واجه كل شخص مرة واحدة على الأقل مفهومًا مثل "داء الكلب". يرتبط بزيادة الإثارة وعدم القدرة على السيطرة والخطر على الآخرين. يعلم الجميع أن داء الكلب خطير للغاية وينتقل عن طريق عضات الكلاب. ومع ذلك ، ليس لدى كل شخص فكرة عن مدى رعبه. داء الكلب مرض مميت لا يوجد له علاج حتى الآن. لذلك ، من الضروري توخي الحذر الشديد عند التعامل مع الحيوانات ، وكذلك إدراك كيفية ظهور هذه الحالة المرضية. دائمًا ما تكون الإصابة بداء الكلب عند البشر مميتة. لتجنب ذلك ، عليك أن تعرف ما هو المرض وكيف ينتقل. فقط الوقاية المناسبة يمكن أن تنقذك من الفيروس القاتل.
أسباب الإصابة بداء الكلب
داء الكلب هو عدوى فيروسية شائعة في جميع أنحاء العالم. غالبًا ما يصيب هذا المرض الحيوانات ، ولكنه قد ينتقل أيضًا إلى البشر. الناقلات الرئيسية للفيروس هي الحيوانات البرية ، بما في ذلك الذئاب والثعالب وابن آوى والراكون والخفافيش. يمكن أن تصاب الحيوانات الأليفة أيضًا بهذه العدوى. في الأساس ، يحدث داء الكلب عند البشر من لدغات الكلاب المريضة ، أقل من القطط. لوحظ تراكم كبير للفيروس في لعاب حيوان غير صحي. أيضا ، يمكن أن يكون العامل الممرض في السائل الدمعي. العدوى من خلال براز الحيوانات أمر غير محتمل. لا يحدث داء الكلب عند البشر من خلال الاتصال بأشخاص مصابين. بالإضافة إلى لدغات الحيوانات البرية والداجنة ، يمكن أن تنتقل العدوى عندما يدخل العامل الممرض إلى المناطق المصابة من الجلد. على سبيل المثال ، عندما يعتني المالك بحيوان أليف مريض ، عند وجود خدوش أو جروح.
ما هو فيروس داء الكلب
يحدث داء الكلب عند البشر عندما يدخل الفيروس نفسه إلى الجسم ويصيب الحيوانات. إنه ينتمي إلى جنس Lyssavirus. ينتمي هذا العامل الممرض إلى الفيروسات المحتوية على الحمض النووي الريبي. استقراره في البيئة الخارجية ضعيف. يموت الفيروس بسرعة كبيرة تحت تأثير درجات الحرارة المرتفعة وكذلك عند معالجته بمحلول مطهر. من أجل الحياة الطبيعية والتكاثر ، يحتاج العامل الممرض إلى موطن مناسب. لا يمكن أن توجد خارج كائن حي. تم اكتشاف فيروس داء الكلب في نهاية القرن التاسع عشر - بداية القرن العشرين ، عندما وصف العلماء لأول مرة التغييرات التي تحدث في الخلايا العصبية عندما يدخل هذا العامل الممرض هناك. في الوقت نفسه ، تم إنشاء لقاح ضد داء الكلب ، بفضله تم إنقاذ العديد من الأرواح.
عمل العامل الممرض في الجسم
لا تظهر العلامة الأولى لداء الكلب في الشخص على الفور. ويسبق ذلك الترويج للفيروس عبر الجسم وتكاثره. بوابة الدخول هي المكان الذي يدخل فيه العامل الممرض. غالبًا ما تكون هذه هي المنطقة التي عضها الحيوان ، في كثير من الأحيان أقل - سطح الجلد المصاب عند ملامسة لعاب حيوان مريض. في الأنسجة العضلية ، يبدأ الفيروس في التكاثر بنشاط. ثم ينتقل إلى النهايات العصبية. مع تقدم العامل الممرض ، تبدأ علامات داء الكلب في الظهور عند البشر. أولاً ، يحدث تلف الأعصاب بالقرب من مكان اللدغة ، ثم ينتشر الفيروس في جميع أنحاء الجسم. تدريجيًا يصل إلى خلايا المخ والحبل الشوكي. هذا هو المكان الذي يحدث فيه التكاثر الثانوي للعامل الممرض. تؤثر الجزيئات الفيروسية على جميع أجزاء الدماغ ، بما في ذلك المراكز الحيوية.
الصورة السريرية لداء الكلب
كما هو الحال في الحيوانات ، لا يشعر الإنسان بالمرض بعد الإصابة مباشرة. يستغرق الأمر بعض الوقت حتى يتطور داء الكلب. تعتمد فترة الحضانة عند الإنسان على مكان وجود بوابة دخول العدوى. إذا كان الرأس أو الرقبة ، فستظهر علامات المرض في غضون 10-14 يومًا. مع لدغات الأطراف ، يمكن أن تتأخر فترة الحضانة حتى شهرين. يحتاج الجميع إلى معرفة كيف يظهر داء الكلب في الإنسان والحيوان. سيساعد هذا في تجنب الاتصال بالمرضى والمزيد من العدوى. يشمل المرض ثلاث مراحل متتالية:
- مرحلة الأعراض الأولية (الأولى).
- المظاهر العصبية.
- مرحلة الشلل (النهائي).
