Rabbia: periodo di incubazione nell'uomo, sintomi e diagnosi. Come si manifesta la rabbia negli esseri umani? Trattamento, sintomi, vaccinazione Una persona con la rabbia

Ogni persona almeno una volta si è trovata di fronte a un concetto come "rabbia". È associato a maggiore eccitabilità, incontrollabilità e pericolo per gli altri. Tutti sanno che la rabbia è molto pericolosa e si trasmette attraverso i morsi di cane. Tuttavia, non tutti hanno idea di quanto sia spaventoso. La rabbia negli esseri umani è una malattia mortale per la quale non esiste ancora una cura. Pertanto, è necessario essere molto attenti quando si ha a che fare con gli animali, oltre che consapevoli di come si manifesta questa patologia. L'infezione da rabbia negli esseri umani è sempre fatale. Per evitare ciò, è necessario sapere cos'è la malattia e come viene trasmessa. Solo una corretta prevenzione può salvarti dal virus mortale.

Cause di infezione da rabbia

La rabbia è un'infezione virale comune in tutto il mondo. Molto spesso, questa malattia colpisce gli animali, ma può anche passare all'uomo. I principali portatori del virus sono gli animali selvatici, tra cui lupi, volpi, sciacalli, procioni e pipistrelli. Anche gli animali domestici possono essere infettati da questa infezione. Fondamentalmente, la rabbia negli esseri umani si verifica dai morsi di cani malati, meno spesso gatti. Un grande accumulo del virus è osservato nella saliva di un animale malsano. Inoltre, l'agente patogeno può trovarsi nel liquido lacrimale. L'infezione attraverso le feci animali è improbabile. La rabbia non si verifica negli esseri umani attraverso il contatto con persone infette. Oltre ai morsi di animali selvatici e domestici, l'infezione può essere trasmessa quando l'agente patogeno entra nelle zone colpite della pelle. Ad esempio, quando il proprietario si prende cura di un animale domestico malato, pur avendo graffi o ferite.

Qual è il virus della rabbia

La rabbia negli esseri umani si verifica quando lo stesso virus entra nel corpo che infetta gli animali. Appartiene al genere Lyssavirus. Questo agente patogeno appartiene ai virus contenenti RNA. La sua stabilità nell'ambiente esterno è debole. Il virus muore molto rapidamente sotto l'influenza delle alte temperature, nonché se trattato con soluzioni disinfettanti. Per la vita e la riproduzione normali, l'agente patogeno necessita di un habitat adatto. Non può esistere al di fuori di un organismo vivente. Il virus della rabbia è stato scoperto tra la fine del XIX e l'inizio del XX secolo, quando gli scienziati descrissero per la prima volta i cambiamenti che si verificano nelle cellule nervose quando questo agente patogeno vi entra. Allo stesso tempo è stato creato un vaccino antirabbico, grazie al quale sono state salvate molte vite.

L'azione dell'agente patogeno nel corpo

Il primo segno di rabbia in una persona non appare immediatamente. Questo è preceduto dalla promozione del virus attraverso il corpo e dalla sua riproduzione. Il cancello d'ingresso è il luogo in cui entra l'agente patogeno. Molto spesso, questa è l'area che è stata morsa dall'animale, meno spesso - la superficie della pelle interessata a contatto con la saliva di un animale malato. Nel tessuto muscolare, il virus inizia a moltiplicarsi attivamente. Quindi passa alle terminazioni nervose. Con l'avanzare dell'agente patogeno, iniziano a comparire segni di rabbia negli esseri umani. In primo luogo, il danno ai nervi si verifica vicino al sito del morso, quindi il virus si diffonde in tutto il corpo. A poco a poco, raggiunge le cellule del cervello e del midollo spinale. È qui che avviene la riproduzione secondaria dell'agente patogeno. Le particelle virali colpiscono tutte le parti del cervello, compresi i centri vitali.

Quadro clinico della rabbia

Come negli animali, nell'uomo la malattia non si fa sentire subito dopo l'infezione. Ci vuole del tempo perché la rabbia si sviluppi. Il periodo di incubazione negli esseri umani dipende da dove si trovava la porta d'ingresso dell'infezione. Se è la testa o il collo, i segni della malattia appariranno in 10-14 giorni. Con i morsi agli arti, il periodo di incubazione può essere ritardato fino a 2 mesi. Tutti hanno bisogno di sapere come si manifesta la rabbia negli esseri umani e negli animali. Ciò contribuirà a evitare il contatto con persone malate e ulteriori infezioni. La malattia comprende 3 fasi successive:

1. Fase dei sintomi iniziali (primi).
2. manifestazioni neurologiche.
3. Fase paralitica (terminale).

Ognuno di loro ha un quadro clinico specifico. Va ricordato che una volta che compaiono i sintomi, la rabbia non può essere curata. Il periodo di incubazione in una persona, o meglio, il suo inizio (i primi tre giorni), è il momento in cui è necessario vaccinare. L'introduzione successiva dell'immunoglobulina antirabbica non ha senso.

