Parasystole هو نوع خاص من عدم انتظام ضربات القلب خارج الرحم ، ويتميز بوجود تركيز غير متجانس يعمل بشكل مستقل عن جهاز تنظيم ضربات القلب الرئيسي.
معايير ECG للباراسول
- تغير الفاصل الزمني للقابض أكثر من 0.1 ثانية.
- توافر مجمعات الصرف.
في وقت سابق ، تمت الإشارة أيضًا إلى علامة أخرى على الانقباض - تعدد أصغر فترة تداخل بين الخلايا إلى الأطول ، ومع ذلك ، تؤكد الدراسات الحديثة عدم وجود محتوى معلومات لهذا المعيار. يعتمد اضطراب النظم هذا على المظهر المتزامن والمستقل للتلقائية في اثنين أو أكثر من أجهزة تنظيم ضربات القلب.
أصبح الإيقاع المزدوج ممكنًا من خلال حقيقة أن أحد أجهزة تنظيم ضربات القلب محمي من نبضات الإيقاع الرئيسي (عادةً الجيوب الأنفية) ("كتلة الدخول"). هذا الحصار أحادي الجانب بطبيعته ، ويمنع دخول الجيوب الأنفية وغيرها من النبضات إلى المركز ، لكنه لا يمنع الدافع من الخروج منه.
لا يزال انتشار طفيلي غير مؤكد في كل من البالغين والأطفال.
في الأطفال ، يكون الانقباض نادرًا وعادة ما يكون بطينيًا في التوطين. مع الانقباض المتكرر (10000 في اليوم) وبالاقتران مع الأمراض العضوية أو الهيكلية ، يعتبر التشخيص غير موات.
الصورة السريرية لانقطاع الانقباض
وفقًا لفحص مخطط كهربية القلب القياسي ، فإن انتشار انقباض فوق البطيني في عموم الأطفال يتراوح من 0.8 إلى 2.2٪. مدة التوقف المؤقت بعد الانقباض لها أهمية سريرية معينة. يشير اكتشاف فترات التوقف المؤقت بعد الانقباض التي تزيد عن 1500 مللي ثانية أثناء مراقبة هولتر إلى ضعف وظيفة العقدة الجيبية.
يعتمد التشخيص على وجود أمراض مصاحبة و / أو أمراض القلب العضوية. في حالة عدم وجود هذه الأمراض وتكرار حدوث انقباضات فوق البطينية أقل من 10000 يوميًا ، يكون التشخيص مناسبًا.
في معظم الحالات ، تكون الانقباضات البطينية المجهولة السبب بدون أعراض.
يصف حوالي 15٪ من الأطفال الأكبر سنًا الذين يعانون من ضربات بطينية مبكرة متكررة "الانقطاعات" أو "الانخفاضات" ، "الضربات الضائعة" في إيقاع القلب.
من بين الأعراض الأخرى ، الشكاوى ذات الطبيعة الوهمية ، والتي تعكس خللًا في الانقسامات المتعاطفة أو السمبتاوي في الجهاز اللاإرادي الجهاز العصبي: إرهاق ، اضطراب النوم ، صداع ، نوبات ضعف ، دوار ، ضعف تحمل النقل ، ألم قلبي. مع انقباض البطين ، الذي تطور على خلفية علم الأمراض العضوي للقلب ، تعتمد شدة الأعراض السريرية على المرض الأساسي.
إن اكتشاف الانقباضات المفردة ، بما في ذلك الانقباضات البطينية المبكرة في الأطفال الذين ليس لديهم مظاهر لأمراض القلب العضوية ، له نفس الأهمية السريرية مثل الانقباضات الخارجية فوق البطينية. في ظل وجود انقباضات بطينية متكررة (10000 يوميًا) من البطين الأيمن ، فإن الاستبعاد المستهدف لخلل التنسج البطين الأيمن الناتج عن عدم انتظام ضربات القلب ضروري. يكون الانقباض البطيني في معظم الحالات بدون أعراض ، ولكن هناك دليل على أنه مع تكرار الانقباض الزائد لأكثر من 10000 في اليوم ، يكون الأطفال معرضين لخطر الإصابة بتوسع عدم انتظام ضربات القلب في تجاويف القلب.
الانقباض البطيني المتكرر على المدى الطويل (مع تردد خارج الانقباض يصل إلى 10000 في اليوم) يمكن أن يؤدي إلى تطور خلل في عضلة القلب - اعتلال عضلة القلب الناتج عن عدم انتظام ضربات القلب.
كقاعدة عامة ، لا يتم الجمع بين اكتشاف الانقباض عند الأطفال وآفات عضلة القلب الحادة المصاحبة ، والتي يربط بها عدد من المؤلفين ظهور طفيلي عند المرضى البالغين.
علاج انقباض الانقباض
في معظم الحالات ، لا يتطلب انقباض من أصل وظيفي العلاج. هذا يرجع إلى حقيقة أن الانقباض الزائد عند الأطفال لا يصاحبه مظاهر ذاتية ولا يسبب اضطرابات في الدورة الدموية. من سمات الطفولة تطور عدم انتظام ضربات القلب ، على خلفية انتهاك واضح للتنظيم العصبي لإيقاع القلب.
نظرًا لأهمية الجهازين اللاإرادي والجهاز العصبي في التسبب في اضطراب ضربات القلب هذا ، فإن دورًا مهمًا ينتمي إلى الأدوية التي تعمل على تطبيع مستوى التفاعلات القلبية الدماغية ، والتي تشكل أساس ما يسمى العلاج الأساسي المضاد لاضطراب النظم (بما في ذلك تثبيت الغشاء ، الأدوية منشط الذهن والأيض).
الأدوية منشط الذهن والمنشطات الذهنية لها تأثير تغذوي على مراكز التنظيم اللاإرادي ، وتعزز النشاط الأيضي وتعبئة احتياطيات الطاقة للخلايا ، وتنظم العلاقات القشرية تحت القشرية ، ولها تأثير خفيف ومحفز على التنظيم الودي للقلب. إذا تم الكشف عن علامات توسع عدم انتظام ضربات القلب في تجاويف القلب والخلل الانبساطي وفقًا لـ EchoCG ، فقد تم الكشف عن انتهاكات لعمليات إعادة الاستقطاب وفقًا لاختبارات ECG و treadmill ، يتم إجراء العلاج الأيضي.
مع تكرار الانقباضات الخارجية فوق البطينية والبطينية لأكثر من 10000 يوميًا ، في ظل وجود أمراض وحالات مرتبطة بخطر الإصابة باضطراب نظم القلب الذي يهدد الحياة ، تُستخدم الأدوية المضادة لاضطراب النظم من الفئة الأولى والرابعة لعلاج انقباض الانقباض. يتم بدء العلاج واختيار الأدوية المضادة لاضطراب النظم تحت مراقبة تخطيط القلب وجهاز هولتر لتخطيط القلب ، مع مراعاة جرعات التشبع ومؤشر عدم انتظام ضربات القلب اليومي. الاستثناءات هي الأدوية طويلة المفعول والأميودارون.
1. لتثبيت التنظيم اللاإرادي: فينيبوت (50-250 مجم 3 مرات يوميًا لمدة 1-1.5 شهرًا) ، بانتوجام (0.125-0.25 جم 2-3 مرات يوميًا لمدة 1-3 أشهر) ، بيكاميلون ، حمض الجلوتاميك ، أمينالون ، كورتيكسين (10 ملغ ، عضليًا ، للأطفال الذين يقل وزنهم عن 20 كجم - بجرعة 0.5 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم ، بوزن أكثر من 20 كجم - بجرعة 10 مجم / يوم لمدة 10 أيام.
2. العلاج الأيضي: kudesan (10-11 قطرة - 0.5 مل مرة واحدة في اليوم مع وجبات الطعام) ، Elkar (الأطفال حسب العمر ، بدءًا من فترة حديثي الولادة من 4 إلى 14 نقطة ، دورة علاج 4-6 أسابيع) ، حمض ليبويك (الأطفال 0.012-0.025 جم 2-3 مرات في اليوم ، حسب العمر ، لمدة شهر واحد) ، كارنيتين (الأطفال أقل من عامين يتم وصفهم بجرعة 150 مجم / كجم في اليوم ، 2-6 سنوات من العمر - 100 مجم / كجم يوميًا ، من 6 إلى 12 عامًا - 75 مجم / كجم يوميًا ، من سن 12 عامًا فما فوق - 2-4 مجم / كجم يوميًا) ، مستحضرات المغنيسيوم (magnerot ، magneB6) 1 / 4-1 قرص - 2-3 مرات في اليوم ، دورة لمدة شهر واحد ، ميلدرونات (250 مجم - 1-2 مرات في اليوم ، دورة لمدة 3 أسابيع).
3. واقيات الأغشية ومضادات الأكسدة: فيتامينات هـ ، أ ، سيتوكروم ج (4.0 مل في العضل أو في الوريد رقم 5-10) ، كسيديفون ، فيتورون (من 2 إلى 7 قطرات مرة واحدة يوميًا بعد الوجبات ، دورة لمدة شهر واحد) ، أكتوفيجين (20-40 مجم في العضل لمدة 5-10 أيام).
4. المستحضرات الوعائية: بنتوكسيفيلين ، بارميدين (1 / 2-1 قرص 2-3 مرات في اليوم ، حسب العمر ، دورة لمدة شهر واحد) ، سيناريزين.
5. الأدوية المضادة لاضطراب النظم من الصنف الأول والرابع: الأميودارون ، الإيقاع (5-10 مجم / كجم في اليوم ، دورة 6-12 شهرًا) ، أتينولول (0.5-1 مجم / كجم يوميًا) ، بيسوبرولول (0.1-0.2) ملغم / كغم يوميًا) ، سوتالكس (1-2 ملغم / كغم يوميًا) ، إيتاسيسين (1-2 ملغم / كغم يوميًا في 3 جرعات) ، ألابينين (1-1.5 ملغم / كغم يوميًا في 3 استقبال).
عدم انتظام دقات القلب الأذيني البطيني (العقدي) غير الانتيابي
كتل الأذينية البطينية كتل داخل البطينين
كتل داخل الأذين
تشخيص الانسداد الأذيني البطيني
pactehok.ru
نماذج
وفقًا لتوطين مصدر الإيقاع الثاني ، يتم تمييز الأنواع التالية من المظلة:
- بطيني ،
- الأذيني
- فوق البطيني ،
- من العقدة الجيبية
- مجموع.
التصنيف الكهربائي للقلب من طفيلي:
- بطء القلب ،
- عدم انتظام دقات القلب ،
- متقطع،
- انتقالية - غير نمطية ،
- مضاعف،
- صناعي.
الأسباب
يحدث Parasystole بسبب أسباب قلبية وغير قلبية. هناك أيضًا شكل مجهول السبب من المرض لا يوجد سبب له.
