Фиброматоз т м признаки полипа церв кан. Удаление полипа цервикального канала: способы, проведение, результат. Почему возникает полип

Патологическое образование в полости матки, классифицируемое как полип цервикального канала, представляет собой доброкачественное образование. Этот нарост образуется из соединительной ткани и в качестве верхнего слоя может иметь эпителий эндоцерквиса и всегда имеют ножку. Такие образования хоть и носят доброкачественный характер, однако при беременности полипы могут привести к различным негативным состояниям, в том числе и к самопроизвольному аборту. Потому для беременных важно знать, как выявить и безопасно устранить эту патологию.

Полипы цервикального канала образуются у 22% женщин при беременности. Но патология может развиваться и при других условиях. Чаще полипы возникают у женщин в возрасте старше 40 лет.

К основным факторам и причинам появления образований относятся:

1. Травмы цервикального канала. Полипы могут сформироваться в результате диагностических выскабливаний эпителиальной ткани, при абортах, гистероскопии и аспирационной биопсии. Нередко повреждения тканей, провоцирующие рост полипов, возникают при неправильной установке внутриматочной спирали, а также при родовых повреждениях. При этом образование полипов связано с ускоренной регенерацией тканей.
2. Структурные изменения в полости шейки матки. Могут возникать при наличии истинных и ложных эрозий, а также в результате лейкоплакии.
3. Наличие в организме женщины инфекций, передающихся половым путем. Попадая на слизистую влагалища и продвигаясь по нему, патологические микроорганизмы изменяют естественный состав слизи, обволакивающий цервикальный канал. В результате слизистая обретает повышенную рыхлость, из-за чего легко травмируется. Чаще всего такие структурные изменения провоцирует хламидиоз, трихомониаз и гонорея.
4. Инфекционные заболевания неспецифического типа. К ним относится цервицит, эндомиометрит, вагинит, вульвовагинит и эндометрит. Данные патологии способны спровоцировать ускоренный рост клеток эндометрия.
5. Влагалищный дисбактериоз. При частых и длительных нарушениях влагалищной микрофлоры наблюдается резкое изменение уровня кислотности среды. Это создает благоприятные условия для активного роста эпителиального слоя и образования на цервикальном канале полипов.
6. Дисфункция яичников, сопровождающаяся миомой матки, эндометриозом или полипозом эндометрия. Способствует этому явлению избыток гормона эстрогена.
7. Заболевания эндокринной системы. Образование и рост полипов может спровоцировать ожирение, сахарный диабет, сильные и частые стрессы, а также переутомление.
8. Естественные физиологические процессы, сопровождающиеся гормональными всплесками и перестройкой работы организма. Так рост полипов может спровоцировать половое созревание, климакс и сама беременность.

Далеко не всегда удается определить истинную причину возникновения полипов в цервикальном канале матки.

Классификация видов

Полипы, появляющиеся в полости цервикального канала, бывают таких видов:

• Железстые;
• Фиброзные;
• Железисто-фиброзные;
• Аденоматозные;
• Децидуальные.

Классификация образований производится исходя из их внешнего вида и структуры.

Железистые

Железистые полипы в цервикальном канале состоят из эндометрия. Образование имеет внутри множество мелких беспорядочно расположенных желез. Размеры таких наростов чаще всего составляют не более 1,5 см.

После удаления такого полипа с цервикального канала не требуются дополнительные терапевтические мероприятия.

Фиброзные

Фиброзный полип, вырастающий на цервикальном канале, состоит из фиброзной ткани и характеризуется текстурой с повышенной плотностью. Благодаря этому образование можно обнаружить при проведении ультразвукового исследования (УЗИ).

Фиброзный полип способствует преобразованию клеток эндометрия в злокачественные. Потому, после удаления с цервикального канала такого полипа, пациенткам, в обязательном порядке назначается дополнительное лечение в виде гормональной терапии.

Образования такого типа, в большинстве случаев, наблюдаются у пациенток пожилого возраста.

Железисто-фиброзные

Железисто-фиброзные полипы цервикального канала состоят из клеток эндометрия и соединительной ткани. Патологические образования такого типа могут достигать размеров в 2,5 см.

После проведения удаления железисто-фиброзного полипа с цервикального канала дополнительное лечение назначается только при сбоях менструального цикла. Терапия при этом подразумевает прием гормональных средств.

Аденоматозные

Аденоматозные полипы представляют собой наиболее опасные патологические образования. Причина состоит в том, что верхний слой эпителия, которым покрыт этот полип цервикального канала, характеризуется эпителием, склонным к перерождению в раковые клетки.

После удаления таких образований, дополнительная терапия является обязательной.

Децидуальные

Децидуальными называются полипы, представляющие собой выпячивающуюся эпителиальную оболочку. Этот вид образований относится к псевдополипам. Наросты образуются при беременности, а также в конце второй фазы менструального цикла.

Такие полипы, появляющиеся на цервикальном канале обычно не нуждаются в проведении операции для их удаления. Со временем эти образования исчезают самостоятельно.

Клинические проявления

В большинстве случаев полипы цервикального канала характеризуются скрытой симптоматикой. Патологические образования небольшого размера, имеющие широкую ножку у основания, в большинстве случаев выявляются случайно, в процессе гинекологического осмотра пациенток, имеющих жалобы, связанные с работой половой системы. Проблемы по гинекологической части выявляются у 70% женщин, страдающих от полипоза.