كل واحد منهم لديه صورة سريرية محددة. يجب أن نتذكر أنه بمجرد ظهور الأعراض ، لا يمكن علاج داء الكلب. فترة حضانة الإنسان ، أو بالأحرى بدايتها (الأيام الثلاثة الأولى) ، هي الوقت الذي يلزم فيه التطعيم. إدخال الغلوبولين المناعي المضاد لداء الكلب في وقت لاحق لا معنى له.
أولى علامات داء الكلب في البشر
تحدث مرحلة المظاهر الأولية في اللحظة التي تنتهي فيها فترة الحضانة. يستمر لعدة أيام. في هذا الوقت ، يمكن أن يشبه داء الكلب أي مرض آخر. الأعراض الأولى: ارتفاع طفيف في درجة الحرارة ، ضعف عام ، صداع. مكان بوابة الدخوليصبح ملتهبا. يظهر احمرار وتورم حول اللدغة. هناك انخفاض في الحساسية البصرية والسمعية ، وهناك صعوبة في بلع الطعام. السمة المميزة للمرض هي اضطراب النوم وظهور الكوابيس. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للمرء أن يلاحظ القدرة العاطفية للمريض ، والشعور غير المعقول بالقلق ، والخوف ، والابتعاد عن المجتمع.
المراحل اللاحقة لتطور المرض
يجب أن تعزى العلامة الأولى لداء الكلب في الإنسان إلى المرحلة الثانية من المرض. خلال هذه الفترة ، يبدأ تطور المظاهر العصبية الرئيسية. العَرَض الأول هو العدوان ، يبدأ المرضى في إلقاء أنفسهم على الآخرين ، وأحيانًا يحاولون عَض الآخرين. في هذا الوقت ، هناك تشنج في عضلات المضغ والحنجرة والبلعوم. في وقت الهجوم ، لا يدرك المرضى ما يحدث لهم. في وقت لاحق ، تنضم التشنجات ، وترتفع درجة حرارة الجسم إلى أعداد كبيرة (39-40 درجة). في الفترة بين النوبات ، يستعيد الشخص وعيه ، وتهدأ الأعراض العصبية قليلاً ، ويمكن ملاحظة الهذيان والهلوسة.
المرحلة الأخيرة هي الآفة المشلولية. في هذه اللحظة حالة عاطفيةاستقرت حالة المريض إلى حد ما. بواسطة مظهر خارجيقد تعتقد أنه في تحسن حيث يعاني من نوبات عدوانية وهلوسة ومتلازمة متشنجة. ومع ذلك ، فإن مرحلة الشلل تتحدث عن نتيجة قاتلة وشيكة ، والتي تحدث بعد 10-12 ساعة من ظهورها. خلال هذه الفترة ، يؤثر العامل الممرض بشكل كامل على الخلايا العصبية في الدماغ والحبل الشوكي ، مما يؤدي إلى تثبيط الوظائف الحركية والجهاز التنفسي وغيرها من الوظائف.
معايير التشخيص للمرض
ليس من الصعب اكتشاف المرض حسب الصورة السريرية ، والتشخيصات الخاصة غير مطلوبة. ومع ذلك ، فإن اكتشاف فيروس داء الكلب ضروري لأن ذلك سيساعد على منع انتشار المزيد. يمكنك عزل العامل الممرض فور اصطدامه بسطح جلد الإنسان. يتم تحديد داء الكلب في البشر عن طريق تفاعل البوليميراز المتسلسل ، واللعاب أو السائل الدماغي الشوكي بمثابة مادة للدراسة. يمكن الاشتباه بالمرض عن طريق زيادة عدد الخلايا الوحيدة في فحص الدم العام أو السائل الدماغي النخاعي. أيضًا ، يتم أخذ خزعة من الجلد للبحث (في موقع عضة حيوان). يمكنك أخيرًا أن تقتنع فقط عن طريق الفحص المجهري للخلايا العصبية ، حيث توجد تكوينات مميزة - أجسام Negri.
الوقاية الأولية والثانوية من داء الكلب
داء الكلب عند الإنسان مرض عضال ، لذا فهو ضروري للوقاية من العدوى. يجب أن تشمل الوقاية الأولية الحذر عند ملامسة الحيوانات ، ومراقبة سلوك الحيوانات الأليفة ، والعلاج في الوقت المناسب لمناطق الجلد المصابة. إذا كان الحيوان قد عض بالفعل ، فاطلب العناية الطبية الفورية. للوقاية من المرض ، يتم تقطيع موقع بوابة دخول العدوى بلقاح مضاد لداء الكلب أو الغلوبولين المناعي. بعد ذلك ، يتم حقنها في العضل حتى تعمل الأجسام المضادة في مجرى الدم العام. يتم إعطاء اللقاح للأشخاص الذين كانوا على اتصال بحيوانات مريضة أو تعرضوا للعض ، وكذلك للأطباء البيطريين وملاجئ القطط والكلاب والصيادين ، إلخ.
من بين الأمراض المعدية ، يعد داء الكلب (داء الكلب) أخطر الأمراض التي تصيب البشر.
المرض ينتمي إلى الأمراض الحيوانية المنشأ الملامسة الحادة مع فترة حضانة طويلة. يتجلى ذلك من خلال الآفة السريعة للجهاز العصبي المركزي وتطور التهاب الدماغ التدريجي الحاد مع ارتفاع معدل الوفيات لدى المرضى.
- العامل المسبب للمرض هو فيروس من جنس Lyssavirus ، ينتمي إلى عائلة كبيرة من الفيروسات الرمادية التي تحتوي على جزيء RNA وحيد الشريطة.
