«Флуконазол» признан высокоэффективным противогрибковым медикаментом, широко используемым для терапии заболеваний, спровоцированных размножающимися грибками, например вагинального кандидоза или, иными словами, молочницы. Производится лекарство в виде таблеток или капсул, которые, как правило, имеют различную дозировку основного активного вещества, флуконазола.
Основное вещество лекарственного препарата при попадании в организм человека сокращает активность патогенных вредоносных микроорганизмов, нарушает целостность мембран и останавливает их дальнейшее увеличение и размножение. Выписывается «Флуконазол» при терапии:
- криптококкоза;
- кандидоза оболочек слизистых, в том числе половых женских органов;
- инфекции, вызванной грибами и возникающей из-за сниженного иммунитета.
Дозировку лекарственного препарата подбирает лечащий врач, исходя из результатов лабораторных исследований и сложности, особенностей протекания заболевания пациента.
Как избежать молочницы?
Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах:
- капсулы для перорального приема с дозами активного вещества 50, 150 мг;
- таблетки с теми же дозировками;
- раствор для парентерального использования (внутривенные инфузии);
- порошок, из которого готовят суспензию для перорального приема;
- сироп.
Случаи передозировки Флуконазола довольно редки. Значительное превышение рекомендуемого количества препарата может повлечь за собой психотические нарушения: галлюцинации, появление навязчивых идей. Лечится передозировка промыванием желудка, в тяжелых случаях – гемодиализом.
К сожалению, есть ряд существенных противопоказаний по применению «Флуконазола» при:
- беременности, а также в период кормления грудью;
- чувствительности человеческого организма к активному веществу лекарственного состава;
- одномоментном приеме медикамента с «Астемизолом» или «Терфенадином»;
- нарушении функционирования жизненно важных внутренних органов (почечная или печеночная недостаточность);
- возрасте до четырех лет.
Если женщине приходилось сталкиваться с кандидозом половых органов до беременности, то ей требуется очень внимательно относиться к организму при наступлении такого состояния. Ведь лечение будет заключаться в приеме сильных противогрибковых препаратов, например «Флуконазола».
На вопрос, можно ли пить «Флуконазол» при беременности, к сожалению, ответ отрицательный. Итак, основные правила при планировании беременности:
- Требуется вылечить кандидоз заблаговременно. После завершения курса терапии сдать мазок для подтверждения того, что заболевание излечено и можно приступать к планированию беременности.
- При наступлении беременности женщине требуется регулярно посещать лечащего гинеколога и соблюдать все рекомендации касательно питания.
- Во время интимной близости обязательно использовать презерватив для уменьшения вероятности заражения грибком.
Побочные эффекты и противопоказания
При приеме «Флуконазола» могут наблюдаться следующие побочные реакции:
- Рвота, снижение или потеря аппетита.
- Боль в голове, быстрая утомляемость.
- Понос, метеоризм.
- Аллергия в виде сыпи на коже и зуда.
Во время беременности иммунитет женщины ослаблен. Ее организм тратит больше сил и энергии, ведь ему приходится защищать развивающийся плод. Такое состояние часто становится причиной проявления грибковых заболеваний, таких как молочница. У вынашивающих ребенка мам часто возникает вопрос, можно ли принимать Флуконазол при беременности на ранних сроках, в первом триместре, и далее. Стоит разобраться в этом подробнее.
Этот препарат создан для борьбы с болезнетворными грибками. Флуконазол продается в капсулах и таблетках с различной концентрацией активного компонента, в виде вагинальных свечей. Действие препарата, согласно инструкции, основано на разрушении мембран патогенных грибков. Применяют его для борьбы с криптококкозом, кандидозом и при других грибковых поражениях.
Препарат подавляет синтез грибковых стеринов, оказывает воздействие на ферменты грибков, предотвращая их размножение. Делая мембрану патогенной клетки более проницаемой, он замедляет ее рост и деление. Флуконазол, являясь триазольным соединением, считается одним из самых эффективных противогрибковых препаратов против таких патогенов, как Candida spp.
Флуконазол назначают при наличии у пациентов:
- криптококкоза, включая криптококковый менингит, а еще легочной или кожной инфекции этого типа;
- кандидоза слизистых оболочек;
- кандидоза прочих органов;
- кожного микоза;
- отрубевидного лишая;
- онихомикоза и кожных кандидозных инфекций;
- эндемических микозов;
- грибковых инфекций, вызванных ослаблением иммунитета.
Молочница часто возникает у беременных, поскольку ослаблен иммунитет. Факторами, облегчающими возникновение недуга, являются синтетическое белье, антибиотики и гормоны. Молочница вызывает покраснение, зуд в районе гениталий, сопровождаемые белыми выделениями. Для лечения грибкового поражения организма применяются средства, не позволяющие грибку размножаться.