Полипы цервикального канала могут иметь такие клинические проявления:

• Появление небольших следов крови, а также обильных выделений после гинекологического осмотра или интимной близости;
• При травмировании или некротизации полипа возможны кровотечения в период между менструациями;
• При наличии инфекции из влагалища женщины будут выходить бели слизистого или гнойного типа;
• Крупные полипы частично перекрывают цервикальный канал, из-за чего маточный зев не способен полностью сомкнуться. Состояние сопровождается возникновением тянущих болей;
• При интенсивном сдавливании железы цервикального канала, из влагалища выходит большое количество слизистых выделений;

Появления небольших следов крови после интимной близости – один из возможных симптомов полипа цервикального канала

У беременных женщин присутствующий на цервикальном канале полип, провоцирует частые маточные сокращения. Это явление может привести к невынашиванию плода и самопроизвольному выкидышу.

Методы диагностики

Чтобы правильно назначить лечение патологии, необходимо обязательно произвести диагностику цервикального канала. При этом основной метод диагностики представляет собой обследование полости матки с помощью специальных зеркал на гинекологическом кресле. В процессе такого осмотра врач может обнаружить гипертрофированные и утолщенные стенки шейки матки. При этом заметно, что у полости цервикального канала имеются неестественные выступы, выделяющиеся по своему цвету и форме.

После первичной постановки диагноза он нуждается в подтверждении. Для этого проводится цервикоскопия. Процедура представляет собой стандартный осмотр на гинекологическом кресле. Однако помимо зеркал и расширителя, врач применяет бинокулярную оптику. С ее помощью специалист может подробно рассмотреть состояние патологического образования:

• Появление у полипа фиолетового или синюшного цвета говорит об ограниченном кровотоке в образовании и его постепенном отмирании;
• В случае если образование окрасилось в беловатый оттенок, у больной наблюдается кератинезация. При этом полип отличается значительной эластичностью и высокой прочностью.

После визуальной оценки состояния больной, врач берет у нее специальной щеточкой мазки, а также откусывают специальными щипцами кусочки патологических тканей, которые необходимы для проведения биопсии, гистологического и бактериологического исследования, бакпосева.

В том случае, когда по результатам анализов у женщины имеется какая-нибудь инфекция, то перед лечением основного заболевания важно избавиться от инфекции.

При обнаружении опухоли, в качестве дополнительного метода диагностики применяется ультразвуковое исследование (УЗИ).

Лечение

Все истинные полипы, вырастающие на цервикальном канале необходимо удалять. Однако при беременности далеко не все процедуры являются безопасными к применению. Потому решение о том, нужно ли удалять патологическое образование принимается исходя из таких факторов:

• Размеры полипа;
• Наличие симптомов истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН). Состояние предполагает преждевременное начало раскрытия шейки матки и опущение плода;
• Наличие острого воспалительного процесса в полости матки;
• Появление неестественных кровянистых или гнойных выделений из влагалища.

В том случае, когда при беременности отсутствуют любые негативные признаки присутствия полипа, а само образование имеет размеры меньше 1,1 см, то хирургическое вмешательство не проводится вплоть до наступления родоразрешения.

Если у беременной наблюдаются кровянистые или гнойные выделения, а также присутствует сильное воспаление шейки матки, то удаление полипа с цервикального канала необходимо проводить не дожидаясь рождения ребенка. При этом процедура иссечения образования может проводиться одним из таких способов:

• Криодеструкция;
• Лазерное прижигание, радио- или электрокоагуляция;
• Прицельная гистероскопия. Представляет собой выкручивание ножки образования из слизистой;
• Перетяжка полипа. Процедура применяется только если образование расположено у наружной части зева цервикального канала и хорошо видно при осмотре. В ходе процедуры на ножку нароста накладывается сдавливающий жгут из саморассасывающихся кетгутовых нитей.

В некоторых случаях для удаления полипа применяется процедура выскабливания верхнего слоя эндометрия. Однако такой способ иссечения полипа крайне травматичен и опасен при беременности.

При обнаружении полипа аденоматозного типа, его удаление проводится только после родоразрешения. В процессе операции выполняется конусное иссечение или полная ампутация шейки матки. Впоследствии этой процедуры рождение ребенка естественным путем проводиться не может.

Возможные осложнения

Несмотря на слабое внешнее воздействие, патологический нарост на цервикальном канале несет в себе большую опасность. Патология может привести к таким осложнениям:

1. Трансформация клеток нароста в злокачественные. Процесс легко может произойти даже во время беременности. В этот период у женщины наблюдается снижение иммунной защиты организма, а также активный рост эпителиального слоя матки и сильные гормональные всплески. При наличии потенциальной опасности перерождения доброкачественных клеток в злокачественные, полип подлежит обязательному удалению, независимо от его размеров.
2. Возникает высокий риск появления маточных кровотечений. Поскольку образование имеет собственные кровеносные сосуды, даже незначительное повреждение поверхности образования обычно провоцирует кровопотерю. При этом ее интенсивность может быть различной. В большинстве случаев кровотечение оказывается небольшим и останавливается самостоятельно. Однако при частой травматизации полипа существует риск развития анемии, а также значительного снижения уровня гемоглобина и эритроцитов. Эти процессы приводят к возникновению слабости и ухудшению самочувствия женщины.
3. Особую опасность при беременности полипы представляют тем, что способны спровоцировать состояние истмико-цервикальной недостаточности, а также низкое расположение плаценты и даже самопроизвольный аборт.
4. Некротические процессы в патологическом образовании. Состояние может развиться как из-за травмирования полипа, так и вследствие проникновения в полость матки инфекции. Опасность некротизации полипа заключается в риске возникновения заражения крови, отмирания близлежащих тканей, а также гибели женщины.
5. Гематометра. Может возникнуть при наличии полипа большого размера, либо одновременно нескольких образований. В том случае, если патологический нарост воспалится и перекроет цервикальный канал, менструальная кровь не сможет выходить естественным путем и начнет скапливаться в полости матки. Патологический процесс нередко сопровождается увеличением размеров матки, болями снижу живота, а также периодическими скудными кровянистыми выделениями с неприятным запахом. Состояние является крайне опасным и требует срочной медицинской помощи, поскольку может привести к началу обширного воспалительного процесса, сепсису и даже к летальному исходу.