I primi segni di rabbia negli esseri umani

La fase delle manifestazioni iniziali si verifica nel momento in cui termina il periodo di incubazione. Continua per diversi giorni. In questo momento, la rabbia in una persona può assomigliare a qualsiasi altra malattia. I primi sintomi: un leggero aumento della temperatura, debolezza generale, mal di testa. Posto cancello d'ingresso si infiamma. Rossore e gonfiore compaiono intorno al morso. C'è una diminuzione della sensibilità visiva e uditiva, c'è difficoltà a deglutire il cibo. Una caratteristica distintiva della malattia è un disturbo del sonno, la comparsa di incubi. Inoltre, si può notare la labilità emotiva del paziente, un'irragionevole sensazione di ansia, paura, alienazione dalla società.

Fasi successive dello sviluppo della malattia

Il primo segno di rabbia nell'uomo dovrebbe essere attribuito al secondo stadio della malattia. Durante questo periodo inizia lo sviluppo delle principali manifestazioni neurologiche. Il primo sintomo è l'aggressività, i pazienti iniziano a lanciarsi contro gli altri, a volte cercano di mordere altre persone. In questo momento, c'è uno spasmo dei muscoli masticatori, della laringe e della faringe. Al momento dell'attacco, i pazienti non si rendono conto di ciò che sta accadendo loro. Successivamente, si uniscono le convulsioni, la temperatura corporea sale a numeri elevati (39-40 gradi). Nel periodo tra le convulsioni, una persona riprende conoscenza, i sintomi neurologici si attenuano leggermente, si possono osservare delirio e allucinazioni.

La fase finale è una lesione paralitica. In questo momento condizione emotiva Il paziente è in qualche modo stabilizzato. Di aspetto il paziente, potresti pensare che sia in via di guarigione, poiché ha attacchi di aggressività, allucinazioni, sindrome convulsiva. Tuttavia, la fase paralitica parla di un imminente esito letale, che si verifica 10-12 ore dopo la sua insorgenza. Durante questo periodo, l'agente patogeno colpisce completamente i neuroni del cervello e del midollo spinale, con conseguente inibizione delle funzioni motorie, respiratorie e di altro tipo.

Criteri diagnostici per la malattia

Non è difficile rilevare una malattia in base al quadro clinico e non è richiesta una diagnostica speciale. Tuttavia, il rilevamento del virus della rabbia è essenziale in quanto ciò contribuirà a prevenire un'ulteriore diffusione. Puoi isolare l'agente patogeno immediatamente dopo che ha colpito la superficie della pelle umana. La rabbia negli esseri umani è determinata dalla PCR, la saliva o il liquido cerebrospinale funge da materiale per lo studio. La malattia può essere sospettata da un aumento dei monociti in un esame del sangue generale o nel liquido cerebrospinale. Inoltre, viene prelevata una biopsia cutanea per la ricerca (nel sito di un morso di animale). Alla fine puoi essere convinto solo dalla microscopia delle cellule nervose, in cui si trovano formazioni caratteristiche: i corpi di Negri.

Prevenzione primaria e secondaria della rabbia

La rabbia negli esseri umani è una malattia incurabile, quindi è essenziale prevenire l'infezione. La prevenzione primaria dovrebbe includere cautela in caso di contatto con animali, monitoraggio del comportamento degli animali domestici, trattamento tempestivo delle aree cutanee interessate. Se l'animale ha già morso, consultare immediatamente un medico. Per prevenire la malattia, il sito del cancello d'ingresso dell'infezione è scheggiato con un vaccino antirabbico o un'immunoglobulina. Successivamente, vengono iniettati per via intramuscolare in modo che gli anticorpi funzionino nel flusso sanguigno generale. Il vaccino viene somministrato a persone che sono state a contatto con animali malati o sono state morse, così come veterinari, rifugi per cani e gatti, cacciatori, ecc.

Tra le malattie infettive, la più pericolosa per l'uomo è la rabbia (rabbia).

La malattia appartiene alle zoonosi da contatto acute con incubazione prolungata. Si manifesta con una rapida lesione del sistema nervoso centrale e lo sviluppo di un'encefalite progressiva e grave con elevata mortalità nei pazienti.

