Dopo aver controllato il disegno della protesi in clinica da parte di un medico, il lavoro passa all'odontotecnico, che esegue la modellazione finale della riproduzione in cera ed elimina i difetti individuati. Alla protesi viene data la forma, le dimensioni e lo spessore necessari. Per fare ciò, incollando al modello il bordo della gengiva artificiale, si asporta la placca palatale, che è stata resa spessa e con un arco di filo per testarne il disegno. Dopo aver steso una nuova lastra di cera al posto di quella tagliata, l'odontotecnico leviga le fughe con una spatola calda, modella il rilievo delle pieghe trasversali del palato duro e addensa la base di cera nei punti di contatto con i denti naturali. Se è presente un toro del palato duro o sporgenze ossee affilate, sul modello viene installato un foglio isolante di piombo di 0,5 mm di spessore e fissato con colla.
La superficie dei denti artificiali viene accuratamente pulita da cera, gesso, ecc., i colli dei denti artificiali e gli spazi interdentali vengono incisi e vengono imitati i contorni degli alveoli. Quindi, per conferire alla superficie della riproduzione in cera della protesi un contorno lucido e liscio, viene fusa a fiamma debole di un apparecchio di saldatura o di un bruciatore a gas.
Durante la modellazione finale della riproduzione in cera della protesi della mascella inferiore, la piastra in cera non viene sostituita. Lo spessore della base in cera e dei suoi bordi sulla mascella inferiore è leggermente più grande, soprattutto rispetto alla posizione dei denti naturali a causa della piccola area del letto protesico.
Dopo il completamento della modellazione finale della riproduzione in cera della protesi, il modello viene staccato dal telaio dell'occlusore e tagliato in modo tale che si inserisca liberamente nella cuvetta. Per fare ciò, l'altezza del modello viene ridotta, i suoi bordi vengono rifilati a livello della gengiva artificiale e i denti di gesso vengono tagliati con un'inclinazione verso l'esterno, verso i lati della cuvetta. Allo stesso tempo, viene prestata particolare attenzione formazione adeguata denti pilastro, liberando completamente la spalla del gancio dal contatto con la superficie del dente.
Il modello così preparato, unitamente ad una riproduzione in cera della protesi, viene immerso in acqua e stuccato.
La cuvetta è una scatola di metallo forma rettangolare con bordi arrotondati ed è costituito da due metà, ciascuna delle quali ha un fondo e un coperchio (Fig. 54).
La parte inferiore della cella, contrariamente a quella superiore, ha i lati più alti e sulla superficie laterale sono presenti delle scanalature, una contro l'altra, corrispondenti alle sporgenze della metà superiore della cella. Consentono di collegare accuratamente entrambe le parti della cuvetta e di impedirne lo spostamento.
Il materiale per le cuvette è rame, duralluminio, ferro e altre leghe, che sono debolmente suscettibili alla corrosione e alla deformazione durante la pressatura.
Esistono tre modi per intonacare i modelli nelle cuvette (diretto, inverso e combinato).
54. Cella metallica:
a - la parte inferiore (base); B - parte in alto: in - copertina della parte superiore; g-fosso assemblato; 1 - fondo della base; 2 - scanalatura; 3 - sporgenze.
Controllo della composizione in cera del modello di protesi parziale a piastra rimovibile.
A. Controllo preliminare della composizione in cera dei modelli di protesi parziali.
Si inizia con l'esame dei modelli in cera di una protesi parziale rimovibile, prima in articolatore (occlusore), prestando attenzione ai seguenti criteri:
I. Disposizione dei fermagli:
2) adattamento al dente di supporto della spalla (precisione di ripetere la curvatura della superficie labiale (linguale) del dente);
parti delle mascelle;
denti artificiali).
B. Preparazione per il controllo finale della composizione in cera della protesi parziale.
I. Decollare (accuratamente!) composizione in cera da un modello in gesso.
II. Pulisci la composizione di cera con un tampone inumidito con alcool.
III. Risciacquare la composizione di cera in acqua fredda.
IV. Una composizione di cera viene introdotta nella bocca del paziente (accuratamente!).
V. imporre ( accuratamente!) composizione di cera sulla mascella.
B. Controllo finale della composizione in cera dei modelli di protesi parziale rimovibile nella bocca del paziente.
La manipolazione viene eseguita nella cavità orale del paziente, verificando l'accuratezza della produzione di una composizione in cera, un modello di protesi parziale, a partire dall'esame dei modelli in cera di una protesi parziale, prestando attenzione ai seguenti criteri.
I. Disposizione dei fermagli:
1) rispetto alla superficie occlusale e al margine gengivale;
2) adattamento della spalla al dente pilastro (precisione di ripetizione della curvatura della superficie labiale (linguale) del dente);
3) la lunghezza della spalla (la punta dovrebbe raggiungere il punto di contatto interdentale; se la spalla viene accorciata, le proprietà di fissaggio del fermaglio diminuiscono drasticamente;
4) anche gli elementi di supporto (cuscinetti occlusali).
confinare con la superficie del dente (il loro spostamento laterale lo farà
testimoniano l'impostazione imprecisa del fermaglio nella base in cera).
II. Inserimento di denti artificiali:
1) la posizione dei denti rispetto alla cresta dell'alveolare
processi, la forma e le dimensioni delle arcate dentarie artificiali nella parte anteriore e laterale
parti delle mascelle;
2) relazioni occlusali (necessarie per avere una stretta e
contatto multiplo, che caratterizza l'accuratezza dell'impostazione
denti artificiali).
III. Valutazione della qualità della modellazione della base in cera: 1) accuratezza della riproduzione dei contorni del margine gengivale;
III. Valutazione della qualità della modellazione della base in cera:
1) accuratezza della riproduzione dei contorni del margine gengivale;
2) modellazione attenta di tutte le parti della base.
IV. Conformità dei denti artificiali con i denti naturali
(tenere in considerazione):
(L'atteggiamento del paziente nei confronti della scelta dei denti artificiali fatta dal medico è chiarito.)
Se vengono identificati errori durante la produzione della composizione in cera del modello di protesi parziale rimovibile, è necessario apportare le opportune modifiche al design della protesi.
Quindi la composizione in cera del modello di una protesi parziale rimovibile viene trasferita al laboratorio odontotecnico, dove si procede alla preparazione sostituendo la composizione in cera del modello con plastica.
Modellazione finale della composizione in cera della base di una protesi laminare rimovibile.
Dopo aver controllato la composizione in cera del modello di una protesi lamellare parziale rimovibile nella cavità orale del paziente nel laboratorio odontotecnico, l'odontotecnico elimina i difetti rilevati, prepara la composizione in cera del modello di una protesi lamellare parziale rimovibile per la sostituzione con la plastica.
I. La base in cera è controllata da:
Spessore;
Dimensioni.
(Se necessario, modellare le sue singole sezioni secondo le istruzioni del medico).
II. Incollare il bordo della gomma artificiale al modello in gesso con una cera base ben fusa (con cura, lungo tutto il perimetro della base in cera).
III. L'arco del filo viene rimosso dalla base.
IV. Modellazione finale della composizione in cera del modello
protesi parziale a piastra rimovibile.
1. Ripristinare il rilievo del palato duro o della pendenza linguale
processo alveolare.
Nei punti di contatto con i denti naturali, la base di cera si ispessisce se sono presenti sporgenze ossee (sulla mascella inferiore - esostosi, sulla mascella superiore - toro del palato duro) viene preliminarmente installata una lamina di piombo di 0,3 - 0,5 mm di spessore sul modello in gesso, rinforzandolo con colla "BF-6" o "Fosfato-cemento", per creare un'area isolata (camera di isolamento) nella base della protesi, prevenendo così il verificarsi di un'eccessiva pressione su queste aree durante il processo di masticazione e masticare il cibo.
A causa della piccola area del letto protesico sulla mascella inferiore, la base in cera è leggermente più spessa rispetto alla mascella superiore.
Quando si modella una base in cera, il suo spessore dovrebbe essere aumentato, poiché durante la finitura, la molatura e la lucidatura della protesi finita, lo strato di plastica diminuirà.
2. Puliscono i denti artificiali da cera, gesso.
3. Verificare l'accuratezza della simulazione:
a) gengive artificiali;
b) papille gengivali interdentali;
c) elevazioni alveolari sulle superfici vestibolari e vestibolari
base di cera.
4. Ripristinare la levigatezza della superficie della base in cera, fondendo
la sua fiamma di un saldatore o di un bruciatore a gas (benzo).
Produzione di una base in plastica per una protesi a placca rimovibile.
1. Separazione del modello in gesso dal telaio dell'articolatore (occlusore).
Al termine del processo di modellazione finale della composizione in cera del modello base di una protesi lamellare parziale rimovibile, il modello in gesso viene separato dal telaio dell'articolatore (occlusore) mediante leggeri colpi di un martello odontoiatrico in acciaio, se il modello è montato su magneti, quindi rimosso dal telaio dell'articolatore e il magnete viene separato.
2. Preparazione di un modello in gesso da intonacare in una cuvetta.
Tagliare la base del modello in gesso in modo che si adatti liberamente alla cuvetta.
Il gesso viene tagliato il più possibile dalla superficie esterna della base, riducendo così l'altezza del modello, ei suoi bordi vengono tagliati quasi fino alla gomma artificiale lungo la piega di transizione.
I denti in gesso vengono prima tagliati fino al bordo superiore della base in cera, quindi viene tagliata la loro parte esterna con un'inclinazione tale da eliminare tutti i possibili ostacoli (sotto forma di sottosquadri) che possono interferire con la separazione delle parti.
cuvette dopo la fusione della cera.
I denti pilastro sono preparati con particolare cura.
Per fare ciò, vengono anche tagliati prima alla base di cera, quindi il braccio del fermaglio viene completamente rilasciato in modo che vi sia uno spazio di 2-3 mm tra la superficie del gesso e il braccio del fermaglio.
