يسمى الاضطراب العقلي الناتج عن صدمة عاطفية أو حالة صادمة بالذهان التفاعلي في الطب النفسي. تختلف أعراض علم الأمراض وتشمل تغييرات في تصور العالم والسلوك غير المناسب. لتشخيص المرض ، يتم إجراء فحص عصبي ودراسة تاريخ المرض وحالة نفسية الإنسان. يعتمد العلاج على الاستخدام أدويةيليه علاج نفسي طويل الأمد.
معلومات عامة
جميع أنواع الذهان التفاعلي هي اضطرابات عقلية حادة تحدث على خلفية المواقف المجهدة الشديدة. تتجلى في انتهاكات إدراك الواقع المحيط وعدم كفاية السلوك. يُعتقد أن هذا الشرط قابل للعكس ومؤقت. عند التحدث مع مريض أو مقربين منه ، يكتشفون دائمًا حالة مؤلمة أصبحت السبب المباشر.
مع التخلص من العامل المؤلم في الوقت المناسب ، تعود الصحة العقلية إلى طبيعتها بسرعة. إذا استمرت الحالة المجهدة ، فقد يتطور الذهان التفاعلي المطول ، مما يتطلب دخول المريض إلى المستشفى والعلاج الدوائي المعقد. يجب أن يتم علاج المرض من قبل طبيب نفسي. المحاولات المستقلة غير مقبولة ، لأن علم الأمراض يمكن أن يتقدم بسرعة ويؤدي إلى عواقب وخيمة.
الأسباب
يمكن أن يكون سبب الذهان التفاعلي هو المواقف المؤلمة المختلفة التي تهدد حياة المريض أو أحبائه ، فضلاً عن كونها ذات أهمية كبيرة فيما يتعلق بقيم أو خصائص شخصية المريض. في كثير من الأحيان ، تتطور الذهان التفاعلي الحاد على خلفية النزاعات العسكرية ، والكوارث الطبيعية ، وحوادث المرور ، وفقدان الرفاهية المالية ، وما إلى ذلك.
من العوامل المؤهبة الهامة خصائص شخصية المريض. يعتبر الاعتلال النفسي الهستيري ، أو النوع المصاب بجنون العظمة أو الفصام ، والاضطرابات النفسية الحدية عوامل خطر. بالإضافة إلى ذلك ، يزداد خطر الإصابة بالأمراض في الحالات التالية:
- الأرق واضطرابات النوم المزمنة الأخرى.
- التعب العقلي أو البدني لفترات طويلة.
- نقل إصابات الدماغ والأمراض العضوية للدماغ.
- تسمم الكحول المزمن
- الأمراض اللا تعويضية للأعضاء الداخلية والأمراض المعدية الشديدة.
تخلق هذه العوامل عند الأطفال والبالغين خلفية ذهنية لتطوير الذهان التفاعلي. في هذا الصدد ، من أجل العلاج الفعال ، ينبغي القضاء عليها.
المظاهر السريرية والتصنيف
تظهر أعراض المرض بشكل حاد ، خلال فترة قصيرة بعد الحدث المجهد. حتى هذه اللحظة ، لا توجد أعراض. من المهم أن يعرف المرضى أن هذا اضطراب عقلي قابل للعكس تمامًا.
مزيج مميز من علامات الذهان التفاعلي حسب ثالوث K. Jaspers:
- وجود الصدمة النفسية
- انعكاسه في الصورة السريرية ؛
- اختفاء الذهان مع القضاء على الصدمة النفسية.
تشمل الذهان التفاعلي عددًا كبيرًا من الاضطرابات العقلية التي لها اختلافات واختلافات سريرية في مدة التعرض لعامل مؤلم. يعد إنشاء شكل محدد من الأمراض ضروريًا لاختيار العلاج الفعال.
يعتمد التصنيف على مدة التعرض للحالة المؤلمة. هناك ثلاثة أنواع من علم الأمراض:
- الذهان التفاعلي الحاد الذي يتطور على خلفية حالة الصدمة مباشرة بعد التعرض لعامل مؤلم. في الأساس ، هذا الشكل هو سمة من سمات تهديد الحياة.
- يتميز النوع تحت الحاد من الاضطراب بالتطور التدريجي على مدار عدة أيام أو حتى أسابيع. يتأمل الشخص في الموقف المنقول ، مما يؤدي إلى تطور التشوهات في تصور العالم المحيط. يمكن أن تظهر حالة مماثلة في شكل اكتئاب أو اضطراب هستيري أو.
- يعتبر الشكل المطول من الذهان التفاعلي نموذجيًا للأشخاص الذين يتعرضون لتأثيرات نفسية - صدمة لفترة طويلة ، على سبيل المثال ، الإجهاد الشديد ، والعنف المنزلي ، وما إلى ذلك. يتطور المريض تدريجياً إلى أوهام ذات طبيعة مختلفة ، فضلاً عن الاكتئاب.
تشمل الحالة الأخيرة أشكالًا من المرض ، تستمر أعراضها من عدة أيام إلى عدة أشهر. تدوم الخيارات الحادة من دقيقتين إلى عدة أيام.
في الطب النفسي ، يتم استخدام التصنيف الدولي للأمراض أيضًا ، حيث يتم تقسيم حالات الذهان التفاعلي إلى عدة أنواع وأنواع فرعية. تشمل الأشكال التي طال أمدها من علم الأمراض الأشكال الهستيرية (الخرف الكاذب ، متلازمة جانزر ، متلازمة الوحشية والنفاس) ، والاكتئاب والبارانويا. حالات رد الفعل الحادة - الذهول العاطفي والإثارة في شكل رد فعل فيجي.
الذهان رد الفعل الهستيري
وتشمل هذه متلازمة جانسر ، التي تتميز بضبابية ضبابية للوعي ، والخرف الكاذب ، والنفاس ، ومتلازمة الوحشية. كل نوع من هذه الأنواع له سماته السريرية الخاصة التي تساعد في إجراء تشخيص دقيق.
متلازمة جانسر
البديل الكلاسيكيالاضطراب النفسي الذي يتجلى في الاضطرابات العاطفية في شكل القلق والتوتر العاطفي ، وكذلك الاضطرابات النوعية للوعي. عند التحدث مع المرضى ، فإن الاتصال الكامل أمر مستحيل. يدرك الناس جيدًا الأسئلة الموجهة إليهم ، ومع ذلك ، يجيبون بشكل عفوي وعشوائي. تعتبر اضطرابات الاتجاه في المكان والمكان من السمات المميزة ، ويمكن ملاحظة الهلوسة البصرية.
الخرف الكاذب
مع الخرف التفاعلي ، يتحدثون عن الخرف الكاذب. هناك انتهاك للتوجه الشخصي والزمان والمكان ، وهذه الانتهاكات هيستيرية وضوحا بشكل مفرط. يجيب المريض بشكل غير صحيح على الأسئلة المطروحة ولا يمكنه القيام حتى بأفعال بسيطة ، على سبيل المثال ، ارتداء الجوارب ، وأزرار التثبيت ، وما إلى ذلك. الاضطرابات العاطفية في شكل القلق أو الحماقة أقل شيوعًا.
البؤس
يتشابه سلوك المريض مع سلوك الأطفال. يبدأ في اللثغة واللعب بالألعاب والتصرف والتحدث بشكل سيء. تؤثر التغييرات على الحركات وتعبيرات الوجه. من السمات المحددة لهذا الاضطراب الحفاظ على المهارات الكامنة في الشخص البالغ: إشعال سيجارة ، والعمل بالمعدات الكهربائية ، وما إلى ذلك.
تشغيل متلازمة البرية
حالة خطيرة يبدأ فيها المريض بالتصرف كالحيوان. يحدث عندما يكون هناك خوف شديد على حياة المرء. المريض عدواني ، ويمكنه الزئير ، ويبدأ في الركض على أربع ويشم الأشياء. عند الأكل ، لا يستخدم أدوات المائدة ، بل يأكل بيديه.
بجنون العظمة على خلفية الذهان
تشمل اضطرابات الوعي بجنون العظمة أوهام بجنون العظمة والأوهام المستحثة. تتميز الحالة الأخيرة بحدوث مرض عقلي على خلفية التواصل مع المريض. في كثير من الأحيان ، يحدث مثل هذا المرض في أقارب المرضى الذين يعيشون معهم لفترة طويلة. إذا توقف الاتصال بين الشخص والمريض عقليًا ، فإن الهذيان المستحث يختفي تدريجياً.
يتجلى البارانويا أو الاضطراب الوهمي التفاعلي من خلال الأفكار المبالغ فيها أو بجنون العظمة المرتبطة بموقف مؤلم. أوهام الغيرة أو الاختراع هي سمة مميزة. عندما يتم تحديد الأفكار المبالغة في تقديرها ، يتم الكشف عن ارتباطها بالأحداث الحقيقية ، التي تسبق الذهان في أغلب الأحيان. السلوك البشري في المواقف التي لا تتعلق بالنظام الوهمي كافٍ. غالبًا ما يتم الكشف عن القلق والشك العام وتقلب الحالة المزاجية.