• L'agente eziologico della malattia è un virus del genere Lyssavirus, appartenente a una vasta famiglia di rhabdovirus contenenti una molecola di RNA a singolo filamento.

Esistono due versioni del virus: selvaggio (o di strada), circolante nell'ambiente naturale, altamente patogeno per animali e mammiferi, e fisso, un ceppo non patogeno utilizzato per produrre vaccini.

I virioni del virus sono piuttosto sensibili, ad alte temperature (sopra i 60 gradi) muoiono rapidamente. Non tollerano l'influenza dei disinfettanti standard, ma allo stesso tempo sono resistenti a gelate occasionali, farmaci chemioterapici noti e antibiotici.

Navigazione rapida della pagina

L'infezione entra nel corpo umano attraverso un morso, quando la saliva di un animale infetto entra in contatto con la mucosa umana, oppure attraverso ferite sulla pelle, penetrando nel tessuto muscolare. Qui inizia la fase attiva della loro riproduzione e movimento intensivo lungo le fibre dei nervi fino al cervello. Dopo aver raggiunto l'obiettivo finale, inizia il processo di distruzione dei tessuti.

La trasmissione dell'infezione per aerosol, attraverso oggetti o oggetti domestici è impossibile. Ma se c'era un morso di un animale che mostrava un'aggressività atipica per lui, con segni di schiuma alla bocca, dovresti cercare immediatamente assistenza medica. A proposito, l'infezione negli animali, nel periodo latente, può essere asintomatica per lungo tempo.

Questo è particolarmente pericoloso per l'uomo, i sintomi della rabbia nei gatti, ad esempio, nel periodo iniziale possono manifestarsi con difficoltà a deglutire il cibo e aumento della rabbia, mentre l'animale è in uno stato assolutamente calmo, che dovrebbe essere prestato molta attenzione .

Classificazione dell'infezione da rabbia

La rabbia nell'uomo si manifesta in diversi tipi, classificati in base alla fonte dell'infezione:

1. Sviluppo della rabbia negli esseri umani dopo i morsi di cane.
2. Tipica rabbia di volpe naturale.
3. Causato dai pipistrelli.
4. Provocato da rappresentanti africani - toporagni "oltremare i pipistrelli”, insetti - Variante simile a Lyss (negli zoo e negli angoli dei collezionisti).

Allo stesso modo, distinguiti tipi diversi manifestazioni di rabbia nell'uomo, secondo le caratteristiche del decorso clinico.

• Bulbare, a causa di sintomi pronunciati di danno al bulbo del midollo allungato - manifestazioni di disturbi disfagici neurogeni e disfunzione respiratoria.
• Tipo cerebrale-maniacale, manifestato da stati deliranti e maniaco-depressivi e psicosi con possibili attacchi convulsivi.
• La vista cerebellare, che è caratterizzata da segni di "vertigini" (vertigini) e sindrome di Leydei-Westphal - atassia acuta, dovuta a danno cerebellare, manifestata da compromissione delle funzioni muscolari e motorie e dalla loro coordinazione.
• Un tipo paralitico che si manifesta in una fase precoce della malattia con vari tipi di paraplegia (paralisi della parte superiore, inferiore del corpo o tetraplegia che combina entrambi i tipi)

Con qualsiasi tipo di rabbia, il paziente presenta sintomi di idrofobia (paura dell'acqua) e segni di disturbi della deglutizione.

I primi segni e sintomi di rabbia negli esseri umani

Dopo un morso, i sintomi della rabbia nell'uomo si manifestano gradualmente, indipendentemente dal tipo di patologia.

Durante il periodo di incubazione della rabbia, potrebbero non esserci segni, poiché i virioni sono nella fase della riproduzione e non possono ancora esercitare impatto negativo e causare eventuali conseguenze dovute alla sua presenza.

• Il periodo di latenza può durare una settimana o un anno. I sintomi acuti gravi di solito compaiono dopo tre settimane o dopo tre mesi.

La durata dell'incubazione del virus è influenzata dalla sua quantità e dalla lontananza del sito di infezione dalla testa. Più è alto, più velocemente i virioni supereranno il percorso verso il cervello, perché si muovono in media fino a 3 mm/ora.

Fase iniziale di sviluppo

La manifestazione dei primi sintomi della rabbia nell'uomo si nota già nella fase iniziale dell'infezione, entro uno o tre giorni. Ricordano più i sintomi del raffreddore o delle infezioni intestinali, manifestandosi in gruppo o selettivamente:

• debolezza, malessere, depressione e affaticamento;
• dolori muscolari e febbre;
• segni di tosse secca o rinite;
• sintomi di intossicazione che provocano il rifiuto del cibo;
• spiacevole bruciore e prurito nella zona del morso;
• disturbi di stomaco ed emicranie.