In futuro, quando si copre la spalla della fibbia con gesso, ciò contribuirà al suo rafforzamento affidabile quando il modello viene intonacato in una cuvetta.
3. Saturazione del modello in gesso con umidità (acqua).
Il modello in gesso viene posto in un recipiente con acqua per bagnarlo con acqua.
4. Modello in gesso in cuvetta.
Per intonacare il modello viene utilizzata una cuvetta (realizzata in rame, ottone, duralluminio o leghe di ferro), composta da due metà, ciascuna delle quali ha un fondo (coperchio).
La parte inferiore della cuvetta ha i lati più alti, sulla superficie laterale sui lati opposti sono presenti scanalature corrispondenti alle sporgenze della metà superiore della cuvetta e che consentono di collegare accuratamente entrambe le parti.
Metodi per intonacare un modello in una cuvetta.
Vengono utilizzati tre metodi per intonacare un modello in una cuvetta;
Indietro;
Combinato.
modo diretto usato per:
a) impostazione di denti artificiali sull'afflusso;
b) riparazione di protesi;
c) la fabbricazione di protesi totali rimovibili.
Con il metodo diretto, la base della cuvetta viene riempita con gesso liquido.
Il modello in gesso viene immerso nella base della cuvetta in modo che i denti artificiali si trovino appena sopra i lati della cuvetta.
Le superfici labiali, buccali e occlusali dei denti, insieme alla superficie esterna della base in cera, sono ricoperte di gesso liquido spostato dalla cuvetta, formandolo a forma di rullo, sopra i denti con uno spessore di 3-4 mm.
Le superfici palatali e linguali dei denti, insieme alla base in cera, vengono lasciate aperte.
Per separare liberamente le parti della cuvetta, la superficie del rullo di gesso deve essere appiattita nella direzione:
a) i lati della cuvetta;
b) ad una base di cera aperta.
La superficie del rotolo di gesso deve essere:
a) liscio, con transizioni fluide verso le aree adiacenti;
b) senza sottosquadri (poiché i sottosquadri possono causare
difficile separazione delle parti della cuvetta).
Modo inverso usato per:
a) la fabbricazione di protesi parziali rimovibili (sulla mascella,
denti situati in un blocco, denti singoli);
b) la fabbricazione di protesi totali rimovibili.
Con il metodo inverso di intonacatura, il modello rimane in una metà della cuvetta, mentre i denti artificiali e i ganci passano nell'altra.
La situazione è leggermente diversa con i denti in gesso: possono essere lasciati su un modello in gesso o trasferiti insieme a denti artificiali nella seconda metà della cuvetta.
Quindi, se i denti in gesso sul modello non sono grandi, hanno un'altezza ridotta, ce ne sono molti e si trovano in un unico blocco, allora è meglio lasciarli sul modello in gesso e accorciarli a base di cera con inclinazione verso l'esterno.
Se ci sono denti singoli in piedi con corone cliniche alte o inclinate verso il difetto, dovrebbero essere trasferiti nella parte opposta della cuvetta. Per fare ciò, vengono praticati profondi tagli a forma di cuneo nella regione cervicale, che verrà riempita con gesso della parte opposta della cuvetta, e quando entrambe le metà sono separate, si staccano dal modello in gesso e passano insieme ai denti artificiali e si aggancia alla sua parte opposta.
Quando si intonaca in modo inverso, il modello viene posizionato nella parte superiore della cuvetta, poiché viene immerso nel gesso solo fino alla piega di transizione, ponendo il bordo della base in cera allo stesso livello del bordo della perla.
L'altezza della parte alveolare del modello in gesso e dei denti artificiali situati sopra il lato della cuvetta non deve superare il bordo della parte inferiore (base) della cuvetta.
Ciò è necessario per posizionare lo strato di fissaggio in gesso tra i denti artificiali e il fondo della cuvetta.
In fase di stuccatura nella parte superiore della cuvetta si dovrà prestare attenzione anche alla scorrevolezza del passaggio del gesso dal modello ai bordi dei lati della cuvetta, cercando di creare una superficie liscia senza zone di ritenzione che impediscano il distacco delle parti della cuvetta.
Dopo aver installato la base della cuvetta e averla versata con gesso liquido, separando le parti della cuvetta, i denti e i fermagli passano nella parte opposta - la base della cuvetta, e il modello in gesso rimane nella sua parte superiore.
Metodo combinato(combina i metodi di intonacatura diretta e inversa) è utilizzato per:
a) combinazione in una protesi di fissare i denti anteriori sull'afflusso, e
Laterale - su una gomma artificiale.
L'intonacatura dei modelli viene eseguita alla base della cuvetta.
I denti posti sull'afflusso vengono chiusi insieme al tagliente alla superficie palatina o linguale con un rullo di gesso secondo le regole del metodo di gessatura diretta, e i denti laterali vengono lasciati aperti per il trasferimento nella parte superiore della cuvetta secondo alle regole del metodo inverso.
5. Creazione di uno strato isolante sulla superficie del gesso indurito.
Per evitare una forte connessione delle superfici in gesso delle parti
cuvette. In tal modo, usano:
a) acqua saponata
b) olio di vaselina;
d) immergere la cuvetta di gesso in acqua fredda per 15-20 minuti.
6. Collegamento della parte superiore della cuvetta senza coperchio alla parte inferiore
cuvette.
7. Riempimento della parte superiore della cuvetta senza coperchio con gesso liquido.
Evitare la formazione di bolle d'aria.
Per fare ciò, la cuvetta viene picchiettata delicatamente sul bordo del tavolo (o si utilizza un tavolo vibrante), riempiendola con piccole porzioni di gesso liquido.
Dopo essersi assicurati che il gesso penetri nelle zone più inaccessibili, ne riempiono finalmente la parte superiore della cuvetta, coprendola con un coperchio.
8. Installazione della cuvetta sotto la pressa.
9. Rimozione del gesso in eccesso sotto pressione.
In questo caso, viene applicata una leggera forza alla pressa.
Se viene applicata una forza significativa quando si preme la cuvetta, si verifica la deformazione della composizione in cera del modello di una protesi lamellare parziale rimovibile.
Controllare attentamente che tutte le parti della cuvetta siano ben collegate tra loro. Sotto la pressa si lascia la cuvetta fino al completo indurimento del gesso.
10. Rimozione della cuvetta dalla pressa.
11. Rimozione della paraffina dalla cuvetta.
La cuvetta viene immersa capovolta su un apposito supporto (telaio) mettendola in acqua bollente per 5-10 minuti per sciogliere la cera base.
Non appena la cera appare sulla superficie dell'acqua, viene raccolta con un cucchiaio dalla sua superficie per non contaminare la cuvetta e il modello.
La cuvetta su un supporto speciale (telaio) viene accuratamente rimossa dall'acqua.
Su un tavolo di gesso, entrambe le metà della cuvetta vengono separate con un coltello da gesso.
I residui di cera vengono lavati via da entrambe le metà della cuvetta. acqua calda(un getto di acqua bollente).
Dal letto della cera residua dopo la rimozione della cera, a lato della cuvetta in gesso, vengono realizzati diversi canali di uscita per drenare l'eccesso di plastica che si forma durante il riempimento (impacchettamento) e la pressatura della cuvetta.
Quindi i resti di gesso vengono lavati via con un getto di acqua calda.
Entrambe le metà della cuvetta vengono raffreddate ed asciugate.
Un ulteriore sgrassaggio delle superfici in gesso può essere effettuato utilizzando alcool o benzina e la rimozione dell'umidità mediante etere.
12. Isolamento delle parti in gesso della cuvetta
Effettuato allo scopo di:
a) prevenire la contaminazione della base in plastica con il gesso del modello;
b) impedire all'acqua di entrare nella plastica.
La superficie del modello in gesso è ricoperta da uno strato:
a) vernice isolante ("Izokol-69", "AC-1", "Izalgin",
"Silicodent");
b) olio di ricino;
c) materiale isolante costituito da alginato di sodio (fino a
2%), ossalato di ammonio (0,02%), soluzione di formalina al 40% (0,3%), colorante
(0,005%) e acqua distillata (fino al 98%) (Pogodin V.C., Ponomareva V.A.,
1983).
13. Fare una base di plastica.
Preparazione della pasta di plastica.
Quando si prepara un impasto plastico, bisogna tener conto che un eccesso di monomero porta alla formazione di pori alla base della protesi.
A questo proposito, durante la preparazione della plastica, è necessario rispettare la seguente proporzione: per 3 parti in peso di polvere - 1 parte in peso di liquido monomero.
Per comodità di dosaggio del monomero per una protesi della mascella superiore o inferiore, vengono prelevati 11-12 g di polvere e 4-4,5 cm di monomero.
Una quantità pesata di polvere viene versata in un bicchiere di porcellana (vetro) e viene versata una quantità misurata di monomero.
La massa viene accuratamente miscelata fino a quando la polvere è satura di monomero.
Per evitare l'evaporazione del monomero, il bicchiere deve essere coperto con un coperchio di vetro e la massa mantenuta a temperatura ambiente fino a completa maturazione.
La plastica è considerata finita quando acquista la consistenza
pasta morbida senza granulosità e cessa di aderire alle pareti del recipiente.
Formare l'impasto di plastica in una cuvetta.
Prima di modellare la plastica, quelle superfici dei denti che saranno collegate alla base, così come i processi dei fermagli, devono essere sgrassate, per questo vengono accuratamente pulite con un monomero.
Prendi la quantità richiesta di pasta di plastica. Mettilo in una metà della cuvetta.
(A metodo combinato lo stampaggio in gesso della pasta di plastica viene eseguito simultaneamente in entrambe le metà della cuvetta.)
Coperto con cellophane inumidito.
Collegare entrambe le metà della cuvetta.
Premere (ruotando lentamente la pressa) finché non fuoriesce la plastica in eccesso.
Rimuovere la cuvetta da sotto la pressa.