Опасность употребления Флуконазола во время беременности заключается в том, что он способен проникать внутрь через плацентарный барьер. Если выпить таблетку, то препарат может повлиять на формирование плода. Аналогичным образом при лактации он попадает в организм грудных детей через молоко матери, где может быть высокая концентрация Флуконазола.
При попадании в кровь ребенка, препарат вмешивается в процессы развития. Есть много отзывов матерей, которые выпивали лекарство в первые недели беременности или во время кормления грудью без каких-либо неприятных последствий, но верить в этих вопросах можно только специалистам. Пока же последние заверяют, что Флуконазол и беременность – несовместимы.
Флуконазол противопоказан особенно в первом триместре. Последствием может быть не только выкидыш или смерть ребенка, но и мутации, нарушения в развитии плода. Проникновение препарата в кровь плода оказывает влияние на формирование его скелета, внутренних органов и мышц. Это делает недопустимым его использование и во втором триместре, поскольку увеличивает риск возникновения аномалий развития. При необходимости лечения специалист выберет из списка лекарственных препаратов те, которые не причиняют подобного вреда.
Грибковые заболевания всегда вызывают неприятные ощущения, негативно влияют на внешний вид кожи и ногтей. Во время беременности вероятность заразиться одним из таких заболеваний увеличивается. На организм приходится дополнительная нагрузка, поэтому иммунитет несколько ослабевает.
Заразиться грибковыми заболеваниями легко. Они передаются при контакте с заболевшими людьми и животными, при использовании зараженной обуви, использовании предметов, с которыми соприкасался больной. Поход в бассейн, на пляж или даже в поликлинику может закончиться заражением.
Как лечить грибок во время беременности? Надо ли ждать целых 9 месяцев, пока родится ребенок? Можно ли пользоваться Флуконазолом, или это навредит малышу?
Общее описание препарата
Флуконазол – синтетическое средство для борьбы с грибковой инфекцией. Выпускается препарат в капсулах. Он подавляет деятельность грибных ферментов, нарушает структуру клеточной мембраны, препятствует размножению клеток. Ценность препарата состоит в том, что аналогичные ферменты в человеческом организме почти не подвергаются деструктивному воздействию Флуконазола. Лекарство сравнительно безопасно для печени, не влияет на андрогенную активность, способно бороться с грибками в условиях пониженного иммунитета.
Флуконазол удобно применять, так как его биодоступность, составляющая 90%, не зависит от приема пищи. Максимальная концентрация препарата в организме достигается к 4-5 дню приема. В тяжелых случаях начальная доза удваивается, что позволяет достичь эффективной концентрации уже ко 2-му дню.
Препарат легко проникает во все ткани и органы организма, образующиеся в нем жидкости, в том числе в грудное молоко. Действующее вещество накапливается в ногтях, волосах, коже, содержится в большом количестве в потовых выделениях, выводится почками.
Препарат выпускается в виде капсул для приема внутрь и раствора для инфузий. Внутривенное введение применяют при тяжелых грибковых поражениях.
Показания к применению Флуконазола
Благодаря высокой эффективности в отношении целого ряда грибов Флуконазол применяют для лечения тяжелых микозов. К ним относятся:
- криптококкоз – болезнь, вызываемая дрожжеподобными грибками - криптококками и поражающая легкие, кожу, центральную нервную систему, слизистые оболочки любых органов;
- генерализованный кандидоз, вызываемый грибами Кандида, которые поражают органы дыхания, репродуктивную и мочевыделительную системы, желудок и кишечник;
- кандидоз ротовой полости, глотки, пищевода;
- кандидозы кожи;
- генитальные кандидозы;
- воспалительные процессы в половых органах, спровоцированные грибками – кандидозный баланит;
- микозы кожи разной локализации;
- разноцветный лишай;
- грибковые поражения ногтей – онихомикоз.
Препарат дает хорошие результаты при лечении больных со сниженным иммунитетом, в том числе страдающих СПИДом. Он применяется для профилактики грибкового заражения при лучевой терапии, при пересадке органов. Им лечат даже кандидозный сепсис.
К достоинствам препарата относятся невысокая стоимость и возможность принимать лекарство 1 раз в день. Флуконазол не вызывает привыкания у грибков-возбудителей, что позволяет рассчитывать на высокую эффективность при приеме.
Прием Флуконазола во время беременности
Беременность – период, когда любую болезнь практически нечем лечить. При всем множестве эффективных медикаментов, известных современной медицине, лишь немногие не представляют опасности для плода. Как же обстоит дело с Флуконазолом? Оправдано ли его применение и какой вред он может нанести будущему малышу?
Первый триместр
Флуконазол при беременности на ранних сроках чрезвычайно опасен для плода. В этот период формируются внутренние органы малыша, и любое медикаментозное лечение может повлиять на течение процесса.