Fase di eccitazione

La fase di eccitazione dura da due a tre giorni, ma a volte può durare settimane. I sintomi sono attivi. Apparire:

• costante sensazione di ansia e ansia;
• maggiore sensibilità al rumore e alla luce, idrofobia;
• respiro rumoroso e doloroso;
• salivazione abbondante e difficoltà a deglutire;
• l'aggressività del paziente.

In questa fase, c'è un alto rischio di mortalità del paziente.

Fase di paralisi

È caratterizzato da una diminuzione dell'aggressività e da una visibile calma del paziente, che danno false speranze di guarigione. Infatti, la letargia e la calma del paziente indicano l'inizio di un periodo di paralisi. Si perde il controllo sulla salivazione, iniziano i processi di atrofia muscolare degli arti.

Tutto ciò è dovuto alla morte di varie aree del cervello, che alla fine porta alla paralisi del centro respiratorio e all'arresto cardiaco. Questo periodo di malattia non supera i 9 giorni.

Indipendentemente dal tipo di decorso clinico dell'infezione, porta alla morte del paziente se non è stata interrotta nella fase iniziale dello sviluppo.

• La vaccinazione delle persone contro la rabbia dopo 10 giorni dal momento dell'infezione è nella maggior parte dei casi insostenibile.

Metodi diagnostici

La diagnosi di rabbia nell'uomo implica interrogare il paziente sul suo contatto con un possibile portatore dell'infezione nel corso del prossimo anno.

Vengono individuati fattori di morso, contatto con la saliva dell'animale, fattori di produzione associati al contatto con pelli fresche. Vengono considerati i sintomi caratteristici dell'infezione. Se viene catturato il colpevole dell'infezione, viene eseguita un'analisi appropriata.

• La possibile infezione di una persona con la rabbia viene determinata analizzando il rilevamento di anticorpi contro il virus dalla cornea dell'occhio (viene presa un'impronta), o esaminando un campione bioptico prelevato da una porzione della superficie posteriore della zona cervicale;
• Allo stesso scopo viene effettuata un'analisi del PRP della saliva e del liquido cerebrospinale;
• Analisi della clinica del sangue e del liquido cerebrospinale per determinare il livello dei monociti, il loro livello elevato indica la presenza di infezione.

Ma una tale diagnosi può essere solo una conferma condizionale di questa infezione, poiché una diagnosi finale al 100% di rabbia è possibile solo con un esame post mortem del cervello di un paziente deceduto per la presenza di inclusioni eosinofile punteggiate caratteristiche e speciali, chiamate Corpi “Babes-Negri”, contenenti antigeni virali. La loro presenza è una conferma della rabbia.

Il trattamento della rabbia è possibile e qual è la prognosi?

La tattica del trattamento della rabbia negli esseri umani è dovuta alla somministrazione urgente di immunoglobuline antirabbiche e di un vaccino contro l'infezione. Allo stesso tempo, viene eseguito il trattamento chirurgico delle ferite.

Gli edemi formati vengono aperti, le aree muscolari interessate vengono asportate, la ferita viene accuratamente pulita con una soluzione di perossido e acqua saponosa. Tre giorni dopo, il vaccino viene somministrato di nuovo.

Attualmente non esiste un trattamento medico efficace per la rabbia negli esseri umani.

Dopo la manifestazione dei primi segni della malattia, diventa incurabile e alla fine la persona muore di rabbia. Tutti assegnati terapia farmacologica, svolge solo una funzione di supporto e facilitazione degli ultimi giorni del paziente, senza fornire alcun effetto terapeutico. Il suo scopo è dovuto a:

• la nomina di antidolorifici standard - "Paracetamol" o "Nurofen".
• Preparazioni di silin di proprietà sedative - "Seduxen" e "Diazepam";
• anticonvulsivanti - "Fenobarbital";
• miorilassante - "Aloferin".

Al paziente viene fornita nutrizione parenterale e respirazione artificiale - ventilazione meccanica. Ma nessuna misura può impedire la morte. Con segni pronunciati di rabbia e una diagnosi affidabile, la prognosi è senza speranza.

• Cancro ovarico: i primi segni e sintomi di ...
• Microstroke: i primi segni e sintomi, trattamento, ...