Separare le parti della cuvetta.
Il cellophane e la plastica in eccesso vengono rimossi (o aggiunti dove non era sufficiente per riempire il modulo nella cuvetta).
Entrambe le metà della cuvetta sono collegate (la pressatura finale viene eseguita senza cellophane).
Installare la cuvetta sotto la pressa.
Premere la cuvetta per 10-15 minuti.
Rimuovere la cuvetta da sotto la pressa. La cuvetta è fissata in uno speciale fermo metallico: la chiusura (telaio) (la chiusura (telaio) è attorcigliata con una chiave speciale, rafforzando così la cuvetta al suo interno).
La chiusura con una cuvetta viene abbassata in un recipiente (pentola) con acqua a temperatura ambiente per la successiva polimerizzazione.
Il processo di polimerizzazione della base della protesi.
In uno stampo in gesso compresso racchiuso in una cuvetta, l'impasto di plastica può indurirsi a temperatura ambiente, ma questo richiede molto tempo.
Il processo di polimerizzazione viene accelerato riscaldando la cuvetta in un recipiente (pentola) con acqua a un certo regime di temperatura.
Questa modalità non dovrebbe portare a un riscaldamento dell'impasto plastico superiore a 100°C.
Per fare ciò, l'acqua in cui è posto lo stampo in gesso viene riscaldata a 65°C per 30 minuti.
Ciò garantisce la polimerizzazione della massa sotto l'influenza del calore della reazione stessa.
Per effetto dell'autoriscaldamento, come indicato da M.M. Gerner et al. (1979), la temperatura della massa raggiunge circa 100°C, il che garantisce la completezza
polimerizzazione.
L'acqua, la cui temperatura è mantenuta nell'intervallo 60-65°C, impedisce l'abbassamento della temperatura complessiva della massa.
Dopo un'ora di esposizione a questa temperatura, l'acqua viene riscaldata a 100 ° C per un'altra mezz'ora e conservata per 1-1,5 ore.
Al termine della polimerizzazione, la cuvetta viene raffreddata lentamente in aria o in acqua a temperatura ambiente.
Occorre prestare attenzione ai seguenti punti.
Porosità gassosa appare a causa di una violazione del regime di polimerizzazione.
Quando l'acqua viene riscaldata a 60 ° C, il processo di polimerizzazione procede senza intoppi.
A temperature superiori a 65°C, il perossido di benzoile residuo si decompone rapidamente e la velocità di polimerizzazione aumenta notevolmente.
La polimerizzazione è una reazione esotermica che procede ad alta velocità, quando lo stampo viene riscaldato, la temperatura al centro della massa diventa più alta della temperatura dello stampo in gesso e dell'acqua di riscaldamento.
In queste condizioni i vapori di monomero formatisi, che non hanno sbocco verso l'esterno, portano alla formazione di una struttura porosa del materiale.
Innanzitutto la porosità da gas si manifesta nella profondità della plastica e sarà tanto più significativa quanto maggiore è lo spessore della base plastica.
Porosità da compressione nasce come risultato di una diminuzione del volume della massa simile all'impasto necessaria per la fabbricazione della base della protesi.
Una pressione insufficiente sulla massa porta alla porosità da compressione, a seguito della quale rimangono dei vuoti.
Può verificarsi ovunque la compressione di massa sia insufficiente.
Porosità granulare deve essere considerato come scarsa strutturazione del materiale con mancanza di monomero.
Il monomero è volatile ed evapora facilmente dalla superficie di una massa pastosa aperta, violandone l'omogeneità.
La porosità granulare si osserva durante l'apertura di prova della cuvetta per controllare la quantità di massa inserita in essa e si manifesta nelle parti più sottili della base.
14. Rimozione del byugel (telaio) con una cuvetta da una nave (padella) con acqua.
15. Rimozione di una protesi parziale rimovibile dalla cuvetta.
Il byugel (telaio) viene svitato con una chiave speciale e la cuvetta viene rilasciata da esso.
Il coperchio viene separato con un coltello da gesso da quella parte della cuvetta in cui è intonacata la protesi, quindi il coperchio viene separato con un coltello da gesso da quella parte della cuvetta in cui è intonacato il modello in gesso.
La cuvetta viene posta in una pressa speciale.
Esercitando una leggera pressione, con l'ausilio di un'apposita pressa, l'intera massa di gesso viene espulsa dalla cuvetta insieme alla protesi.
La cuvetta viene rimossa dalla pressa.
Con un coltello da gesso, la protesi parziale rimovibile viene delicatamente rilasciata dalla cuvetta.
Metodo di stampaggio ad iniezione plastica nella fabbricazione di una protesi laminare rimovibile,
Attualmente, nella produzione della base di una protesi parziale rimovibile, viene utilizzata la tecnica dello stampaggio ad iniezione di materie plastiche.
Il suo vantaggio rispetto al metodo di stampaggio a compressione è che:
a) la plastica in eccesso rimane nel canale di colata e nelle parti
la parte di base è ottenuta con una misura ben precisa;
b) lo stampo in gesso non subisce una deformazione così grande
impatto, come nella pressatura a compressione;
c) attraverso il canale del cancello (utilizzando aria compressa, esposizione
molle o elasticità della gomma) possono essere stampate in plastica
applicare una pressione costante fino a quando non si indurisce e quindi
compensare ampiamente il restringimento che si verifica durante
polimerizzazione.
Regole per la costruzione di un sistema di gating:
1. Gli sprues devono avere forma rotonda per il passaggio senza ostacoli della plastica nel canale di colata.
2. Il diametro del canale di colata principale deve essere inferiore a quello dei canali successivi.
Le materozze sottili e curve creano una notevole resistenza al flusso di plastica e richiedono un'elevata pressione, il che è inaccettabile quando si utilizzano stampi in gesso.
3. I canali del sistema di sbarramento dovrebbero essere, se possibile,
corto.
Se le condizioni lo consentono, le materozze e le materozze dovrebbero essere evitate.
Il sistema di chiusura deve prevedere un percorso minimo per il passaggio della plastica e, di conseguenza, il minor consumo di materiale.
4. Lo sprue installato sulla forma di cera della base della protesi deve
trovarsi nella zona dove lo spessore della cera è maggiore.
Ciò garantisce il riempimento garantito dello spazio stampato e la massima compattazione della plastica.
5. Quando si crea un sistema di cancelli, è necessario garantire leggerezza e
la disponibilità della separazione delle materozze dalla protesi finita senza danni
superficie di base.
Per rallentare la fase attiva di polimerizzazione delle comuni plastiche di base, si consiglia di utilizzare il raffreddamento. (Al raffreddamento, la velocità di polimerizzazione rallenta considerevolmente.)
Per impedire l'evaporazione del monomero dopo la miscelazione della polvere e del liquido, è necessario prevedere un sigillo d'acqua.
Per fare questo, versa un po 'd'acqua fredda sul fondo della capsula di Petri, mettici dentro un bicchiere con la plastica preparata e coprilo con un bicchiere capovolto sopra. taglia più grande e metterlo nel vano frigorifero.
Poiché l'estere metilico dell'acido metacrilico non si mescola con l'acqua, l'evaporazione del monomero avviene fino a quando il volume della tazza capovolta è saturo e non si forma alcun film sulla superficie della miscela plastica.
Raffreddare non solo la plastica, ma anche la cuvetta, ponendola anch'essa in frigorifero 20 minuti prima dello stampaggio. (La formazione di plastica raffreddata in una cella raffreddata consente alla plastica di rimanere fluida e di effettuare una migliore compattazione fino alla fine del processo.)
Per lo stampaggio ad iniezione di materie plastiche di base E.Ya. Vares (1981, 1982) ha sviluppato un kit siringa-cuvetta costituito da cuvette a uno, due e quattro posti e un dispositivo a pistone collegato.
Quando si intonaca in una cuvetta, un modello viene installato nel suo anello inferiore, che deve trovarsi ad almeno 10 mm dal bordo dell'anello.
La parte inferiore della cuvetta viene ricoperta con un foglio di carta e su di essa viene applicata una piccola quantità di una miscela di sabbia di fiume e gesso (1:0,8).
Il modello è installato nella miscela secca. I bordi del grezzo di cera della protesi devono essere vicini al centro della cuvetta, dove verranno installati i canali di colata.
Un'ulteriore miscela di sabbia e gesso viene versata tra il modello e la cuvetta.
Con una spazzola morbida e asciutta, la miscela viene rimossa dal modello e annaffiata con una soluzione al 2% di sale da tavola.
Dopo 3 minuti inizia la fase iniziale della cristallizzazione del gesso e si può procedere all'installazione dei cancelli.
Perni di cera pre-preparati con un diametro di 6 mm
fissare con una spatola calda su grezzi di cera della base di una protesi rimovibile in modo che le estremità delle materozze convergano nella parte centrale della cuvetta.
Man mano che vengono installati gli sprue, il finale
cristallizzazione del gesso.
Sulla sua superficie viene applicato uno strato isolante: schiuma di sapone.
Vengono montati l'anello superiore e la camera di carico con pellicola isolante, pressati con dadi ad alette, e attraverso la camera di carico viene versata sulla tavola vibrante una miscela di sabbia e gesso in rapporto 1:1.
Dopo la cristallizzazione del gesso, la camera di carico viene rimossa.
Tagliare l'intonaco in eccesso.
La cuvetta viene immersa in acqua bollente.
Dopo 7 minuti, la cuvetta viene rimossa, aperta, i residui di cera vengono lavati via e viene applicato uno strato di vernice di separazione (Isocola-69).
Determinazione del volume delle cavità nella cella per misurare la plastica necessaria per lo stampaggio.
Si raccoglie la cuvetta, si comprime con dadi ad alette, si prelevano 100 cm 3 di acqua e, mediante un imbuto o una siringa, si versano alternativamente nei canali di materozza.
Il volume totale delle cavità è determinato dal resto dell'acqua.