الشكل الأكثر شيوعًا هو في الواقع رد الفعل بجنون العظمة. غالبًا ما يحدث عند الانتقال إلى بيئة غير مألوفة أو على خلفية العزلة الاجتماعية. في الوقت نفسه ، يصبح المريض مضطربًا ، وغالبًا ما يتحدث عن مشكلة "تقترب". ربما تطور الهلوسة التي تؤكد الأفكار الوهمية.
اضطرابات اكتئابية
غالبًا ما تحدث مجموعة من الذهان تتميز بتطور الاكتئاب بعد الموت المفاجئ لأحبائهم. في المراحل الأولى من التطور ، يشعر الشخص بالفراغ ولا يقوم بالاتصال. يلاحظ العديد من المرضى ذنبهم في الأحداث التي وقعت. تدريجيًا ، تظهر أفكار الهوس حول الظهور الوشيك للصعوبات المادية والوحدة والتهديدات الأخرى للوجود.
يعاني المريض من مزاج مكتئب ، وغالبًا ما يبكي ، وهناك فقدان للشهية. انخفاض النشاط الحركي هو سمة مميزة ، والتي يفسرها نقص القوة. تعتمد مدة الحالة على شدة الحدث وطبيعة المريض.
الظروف الحادة
وتشمل الذهول العاطفي والإثارة ، والتي تتميز بالاكتئاب أو زيادة نشاط الجهاز العصبي ، على التوالي. مع هذه الاضطرابات ، هناك انتهاك للتوجه في المكان والزمان ، واللامبالاة ، وعدم الاتصال بالآخرين. على خلفية إثارة الجهاز العصبي المركزي ، قد يحاول المريض الهروب دون أن يدرك حالته.
ملامح المرض عند الأطفال
الذهان التفاعلي له عدد من السمات المرتبطة بالعمر بسبب عدم كفاية نضج الجهاز العصبي. وتشمل هذه:
- ارتفاع وتيرة اضطرابات الحركة على شكل ذهول. غالبًا ما يتجمد الأطفال في مكانهم ولا يتفاعلون مع الآخرين. بعد الذهول ، قد تتطور الإثارة الحركية أو الكلام.
- غلبة تأثير الكآبة والبكاء والاستياء غير المعقول تجاه الأحباء أو الطبيب.
- في حالات الذهان التفاعلي في مرحلة الطفولة ، غالبًا ما يتم ملاحظة عدوانية الطفل والمزح والتصريحات الوقحة.
المرض في مرحلة الطفولة بشكل إيجابي. على خلفية العلاج في الوقت المناسب ، تختفي الأعراض بسرعة ، دون ميل إلى الانتكاس.
تدابير التشخيص
يعتمد تحديد الذهان التفاعلي الحاد أو المزمن على جمع سوابق المريض وتحديد المظاهر السريرية المميزة. عند التحدث مع المريض ، يكتشفون حالة نفسية - صدمة حديثة ، وبعد ذلك ظهرت الأعراض الأولى.
من المهم للأطباء تشخيص متباينمع أمراض نفسية أخرى: تسمم الكحول أو المخدرات ، أعراض الانسحاب ، الاكتئاب ، واضطرابات التوهم. لاستبعاد الاضطرابات العضوية ، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي أو المحوسب للدماغ.
مناهج العلاج
يتم دائمًا علاج الذهان التفاعلي من قبل طبيب نفسي ويستند إلى نهج متكامل. المزيج هو الأكثر فعالية في القضاء على المرض. أدويةوتأثير العلاج النفسي.
استخدام العقاقير
تعمل الأدوية كعلاج للأعراض ، حيث تهدف إلى القضاء على أعراض معينة.
مضادات الذهان هالوبيريدول وتريفتازين غالبًا ما تستخدم مجموعات الأدوية التالية:
- مضادات الذهان للقضاء على الأوهام والهلوسة والأعراض الإنتاجية الأخرى. الأكثر شيوعًا هي Triftazin و Haloperidol. من الممكن وصف مضادات الذهان غير التقليدية ، على سبيل المثال ، Risperidone.
- مع التحريض النفسي الحركي الشديد ، يتم استخدام المهدئات (البنزوديازيبين ، إلخ). بالإضافة إلى تطبيع حالة الجهاز العصبي ، فهي تقضي على الخوف والقلق اللذين يؤديان إلى تفاقم مسار المرض.
- تُستخدم نورموتيميكس (أملاح الليثيوم) خوفًا من الموت أو القلق بشأن مصير المرء أو حياة أحبائه. تعمل الأدوية في هذه المجموعة على استقرار الحالة المزاجية والحالة.
- مضادات الاكتئاب توصف للاكتئاب. تعمل الأدوية (فلوكستين ، أميتريبتيلين ، وما إلى ذلك) على تطبيع مزاج الشخص تدريجيًا ، مما يقلل من خطر الإصابة بالذهان المطول والعواقب السلبية الأخرى لعلم الأمراض. عند استخدام مضادات الاكتئاب ، ينبغي النظر بعناية في تأثيرها على فعالية وسلامة المؤثرات العقلية الأخرى.
يتم اختيار العلاج الدوائي في الطب النفسي من قبل طبيب نفسي فقط. جميع الأدوية لها مؤشرات وموانع معينة يجب أخذها في الاعتبار عند وصفها.
مساعدة العلاج النفسي
العلاج النفسي هو طريقة أساسية للعلاج. إذا لم يكن لدى المريض أعراض الذهان المنتجة على شكل هلوسة وأوهام ، يتم ملاحظة الشفاء بعد 4-5 جلسات مع معالج نفسي. يقوم الأخصائي بتقييم حالة الشخص ويساعده على التعامل مع حالة الصدمة النفسية المنقولة.
يوصى بإجراء الاستشارات الفردية في البداية حتى اختفاء الأعراض السريرية. يشار إلى العلاج النفسي الجماعي خلال فترة إعادة التأهيل للوقاية من الانتكاس. يتم إعطاء الأفضلية في علاج التغيرات التفاعلية لاتجاه العلاج النفسي الإيجابي والسلوكي المعرفي.
الوقاية من المرض
بسبب عدم استقرار النفس البشرية ، قد يتكرر الذهان التفاعلي بعد أسابيع أو أشهر من الإصابة الأولية. لمنع هذا الشرط ، يجب اتباع عدد من التوصيات:
- تجنب المواقف العصيبة والصدمة النفسية.
- يجب على الأشخاص المقربين دعم الشخص وتقليل الضغط الاجتماعي المحتمل عليه.
- من الضروري تطبيع النوم واليقظة. يجب التخلص تمامًا من العمل الزائد ، بما في ذلك في العمل.
- في التغذية ، يوصى بزيادة كمية الخضار والفواكه والمكسرات التي تحتوي على كمية كبيرة من الفيتامينات والمعادن.
الذهان التفاعلي هو اضطراب عقلي مؤقت وقابل للعكس ويحدث على أساس الإجهاد الشديد أو الصدمة العقلية (وفاة شخص عزيز أو طلاق أو حريق أو كارثة طبيعية أخرى أو الاعتقال أو الهجوم). هذا المرض له مجموعة متنوعة من الأعراض (يمكن ملاحظة الاضطراب العاطفي ، والهذيان ، وغشاوة الوعي ، واضطرابات الحركة ، وما إلى ذلك). على عكس العصاب (الذي ينشأ أيضًا على أساس الإجهاد) ، يتميز الذهان بدرجة أكبر من الاضطراب العقلي ، وشدة حالة المريض ، وفقدان قدرة الشخص على تقييم أفعاله بشكل نقدي.
السمة الرئيسية لهذا المرض هي قابليته للعكس. يتجلى الذهان التفاعلي على أساس موقف مرهق للغاية بالنسبة للمريض ، ومع حل هذا الموقف أو اختفائه ، يتم تسويته تدريجياً. يعتمد العلاج على أسباب الصدمة النفسية وحالتها ، وعلى الخصائص الشخصية للمريض ، وكذلك على شكل المرض وشدته.
غالبًا ما يحدث الذهان التفاعلي عند الأشخاص غير المستقرين عاطفيًا ، والذين يتميزون بتقلبات مزاجية ونوبات غضب. يعتمد الكثير على درجة أهمية حالة الصدمة النفسية في حياة المريض - وهذا يحدد كل من شكل المرض وشدة مسار المرض.
تعتبر العوامل المؤهبة لظهور المرض أيضًا كما يلي:
- إصابات الدماغ الرضحية السابقة.
- تعاطي الكحول على المدى الطويل
- اضطرابات جسدية شديدة.
- إرهاق مطول أو عدد ساعات نوم غير كافية بشكل منهجي.
الظروف الحادة
اعتمادًا على علامات المرض ، يميز الخبراء الذهان التفاعلي الحاد (رد فعل الصدمة العاطفية) والذهان المطول.
غالبًا ما يحدث الذهان التفاعلي الحاد في المواقف التي تشكل تهديدًا لحياة الشخص (على سبيل المثال ، كارثة طبيعية أو كارثة مفاجئة من صنع الإنسان). أيضًا ، قد يكون السبب خبرًا مفاجئًا لشخص ما عن خسارة لا يمكن تعويضها (وفاة أحبائهم ، واعتقالهم ، وفقدان ممتلكات كبيرة). يمكن أن تظهر الإصابة (أو الصدمة) في شكل إثارة (شكل فرط الحركة) وخمول (شكل ناقص الحركة).