La rabbia è una malattia infettiva acuta dell'uomo e degli animali che colpisce il sistema nervoso centrale. È causato da virus che hanno tropismo per i tessuti sistema nervoso, dove dopo il morso di un animale malato si muovono a una velocità di 3 mm all'ora. Dopo la replicazione e l'accumulo nei tessuti del sistema nervoso centrale, i virus si diffondono attraverso vie neurogeniche ad altri organi, più spesso alle ghiandole salivari.

La frequenza di sviluppo della malattia dipende dalla posizione e dalla gravità del morso. Nel 90% dei casi, la malattia si sviluppa con morsi al collo e al viso, nel 63% - nelle mani, nel 23% - nella spalla. Segni e sintomi della rabbia in tutte le fasi dello sviluppo della malattia sono altamente specifici. Non ci sono trattamenti efficaci per la malattia. La malattia è solitamente fatale. La vaccinazione tempestiva contro la rabbia è la prevenzione più efficace della malattia. Il vaccino contro la rabbia fu ottenuto per la prima volta nel 1885 dal microbiologo francese Louis Pasteur. E nel 1892 Victor Babesh e nel 1903 A. Negri descrissero inclusioni specifiche nei neuroni del cervello di animali uccisi dalla rabbia (corpi di Babesh-Negri).

Riso. 1. Nella foto, virus della rabbia.

Virus della rabbia

Il virus della rabbia filtrabile è un membro del genere Lissavirus(dal greco lyssa, che significa rabbia, demone) della famiglia Rhabdoviridae.

Il virus della rabbia ha un tropismo per il tessuto nervoso.

• I virus della rabbia sono sensibili al calore. Vengono rapidamente inattivati ​​se esposti a soluzioni di alcali, iodio, detergenti (sostanze sintetiche tensioattive), disinfettanti (lisolo, cloramina, acido fenico e cloridrico).
• I virus sono sensibili all'irradiazione ultravioletta, muoiono rapidamente quando vengono essiccati e muoiono entro 2 minuti quando vengono bolliti.
• A basse temperature e al congelamento, i virus della rabbia persistono a lungo. Fino a 4 mesi sono conservati nei cadaveri degli animali.

I virus vengono trasmessi all'uomo attraverso morsi con la saliva o attraverso la pelle danneggiata, dove è entrata la saliva di un animale malato. La sconfitta del sistema nervoso centrale porta inevitabilmente alla morte del paziente. La presenza di virus nel sistema nervoso centrale è indicata dal rilevamento di "corpi di Babes-Negri" nelle cellule gangliari.

Riso. 2. La foto mostra i virus della rabbia che sembrano proiettili. Un'estremità è arrotondata, l'altra è piatta. La sintesi di particelle virali avviene nel citoplasma dei neuroni.

Riso. 3. La foto mostra il virus della rabbia. Il virione è circondato da un doppio involucro. Sul guscio esterno delle particelle virali sono presenti punte (sporgenze) con rigonfiamenti nodosi alle estremità. All'interno dei virioni c'è un componente interno, che è una formazione filamentosa. La foto mostra chiaramente le bande trasversali, che sono una nucleoproteina.

Corpi di Babes-Negri

Nel 1892 V. Babesh e nel 1903 A. Negri descrissero inclusioni specifiche nel citoplasma dei neuroni nel cervello di animali morti di rabbia. Si chiamano corpi di Babesh-Negri. I grandi neuroni del corno di ammonio, le cellule piramidali degli emisferi cerebrali, le cellule di Purkinje del cervelletto, i neuroni del talamo, le cellule del midollo allungato e i gangli del midollo spinale sono le aree del sistema nervoso dove i corpi di Babes-Negri sono maggiormente spesso trovato.

Le inclusioni citoplasmatiche sono altamente specifiche per la malattia della rabbia

I corpi di Babes-Negri si trovano nei neuroni del cervello di cani morti di rabbia nel 90-95% dei casi, negli esseri umani - nel 70% dei casi.

Secondo un certo numero di ricercatori, i corpi di Babes-Negri sono:

• dove i virioni si replicano
• luoghi in cui si verifica la produzione e l'accumulo di un antigene specifico dell'agente eziologico della rabbia,
• la granularità interna dei corpi di Babes-Negri è costituita da particelle virali collegate a elementi cellulari.

Riso. 4. Nella foto, cellule nervose con inclusioni citoplasmatiche. I corpi di Babes-Negri ce l'hanno forma diversa- tondeggianti, ovali, sferiche, ameboidi e fusiformi.

Riso. 5. Nella foto c'è un corpo di Babesh-Negri. La granularità interna delle inclusioni sono le particelle virali collegate agli elementi cellulari.

Riso. 6. Nella foto del corpo di Babesh-Negri alla luce di un microscopio convenzionale. Sono circondati da un bordo chiaro.