При возникновении любых рисков для здоровья женщины, полипы обязательно должны удаляться.

Меры профилактики

Профилактика возникновения полипов цервикального канала заключается в таких мероприятиях:

• Регулярный осмотр полости матки и сдача цитологических мазков. Профилактическое посещение гинеколога должно осуществляться не реже 1 раза в год;
• Своевременное лечение гинекологических и эндокринных патологий;
• Обязательное внеплановое обращение к врачу при наличии неестественных симптомов;
• Исключение травмирующих воздействий на шейку матки.

Профилактика появления полипов цервикального канала у беременных заключается в проведении тщательного обследования до зачатия, а также прохождения всех обязательных анализов и УЗИ, находясь в положении.

Опухолеобразные формирования, которые называются полипами цервикального канала шейки матки, образуются из слизистых покровов ткани канала шейки. Такие образования относятся к категории доброкачественных, но их риск осложнений – достаточно велик.

Во-первых, они являются почвой для развития раковой опухоли. Во-вторых, доля пациенток с данным диагнозом составляет 23% от всех женщин, испытывающих гинекологические проблемы. В-третьих, у почти 2/3 женщин наличие полипов диагностировано совместно с другими заболеваниями половой системы.

Полип цервикального канала, рассматривающийся медициной в качестве доброкачественного образования, склонен к росту в просвете шейки матки.

Поскольку формирование таких выростов происходит в ткани соединительного типа, то на их поверхности может наблюдаться эпителий . Он бывает многослойный, высокий цилиндрический или незрелый.

Крепление выростов происходит к каналу цервикального типа. Для этого у полипов существуют ножки. Они могут быть толстыми или тонкими. Образования локализуются, как правило, по всей глубине в наружном зеве шейки.

Наиболее простым случаем выявления проблемы является расположение выроста на длинном ростке. Тогда происходит выход образования в просвет влагалища. Поэтому специалист может выявить полип при обычной процедуре осмотра.

Полипы насыщены кровеносными сосудами, склонными к прорастанию, в процессе опухолеформирования. Их число предопределяет цвет полипов. При небольшом числе сосудов, образование приобретает бледно розовый оттенок.

А вот если сосудистая система в полипе хорошо развита, то он становится бордовым. Белесоватый цвет характерен для случаев, когда присутствует эпителий плоского вида.

Полипы в цервикальном канале могут различаться по плотности. Зависит это от преобладания клеток фиброзного типа. Чем их количество больше, тем выше плотность.

Варьируется и величина – от 2 до 10 мм, но иногда диаметр достигает даже 40 мм. При больших объемах выростов, симптоматика проявляются более отчетливо.

В некоторых случаях встречаются псевдополипы, которые формируются у беременных женщин спустя пару недель после зачатия. У таких образований наблюдается отсутствие ножки, а сами они состоят из эндометрия трансформированного типа.

Беременные женщины с диагностированными псевдополипами подлежат сопровождению специалистами. Если наличие ложных полипов не вредит женщине и плоду, то его развитие контролируется врачом. При опасности выкидыша новообразование ложного типа удаляется.

Классификация полипов

Образования, бывают множественными и единичными. Различаются их консистенция, а также цвет. По форме полипы цервикального канала шейки матки бывают круглыми, овальными или языковидными.

Иногда образования гроздьями свисают из зева внешнего расположения во влагалище. Однако чаще всего ножка полипа и даже весь он сам находятся в середине канала, в его верхней трети.

С гистологической точки зрения структура имеет схожесть со слизистыми покровами самого канала. В срединной зоне полипа, в области ножки или основания находятся сосуды. Они относятся к обычному типу, но встречаются толстостенные и даже могут быть склерозированными.

Полипы делятся на виды исходя из особенностей клеточного строения.

Это полипы с превалированием мягких и эластичных структур железистого типа. Они в крайне редких случаях склоны к преобразованию в злокачественные опухоли. В наибольшей степени этому недугу подвержены пациентки в детородном возрасте.

Фиброзные

Отличаются наличием стромы. Ткань обладает плотно структурой. На ее поверхности расположены клетки железистого типа только в незначительном количестве.

Для молодых женщин эти полипы являются редкостью, а формируются в основном после 40 лет. Риск перерождения в злокачественные опухоли высок.

В них одновременно присутствуют ткани двух видов — железистые и стромальные. Их соотношение примерно одинаковое, а вот размер в некоторых случаях может быть около 25 мм.

Образования характеризуются сбоями кровотока. В них встречаются кровоизлияния, часты некрозы и воспаления. Присутствует риск преобразования в полипы аденоматозного вида и малигнизацией.

Аденоматозные

Это полипы с ножкой, образуемой волокнами гладкомышечного и соединительнотканного типа. В ней присутствуют толстостенные сосуды, которые имеют неравномерность в размещении.

Кровоток в них останавливается. Железы имеют особую форму, располагаясь тесно друг с другом. Отличающийся полиморфизмом эпителий часто склонен к патологическому делению.