في شكل فرط الحركة ، تُلاحظ الأعراض التالية: يندفع المريض بلا هدف ، ويمكنه ، خلافًا لمنطق الصوت ، نحو الخطر ، والصراخ ، وطلب المساعدة. بعد الخروج من الصدمة ، لا يتذكر المريض ما حدث. في حالة نقص الحركة (الخمول) ، تنعكس الأعراض: ذهول ، فقدان جزئي أو كامل للنشاط الحركي ، على الرغم من الخطر - يقع الشخص في ذهول ، وأحيانًا لا يستطيع الكلام. يمكن تضييق الوعي ، وبعض الأحداث التي وقعت لاحقًا "تسقط" من الذاكرة. في الذهان الحاد ، لوحظ أيضًا أعراض نباتية - تغيرات مفاجئة في الضغط ، تعرق مفاجئ ، عدم انتظام دقات القلب.
تشمل الأشكال الحادة للذهان التفاعلي حالات هستيرية وذهانية خاصة تحدث في شخص تحت تهديد السجن والمسؤولية الجنائية (عادة في موقف قضائي). ضع في اعتبارك عدة خيارات لمثل هذه الاضطرابات النفسية.
- تتجلى متلازمة غانسر (غشاوة هستيرية للوعي) في حقيقة أن المريض يتصرف بتحد وحماقة ويجيب على السؤال الذي فهمه بشكل خاطئ تمامًا ، في حين أن قدرته على التنقل في المكان وفي الوقت المناسب ومع الأشخاص من حوله تضعف.
- الخرف الكاذب (أو الخرف الكاذب) هو حالة ذات إعاقات جسيمة وهامة في شخصية الفرد ، فضلاً عن القدرة على التوجيه. يمكن للمريض أن يجيب على سؤال صعب بشكل صحيح تمامًا ، لكنه يجيب بشكل غير صحيح على الأسئلة البسيطة الواضحة (على سبيل المثال ، أن لديه 8 أرجل) ، وهذا يتجلى أيضًا في السلوك (يضع القفازات على قدميه) ، إلخ. تقليدًا ، يعبر وجهه عن الخوف أو الارتباك أو ابتسامة لا معنى لها. تستمر هذه الحالة المؤقتة ، كقاعدة عامة ، حتى حل الوضع القضائي (من أسبوعين إلى شهرين).
- النفاذية هي حالة تصاحب عادة الخرف الكاذب. يتم التعبير عنها في سلوك الأطفال: يتحول الشخص البالغ إلى اللون الرمادي مثل الرضيع ، واللثث واللثغف ، ويلعب الألعاب وألعاب الأطفال ، لا يستطيع تحقيق أكثر من غيره مهام بسيطة. في الوقت نفسه ، تظل بعض مهارات البالغين سليمة تمامًا - على سبيل المثال ، يمكن للمرأة أن تستمر بثقة في استخدام مستحضرات التجميل ، ويمكن للرجل الاستمرار في التدخين.
- ذهول هستيري - يتم التعبير عنه في الخمول ، وكذلك شكل الذهان التفاعلي ناقص الحركة. ولكن على النقيض من ذلك ، مع ذهول هستيري ، فإن التوتر الواضح بقوة لجميع عضلات الجسم هو سمة مميزة ، يحدث أنه من المستحيل جسديًا تغيير وضع المريض. تقليد الوجه يعبر عن الغضب واليأس والحزن. مباشرة بعد حل الموقف الصادم ، يمكن أن يخرج الذهول أيضًا ، ولكن في بعض الأحيان يكون مصحوبًا بردود فعل هيستيرية وسيطة أخرى (شلل ، ارتعاش).
الدول التي طال أمدها وخصائصها
- الاكتئاب التفاعلي ، كقاعدة عامة ، ناتج عن وفاة الأحباء ، ظروف الحياة الصعبة ، خاصة إذا حدثت هذه الأحداث فجأة. في وقت الاستلام المباشر للأخبار ، قد تحدث ذهول قصير ، دون ردود فعل خارجية عاطفية. في المستقبل ، يصاحب الاكتئاب التفاعلي حالة الاكتئاب لدى المريض ، والبكاء ، وعدم الرغبة في الأكل والحركة. كل أفكار الإنسان تركز على حزنه ، هناك رغبة في التفكير والتحدث عنه فقط. كقاعدة عامة ، تسبب المواقف المؤلمة شعورًا قويًا بالذنب لدى المريض. لكن الأفكار الانتحارية لا تظهر إلا في حالة عدم وجود أي احتمالات مطمئنة للمستقبل. يعتمد علاج الاكتئاب التفاعلي على شخصية الشخص وعلى الموقف الأكثر صدمة ، ولكن في أغلب الأحيان لا يزال التكهن مواتياً. الاستثناء هو الحالات التي لا يتم فيها حل الموقف (يكون الشخص مفقودًا ، ولا يُعرف ما إذا كان على قيد الحياة أو ميتًا) - ثم يمكن ملاحظة اكتئاب طويل الأمد.
- يتشكل الذهان الوهمي التفاعلي (أو بجنون العظمة) على أساس الأفكار الخاطئة والاستدلال الذي يظهر في المريض على خلفية الصدمة النفسية. في البداية ، يمكن أن تكون هذه الأفكار مفهومة ومنطقية ، وفي البداية تخضع لتصحيح معين. لكن في المستقبل ، تصبح هذه الأفكار وهمية ، ويضطرب سلوك المريض وقدرته على تقييم أفعاله بشكل نقدي. يمكن أن يحدث هذا النوع من الذهان في بيئة شديدة التوتر (العمليات العسكرية) ، ظروف العزلة.
يطور المريض الشك والريبة والمخاوف. وفي المستقبل - أفكار الاضطهاد. في الوقت نفسه ، قد يكون الإدراك مضطربًا أيضًا (سماع أصوات غير موجودة).
يشمل الذهان الوهمي التفاعلي أيضًا الموقف الذي تم فيه غرس الأفكار الوهمية المبالغ فيها في المرضى من قبل فرد آخر مناسب سابقًا من العائلة. هذه الظاهرة تسمى "الهذيان المستحث". بالطبع ، لا يخضع كل شخص لمثل هذا التأثير ، فقط الأشخاص الذين لديهم خصائص خاصة بالجهاز العصبي (الإيحاء ، القلق). ولكن ، بالمناسبة ، غالبًا ما يوجد داخل عائلة واحدة العديد من الأشخاص من نفس النمط النفسي.
خيارات العلاج للذهان التفاعلي
في أي شكل من أشكال الذهان التفاعلي ، يبدأ العلاج بالتخلص (في جميع الحالات الممكنة) من السبب ذاته الذي تسبب في صدمة نفسية للشخص. يكون التشخيص دائمًا مناسبًا قدر الإمكان في تلك الحالات التي يكون فيها السبب قابلاً للإزالة حقًا.
إن علاج حالات الصدمة العاطفية ليس مطلوبًا دائمًا ، فعادة ما تختفي من تلقاء نفسها ، حيث يتم حل حالة الصدمة النفسية. ولكن ، بالطبع ، إذا تحولت حالة الصدمة لاحقًا إلى مسار آخر طويل الأمد للمرض ، فلا يزال العلاج ضروريًا.
مع الأشكال المطولة للمرض ، يكون الاستشفاء أمرًا مرغوبًا فيه. عند وصف دورة العلاج ، يأخذ المتخصصون في الاعتبار الحالة الفردية لكل مريض: شدة الحالة ، والأعراض ، وطبيعة الصدمة النفسية وإمكانية القضاء على سببها. يثير الوضع اليائس دائمًا تطور شكل طويل الأمد من المرض.
في الواقع ، تُستخدم أدوية الذهان التفاعلي للسيطرة على أعراض المرض. تستخدم مضادات الذهان والمهدئات لتقليل تفاعلات الإثارة المفرطة وعلاج حالات التوهم. يعالج الاكتئاب التفاعلي بمضادات الاكتئاب.
لكن الطريقة الرئيسية للعلاج هي العلاج النفسي. وتتمثل مهمتها في مساعدة الشخص على تقليل التركيز المفرط على الصدمة النفسية ، وفي المستقبل للتكيف بنجاح مع عواقبها. يبدأ المعالج النفسي العلاج فقط بعد أن يترك المريض حالة التأثير ، عندما يكون قادرًا بالفعل على إدراك العالم من حوله بشكل مناسب.
عند مغادرة المستشفى ، من المستحسن أن يخلق أقارب المريض مناخًا نفسيًا محليًا مناسبًا في الأسرة ، للتعامل مع الموقف بتفهم وصبر. يجب تقليل الضغط الجسدي والعقلي للمريض بشكل كبير. لتحقيق الاستقرار الناجح للجهاز العصبي والنفسية ، من المهم جدًا الالتزام بروتين يومي مستقر. قسط كافٍ من النوم (9-10 ساعات في اليوم ، وإذا أمكن ، نوم نهاري آخر يستمر من ساعة إلى ساعتين). لكامل فترة إعادة التأهيل وبعض الوقت بعد ذلك ، يُنصح بالحد من تناول الكحول والنيكوتين والقهوة القوية وغيرها من العوامل التي تؤثر سلبًا على عمل الجهاز العصبي.