La cuvetta viene nuovamente aperta, l'acqua viene drenata e sulla superficie delle cavità viene nuovamente applicata una vernice di separazione ("Isocode-69").
Nel calcolo della quantità di plastica si aggiunge il 10% al volume d'acqua versato per creare una parte di riserva, il 5% per lo spostamento d'aria tra le particelle di polvere di emulsione e altri 6 grammi per gli inevitabili costi aggiuntivi.
La quantità di monomero liquido in relazione a un certo
il volume della polvere è preso in un rapporto di 0,9:2.
La camera di carico deve essere completamente pulita e installata nella posizione che gli era stata data al momento dell'intonacatura.
Per evitare che la plastica si attacchi alle pareti, è necessario creare uno strato isolante di pellicola di etilene, che viene arrotolato a forma di tubo e posto nella camera.
Il foglio di alluminio sotto forma di cerchi con un diametro di 10 mm si sovrappone al bordo del bordo della camera di carico di 5 mm.
La camera di carico con la piastra di pressione viene installata secondo i segni nella sua posizione originale e avvitata con dadi ad alette in modo che la membrana di alluminio non si muova, quindi nella camera viene inserito il "cilindro isolante" preparato in pellicola di polietilene.
La polvere e il liquido raffreddati vengono posti in un bicchiere refrigerato e
mescolare energicamente per 60 secondi, coprire con capovolto
vaso e lasciare gonfiare la plastica per 1 minuto, dopo
che la plastica viene nuovamente miscelata per 60 secondi fino a quando
consistenza cremosa e dopo 30 - 40 secondi versare dentro
camera di carico, inserire il pistone ed iniziare lo stampaggio.
La lamina sotto la pressione della plastica si rompe e la plastica entra nella cavità.
Stringendo la vite del pistone, la massa stampata viene compattata, garantendo la continuità della pressione creata e spostando il monomero con piccole bolle d'aria nel gesso, e viene avviata la polimerizzazione.
Trascorrere "polimerizzazione direzionale" a temperature fino a 60°С in
per 25-30 minuti, e poi - in forno a una temperatura di 120 -
130°C.
"Polimerizzazione diretta" viene effettuato per riscaldare la cuvetta dal lato opposto all'afflusso della plastica stampata, cioè dal fondo della cuvetta.
Camera di carico posta in alto, a lungo non si riscalda e la plastica, che è in pressione al suo interno, entra nella cuvetta, compensando il ritiro da polimerizzazione.
La pressione del pistone sulla plastica dall'interno verso l'esterno, sulla superficie del gesso adiacente, impedisce la penetrazione del vapore acqueo nel polimerizzato.
Di conseguenza, non si verifica una saturazione d'acqua indesiderata.
plastica.
Si effettua la "polimerizzazione diretta" per 25 - 30 minuti, dopodiché la cuvetta viene trasferita in un forno per la polimerizzazione generale ad una temperatura di 120 - 130°C per almeno 4 ore.
Il lento raffreddamento dopo la polimerizzazione consente alle complesse molecole della plastica di riorganizzarsi in modo tale che non vi siano quasi sollecitazioni interne e la resistenza della plastica praticamente non diminuisca (Mozberg R.K., 1976).
Il raffreddamento rapido riduce la resistenza della plastica del 12%.
Dopo aver aperto la cuvetta, viene elaborata la protesi finita.
Lavoro pratico:
Per prepararsi alla lezione è necessario studiare il materiale che permetterà di acquisire nuove conoscenze sulla realizzazione di protesi rimovibili lamellari parziali.
A questo proposito, è necessario ripetere il materiale relativo ai materiali principali e ausiliari utilizzati in odontoiatria.
Per conoscere veramente le fasi di laboratorio nella produzione di protesi rimovibili lamellari parziali, è necessario
con l'aiuto di un insegnante e di un assistente di laboratorio-odontotecnico, padroneggiare le abilità manuali di base per la loro fabbricazione.
Compiti per comprendere l'argomento della lezione, metodi del tipo di attività:
Test, compiti situazionali con standard decisionali.
Elenco degli argomenti UIRS:
1. Misure preparatorie per la sostituzione della composizione in cera con una base in plastica nella fabbricazione di una protesi a piastra rimovibile.
2. Metodi per intonacare un modello in gesso con una composizione in cera della protesi in una cuvetta.
3. La tecnica di stampaggio ad iniezione di una protesi laminare rimovibile.
1. Lezioni di propedeutica odontoiatria ortopedica.
2. Vyazmitina A.V., Usevich T.L. Scienza dei materiali in odontoiatria. - Rostov n / a: Fenice, 2002. - 352 p. - (Serie "Libri di testo e sussidi didattici".)
3. Doinikov A.I., Sinitsyn V.D. Scienza dei materiali dentali. -M.: Medicina, 1986. - 208 p.
4. Zhulev E.N. Scienza dei materiali in odontoiatria ortopedica. - N. Novgorod: casa editrice di NMGA, 1997. - 136 p.
5. Tecnica dentale. / V.N. Kopeikin, SONO CON. Knubovets, V.Yu.
Kurlyandsky, I.M. Oksman. - M.: Medicina, 1964. - 344 p.
6. Kopeikin V.N., Demner L.N. Tecnologia dentale. - M.: Medicina, 1985.-416s.
7. Kopeikin V.N., Demner L.N. Tecnologia dentale. - M.: Triada-X, 1998.-416 p.
8. Pogodin a.C., Ponomareva V.A. Una guida per gli odontotecnici. -M.: Medicina, 1983.-240 p.
9. Guida all'odontoiatria ortopedica / Ed. V.N.
Kopeikin. - M.: Triada-X, 1998. - 496 p.
10. Trezuboe V.N., Shcherbakov A.S., Mishnev L.M. Ortopedico
odontoiatria. - San Pietroburgo: Folio, 2002. - 576 p.
11. Shteingart M.Z., Trezubov V.N., Makarov K.A. dentale
protesi: una guida alla scienza dei materiali dentali. -
M.: Ed. centro Ros. stato umanitario, universitario, 1996. - 162 p.
Posizionati i denti sulle basi in cera della protesi, si rinforzano con la cera e si modella la base in modo che acquisisca la forma che avrà la protesi finita. Le basi in cera della protesi con i denti vengono controllate nella bocca del protesista al fine di identificare errori nella determinazione del rapporto centrale delle mascelle edentule e la presenza di contatti tra i denti durante gli spostamenti sagittali e laterali della mascella inferiore.
Se vengono rilevati errori, vengono corretti. Tutte le correzioni vengono effettuate correggendo la dentatura della protesi della mascella inferiore, mantenendo l'allineamento dei denti sulla protesi in cera della mascella superiore, poiché quest'ultima è progettata secondo i dati antropometrici.
Per correggere gli errori rilevati, una lastra di cera riscaldata viene posizionata tra la dentatura o alcuni denti vengono rimossi e sostituiti con un rullo di cera. Dopo il fissaggio in una nuova posizione, le protesi vengono installate e fissate sul modello della mascella superiore, il modello della mascella inferiore viene staccato dal telaio inferiore dell'articolatore, installato sulla base del modello della mascella inferiore e fissato ad esso con la cera. In questa nuova posizione, i modelli sono intonacati al telaio inferiore.
Dopo aver corretto l'allineamento dei denti e verificato l'accuratezza della determinazione del rapporto centrale dei mascellari edentuli, si procede alla modellazione finale delle basi della protesi e alla sostituzione della base in cera con plastica o gomma.
La modellazione finale della base della protesi è che alle basi in cera viene data la forma della futura protesi, dato che lo spessore e la forma della base modellata verranno fedelmente riprodotti quando la cera verrà sostituita con gomma o plastica.
I seguenti requisiti devono essere soddisfatti nella modellazione finale.
1. Il bordo della protesi e il suo spessore devono corrispondere esattamente ai confini della zona della valvola, in quanto ciò garantisce il fissaggio della protesi sulla mascella.
2. Il rilievo vestibolare della base in cera dovrebbe essere progettato in modo tale da ripristinare la forma esterna delle labbra, delle guance e della parte inferiore del viso nel suo insieme.
3. La configurazione del palato della protesi dovrebbe ripetere le caratteristiche della configurazione del palato della protesi.
Nella protesi è necessario creare una transizione naturale dai bordi taglienti dei denti alla linea A. Questo è importante per la corretta pronuncia dei suoni dei denti della lingua: "t", "d", "l", "n ”, “c” (la configurazione dell'arco palatino e l'angolo di inclinazione della sua parete anteriore, la lunghezza del palato duro posteriore, la cresta palatina e le pieghe palatine della mucosa hanno una grande influenza sul flusso sonoro della parola) . La configurazione della volta palatina nella protesi può migliorare o degradare la voce. Questo è particolarmente vero per i cantanti.
4. Per la forza della base della protesi, è importante che il suo spessore non abbia transizioni nette.
La tecnica e la sequenza della modellazione di base sono le seguenti. Dopo aver installato le protesi in cera sul modello delle mascelle, vengono attaccate all'ultima cera calda. Prima della modellazione finale della base sul modello della mascella superiore, è necessario preparare prima la superficie palatale del modello. Questa preparazione comprende le seguenti lavorazioni: isolamento del toro secondo indicazioni e incisione del modello lungo il margine palatale della zona valvolare.
Per isolare il toro si utilizza una lastra di stagno o piombo dello spessore di 0,2-0,4 mm, tagliata secondo la sua forma e dimensione.
Dopo aver rafforzato tale piastra con piccoli garofani nella regione dell'eminenza palatina, iniziano a incidere il modello lungo la zona valvolare nella regione del passaggio dal palato duro al palato molle. Per fare ciò, lungo la linea A sul modello, viene rimosso con una spatola un piccolo strato di gesso. L'incisione del modello fornisce una certa compressione del tessuto durante l'applicazione della protesi alla mascella edentula. Di conseguenza, si forma la parte palatina della valvola della protesi.