هناك نوعان من الفيروس - بري (أو في الشارع) ، منتشر في البيئة الطبيعية ، شديد الإمراض للحيوانات والثدييات ، وثابت - سلالة غير مسببة للأمراض تستخدم في صنع اللقاحات.
فيروسات الفيروس حساسة للغاية ، عند درجات حرارة عالية (فوق 60 درجة) تموت بسرعة. إنهم لا يتحملون تأثير المطهرات القياسية ، لكنهم في نفس الوقت يقاومون الصقيع لمرة واحدة ، وأدوية العلاج الكيميائي والمضادات الحيوية المعروفة.
التنقل السريع في الصفحة
تدخل العدوى جسم الإنسان من خلال لدغة ، عندما يتلامس لعاب حيوان مصاب مع الغشاء المخاطي للإنسان ، أو من خلال جروح على الجلد ، تخترق الأنسجة العضلية. هنا تبدأ المرحلة النشطة من تكاثرها وحركتها المكثفة على طول ألياف الأعصاب إلى الدماغ. بعد الوصول إلى الهدف النهائي ، تبدأ عملية تدمير الأنسجة.
انتقال العدوى عن طريق الهباء الجوي ، من خلال الأشياء أو الأدوات المنزلية أمر مستحيل. ولكن إذا كانت هناك عضة من حيوان أظهر عدوانًا غير نمطي له ، مع وجود علامات رغوة في الفم ، فعليك طلب المساعدة الطبية على الفور. بالمناسبة ، يمكن أن تكون العدوى في الحيوانات ، في الفترة الكامنة ، بدون أعراض لفترة طويلة.
هذا خطر بشكل خاص على الإنسان ، فقد تتجلى أعراض داء الكلب في القطط ، على سبيل المثال ، في الفترة الأولية في صعوبة بلع الطعام وزيادة داء الكلب ، بينما يكون الحيوان في حالة هدوء تام ، والتي يجب الانتباه إليها عن كثب .
تصنيف عدوى داء الكلب
يتجلى داء الكلب عند الإنسان بعدة أنواع تصنف حسب مصدر الإصابة:
- تطور داء الكلب في البشر بعد عضات الكلاب.
- داء الكلب الطبيعي الطبيعي.
- سببها الخفافيش.
- أثارها الممثلون الأفارقة - الزبابة "في الخارج الخفافيش"، الحشرات - متغير يشبه Lyss (في حدائق الحيوان وزوايا المجمعات).
وبالمثل ، تبرز أنواع مختلفةمظاهر داء الكلب عند البشر حسب خصائص الدورة السريرية.
- Bulbar ، بسبب الأعراض الواضحة للضرر الذي لحق بمصباح النخاع المستطيل - مظاهر اضطرابات عسر البلع العصبية وضعف الجهاز التنفسي.
- نوع الهوس الدماغي ، والذي يتجلى في حالات الوهم والاكتئاب الهوسي ، والذهان مع احتمال حدوث نوبات تشنجية.
- المنظر المخيخي ، والذي يتميز بعلامات "الدوار" (الدوخة) ومتلازمة ليدي ويستفال - ترنح حاد ، بسبب تلف المخيخ ، والذي يتجلى في ضعف وظائف العضلات والحركة ، وتنسيقها.
- نوع شلل يظهر في مرحلة مبكرة من المرض مع أنواع مختلفة من الشلل النصفي (شلل الجزء العلوي والسفلي من الجسم أو الشلل الرباعي الذي يجمع بين كلا النوعين)
مع أي نوع من أنواع داء الكلب ، يعاني المريض من أعراض رهاب الماء (الخوف من الماء) وعلامات اضطرابات البلع.
أولى علامات وأعراض داء الكلب في البشر
بعد اللدغة ، تظهر أعراض داء الكلب عند البشر على مراحل ، بغض النظر عن نوع علم الأمراض.
خلال فترة حضانة داء الكلب ، قد لا تكون هناك علامات على الإطلاق ، لأن الفيروسات في مرحلة التكاثر ولا يمكنها حتى الآن ممارسة التأثير السلبيويسبب أي عواقب لوجودها.
- يمكن أن تستمر الفترة الكامنة أسبوعًا أو عامًا. تظهر الأعراض الشديدة الحادة عادة بعد ثلاثة أسابيع أو بعد ثلاثة أشهر.
تتأثر مدة حضانة الفيروس بكميته وبُعد مكان الإصابة عن الرأس. كلما زاد ارتفاعه ، زادت سرعة الفيريونات في التغلب على المسار المؤدي إلى الدماغ ، لأنها تتحرك في المتوسط حتى 3 مم / ساعة.
المرحلة الأولية من التطوير
لوحظ ظهور الأعراض الأولى لداء الكلب عند البشر بالفعل في المرحلة الأولى من الإصابة ، في غضون يوم إلى ثلاثة أيام. إنها تذكرنا بشكل أكبر بأعراض نزلات البرد أو الالتهابات المعوية ، وتظهر في مجموعة أو بشكل انتقائي:
- الضعف والضيق والاكتئاب والتعب.
- آلام العضلات والحمى.
- علامات السعال الجاف أو التهاب الأنف.
- أعراض التسمم التي تثير رفض الطعام ؛
- حرق وحكة غير سارة في منطقة اللدغة.