النشاط البدني المعتدل ، على العكس من ذلك ، سيكون مفيدًا. مع التمرين المعتدل ، ينتج جسم الإنسان الإندورفين ، مما يساعد على تحسين الحالة النفسية والعاطفية. هذا ينطبق بشكل خاص على الاكتئاب.
كما هو الحال مع أي صدمة نفسية ، قد يستفيد المريض من طرق استرخاء العضلات والجهاز التنفسي ، وممارسة التأمل. بالإضافة إلى ذلك ، هناك العديد من الموارد الطب التقليدي(توجد رسوم منشط ومهدئ). المقويات ستكون مفيدة في حالات الاكتئاب والمهدئات في الحالات الهستيرية. على أي حال ، من الأفضل تناولها بالتشاور مع طبيبك.
ربما ، للحصول على علاج أكثر شمولاً ، سيصف المعالج النفسي مسارًا للتدليك أو الوخز بالإبر أو علم المنعكسات أو العلاج الطبيعي. اغتنم كل فرصة لاستعادة صحتك.
قد تكون مهتمًا أيضًا
الذهان التفاعلي هو مرض نفساني المنشأ يظهر نتيجة لصدمة نفسية أو صدمة عاطفية شديدة القوة ، ويتجلى أيضًا في شكل ضبابية في الوعي ، وهذيان ، واضطرابات حركية وعاطفية.
المرض مؤقت وقابل للانعكاس ، أي مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب ، يمكن تحقيق الشفاء التام.
آليات المنشأ
دائمًا ما يكون مسار الذهان التفاعلي مصحوبًا باضطرابات عاطفية ، وتسمى أيضًا اضطرابات المزاج. هذا يرجع إلى سبب المرض - المواقف العصيبة.
- جميع المعلومات الموجودة على الموقع لأغراض إعلامية وليست دليلًا للعمل!
- اعطيكم تشخيص دقيق دكتور فقط!
- نطلب منك عدم العلاج الذاتي ، ولكن حجز موعد مع أخصائي!
- الصحة لك ولأحبائك!
في التصنيف الدوليأمراض المراجعة العاشرة (الميكروبية المختصرة 10) يشير الاضطراب النفسي إلى تلك الحالات التي تكون فيها مشاكل الحياة والاضطرابات ذات أهمية قصوى. ليس كل ذهان يمكن أن يسمى رد الفعل.
يتميز المرض بفترة قصيرة:
مع رد الفعل العاطفي الحاد أو الصدمة يحتاج المريض إلى عناية طبية عاجلة. يتجلى الذهان على الفور تقريبًا بعد العامل المثير أو بعده ببعض الوقت. من الممكن التخلص من المرض في جميع الحالات تقريبًا ، فهو يتوقف جنبًا إلى جنب مع القضاء على السبب الذي كان بمثابة الأساس لظهور المرض.
يختلف الذهان التفاعلي عن العصاب في:
- مسار أكثر شدة للمرض وأعراض واضحة ؛
- حدوث الاضطرابات الهستيرية.
- ظهور تفاعلات انفصامية (اضطرابات في الوعي).
لحدوث المرض و مزيد من التطويرالأسباب التالية مهمة:
- طبيعة الصدمة العقلية.
- وجود عامل مزعج خارجي (جنون العظمة في السكك الحديدية ، السجن ، إلخ) ؛
- العثور على شخص في خطر ، أي الاستعداد للمرض ؛
- مفاجأة حدث أو ظاهرة كان لها تأثير قوي على شخصية المريض (على سبيل المثال ، حريق أو زلزال) ؛
- انخفاض في وظائف الجهاز العصبي المركزي (بخلاف الوهن العقلي) ، مما يؤدي إلى الإرهاق الجسدي أو العقلي (على سبيل المثال ، اليقظة القسرية) ؛
- الاستعداد الدستوري
- وجود صدمة نفسية يتصورها المريض بمعنى خسارة لا يمكن تعويضها (على سبيل المثال ، وفاة أحد الأقارب) ؛
- التأثير السلبي للذعر (يمكن أن يؤدي إلى ذهان نفسي جماعي في عدد كبير من الناس).
الأسباب
السبب الرئيسي للذهان التفاعلي هو الصدمة العاطفية الشديدة أو الصدمة العقلية التي حدثت لشخص ما ، وهي:
- حدث مأساوي ذي طبيعة عامة أو خاصة ؛
- حدث مرتبط بخطر على حياة المريض ؛
- تصادم (مشاكل في العلاقات بين الناس وداخل المجتمع) ؛
- حالة مرضية ذات أهمية فردية (أي الوضع الذي أدى إلى ظهور المرض).
يمكن أن يكون أساس تطور الذهان التفاعلي أيضًا:
- السمات الدستورية للفرد ؛
- دخوله إلى مجموعة خطر الإصابة بالذهان ؛
- عانت المواجهة مع العوامل المحفزة ، مثل التسمم الأمراض المعدية، إصابات الدماغ الرضحية ، أزمة العمر ، إلخ.
عوامل الخطر
وفقًا للإحصاءات ، يقع السكان الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا في مجموعة خطر الإصابة بالذهان التفاعلي. هذا يرجع إلى حقيقة أنه خلال هذه الفترة العمرية يكون الشباب أكثر نشاطًا اجتماعيًا.
هناك عوامل تؤهب للإصابة بالمرض مثل:
- عدم الاستقرار العاطفي للفرد.
- إصابات في الدماغ؛
- إرهاق منهجي
- الأرق؛
- تسمم الجسم.
- إدمان المخدرات والكحول والتبغ.
- عدوى؛
- ميول بجنون العظمة (على سبيل المثال ، أوهام الاضطهاد ، نوبات الغيرة) ؛
- مسار شديد من الأمراض الجسدية الموجودة ؛
- انقطاع الطمث (فترة انقراض وظائف الجهاز التناسلي) وبلوغ (سن البلوغ).
أنواع وأعراض الذهان التفاعلي
ينقسم الذهان التفاعلي ، اعتمادًا على معدل مسار المرض وخصائص الحدوث ، إلى 3 أنواع:
- صدمة أو حادة
- تحت الحاد.
- طويل، ممتد.
تعتمد الأعراض بشكل مباشر على قوة العامل الممرض الذي تسبب في المرض وعلى السمات الفرديةنفسية الإنسان.
حار
هذه حالة عاطفية ، رد فعل صدمة يحدث على الفور أثناء الصدمات القوية وغير المتوقعة ، وغالبًا ما يرتبط بتهديد لحياة الإنسان (على سبيل المثال ، في حريق ، أثناء تحقيق جنائي ، وما إلى ذلك).
يمكن أن يحدث الذهان الحاد بعدة طرق ، ولكن في معظم الحالات ، تتطور الاضطرابات تدريجيًا وتحل محل بعضها البعض بالترتيب التالي:
| متلازمة جانسر | تم التعرف على هذه المتلازمة لأول مرة في نزلاء السجن. هذا غشاوة هستيرية للوعي ، حيث يفقد المريض التنسيق في المكان والزمان ، ويشتت انتباهه ، ويبدأ في التصرف بتفاخر ، وتحد ، قائلاً أشياء سخيفة في غير محله. تشبه اضطرابات تقليد هذه المتلازمة مظاهر الفصام. |
| البؤس | وهو ذهان هستيري يتجلى في السلوك الطفولي للمريض مع الحفاظ على بعض عادات الكبار (على سبيل المثال ، استخدام مستحضرات التجميل والتدخين وما إلى ذلك). في كثير من الأحيان ، يحدث هذا الاضطراب في نفس وقت الإصابة بالخرف الكاذب. |
| الخرف الكاذب | مرض ، يُسمى بخلاف ذلك الخَرَف الكاذب ، مصحوبًا بفقدان كامل أو جزئي للمعرفة ، وغياب الذهن ، وإظهار عدم القدرة على التفكير (قد يرتدي الأشخاص المصابون بالخرف الكاذب ، على سبيل المثال ، ملابس بشكل غير صحيح). ومع ذلك ، فإن التوجيه الجيد في البيئة ومراعاة مصالح المرء الخاصة يتعارض مع الأعراض الموضحة أعلاه. |
| ذهول هستيري | يظهر عندما يتعلق الفرد بنوع شخصية هستيرية أو نتيجة لصدمة نفسية. يتميز الذهول بالخمول الواضح والصمت والصوم المطول. |
بالإضافة إلى ما سبق ، يمكن التعبير عن الذهان التفاعلي الحاد في شكلين:
تحت الحاد
يحدث بعد مرور بعض الوقت على الحادثة أو الإصابة ، وهذا هو الاختلاف الرئيسي بينه وبين الذهان الحاد.
هذا النوع من المرض له فترة أطول ويتضمن حالات مثل:
يحدث الذهان تحت الحاد الأكثر شيوعًا أثناء ممارسة الطب النفسي الشرعي.
طويل، ممتد
يظهر نتيجة التعرض المستمر أو المتكرر للعوامل المسببة للمرض ، والتي تتميز بفترة طويلة من المرض وحدوث الأعراض التالية:
علاج او معاملة
مع الأعراض الواضحة ، يصبح التعرف على المرض أسهل. يسمح لك التشخيص الصحيح بالانتقال بسرعة إلى العلاج ، والذي يهدف في المقام الأول إلى التخلص من السبب الذي كان بمثابة بداية المرض. يتم اختيار العلاج على أساس فردي وفقًا لتقدير الطبيب. في بعض الحالات ، يوصى بمراقبة المرضى الداخليين.