В 1 триместре врачи стараются не назначать будущим мамочкам никаких системных препаратов. Вместе с тем снижение иммунитета, необходимое для предотвращения выкидыша, повышает риск заражения грибковыми заболеваниями. Лечить грибок рекомендуется мазями, да и те следует применять с осторожностью. Ни в коем случае нельзя назначать себе лечение самостоятельно.
Флуконазол – сильнейший антимикотик, его проникновение в жидкости организма приведет к воздействию на плод. В результате лечения вероятен выкидыш, альтернативой ему являются патологические нарушения мозга, врожденные дефекты у малыша. Кроме того, препарат провоцирует появление мутаций. В начале беременности Флуконазол назначают женщине только в том случае, если есть угроза для ее жизни.
Второй триместр
Идти на риск приходится при глубоких микозах, которые представляют собой угрозу для жизни или здоровья матери. При этом вероятность благополучного завершения беременности очень мала. Однократный прием препарата еще может пройти без последствий для крохи, но курсовое лечение практически всегда заканчивается трагически. Флуконазол назначают лишь в том случае, если другие лечебные средства не смогли справиться с заболеванием.
Третий триместр
3 триместр включает завершение формирования плода, подготовку организмов матери и младенца к родам. В этот период применение препарата может потребоваться, если грибковое заболевание угрожает не только здоровью и жизни матери, но и способно поразить ребенка. Риск применения Флуконазола велик и в этот период, антимикотик может затормозить развитие плода, отрицательно повлиять на формирование и рост мышечного корсета ребенка. Однако иногда для лечения тяжелых заболеваний врач назначает лекарство, если ничто другое не помогло.
Как препарат влияет на плод?
Флуконазол принадлежит к группе Триазолов, фунгицидов, применяемых для борьбы с болезнями растений. На человеческий организм препарат оказывает минимальное воздействие, но оно все же есть.
Ученые из Дании провели исследование по влиянию препарата, применяемого в 1 триместре, на дальнейшее развитие ребенка. Оказалось, что воздействие лекарства втрое увеличивает риск появления у малыша сложного врожденного порока сердца.
Беременные чаще всего страдают от молочницы, которая может пройти после однократного приема Флуконазола. Однако для лечения этого неприятного недуга есть и другие, менее опасные средства. В случае хронического заболевания принимать лекарство придется в течение нескольких дней или даже недель, что существенно увеличит риск врожденных аномалий у малыша.
Прием препарата желательно ограничить и при планировании беременности, так как он имеет достаточно длительный срок выведения из организма. Не разрешен Флуконазол и кормящим мамам, поскольку он проникает в плазму крови и грудное молоко.
Противопоказания к приему
Как любое лекарство, Флуконазол имеет ряд противопоказаний. Его не рекомендуется принимать при:
- аллергической реакции на действующее вещество и вспомогательные компоненты препарата;
- лактации;
- одновременном приеме некоторых лекарств, например, Терфенадина, Цизаприда, Эритромицина, Астемизола, Амиодарина;
- детском возрасте до 4 лет.
Не рекомендовано использование препарата во время беременности. С осторожностью следует использовать его при почечной недостаточности, органических заболеваниях сердца, нарушениях функций печени, нарушении баланса электролитов, рисках аритмии. Появление высыпаний при лечении поверхностных кожных грибковых заболеваний заставляет рассмотреть вопрос о замене лечебного средства.
Аналоги и цены
Флуконазол относится к категории недорогих лекарственных препаратов. Его цена колеблется в интервале 30-70 рублей. В продаже есть и другие лекарства, содержащие среди прочих то же действующее вещество. К ним относятся Вагисепт, Вагиферон, Флукозан, Дифлюкан, Микосист, Дифлазон, Микомакс. Стоимость их в зависимости от производителя составляет от 300 до 800 рублей. Ни одно из этих средств не подходит для использования при беременности.
Можно заменить препарат Пимафуцином, разрешенным к применению беременными (рекомендуем прочитать: можно ли при беременности применять Пимафуцин?). Стоит он значительно дороже, однако весьма эффективен и менее опасен. Действующим веществом в нем является Натамицин – полиеновый антибиотик, обладающий противогрибковым действием. Цена его колеблется от 240 до 600 рублей.
Вместо Флуконазола можно использовать Тержинан. Этот комбинированный препарат оказывает местное действие на больной участок. Единственным противопоказанием к его использованию станет повышенная чувствительность к компонентам. Тержинан эффективен против грибов Candida, трихомонад и анаэробных бактерий. Обладает противовоспалительным действием. Цена его составляет от 400 до 500 рублей.
Допускается использование во 2 и 3 триместрах Ливарола и Полижинакса, однако их назначают лишь тогда, когда польза для матери превышает риск для развития младенца (см. также: Полижинакс: инструкция по применению во время беременности). Цена Ливарола в зависимости от размера упаковки колеблется от 490 до 700 рублей. Полижинакс несколько дешевле, его можно приобрести по цене от 330 до 600 рублей.