- اضطرابات المعدة والصداع النصفي.
مرحلة الإثارة
تستمر مرحلة الإثارة من يومين إلى ثلاثة أيام ، لكن في بعض الأحيان يمكن أن تستمر لأسابيع. الأعراض بدأت. يظهر:
- الشعور المستمر بالقلق والقلق.
- زيادة الحساسية للضوضاء والضوء ، ورهاب الماء ؛
- تنفس صاخب مؤلم
- غزارة اللعاب وصعوبة البلع.
- عدوانية المريض.
في هذه المرحلة ، هناك مخاطر عالية لوفاة المرضى.
مرحلة الشلل
يتميز بانخفاض في العدوانية وهدوء واضح للمريض ، مما يعطي أملًا كاذبًا في الشفاء. في الواقع ، يشير خمول المريض وهدوءه إلى بداية فترة من الشلل. يتم فقدان السيطرة على إفراز اللعاب ، وتبدأ عمليات ضمور العضلات في الأطراف.
كل هذا بسبب موت مناطق مختلفة من الدماغ ، مما يؤدي في النهاية إلى شلل مركز الجهاز التنفسي والسكتة القلبية. لا تتجاوز فترة المرض هذه 9 أيام.
بغض النظر عن نوع المسار السريري للعدوى ، فإنه يؤدي إلى وفاة المريض إذا لم يتم إيقافه في المرحلة الأولى من التطور.
- إن تطعيم الناس ضد داء الكلب بعد 10 أيام من لحظة الإصابة يكون في معظم الحالات غير مقبول.
طرق التشخيص
يتضمن تشخيص داء الكلب لدى البشر استجواب المريض حول اتصاله بحامل محتمل للعدوى خلال العام المقبل.
يتم تحديد عوامل اللدغة ، والتلامس مع لعاب الحيوان ، وعوامل الإنتاج المرتبطة بالتلامس مع الجلود الطازجة. يتم النظر في الأعراض المميزة للعدوى. إذا تم اكتشاف الجاني من العدوى ، يتم إجراء التحليل المناسب.
- يتم تحديد العدوى المحتملة لشخص مصاب بداء الكلب من خلال تحليل الكشف عن الأجسام المضادة للفيروس من قرنية العين (يتم أخذ بصمة) ، أو عن طريق فحص عينة خزعة مأخوذة من جزء من السطح الخلفي من منطقة عنق الرحم.
- للغرض نفسه ، يتم إجراء تحليل PRP للعاب والسائل النخاعي ؛
- تحليل عيادة الدم والسائل الدماغي النخاعي لتحديد مستوى الخلية الأحادية ، يشير مستواها المرتفع إلى وجود عدوى.
لكن مثل هذا التشخيص لا يمكن إلا أن يكون تأكيدًا مشروطًا لهذه العدوى ، حيث إن التشخيص النهائي لداء الكلب بنسبة 100٪ ممكن فقط من خلال فحص دماغ المريض المتوفى بعد الوفاة لوجود شوائب خاصة منقط للحمض ، تسمى أجسام "Babes-Negri" ، تحتوي على مستضدات فيروسية. وجودهم هو تأكيد على الإصابة بداء الكلب.
علاج داء الكلب ممكن وما هو التكهن؟
ترجع أساليب علاج داء الكلب لدى البشر إلى الإعطاء العاجل للغلوبولين المناعي المضاد لداء الكلب ولقاح ضد العدوى. في نفس الوقت يتم إجراء العلاج الجراحي للجروح.
يتم فتح الوذمات المتكونة ، واستئصال المناطق المصابة من العضلات ، وتنظيف الجرح جيدًا بمحلول من البيروكسيد والماء والصابون. بعد ثلاثة أيام ، يتم إعطاء اللقاح مرة أخرى.
لا يوجد حاليًا علاج طبي فعال لداء الكلب لدى البشر.
بعد ظهور العلامات الأولى للمرض ، يصبح المرض غير قابل للشفاء ، وفي النهاية يموت الشخص بداء الكلب. كل تعيين علاج بالعقاقير، يؤدي فقط وظيفة داعمة وتسهيلية في الأيام الأخيرة للمريض ، دون تقديم أي تأثير علاجي. الغرض منه يرجع إلى:
- تعيين مسكنات الألم القياسية - "باراسيتامول" أو "نوروفين".
- مستحضرات Silin من الخصائص المهدئة - "Seduxen" و "Diazepam" ؛
- مضادات الاختلاج - "فينوباربيتال" ؛
- مرخي العضلات - "الأفيرين".
يتم تزويد المريض بالتغذية الوريدية والتنفس الصناعي - التهوية الميكانيكية. لكن لا توجد تدابير يمكن أن تمنع الموت. مع وجود علامات واضحة لداء الكلب وتشخيص موثوق به ، فإن التشخيص ميؤوس منه.
سرطان المبيض - أولى علامات وأعراض ...
Microstroke - العلامات والأعراض الأولى والعلاج ، ...
داء الكلب مرض معدي حاد يصيب الإنسان والحيوان ويصيب الجهاز العصبي المركزي. وهو ناتج عن الفيروسات التي لها استوائية للأنسجة الجهاز العصبيحيث تتحرك بسرعة 3 مم في الساعة بعد لدغة حيوان مريض. بعد التكاثر والتراكم في أنسجة الجهاز العصبي المركزي ، تنتشر الفيروسات عبر المسارات العصبية إلى الأعضاء الأخرى ، وغالبًا إلى الغدد اللعابية.