Проявляются у пациенток старше 40 лет, а также во время менопаузы, когда атипичные клетки начинают неуправляемо расти. Риск преобразования в раковые очень высок.

Децидуальные

К данному виду относятся полипы, формирующиеся у беременных женщин. Децидуальные реакции создают очаги в сформированном ранее образовании.

Происходит это на ножке ткани соединительного типа. Величина полипа овальной формы более 10 мм. В ходе обследования можно обнаружить железы с расширением и более высоким уровнем секреции.

Причины недуга

При определении плана терапии, если диагностирован полип в цервикальном канале, причины его образования также важны.

Среди основных провоцирующих факторов выделяются:

1. Травмы, нанесенные каналу шейки матки. Повреждения негативно влияют на эпителий канала. Они могут стать результатом родов, когда акушеры предпринимали травмирующие действия. Часто причиной становятся аборты, особенно проведенные нелегально, выскабливания в процессе диагностики, биопсия, проводимая аспирационным способом, а также гистероскопическое исследование. В некоторых случаях травма наносится из-за нарушений в пользовании внутриматочной спиралью. Когда наносится повреждение, начинается регенерация эпителия, что вызывает формирование полипов.
2. Изменения структуры поверхностного слоя шейки, например вследствие разнообразных эрозий, лейкоплакии.
3. Инфекции, передающиеся половым путем. Трихомониаз, гонорея, хламидиоз и другие болезни опасны при любом состоянии здоровья, но наибольший вред будет в том случае, если иммунитет женщины оказывается ослабленным. Микроорганизмы, проникая из влагалища, поражают цервикальный канал. Слизь, которая там находится, меняет свой состав, что сопряжено с воспалениями. Слизистые покровы рыхлеют и их легко травмировать. Эпителий активизирует деление клеток, наращивая свою поверхность и продуцируя полипы.
4. Инфекции неспецифического типа, в частности вульвовагинит, цервицит, эндометрит и другие патологические изменения.
5. Изменение влагалищной микрофлоры. В случае длительного бактериального дисбаланса и нарушения уровня кислотности создаются условия для неконтролируемого увеличения эпителия.
6. Сбои в функционировании яичников, которые сочетаются с такими проблемами, как миома, полипоз или . Вследствие повышения уровня эстрогена эпителий также начинает расти.
7. Сбои в работе эндокринной системы. Гормональные изменения могут вызываться стрессовыми ситуациями или чрезмерной усталостью. Полипы способны сформироваться как результат избыточного веса и ожирения.
8. Физиологические гормональные перемены в менструальный период, в подростковые годы, во время вынашивания плода и при наступлении менопаузы.
9. Полипоз неопределенной этиологии, не обусловленный конкретными причинами.

Признаки заболевания

Полипы цервикального канала часто зарождаются и растут бессимптомно. Их обнаруживают в ходе регулярных осмотров или при консультации у врача по иному поводу.

Существуют и симптоматические проявления:

• кровянистые выделения, которые сопряжены с контактом, например, после половой близости, при длительных нагрузках;
• выделения, содержащие кровь, в начале менструального цикла или же после прекращения;
• кровоточивость, имеющая место в периоды между менструациями;
• бели, отличающиеся слизисто-гнойным характером;
• слизистые выделения из половых органов или появление масс желтоватого вида;
• болевые ощущения в животе;
• нарушения в менструальном цикле;
• состояние бесплодия.

Риск заболевания

Если у женщины формируется полип в цервикальном канале, а проблема не устраняется, то недуг может привести к осложнениям:

1. Преобразование в опухоль злокачественного типа и провоцирование .
2. Проявление маточных кровотечений.
3. В период беременности существует риск выкидыша, а также истмико-цервикальной недостаточности. Возможно провоцирование пониженного размещения плаценты.
4. Некроз, вызывающий гибель тканей с заражением крови, что может привести к летальному исходу.
5. Перекрытие канала, что приводит к скоплению крови в маточной полости. В таком случае возникают кровотечения в межменструальный цикл. Причем выделения будут небольшими, но с характерным неприятным запахом. Присутствуют и боли в нижней зоне живота. Воспалительный процесс провоцирует сепсис, а в последующем и смерть.

Диагностика

В процессе диагностики недуга производится сбор информации о перенесенных болезнях и жалобах пациентки, анализируется гинекологический анамнез.

Для идентификации образований во многих случаях хватает регулярного осмотра у гинеколога. Другие способы исследования подтверждают диагноз или способствуют обнаружению проблемы, когда она не выявлена изначально.

В этом случае используются:

• УЗИ малого таза;
• обследование шейки и внешнего зева при помощи метода кольпоскопии;
• цервископическое исследование;
• обследование методом гистероскопии;
• выскабливающая обработка стенок маточной шейки с целью диагностики и изучение полученных тканей.

Особенности лечения

Если диагностирован полип в цервикальном канале, лечение может производиться только посредством хирургического вмешательства.

Самостоятельно рассосаться такие образования не могут, за исключением случаев, когда обнаружены децидуальные псевдополипы. Они способны исчезнуть после родов.

Все процедуры оперативного вмешательства сопряжены с выскабливанием цервикального канала. Методик существует несколько:

1. Диатермокоагуляция , связанная с иссечением и прижиганием существующего новообразования.
2. Криодеструкция – замораживание полипа с использованием жидкого азота с последующим отсечением.
3. Лазерная полипэктомия – удаление единичного небольшого полипа лазером.
4. Ампутация шейки матки – применяется в условиях рецидива патологии, перерождения образований или формирования атипичных клеток.
5. – при помощи и удаляется резектоскопом или петлей.