Выбирая лекарство, стоит оценить риски его применения. Вместо того, чтобы пить системный препарат, лучше лечиться подольше, но не рисковать здоровьем малыша.
Флуконазол — одно из популярных и быстродействующих средств, предназначенных для борьбы с грибковой инфекцией. Наряду с его надежностью и эффективностью в борьбе с патогенными грибками, препарат имеет ряд противопоказаний к применению. Особую опасность Флуконазол представляет для беременных. Данное средство относится к рецептурным препаратам, и назначать его будущим мамам может только врач, учитывая индивидуальные особенности пациентки. Самостоятельный прием препарата недопустим! Можно ли принимать Флуконазол при беременности и в чем опасность популярного препарата от молочницы для будущего малыша, читайте далее.
Флуконазол – эффективный противогрибковый препарат, широко используемый для лечения заболеваний, вызванных грибками, в том числе вагинального кандидоза (молочницы). Выпускается лекарство в форме таблеток или капсул, которые могут иметь разную дозировку основного действующего вещества. Активный компонент препарата, попадая в организм, подавляет активность патогенных микроорганизмов, нарушая целостность их мембран, и прекращает их дальнейший рост и размножение. Назначается Флуконазол при лечении криптоккокоза, кандидоза слизистых оболочек, вагинального кандидоза, а также для профилактики грибковой инфекции, возникающей на фоне ослабленного иммунитета. Дозировку медикамента подбирает только врач-гинеколог, исходя из диагностирования и тяжести протекания заболевания.
Противопоказания к применению Флуконазола
Флуконазол имеет ряд противопоказаний, которые обязательно учитываются лечащим врачом, который назначает его для лечения грибковых заболеваний. К ним относится:
- чувствительность организма к активному веществу препарата;
- запрещен совместный прием флуконазола с с астемизолом или терфенадином;
- запрещено принимать лекарство при почечной или печеночной недостаточности;
- беременность и период лактации;
- дети, младше 4-х лет.
Побочные реакции после приема Флуконазола
К побочным реакциям организма на препарат относятся:
- тошнота, рвота, потеря аппетита;
- головная боль, утомляемость;
- диарея, метеоризм;
- проявление аллергической сыпи.
Флуконазол при беременности: инструкция по применению
Чаще всего препарат назначается при лечении молочницы – заболевания, вызванного грибком рода Candida. Именно с этим неприятным недугом приходится сталкиваться будущим мамам во время беременности. Молочница – не редкое явление при беременности, причиной появления грибковой инфекции является снижение защитных функций женского организма женщины в период вынашивания малыша. Кроме того, молочницу могут спровоцировать такие факторы как прием гормональных препаратов, антибиотиков, ношение белья из ненатуральных синтетических тканей.
Данное заболевание доставляет сильный дискомфорт будущей маме, сопровождается зудом, жжением, покраснение в области гениталий, а самый яркий симптом молочницы – появление белых творожистых выделений, благодаря которым в народе вагинальный кандидоз и называют «молочницей».
Вылечить молочницу достаточно просто, существует большое разнообразие эффективных медикаментов, подавляющих рост грибка в организме. Но большинство популярных противогрибковых препаратов, в том числе и Флуконазол, противопоказаны к приему во время беременности и лактации, так как они несут угрозу для плода. Назначить данный медикамент беременной для лечения кандидоза может только врач.
Чем опасна грибковая инфекция для беременных
Если вагинальный кандидоз не лечить, существует риск дальнейшего распространения заболевания и появления осложнений как у матери, так у будущего малыша. Запущенная форма кандидоза может привести к таким необратимым последствиям как:
- выкидыш или замершая беременность на раннем сроке;
- распространению патогенных грибков на околоплодные оболочки;
- кандидоз в 3 триместре в запущенной форме может стать причиной преждевременного появления на свет недоношенного малыша;
- беременная инфицирует своего малыша во время родов.
Можно ли принимать Флуконазол при беременности
Мнения врачей-гинекологов по поводу приема Флуконазола во время беременности противоречивы. Одни медики считают, что данный препарат категорически нельзя пить при беременности, независимо от срока беременности, другие специалисты допускают прием Флуконазола в безопасной дозировке для плода, так же при его назначении учитывается срок беременности.
Флуконазол при беременности в 1 триместре
Флуконазол на ранних сроках беременности противопоказан. Согласно исследованиям, проведенным датским государственным институтом сыворотки, прием Флуконазола в больших дозах в первые недели беременности пагубно влияет на развитие плода. Повышается риск развития у ребенка пороков сердца. Подобные исследования самого популярного препарата, используемого для лечения молочницы, проводились в США, которые тоже доказывают, что активное вещество, водящее в состав Флуконазола, проникая через плаценту, оказывает негативное воздействие на плод в материнском утробе. Самые печальные последствия приема препарата на ранних сроках – самопроизвольное прерывание беременности или замерший плод.