La replicazione delle particelle virali nella rabbia è sempre accompagnata dalla formazione di inclusioni specifiche: i corpi di Babes-Negri.

Epidemiologia

Articoli nella sezione "Rabbia"Più popolare

La rabbia è una malattia contro la quale le misure preventive non specifiche sono praticamente impotenti, poiché l'agente infettivo è costantemente presente nei focolai naturali tra la popolazione animale. Questa malattia è nota da molto tempo e fino a un certo momento ha sempre portato alla morte di una persona. La prevalenza della malattia è bassa, ma i casi di infezione si registrano in quasi tutti i paesi del mondo, ad eccezione di un certo numero di stati insulari e settentrionali (Gran Bretagna, Giappone, Norvegia, ecc.).

La rabbia è una zoonosi infettiva acuta causata dal virus rabbioso Neuroiyctes. La malattia è caratterizzata da gravi danni al sistema nervoso centrale (sistema nervoso centrale) e, in assenza di una tempestiva vaccinazione di emergenza, è pericolosa per la vita.

Nonostante sia impossibile per una persona fermare la persistenza del virus in natura, lo sviluppo della malattia è facilmente prevenuto dalla tempestiva e corretta vaccinazione di una persona con sospetta rabbia. Ma con una visita prematura da un medico e lo sviluppo di un quadro clinico, il paziente è condannato a morte. In questo articolo esamineremo i sintomi della rabbia negli esseri umani e le misure preventive per prevenire lo sviluppo della malattia.

Eziologia e trasmissione della rabbia

Il virus che causa la rabbia è altamente patogeno per gli uccelli e gli animali a sangue caldo. Il virus circolante in natura mantiene la sua attività vitale diffondendosi tra la popolazione di animali e uccelli. Nonostante ciò, nella stragrande maggioranza dei casi, le fonti di infezione sono i cani, sia domestici che randagi, che in un modo o nell'altro vengono contagiati da animali selvatici. La percentuale di animali selvatici come fonti di infezione è di circa il 25-28% di tutti i casi di rabbia. Nel dieci percento dei casi, l'infezione proviene dai gatti.

Il virus della rabbia si trova nella saliva di un animale infetto. Una persona viene infettata leccando e mordendo un animale con la rabbia. Particolarmente pericolosi in termini di infezione sono i morsi delle mani e della testa, così come i morsi multipli. La malattia è caratterizzata dalla stagionalità, che cade nel periodo primaverile-estivo. Una persona malata, come fonte di infezione, rappresenta teoricamente un pericolo durante lo sviluppo del quadro clinico, quando non controlla le sue azioni.

Secondo Rosselkhoznadzor, solo nella prima metà del 2012 in Russia sono stati registrati 950 casi di rabbia, principalmente nel Distretto Federale Centrale - 52%, Privolzhsky - 17%, Urali 8%, SFD - 7% Siberiano 7%. Le volpi sono considerate i principali distributori di rabbia, in Russia ci sono fino a 10 volpi ogni 10 km2 e, affinché la malattia non si sviluppi rapidamente, non dovrebbe esserci più di 1 volpe ogni 10 km2.

Negli ultimi anni in Russia è aumentato il numero di lupi e cani procione che, insieme alle volpi, possono anche diffondere attivamente il virus. Inoltre, animali come linci, ricci, orsi e alci, che non sono tipici di questo, hanno cominciato ad ammalarsi. Aumentano i casi di attacchi all'uomo da parte di corvi rabbiosi.

È molto importante vaccinare gli animali domestici in modo tempestivo. Ci sono casi in cui i cani domestici, non vaccinati contro la rabbia, vanno con i loro padroni nella natura, in campagna, attaccano i ricci o tornano dalla foresta sanguinanti e arruffati, e poi, dopo qualche tempo, iniziano a rispondere in modo inadeguato all'affetto ed evita la luce, nasconditi in luoghi oscuri e presto muori.

In precedenza, dopo il morso di un cane domestico, prima della profilassi, l'animale veniva osservato per 10 giorni, se il cane non moriva, i farmaci non venivano prescritti (vedi sintomi della rabbia in un cane). Oggi, in una situazione grave con la rabbia e la disponibilità di un vaccino sicuro, si raccomanda di consultare immediatamente un medico dopo un morso ed eseguire la vaccinazione.

La struttura dei pazienti con manifestazioni cliniche di rabbia

Come accennato in precedenza, la lotta contro la rabbia in caso di morso o saliva da parte di un animale infetto si riduce alla vaccinazione del paziente. Pertanto, ad oggi, i pazienti che presentano un chiaro quadro clinico di rabbia sono rari. L'incidenza della rabbia è associata a tre cause principali:

• In ritardo alla ricerca di cure mediche dopo un morso;
• Violazioni del regime durante il periodo di vaccinazione contro la rabbia;
• Vaccinazione incompleta.