تشمل الأسباب القلبية ما يلي:
- نقص تروية عضلة القلب،
- قصور الشريان التاجي الحاد
- التهاب عضلة القلب من مسببات مختلفة ،
- اعتلال عضلة القلب ،
- تصلب القلب ،
- قصور القلب المزمن،
- عيوب القلب.
أسباب أخرى: عدم التوازن الهرموني ، قصور الغدة الدرقية أو فرط نشاط الغدة الدرقية ، فقر الدم ، اضطرابات الماء والكهارل في الجسم ، ارتفاع السكر في الدم ، أمراض الجهاز العصبي اللاإرادي ، العصاب ، تعاطي المخدرات.
الخلايا العضلية القلبية ، على عكس الخلايا الأخرى للكائن الحي ، تولد تلقائيًا نبضات تحدث في العقدة الجيبية. تحت تأثير العوامل المرضية ، يمكن أن يتشكل المركز الطفلي في أي جزء من القلب ، مما يسبب تقلصات مبكرة ، وانقباضات خارج الرحم ، وحتى الرجفان الأذيني.
عند الرياضيين والأشخاص الأصحاء ، يكون سبب الانقباض هو فرط توتر العصب المبهم. لا يمكن لعضلة القلب أن تسترخي تمامًا في حالة الانبساط ، وتضعف العقدة الجيبية ، وينشط التركيز الطفيلي.
أعراض
يتجلى نظير الانقباض سريريًا في نوبات خفقان القلب ، والتعب ، والضعف ، والدوخة ، واضطراب النوم ، والصداع ، وسوء تحمل النقل ، وانخفاض الأداء ، وأعراض أخرى لمتلازمة الوهن الانباتي. عادة ما يكون الألم في القلب مصحوبًا بشعور بالخوف والإغماء. يشعر الأشخاص المصابون بانقطاع الطفيلي بصدمات قوية ورعشات في الصدر ، و "بهتان" القلب أو "توقفه" ، و "انقطاعات" ، و "انخفاضات" ، و "ضياع ضربات القلب" في إيقاع القلب.
قد يكون الانقباض البطيني بدون أعراضويتم اكتشافه بالمصادفة على مخطط القلب.
التشخيص
يعتمد تشخيص الانقباض على شكاوى المريض وتاريخ المرض والحياة والفحص البدني. أثناء دراسة النبض أو تسمع القلب ، قد يشك طبيب القلب في وجود طفيلي بسبب ضربات القلب السريعة وغير المنتظمة. لإجراء التشخيص النهائي ، من الضروري إجراء تشخيصات إضافية ، بما في ذلك طرق البحث المخبرية والأدوات.
- طريقة التشخيص الرئيسية للطفيل هي تخطيط كهربية القلب.
علامات تخطيط كهربية القلب (ECG) لظاهرة الانقباض:وجود إيقاعين مستقلين عن بعضهما البعض ؛ انتهاك إيقاع الجيوب الأنفية. قطع استنزاف دوري معدل تكرار المظليين هو 25-65 نبضة في الدقيقة ؛ قياس فاصل القابض من بداية الموجة q - علامة على الانقباض البطيني ؛ قياس فاصل الاقتران من بداية الموجة P هو علامة على انغلاق الأذيني.
يكون انقباض القلب أقل شيوعًا من البطين البطيني. تختلف موجات P Parasystolic P في الشكل عن موجات الجيوب الأنفية ، وتختلف فترات ما قبل خارج الرحم بشكل أقل كثافة. على مخطط كهربية القلب ، تكون الانقباضات الطفيلية متشابهة في الشكل مع الانقباضات البطينية الخارجية. ولكن على عكس الانقباض الشديد ، في هذا المرض ، لا توجد علاقة واضحة بين المظلة وإيقاع الجيوب الأنفية الرئيسي ، ومدة فترة القابض غير مستقرة وغير مستقرة. - تسمح لك مراقبة هولتر لمخطط كهربية القلب بتحديد نوع المظلة وموقع تركيزها.
- قياس الجهد للدراجات هو اختبار إجهاد يتم إجراؤه تحت تحكم مخطط كهربية القلب. يتم تنفيذ هذه التقنية للكشف عن عدم كفاية إمداد القلب بالدم ونقص التروية ، والذي يمكن أن يسبب الانقباض.
- الموجات فوق الصوتية للقلب مع تصوير دوبلر - تصور على شاشة المراقبة لكامل عملية انقباض عضلة القلب.
- يُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي صورة كاملة ثلاثية الأبعاد للقلب في أي مستوى ، ويقيم حجمه وحالته ووظائفه.
- التشخيص المختبري - دراسة سريرية للدم والبول ، دراسة للمظهر الهرموني للجسم.
علاج او معاملة
يتكون علاج الطفيلي من استخدام طرق غير دوائية وطبية وجراحية.
العلاج غير الدوائي
يعتمد العلاج غير الدوائي على المبادئ أسلوب حياة صحيالحياة:
- ممارسة الرياضة البدنية ،
- التغذية السليمة ،
- تحذير من الإجهاد النفسي والعاطفي ،
- تطبيع الوزن
- نوم كامل ،
- حارب العادات السيئة
- الوضع الأمثل للعمل والراحة.
العلاج الطبي
- عوامل التمثيل الغذائي التي تعمل على تحسين التمثيل الغذائي للأنسجة - "Riboxin" ، "Panangin" ، "Trimetazidine" ، "Elkar" ، "Kudesan".
- حاصرات بيتا - "Isoptin" ، "Obzidan" ، "Bisoprolol" ، "Concor".
- الأدوية المضادة لاضطراب النظم - "ديفينين" ، "كوردارون" ، "بروبانورم".
- المهدئات من أصل نباتي - "مستخلص الناردين" ، "موذرورت" ، "صبغة الزعرور".
- المهدئات - "بيرسن" ، "أفوبازول" ، "تينوتين".
- مثبتات التنظيم الذاتي - Phenibut ، Pantogam ، حمض الجلوتاميك.
- مضادات الأكسدة - فيتامينات هـ ، أ ، حمض النيكوتين ، أكتوفيجين.
- مستحضرات الأوعية الدموية - البنتوكسيفيلين ، سيناريزين.
- العقاقير المخفضة للكوليسترول في حالة الكشف عن التمثيل الغذائي للدهون - "أتورفاستاتين" ، "لوفاستاتين" ، فيبرات - "فينوفايبرات" ، "ليبانور".
sosudinfo.ru
آلية التطوير
عادةً ما تحدث الإثارة التي توفر تقلصات القلب أثناء الانقباض في العقدة الجيبية الأذينية (العقدة الجيبية الأذينية). إنه تراكم لخلايا عضلة القلب الخاصة في الملحق الأذيني الأيمن ، القادر على توليد نبضة كهربائية تلقائيًا بتردد معين. هذه الخاصية تسمى الأتمتة.
ومع ذلك ، في العديد من الأمراض الخلقية أو أمراض القلب التي تؤدي إلى تغييرات في بنية عضلة القلب ، فمن الممكن إما تكوين مناطق ذات التوصيل البطيء ، والتي تقوم بعد ذلك بالإثارة في الاتجاه المعاكس ، أو مجموعات من خلايا عضلة القلب المحفزة للاندفاع في مكان ما بخلاف عقدة SA. في الحالة الأولى ، يتحدثون عن انقباض من نوع إعادة الدخول.
يتفق العديد من العلماء على أن الانقباض المظلي هو أحد أنواع انقباض الانقباض. ميزته هي "تلقائية" التركيز خارج الرحم. أولئك. يتم إنشاء المجمعات بتردد معين. في هذه الحالة ، يظهر منظمان لضربات القلب في القلب ، يولد كل منهما خط النبضات الخاص به.
يعتقد بعض المؤلفين أنه على عكس العقدة الجيبية الأذينية ، فإن المركز الطفيلي لا يخضع لتأثير النبضات العصبية (مثل إبطاء النبضات في العقدة الجيبية الأذينية أثناء النوم) ، وتأثيرات الهرمونات والكاتيكولامينات (زيادة الإثارة في العقدة الجيبية الأذينية أثناء النوم). الإجهاد). هذا هو أساس البحث العلمي في الكشف عن "الانقباض الحقيقي" على خلفية حدوث "السكتة القلبية المبهمة" ، عندما يتم تسجيل الإيقاع ، مع الإغلاق الكامل لعقدة SA ، فقط من التركيز خارج الرحم للإثارة .
من الناحية الهيكلية ، عادةً ما يكون التركيز خارج الرحم "محميًا" من مسار انتشار نبضة طبيعية من عقدة SA. عادةً ما يكون هذا موقعًا للأنسجة المتغيرة (الضامة بدلاً من الخلايا العضلية للقلب) ، والتي تحدد التركيز خارج الرحم إما عند المدخل (ركيزة متكررة لتشكيل الانقباضات الخارجية العائدة) أو عند الخروج (أكثر شيوعًا في حالة الانقباض المظلي).
تصنيف
اعتمادًا على توطين التركيز خارج الرحم ، هناك:
- الانقباض الأذيني
- المظلة الأذينية البطينية
- انقباض البطيني.
يتم دمج النوعين الأولين في طفيل فوق البطيني.
وفقًا لتكرار التركيز خارج الرحم ، هناك:
- انقباض بطيء القلب - تواتر النبضات الناتجة عن التركيز خارج الرحم أقل من العقدة الجيبية الأذينية
- طفيلي تسرع القلب - التردد من البؤرة خارج الرحم أكبر من الإيقاع الرئيسي. نظرًا لأن أجهزة تنظيم ضربات القلب في القلب تعمل وفقًا لمبدأ "من يولد النبضات في كثير من الأحيان ، هذا هو الأساس" ، يصبح جهاز تنظيم ضربات القلب خارج الرحم هو الأساسي بشكل دوري. (بشكل دوري فقط ، لأنه غالبًا ما يكون هناك كتلة خروج - كتلة خروج - والتي لا تمر بشكل دوري بالنبضات). يمكن أن يحدث إيقاع خارج الرحم الرائد أيضًا مع تطور عدم انتظام ضربات القلب - على سبيل المثال ، متلازمة ضعف عقدة الجيوب الأنفية + الانقباض.
إذا كان إيقاع الطفيليات مرتبطًا باستمرار بالإيقاع الرئيسي بطريقة معينة ، فعندئذٍ ، كما هو الحال بالنسبة للانقباضات الزائدة ، تكون المتغيرات من مثلث ثلاثي ، توأمين ، وما إلى ذلك ممكنة.
يسمى الانقباض العابر (غير الدائم) المتقطع.
المسببات
أساس المظلي هو التغيرات الهيكلية في أنسجة عضلة القلب أثناء
- ارتفاع ضغط الدم.
- مرض القلب الإقفاري؛
- قصور القلب المزمن؛
- تشوهات القلب (على سبيل المثال ، مع CRHD) ، إلخ.