Флуконазол при беременности 2 триместр
Во второй половине беременности происходит стремительное развитие внутренних органов и систем плода, становление его мышечного корсета. Активное вещество препарата оказывает негативное воздействие на естественный процесс развития органов малыша. Принимать Флуконазол во 2 триместре нежелательно.
Флуконазол при беременности 3 триместр
В 3 триместре гинеколог может назначать препарат в тех редких случаях, когда поражение грибком опасно для жизни будущей мамы или может нанести вред малышу. Когда существует риск, что грибковое заболевание может привести к различным патологиям или мертворождению плода, к осложненным родам.
Флуконазол в период лактации
Флуконазол запрещено принимать во время грудного вскармливания. После приема таблетки повышается концентрация активных компонентов препарата в плазме крови и материнском молоке. При необходимости лечения Флуконазолом, рекомендуется прекратить грудное вскармливание.
Флуконазол при планировании беременности
Женщины, у которых появилась молочница в период планирования беременности, задаются вопросом, а можно ли лечить грибковое заболевание посредством Флуконазола? Медики не рекомендуют принимать препарат планирующим зачатие, так как процесс вывода сильнодействующего активного компонента лекарственного средства из организма длится от одной до двух недель. Если все же вы решили лечиться Флуконазолом, то планирование беременности стоит отложить на время. Или проконсультируйтесь с гинекологом, который назначит более безопасное средство лечения вагинального кандидоза.
Последствия действия Флуконазола для плода и беременных
Часто, женщины принимают Флуконазол при лечении молочницы, не догадываясь, что уже ждут ребенка. Именно в первые недели беременности происходит формирование сердца и всех органов малыша. Врач может назначить прием лекарства лишь в том случае, если грибковое поражение слизистых несет угрозу для здоровья и жизни матери. На волнующий вопрос о том, что делать, если женщина пила Флуконазол, не зная, что беременна, хочется успокоить будущих мам. Вероятность того, что препарат в допустимой дозе повлияет на развитие плода, мала, но при превышении терапевтической дозы – риск врожденных пороков у малыша возрастает. По результатам исследований, однократный преоральный прем 150 мг Флуконазола не влияет на плод, большие дозы лекарства (400-800 мг в день) приводят к патологическим последствиям в развитии плода, к врожденным отклонениям у новорожденных. Недопустимо принимать препарат самостоятельно, без назначения гинеколога, особенно если нет уверенности, что не произошло зачатие.
На онлайн-форумах, где общаются женщины, можно встретить сообщения, в которых женщины рекомендуют принимать Флуконазол в качестве профилактического средства против молочницы. Не стоит доверять подобным рекомендациям и отзывам на форумах. Флуконазол – сильное противогрибковое средство, которое принимают только по назначению специалиста!
Флконазол при беременности: опасность для плода
Прием Флуконазола во время беременности в больших дозах приводит к таким последствиям для плода как:
- умственная отсталость;
- волчья пасть;
- аномальное развитие скелета и черепа;
- врожденные пороки сердца и внутренних органов, приводящие к инвалидности.
Флуконазол при беременности: аналоги
К аналогам препарата по действию активного компонента относятся:
- Диафлу;
- Микомакс;
- Дифлазон;
- Флюзак.
Но, гинекологи, из-за большой опасности применения данных препаратов, беременным назначают лекарство с другим активным компонентом. Самыми безопасными и эффективными препаратами для лечения молочницы у беременных являются препараты на основе натамицина, например Пимафуцин.
Для эффективного лечения кандидоза применяют Флуконазол в форме свечей или вагинального геля, которые максимально воздействуют в месте их применения, при этом всасывание активного компонента в кровь минимальна. Данная форма выпуска позволяет максимально снизить влияние лекарства на плод. В форме геля можно встреть препарат Флюкорем, в форме свечей – Нистатин, Флуконазол в свечах. Перед применением любого выше перечисленного средства, консультация с гинекологом обязательна!
Как избежать вагинального кандидоза при беременности?
Если женщине приходилось сталкиваться с молочницей до наступления беременности, ей необходимо особо внимательно и осторожно относиться к своему организму при наступлении беременности.
- Если беременность запланированная, вылечить вагинальный кандидоз необходимо заранее, после выздоровления сдать контрольный мазок, чтобы убедиться, что болезнь отступила и можно приступать к зачатию здорового малыша.
- После наступления беременности рекомендуется регулярно посещать врача-гинеколога, соблюдать все его рекомендации о сбалансированном питании, приеме витаминов.
- Во время половой близости использовать презерватив, чтобы снизить вероятность заражения грибком от партнера.
- Следует с особой аккуратностью принимать любые медикаменты, особенно антибиотики, которые провоцируют обострение вагинального кандидоза у беременных.