Терапия с использованием медикаментов, а также народная медицина не смогут помочь в проблеме с полипами в цервикальном канале. Лекарства назначаются для устранения сопутствующих недугов:

• для налаживания гормонального фона и регулирования уровня эстрогенов назначается гормональная терапия;
• с целью борьбы с инфекцией и воспалением используется антибактериальная терапия;
• при инфекциях фонового типа производится лечение нестероидными противовоспалительными препаратами.

Хирургическое вмешательство будет обязательным, если присутствует клиническая симптоматика, наступила менопауза, результаты цитологического обследования по мазку имеют отклонения от нормы, а также когда опухоль приобретает аденоматозное проявление.

Не следует откладывать полипэктомию при беременности, когда полипы более 10 мм, идут кровотечения, воспаления сопровождаются некрозом, активно появляются не раковые клетки.

Существует несколько версий причин возникновения полипов цервикального канала, каждая из которых доказана не полностью. Некоторые ученые склоняются к идее полиэтиологичности данного заболевания (несколько факторов влияют на возникновение болезни). Чаще всего полипы канала шейки матки образуются у женщин старше 40 лет, поэтому основной причиной считаются гормональные расстройства в организме в менопаузальный период и во время климакса.

Основные причины и факторы, которые влияют на образование полипов цервикального канала:

• хронические инфекции слизистой оболочки матки и ее придатков, шейки матки и влагалища (хронический цервицит, хронический эндометрит);
• повреждения слизистой цервикального канала при родах, абортах;
• инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, хламидиоз), и наличие условно патогенных микроорганизмов (энтерококк, кишечная палочка);
• снижение количества лактобактерий в половых путях женщины;
• нарушения локальных иммунных процессов слизистой оболочки шейки матки с возрастанием количества иммуноглобулинов M, G, A.

В пользу дисгормональных причин возникновения полипов свидетельствует тот факт, что в 70–75% случаев эти образования совмещаются с такими болезнями как: эрозия и псевдоэрозия шейки матки, кисты и дисфункции яичников, миома матки, которые возникают на фоне нарушений гормонального фона женского организма.

Виды полипов цервикального канала

Внешне полипы шейки матки выглядят как древовидные разрастания с тонкой или широкой ножкой, выступающие в просвет цервикального канала или выходящие за его пределы, в просвет влагалища. Типичной локализацией полипов является так называемая зона трансформации — место перехода маточного эпителия во влагалищный. В зависимости от количества фибринозной ткани, образования могут быть мягкой или плотной консистенции. Их цвет чаще всего красный, красно-фиолетовый или розово-красный, зависит от высоты расположения и количества кровеносных сосудов. Последние имеются в большом количестве, так как все новообразования характеризуются хорошей васкуляризацией. Большинство полипов имеют размер от 0,1 мм до 1,5 см.

В зависимости от гистологической структуры полипы делятся на:

• Фиброзные — полипы плотной консистенции, у которых преобладает соединительная ткань, при этом количество железистых клеток очень ограничено. Имеют относительно низкий риск озлокачествления. Возникают в основном у женщин постменопаузального периода в возрасте 40-50 лет.
• Железистые полипы — состоят в основном из железистых клеток, встречаются чаще всего у женщин репродуктивного возраста и очень редко преобразовываются в злокачественные опухоли.
• Железисто-фиброзные полипы — состоят из примерно равного количества железистых и соединительных элементов. Они достигают очень крупных размеров — до 3 см, вследствие чего часто травмируются, воспаляются и кровоточат. Имеют высокий риск озлокачествления.
• Аденоматозные (атипичные) полипы — характерной особенностью является наличие мышечных волокон в широкой ножке и атипичных толстостенных кровеносных сосудов, которые собираются в сосудистые клубочки. Чаще всего аденоматозные полипы причудливой формы, расположены группами и прорастают за границы цервикального канала в просвет влагалища. Имеют высокую пролиферативную способность, поэтому риск преобразования в злокачественную опухоль, по отношению к другим видам полипов, самый высокий.
• Децидуальные полипы — этот вид развивается на фоне беременности из уже имеющихся полипов посредством увеличения количества железистых клеток. Размеры колеблются от 5 до 10 мм.

Отдельно выделяют псевдополипы цервикального канала, которые отличаются от полипов множественностью, отсутствием большого количества сосудов и соединительнотканной ножки.

Симптомы полипов цервикального канала

Чаще всего объективная симптоматика болезни отсутствует и проявляется только в случае травматизации, воспаления и инфицирования полипов. На практике образования обнаруживаются при профилактических гинекологических осмотрах или диагностике других заболеваний женской половой системы.

К симптомам полипов шейки матки относят:

• болезненность в лонной области и внизу живота при длительной ходьбе, половом акте;
• слизистые выделения из половых путей;
• межменструальные кровотечения;
• кровянистые выделения перед и после менструаций;
• кровянистые выделения после длительной ходьбы и полового акта.

Иногда наличие полипов шейки матки сопровождается бесплодием и нарушением менструального цикла, но большинство исследователей склоняются к мысли, что эти заболевания проявляются совместно из-за их общей этиологии — нарушения гормонального фона.

При беременности полипы, напротив, сопровождаются выраженной симптоматикой. Почти у всех беременных женщин наблюдаются боли внизу живота и пояснице, мажущие кровянистые выделения из половых путей.

Чем опасен полип цервикального канала?

Самым опасным осложнением полипов шейки матки является их способность к преобразованию в злокачественную опухоль — рак шейки матки. Статистические исследования твердят, что это осложнение возникает в 1–10% случаев, чаще всего у женщин постменопаузального периода.