يمكن ملاحظة الانقباض البطيني عند الأطفال المصابين بأمراض القلب الخلقية أو الوراثية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون الندوب بعد التدخلات الجراحية على القلب (عند الأطفال والبالغين على حد سواء) بمثابة حاجز خروج لتركيز الإثارة خارج الرحم.
يمكن أن تكون متلازمة دريسلر ما بعد الاحتشاء أيضًا سببًا لظهور الطفيليات.
غالبًا ما تعتمد إعادة الهيكلة على تغيرات ناقصة التأكسج أو التهابات أو ضمور أو تضخم في أنسجة عضلة القلب. يؤدي استبدال الخلايا العضلية للقلب بالنسيج الضام إلى إنشاء ركيزة لمنع توصيل الإثارة الطبيعية ("كتلة المدخل") أو منع توصيل الإثارة من البؤرة خارج الرحم.
في بعض الأحيان يتطور باراسيستول مع جرعة زائدة من جليكوسيدات القلب.
الصورة السريرية
نادرًا ما يظهر مظلي التردد المعتدل نفسه وغالبًا ما يتم اكتشافه عن طريق الصدفة. في حالة التسرع الانقباضي ، يمكن الشعور بنوبات تسرع القلب على أنها نوبات من تسارع ضربات القلب. في كثير من الأحيان ، يتم الجمع بين الطفيلي وعدم انتظام ضربات القلب الأخرى ، والتي تكون أعراضها سببًا للتشخيص.
التشخيص
طريقة التشخيص الرئيسية في حالة الاشتباه في وجود طفيلي هي تخطيط القلب الكهربائي (ECG).
في الوقت نفسه ، فإن المظلات عبارة عن انقباضات خارجية ، ولكن لها ميزات معينة.
علامات تخطيط كهربية القلب (ECG) لظاهرة الانقباض:
- فترة القابض المختلفة (يتم حساب الوقت من آخر نبضة طبيعية إلى الضربة الطفيلية من مسافة RR على مخطط كهربية القلب). تختلف القيمة التشخيصية عن 0.06 ثانية. يجب أن نتذكر أن هذا الخيار ممكن أيضًا مع زيادة الانقباض المتعدد ، ولكن
- نفس الشكل من النبضات (على عكس كثرة الانقباض خارج الرحم) ، والذي يسمح لنا باستنتاج أن المصدر خارج الرحم هو نفسه باستمرار. ولكن تجدر الإشارة إلى أن النبضات من البؤرة خارج الرحم قد تتزامن مع النبضات من العقدة الجيبية الأذينية ، ومن ثم سيكون للمركب الموجود على مخطط كهربية القلب شكل مختلف ("مجمعات الاندماج" ، "دقات الاندماج") ؛
- مع تسجيل مخطط كهربية القلب لفترات طويلة (على سبيل المثال ، مراقبة هولتر لتخطيط القلب) ، من الممكن حساب وتيرة تلقائية التركيز خارج الرحم. هناك نقطتان يجب تذكرهما. أولاً ، نظرًا لوجود كتلة إخراج ، لن يوفر كل جيل نبضي تشكيل مجمع كامل لتخطيط القلب. يجب أن يؤخذ في الاعتبار هنا أنه مع المتغير العام للباراسيستول ، يمكن حساب أصغر فترة زمنية بين المجمعات. ستكون الفترات الأطول من مضاعفات هذه الفترة الزمنية. ثانيًا ، يجدر بنا أن نتذكر أنه ، مثل أي مصدر آخر للإثارة في القلب ، يمكن أن يعمل التركيز الطفيلي خارج الرحم على عدم انتظام ضربات القلب.
يوجد حاجز طفيلي مع كتلة خروج ، عندما تكون الفترات الفاصلة بين المجمعات الطفيلية أكبر من أصغر فاصل زمني لها ، أي لا يتم تنفيذ كل النبضات. في حالة حدوث الإثارة من التركيز الطفيلي بالكامل بتردد معين ، وتتوافق الفترات الفاصلة بين النبضات مع التردد المحسوب لأتمتة البؤرة خارج الرحم ، يتحدث المرء عن طفيلي بتداخل بسيط.
سيتوافق شكل المركب الموجود على مخطط كهربية القلب مع موقع التركيز خارج الرحم في القلب.
يتميز الانقباض الأذيني على مخطط كهربية القلب بمجمعات بطينية غير متغيرة ووجود موجات P قبل QRS (قد تكون P سالبة). مع الانقباض من تقاطع AV ، يكون مجمع QRS عادةً فوق البطيني (ضيق) ، ولا توجد موجة P أو تتبع مجمع QRS. يكون الانقباض فوق البطيني بطيئًا في كثير من الأحيان (35-60 / دقيقة) ، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن يكون تسرع القلب أو متغير التردد أو متقطعًا.
مع الانقباض البطيني ، يُظهر مخطط كهربية القلب معقدات QRS الموسعة (> 0.12 ثانية). وهي مشوهة كما في الانقباض الإضافي أو الحصار المفروض على أرجل حزمة صاحبها. وفقًا لتكرار إيقاع الرحم ، يكون الانقباض البطيني في كثير من الأحيان تسرع القلب.
علاج او معاملة
نظرًا لأنه في معظم الحالات لا يظهر الانقباض المتقطع عن نفسه ، لا يتلقى العديد من الأشخاص العلاج.
إذا تم الكشف عن طفيلي أثناء الفحص ، فإن الأمر يستحق الاتصال بطبيب القلب. هذا أمر ضروري أكثر إذا ظهر الطفيلي من خلال الأعراض (الإحساس بضربات قلب المرء وانقباض القلب غير المنتظم). تجدر الإشارة إلى أن إيقاع القلب الخاطئ لا يسمح له بالاسترخاء بشكل كافٍ بين الانقباضات. يعاني القلب بشكل خاص مع تطور تسرع القلب الشديد. في هذه الحالة ، يتم تقليل وقت الانبساط بشكل كبير ، حيث تمتلئ الأوعية التاجية التي تغذي القلب بالدم.
في المرحلة الأولى ، تحت إشراف أخصائي ، قد يوصى باستخدام الأدوية المضادة لاضطراب النظم (أي منها ، يحددها طبيب القلب في كل حالة).
ولكن إذا استمر وجود طفيلي مستمر ، فمن الجدير أن نتذكر أن سبب عدم انتظام ضربات القلب هذا هو في الأساس إعادة هيكلة هيكلية لعضلة القلب. لن يكون العلاج الدوائي قادرًا على تغيير بنية الأنسجة. لذلك ، فإن الطريقة المفضلة في علاج البارسول غالبًا ما تكون اجتثاث البؤرة خارج الرحم. يتم إجراء هذا الإجراء طفيف التوغل في مراكز عالية التقنية. باستخدام جهاز خاص ، يخترق الجراح الوعائي القلب ويعطل المصدر المحسوب مسبقًا للإثارة خارج الرحم.
في الحالات الطارئة لتطور تسرع القلب الشديد لدى مريض بتشخيص مؤكد لظهور الطفيليات ، يجدر بنا أن نتذكر أن مناورات العصب المبهم (تحفيز العصب المبهم لإبطاء معدل ضربات القلب) قد لا تعمل ، لأن. تعصيب القلب لا يعني التعصيب السمبتاوي للتركيز خارج الرحم للإثارة. وبالتالي ، سيكون من الممكن قمع فقط تلك النبضات التي تنشأ من العقدة الجيبية الأذينية (انظر أعلاه دراسة تأكيد الانقباض المظلي باستخدام "السكتة القلبية المبهمة"). إذا تم توفير تسرع القلب عن طريق نبضات من مركز الإثارة خارج الرحم ، فسوف يستمر.
med-advisor.ru
آلية التطوير
في حالة الطفيليات ، يتم ضبط إيقاع القلب ليس فقط من خلال النبضات المنبعثة من العقدة الجيبية ، ولكن أيضًا من العقدة التنافسية التي تعمل بإيقاعها الخاص (عادة 25-65 نبضة في الدقيقة) ، والتي تكون مستقلة عن أوامر الدماغ والهرمونات وحتى المخدرات. وهذا يؤدي إلى حقيقة أن عضلة القلب تتلقى نبضات كهربائية إما من العقدة الجيبية أو من منطقة الانقباض ، ويحدث تكوين إيقاع مزدوج في القلب ، مصحوبًا بوجود انقباض زائد أو عدم انتظام دقات القلب. يحدث هذا أحيانًا في نوبات ويختبر قلب الشخص ما يصل إلى 20-30 ألف انقباضات غير طبيعية في اليوم. قد لا يشعر الشخص بالتقلصات غير العادية أو توصف بأنها "دفع" إضافي أو "قلب" أو "تعثر" أو "توقف" أو "كسر".
الأسباب
يمكن أن تتسبب أمراض القلب وخارجه في إثارة المظلات.
أسباب قلبية:
- التهاب عضل القلب؛
- اعتلال عضلة القلب.
- احتشاء عضلة القلب؛
- تدلي الصمام التاجي
- فشل القلب.
أسباب غير قلبية:
- الاضطرابات الهرمونية
- ضعف الغدة الدرقية (فرط أو قصور الغدة الدرقية) ؛
- داء السكري؛
- أمراض الغدد الكظرية.
- فقر دم؛
- انتهاكات لتوازن الكهارل في الدم.
- عدم التوازن في عمل الجهاز العصبي اللاإرادي.
- جرعة زائدة من الأدوية (جليكوسيدات القلب ، مستحضرات البوتاسيوم ، إلخ).
في بعض الحالات ، لا يمكن تحديد سبب تطور اضطراب النظم - وهذا الشكل من المظلة يسمى مجهول السبب.
أعراض
في بعض الحالات ، لا يشعر المريض بالظهور المظلي بأي شكل من الأشكال ويتم اكتشافه بالصدفة أثناء تخطيط كهربية القلب. السمات الرئيسية لتخطيط كهربية القلب لهذه الحالة هي:
- لوحظ قانون التعددية لجميع فترات التداخل ؛
- عدم استقرار فترات الالتصاق.
- يبلغ تواتر المظليين حوالي 25-65 نبضة في الدقيقة ؛
- وجود المجمعات البطينية المتجمعة مع مصادفة مجمع الجيوب الانقباضية والجيوب الأنفية ؛
- تزعج الطفيليات انتظام إيقاع الجيوب الأنفية.
قد يشتكي مرضى آخرون يعانون من طفيلي من:
- زيادة الضعف
- انخفاض في القدرة على العمل ؛
- أحاسيس "الصدمات" ، "الانقلابات" ، "تلاشي" القلب.
- نبض القلب؛
- ألم في منطقة القلب مصحوب بشعور بالخوف ؛
- الدول قبل الإغماء.
إذا كان المريض يعاني من أمراض الجهاز القلبي الوعائي ، يمكن أن يكون الطفيلي معقدًا من خلال:
- الرجفان البطيني المؤدي إلى الموت التاجي المفاجئ ؛
- فشل القلب.