يشمل مسار العلاج علاجًا معقدًا باستخدام:
- أدوية؛
- مضادات الاكتئاب.
- المهدئات.
- مضادات الذهان.
ومع ذلك ، فإن الدور الرئيسي في التخلص من الذهان التفاعلي يعطى للعلاج النفسي ، والذي يهدف إلى تقليل تركيز المريض على العامل المثير وتسهيل التكيف. هناك حاجة إلى الأدوية للتخلص من أعراض المرض.
العلاج في الوقت المناسب للذهان التفاعلي والعلاج المختار بشكل صحيح يزيد من فرص المريض في الشفاء. يصعب على الشخص العودة إلى مسار الحياة المعتاد والنشاط الاجتماعي الطبيعي بشكل مطول من المرض ، ولكن حتى في هذه الحالة ، يمكن مساعدة المريض.
يجب أن نتذكر أنه بعد الخضوع للعلاج ، لا يزال الشخص بحاجة إلى:
- سلام؛
- الظروف المواتية؛
- دعم ورعاية الناس من حولنا ؛
- نمط النوم الصحيح
- اتباع نظام غذائي
- نشاط بدني صغير
- أنشطة العلاج الطبيعي.
معا ، تهدف إلى تطبيع الجهاز العصبي للمريض.
الأدوية
يهدف العلاج بالعقاقير إلى القضاء على الأعراض السلبية للذهان التفاعلي. عند التخلص من المرض ، يكون العلاج المعقد ضروريًا ؛ من المستحيل مساعدة المريض بمساعدة الأدوية وحدها.
الأدوية التي توصف عادة أثناء المرض للتخلص من الأعراض التالية:
| التحريض النفسي | كلوربرومازين (100-300 مجم / يوم) ، برومدي هيدروكلوروفينيل بنزوديازيبين (1.5-3 مجم / يوم) ، أو ليفوميبرومازين (100-300 مجم / يوم). |
| جنون العظمة | مضادات الذهان مثل trifluoperazine (5-15 مجم / يوم) أو هالوبيريدول (5-15 مجم / يوم). |
| الاكتئاب التفاعلي | مضادات الاكتئاب سيرترالين (50-100 ملغ / يوم في الصباح) ، إيميبرامين وأميتريبتيلين (150-300 ملغ / يوم) ؛ المهدئات برومدي هيدروكلوروفينيل بنزوديازيبين (1-3 مجم / يوم) ، ميدازيبام (20-40 مجم / يوم) وديازيبام (5-15 مجم / يوم). |
| ذهول هستيري | المنشطات النفسية ، على سبيل المثال ، ميسوكارب (30-40 مجم / يوم). |
| الذهان | مضادات الذهان مثل البيريزازين أو الثيوريدازين (40-60 مجم / يوم) والمهدئات (كما في الاكتئاب). |
الذهان التفاعلي هو مرض نفسي قابل للانعكاس ناتج عن صدمة نفسية وعوامل استفزازية أخرى ، ويتميز بأعراض واضحة.
يتيح لك الوصول إلى الطبيب في الوقت المناسب والاستكمال الناجح للعلاج المعقد التخلص سريعًا من المرض.
يساعد العلاج الدوائي في المقام الأول على التعامل مع الأعراض ، والعلاج النفسي أكثر أهمية للشفاء.
الذهان التفاعلي- الأعراض والعلاج
ما هو الذهان التفاعلي؟ سنقوم بتحليل أسباب الحدوث والتشخيص وطرق العلاج في مقال الدكتور ف.ل.كريشيفتسوف ، طبيب أعصاب لديه خبرة 29 عامًا.
تعريف المرض. أسباب المرض
الذهان التفاعلي- هذه اضطرابات عقلية مؤقتة وقابلة للانعكاس ناتجة عن الصدمات النفسية. يكمن اختلافهم عن العصاب في حدة الصدمة العقلية وشدتها ، فضلاً عن الاضطرابات العقلية الأكثر شدة والعميقة التي تؤدي إلى متلازمات ذهانية واضحة مع أعراض منتجة.
الذهان ، وهو رد فعل مؤلم لأحداث عاطفية مثل السجن ورفض شخص عزيز وتتجلى في حالة شفق عنيفة وهستيرية ، لها عملية مسببة للمرض في الدماغ.
يُعتقد أن الحالات التفاعلية تتميز بعلامات ثلاثيات ياسبرز وهي كالتالي:
ومع ذلك ، لا يمكن أن تُعزى جميع الاضطرابات النفسية التي ظهرت في وقت واحد مع الصدمة العقلية إلى الذهان التفاعلي. على سبيل المثال ، يبدأ الفصام والاضطراب ثنائي القطب والذهان الأولي والعديد من الأمراض الأخرى أحيانًا نتيجة لصدمة نفسية ، لكن مسارها وعيادتها ونتائجها لا تحددها العوامل النفسية. الصدمة النفسية في هذه الحالات لا تعمل إلا كعامل استفزازي.
في حدوث الذهان التفاعلي ، الحالة الوظيفية الأولية للجهاز العصبي المركزي ، الخصائص الشخصية قبل المرضية للمريض ، الخصائص النمطية لجهازه العصبي ، ضعفها السابق المرضي نتيجة الأمراض المعدية والجسدية ، القحفية وطويلة تلعب الأحداث النفسية الصادمة دورًا أيضًا. كل هذا يجعل فردًا معينًا عرضة لصدمة نفسية ، وهو ما يفسر الحقيقة السريرية المعروفة أنه من بين العديد من الأشخاص الذين عانوا من نفس الصدمة النفسية ، يقع أفراد معينون فقط في حالة رد الفعل.
إذا كنت تعاني من أعراض مشابهة ، استشر طبيبك. لا تداوي نفسك - فهذا يشكل خطورة على صحتك!
أعراض الذهان التفاعلي
تتنوع أشكال الذهان التفاعلي ، فهي تعكس غلبة أو تناوب المتلازمات النفسية المرضية المختلفة في بنية مرض عقلي واحد - الذهان التفاعلي. متلازمات التدفق الموجي والتغير والمختلطة مميزة ؛ قد تكون مدة المرض مختلفة أيضًا. تخصيص ثلاث مجموعات من الذهان التفاعلي:
صدمة ردود الفعل النفسية تنشأ (عصاب الصدمة ، وردود الفعل الصدمية العاطفية ، والعصاب العاطفي) لعدد من الأسباب:
أشكال الذهان التفاعلي للصدمة الحادة:
التخلف الحركي النفسي مع الخرستتميز بحقيقة أن المريض مشلول تمامًا وغير قادر على الاتصال الكلامي. كقاعدة عامة ، لا يستطيع مثل هذا المريض حتى التحرك لحماية نفسه في حالة يحتمل أن تكون خطرة ؛ لا يمكن طلب المساعدة. في الوقت نفسه ، يكون المريض عادة قادرًا على إدراك وفهم الأحداث المحيطة به ، ولا يوجد غموض في الوعي ، ومع ذلك ، لا يوجد مظهر خارجي لبعض المشاعر ، ويظهر المرضى عدم اكتراث بما يحدث ، كما لو كانوا يسجلونه ، ولكن لا تتفاعل عاطفيا. كما أن الخروج من الصحة النفسية حاد ويرافقه وهن قصير.
الإثارة الحركية النفسيةتتميز ببداية حادة في ظروف الأحداث النفسية المفاجئة ، والإثارة النفسية الحركية العامة (الحركات غير الهادفة ، تشغيل سريعفي مكان مغلق ، أصوات غير مفصلية أو عبارات غير مفهومة ، تعبير عن الخوف أو الرعب على الوجه) ، غشاوة للوعي من نوع الشفق. الدورة قصيرة ، والخروج حاد مع استعادة الاتجاه ، ولكن مع فقدان الذاكرة لفترة الذهان.
الذهان التفاعلي تحت الحاد
لا تحدث هذه الذهان بشكل حاد مثل الشكلين السابقين.
الاكتئاب التفاعلي- الشكل الأكثر شيوعًا لهذه المجموعة الكبيرة من الحالات ، والذي يتميز بالاكتئاب وتدهور الحالة المزاجية. إن التجربة السائدة لدى المرضى هي ما تسبب في المرض (مرض عضال أو وفاة أحد الأحباء ، أو خيانة ، أو طلاق ، أو انفصال في العلاقات الشخصية ، إلخ). يتوقف المرضى عن الاعتناء بأنفسهم ، ولا يبالون في المرحاض ، ولا يحافظون على النظام في الشقة. تتشكل صورة الاضطرابات النفسية بسرعة كبيرة. مع تعمق الاكتئاب ، تظهر الأوهام الاكتئابية - أفكار لوم الذات ، والتحقير من الذات (نادرًا) ، وأفكار الشعور بالذنب. يحتاج المرضى المصابون بالاكتئاب التفاعلي إلى إشراف صارم ، لأنهم كثيرًا ما يحاولون الانتحار.
بالإضافة إلى هذا - وهو متغير نموذجي للاكتئاب التفاعلي - في الممارسة السريرية ، هناك ثلاثة أنواع أخرى من المتغيرات السريرية:
1. الاكتئاب التفاعلي الوهن.