Preparata la parte palatale del modello, si ricopre con una lastra di cera ammorbidita. Successivamente, l'intera base viene finalmente modellata. Tutti gli ispessimenti e le rugosità vengono riempiti con cera calda e conferiscono alla base della protesi una superficie piana.
Dopo la modellazione finale delle basi, si inizia a sostituire la cera con un materiale di base permanente.
2. Il valore dello studio dell'argomento. La modellazione delle basi delle protesi per mascella superiore e inferiore è una fase di laboratorio essenziale nella produzione di un'intera classe di strutture rimovibili. La familiarizzazione degli studenti con queste fasi dà un'idea delle specificità del lavoro di un odontotecnico. Consente una pianificazione del trattamento più razionale e la diagnosi degli errori di fabbricazione nelle fasi di laboratorio.
3. Obiettivi della lezione:
Sulla base delle competenze teoriche e pratiche, lo studente deve: -conoscere: conoscere la rifinitura, la lavorazione e la lucidatura delle protesi rimovibili. - essere in grado di: autonomamente o sotto la guida di un assistente
eseguire fasi separate di sostituzione della cera con plastica e fasi di lucidatura finale della protesi.
Avere un'idea: sul metodo di fabbricazione delle protesi.
4. Piano per lo studio dell'argomento:
4.1. Lavoro indipendente:
Gestione del paziente; - padroneggiare le fasi di modellazione delle basi delle protesi sulla tomaia e
mascella inferiore, le fasi di intonacatura della protesi e sostituzione della cera con la plastica.
4.2. Controllo iniziale delle conoscenze
Test del livello iniziale di conoscenza;
4.3. Lavoro indipendente sull'argomento:
Ascolto di abstract;
- compilazione di schede.
4.4. Controllo finale della conoscenza:
Controllo di prova; - soluzione di problemi situazionali; -riassuntivo.
5. Concetti e disposizioni di base dell'argomento
La preparazione finale della base della protesi in cera.
Il successivo dispendio di manodopera per la fabbricazione di una base permanente dipende dalla cura con cui viene preparata la base in cera. Le basi in cera testate in bocca vengono posizionate sul modello e fissate con cera calda dal lato vestibolare. Per modellare la base della protesi per il mascellare superiore, si taglia con una spatola riscaldata tutta la parte palatale della base e si asporta tutta la parte palatale della base insieme al filo che la rinforza, si leviga la rugosità, la i resti della base vengono attaccati al modello con cera calda e viene applicata una nuova lastra di cera.
Ispessendo lo strato di cera vicino ai colletti dei denti naturali e aggiungendo cera dove non c'è abbastanza cera, si forma una placca palatale della base di uno spessore uniforme, a differenza di quella precedentemente realizzata, che aveva uno spessore molto maggiore, che era dovuto all'inclusione di un filo di rinforzo nella base. Se i denti artificiali sono di porcellana, quindi, quando si modella una gomma artificiale, è necessario assicurarsi che i denti siano ricoperti di cera di 1 mm dal lato del collo, che li rafforzerà in modo affidabile alla base. La gengiva artificiale dovrebbe, con il suo spessore, insieme ai denti artificiali, riempire lo spazio tra il processo alveolare e i denti.
- antagonisti.
Modellare la base in cera della protesi per la mascella inferiore consiste solo nel chiarire i confini della base e il suo spessore. La base della protesi per la mascella inferiore è solitamente leggermente più spessa della base della protesi della mascella superiore, che è importante per la sua forza. Le superfici della base in cera finale devono essere lisce; le superfici dei denti artificiali libere dalla base devono essere accuratamente liberate dalla cera. Successivamente, quando la cera viene sostituita dalla plastica nel letto di gesso, ciò consente di creare una buona superficie liscia della protesi senza molta fatica per la sua rifinitura. Inoltre, viene creato un letto stabile in gesso per i denti artificiali.
Dopo la modellazione finale della base per la pulizia dei denti dalla cera, i modelli vengono separati dall'articolatore, vengono preparati per la gessatura in cuvette per sostituire la cera con la plastica.
Schema 10. Intonacatura della composizione in cera della protesi in una cuvetta.
METODI DELLA CERA GYPSUP |
Indietro |
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COMPOSIZIONI DELLA PROTESI NELLA Cuvetta |
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intonaci di gesso |
intonaci di gesso |
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Metodo combinato |
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Tabella 10 |
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Intonacatura della composizione in cera delle protesi. |
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Tipo di gesso |
Indicazioni |
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È usato nei casi in cui sul lato |
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superfici del modello è uno o |
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un gruppo di denti naturali, così come nei casi in cui |
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il modello è realizzato in metallo a basso punto di fusione e |
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tagliare i denti naturali e tradurre in |
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il controtimbro non è possibile. |
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2. Inverti |
Viene utilizzato nei casi in cui il divario tra |
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denti artificiali e un piccolo modello. |
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3.Combinato |
Utilizzato nei casi di impostazione |
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afflusso, così come nei casi in cui molari |
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sono vicini alla cresta del processo alveolare. |
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Intonacare il modello dalla cera in una cuvetta e sostituire la cera con un materiale di base.
Per sostituire la cera con il materiale di base, vengono realizzati in gesso un timbro e un controtimbro. A tale scopo, un modello con base in cera e denti artificiali viene intonacato in una cuvetta metallica pieghevole, quindi la cera viene rimossa e sostituita con gomma o plastica. A seconda della natura del materiale di base, un modo differente intonacatura: diretta, transitoria o mista.
Modo diretto.
Questo metodo viene utilizzato nella produzione di una base in gomma. I modelli vengono immersi in acqua fredda per 5-8 minuti. e tagliare all'interno della base in cera, tagliando la base del modello in modo che la superficie dei denti sia 5-6 mm sotto il bordo della base della cuvetta. Il gesso liquido viene versato alla base della cuvetta e il modello viene immerso in essa. Il gesso viene applicato ai denti sotto forma di un rullo. La parte orale della base non è ricoperta di intonaco. Man mano che il gesso si indurisce, con una spatola si forma un rullo dentato, che dovrebbe coprire i bordi taglienti e la superficie masticatoria dei denti artificiali e avere una forma conica arrotondata. Dopo che il gesso si è indurito, il rullo viene accuratamente levigato, lubrificato con isocol o immerso per un po 'in acqua fredda, la parte superiore della cuvetta viene posizionata sulla base, il gesso viene diluito, la parte superiore viene colata con gesso, la cuvetta viene chiuso con un coperchio.
Dopo che il gesso si è indurito nella parte superiore della cuvetta, viene aperto picchiettando leggermente sulla cuvetta. Questo è sempre facile da fare, poiché il rullo ha una forma conica arrotondata. La base contiene un'impronta della parte orale della base. Dopo aver aperto la cuvetta, viene calata in un recipiente con acqua bollente per sciogliere e rimuovere la cera. Dopo aver rimosso la cera, la cuvetta viene raffreddata e nel gesso dal bordo orale della base al lato della cuvetta vengono realizzati diversi canali di uscita per la plastica in eccesso, che viene espulsa qui durante la pressatura.
Modo inverso. (figura 24).
Come descritto sopra, con il metodo diretto, i denti e i ganci rimangono nella stessa parte della cuvetta in cui è stato fuso il modello quando la cuvetta viene aperta. Nel metodo transitorio, i denti e i fermagli vengono spostati in un'altra parte della cuvetta. Ciò richiede una preparazione speciale dei modelli di denti in gesso. I denti in gesso vengono tagliati a livello con la cera di base; i singoli denti, specialmente se lunghi, vengono tagliati in modo che si rompano facilmente; i denti su cui sono applicati i fermagli vengono tagliati a cono, liberando la spalla del fermaglio. Dopo aver preparato i denti, il modello viene intonacato nella parte superiore della cuvetta in modo che la base ei denti siano più alti dei suoi lati. I denti e la base non sono ricoperti di gesso. La superficie del gesso viene levigata, il gesso viene lubrificato con isocol e la cuvetta viene abbassata per un po 'nell'acqua, la base viene fissata, viene riempita di gesso e chiusa con un coperchio. Quando il gesso si indurisce, la cuvetta viene abbassata in acqua bollente.
acqua per 5-10 minuti per sciogliere la cera. La cuvetta viene quindi rimossa e aperta con cura. La cera viene lavata via con un getto di acqua bollente.
Con il metodo di transizione, è facile posare il materiale di base in tutte le parti della base, indipendentemente dalla tenuta dell'adattamento dei denti artificiali al processo alveolare, cosa che non può essere eseguita con il metodo diretto, soprattutto in caso di sostituzione cera con plastica. L'accuratezza del metodo di transizione dipende interamente dalla qualità della cuvetta, le cui parti devono essere ben adattate.
Figura 24. Gessatura in cuvetta in senso inverso: 1 - un modello con base in cera e denti in cuvetta; 2 - cuvetta aperta dopo la rimozione della cera;
3 è una rappresentazione schematica di un taglio in cuvetta.
Modo misto. Questo metodo consiste nel fatto che i denti anteriori, rettificati sul modello, sono intonacati secondo il metodo diretto e i denti da masticare - secondo il metodo transitorio. Il metodo misto viene utilizzato nei casi in cui si creano punti di ritenzione nella base dal lato orale, che strappano il rullo durante l'apertura della cuvetta, ed è difficile far passare il materiale di base in tutte le depressioni del gesso dove si trova la cera.