Флуконазол при беременности: отзывы
Милана: «Мне пришлось принимать Флуконазол во 2 триместре по назначению врача. Долго не могла вылечить молочницу, которая стала приобретать хроническую форму. Но выздоровление было временными, в 3 триместре опять появилась молочница. Малыш родился здоровеньким.»
Саша: «Вагинальный кандидоз обострился во 2 триместре, поинтересовалась у гинеколога о Флуконазоле – он категорически запретил его прием, сказал, что последствия от приема препарата могут быть непредсказуемыми и привести а патологии плода. Назначил для лечения другой препарат.»
Катя: «Приняла Флуконазол на 5 неделе, не прочитав инструкцию, в чем до сих пор виню только себя! Беременность закончилась сильным кровотечением и выкидышем, а мой малыш был желанным. Впредь никогда не приму ни одну таблетку без консультации с врачом!»
Исходя из отзывов женщин о препарате, можно сделать вывод, что выбор препарата для лечения кандидоза в «интересном положении» должен совершать только врач. Ответственное отношение беременной к своему здоровью позволит благополучно выносить и родить здорового малыша и избежать многих проблем со здоровьем в будущем.
Во время беременности у женщины происходит естественное снижение иммунитета, из-за чего на слизистых начинают активно размножаться патогенные микроорганизмы. Лечение осложняется тем, что многие лекарства способны негативно повлиять на плод. Одним из препаратов, с помощью которого можно бороться с инфекцией, является Флуконазол. Но будущие мамы должны знать об особенностях и ограничениях его применения в этот ответственный период.
Действие Флуконазола
Флуконазол используется для лечения грибковых инфекций, включая криптококковый менингит, кандидозы и микозы слизистых рта, носоглотки, глаз и половых органов. В гинекологической практике препарат назначается женщинам для лечения вагинального кандидоза (или молочницы). Действующее вещество (флуконазол - именно оно дало название лекарству) подавляет рост болезнетворных микроорганизмов, повышая проницаемость мембраны клеток грибка и нарушая механизм их размножения. Это действие останавливает развитие кандидозов и микозов на различных стадиях. Применение препарата позволяет быстро избавиться от неприятных симптомов, таких, как зуд, запах, специфические выделения слизистых.
Можно ли Флуконазол при беременности (в том числе на ранних и поздних сроках)
В первом триместре препарат категорически запрещён, так как в это время идёт активное развитие жизненно важных органов и систем малыша, включая нервную трубку и головной мозг. Самым тяжёлым последствием применения Флуконазола в этот период является гибель плода. Во втором триместре лекарство также опасно в связи с интенсивным формированием костей и мышц - его использование может привести к врождённым патологиям. В редких случаях допускается приём препарата в третьем триместре, если врач оценивает пользу от лечения выше, чем потенциальный вред для ребёнка.
В медицинской практике Флуконазол назначается лишь при генерализованной форме заболевания (когда от грибка пострадало несколько органов ). В остальных случаях предпочтение отдаётся другим противогрибковым средствам.
Согласно инструкции, приём лекарства во время беременности возможен только при тяжёлых или угрожающих жизни формах грибковых инфекций, когда потенциальная польза от его применения значительно превышает риск для плода.
Противопоказания для назначения лекарства
К противопоказаниям относятся:
- гиперчувствительность к компонентам состава;
- одновременный приём средств на основе терфенадина или астемизола.
Возможные последствия от приёма Флуконазола
Активный компонент препарата всасывается в кровь и проникает через плацентарный барьер в кровеносную систему плода. Он обладает мутагенным, тератогенным и эмбриопатическим действием, вызывая серьёзные осложнения в развитии:
- недоразвитость лёгких;
- щели в позвоночнике;
- пороки развития головного мозга;
- порок сердца.
Кроме того, может случиться замершая беременность или выкидыш.
Согласно классификации Американского управления по контролю качества продуктов и лекарственных препаратов (FDA), вещество флуконазол относится к категории С. Это говорит о том, что эксперименты на животных выявили отрицательное воздействие на плод, а надлежащих исследований с участием беременных женщин не было.
Формы выпуска и особенности применения
Флуконазол выпускается в трёх лекарственных формах:
- таблетки;
- капсулы;
- раствор для внутривенного введения.
Раствор является наиболее опасным и может быть назначен лишь тогда, когда нет эффекта от приёма таблеток или капсул.
Схему лечения препаратом составляет врач. При молочнице обычно достаточно однократного приёма таблетки, но хронический кандидоз иногда может требовать более длительной терапии. Улучшение после применения лекарства наступает в течение суток, хотя для того, чтобы полностью избавиться от заболевания, может понадобиться несколько дней.
Аналоги Флуконазола и лекарства, которыми его можно заменить при беременности
К аналогам Флуконазола относятся препараты с таким же действующим веществом:
- Флюкостат;
- Микомакс;
- Микосист;
- Дифлюкан;
- Микофлюкан;
- Дифлазон.