Во время беременности полип может раздражать слизистую оболочку эндометрия шейки матки и, как следствие, вызвать самопроизвольное прерывание беременности. Намного реже может возникать инфицирование околоплодных вод и оболочек плода, эндоцервицит.

Диагностика полипов цервикального канала

В клинической практике используют довольно большое количество диагностических методик, которые позволяют с относительной легкостью обнаружить полипы эндометрия шейки матки. Сегодня активно используются визуальное исследование, кольпоскопия (цервикоскопия и гистероскопия), УЗИ и гистология полипов цервикального канала (биопсическое иссечение).

Гинекологический осмотр в зеркалах позволяет невооруженным глазом увидеть относительно большие полипы шейки матки, которые растут в просвет влагалища. Также при этой процедуре оценивается консистенция полипа, если он выступает за пределы просвета шейки матки.

Кольпоскопия и гистероскопия полипов шейки матки позволяют визуализировать более мелкие полипы цервикального канала, оценить их внешний вид, наличие признаков некроза, травматизации, кровотечения. Процедура проводится с помощью кольпо- или гистероскопа. Кроме осмотра, во время этих процедур проводят забор материалов на гистологию полипов шейки матки.

Трансвагинальное УЗИ целесообразно проводить при множественных полипах цервикального канала с целью диагностики полипов эндометрия тела матки, поскольку эти два заболевания часто возникают одновременно.

После визуализации обязательной процедурой является биопсическое иссечение тканей полипа и гистологическое исследование. Также проводится исследования мазков на наличие бактериальной инфекции.

Лечение полипов цервикального канала

Основным способом лечения полипов эндометрия является хирургический. Существует несколько абсолютных показателей к удалению полипов:

• наличие клинической симптоматики;
• климактерический и постменопаузальный период;
• аденоматозный тип полипа;
• патологический результат цитологического исследования;
• беременность.

При бессимптомных формах удаление не обязательно, однако некоторые исследователи рекомендуют удалять полипы во всех случаях с целью профилактики осложнений.

Существует несколько видов хирургического удаления. Выбор метода зависит от размера, вида и локализации полипов. В большинстве случаев, когда полип прорастает в просвет влагалища, проводится традиционное удаление с помощью окончатого зажима с выскабливанием слизистой оболочки цервикального канала. Данная операция выполняется в амбулаторных условиях. При множественном полипозе проводится выскабливание полипов с помощью кюретки. Все оперативные вмешательства осуществляются под контролем гистероскопа.

В случае выраженной симптоматики применяют конусовидную электроэксцизию, суть которой состоит в иссечении тканей проволочным электродом под контролем кольпоскопа. Во время операции, кроме полипов, иссекаются ткани эндометрия цервикального канала для профилактики рецидива заболевания и развития рака.

Выбор методик не ограничивается вышеуказанными оперативными вмешательствами. Выделяют такие второстепенные методы удаления полипов цервикального канала:

• Лазерное удаление полипа — характеризируется малой травматичностью и инвазивностью, коротким периодом реабилитации (до 7 дней) и отсутствием рубцевания после заживления. Метод предназначен только для удаления небольших по размеру образований и не гарантирует отсутствия рецидивов.
• Диатермокоагуляция — выжигание полипов с помощью электрического тока. Это травматичный вид оперативного вмешательства с длинным процессом заживления, после которого остаются массивные рубцы, поэтому диатермокоагуляция противопоказана женщинам репродуктивного возраста, если они планируют в будущем иметь детей.
• Удаление полипа жидким азотом — выжигание новообразования с помощью точечного воздействия на него жидким азотом. Противопоказан при воспалительных заболеваниях половых путей женщины.
• Радиоволновое удаление полипов – метод, который базируется на воздействии с помощью аппарата “Сургитрон” и радионожа. Преимуществами данного операционного вмешательства есть высокая точность и малая травматичность. Показан для удаления полипов цервикального канала при беременности.

После удаления полипов шейки матки некоторое время наблюдаются кровянистые выделения, которые зависят от метода оперативного вмешательства. В случае операции, которая проводилась с выскабливанием полости и шейки матки, обильные кровянистые выделения наблюдаются 1-3 дня, после чего могут сохраняться мажущие сукровичные выделения на протяжении 3-7 дней. В норме выделения могут продолжаться до 10 дней после операции. Если оперативное вмешательство не сопровождалось выскабливанием полости матки и цервикального канала, то кровотечения могут наблюдаться только во время отделения струпа — на 3-4 день после операции. Месячные после удаления полипов не нарушаются.

Полип в цервикальном канале представляет собой опухолевидное образование, состоящее из эпителия цилиндрического типа. Оно имеет ножку и растет в просвет канала в шейке либо за его пределы.

Нарост может появиться в любой части органа, но чаще размещается в месте стыка эпителия с наружным зевом. Множественное разрастание полипов называют полипозом.

Такие новообразования относятся к фоновым процессам, создающим риск развития ракового заболевания шейки. Патология требует постоянного наблюдения гинеколога. Диаметр нароста варьируется от 2 до 44 мм.

Симптомы полипа цервикального канала

Патологический процесс часто протекает скрыто, полип в цервикальном канале ничем себя не выдает. Они выявляются при обращении женщины к доктору для лечения других болезней, которые нередко сопутствуют полипозу. Подозрения по поводу образования нароста возникают, когда он повреждается, подвергается инфицированию, воспаляется. Этим заболеваниям сопутствуют следующие симптомы:

• Выделения с кровянистыми включениями после проведения осмотра врачом или полового контакта;
• Кровотечения в период между месячными (при некрозах либо воспалениях полипов);
• Слизисто-гнойные выделения (при инфицировании нароста);
• Болезненные ощущения (при крупных размерах полипов);
• Обильное выделение слизи (при давлении новообразования на железы в канале).