Base stampata in plastica
Lo stampaggio della base in plastica viene effettuato in una cuvetta raffreddata a temperatura ambiente. L'impasto plastico si prepara nel seguente modo: 3 parti in peso di polvere e 1 parte in peso di liquido (11-12 g di polvere e 4-4,5 g di liquido) vengono poste in un recipiente cilindrico di vetro o porcellana, quindi mescolato con una spatola di vetro. Per saturare la polvere con il monomero e per evitare la volatilizzazione del monomero, il recipiente viene coperto con una lastra di vetro. Dopo il rigonfiamento del monomero, quando la massa acquista la consistenza di un impasto morbido e cessa di aderire alla spatola e alle pareti del recipiente, è pronta per la formazione. La massa viene rimossa dal recipiente, data la forma di una base, posta in una cuvetta e pressata in punti liberati dalla cera. La plastica viene ricoperta di cellophane inumidito con acqua, viene realizzata una cuvetta, posta sotto una pressa e pressata gradualmente (figura n. 29). Dopo la pressatura, la cuvetta viene aperta, la plastica in eccesso viene rimossa o aggiunta se lo è
si è rivelato piccolo, la cuvetta viene ricomposta e infine pressata. Dopo un'esposizione di tre minuti sotto pressione, la cuvetta viene trasferita nel byugel,
mettere in un recipiente pieno di acqua fredda o riscaldata e riscaldare lentamente (entro 50-60 minuti) l'acqua fino all'ebollizione. L'ebollizione dovrebbe continuare per 60 minuti, dopodiché il riscaldamento dell'acqua viene interrotto e la cuvetta viene lasciata all'interno acqua calda per altri 15 min. quindi la cuvetta viene raffreddata in aria o in acqua a temperatura ambiente. Dopo aver raffreddato la cuvetta, aprirla e rimuovere la protesi. Per fare ciò, il coperchio viene rimosso dalla cuvetta, la cuvetta viene aperta, viene installata una pressa speciale e il gesso viene espulso con una pressione graduale insieme alla protesi. Successivamente, la protesi viene accuratamente rilasciata dal gesso.
Figura 25. Cella metallica: a - parte inferiore (base); b - parte superiore; in - copertina della parte superiore; d – cuvetta in forma assemblata; 1 - fondo della base; 2 scanalature; 3 sporgenze.
Figura 26. Premere per collegare saldamente le parti della cuvetta prima della polimerizzazione.
Figura 27. Telaio-gancio per il fissaggio della cuvetta durante la polimerizzazione (dal basso verso l'alto; per una, due e tre cuvette)
Figura 28. Schema di uno stampo ad iniezione per la fabbricazione di protesi da masse termoplastiche.
Introduzione……………………………………………………………………………3
1. Ottenere calchi anatomici. Cucchiaio individuale……………..4
2. Ottenere modelli funzionanti di mascelle edentule……………………….....5
3. Produzione di basi in cera con rulli occlusali……………7
4. Metodi per l'inserimento di denti artificiali in protesi rimovibili complete………...9
5. Metodo di inserimento dei denti artificiali…………………………………11
6. Modellazione della struttura in cera della protesi………………...12
7. Modellazione finale di basi in cera per protesi……………….13
8. Metodi di fissaggio delle protesi in assenza di denti……………...14
9. Indicazioni e controindicazioni………………………………………………16
Conclusione……………………………………………………………………….17
introduzione
La protesi di pazienti con una completa assenza di denti consiste nelle seguenti tecniche cliniche e di laboratorio:
1) ottenere calchi anatomici dalle mascelle per la fabbricazione di cucchiai individuali;
2) ottenere modelli in gesso e realizzare cucchiai individuali;
3) adattamento dei singoli cucchiai mediante prove funzionali e presa di calchi funzionali;
4) ricavare modelli funzionanti da calchi funzionali e realizzare basi in cera con rulli occlusali;
5) determinazione del rapporto centrale dei mascellari edentuli, selezione della forma, dimensione e colore dei denti artificiali;
6) inserimento dei modelli nell'articolatore (occlusore) e posizionamento dei denti artificiali;
7) verifica del design delle composizioni in cera delle protesi;
8) fusione dei modelli in cuvette, sostituzione della cera con protesi in plastica, rifinitura, levigatura e lucidatura;
9) controllo e imposizione di protesi sulla mandibola.
A seconda della tecnica utilizzata e del tipo di materiale da impronta, il numero di fasi cliniche e di laboratorio può variare.
1. Ottenere calchi anatomici. cucchiaio individuale
Ottenere calchi anatomici:
Come materiale da impronta possono essere utilizzate masse di gesso, termoplastiche e alginato.
Nel laboratorio odontotecnico, un modello viene fuso da un calco, sul quale viene realizzato un singolo cucchiaio di uno o un altro materiale (cera, muro, plastica, metallo, ecc.)
cucchiaio individuale la cera viene preparata come segue. Dopo aver specificato i bordi del futuro cucchiaio sul modello, determinati dal medico, l'odontotecnico riscalda la lastra di cera e comprime strettamente il modello, tagliando l'eccesso rigorosamente lungo i bordi segnati. Quindi modella da sporgenze in cera nelle sezioni anteriore e laterale (per la mascella inferiore) alte 1-1,2 cm e larghe 0,6-0,8 cm, utilizzate per fissare il cucchiaio durante la presa di un'impronta funzionale e come guide per la lingua durante prove. Nella parte anteriore, i cucchiai per la mascella superiore modellano un manico.
La forma di cera di un singolo cucchiaio, insieme al modello, viene intonacata in una cuvetta in modo inverso e la cera viene sostituita con plastica.
In alcuni casi, un portaimpronte individuale in cera così realizzato, dopo averne corretto i bordi nel cavo orale, viene utilizzato per ottenere un'impronta funzionale utilizzando materiali da impronta fluidi.
Il cucchiaio individuale di cera può essere realizzato direttamente in bocca secondo il metodo di G. B. Brahman, che accelera il processo di realizzazione di una protesi e riduce il numero di visite al paziente.
Nella produzione di un singolo cucchiaio da piastre AKP-II standard in plastica, queste ultime vengono ammorbidite in acqua calda o sopra la fiamma di un bruciatore a gas e aggraffate sul modello. Le piastre in eccesso vengono tagliate con le forbici dopo il riscaldamento preliminare delle sezioni corrispondenti.
Per velocizzare e semplificare il processo di produzione di cucchiai singoli in plastica AKP-II, polistirene, policarbonato, è possibile utilizzare il metodo di stampaggio nell'unità Vacuoform (Cecoslovacchia), l'unità di stampa ortopedica dentale (SOPU) progettata da E. A. Vares o il vuoto unità progettata da Yu. K. Kurochkina.
Principio operativo. Il modello in gesso viene installato sulla base dell'installazione, coperto con una lastra di plastica, coperto con un involucro e viene accesa una lampada elettrica. Dopo 5 minuti, quando la lastra acquisisce plasticità, i suoi bordi vengono premuti con un anello di bloccaggio alla base dell'installazione, il riscaldamento viene interrotto e la pompa del vuoto viene accesa. La lastra di plastica comprime strettamente il modello in gesso e ne riproduce fedelmente il rilievo.
La produzione di un singolo cucchiaio di plastica a indurimento rapido ("Karboplast", "Protacryl", "Radont") consiste nel preparare un impasto di plastica, formare lastre di una certa forma e spessore e comprimere un modello in gesso manualmente o utilizzando i dispositivi di cui sopra.
2. Ottenere modelli funzionanti di mascelle edentule
In base ai calchi funzionali ottenuti con l'ausilio di cucchiai individuali e varie masse d'impronta, vengono fusi i modelli funzionanti delle ganasce. Per fare ciò, il calco viene bordato dall'esterno con una striscia di cera di 2-3 mm di spessore sotto il bordo di 3-4 mm. Ciò consente di risparmiare lo spessore dei bordi del calco sul modello e di prevenirne il danneggiamento all'apertura del modello.
I limiti della base della protesi segnati sull'impronta vengono trasferiti al modello di lavoro, vengono specificati dall'odontotecnico prima della realizzazione della base in cera con il rullo occlusale.
Il rispetto degli esatti limiti della base della protesi su modelli di mascellari edentuli è di importanza decisiva per fissare la protesi e prevenire effetti indesiderati sui tessuti sottostanti.
I confini della base della protesi sulla mascella edentula superiore si trovano vestibolarmente lungo la piega di transizione - il punto più profondo dell'arco, aggirando i punti di attacco del frenulo del labbro superiore e delle bande buccale-alveolari. La profondità e la direzione dei tagli nel bordo della base della protesi devono corrispondere al grado di gravità, al punto di attacco e alla direzione delle formazioni della mucosa mobile per evitare la loro lesione e l'effetto di ripristino su la protesi durante il carico funzionale.
Nelle sezioni distali, la base della protesi si sovrappone ai tubercoli mascellari, risalendo fino alla metà delle tacche pterigo-mandibolari, senza sovrapporsi alle pieghe pterigo-mandibolari che vanno dalla superficie distale del tubercolo mascellare alla regione retromolare della mandibola.
I punti di riferimento per determinare il punto finale del bordo posteriore della base della protesi sono le fosse palatine (cieche) situate ai lati della sporgenza nasale posteriore e vicino alla cosiddetta zona vibrante "A", determinata quando si pronuncia il suono "A ". Il grado di possibile allungamento del bordo distale della base della protesi dipende dalla forma della pendenza del palato molle (ripido, piatto e medio), dalla larghezza e dal grado di conformità del muco della zona cento-ghiandolare.
Con una leggera pendenza del palato molle e un'ampia zona muco-ghiandolare (valvolare), il bordo distale della protesi può essere posizionato davanti alle fosse cieche, con una zona valvolare stretta, la loro sovrapposizione è un prerequisito.
Bordi della base della protesi sulla mandibola edentula inferiore
localizzato vestibolarmente lungo la piega di transizione con il rilascio del frenulo del labbro inferiore e delle bande buccale-alveolari; distalmente - si sovrappongono parzialmente o completamente tubercoli mandibolari (mucosi); per via orale - lungo la piega di transizione con spazio libero per il frenulo della lingua e linee oblique interne leggermente sovrapposte (o al livello inferiore) (a seconda del grado e della natura dell'atrofia della parte alveolare nelle sezioni distali).