Вместо лекарств, содержащих флуконазол, врач может назначить другие противогрибковые средства.
Таблица: Противогрибковые препараты, назначаемые при беременности
| Название | Активное вещество | Форма выпуска | Противопоказания | Применение при беременности |
| клотримазол |
|
| может назначаться со второго триместра в формах, которые вводятся без аппликатора (аппликатор имеют таблетки и суппозитории) | |
| натамицин |
| повышенная чувствительность к компонентам состава | возможно | |
| бензилдиметил аммоний хлорида моногидрат |
| возможно по строгим показаниям и по назначению врача |
Фотогалерея: противогрибковые лекарства, которые могут назначаться во время беременности
Пимафуцин оказывает противогрибковое и фунгицидное (дезинфицирующее) действие 
Мирамистин оказывает противомикробное действие (в том числе на штаммы, устойчивые к антибиотикам) 
Клотримазол проявляет активность в отношении патогенных грибков, в том числе и тех, которые являются причиной молочницы
Ослабление иммунитета во время беременности делает женщин более подверженными различным заболеваниям, в том числе и грибковым. Поэтому молочница - одна из самых распространённых жалоб, с которой будущие мамы обращаются за помощью к гинекологу. К сожалению, избавиться от этой проблемы не всегда просто. Когда побороть грибок простыми методами не удаётся, врач может назначить более радикальные препараты. К ним относится Флуконазол, при беременности применяемый с большой осторожностью.
Действие и использование Флуконазола при беременности
Флуконазол - мощный противогрибковый препарат. Его основное преимущество заключается в том, что он действует не только на грибы рода Кандида, но и на большое число других возбудителей грибковых инфекций.
Флуконазол влияет на организм системно. Он проникает во все жидкости (слюну, мокроту, лимфу, цервикальную слизь, спинномозговую жидкость и т. д.) и накапливается в них, поэтому является высокоэффективным средством против грибков.
Значительные улучшения или полное выздоровление при использовании Флуконазола в борьбе с вагинальным кандидозом отмечается в 95% случаев.
В инструкции отмечено, что применение этого лекарства при беременности нецелесообразно. Для будущих мам есть несколько других средств, не несущих серьёзной опасности здоровью и жизни будущего малыша. Флуконазол допустимо применять только тогда, когда случай заражения грибковой инфекцией считается тяжёлым или угрожающим жизни женщины.
Когда назначается препарат
- криптококкоз, поразивший разные органы и части тела, в том числе и криптококковый менингит;
- кандидоз кожи, слизистых оболочек носоглотки и кишечника, половых и внутренних органов, присутствие грибов Кандида в крови;
- микоз кожи, стоп, паховой области, других частей тела;
- отрубевидный или разноцветный лишай;
- грибковое поражение ногтей;
- уменьшение частоты рецидивов вагинального кандидоза, если заболевание повторяется более трёх раз в год;
- профилактика криптококковой и кандидозной инфекции у больных СПИДом и раком.
Препарат применяется для лечения больных как с нормально функционирующей иммунной системой, так и при разных видах иммунодепрессии.
Флуконазол выпускается в капсулах по 50 и 150 мг и в виде раствора для инъекций. Раствор подходит для стационарного использования при обширных грибковых поражениях. Капсулы назначаются амбулаторно. В упаковке может содержаться разное их количество: одна, две, четыре, семь или десять штук. Какой именно вариант выбрать, решает врач в зависимости от диагноза и состояния женщины. Чаще всего препарат назначается будущим мамам в связи с вагинальным кандидозом, справиться с которым при помощи других лекарств не удаётся.
Видео: Молочница при беременности
Противопоказания, возможные побочные эффекты для мамы и последствия для ребёнка
Флуконазол противопоказан тем, кто:
- принимает противоаллергические лекарственные средства на основе астемизола и терфенадина;
- обладает чувствительностью к препарату или другим азольным противогрибковым лекарственным средствам в анамнезе.
Помимо упомянутых противопоказаний, препарат взаимодействует со многими другими лекарствами, которые могут назначаться беременным. Например, при одновременном приёме с витамином А он может способствовать развитию нежелательных реакций со стороны центральной нервной системы. Поэтому, делая назначения, необходимо учесть лекарственную совместимость Флуконазола.
Осторожность при лечении следует соблюдать тем, у кого установлена почечная или печёночная недостаточность, имеются заболевания сердца, наблюдаются высыпания на коже в результате лечения Флуконазолом, тем, кто принимает лекарства с токсическим воздействием на печень, а также беременным.
Флуконазол способен оказать сильное токсическое воздействие на печень, вплоть до летального исхода. Поэтому при появлении признаков поражения этого органа препарат отменяют.
Что касается переносимости Флуконазола, то побочные реакции при лечении этим противогрибковым препаратом наблюдаются нечасто.