التشخيص
قد يشك الطبيب في وجود طفيلي أثناء فحص النبض أو تسمع أصوات القلب. لا يمكن إجراء التشخيص النهائي لهذه الحالة إلا بعد إجراء مخطط كهربية القلب أو تخطيط كهربية القلب بجهاز هولتر.
لتحديد أسباب الانقباض الطفيلي وتقييم حالة المريض ، يوصى بإجراء أنواع الفحص التالية:
- تحليل سوابق المرض والحياة والتاريخ العائلي للمريض ؛
- الفحص البدني
- تحليل عام للبول والدم.
- اختبار الدم البيوكيميائي (للكوليسترول الكلي والكوليسترول المنخفض والعالي الكثافة والسكر ومستوى البوتاسيوم) ؛
- فحص الدم لهرمونات الغدة الدرقية.
- اختبارات الحمل (اختبار جهاز المشي وقياس جهد الدراجة) ؛
- صدى KG
- التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب
- الفحص الكهربية.
علاج او معاملة
- التوقف عن شرب الكحول والتدخين.
- الحفاظ على جدول نوم
- رفض الإفراط في تناول الطعام واستخدام الأطعمة الساخنة والحارة والقهوة والشاي القوي ؛
- تضمين المزيد من الأطعمة الغنية بالألياف في النظام الغذائي ؛
- القضاء على الإجهاد النفسي والعاطفي الشديد والإرهاق ؛
- السيطرة على وزن الجسم.
غاية علاج بالعقاقيرلا يمكن إجراؤها إلا من قبل الطبيب بعد تحديد سبب تطور طفيلي. بالإضافة إلى الأدوية التي تهدف إلى علاج المرض الأساسي ، قد يُنصح المريض بتناول الأدوية التالية:
مع ضعف التحمل للطفيل وعدم فعالية العلاج الدوائي ، قد ينصح المريض بإجراء عملية جراحية. يتم إجراء هذا التدخل طفيف التوغل عن طريق إدخال موصل خاص يصدر نبضة ترددات لاسلكية عبر الشرايين أو الأوردة الفخذية في الأطراف السفلية. يتم تدمير موقع أصل الطفيلي عن طريق الاجتثاث. في حالة وجود مركز علاجي واحد ، تكفي عملية واحدة للتخلص من هذه المشكلة بنسبة 100٪ ، ولكن في ظل وجود بؤر متعددة لتوليد النبضات الكهربائية ، قد يحتاج المريض إلى الخضوع لتدخل متكرر.
doctor-cardiologist.ru
القلب عضو ذو بنية معقدة. مع أي انتهاك لعملها ، تنشأ أمراض مختلفة. تجلب معظم الأمراض تهديدًا محتملاً لحياة الإنسان. من المهم جدًا مراقبة الحالة وتجنب أي أعطال.
عودة استقطاب عضلة القلب هو إجراء لاستعادة غشاء الخلية العصبية الذي يمر من خلاله النبض العصبي. أثناء حركته ، يتغير هيكل الغشاء ، مما يسمح للأيونات بالانتقال خلاله بسهولة. تنتشر الأيونات ، عند التحرك في الاتجاه المعاكس ، تستعيد الشحنة الكهربائية للغشاء. هذه العملية تضع العصب في حالة تأهب حتى يتمكن من الاستمرار في نقل النبضات.
يحدث انتهاك لعمليات عودة الاستقطاب عند البالغين الذين تزيد أعمارهم عن خمسين عامًا والذين يشكون من ألم في منطقة القلب. تعتبر هذه العمليات مظهر من مظاهر أمراض القلب الإقفارية أو ارتفاع ضغط الدم. تحديد المشاكل المتعلقة بهذه الإجراءات أثناء مرور مخطط كهربية القلب.
الأسباب
يمكن أن تحدث اضطرابات عودة الاستقطاب بسبب عوامل مختلفة. هناك ثلاث مجموعات من الأسباب:
- علم أمراض الجهاز العصبي الصم. ينظم عمل القلب والأوعية الدموية.
- أمراض القلب: تضخم ونقص التروية وعدم توازن الكهارل.
- تناول الأدوية التي تؤثر سلباً على عمل القلب.
يمكن أن يحدث انتهاك عمليات إعادة الاستقطاب في عضلة القلب أيضًا لأسباب غير محددة. تحدث هذه الظاهرة لدى المراهقين وتختفي في كثير من الحالات بشكل عفوي دون استخدام الأدوية. في بعض الأحيان يكون العلاج مطلوبًا.
يمكن أن تحدث الاضطرابات غير النوعية أيضًا بسبب الحمل البدني الزائد (من الرياضة أو في العمل) أو الإجهاد أو التغيرات الهرمونية (الحمل أو انقطاع الطمث).
تغييرات تخطيط القلب
غالبًا ما يكون انتهاك عودة استقطاب عضلة القلب بدون أعراض ، وهو أمر خطير للغاية على حياة الإنسان. يمكن اكتشاف علم الأمراض بالصدفة أثناء فحص مخطط كهربية القلب.
تظهر التغييرات التي يمكن من خلالها التشخيص على مخطط القلب ؛ من الممكن التمييز بين انتهاك عودة الاستقطاب في البطينين والأذينين.
- تدل الموجة P. على وجود نزع الاستقطاب الأذيني.
- في مخطط القلب ، تكون موجات Q و S لأسفل (سالبة) ، و R ، على العكس من ذلك ، أعلى (موجبة) ، وهذا يشير إلى إزالة الاستقطاب في عضلة القلب البطينية. في هذه الحالة ، قد يكون هناك عدة موجات R موجبة.
- يعد انحراف موضع الموجة T علامة مميزة لعودة الاستقطاب البطيني.
شكل مسار علم الأمراض هو متلازمة عودة الاستقطاب المبكر ، عندما تحدث عمليات استعادة الشحنة الكهربائية قبل الموعد المحدد. في مخطط القلب ، تظهر هذه المتلازمة على النحو التالي:
- من النقطة J ، يبدأ الجزء ST في الارتفاع ؛
- تظهر شقوق غير عادية في الجزء الهابط من الموجة R ؛
- عند صعود ST في مخطط القلب ، يتشكل تقعر موجه لأعلى ؛
- تصبح الموجة T ضيقة وغير متناظرة.
سيتمكن الطبيب المؤهل فقط من فهم تعقيدات نتيجة تخطيط القلب ، والذي سيصف العلاج المناسب.
لا يتم ملاحظة الدورة بدون أعراض في جميع حالات انتهاك عملية إعادة الاستقطاب. في بعض الأحيان يمكن أن يتجلى علم الأمراض من خلال نشاط بدني قوي. في هذه الحالة ، يعاني المريض من تغير في معدل ضربات القلب.
أيضًا ، قد يكون المرض مصحوبًا بما يلي:
- ألم في الرأس؛
- التعب السريع
- دوخة.
بعد فترة ، تأتي آلام في القلب ، وتسارع إيقاع ضربات القلب ، ويزيد التعرق. هذه الأعراض ليست محددة ، وفي حالة حدوثها ، من الضروري التفريق بين المرض وأمراض القلب الأخرى.
بالإضافة إلى هذه الأعراض ، يعاني المريض من التهيج المفرط والدموع. يتميز الألم في القلب بوخز أو قطع الأحاسيس مع الزيادة. عندما يتم استقطاب الجدار السفلي للبطين الأيسر ، يشعر الشخص بالدوار من العمل البدني الشاق ، ويظهر "الذباب" في العينين ، و الضغط الشرياني.
إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب ، تصبح الأعراض أكثر وضوحًا وتطول مع مرور الوقت. يبدأ المريض في الشعور بضيق في التنفس ، ويحدث تورم في الساقين.
علاج او معاملة
يعتمد علاج اضطرابات عودة الاستقطاب على سبب علم الأمراض. إذا لم يتم تحديد هذا السبب ، يتم استخدام العلاج:
- مجمعات الفيتامينات والمعادن. أنها تساعد على استعادة نشاط القلب ، وتوفير الإمداد بالعناصر الغذائية والعناصر النزرة.
- حاصرات بيتا (أنابريلين ، بانانجين).
- الهرمونات القشرية. لها تأثير إيجابي على نشاط القلب.
- هيدروكلوريد cocarboxylase. يساعد على استعادة التمثيل الغذائي للكربوهيدرات وله تأثير إيجابي على نظام القلب والأوعية الدموية.
يُنقل المريض إلى المستوصف ، ويراقب نتائج العلاج بشكل دوري عن طريق تكرار مخطط كهربية القلب.
الضغط 130 فوق 70: هل هو طبيعي أم لا؟
يمكن أن يؤدي الإجهاد المزمن والصراع وقلة النوم والتعب العقلي أو البدني الشديد واستهلاك الكحول وعوامل أخرى إلى زيادة ضغط الدم إلى 130/70. بعد وقت قصير ، يعود ضغط الدم إلى طبيعته.
ضغط الدم 130/70 - هل هو طبيعي أم لا؟ في الممارسة الطبية ، تعتبر القيم الشريانية أحد متغيرات القاعدة. شريطة أن يشعر المريض بصحة جيدة ، فلا توجد أعراض مقلقة على شكل صداع ، ودوخة ، وإرهاق مستمر.
أثناء الحمل ، تتطلب زيادة ضغط الدم اهتمامًا خاصًا. إذا زاد ضغط دم الأم الحامل ، فإنها تدخل المستشفى. في الواقع ، الوضع ليس خطيرًا ، فالأطباء يلعبونه بأمان.
يمكن رفع القيم فوق القاعدة بشكل دائم. في بعض الأحيان يكون هناك انخفاض إلى 120/80 مم زئبق - مؤشرات مثالية. عندما تبدأ الأعداد في الارتفاع بشكل حاد ، يلزم العلاج.
BP 130/70 ماذا يعني ذلك؟
عندما يشعر الشخص بحالة جيدة ، تكون المؤشرات معيارًا عاليًا. إذا ساءت الحالة الصحية ، يتم تشخيص ما قبل ارتفاع ضغط الدم أو انخفاض ضغط الدم ، حيث يتم زيادة المعلمة العليا ، والقيمة الأقل أقل من الطبيعي.
يشير 132-133 / 70 بعد الميلاد إلى اختلاف كبير في النبض ، والذي يمكن أن يشير إلى عمليات غير طبيعية في جسم الإنسان. SD 130 و DD 70 طبيعيان تمامًا للرجال البالغين الذين لا يعانون من السمنة المفرطة. في هذه الحالة ، يجب أن يكون النبض 70 نبضة في الدقيقة.
كما أن المؤشرات تقع ضمن النطاق الطبيعي لمرضى ارتفاع ضغط الدم ، والأشخاص الذين يمارسون الرياضة بشكل احترافي ، والمرضى من الفئات العمرية المسنة.
المعلمات تنذر بالخطر للأشخاص التاليين:
- نقص التوتر.
- النساء الحوامل.
- أطفال.
- المراهقون.