Oltre ai limiti della base della protesi, sui modelli di lavoro si notano le seguenti formazioni anatomiche: papilla incisiva, fossa palatina, toro, tubercoli mascellari, cresta alveolare, linee mediane, contorni della cresta maxilloioidea e tubercolo mucoso mandibolare. Le linee mediane dei modelli della mascella superiore e inferiore, così come le linee corrispondenti al centro della cresta delle parti alveolari, si estendono davanti e dietro fino alla base del modello.Questa preparazione è destinata alla modellazione mirata e posizionamento di creste occlusali e posizionamento di denti artificiali
3. Produzione di basi in cera con rulli occlusali
La tecnica per realizzare basi in cera con rulli occlusali non differisce da quella sopra descritta. Tuttavia, a causa della completa assenza di denti nelle mascelle, è necessario conoscere e rispettare rigorosamente le dimensioni e la posizione delle creste occlusali nelle sezioni anteriore e laterale, osservare rigorosamente i confini della base della protesi, il suo spessore e adatta al modello.
Su un modello in gesso, precedentemente inumidito con acqua, viene pressata una lastra di cera e vengono rifilati i bordi lungo i contorni segnati. Dopo aver rafforzato l'arco di filo sulla pendenza orale della parte alveolare (processo), le creste occlusali vengono preparate con cera resistente e modellate secondo la forma della mascella. La larghezza della cresta sulla mascella superiore nella sezione anteriore dovrebbe essere di 3-5 mm, nelle sezioni laterali di 8-10 mm e terminare a una distanza di 5 mm dal centro del tubercolo mascellare. La sezione anteriore del rullo superiore si trova ad una distanza di 8-10 mm anteriormente dal centro della papilla incisiva. L'altezza della cresta nella parte anteriore del modello della mascella superiore è di 15-20 mm, nella parte distale è di 10-12 mm e nel modello della mascella inferiore è di 10-15 mm.
Quindi vengono modellate le superfici vestibolari e orali delle creste occlusali, ottenendo un passaggio diretto alla superficie della base in cera. L'angolo formato dalla superficie vestibolare (orale) con il piano occlusale della cresta dovrebbe essere di 90-100°.
Quando si lavora su basi solide, queste ultime vengono realizzate sostituendo la base in cera con la plastica secondo il metodo generalmente accettato. Le basi in plastica vengono inserite nel cavo orale con controllo della loro fissazione su mascelle edentule, chiarimento dei confini e dello spessore. Successivamente vengono realizzati rulli occlusali in cera e posizionati su basi solide nel rispetto delle prescrizioni sopra descritte.
L'uso di basi solide per il successivo lavoro in clinica per determinare il rapporto centrale delle mascelle edentule e controllare il design delle protesi facilita il lavoro del medico, previene errori e migliora la fissazione delle protesi finite.
Sono utilizzati per una significativa atrofia della base ossea delle mascelle e per condurre test fonetici nella fase di controllo del design delle protesi.
Determinazione del rapporto centrale dei mascellari edentuli- la fase clinica in cui il medico crea le condizioni per il corretto disegno della dentatura e della protesi nel suo complesso. Comprende le seguenti operazioni:
1) stabilire l'altezza della cresta occlusale della mascella superiore nella sezione anteriore;
2) definizione del piano occlusale;
3) determinazione dell'altezza interalveolare;
4) determinazione e fissazione del rapporto centrale dei mascellari edentuli;
5) applicazione di punti di repere anatomici sulla superficie vestibolare delle creste occlusali per l'inserimento di denti artificiali (linea mediana del viso, linea delle zanne e linea del sorriso).
4. Metodi per l'inserimento di denti artificiali in protesi rimovibili complete
messa in scenadenti in un articolatore individuale durante la registrazione extraorale dei movimenti della mascella inferiore. Prima di procedere al posizionamento dei denti artificiali, è necessario posizionare e fissare i modelli nello spazio dell'articolatore. Per fare ciò, i modelli e le basi con creste occlusali poste su di essi sono collegati tra loro nella posizione del rapporto centrale e, insieme all'arco facciale di Snow, sono installati nello spazio dell'articolatore. La loro corretta localizzazione è facilitata dall'arco facciale, che si rafforza nella zona delle “articolazioni” dell'articolatore. Aiuta a riprodurre la posizione dei modelli mandibolari in relazione all'articolazione temporo-mandibolare.
Dopo aver rinforzato l'arco, i modelli vengono incollati all'articolatore e, dopo averlo rimosso, l'articolatore viene regolato in base ai dati ottenuti sui valori degli angoli (sagittale e laterale).
Il posizionamento dei denti artificiali inizia dall'alto
modella, creando la forma dell'arcata dentale secondo il rilievo vestibolare della cresta occlusale.
Quindi mettono i denti sul modello inferiore, partendo dai secondi premolari, facendo delle diapositive, individuano le protuberanze che interferiscono con questo e macinano
loro. Quindi metti il primo e il secondo molare, i primi premolari,
verificare ogni volta la presenza dei contatti durante la guida
su entrambi i lati. I denti inferiori sono posizionati con un'inclinazione della superficie masticatoria nelle direzioni mediale e orale.
Quando si impostano i denti anteriori inferiori, il grado della loro sovrapposizione da parte dei denti anteriori superiori viene determinato spostando il telaio superiore, ottenendo il contatto nelle sezioni anteriore e laterale dell'arcata dentale.
Dopo il completamento dell'inserimento dei denti, viene verificata la presenza di contatti multipli durante i movimenti laterali della mascella inferiore sui lati di lavoro e di bilanciamento, nonché quando la mascella inferiore viene avanzata in avanti.
Questa tecnica presenta una serie di svantaggi. Innanzitutto, durante la registrazione extraorale dei movimenti mandibolari, l'arco poggia sui tessuti molli nella regione delle articolazioni temporomandibolari, il cui spessore varia da persona a persona, che non viene preso in considerazione quando viene trasferito all'articolatore. In secondo luogo, è difficile posizionare i modelli tenendo conto della direzione della linea nasale a causa della loro deviazione piano verticale... Sulla base di ciò, viene spesso eseguito quanto segue.
Dopo aver rimosso l'arco, il modello della mascella superiore viene posizionato sul sito dell'articolatore, concentrandosi sul piano occlusale, sulla punta dell'indicatore della linea mediana e sulla linea mediana del sito occlusale. In questo caso, il modello della mascella superiore si trova nell'articolatore all'interno di un triangolo equilatero, dove la parte superiore è la punta dell'indicatore della linea mediana e la base è perpendicolare alle sporgenze sulla parte verticale del telaio inferiore.
Dopo aver intonacato il modello superiore al telaio dell'articolatore, si rimuove la piattaforma occlusale e, agganciato il modello inferiore a quello superiore, si fissa al telaio inferiore. Quindi, l'articolatore viene regolato in base ai record angolari ottenuti e vengono posizionati i denti artificiali.
Quando si usa metodo intraorale per registrare i movimenti della mascella inferiore modelli in gesso in articolatore e posizionamento di denti artificiali prodotti come segue. Dopo aver intonacato i modelli in posizione di occlusione centrale in articolatore, si rimuovono le basi con i rulli di occlusione. Viene introdotto nella cavità orale e si stabilisce uno spostamento sagittale, riempiendo di cera il lume distale tra i rulli. Dopo aver tolto le basi dal cavo orale, queste vengono installate sul modello inferiore e dopo che la vite è stata allentata nella zona delle "giunture" dell'articolatore, il modello superiore viene inserito nel letto della base. Allo stesso tempo, l'angolo del percorso articolare sagittale necessario per questo caso viene impostato automaticamente. La posizione risultante dei modelli è fissata con viti. Quindi la stessa operazione viene eseguita con movimenti laterali della mascella inferiore.
Puoi anche usare un altro metodo.
I modelli vengono inseriti in un articolatore con un angolo medio. Successivamente vengono posizionati i denti artificiali secondo la modalità sopra descritta e, entrato nel cavo orale, si chiede al paziente di spostare in avanti la mascella inferiore fino alla chiusura marginale. Contemporaneamente, una lastra di cera viene posta sulla superficie masticatoria dei denti della mascella inferiore per ottenere un'impronta dei denti antagonisti. Dopo aver rimosso le riproduzioni in cera delle protesi dal cavo orale e averle posizionate sul modello inferiore insieme all'impronta in cera, si sposta il modello superiore fino a installarlo nel letto della mascherina. Lo stesso si ripete per i movimenti laterali della mascella inferiore. Le nuove posizioni del modello della mascella superiore vengono fissate con viti e i denti fissati vengono corretti solo sulla mascella inferiore.
5. Metodo di impostazione dei denti artificiali
Innanzitutto, vengono formate le superfici occlusali dei rulli di cera e viene determinata la superficie sferica della protesi utilizzando uno speciale dispositivo costituito da un'arcata facciale extraorale e una piastra di formatura rimovibile intraorale, in cui la parte anteriore è piatta e le sezioni distali hanno una forma sferica superficie curva con un raggio di 9 cm.
Dapprima si forma una superficie sferica occlusale sul rullo occlusale superiore, si raffredda e, senza rimuovere il dispositivo, si inserisce il rullo occlusale inferiore con superficie ammorbidita. Quando le mascelle sono chiuse, il dispositivo forma una superficie sferica sulla cresta occlusale inferiore.
Successivamente, i modelli vengono intonacati in un occlusore (articolatore) e vengono posizionati i denti artificiali. Con asimmetria inespressa delle parti alveolari (processi), la piattaforma di stadiazione è installata sul rullo occlusale inferiore lungo regole generali, e il suo spessore viene ridotto della metà fino a quando l'affioramento è grossolano. I denti artificiali vengono posti a contatto con la superficie del sito (ad eccezione degli incisivi laterali), prima quelli superiori, poi quelli inferiori. Con asimmetria pronunciata, viene utilizzata un'altra piattaforma, composta da 3 parti: la parte anteriore e due parti laterali, aventi un raggio della superficie sferica di 9 cm e incernierate. Al centro delle parti laterali ci sono le fessure per le frecce del puntatore. Il sito viene prima rinforzato sul rullo occlusale superiore, quindi trasferito a quello inferiore in modo che le sue parti laterali ruotino e, rimosso il rullo superiore, le frecce vengono impostate in base alla linea interalveolare. Dopo aver riparato le parti laterali del sito, le frecce vengono rimosse e vengono posizionati i denti artificiali.