يعتمد تواتر تطور المرض على موقع اللدغة وشدتها. في 90٪ من الحالات ، يتطور المرض مع لدغات في الرقبة والوجه ، في 63٪ - في اليدين ، 23٪ - في الكتف. علامات وأعراض داء الكلب في جميع مراحل تطور المرض محددة للغاية. لا توجد علاجات فعالة لهذا المرض. هذا المرض عادة ما يكون قاتلا. التطعيم ضد داء الكلب في الوقت المناسب هو أكثر الوقاية فعالية من المرض. تم الحصول على لقاح داء الكلب لأول مرة في عام 1885 من قبل عالم الأحياء الدقيقة الفرنسي لويس باستور. وفي عام 1892 ، وصف فيكتور بابيش وفي عام 1903 أ. نيجري شوائب محددة في الخلايا العصبية لدماغ الحيوانات التي قتلت بداء الكلب (جثث بابيش-نيغري).
أرز. 1. في الصورة ، فيروسات داء الكلب.
داء الكلب
فيروس داء الكلب القابل للتصفية هو عضو في الجنس فيروس ليسسا(من الكلمة اليونانية lyssa ، والتي تعني داء الكلب ، الشيطان) للعائلة Rhabdoviridae.
فيروس داء الكلب له تأثير مداري على الأنسجة العصبية.
- فيروسات داء الكلب حساسة للحرارة. يتم تعطيلها بسرعة عند تعرضها لمحاليل القلويات واليود والمنظفات (المواد الاصطناعية الخافضة للتوتر السطحي) والمطهرات (اللايسول والكلورامين والأحماض الكربوليكية والهيدروكلورية).
- الفيروسات حساسة للإشعاع فوق البنفسجي ، وتموت بسرعة عندما تجف ، وتموت في غضون دقيقتين عند الغليان.
- في درجات الحرارة المنخفضة والتجميد ، تستمر فيروسات داء الكلب وقت طويل. يتم تخزين ما يصل إلى 4 أشهر في جثث الحيوانات.
تنتقل الفيروسات إلى الإنسان عن طريق لدغات اللعاب أو الجلد التالف حيث يدخل لعاب حيوان مريض. هزيمة الجهاز العصبي المركزي تؤدي حتما إلى وفاة المريض. يشار إلى وجود فيروسات في الجهاز العصبي المركزي من خلال الكشف عن "أجسام أطفال نيغري" في الخلايا العقدية.
أرز. 2. تظهر الصورة فيروسات داء الكلب تشبه الرصاصة. أحد الطرفين مستدير والآخر مسطح. يحدث تخليق الجسيمات الفيروسية في سيتوبلازم الخلايا العصبية.
أرز. 3. الصورة تظهر فيروس داء الكلب. virion محاط بمغلف مزدوج. توجد على الغلاف الخارجي لجزيئات الفيروس مسامير (نتوءات) مع انتفاخات متشابكة في النهايات. يوجد داخل الفيريونات مكون داخلي ، وهو تكوين خيطي. تُظهر الصورة بوضوح نطاقات عرضية ، وهي عبارة عن بروتين نووي.
جثث الاطفال نيغري
في عام 1892 ، وصف ف. بابيش وفي عام 1903 أ. نيجري شوائب محددة في سيتوبلازم الخلايا العصبية في دماغ الحيوانات التي ماتت بسبب داء الكلب. يطلق عليهم أجساد بابيش نيجري. الخلايا العصبية الكبيرة لقرن الأمون ، والخلايا الهرمية لنصفي الكرة المخية ، وخلايا بركنجي في المخيخ ، وخلايا المهاد ، وخلايا النخاع المستطيل ، وعقد النخاع الشوكي هي مناطق الجهاز العصبي حيث تتواجد أجسام الأطفال الزنجي. غالبا ما وجدت.
شوائب السيتوبلازم شديدة التحديد لمرض داء الكلب
تم العثور على جثث أطفال نيغري في الخلايا العصبية في دماغ الكلاب التي ماتت بسبب داء الكلب في 90-95 ٪ من الحالات ، في البشر - في 70 ٪ من الحالات.
وفقًا لعدد من الباحثين ، فإن جثث Babes-Negri هي:
- حيث تتكاثر الفيروسات
- الأماكن التي يحدث فيها إنتاج وتراكم مستضد معين للعامل المسبب لداء الكلب ،
- الحبيبات الداخلية لأجسام Babes-Negri هي جزيئات فيروسية متصلة بالعناصر الخلوية.
أرز. 4. في الصورة ، الخلايا العصبية مع شوائب السيتوبلازم. جثث الاطفال نيغري لها هيئة مختلفة- مستديرة ، بيضاوية ، كروية ، أميبية ومغزلية.
أرز. 5. يوجد في الصورة جثة بابيش - نيجري. الحبيبات الداخلية للشوائب هي الجزيئات الفيروسية المتصلة بالعناصر الخلوية.
أرز. 6. في صورة جسد بابيش نجري في ضوء مجهر تقليدي. هم محاطون بحافة خفيفة.
دائمًا ما يكون تكرار الجزيئات الفيروسية في داء الكلب مصحوبًا بتكوين شوائب محددة - أجسام أطفال نيغري.