Таблица: Вероятность появления побочных реакций при лечении Флуконазолом
| Побочные реакции | Встречаются чаще всего (более чем в 1% случаев) | Встречаются редко (с частотой 0.01–0.1% случаев) |
| Система пищеварения |
| Нарушение работы печени:
|
| Нервная система |
| Судороги. |
| Кровеносная система | - |
|
| Проявление аллергии | Кожная сыпь. |
|
| Сердечно-сосудистая система |
| - |
| Прочие | - |
|
Как Флуконазол влияет на плод
По влиянию на плод Флуконазолу присвоена категория С. Препарат, согласно оценке FDA (Управление по контролю качества лекарств и продуктов питания США), назначается только тем женщинам, у которых польза от лечения будет значительно превышать вероятность возникновения патологий развития плода.
Нужно отметить, что заслуживающих доверия исследований по влиянию Флуконазола на беременную женщину и здоровье ребёнка не проводилось. Но есть данные, описывающие пороки развития новорождённых, матери которых в первом триместре беременности принимали препарат в больших дозах (по 400–800 мг в сутки). Среди упомянутых отклонений отмечены изменения формы черепа и нарушение развития его костей, истончение рёбер, волчья пасть, искривление бедренных костей, деформация конечностей, пороки сердца. Научно доказанной связи между этими нарушениями и приёмом небольших доз препарата на ранних сроках беременности (до 150 мг) нет. На основании этой информации будущим мамам стоит избегать использования Флуконазола. Его применение оправдано только тогда, когда грибковая инфекция угрожает жизни женщины.
Особенности применения препарата
Точную дозировку и кратность приёма Флуконазола определяет врач. Обычно при вагинальном кандидозе достаточно выпить одну капсулу препарата, но при хронической форме он может быть порекомендован к использованию два и более раз с промежутком в несколько дней или недель.
Улучшение после применения Флуконазола наступает в течение 24 часов, однако, на то, чтобы полностью избавиться от симптомов болезни, может понадобиться несколько дней. Если же проявления грибковой инфекции сохраняются, то это повод немедленно обратиться к врачу.
Хотя Флуконазол активен по отношению ко многим штаммам грибов Кандида, есть такие его разновидности, которые нечувствительны к действию препарата. Поэтому в медицинской литературе упоминается, что это лекарство может стать причиной суперинфекции, лечение которой будет требовать альтернативных способов терапии.
Аналоги Флуконазола и другие противогрибковые препараты для беременных
У Флуконазола много аналогов:
Они выпускаются в разных странах и отличаются по цене, но, так же как и Флуконазол, не рекомендованы для использования в период вынашивания ребёнка. Если же у будущей мамы обнаружена молочница, то врачи назначают более безопасные лекарства, некоторые из которых допустимо использовать даже в самом начале беременности.
Таблица: Противогрибковые средства, которыми можно заменить Флуконазол при беременности
| Название | Активные компоненты | Лекарственная форма | Противопоказания | Назначение при беременности |
| Натамицин |
| Повышенная восприимчивость к компонентам, входящим в состав препарата. | Пимафуцин рекомендуется беременным по показаниям. | |
| Вагинальные таблетки | Применение Тержинана полностью безопасно, начиная со II триместра. Использование препарата до срока 13 недель возможно, если положительный эффект для матери выше потенциального риска для развивающегося плода. |
||
| Кетоконазол | Суппозитории вагинальные |
| Во II и III триместрах назначается с осторожностью. При этом польза для здоровья будущей мамы должна оцениваться выше потенциального риска для плода. | |
| Вагинальные капсулы |
Фотогалерея: Аналоги Флуконазола и другие противогрибковые препараты для беременных
Дифлюкан - американский препарат для замены Флуконазола. Он эффективен при кандидозе, но во время беременности назначется с большой осторожностью 
Микосист - это капсулы на основе флуконазола из Венгрии. Показанием для их назначения являются гениталньые грибковые инфекции 
Флюкостат - аналог Флуконазола российского производства. Его применение при беременности возможно только в тяжёлых или угрожающих жизни случаях Микомакс - противогрибковый антибиотик из Чехии. Его применение при беременности противопоказано кроме тех случаев, когда существует потенциальная опасности для жизни Дифлазон - вариант флуконазола производства Словении. В период беременности он может быть назначен только в том случае, если польза для матери превышает риск для плода 
Ливарол - противогрибковый препарат для местного применения, эффективный при вагинальном кандидозе. Противопоказанием является лишь первый триместр беременности Пимафуцин - противогрибковый антибиотик, выпускаемый в разных лекарственных формах и разрешённый при беременности 
Тержинан - вагинальные таблетки с антибактериальным, противопротозойным, противогрибковым и противовоспалительным действием, назначаемые со второго триместра беременности 
Полижинакс - лекарство от молочницы. Первый триместр беременности является противопоказанием для его использования