6. Modellazione della struttura in cera della protesi
Dopo aver fissato i denti, alla base in cera deve essere conferito un certo aspetto, che si ottiene mediante un'attenta modellazione e la formazione di tutte le superfici. I bordi della base in cera della mascella superiore lungo la piega di transizione devono essere posizionati lungo i confini segnati, avere uno spessore corrispondente al bordo dell'impronta funzionale, essere lisci e arrotondati. Lo spessore della base di cera deve essere uniforme, la superficie non deve presentare irregolarità, liscia.
I denti vengono accuratamente ripuliti dalla cera e viene modellata una piccola sporgenza arrotondata nella zona del collo. La superficie palatina dei denti da masticare è modellata allo stesso livello della superficie della base in cera, senza avvallamenti e sporgenze.
Sulla base inferiore in cera nella regione della superficie vestibolare dei colli dei denti anteriori viene modellata una piccola sporgenza che contribuisce alla stabilizzazione della protesi, dovuta all'attaccamento del muscolo orbicolare della bocca. La superficie linguale in quest'area è modellata liscia, senza differenziazione nei singoli denti.
Nella regione dei denti laterali vengono modellati piccoli processi sublinguali, che si trovano sotto le superfici laterali della lingua e aiutano a trattenere la protesi sulla mascella.
I bordi della base in cera della mascella inferiore devono avere un certo spessore, dettato dallo spessore dei bordi dell'impronta funzionale, si trovano lungo la piega di transizione.
Controllo della costruzione in cera della protesi
Dopo l'incastonatura dei denti artificiali e la modellazione delle basi, le riproduzioni in cera delle protesi vengono inviate alla clinica per verificarne il disegno in bocca al paziente.
Allo stesso tempo, il medico presta attenzione ai limiti, allo spessore e alla tenuta delle basi in cera sui modelli in gesso; corretto posizionamento dei denti artificiali (nell'occlusore); integrità dei modelli di lavoro; corretto posizionamento dei denti artificiali (nella cavità orale); il grado di fissazione e stabilizzazione delle riproduzioni in cera di protesi; la correttezza della determinazione dell'altezza interalveolare e del rapporto centrale dei mascellari edentuli; densità di contatto tra denti artificiali; prova fonetica.
7. Modellazione finale di basi in cera per protesi
Dopo aver verificato in clinica le riproduzioni in cera delle protesi e prima di inserirle nelle cuvette per la sostituzione con il materiale di base, è necessaria un'attenta modellazione della base, che faciliti la rifinitura della protesi dopo la polimerizzazione.
Per fare ciò, il bordo della gomma artificiale viene incollato al modello con cera fusa dappertutto. La lastra che ricopre il cielo viene sostituita con una nuova, più sottile (1,5-2 mm) e senza fil di ferro. I punti della sua connessione con la base lungo tutti i denti artificiali sono levigati.
Se le pieghe trasversali del palato duro sono riprodotte sulla base della protesi, queste vengono ispessite aggiungendo cera prima di applicare una nuova placca. Questa tecnica consente di trasferire con precisione il rilievo e le dimensioni di questa importante formazione anatomica del palato duro sulla base in cera.
In presenza di un toro del palato duro o di altre sporgenze ossee, si crea l'isolamento alla base coprendo queste formazioni sul modello con tamponi isolanti, e lo spessore della base viene corrispondentemente aumentato.
I colli dei denti artificiali dovrebbero essere ricoperti di cera di 0,5-1 mm, il che contribuisce al loro rafforzamento affidabile nella base e crea le condizioni per la modellazione artistica in quest'area. La cera tra i denti è realizzata sotto forma di una papilla interdentale di forma triangolare.
Sulla superficie vestibolare della base è possibile creare ampi solchi debolmente pronunciati corrispondenti ai setti interalveolari. La superficie dei denti artificiali viene accuratamente ripulita da cera e altri contaminanti e incisa chiaramente vicino ai colli per rafforzarli meglio nel gesso della cuvetta e prevenirne lo spostamento. Quando si modella la base per la mascella inferiore, la lastra di cera non viene modificata, la base viene resa più spessa di quella superiore (2-2,5 mm), a causa delle dimensioni ridotte del letto protesico e della possibilità di rottura.
Terminata la modellazione, il modello viene rapidamente tenuto sopra la fiamma del bruciatore e tutte le irregolarità vengono appianate sulla cera, conferendo alla superficie della base un aspetto lucido.
8. Metodi per fissare le protesi in assenza di denti
La fissazione e la stabilizzazione delle protesi su mascelle edentule, specialmente su quella inferiore, sono associate a grandi difficoltà. Tutti i metodi proposti possono essere suddivisi in meccanici, biomeccanici, fisici e biofisici.
I metodi meccanici di fissazione includono molle elicoidali tra le protesi, che ora sono prevalentemente di interesse storico; aumentare l'altezza dei processi alveolari mediante innesti di cartilagine, telai in plastica o metallo. I metodi biomeccanici prevedono la presa in considerazione e l'utilizzo delle formazioni anatomiche, in particolare gli spazi retromolari e sublinguali della mascella inferiore per migliorare la fissazione della protesi.
I metodi fisici hanno svolto un ruolo significativo nella risoluzione del problema del fissaggio di protesi su mascelle edentule. Questi includono l'adesione, cioè l'adesione delle superfici di due corpi dissimili, la coesione, cioè adesione (attrazione) di molecole in un corpo fisico a causa dell'azione intermolecolare. Quando una protesi realizzata con precisione viene applicata alla mascella, un sottile strato di saliva rimane tra essa e la membrana mucosa del letto protesico e la protesi è saldamente fissata grazie all'adesione e alla coesione. I metodi fisici includono anche l'uso delle differenze di pressione atmosferica. Un tempo, nella base della protesi venivano ricavate delle camere dal lato adiacente alla mucosa del palato, da cui il paziente aspirava aria, creando uno spazio rarefatto tra la protesi e la mucosa del palato. I metodi fisici sono migliorati, ma non hanno risolto il problema di fissare una protesi rimovibile completa.
Il principale metodo di fissazione e stabilizzazione è biofisico, poiché si basa su leggi fisiche e la zona neutra è formata da tessuti viventi. La stretta aderenza del bordo della protesi rimovibile alla zona semimobile della mucosa lungo il bordo del letto protesico impedisce la penetrazione dell'aria sotto la protesi. A causa della mobilità della mucosa della zona neutra, segue i bordi della protesi, fornendo una pressione negativa stabile sotto la protesi, fissazione e, in una certa misura, stabilizzazione della protesi a riposo e durante la funzione. Questo metodo di fissaggio della protesi è chiamato funzionale. La piena stabilizzazione della protesi, cioè la sua stabilità durante il morso e la masticazione del cibo, dipende principalmente dal design della dentatura
9. Indicazioni e controindicazioni
Le protesi totali a piastra rimovibile vengono utilizzate in completa assenza di denti in una o entrambe le mascelle. Il loro compito è compensare l'assenza di tutti i denti.
Esistono malattie, condizioni fisiologiche e funzionali, in cui solo per un certo periodo di tempo l'operazione può nuocere alla salute del paziente o non consentirà di ottenere risultati positivi dell'intervento chirurgico.
Questi includono:
1. Malattie infiammatorie acute e infezioni virali acute.
2. Malattie infettive croniche (tubercolosi, actinomicosi)
3. Esacerbazione di malattie croniche.
4. Recente infarto o ictus.
Oltre alle controindicazioni assolute e relative, si possono distinguere patologie il cui trattamento va effettuato parallelamente alla protesi: - malocclusione; - parodontite e parodontosi.
Conclusione
Le cause della perdita dei denti sono molto spesso la carie dentale, la malattia parodontale e altre malattie, raramente l'adentia congenita completa. La completa assenza di denti si verifica in una persona su 100 di età compresa tra 40 e 49 anni, il 5,5% di quelle di età compresa tra 50 e 59 anni e il 25% delle persone di età superiore ai 60 anni.
La perdita di tutti i denti porta a cambiamenti significativi nello scheletro facciale a causa di processi atrofici nelle ossa mascellari, nella membrana mucosa che li ricopre e nei muscoli.
Le protesi in completa assenza di denti, e specialmente nella mascella inferiore, sono uno dei problemi più difficili nell'odontoiatria ortopedica. Allo stato attuale, sono stati compiuti progressi significativi nelle protesi in completa assenza di denti.
Una delle condizioni per protesi di successo in assenza di denti è la conoscenza delle caratteristiche dell'anatomia clinica del cavo orale. L'attuazione pratica dei successi ottenuti dipende in gran parte dalla profondità delle conoscenze teoriche e dal perfezionamento della manualità dell'odontotecnico.
Di grande importanza è la conoscenza e la considerazione delle caratteristiche e dei cambiamenti che si verificano con la perdita di tutti i denti: il grado di atrofia e le caratteristiche strutturali delle ossa mascellari e dei processi alveolari, il grado di compliance della mucosa del letto protesico, lo stato e il luogo di attacco muscolare. Le condizioni anatomiche influenzano la fissazione (mantenendo la protesi a riposo e durante la conversazione) e la stabilizzazione (durante la funzione masticatoria) delle protesi su mascelle edentule. Queste condizioni stanno determinando nel decidere il disegno della protesi, il tipo di calchi, i limiti delle protesi e l'impostazione dei denti.
Letteratura
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