علم الأوبئة
مقالات في قسم "داء الكلب"الأكثر شهرةداء الكلب هو المرض الذي تكون التدابير الوقائية غير المحددة ضده عاجزة عمليًا ، لأن العامل المعدي موجود باستمرار في بؤر طبيعية بين الحيوانات. هذا المرض معروف منذ وقت طويل جدا وحتى وقت معين كان يؤدي دائما إلى وفاة شخص. انتشار المرض منخفض ، ولكن يتم تسجيل حالات الإصابة في جميع دول العالم تقريبًا ، باستثناء عدد من الدول الجزرية والشمالية (بريطانيا العظمى ، اليابان ، النرويج ، إلخ).
داء الكلب هو مرض حيواني المنشأ معدي حاد يسببه فيروس داء الكلب العصبي. يتسم المرض بأضرار بالغة للجهاز العصبي المركزي (الجهاز العصبي المركزي) ، وفي غياب التطعيم الطارئ في الوقت المناسب ، فإنه يهدد الحياة.
على الرغم من حقيقة أنه من المستحيل على الشخص أن يوقف استمرار الفيروس في الطبيعة ، إلا أنه من السهل منع تطور المرض عن طريق التطعيم الصحيح في الوقت المناسب للشخص المصاب بداء الكلب. ولكن مع زيارة الطبيب في وقت مبكر وتطور الصورة السريرية ، فإن المريض محكوم عليه بالموت. في هذه المقالة ، سوف نلقي نظرة على أعراض داء الكلب لدى البشر والتدابير الوقائية لمنع تطور المرض.
المسببات وانتقال داء الكلب
يعد الفيروس الذي يسبب داء الكلب شديد الإمراض للطيور والحيوانات ذوات الدم الحار. يحافظ الفيروس المنتشر في الطبيعة على نشاطه الحيوي من خلال انتشاره بين الحيوانات والطيور. على الرغم من ذلك ، في الغالبية العظمى من الحالات ، فإن مصادر العدوى هي الكلاب ، سواء الداجنة أو الضالة ، والتي تصاب بطريقة أو بأخرى من الحيوانات البرية. تبلغ نسبة الحيوانات البرية كمصادر للعدوى حوالي 25-28٪ من جميع حالات داء الكلب. في عشرة بالمائة من الحالات ، تأتي العدوى من القطط.
تم العثور على فيروس داء الكلب في لعاب حيوان مصاب. يصاب الشخص بلعق حيوان مصاب بداء الكلب وعضه. من الخطورة بشكل خاص من حيث العدوى لدغات اليدين والرأس ، وكذلك اللدغات المتعددة. يتميز المرض بالموسمية ، حيث يقع في فصل الربيع والصيف. الشخص المريض ، كمصدر للعدوى ، يشكل نظريًا خطرًا أثناء تطور الصورة السريرية ، عندما لا يتحكم في أفعاله.
وفقًا لـ Rosselkhoznadzor ، في النصف الأول من عام 2012 فقط ، تم تسجيل 950 حالة من داء الكلب في روسيا ، بشكل رئيسي في المنطقة الفيدرالية المركزية - 52٪ ، Privolzhsky - 17٪ ، الأورال 8٪ ، SFD - 7٪ سيبيريا 7٪. تعتبر الثعالب الموزع الرئيسي لداء الكلب ، في روسيا يوجد ما يصل إلى 10 ثعالب لكل 10 كيلومترات مربعة ، ولكي لا يتطور المرض بسرعة ، يجب ألا يكون هناك أكثر من ثعلب واحد لكل 10 كيلومترات مربعة.
في السنوات الأخيرة ، ازداد عدد الذئاب وكلاب الراكون في روسيا ، والتي يمكن أن تنشر الفيروس بنشاط مع الثعالب. علاوة على ذلك ، بدأت تمرض حيوانات مثل الوشق والقنافذ والدببة والأيائل. تزايد حالات اعتداءات الغربان المصابة بداء الكلب على البشر.
من المهم جدًا تطعيم الحيوانات الأليفة في الوقت المناسب. هناك حالات عندما تذهب الكلاب الأليفة ، غير المحصنة ضد داء الكلب ، مع أصحابها إلى الطبيعة ، إلى المنزل الريفي ، وتهاجم القنافذ أو تعود من الغابة بالدم والأشعث ، وبعد ذلك ، بعد مرور بعض الوقت ، تبدأ في الاستجابة بشكل غير كافٍ للعاطفة وتجنب الضوء ، واختبئ في الأماكن المظلمة وسرعان ما تموت.
في السابق ، بعد لدغة كلب أليف ، قبل العلاج الوقائي ، لوحظ الحيوان لمدة 10 أيام ، إذا لم يمت الكلب ، لم يتم وصف الأدوية (انظر أعراض داء الكلب في الكلب). اليوم ، في حالة خطيرة مع داء الكلب وتوافر لقاح آمن ، يوصى بالتماس المساعدة الطبية فورًا بعد اللدغة وإجراء التطعيم.
هيكل المرضى الذين يعانون من المظاهر السريرية لداء الكلب
كما ذكرنا سابقًا ، فإن مكافحة داء الكلب في حالة اللعاب أو اللعاب من قبل حيوان مصاب تنحصر في تطعيم المريض. لذلك ، حتى الآن ، فإن المرضى الذين يظهرون بصورة سريرية واضحة لداء الكلب نادرون. يرتبط حدوث داء الكلب بثلاثة أسباب رئيسية:
- التماس العناية الطبية المتأخرة بعد اللدغة ؛
- انتهاكات النظام خلال فترة التطعيم ضد داء الكلب ؛
- التطعيم غير المكتمل.