2. البديل الاكتئابي الوهمي.
3. الاكتئاب النفسي الهستيري.
المخرج من الاكتئاب التفاعلي (بالإضافة إلى تطوره) هو في البداية حللي ، ولكن منذ اللحظة التي يبدأ فيها التحسن ، هناك ميل إلى تغييرات تشبه الموجة في شدة الأعراض الرئيسية. بشكل عام ، تتراوح مدة المرض من عدة أسابيع إلى 2-3 أشهر.
حالات الشفق النفسي المنشأ (الذهان الهستيري)
نوع شائع إلى حد ما من الحالات التفاعلية. تتميز بأعراض مميزة لأي شكل من أشكال ضبابية الوعي (الارتباك والاستبعاد من الموقف ، انتهاك جسيم إلى حد ما للتواصل مع الشخص). لكن في هذا الذهول من الوعي يمكن للمرء أن يتتبع علاقته الواضحة بالصدمة النفسية. عادة هناك ثلاثة أنواع من الذهان الهستيري: الخلل الكاذب ، والنفاس ، والشفق الهستيري ، ضبابية الوعي.
الذهان التفاعلي المطول
وتشمل هذه:
- رد الفعل بجنون العظمة
- أوهام بجنون العظمة نفسية المنشأ.
- الهذيان المستحث.
طائرة بجنون العظمةيتطور في شخص نتيجة لموقف غير موات بالنسبة له ، هناك قناعة راسخة بأنه يخضع للمراقبة ، وأنه يعامل بشكل سيئ ، وأنه يرغب في الشر ، وما إلى ذلك. غالبًا ما تنضم الهلوسة السمعية ، وفقًا لمحتوى نفس عنوان. يتحدد سلوك المريض من خلال الاقتناع الوهمي. يسبق تطور الحالة الذهانية الحادة فترة بادرة قصيرة (في غضون ساعات قليلة) مع شعور مميز بالقلق البليد ، والخوف من كارثة وشيكة ، وتوقع شيء سيء. تم تحديد الدور النفسي الصادم لحالة جديدة غير عادية للفرد ، مع تدفق الانطباعات الخارجية التي تخلق جوًا من القلق وعدم اليقين والقلق ، بشكل خاص في دراسات E.A. بوبوف (1931) و S.G. Zhislin (1934 ، 1956) عند وصف جنون العظمة في السكك الحديدية. يمكن أن يستمر جنون العظمة التفاعلي من بضعة أيام إلى عدة أشهر ، اعتمادًا على مدى تفريغ الموقف الصادم.
أوهام بجنون العظمة نفسية المنشأ- هذا نوع خاص من الذهان الوهمي التفاعلي ، وهي حالات تطورها التدريجي (أحيانًا على مدى عدة سنوات) لدى الأفراد ، وخاصة المصابين باعتلال عقلي بجنون العظمة. لا يحدث هذا تحت تأثير الصدمات العقلية الحادة (والتي هي سمة مميزة جدًا لصورة الذهان التفاعلي العادي) ، ولكن في ظل ظروف الصدمات النفسية المزمنة ، شبه العادية. في الوقت نفسه ، يتضح أن الهذيان تفسيري وشبه منطقي ومنظم ؛ فهو مبني بالكامل على أساس تفسير الأحداث الحقيقية في بيئة المريض. بمرور الوقت ، يتحول إلى نظام وهمي ممتد ، وهو مستقر للغاية ويستمر لسنوات عديدة ، وعقود ، مدى الحياة دون أي ميل إلى التراخي.
لا يفقد المرضى المهووسون بمثل هذه التجارب القدرة على العمل فحسب ، بل يفقدون أيضًا القدرة على خدمة أنفسهم في الحياة اليومية ، وغالبًا ما يتم إدخالهم إلى المستشفيات النفسية ، ويتم نقلهم إلى الإعاقة ، ويحتفظون بشكل موضوعي بذاكرة جيدة وذكاء وحيوية عاطفية وكفاية. إنهم يسعون بشغف للتواصل والتحدث مع الطبيب ، وينتظرون الأمل في الشفاء ، ويطلبون المساعدة ، وعلى الرغم من سنوات عديدة من المسار غير المواتي للمرض ، فإنهم لا يظهرون أعراض الفصام ولا تغيرات في الشخصية من نوع الفصام.
الهذيان المستحثيكمن في حقيقة أن هناك نوعًا من انتقال الاضطرابات النفسية من شخص إلى آخر. عادةً ما يتم ملاحظة مثل هذا الانتقال للاضطرابات العقلية من موضوع إلى آخر في ظروف تواصلهم الوثيق ، ويعاني شخص واحد حقًا من الذهان وهو مصدر تحريض - محث. الشخص الذي يدرك هذه الاضطرابات يسمى محرض. هناك عدد من الشروط التي تساعد على تحقيق الحث العقلي. أهمها:
1) التواصل الوثيق (التعايش أو العمل المشترك أو العلاقات الشخصية) للمحث والمستحث ؛
2) التفوق العقلي (الفكري أو الاجتماعي أو الخواص) السابق للمرض على المحرض ؛
3) الضعف العقلي الإيحائي المستحث.
ترتبط موضوعات الذهان المستحث في معظم الحالات بالأحداث اليومية وتعكس أفكار الاضطهاد والتسمم والإثارة أو التجارب القضائية.
التسبب في الذهان التفاعلي
العامل الرئيسي في التسبب في الذهان التفاعلي هو الانهيار (تحت تأثير الصدمة النفسية) لـ GNA بسبب الإرهاق من جوانبها المختلفة مع تطور تثبيط وقائي متسامي ، وتوزيعه في القشرة المخية وهياكلها تحت القشرية تحديد الشكل السريري المحدد للذهان. في حالات ذهان الصدمة الحادة ، يُلاحظ إما تثبيط القشرة بأكملها من خلال نزع التثبيط والتحريض الإيجابي للمحلل الحركي (الإثارة الحركية النفسية) ، أو تركيز هذا التثبيط في المناطق الحركية للدماغ دون "صوت" البنية المرضية .
في الذهان التفاعلي تحت الحاد والممتد ، يكون العامل الممرض الرئيسي هو النقاط المريضة في القشرة الدماغية - الهياكل الديناميكية المرضية التي تسبب تثبيطًا أكثر أو أقل انتشارًا محليًا وتثبيطًا تحريضيًا في القشرة الدماغية. في الوقت نفسه ، يشارك التدفق التصالبي العصبي الرئيسي في هذه النقطة المريضة من القشرة ويتم تثبيته فيها نظرًا لحقيقة أنه يكتسب طابع المرض السائد في القشرة (بسبب الشحنة الشديدة للإثارة الخاملة المرضي فيها ). هذه هي آلية أحد الأعراض الرئيسية للذهان التفاعلي - التثبيت المرضي لاهتمام المرضى بالأفكار والأفكار النفسية الصادمة.
في الاكتئاب التفاعلي ، يمتد التثبيط بعمق إلى الهياكل تحت القشرية للدماغ ، مما يؤدي إلى قمع الاحتياجات الغريزية للمرضى ، وتشارك التفاعلات القشرية خارج الهرمية الخضرية والبانتومية في البنية المرضية. في الذهول النفسي المنشأ ، يتركز التثبيط الناتج عن الهيكل الديناميكي المرضي في الغالب في المناطق الحركية (القشرية وتحت القشرية) من الدماغ ، بينما في حالات الشفق الهستيري ، تهيمن الإثارة المرضية عليها. في الوقت نفسه ، تعتمد تجارب المرضى الذين يعانون من الذهان التفاعلي ، ولا سيما في حالة الشفق النفسي المنشأ ، في المقام الأول على الحالة الوظيفية للهيكل الديناميكي المرضي نفسه: عندما يتم تثبيته في حالة الاستثارة الخاملة المرضي ، يتم تثبيت المرضى بلا هوادة على الصدمات النفسية. ظروف؛ في وجود حالات طور فيها ، على وجه الخصوص ، مرحلة شديدة التناقض ، يختبر المرضى ما حدث (سوء حظ) في الاتجاه المعاكس ، بطريقة إيجابية لأنفسهم ، كما لوحظ في بعض حالات الشفق النفسانية والتخيلات الوهمية. عندما تنتقل البنية المرضية إلى حالة التثبيط ، فإن المرضى "ينسون" كل شيء مرتبط بشكل مباشر أو غير مباشر بالصدمة النفسية وحتى حقيقتها (آلية فقدان الذاكرة المؤثر في التخيلات الوهمية ، والذهان الكاذب ، والنفاس ، وما إلى ذلك).