Иногда полипы в шеечном канале выявляются в период беременности. Новообразование раздражает матку на рефлекторном уровне, заставляя ее сокращаться. Это создает риск выкидыша даже на ранних сроках. Если возникает угроза прерывания беременности, полип удаляют, не дожидаясь родов.

Причины возникновения полипа цервикального канала

О причинах появления полипа в цервикальном канале на данный момент точной информации нет. Ученые считают, что основными предрасполагающими факторами служат гормональный дисбаланс и воспаления в половых органах. К развитию нароста могут приводить:

• Изменения структуры шейки – эрозии, лейкоплакия;
• Инфекции, которые переходят в канал шейки из влагалища;
• Неспецифические патологии – эндометриты, вагиниты;
• Нарушение состава микрофлоры во влагалище – бактериальный дисбаланс, колебания кислотности;
• Сбои в работе яичников, приводящие к избытку эстрогенов.

Образование полипа могут спровоцировать эндокринные заболевания, физиологические процессы (половое созревание, менопауза). Особенно опасны травмы канала во время абортов или выскабливаний в диагностических целях, гистероскопии и биопсии методом аспирации. Повредить ткани может и неверно установленная внутриматочная спираль, акушерские манипуляции во время родоразрешения.

Возможные осложнения

Полипы, образующиеся в пределах цервикального канала, очень опасны. Они способны перерасти в раковую опухоль и увеличивают риск кровотечений. У образования есть свои кровеносные сосуды, и в случае нарушения целостности его стенок неизбежна кровопотеря. Снижение уровня гемоглобина и эритроцитов негативно влияет на женское здоровье.

Если при некрозе опухоли не была оказана медицинская помощь, не исключено отмирание тканей, находящихся рядом, а также заражение крови. Еще одной опасностью является гематометра – перекрытие цервикального канала наростом. Из-за этого внутри матки накапливается менструальная кровь. Это чревато сепсисом и воспалением, вплоть до летального исхода.

Диагностика полипа цервикального канала

Диагностика полипов выполняется методом цервикоскопии – осмотра канала в слизистой части. Методика позволяет оценить количество образований, их расположение, структуру, возможность развития некроза или язвенного процесса.

Если у вас диагностирован цервикальный полип, или имеются подозрения на этот процесс, срочно обратитесь в нашу клинику. Гинекологи "Чудо Доктор" придут вам на помощь.

Доброкачественное опухолевидное формирование, растущее из цилиндрического эпителия эндоцервикса в просвет шейки матки, называется полипом цервикального канала . Образования сопровождаются появлением выделений, контактных кровотечений, болевых ощущений тянущего характера внизу живота. Опухоль, хоть и имеет доброкачественную природу, опасна для беременных и нерожавших женщин. Игнорирование признаков новообразования в цервикальном канале чревато бесплодием, родовыми травмами и даже раком шейки матки.

Причины возникновения

Цервикальный полип - небольшая опухоль, которая формируется на слизистой шейки матки и растет в просвет влагалища. Это распространенное заболевание в гинекологической практике. Полипы диагностируют у женщин разного возраста. Новообразования редко превращаются в рак, что делает благоприятным дальнейший прогноз. Они бывают на тонкой ножке, с широким основанием, одиночные и множественные, небольшие и крупные.

Патология способна развиваться самостоятельно или возникать на фоне других заболеваний. Успешно поддается терапии, но имеет склонность к рецидиву. Зачастую сопровождается бессимптомным течением (не проявляется годами), а потом обнаруживается при осмотре, во время УЗИ.

Формирование образования обусловлено такими причинами и факторами:

• Заболевания половой системы, например, эрозии шейки матки, поликистоз яичников, эндометриоз, миомы.
• Гормональный дисбаланс.
• Инфекции (генитальный герпес, уреаплазмоз, микоплазмоз, вирус папилломы человека).
• Травмы цервикального канала (при родах, операциях, абортах).
• Генетическая предрасположенность.
• Эндокринные болезни (ожирение, диабет).

Классификация

Есть несколько видов полипов цервикального канала . Образования отличаются своим строением, которое устанавливается после проведения гистологического исследования. Но есть внешние признаки, по которым доктор может предварительно выявить, к какому типу относится образование.

Фиброзный

Почти полностью состоит из соединительных тканей в виде фиброволокон. Опухоль достаточно плотная, потому не повреждается, не кровоточит по сравнению с иными типами. Характеризуется бессимптомным течением. Диагностируется у пожилых женщин. Имеет склонность к озлокачествлению.

Железистый

Образование подвижное, мягкое, по консистенции похожее на желе. Развитию патологии больше подвержены молодые девушки. Такие опухоли не имеют тенденции к злокачественному перерождению. Часто исчезают самостоятельно. Железистые клетки активны и выполняют свою прямую задачу - вырабатывают секрет, что проявляется увеличением количества выделений.

Железисто-фиброзный

Часто полипы в области цервикального канала шейки матки возникают у рожавших женщин репродуктивного возраста. Новообразования обладают смешанной структурой, обычно разрастаются до 2 см и более, сопровождаются выраженными симптомами. Нередко полип имеет очаги аденоматоза, потому считается потенциально опасным. Часто травмируется, поэтому провоцирует появление кровянистых выделений.