Sfortunatamente, per molte persone l'analfabetismo elementare e l'incuria nei confronti della propria salute diventano fatali. Percependo il morso di un animale come un banale graffio, una persona mette in pericolo la sua vita. La rabbia è proprio il caso in cui è meglio andare sul sicuro e consultare immediatamente un medico in caso di morso e persino saliva da parte di un animale.

Cosa succede al corpo umano dopo essere stato infettato dalla rabbia? Attraverso le vie nervose, il virus entra nel cervello e nel midollo spinale e provoca la morte delle cellule nervose. A poco a poco, la distruzione del sistema nervoso provoca alcuni sintomi e, alla fine, porta alla morte del paziente.

Diagnosi di rabbia

La diagnosi della malattia si basa sulla storia raccolta (il fatto della saliva o del morso) e sulle manifestazioni cliniche della malattia, che sono tipiche per la maggior parte dei pazienti. L'immagine del sangue è caratterizzata da un aumento dei linfociti e dall'assenza di. Nelle impronte dalla superficie della cornea degli occhi è possibile rilevare l'antigene del virus della rabbia.

Segni di rabbia negli esseri umani

Dopo che il virus è entrato nel corpo umano, c'è un periodo di latenza o incubazione di 1-3 mesi. In rari casi è possibile accorciare questo periodo a 10-12 giorni e allungarlo fino a un anno. Il sito del morso influisce sulla durata dell'incubazione: più lungo è il percorso verso il cervello, più lungo è il periodo di latenza. Ci sono stati casi in cui una persona si è ammalata 4 anni dopo essere stata morsa da una mucca pazza.

Dopo un periodo di incubazione, si verifica la vera malattia. Esistono tre fasi della rabbia, che si sostituiscono a vicenda: I - iniziale, II - eccitazione, III - paralisi. Quindi, quali sono i sintomi della rabbia negli esseri umani dopo essere stati morsi da un animale infetto?

La fase iniziale della rabbia (1-3 giorni)

• I primissimi sintomi della rabbia negli esseri umani si verificano nel sito del morso. A questo punto, la ferita può essere completamente guarita, ma la persona inizia a "sentire" il morso. C'è un dolore lancinante con la massima manifestazione al centro del morso, maggiore sensibilità della pelle. La cicatrice può ri-infiammarsi e gonfiarsi.
• Si verifica una condizione di subfebbrile: la temperatura oscilla tra 37 C -37,3 C, ma non li supera.
• Si notano debolezza, mal di testa, vomito e diarrea.
• Se il morso è caduto sulla zona del viso, la persona inizia a essere disturbata da allucinazioni visive e olfattive - odori ossessivi che non sono realmente presenti, immagini visive inesistenti.
• Si notano disturbi mentali tipici: il paziente è sopraffatto da paura senza causa, malinconia, depressione. In rari casi, l'ansia è sostituita dall'irritabilità. La persona diventa introversa e apatica nei confronti degli eventi in corso.
• Il sonno e l'appetito sono disturbati. In rari momenti di sonno, il paziente è sopraffatto da sogni terribili.

Fase di eccitazione (2-3 giorni)

• Questo stadio è caratterizzato da un'elevata eccitabilità riflessa con una predominanza del tono del sistema nervoso autonomo.
• Uno dei sintomi eclatanti è l'idrofobia o la rabbia. Quando il paziente cerca di bere un sorso, c'è uno spasmo spastico dei muscoli della deglutizione e dei muscoli respiratori fino al vomito. Questo sintomo è caratterizzato dalla progressione: in futuro, anche il suono dell'acqua che scorre e il suo aspetto provoca uno spasmo della laringe e della faringe.
• La natura della respirazione cambia: diventa breve e convulsa.
• Gli stimoli esterni esacerbano la reazione del sistema nervoso. Ci sono convulsioni che distorcono il volto di una persona.
• Un attacco può essere innescato dal movimento dell'aria, da un suono acuto e da una luce intensa. Come risultato di queste manifestazioni, il paziente sperimenta la paura di stimoli precedentemente familiari.
• Pupille dilatate oggettivamente osservate ed esoftalmo con uno sguardo fisso in un punto. Il polso accelera bruscamente. Il paziente suda copiosamente e soffre di copiosa e incessante salivazione.
• I disturbi mentali continuano a progredire. Durante l'attacco c'è una forte agitazione psicomotoria. Il paziente diventa violento e pericoloso sia per se stesso che per gli altri e commette azioni aggressive e violente (da qui il nome della malattia). I pazienti si precipitano dagli altri, possono colpire e persino mordere, possono danneggiarsi: strappare capelli, vestiti, colpire muri e pavimenti. Al momento dell'attacco, una persona è sopraffatta da terrificanti allucinazioni uditive e visive. Al culmine di un attacco, è possibile.
• Nel periodo tra gli attacchi, una persona diventa adeguata, risponde correttamente alle domande e non mostra segni di aggressività.