يمكنك تفسير ضغط الدم من 130 إلى 70 بطرق مختلفة. غالبًا ما يكون طبيعيًا ، ونادرًا ما يكون غير طبيعي. الفروق الدقيقة الأخرى في الصورة السريرية ، والأمراض المصاحبة ، وعمر المريض ، وعوامل أخرى مهمة.
أسباب ارتفاع ضغط الدم
إذا لوحظ مؤشر من 130 إلى 70 ، يمكن تفسير الضغط على أنه معيار أو علم أمراض. في الشكل الأول ، يمكن أن يكون ضغط الدم "العامل" للشخص. وسيؤدي انخفاضه إلى تدهور الصحة ، والصداع ، ورنين الأذنين ، والتعرق المفرط.
يمكن أن تكون الزيادة مؤقتة تحت تأثير عامل سلبي. الإجهاد الشديد ، قلة النوم ، الراحة ، الإجهاد المفرط (الجسدي أو العقلي). تطبيع من تلقاء نفسها في غضون وقت قصير.
إذا كان SD هو 134-135 ، و DD هو 70-72 - المؤشرات لا "تعمل" ، لا توجد عوامل ضارة ، يمكننا التحدث عن فشل في الجسم. هناك العديد من الأسباب التي تؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم:
- نظام غذائي خاطئ - تعاطي الملح والكحول.
- إضعاف نبرة الأوعية الدموية.
- أمراض الكلى.
- السمنة وانتهاك عمليات التمثيل الغذائي في الجسم.
- عدم التوازن الهرموني.
- أمراض القلب.
- نقص المكونات المفيدة.
ينطوي ارتفاع ضغط الدم الأساسي على عدة أسباب. في معظم الحالات ، لا يمكن تحديدها. يحدث ارتفاع ضغط الدم الثانوي بسبب تطور أي مرض يعمل كأعراض.
إذا كان لدى المريض ، بمؤشرات 130/70 ، عوامل سلبية ، يتم إدراجه في مجموعة مخاطر ارتفاع ضغط الدم.
ضغط الدم والحمل
أثناء الحمل ، يخضع الجسد الأنثوي لحمل مزدوج ، ويتم الكشف عن التغيرات الهرمونية. نتيجة لذلك ، قد تختلف مؤشرات النبض وضغط الدم وما إلى ذلك من وقت لآخر.
إذا كان الضغط من 130 إلى 70 أثناء الحمل ، فإن الأم الحامل تدخل المستشفى. لا يوجد خطر على الصحة ، لذلك غالبًا ما يكون هذا غير معقول.
أصبحت شكاوى المريض شرطًا أساسيًا لدخول المستشفى. يؤلم الويسكي وظهر الرأس ، وهناك نوبات إغماء ، وتدهور حاد في الرفاه. لاحظ أن الشعور بالضيق قد يكون ناتجًا عن ظروف أخرى ، لذلك عليك أن تحدد أن الضغط هو "المذنب".
للقيام بذلك ، يتم قياس المؤشرات التالية:
- إذا أظهر القياس الأول ضغطًا من 133 إلى 77 ، فسيتم إجراء قياس ثانٍ بعد 15 دقيقة. لا يتم إخبار المريض بالشكوك من أجل استبعاد حالة عصبية ، مما يؤدي إلى زيادة أكبر في الأرقام على مقياس توتر العين.
- بعد أربع وست ساعات ، يتم إجراء قياسات متتالية لـ SD و DD.
إذا أظهرت 4 قياسات أثناء الحمل ارتفاع ضغط الدم ، فإنهم يتحدثون عن ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
تزيد القيم المتزايدة أثناء الحمل من خطر حدوث انفصال المشيمة واضطرابات الدورة الدموية بين الأم والطفل.
متى تكون قيم 130/70 خطيرة؟
عندما تتفاوت القيمة الانقباضية 124-130 ، والقيمة الانبساطية 70-75 ، بينما تتسبب في تدهور كبير في الحالة ، تحتاج إلى مراجعة الطبيب. مع حساسية عالية للجسم لزيادة ضغط الدم ، قد يشعر المرضى بالغثيان والدوار ، ويلاحظ الغثيان.
في معظم الصور السريرية ، لا تؤثر هذه القيم على حالة الإنسان. يتم الكشف عن الأعراض في الحالات التي تبدأ فيها المؤشرات في القفز أو النمو بسرعة. غالبًا ما يُعزى الضعف الخفيف إلى قلة النوم والراحة ، على الرغم من أن ضغط الدم هو السبب.
الألم في القلب بهذه القيم نادر للغاية. تزيد زيادة DM و DD من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية وأمراض العيون والجهاز البولي.
الأرقام 130/70 خطيرة إذا كانت مصحوبة بمظاهر:
- كثرة الصداع والدوخة.
- ضوضاء ورنين في الأذنين.
- الغثيان والقيء.
- ضعف التنسيق.
- الإغماء الدوري وضبابية الوعي.
ما الذي يجب القيام به في هذه الحالة ، سيقول الطبيب بعد التشخيص. ويشمل فحوصات الدم والبول والموجات فوق الصوتية وتخطيط القلب وطرق أخرى حسب العيادة.
هل أحتاج إلى خفض ضغط الدم؟
قد يشير ضغط الدم البالغ 130 فوق 71-75 إلى القاعدة أو علم الأمراض. عندما يرتفع المؤشر الأدنى إلى 100 أو حتى 110 ، فإنهم يتحدثون عن ارتفاع ضغط الدم الانبساطي المنعزل. غالبًا ما ترتبط أسباب الانتهاك بعمل الكلى والغدد الكظرية.
في أغلب الأحيان ، لا يتطلب الأمر علاجًا طبيًا. نادرا ما تؤدي الزيادة الطفيفة إلى تفاقم رفاهية الشخص. قد يوصي الطبيب بمراجعة قائمتك ، رفض عادات سيئة.
تساعد مثل هذه الأنشطة في الحفاظ على ضغط الدم عند المستوى المطلوب. إذا بدأ في النمو بسرعة ، فإنهم يبحثون عن الأسباب. إذا كان هذا شكلًا ثانويًا من المرض ، فإن العلاج يهدف إلى علاج "المصدر".
عند تشخيص الإصابة بارتفاع ضغط الدم الأولي ، توصف الحبوب الخافضة للضغط التي تؤثر على آليات زيادة الأعداد على مقياس توتر الدم.
كيف تمنع ارتفاع ضغط الدم؟
عليك أن تكون حذرا بشأن صحتك. يمكن أن تتطور الزيادة الطفيفة إلى قفزة سريعة في ضغط الدم تصل إلى أزمة ارتفاع ضغط الدم.
هناك احتمال كبير بأن تتطور زيادة طفيفة في DM قريبًا إلى ارتفاع ضغط الدم "الكامل". 130 إلى 70 هي بالفعل إشارة من الجسم بحاجة إلى تصحيح.
الإجهاد والعصاب من العوامل التي تؤثر على ضغط الدم. تحتاج إلى تجنب المواقف العصيبة ، وتطبيع خلفيتك العاطفية. في الليل ، يمكنك شرب الشاي بالنعناع أو بلسم الليمون - لهما تأثير مهدئ خفيف.
من الممكن منع المرض. يجب عليك اتباع القواعد:
- مراجعة التغذية. قلل من تناول الأطعمة الدهنية والمالحة والحارة والنشوية.
- قللي من القهوة. الهندباء يخفض ضغط الدم ، لذلك سيكون بديلاً رائعًا.
- النشاط البدني. يمكنك المشي إلى نادي رياضيما لم تكن هناك موانع طبية. امشِ في الهواء الطلق كل يوم. الرياضة تمنع تجويع الأكسجين وتحسن حالة الأوعية الدموية.
- يؤدي التدخين والكحول ، حتى مع وجود المتطلبات الأساسية لارتفاع ضغط الدم ، إلى تفاقم مسار المرض. من الأفضل رفضهم.
- راقب ضغط الدم والنبض. يمكنك تدوين النتائج في دفتر ملاحظات ، مما يسمح لك بتتبع ديناميكيات التغييرات.
- تطبيع الوزن إذا كان هناك أرطال زائدة.
- خذ معقدات الفيتامينات والمعادن.
في مرحلة مبكرة ، يمكن إعادة ضغط الدم إلى مستواه الطبيعي طرق بسيطة. إذا لم تتبع القواعد ، بمرور الوقت ، ستؤدي الزيادة الطفيفة إلى نتيجة كارثية.
أفضل علاج حديث لارتفاع ضغط الدم. ضمان التحكم في الضغط بنسبة 100٪ ومنع ممتاز!
اطرح سؤالاً على الطبيب
كيف يمكنني الاتصال بك؟:
البريد الإلكتروني (غير منشور)
موضوع السؤال:
الأسئلة الأخيرة للخبراء:
- هل القطارات تساعد في ارتفاع ضغط الدم؟
- هل ترفع إليوثيروكوكس ضغط الدم أو تخفضه إذا تم تناولها؟
- هل الصيام يعالج ارتفاع ضغط الدم؟
- ما نوع الضغط الذي يجب أن ينزل على الشخص؟
Cardiovisor - ما الذي تدفعه مقابل؟
لنبدأ بحقيقة أن جهاز القلب هو جهاز طبي موجود بالفعل ، وعلى الأرجح أنه اجتاز جميع الشهادات اللازمة. وليس هناك ما يثير الدهشة هنا ، لأن الجهاز حسب مبدأ التشغيل لا يختلف عن مخطط كهربية القلب في زمن عام 1946 ، فلماذا لا يتم اعتماده؟
لماذا زمن 1946؟ ولكن لأنه يحتوي على أربعة خيوط فقط (مشابك الغسيل التي يتم ارتداؤها على الذراعين والساقين). كان حتى عام 1946 أن جهاز تخطيط القلب القياسي لديه نفس عدد الخيوط ، ثم تم تحسينه وتم تقديم 6 وصلات إضافية للصدر ، تذكر ، تلك الموجودة على الصدر. وقد تم تقديمها لسبب ما ، ولكن على وجه التحديد لتمكينها من تقييم حالة عضلة القلب ليس فقط من جدارها الجانبي والخلفي ، ولكن أيضًا للجدار الأمامي. غالبًا ما تحدث التغييرات في منطقة الجدار الأمامي ، ولا يمتلكها جهاز القلب.
وبالتالي ، اكتشفنا أن جهاز القلب هو ، في الواقع ، جهاز تخطيط القلب الذي يفتقر إلى عدد من الخيوط المهمة للغاية. ولكن إليك ما يأسر: البيانات التي يتم الحصول عليها أثناء الفحص تتم معالجتها بواسطة كمبيوتر وفقًا لبعض الخوارزمية.