لسوء الحظ ، فإن الأمية الأولية والإهمال فيما يتعلق بصحتهم تصبح قاتلة بالنسبة لكثير من الناس. تصور لدغة حيوان على أنها خدش عادي ، فإن الشخص يعرض حياته للخطر. داء الكلب هو الحال فقط عندما يكون من الأفضل تشغيله بأمان واستشارة الطبيب فورًا في حالة تعرض حيوان للعض أو حتى لعابه.
ماذا يحدث لجسم الإنسان بعد إصابته بداء الكلب؟ من خلال الممرات العصبية يدخل الفيروس إلى المخ والحبل الشوكي ويسبب موت الخلايا العصبية. تدريجيًا يتسبب تدمير الجهاز العصبي في ظهور أعراض معينة ، وفي النهاية يؤدي إلى وفاة المريض.
تشخيص داء الكلب
يعتمد تشخيص المرض على التاريخ الذي تم جمعه (حقيقة اللعاب أو العضة) والمظاهر السريرية للمرض ، والتي هي نموذجية في معظم المرضى. تتميز صورة الدم بزيادة الخلايا الليمفاوية وغيابها. في البصمات من سطح قرنية العين ، يمكن اكتشاف مستضد فيروس داء الكلب.
علامات داء الكلب عند البشر
بعد دخول الفيروس إلى جسم الإنسان ، هناك فترة كامنة أو حضانة من 1-3 أشهر. في حالات نادرة ، من الممكن تقصير هذه الفترة إلى 10-12 يومًا وإطالة مدتها حتى عام واحد. يؤثر موقع اللدغة على مدة الحضانة - فكلما زاد طول المسار إلى الدماغ ، طالت الفترة الكامنة. كانت هناك حالات عندما مرض شخص بعد 4 سنوات من لدغه من قبل بقرة مجنونة.
بعد فترة الحضانة ، يحدث المرض الحقيقي. هناك ثلاث مراحل من داء الكلب ، والتي تحل محل بعضها البعض: الأول - الأولي ، والثاني - الإثارة ، والثالث - الشلل. إذن ، ما هي أعراض داء الكلب عند الإنسان بعد أن عضه حيوان مصاب؟
المرحلة الأولى من داء الكلب (1-3 أيام)
- تحدث الأعراض الأولى لداء الكلب عند البشر في مكان اللدغة. بحلول هذا الوقت ، قد يلتئم الجرح تمامًا ، لكن يبدأ الشخص "بالشعور" بالعضة. يوجد ألم شد مع ظهور أكبر مظاهره في مركز اللدغة ، زيادة حساسية الجلد. قد تشتعل الندبة مرة أخرى وتنتفخ.
- تحدث حالة subfebrile - تتقلب درجة الحرارة بين 37 درجة مئوية -37.3 درجة مئوية ، ولكنها لا تتجاوزها.
- ويلاحظ الضعف والصداع والقيء والإسهال.
- إذا سقطت اللدغة على منطقة الوجه ، يبدأ الشخص في الشعور بالانزعاج من الهلوسة البصرية والشمية - روائح مهووسة غير موجودة بالفعل ، صور بصرية غير موجودة.
- يتم ملاحظة الاضطرابات العقلية النموذجية: يتغلب المريض على الخوف والحزن والاكتئاب. في حالات نادرة ، يتم استبدال القلق بالتوتر. يصبح الشخص منعزلاً وغير مبالي بالأحداث الجارية.
- النوم والشهية مضطربان. في لحظات نادرة من النوم ، تغلب على المريض أحلام مروعة.
مرحلة الإثارة (2-3 أيام)
- تتميز هذه المرحلة باستثارة انعكاسية عالية مع غلبة نغمة الجهاز العصبي اللاإرادي.
- أحد الأعراض اللافتة للنظر هو رهاب الماء أو داء الكلب. عندما يحاول المريض أخذ رشفة ، يحدث تشنج في عضلات البلع وعضلات الجهاز التنفسي حتى التقيؤ. تتميز هذه الأعراض بالتقدم - في المستقبل ، حتى صوت سكب الماء ومظهره يسبب تشنج الحنجرة والبلعوم.
- تتغير طبيعة التنفس - تصبح قصيرة ومتشنجة.
- تؤدي المنبهات الخارجية إلى تفاقم رد فعل الجهاز العصبي. هناك تشنجات تشوه وجه الإنسان.
- يمكن أن تحدث النوبة عن طريق حركة الهواء والصوت الحاد والضوء الساطع. نتيجة لهذه المظاهر ، يشعر المريض بالخوف من المنبهات المألوفة سابقًا.
- تمت ملاحظة اتساع حدقة العين وجحوظ العين بشكل موضوعي بنظرة ثابتة عند نقطة واحدة. تسارع النبض بشكل حاد. يتعرق المريض بغزارة ويعاني من سيلان اللعاب الغزير المتواصل.
- تستمر الاضطرابات النفسية في التقدم. أثناء الهجوم ، هناك هياج حركي قوي. يصبح المريض عنيفًا وخطيرًا سواء على نفسه أو على الآخرين ، ويقوم بأعمال عدوانية وعنيفة (ومن هنا اسم المرض). يندفع المرضى إلى الآخرين ، ويمكنهم الضرب وحتى العض ، ويمكنهم إتلاف أنفسهم - الشعر المسيل للدموع ، والملابس ، وضرب الجدران والأرضيات. في وقت الهجوم ، يتم التغلب على الشخص من خلال الهلوسة السمعية والبصرية المرعبة. في ذروة الهجوم ممكن.