Stadio della paralisi (12-24 ore)

La paralisi si verifica a causa della perdita di funzioni della corteccia cerebrale. Alcuni gruppi di muscoli e organi (lingua, laringe, ecc.) sono soggetti a paralisi. Le funzioni motorie e sensoriali svaniscono, le convulsioni di convulsioni e le fobie cessano. Il paziente si calma esternamente.

C'è un aumento significativo della temperatura fino a 40-42 C. C'è un battito cardiaco accelerato sullo sfondo di un calo di pressione. La morte del paziente si verifica a causa della paralisi del cuore o del centro respiratorio.

Quindi la durata totale manifestazioni cliniche 3-7 giorni. In alcuni casi, le suddette fasi e i sintomi della rabbia nell'uomo possono essere cancellati e la malattia progredisce molto rapidamente fino alla paralisi (la morte avviene entro il primo giorno dopo le prime manifestazioni).

Trattamento della rabbia

Con lo sviluppo del quadro clinico, la prognosi è sempre sfavorevole. In un ospedale, il trattamento si riduce ad alleviare le condizioni del paziente, creando condizioni speciali senza esposizione a vento, rumore e luce. A dosi elevate, al paziente vengono somministrati analgesici oppioidi e viene eseguita la terapia di mantenimento. Il trasferimento alla ventilazione polmonare artificiale prolunga la vita. Ma il risultato è sempre lo stesso: la morte del paziente.

Prevenzione della rabbia

La prima cosa che ogni persona morsa da un animale dovrebbe ricordare è cercare assistenza medica il prima possibile. L'algoritmo per ulteriori tattiche terapeutiche, inclusa la necessità di una vaccinazione di emergenza, è determinato solo dal medico. La prevenzione della rabbia nelle persone a rischio (morse o leccate da un animale malato) viene effettuata mediante vaccinazione attiva e passiva con immunoglobulina antirabbica secondo lo schema.

Prima di contattare un medico, lavare la ferita con abbondante acqua corrente il prima possibile. La vaccinazione preventiva contro la rabbia è indicata per le persone che hanno un rischio professionale di contrarre la rabbia (veterinari, cacciatori, ecc.).

L'immunizzazione attiva deve essere eseguita immediatamente, viene somministrata il giorno 1, giorno 3, 7, 14, 28, l'OMS raccomanda anche un'iniezione aggiuntiva 3 mesi dopo la sesta iniezione. Il vaccino viene somministrato 1 ml per via intramuscolare. Questo schema è sufficiente per la formazione dell'immunità.

Quando è indicata la vaccinazione?

• dopo essere stato morso da roditori che vivono allo stato brado
• dopo essere stato morso, leggermente graffiato o salivato sulla pelle di una persona da un animale chiaramente rabbioso, un animale sconosciuto o quando si sospetta la rabbia
• dopo morsi attraverso indumenti sottili, nonché quando si riceve una ferita con oggetti contaminati dalla saliva di animali sospetti o rabbiosi

Quando non è opportuno vaccinarsi contro la rabbia?

• in caso di ferite e morsi di ratti domestici o roditori in zone dove negli ultimi due anni non sono stati registrati casi di rabbia animale
• quando si morde molto tessuto denso mantenendo l'integrità della pelle
• dopo aver ricevuto ferite da uccelli non predatori
• quando si utilizza latte o carne di animali rabbiosi, ma trattati termicamente
• se l'animale si è ammalato solo più di 10 giorni dopo che si è verificata la ferita o il morso, o è rimasto sano 10 giorni dopo il morso (oggi questo elemento è considerato irrilevante e dovresti cercare assistenza medica il prima possibile dopo il morso)
• dopo il contatto con una persona con la rabbia - se le mucose non sono coperte o l'integrità della pelle non è rotta

Gli effetti collaterali dopo la vaccinazione possono essere i seguenti: febbre fino a 38 ° C, mal di testa, brividi, manifestazioni allergiche, indigestione, linfonodi ingrossati, dolori articolari, al sito di iniezione - indurimento, lieve dolore, gonfiore.