ثم يتم تقديم النتيجة على شكل صورة - جميلة ، ملونة ، والتي ، كما كانت ، "مفهومة" من قبل المريض ، وحتى بعض الوصف المجرد لما وجد هناك مرتبط بكل هذا. هذه لحظة نفسية مدروسة جيدًا ، كل شيء مصمم للتشكيك في المرضى ، ويبدو أن الإنسان يمكنه فهم ما يحدث له. هذه ليست التماثيل الغامضة المعتادة على الورق ، ولكنها صورة قلب ، وحتى لون واحد! أخضر ، أصفر ، أحمر هنا قليلاً وهنا ... لكن ما ستفهمه منه ، يبدو لطبيب القلب بصعوبة.
الأمر الأكثر إثارة للقلق هو البيان القائل بأن القائم على القلب يمكنه ملاحظة أدنى تغييرات؟ يحدث في عضلة القلب. سيؤكد لك أي طبيب أن مخطط كهربية القلب في كثير من المرضى لا يتغير لسنوات وحتى عقود ، ولكن هذا الثبات يتم تقييمه دائمًا من قبل الطبيب. عند تحليل مخطط القلب ، يتعين عليك دائمًا التعامل مع أخطاء التسجيل المختلفة: القطع الأثرية ، والتقاطات ، وانجراف العزل ، والأقطاب الكهربائية المطبقة ذات الجودة الرديئة ، وغير ذلك الكثير. في حالة جهاز القلب ، كل هذا يتم بواسطة جهاز كمبيوتر ، ولا يأخذ في الاعتبار أي شيء ، حتى أخطر الشركات المتخصصة في إنتاج المعدات الاحترافية لم تتوصل إلى خوارزمية مثالية. علاوة على ذلك ، حتى المتخصص المؤهل يواجه صعوبات بشكل دوري. لذلك ، في ضوء كل هذه الفروق الدقيقة ، يعطي جهاز القلب نتائج مختلفة في كل مرة ، مما يخلق انطباعًا بحدوث تغييرات يُزعم حدوثها في القلب: أحيانًا جيدة ، وأحيانًا سيئة.
استمر. الصورة المقدمة للمريض لا تصمد أمام أي نقد على الإطلاق: من وجهة نظر الفيزيولوجيا الكهربية ، هذا الجهاز غير قادر على تقييم حالة الجدار الأمامي للقلب (لا توجد خيوط للصدر ، تحدثنا عن هذا سابقًا ) ، وقد تم رسمها بألوان زاهية على مواد العرض التوضيحي!
الأمور أكثر كآبة بالمعنى العملي لهذا الجهاز "الفريد": لا يوجد أي من التوصيات الحالية بشأن أمراض القلب ، سواء في بلدنا أو في الخارج ، لا تحتوي على مشرف قلب! لذلك ، لا يمكن للطبيب بأي حال من الأحوال أن يستخدم نتائج هذه الدراسة للتشخيص والعلاج. هذا جهاز عديم الفائدة تمامًا. إذا عُرض عليك أن يتم فحصك داخل أسوار مؤسسة طبية ، فأوصيك بالهرب من هناك وبأسرع وقت ممكن - فهذا ضخ نقود خالص. أكرر مرة أخرى: البيانات التي تم الحصول عليها في سياق هذه الدراسة لا يمكن أن تؤثر على أساليب التشخيص والعلاج ، فلماذا تفعل ذلك إذن !؟ فكر بمنطقيه!
لكن تلك المجمعات التي تعرض للاستخدام في المنزل ، بشكل عام ، يمكن أن تكون مفيدة. قد يكون وجود جهاز محمول لتخطيط القلب في المنزل لهؤلاء المرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب بعيد المنال أثناء زيارات الطبيب مفيدًا. شعرت بالسوء - لقد سجلت تخطيط القلب ، وأخذته إلى الطبيب ويمكنني توضيح الكثير. لكن جهاز القلب يسجل خيطًا واحدًا فقط (يتم تسجيله فقط في السجل) ، بالنسبة لهذه المسألة ، يكلف جهاز القلب تقريبًا نفس تكلفة جهاز تخطيط القلب المحمول العادي ، فربما يكون من الأفضل شرائه ومعرفة كيفية استخدامه؟
أخيرًا ، أود أن أشير إلى أن هذا المقال كتب فقط حتى يفهم الأشخاص البعيدين عن الطب ما يدفعون المال مقابله ، لأنه من وجهة نظر قانونية لا يوجد احتيال في هذا: تشتري جهازًا يوضح ما ، وحقيقة أنه من المستحيل استخدام هذه البيانات في الممارسة هي مشكلتك.
طب القلب
الفصل 5
في.اضطرابات التوصيل.حصار الفرع الأمامي للساق اليسرى لحزمة له ، حصار للفرع الخلفي للساق اليسرى لحزمة له ، حصار كامل للساق اليسرى لحزمة له ، حصار للساق اليمنى للحزمة من حصار AV من الدرجة الثانية وحصار AV كامل.
ج.عدم انتظام ضربات القلبانظر الفصل. أربعة.
السادس.اضطرابات المنحل بالكهرباء
لكن.نقص بوتاسيوم الدم.إطالة فترة PQ. توسيع مجمع QRS (نادر). تم نطق موجة U ، موجة T مقلوبة مسطحة ، انخفاض مقطع ST ، إطالة QT طفيفة.
ب.فرط بوتاسيوم الدم
خفيفة(5.56.5 ميق / لتر). موجة T متناظرة عالية الذروة ، تقصير فترة QT.
معتدل(6.58.0 ميق / لتر). تقليل سعة الموجة P ؛ إطالة فترة PQ. تمدد مجمع QRS ، انخفاض في سعة الموجة R. انخفاض أو ارتفاع المقطع ST. انقباض البطيني.
ثقيل(911 ميق / لتر). عدم وجود موجة P. تمدد مجمع QRS (حتى المجمعات الجيبية). بطء أو تسارع إيقاع البطينين ، تسرع القلب البطيني ، الرجفان البطيني ، توقف الانقباض.
في.نقص كالسيوم الدم.إطالة فترة QT (بسبب إطالة مقطع ST).
ج.فرط كالسيوم الدم.تقصير فترة QT (بسبب تقصير المقطع ST).
سابعا.عمل المخدرات
لكن.جليكوسيدات القلب
العمل العلاجي.إطالة فترة PQ. انخفاض مقطع ST المنحدر ، تقصير فترة QT ، تغيرات الموجة T (مفلطح ، مقلوب ، ثنائي الطور) ، موجة U واضحة. انخفاض معدل ضربات القلب مع الرجفان الأذيني.
عمل سام.الانقباض البطيني ، كتلة AV ، تسرع القلب الأذيني مع كتلة AV ، إيقاع عقدي AV متسارع ، إحصار جيبي أذيني ، عدم انتظام دقات القلب البطيني ، عدم انتظام دقات القلب البطيني ثنائي الاتجاه ، الرجفان البطيني.
لكن.تمدد عضلة القلب.علامات زيادة في الأذين الأيسر ، في بعض الأحيان إلى اليمين. السعة المنخفضة للأسنان ، منحنى الاحتشاء الزائف ، الحصار المفروض على الساق اليسرى لحزمة His ، الفرع الأمامي من الساق اليسرى لحزمة His. تغيرات غير محددة في المقطع ST والموجة T. الانقباض البطيني ، الرجفان الأذيني.
ب.عضلة القلب الضخامي.علامات زيادة في الأذين الأيسر ، في بعض الأحيان إلى اليمين. علامات تضخم البطين الأيسر ، موجات Q المرضية ، منحنى الاحتشاء الكاذب. تغييرات غير محددة في المقطع ST والموجة T. مع تضخم قمي للبطين الأيسر ، تؤدي موجات T سلبية عملاقة في الصدر الأيسر. عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني والبطين.
في.داء النشواني في القلب.اتساع منخفض للأسنان ، منحنى احتشاء زائف. الرجفان الأذيني ، إحصار الأذين البطيني ، عدم انتظام ضربات القلب البطيني ، ضعف العقدة الجيبية.
ج.اعتلال عضلي دوشين.تقصير فاصل PQ. موجة R عالية في الخيوط V 1 ، V 2 ؛ موجة Q العميقة في الخيوط V 5 ، V 6. تسرع القلب الجيبي ، انقباض الأذيني والبطين ، تسرع القلب فوق البطيني.
د.تضيق تاجي.علامات تضخم الأذين الأيسر. يوجد تضخم في البطين الأيمن وانحراف المحور الكهربائي للقلب إلى اليمين. في كثير من الأحيان - الرجفان الأذيني.
E.تدلي الصمام التاجي.يتم تسطيح موجات T أو عكسها ، خاصة في الرصاص III ؛ انخفاض مقطع ST ، إطالة طفيفة لفاصل QT. انقباض بطيني وأذيني ، تسرع القلب فوق البطيني ، تسرع القلب البطيني ، وأحيانًا الرجفان الأذيني.
و.التهاب التامور.انخفاض قطاع PQ ، خاصة في الخيوط II ، aVF ، V 2 V 6. منتشر ارتفاع مقطع ST مع انتفاخ تصاعدي في الخيوط I ، II ، aVF ، V 3 V 6. في بعض الأحيان ، يتم تثبيط مقطع ST في الرصاص aVR (في حالات نادرة في يؤدي aVL ، V 1 ، V 2). عدم انتظام دقات القلب الجيبي ، عدم انتظام ضربات القلب الأذيني. تمر تغييرات تخطيط القلب من خلال 4 مراحل:
ارتفاع مقطع ST ، موجة T طبيعية ؛
ينزل مقطع ST إلى العزلة ، وينخفض اتساع الموجة T ؛
مقطع ST على العزلة ، موجة T معكوسة ؛
المقطع ST على العزلة ، الموجة T طبيعية.
Z.انصباب التامور الكبير.اتساع منخفض للأسنان ، تناوب معقد QRS. علامة اصم كامل التناوب الكهربائي (P ، QRS ، T).
و.دكستروكارديا.الموجة P سلبية في الرصاص I. مركب QRS مقلوب في الرصاص I ، R / S.< 1 во всех грудных отведениях с уменьшением амплитуды комплекса QRS от V 1 к V 6 . Инвертированный зубец T в I отведении.
إلى.عيب الحاجز الأذيني.علامات زيادة في الأذين الأيمن ، وغالبًا ما تكون اليسار ؛ إطالة فترة PQ. RSR "في الرصاص V 1 ؛ ينحرف المحور الكهربي للقلب إلى اليمين مع وجود عيب من نوع ostium secundum ، إلى اليسار مع عيب في نوع ostium البدائي. موجة T معكوسة في الخيوط V 1 ، V 2. الرجفان الأذيني أحيانًا.
ل.تضيق الشريان الرئوي.علامات تضخم الأذين الأيمن. تضخم البطين الأيمن مع ارتفاع الموجة R في الخيوط V 1 ، V 2 ؛ انحراف المحور الكهربائي للقلب إلى اليمين. الموجة T المقلوبة في الخيوط V 1 ، V 2.