في متلازمات جنون العظمة التفاعلية في القشرة الدماغية ، هناك عدد من المعزولين عن بعضهم البعض ، لكنهم مرتبطون بالبنية المرضية لنقاط المرض في القشرة الدماغية ، والتي تحدد المحتوى النفسي المنشأ للأفكار الوهمية الشظية في هؤلاء المرضى. في حالات الذهان التفاعلي بجنون العظمة تحت الحاد وفي حالات الأوهام النفسية بجنون العظمة في القشرة الدماغية ، يوجد هيكل ارتباط عصبي ديناميكي وحيد قوي معزول وظيفيًا في حالة من الإثارة الخاملة ومرحلة فائقة التناقض ، والتي تتحول (بسبب وظائفها المهيمنة) الرئيسي التدفق العصبي. يتم تحديد الاختلافات في الأعراض السريرية والاتجاهات الأخرى في الدورة من خلال حقيقة أن رد الفعل بجنون العظمة يتكون تحت تأثير الصدمة العقلية الحادة على أساس أي نمط ظاهري للجهاز العصبي ، بينما في أوهام بجنون العظمة النفسية ، يتم تشكيل البنية المرضية في حالات الصدمات النفسية المزمنة على أساس النمط الظاهري الخامل في البداية للجهاز العصبي - الاعتلال النفسي بجنون العظمة.
تحتل الاضطرابات الأيضية في الذهان التفاعلي مكانًا ثانويًا بشكل واضح في السلسلة الممرضة العامة للمرض وهي مشتقات فيما يتعلق بالاضطرابات العصبية الديناميكية العصبية الدماغية الأولية (الموصوفة هنا).
تصنيف ومراحل تطور الذهان التفاعلي
- الاضطرابات الحادة والعابرة (F23) ؛
- نوبة اكتئاب (F32) ؛
- رد فعل حاد للإجهاد (F43) ؛
- الاضطرابات الانفصالية (التحويلية) (F44).
تشخيص الذهان التفاعلي
تشخيص متباين.تنشأ الصعوبات الحقيقية بشكل رئيسي في الترسيم أشكال مختلفةالذهان التفاعلي تحت الحاد والممتد من بعض الذهان الخارجي ، وكذلك من الذهان الهوسي الاكتئابي والفصام. يختلف الاكتئاب التفاعلي عن المرحلة الاكتئابية الأولى للذهان الدائري (التي بدأت نفسية المنشأ) من خلال تركيز المرضى على الأفكار النفسية الصادمة (وليس على شخصياتهم) وحقيقة أن المرضى يفسرون الشوق والهذيان العاطفي والأفكار الانتحارية به من خلال ظروف نفسية صادمة. حالات الشفق النفسي المنشأ أقل عمقًا وشدة من حالات الصرع والأوعية الدموية والحالات العضوية الأخرى ، وتتجلى فيها مؤامرة نفسية المنشأ. الأوهام النفسية بجنون العظمة تختلف عن الذهان الوهمي الكحولي المطول في صورة مختلفة لتغيرات الشخصية وموضوع التجارب الوهمية. من الذهان الوهمي اللاإرادي - الطبيعة الواسعة للهذيان وغياب دوافعه المعيبة ؛ من الذهان الوهمي تصلب الشرايين - الحفاظ على الذاكرة والمجال العاطفي في المرضى المتفاعلين.
من الصعب التمييز بين بعض الذهان التفاعلي المطول وبين الفصام ، على الرغم من أن هذا يتحقق بالتأكيد تمامًا. مع تحويل الذهان التفاعلي الذي طال أمده ، حتى في مرحلة المتلازمة الوحشية ، لا يتم اكتشاف الاضطرابات العقلية والعاطفية الفصامية المناسبة. على العكس من ذلك ، هناك كفاءة بدائية "شبه عضوية" للمرضى هنا ، بينما يتم الحفاظ على الصندوق العاطفي الرئيسي للمرضى. ليس لديهم أشكال منحرفة من النشاط أيضًا. يساهم في الترسيم من الفصام المتأصل في تجارب الصدمات النفسية للمرضى التفاعليين وديناميكيات المرض في شكل تغيير منتظم لمتلازمات (تفاعلية) بعد الصدمة النفسية. تساعد نفس معايير التشخيص التفاضلي على التمييز بين الفصام والنوع الأولي من الذهان التفاعلي المطول. بالإضافة إلى ذلك ، في هذه الحالة الأخيرة ، من المهم تحليل التركيب النفسي المرضي للعيب الذي يظهر في المرضى التفاعليين بعد ترك هذا الذهان. يتشكل هيكلها ، الذي يحتوي على ضعف الذاكرة والقدرات العقلية وسلس البول في المرضى ، وفقًا للنوع العضوي ، بينما في الفصام ، يسود البلادة العاطفية والرنح الترابطي على خلفية الحفاظ النسبي على الذاكرة والذكاء.
علاج الذهان التفاعلي
لعلاج المرضى الذين يعانون من الذهان التفاعلي ، تم تطوير نظام كامل من التدابير الطبية والعلاجية النفسية والاجتماعية حتى الآن. يجب أن تكون طرق وأساليب العلاج متوازنة مع بعضها البعض ، مع مراعاة الشكل السريري للذهان التفاعلي ونوع مساره. للتخفيف من التحريض الحركي النفسي المنشأ الحاد ، وحالات الشفق النفسي المنشأ والشكل المهيج من الخلل الكاذب ، يشار إلى الإعطاء العضلي لمضادات الذهان:
- الكلوربرومازين (150 مجم لكل منهما) ؛
- تريفتازين (10 مجم لكل منهما) ؛
- هالوبيريدول (حتى 5-10 مجم) 3 مرات في اليوم.
من المهدئات في هذه الحالات الأكثر فاعلية هو Seduxen ، الذي يتم إعطاؤه عن طريق الحقن العضلي بجرعة 15-40 مجم / يوم ، يليها نقل المرضى إلى الأدوية عن طريق الفم. يعتبر Trisedyl فعالًا أيضًا في مثل هذه الحالات ، إما عن طريق الحقن العضلي عند 0.5-1 مل ، أو عن طريق الفم عند 1 مجم 2-3 مرات في اليوم. كل هذه الأدوية موصوفة أيضًا للإعطاء عن طريق الفم للمرضى الذين يعانون من الذهان الوهمي تحت الحاد والمطول. مع وفرة في صورة حالة الأفكار الوهمية واضطرابات الإدراك ، تظهر مجموعات واسعة من مضادات الذهان والمهدئات: ميليريل ، تريفتازين ، كلوربروثيكسين ، هالوبيريدول ؛ سيدوكسين ، فينازيبام ، ميبروتان ، ميبيكار ، إلخ.
في حالات الذهول النفسي ، يُشار إلى مضادات الكافيين التي تُطهر لمرة واحدة ، بالإضافة إلى تخدير الإيثر راش ، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى خروج المرضى من الذهول. لعلاج الاكتئاب التفاعلي (بالإضافة إلى المتغيرات الاكتئابية من الخرف الكاذب) ، يتم استخدام كل من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومضادات الاكتئاب الأخرى (أميتريبتيلين ، بيرازيدول ، إلخ) على نطاق واسع في حالات التركيب العاطفي المعقد للاكتئاب و "تشبعها" مع أعراض إنتاجية. في حالة الاكتئاب مع غلبة الكآبة والتخلف الحركي النفسي ، يشار إلى مثبطات الميليبرامين ومثبطات أكسيداز أحادي الأمين (نيالاميد ، إلخ). إذا لم يكن هناك تأثير في أعمق المنخفضات ، يشار إلى إعطاء بالتنقيط الوريدي لمضادات الاكتئاب والمهدئات. مع حالات اللامبالاة لفترات طويلة ، والذهول الرخو ومخارج الوهن ، يشار إلى منشط الذهن.
يجب أن يقترن العلاج الدوائي بعلاج نفسي مدروس جيدًا ، فردي ، وعقلاني خطوة بخطوة ، والذي يعتبر ، في الحالات التفاعلية ، وسيلة للعلاج الممرض. يجب أن تهدف إلى القضاء على الصدمات النفسية ، وأيضًا (اعتمادًا على مرحلة الذهان التفاعلي) - إلى إضعاف تثبيت المرضى على الأفكار والأفكار النفسية - الصدمة ، وإلهاءهم تمامًا عنهم وتكوين "صحي" آخر. المهيمنة في المرضى. ومع ذلك ، فمن الضروري أن تأخذ في الاعتبار السمات المظهرية للجهاز العصبي للمرضى ، وخصائصهم الشخصية قبل المرض ، وكذلك طبيعة الجينات النفسية ومرحلة الحالة التفاعلية. على سبيل المثال ، خلال فترة الاكتئاب التفاعلي الواضح مع استقرار لا يتزعزع للتأثير الاكتئابي العميق ، يمكن أن تكون مهمة العلاج النفسي فقط إضعاف تثبيت المرضى في ظروف نفسية - صدمات (ولكن لا تشتت انتباههم تمامًا ، وهو ما لا يزال مستحيلًا بعد ذلك) . إذا تم ، في حالة الاكتئاب ، تحديد فترات الراحة (الأيام "الجيدة") ، متبوعة ، مع ذلك ، بالتدهور ، فمن الممكن بالفعل تحديد هدف العلاج النفسي لصرف انتباه المرضى عن الأفكار النفسية-الصدمة ، ولكنه كذلك لا يزال من السابق لأوانه تعيين مهمة تشكيل مهيمنين جدد - وهذا ممكن فقط في مرحلة لاحقة من التحسين. في الوقت نفسه ، يتم استخدام التأثير المثبط للأدوية لمزيد من العلاج النفسي النشط ، ويتم إصلاح تأثير العلاج النفسي الإيجابي بالأدوية.