- في الفترة الفاصلة بين الهجمات ، يصبح الشخص كافيًا ، ويجيب على الأسئلة بشكل صحيح ولا يُظهر علامات العدوان.
مرحلة الشلل (12-24 ساعة)
يحدث الشلل بسبب فقدان وظائف القشرة الدماغية. تتعرض بعض مجموعات العضلات والأعضاء (اللسان والحنجرة وما إلى ذلك) للشلل. تتلاشى الوظائف الحركية والحسية ، وتتوقف نوبات التشنجات والرهاب. يهدأ المريض من الخارج.
هناك زيادة ملحوظة في درجة الحرارة تصل إلى 40-42 درجة مئوية.هناك تسارع في ضربات القلب على خلفية انخفاض الضغط. تحدث وفاة المريض بسبب شلل القلب أو الجهاز التنفسي.
إذن المدة الإجمالية الاعراض المتلازمة 3-7 أيام. في بعض الحالات ، يمكن محو المراحل المذكورة أعلاه وأعراض داء الكلب عند البشر ، ويتطور المرض بسرعة كبيرة إلى الشلل (تحدث الوفاة في اليوم الأول بعد المظاهر الأولى).
علاج داء الكلب
مع تطور الصورة السريرية ، يكون التشخيص دائمًا غير موات. في المستشفى ، يتم تقليل العلاج للتخفيف من حالة المريض - خلق ظروف خاصة دون التعرض للرياح والضوضاء والضوء. في الجرعات الكبيرة ، يتم إعطاء المريض المسكنات الأفيونية ويتم إجراء علاج الصيانة. التحويل إلى تهوية الرئة الاصطناعية يطيل العمر. لكن النتيجة هي نفسها دائمًا - موت المريض.
منع داء الكلب
أول شيء يجب أن يتذكره أي شخص عضه حيوان هو طلب المساعدة الطبية في أسرع وقت ممكن. يتم تحديد الخوارزمية الخاصة بتكتيكات العلاج الإضافية ، بما في ذلك الحاجة إلى التطعيم في حالات الطوارئ ، من قبل الطبيب فقط. يتم الوقاية من داء الكلب لدى الأشخاص المعرضين للخطر (لدغ أو لعق حيوان مريض) عن طريق التطعيم النشط والسلبي باستخدام الغلوبولين المناعي ضد داء الكلب وفقًا للمخطط.
قبل الاتصال بالطبيب ، اغسل الجرح بكمية كبيرة من الماء الجاري في أسرع وقت ممكن. يشار إلى التطعيم الوقائي ضد داء الكلب للأشخاص الذين لديهم مخاطر مهنية للإصابة بداء الكلب (الأطباء البيطريون ، الصيادون ، إلخ).
يجب إجراء التحصين الفعال على الفور ، ويتم إعطاؤه في اليوم الأول ، اليوم الثالث ، 7 ، 14 ، 28 ، كما توصي منظمة الصحة العالمية بحقنة إضافية بعد 3 أشهر من الحقن السادس. يتم إعطاء اللقاح 1 مل في العضل. هذا المخطط يكفي لتشكيل المناعة.
متى يشار التطعيم؟
- بعد أن عضتها القوارض التي تعيش في البرية
- بعد التعرض للعض أو الخدش الخفيف أو اللعاب على جلد شخص من قبل حيوان مصاب بداء الكلب أو حيوان مجهول أو عند الاشتباه في الإصابة بداء الكلب
- بعد اللدغات من خلال الملابس الرقيقة ، وكذلك عند الإصابة بجرح بأشياء ملوثة باللعاب من قبل حيوانات مشبوهة أو مصابة بداء الكلب.
متى لا يكون التطعيم ضد داء الكلب مناسبًا؟
- في حالة الجروح والعضات من قبل الجرذان أو القوارض الداجنة في المناطق التي لم يتم فيها تسجيل حالات داء الكلب في الحيوانات خلال العامين الماضيين
- عند العض من خلال جدا نسيج كثيفمع الحفاظ على سلامة الجلد
- بعد اصابتها بجروح من طيور غير مفترسة
- عند استخدام حليب أو لحوم الحيوانات المصابة بداء الكلب ، ولكن يتم معالجتها حرارياً
- إذا مرض الحيوان بعد أكثر من 10 أيام فقط من حدوث الإصابة أو العضة ، أو بقي بصحة جيدة بعد 10 أيام من اللدغة (اليوم يعتبر هذا العنصر غير ذي صلة ويجب عليك طلب المساعدة الطبية في أقرب وقت ممكن بعد اللدغة)
- بعد ملامسة شخص مصاب بداء الكلب - إذا لم يتم تغطية الأغشية المخاطية أو إذا لم يتم كسر سلامة الجلد
قد تكون الآثار الجانبية بعد التطعيم على النحو التالي: سخونة تصل إلى 38 درجة مئوية ، صداع ، قشعريرة ، مظاهر حساسية ، عسر هضم ، تورم الغدد الليمفاوية ، آلام المفاصل ، في موقع الحقن - تصلب ، وجع خفيف ، وتورم.