م.متلازمة العقدة الجيبية المريضة.بطء القلب الجيبي ، الإحصار الجيبي الأذيني ، إحصار الأذينية البطينية ، توقف الجيوب الأنفية ، متلازمة بطء القلب - تسرع القلب ، تسرع القلب فوق البطيني ، الرجفان الأذيني / الرفرفة ، تسرع القلب البطيني.
تاسعا.أمراض أخرى
لكن.مرض الانسداد الرئوي المزمن.علامات تضخم الأذين الأيمن. انحراف المحور الكهربائي للقلب إلى اليمين ، وانحراف المنطقة الانتقالية إلى اليمين ، وعلامات تضخم البطين الأيمن ، وسعة الأسنان المنخفضة ؛ ECG من النوع S I S II S III. انعكاس الموجة T في الخيوط V 1 ، V 2. عدم انتظام دقات القلب الجيبي ، إيقاع العقدة الأذينية البطينية ، اضطرابات التوصيل ، بما في ذلك كتلة الأذين البطيني ، تأخير التوصيل داخل البطيني ، إحصار الحزم.
ب.تيلا.متلازمة S I Q III T III ، علامات الحمل الزائد على البطين الأيمن ، حصار عابر كامل أو غير كامل لكتلة فرع الحزمة اليمنى ، إزاحة المحور الكهربائي للقلب إلى اليمين. انعكاس الموجة T في الخيوط V 1 ، V 2 ؛ تغيرات غير محددة في المقطع ST والموجة T. تسرع القلب الجيبي ، واضطرابات النظم الأذينية في بعض الأحيان.
في.نزيف تحت العنكبوتية وآفات أخرى بالجهاز العصبي المركزي.في بعض الأحيان تكون موجة Q المرضية: موجة T عالية واسعة موجبة أو سلبية عميقة ، ارتفاع أو انخفاض المقطع ST ، واضح موجة U ، إطالة واضحة لفاصل QT. بطء القلب الجيبي ، عدم انتظام دقات القلب الجيبي ، إيقاع العقدة الأذينية البطينية ، انقباض البطين ، تسرع القلب البطيني.
ج.قصور الغدة الدرقية.إطالة فترة PQ. سعة منخفضة لمركب QRS. موجة T. بالارض.
د. HPN.استطالة مقطع ST (بسبب نقص كالسيوم الدم) ، موجات T متناظرة عالية (بسبب فرط بوتاسيوم الدم).
E.انخفاض حرارة الجسم.إطالة فترة PQ. شق في نهاية مجمع QRS (انظر موجة أوزبورن). إطالة فترة QT ، انقلاب الموجة T. بطء القلب الجيبي ، الرجفان الأذيني ، إيقاع العقدة الأذينية البطينية ، عدم انتظام دقات القلب البطيني.
السابق .يتم وصف الأنواع الرئيسية لأجهزة تنظيم ضربات القلب برمز مكون من ثلاثة أحرف: يشير الحرف الأول إلى غرفة القلب التي يتم تحفيزها (أ أانتريوم أتريوم ، الخامس الخامسالبطين الحبيبي ، د د ual والأذين والبطين) ، الحرف الثاني الذي يُدرك نشاط الغرفة (A ، V أو D) ، يشير الحرف الثالث إلى نوع الاستجابة للنشاط الملحوظ (I أنامنع منع ، تي تيتزوير البداية ، د دكلاهما). لذلك ، في وضع VVI ، يوجد كل من أقطاب التحفيز والاستشعار في البطين ، وعندما يحدث النشاط التلقائي للبطين ، يتم حظر تحفيزها. في وضع DDD ، يحتوي كل من الأذين والبطين على قطبين (تحفيز واستشعار). نوع الاستجابة D يعني أنه في حالة حدوث نشاط أذيني عفوي ، سيتم حظر تحفيزه ، وبعد فاصل زمني مبرمج (فاصل زمني AV) ، سيتم إعطاء حافز للبطين ؛ في حالة حدوث نشاط بطيني عفوي ، على العكس من ذلك ، سيتم حظر وتيرة البطين ، وسيبدأ الانظام الأذيني بعد فاصل زمني مبرمج VA. الأنماط النموذجية لجهاز تنظيم ضربات القلب أحادي الغرفة VVI و AAI. أوضاع EKS النموذجية المكونة من غرفتين DVI و DDD. الحرف الرابع R ( صالتكيف مع الأكل) يعني أن جهاز تنظيم ضربات القلب قادر على زيادة معدل الانظام استجابة للتغيرات في النشاط الحركي أو المعلمات الفسيولوجية المعتمدة على الحمل (على سبيل المثال ، فترة QT ودرجة الحرارة).
لكن.المبادئ العامة لتفسير تخطيط القلب
قم بتقييم طبيعة الإيقاع (الإيقاع الخاص مع التنشيط الدوري للمحفز أو المفروض).
تحديد الغرفة (الغرف) التي يتم تحفيزها.
حدد نشاط الغرفة (الغرف) التي ينظر إليها المحفز.
تحديد فترات pacer المبرمجة (فترات VA ، VV ، AV) من القطع الأثرية الأذينية (A) والبطين (V).
حدد وضع EX. يجب أن نتذكر أن علامات مخطط كهربية القلب في ECS ذات الغرفة الواحدة لا تستبعد إمكانية وجود أقطاب كهربائية في غرفتين: على سبيل المثال ، يمكن ملاحظة الانقباضات المحفزة للبطينين مع كل من الغرفة المفردة والغرفة المزدوجة ، في التحفيز البطيني الذي يتبع فترة معينة بعد الموجة P (وضع DDD).
استبعاد مخالفات الفرض والكشف:
أ. اضطرابات الفرض: هناك مصنوعات تحفيزية لا تتبعها معقدات إزالة الاستقطاب للغرفة المقابلة ؛
ب. اضطرابات الاكتشاف: توجد عيوب في الانظام يجب سدها في حالة اكتشاف إزالة الاستقطاب الأذيني أو البطيني بشكل طبيعي.
ب.أوضاع EKS منفصلة
AAI.إذا انخفض المعدل الجوهري إلى أقل من معدل pacer المبرمج ، فسيتم بدء سرعة الأذين في فترة AA ثابتة. مع إزالة الاستقطاب الأذيني التلقائي (والكشف الطبيعي) ، تتم إعادة ضبط عداد وقت منظم ضربات القلب. إذا لم يتكرر نزع الاستقطاب الأذيني التلقائي بعد فترة AA المحددة ، فسيتم بدء سرعة الأذين.
VVI.مع إزالة الاستقطاب التلقائي للبطين (والكشف الطبيعي) ، تتم إعادة ضبط عداد الوقت لجهاز تنظيم ضربات القلب. إذا لم تتكرر إزالة الاستقطاب البطيني تلقائيًا بعد فترة VV محددة مسبقًا ، يتم بدء إنظام البطين ؛ خلاف ذلك ، يتم إعادة تعيين عداد الوقت مرة أخرى وتبدأ الدورة بأكملها من جديد. في أجهزة تنظيم ضربات القلب VVIR التكيفية ، يزداد معدل الإيقاع مع زيادة النشاط البدني (حتى حد أعلى معين لمعدل ضربات القلب).
DDD.إذا انخفض المعدل الجوهري عن معدل منظم ضربات القلب المبرمج ، فسيتم بدء سرعة الأذين (A) والبطين (V) في الفترات الزمنية المحددة بين النبضات A و V (الفاصل الزمني AV) وبين النبض V والنبض A اللاحق (الفاصل الزمني VA) ). مع إزالة الاستقطاب التلقائي أو القسري من البطين (واكتشافه الطبيعي) ، تتم إعادة ضبط عداد الوقت لجهاز تنظيم ضربات القلب ويبدأ الفاصل الزمني VA. في حالة حدوث إزالة الاستقطاب الأذيني العفوي في هذه الفترة الزمنية ، يتم حظر سرعة الأذين ؛ خلاف ذلك ، يتم تسليم الدافع الأذيني. مع إزالة الاستقطاب الأذيني التلقائي أو المفروض (واكتشافه الطبيعي) ، تتم إعادة ضبط عداد وقت منظم ضربات القلب ويبدأ الفاصل الزمني AV. في حالة حدوث إزالة الاستقطاب البطيني تلقائيًا في هذه الفترة الزمنية ، يتم حظر إنظام البطين ؛ خلاف ذلك ، يتم تسليم نبضة بطينية.
في.ضعف جهاز تنظيم ضربات القلب وعدم انتظام ضربات القلب
مخالفة ملزمة.الأداة التحفيزية لا يتبعها مركب إزالة الاستقطاب ، على الرغم من أن عضلة القلب ليست في المرحلة المقاومة للحرارة. الأسباب: إزاحة القطب المحفز ، انثقاب القلب ، زيادة في عتبة التحفيز (مع احتشاء عضلة القلب ، تناول الفليكاينيد ، فرط بوتاسيوم الدم) ، تلف القطب أو انتهاك عزله ، اضطرابات في توليد النبضات (بعد إزالة الرجفان أو بسبب استنفاد مصدر الطاقة) ، وكذلك ضبط معلمات EKS بشكل غير صحيح.
كشف انتهاك.لا يتم إعادة ضبط عداد الوقت pacer عند حدوث إزالة الاستقطاب الذاتي أو الاستقطاب المفروض للغرفة المقابلة ، مما يؤدي إلى إيقاع غير طبيعي (الإيقاع المفروض متراكبًا من تلقاء نفسه). الأسباب: السعة المنخفضة للإشارة المتصورة (خاصة مع الانقباض البطيني) ، وحساسية منظم ضربات القلب المضبوطة بشكل غير صحيح ، بالإضافة إلى الأسباب المذكورة أعلاه (انظر). غالبًا ما يكون ذلك كافيًا لإعادة برمجة حساسية جهاز تنظيم ضربات القلب.
فرط حساسية من جهاز تنظيم ضربات القلب.في الوقت المتوقع (بعد الفاصل الزمني المناسب) لا يحدث أي تحفيز. يتم تفسير موجات T (موجات P ، إمكانات عضلية) بشكل خاطئ على أنها موجات R ويتم إعادة ضبط عداد وقت منظم ضربات القلب. في حالة الكشف الخاطئ عن الموجة T ، يبدأ الفاصل الزمني VA منها. في هذه الحالة ، يجب إعادة برمجة الحساسية أو فترة الانكسار في الكشف. يمكنك أيضًا ضبط الفاصل الزمني VA على الموجة T.
حظر بواسطة العضل.يمكن أن يساء تفسير محفزات العضل الناتجة عن حركات اليد على أنها إمكانات من عضلة القلب وتحفيز الكتلة. في هذه الحالة ، تصبح الفترات الفاصلة بين المجمعات المفروضة مختلفة ، ويصبح الإيقاع غير صحيح. في أغلب الأحيان ، تحدث مثل هذه الانتهاكات عند استخدام أجهزة تنظيم ضربات القلب أحادية القطب.