Аденоматозный

Такие полипы склонны к хаотичному росту, наделены неоднородной структурой, содержат разные виды ткани. Они густо пронизаны сосудами. Зачастую обнаруживаются у женщин с изменениями гормонального фона, а еще в период менопаузы. Аденоматозный цервикальный полип относят к предраковым состояниям.

Децидуальный

Новообразование входит в особую категорию, так как формируется из оболочки матки и не считается истинной опухолью. Часто возникает у беременных, не требует терапии, самостоятельно исчезает после родов.

Симптомы

Небольшие одиночные формирования часто не дают о себе знать и обнаруживаются случайно. Признаки появляются при травмировании опухоли, изъязвлении или стремительном росте. Характерные для цервикального полипа симптомы:

• Нарушения менструального цикла. Кровянистые выделения появляются в середине цикла, перед или после менструаций .
• Увеличение количества выделений. Бели бывают желтоватыми или зеленоватыми (при присоединении инфекции). Когда на фоне полипа развивается молочница, появляются белые творожистые выделения.
• Невозможность зачать или выносить ребенка. Опухоль способна перекрыть канал, что препятствует прохождению спермы.
• Кровянистые выделения. Возникают при выпячивании образования в полость влагалища. Кровоточивость обусловлена травмированием опухоли при гинекологическом осмотре, спринцевании, интимной близости.
• Тянущая, тупая схваткообразная боль. Локализуется в нижней части живота, но иногда иррадиирует в поясницу.

Возможные осложнения

Патология требует адекватного лечения. Терапия заключается в удалении новообразования. Игнорирование заболевания чревато такими последствиями:

• бесплодие;
• частые инфекционные, воспалительные процессы;
• перерождение в рак.

Также нелеченый цервикальный полип может приводить к анемии (из-за кровотечений), закупорке канала. Чревата болезнь еще появлением гематометры - состояния, характеризующегося скоплением в матке менструальной крови с последующим развитием воспаления, сепсисом.

Диагностика

При подозрении на цервикальный полип, если появились тревожные признаки, необходимо обратиться к доктору. Помимо опроса, сбора анамнеза и жалоб, гинекологического осмотра назначается проведение:

• ПЦР-диагностики - для обнаружения патогенной микрофлоры.
• УЗИ цервикального канала и матки - для определения размера, количества, структуры, локализации полипа.
• Биопсии - забора кусочка ткани для оценки состояния эндоцервикса, обнаружения раковых клеток, выявления типа опухоли.
• Цервикоскопии - осмотра посредством оптического прибора и камер. Позволяет обнаружить полип и оценить состояние тканей.

Лечение

Терапия цервикального полипа проводится при помощи радикальных методик. Препаратами опухоль не лечат, так же как и средствами нетрадиционной медицины. Лекарства синтетические и натуральные могут назначить для минимизации проявлений патологии или терапии сопутствующих заболеваний.

Медикаменты

При полипах единственным способом терапии считается хирургическое вмешательство. Лечение без операции нецелесообразно, никакие средства не способны удалить опухоль. Препараты назначают при наличии сопутствующих патологий:

• При инфекциях половой системы перед проведением полипэктомии с целью санации влагалища назначают применение антибиотиков в свечах. Иногда показано употребление таблеток.
• При воспалениях назначается прием противовоспалительных препаратов.
• Гормональный дисбаланс требует коррекции фона.
• При кровотечениях применяют меры по купированию процесса.

Хирургическое вмешательство

Есть несколько методов удаления цервикальных полипов. Выбор конкретного определяют после тщательной диагностики, изучения параметров новообразования.

Таблица - Операции по удалению полипов цервикального канала

Способ	Показания	Описание
Полипэктомия	Опухоль с длинной ножкой	Классический, проверенный метод, который заключается в удалении образования зажимом и последующим выскабливанием полости матки и цервикального канала кюреткой
Лазерное удаление	Небольшое, одиночное формирование	Иссечение при помощи лазера часто назначают нерожавшим женщинам
Опухоль, расположенная в верхних отделах цервикального канала	Удаление полипа при помощи гистероскопа, оснащенного камерой и необходимыми инструментами для манипуляций
Диатермокоагуляция	Опухоли с широкой ножкой	Заключается в прижигании новообразования электроножом
Криодеструкция	Используется для небольших полипов, расположенных вблизи наружного зева шейки матки	Предполагает обработку тканей жидким азотом
Конусовидная резекция	При множественных полипах, высоком риске озлокачествления	Заключается в удалении полипов вместе с шейкой матки

После операции

Чтобы восстановление прошло быстро и успешно, необходимо придерживаться рекомендаций доктора. Женщинам после удаления цервикального полипа нужно в течение месяца избегать перегрева, переохлаждения, переутомлений. Нельзя принимать ванну, а также носить тяжести. Еще нужно исключить половые контакты, спринцевания, употребление спиртных напитков.

После операции некоторое время может выделяться кровь. Если применяли малоинвазивную методику удаления полипов, кровотечение пройдет примерно через два дня. При использовании травматичных способов кровить будет дольше.

Выводы

Полипы, как и иные формирования в цервикальном канале, не возникают просто так. Заболевание зачастую развивается на фоне имеющихся сбоев в работе организма. Опухоль не представляет угрозы до тех пор, пока не начинает увеличиваться в размере и пока она сохраняет целостность. Потом отмечается появление симптомов и прогрессирование патологии. Игнорирование признаков образования чревато бесплодием, прерыванием беременности, озлокачествлением и даже летальным исходом.

Врач-практик. Закончила в 2012 году с отличием Витебский государственный медицинский университет по специальности «лечебное дело». За достижения в работе удостоена почетной грамоты.