تنبؤ بالمناخ. الوقاية
يتطور الذهان عادة في غضون ساعات من الصدمة. يمكن أن تصل مدة المرض إلى عدة أشهر. مع العلاج الفعال ، يكون تشخيص المرض مواتياً. يتم تحديد احتمالية نجاح العلاج من خلال قابلية الأعراض ، والحالة المرضية الجيدة للمريض ، وغياب حالات الفصام في الوراثة ، وظهور الأعراض على المدى القصير.
الذهان التفاعلي هو اضطراب عقلي يحدث نتيجة الصدمات النفسية والعاطفية الشديدة والصدمات. يمكن لمثل هذه الحالة أن تتجلى بطرق مختلفة من الفرح الكبير إلى أقوى حالات الكآبة ، في حين أنه من الواضح تمامًا أنه لا يمكن اعتبار كل الذهان الذي يحدث بسبب أي عوامل نفسية-صدمة على أنه رد فعل. في بعض الأحيان تصبح الصدمة النفسية نقطة انطلاق لتفاقم مرض موجود بالفعل. في التصنيف الدولي للأمراض 10 ، لا يوجد لدى الذهان التفاعلي الحاد وتحت الحاد والممتد عنوان واحد مشترك ويتم وضعه في فئات مختلفة من هذا النظام.
تظهر الذهان التفاعلي دائمًا بسبب الصدمات ذات الأهمية العاطفية لشخص معين. تتميز هذه الحالات بصورة إكلينيكية متنوعة نوعًا ما ، ولكن جميعها ، كقاعدة عامة ، قابلة للعكس. في بعض الحالات ، يمكن أن يحدث المرض في شكل اضطرابات عاطفية وحركية ، ضبابية في الوعي ، هذيان ، إلخ. وفقًا للبحث ، غالبًا ما تحدث الذهان التفاعلي الحاد ، بالإضافة إلى أشكال أخرى من هذا المرض ، عند الشباب (حتى سن 30 عامًا). يمكن تفسير ذلك من خلال حقيقة أن ذروة النشاط الاجتماعي تقع في هذه الفترة.
العوامل المسببة
السبب الرئيسي للمرض المعني هو نوع من الصدمة النفسية القوية. من الأهمية بمكان في تطوير الذهان التفاعلي طبيعة الظروف المؤلمة وخصائص شخصية الشخص. في أغلب الأحيان ، تحدث الاضطرابات النفسية عند الأشخاص غير المستقرين عاطفيًا أو المصابون بجنون العظمة. تشمل عوامل الخطر الأخرى للإصابة بالمرض ما يلي:
- إصابات الدماغ الرضحية في التاريخ.
- إدمان الكحول أو المخدرات.
- مسار شديد من الأمراض الجسدية.
- إرهاق منهجي وقلة النوم ؛
- سن البلوغ وانقطاع الطمث.
أنواع وأعراض
كما ذكرنا سابقًا ، فإن السمة الرئيسية للذهان التفاعلي هي قابليتها للعكس. كقاعدة عامة ، تختفي الحالة الذهانية بعد القضاء على تأثير عامل الصدمة النفسية. إذا قارنا الذهان التفاعلي والعصاب ، فإن الاضطراب الأول يتميز بشكل أساسي بمسار حاد ، وهو فقدان المريض للتفكير النقدي. تعتمد أعراض المرض ، كقاعدة عامة ، على درجة تأثير العامل العقلي ، فضلاً عن الخصائص الشخصية للشخص.
يوجد تصنيف يقسم بموجبه الذهان التفاعلي إلى الأشكال التالية اعتمادًا على خصائص التطور:
| رأي | صفة مميزة |
|---|---|
| حار | تشمل هذه المجموعة حالات الصدمة العاطفية التي تنشأ نتيجة أي صدمة نفسية أو صدمة. كقاعدة عامة ، تصبح الظروف التي تهدد حياة الإنسان (كوارث طبيعية ، حريق ، إلخ) شرطًا أساسيًا لتطوير الذهان التفاعلي للصدمة. |
| تحت الحاد | لا يحدث تطور هذا الذهان بالسرعة الحادة ، وعادةً بعد مرور بعض الوقت على التعرض لعامل مؤلم. هذه المرة تكفي لإدراك ما حدث. تشمل مجموعة الذهان التفاعلي تحت الحاد حالات مرضية مثل بجنون العظمة والاكتئاب التفاعلي والذهان الهستيري. |
| طويل، ممتد | تنشأ الظروف التي تتميز بالذهان التفاعلي المطول بسبب التأثير المستمر لعوامل الصدمة النفسية. غالبًا ما يعاني المريض من الأوهام الوهمية وحالات الاكتئاب الهستيري |
تحدث تفاعلات الصدمة الحادة مع أقوى صدمة عاطفية. غالبًا ما تُلاحظ مثل هذه الاضطرابات عند الأشخاص المهددين بالمسؤولية الجنائية ، وما إلى ذلك. يمكن أن تتنوع متغيرات مسارهم ، بينما تتطور الاضطرابات عادةً بالتتابع ، لتحل محل بعضها البعض:
يمكن أن تحدث الذهان التفاعلي للصدمة الحادة في أشكال ناقصة الحركة وفرط الحركة. تشمل أعراض الشكل الأول الذهول ، حيث يُحرم المريض من القدرة على الكلام وأداء الأعمال الحركية. في شكل فرط الحركة ، على العكس من ذلك ، تسود الإثارة الحركية في الصورة السريرية.
يتجلى الذهان التفاعلي المطول في الاكتئاب التفاعلي والجنون العظمة. غالبًا ما يسبق تطور الاكتئاب التفاعلي حزن قوي مرتبط بفقدان شخص عزيز أو اختفائه أو موته. تتجلى أعراض هذه الحالة في الخمول والاكتئاب واضطرابات النوم والشهية. يصبح كلام المريض رتيبًا ، وفي تعبيرات وجهه وإيماءاته يمكن للمرء أن يلاحظ انعكاسًا معينًا للحالة المؤلمة التي حدثت. لا يتم استبعاد الشعور القوي بالذنب وحتى محاولات الانتحار.
أما بالنسبة لجنون العظمة التفاعلي ، فإنها عادة ما تعمل كنوع من ردود الفعل الوهمية لأي مواقف صراع. يعاني المريض من هوس الاضطهاد والخوف غير العقلاني والقلق ويلاحظ الهذيان. يمكن لظروف العزلة (العسكرية ، والسجن ، واللغوية ، وما إلى ذلك) أن تساهم في ظهور الذهان الوهمي. يشمل هذا أيضًا المواقف التي يقترح فيها شخص مريض أفكارًا وهمية على شخص سليم يتميز بإمكانية إيحاء متزايدة. في هذه الحالة سوف نتحدث عن ما يسمى بالهذيان المستحث.
علاج نفسي
عادة ما تجعل الأعراض والميزات الواضحة للدورة من الممكن تشخيص الحالة المرضية بسرعة كافية. عند تشخيص "الذهان التفاعلي" ، يجب أن يبدأ العلاج بالقضاء على سبب المرض ، إن أمكن. لذلك إذا تطور الذهان نتيجة العزلة اللغوية ، فسيحدث تحسن عند عودة المريض إلى وطنه ، مع الكوارث الطبيعية- بعد الإخلاء من منطقة منكوبة ، قد يتم حل اضطراب ذهاني ناتج عن السجن بعد إسقاط التهمة ، وما إلى ذلك. كقاعدة عامة ، لا يلزم العلاج الخاص لردود الفعل العاطفية للصدمة ، ولكن في حالات أخرى ، يوصى بالعلاج في المستشفى. يتم دائمًا اختيار الأساليب العلاجية بشكل فردي من قبل الطبيب المعالج.
كقاعدة عامة ، يشمل مسار العلاج علاج بالعقاقيرمع استخدام المهدئات ومضادات الذهان ومضادات الاكتئاب. تساعد الأدوية في القضاء على الأعراض السلبية للمرض ، ولكن عادةً ما يلعب العلاج النفسي الدور الرئيسي في مكافحته. تتمثل المهمة الرئيسية للعلاج النفسي في مساعدة المريض على التوقف عن التركيز كثيرًا على العامل الصادم وتعلم كيفية تطوير ردود الفعل الدفاعية التي تسهل التكيف. من المهم إجراء العلاج النفسي بعد تعافي المريض من حالة حادة.
الذهان التفاعلي ، كقاعدة عامة ، له توقعات مواتية للغاية مع مسار علاج منتقى بشكل مناسب.قد تنشأ الصعوبات مع مسار طويل من المرض ، ولكن هنا يلعب تكيف المريض مع الظروف الجديدة دورًا رئيسيًا. ومع ذلك ، حتى في مثل هذه الحالات ، يتمكن المرضى من التعافي تمامًا والعودة إلى عملهم المعتاد ونشاطهم الاجتماعي في وقت قصير.
بعد الخروج من المستشفى ، يحتاج المريض إلى مناخ محلي موات بشكل استثنائي ، يجب أن يشارك فيه الأشخاص المقربون. الدعم النفسي والفهم والرعاية ضرورية للتعافي. من أجل تطبيع الجهاز العصبي والنفسية للمريض في أسرع وقت ممكن ، يحتاج إلى يوم صحي ونظام راحة ونظام غذائي سليم ونشاط بدني معتدل. قد يوصي المعالج أيضًا بدورة علاج طبيعي.