تسرع القلب الدائري.إيقاع مفروض مع أقصى معدل لجهاز تنظيم ضربات القلب. يحدث عند تحفيز الأذين الرجعي بعد استشعار سرعة البطين بواسطة الرصاص الأذيني ويطلق سرعة البطين. هذا هو الحال بالنسبة لمنظم ضربات القلب المكون من غرفتين مع الكشف عن الإثارة الأذينية. في مثل هذه الحالات ، قد يكون كافياً لزيادة فترة الكشف عن المقاومة.
تسرع القلب الناجم عن تسرع القلب الأذيني.إيقاع مفروض مع أقصى معدل لجهاز تنظيم ضربات القلب. لوحظ إذا كان تسرع القلب الأذيني (مثل الرجفان الأذيني) يحدث في المرضى الذين يعانون من جهاز تنظيم ضربات القلب ثنائي الغرفة. يتم استشعار الاستقطاب الأذيني المتكرر بواسطة جهاز تنظيم ضربات القلب ويؤدي إلى تنظيم البطين. في مثل هذه الحالات ، قم بالتبديل إلى وضع VVI والتخلص من عدم انتظام ضربات القلب.
Parasystole هو نوع خاص من عدم انتظام ضربات القلب بسبب وجود مركز إضافي لتوليد نبضات القلب يعمل بشكل مستقل عن جهاز تنظيم ضربات القلب الرئيسي. يعتبر Parasystole علمًا مشتركًا يحدث فيه تقلص غير عادي للقلب نتيجة اندفاع غير طبيعي قادم من أي جزء من القلب. ينشأ إيقاع مزدوج: يتم تعيين الإيقاع الرئيسي ، والإيقاع الإضافي - بواسطة مصادر مرضية أخرى للتوليد من أي جزء من نظام التوصيل.
المركز هو جهاز غير طبيعي لتنظيم ضربات القلب يمكن أن يوجد في بطينات القلب أو الأذينين أو المفصل الأذيني البطيني. إنه مجتمع ومتعدد. قد لا يشعر الشخص بانقباضات غير عادية بأي شكل من الأشكال. في بعض الحالات ، يُنظر إليها على أنها انقطاعات في عمل القلب وانزعاج خلف عظمة القص.
يحدث Parasystole في الأفراد الذين يعانون من أمراض الجهاز القلبي الوعائي ، واعتلال الغدد الصماء ، وأمراض الدم ، وخلل في الجهاز العصبي ، وكذلك في الرياضيين.
يتميز Parasystole بالمظهر المتزامن والمستقل للعديد من مراكز الأتمتة المتنافسة. يحدث علم الأمراض في كثير من الأحيان عند البالغين أكثر من الأطفال. في الأطفال ، لا يتم الجمع بين الطفيلي والتلف المصاحب الحاد في عضلة القلب ، والذي يرتبط بظهور علم الأمراض عند المرضى البالغين. يصعب علاج المرض بالأدوية المضادة لاضطراب النظم. يجب أن يكون العلاج الطبي للطفيلي طويل الأمد. في معظم المرضى ، يكون لعلم الأمراض طابع دائم وعنيدة الانتكاس. إن الانقباض المتكرر ، بالإضافة إلى أمراض القلب العضوية أو الهيكلية ، له توقعات غير مواتية.
نماذج
وفقًا لتوطين مصدر الإيقاع الثاني ، يتم تمييز الأنواع التالية من المظلة:
- بطيني ،
- الأذيني
- فوق البطيني ،
- من العقدة الجيبية
- مجموع.
التصنيف الكهربائي للقلب من طفيلي:
- بطء القلب ،
- عدم انتظام دقات القلب ،
- متقطع،
- انتقالية - غير نمطية ،
- مضاعف،
- صناعي.
الأسباب
يحدث Parasystole بسبب أسباب قلبية وغير قلبية. هناك أيضًا شكل مجهول السبب من المرض لا يوجد سبب له.
تشمل الأسباب القلبية ما يلي:
- مسببات مختلفة ،
أسباب أخرى: عدم التوازن الهرموني ، قصور الغدة الدرقية أو فرط نشاط الغدة الدرقية ، اضطرابات الماء والكهارل في الجسم ، ارتفاع السكر في الدم ، العصاب ، تعاطي المخدرات.
الخلايا العضلية القلبية ، على عكس الخلايا الأخرى للكائن الحي ، تولد تلقائيًا نبضات تحدث في العقدة الجيبية. تحت تأثير العوامل المرضية ، يمكن أن يتشكل المركز الطفيلي في أي جزء من القلب ، مما يؤدي إلى تقلصات مبكرة.والانقباضات الخارجية وحتى الرجفان الأذيني.
عند الرياضيين والأشخاص الأصحاء ، يكون سبب الانقباض هو فرط توتر العصب المبهم. لا يمكن لعضلة القلب أن تسترخي تمامًا في حالة الانبساط ، وتضعف العقدة الجيبية ، وينشط التركيز الطفيلي.
أعراض
يتجلى باراسيستول سريريًا في النوبات ، والتعب ، والضعف ، والدوخة ، واضطراب النوم ، والصداع ، وسوء تحمل النقل ، وانخفاض الأداء وأعراض أخرى لمتلازمة الوهن الانباتي. عادة ما يكون الألم في القلب مصحوبًا بشعور بالخوف والإغماء. يشعر الأشخاص المصابون بانقطاع الطفيلي بصدمات قوية ورعشات في الصدر ، و "بهتان" القلب أو "توقفه" ، و "انقطاعات" ، و "انخفاضات" ، و "ضياع ضربات القلب" في إيقاع القلب.
قد يكون الانقباض البطيني بدون أعراضويتم اكتشافه بالمصادفة على مخطط القلب.
التشخيص
يعتمد تشخيص الانقباض على شكاوى المريض وتاريخ المرض والحياة والفحص البدني. أثناء دراسة النبض أو تسمع القلب ، قد يشك طبيب القلب في وجود طفيلي بسبب ضربات القلب السريعة وغير المنتظمة. لإجراء التشخيص النهائي ، من الضروري إجراء تشخيصات إضافية ، بما في ذلك طرق البحث المخبرية والأدوات.
علاج او معاملة
يتكون علاج الطفيلي من استخدام طرق غير دوائية وطبية وجراحية.
العلاج غير الدوائي
يتكون العلاج غير الدوائي من مراعاة مبادئ نمط الحياة الصحي:
- ممارسة الرياضة البدنية ،
- التغذية السليمة ،
- تحذير من الإجهاد النفسي والعاطفي ،
- تطبيع الوزن
- نوم كامل ،
- حارب العادات السيئة
- الوضع الأمثل للعمل والراحة.
العلاج الطبي
- عوامل التمثيل الغذائي التي تعمل على تحسين التمثيل الغذائي للأنسجة - "Riboxin" ، "Panangin" ، "Trimetazidine" ، "Elkar" ، "Kudesan".
- حاصرات بيتا - "Isoptin" ، "Obzidan" ، "Bisoprolol" ، "Concor".
- - "ديفينين" ، "كوردارون" ، "بروبانورم".
- المهدئات من أصل نباتي - "مستخلص الناردين" ، "موذرورت" ، "صبغة الزعرور".
- الأدوية المهدئة - "بيرسن" ، "أفوبازول" ، "تينوتين".
- مثبتات التنظيم الذاتي - Phenibut ، Pantogam ، حمض الجلوتاميك.
- مضادات الأكسدة - فيتامينات هـ ، أ ، حمض النيكوتين ، أكتوفيجين.
- أدوية الأوعية الدموية - "البنتوكسيفيلين" ، "سيناريزين".
- العقاقير المخفضة للكوليسترول في حالة الكشف عن التمثيل الغذائي للدهون - "أتورفاستاتين" ، "لوفاستاتين" ، فيبرات - "فينوفايبرات" ، "ليبانور".
الكي بالترددات الراديوية لمصدر النبضات المرضية
جراحة
يشار إلى الجراحة للمرضى الذين لا يتحملون العلاج المضاد لاضطراب النظم. وكذلك الأشخاص الذين يعانون من انقباض طفيلي أثناء تناول مضادات اضطراب النظم. الغرض من العملية هو إزالة بؤرة الانقباض. يتم إحضار موصل إلى قلب المريض من خلال شريان الفخذ ، على شكل أنبوب رفيع يتم إدخاله من خلاله. هذه هي الطريقة التي يتم بها إزالة المركز ، والتي تتشكل ندبة في مكانها.
إذا كان لدى المريض مركز علاجي واحد ، فستساعده عملية واحدة. خلاف ذلك ، سوف تكون هناك حاجة إلى إعادة التدخل.
يكمن خطر الانقباض في ظهور عواقب وخيمة - أو. في حالة عدم وجود علاج مناسب وفي الوقت المناسب لطفيل الانقباض ، تتطور المضاعفات ، مما يؤدي إلى الوفاة - ،.
Parasystole هو أحد أنواع عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب). يمكن أن يتطور هذا المرض في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية ، وكذلك أولئك الذين ليس لديهم تشوهات أخرى في نشاط القلب. يمكن أن تحدث هذه الحالة بدون أي أعراض تقريبًا ، لذلك يلزم إجراء مجموعة كاملة من الدراسات التشخيصية لتحديدها.
هذا هو أحد أمراض القلب والأوعية الدموية ، ويتميز بظهور نبضات سلكية إضافية لا تعتمد على جهاز تنظيم ضربات القلب الرئيسي. بمعنى آخر ، إنه مرض يتم فيه تسجيل تقلص غير عادي للقلب. في التصنيف الدولييتم تعيين مجموعة منفصلة من الأمراض مثل هذه الانحرافات - عدم انتظام ضربات القلب الأخرى (رمز ICD 10 - I49).
تقع العقدة الجيبية في الأذين الأيمن ، وهي مسؤولة عن الإيقاع الرئيسي. يتم تنظيم وتيرة ضربات القلب وإيقاعها حسب احتياجات الجسم. في حالة حدوث فشل مرضي في الإيقاع ، يمكن تطبيع عملها بمساعدة الأدوية.
يتطور Parasystole على خلفية ظهور مصدر آخر للنبضات الكهربائية في عضلة القلب ، والذي يعمل بشكل مستقل عن إشارات الدماغ ، عن عمل الهرمونات أو الأدوية. غالبًا ما تحدث عقدة إضافية على وجه التحديد في البطينين ، لذلك يحتاج المرضى إلى معرفة المظلة البطينية - ما هي وكيف تتشكل. 
آلية التطور على النحو التالي: تستقبل عضلة القلب إشارات للتقلص من جهاز تنظيم ضربات القلب الرئيسي ، وكذلك من عقدة بطينية إضافية. هذه الظاهرة تسمى تشكيل الإيقاع المزدوج. غالبًا ما يكون مصحوبًا بتسرع القلب (سرعة ضربات القلب). مع المراقبة اليومية للمرضى الذين يعانون من أمراض مماثلة ، تم تسجيل ما يصل إلى 30 ألف تقلص غير مخطط له. ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن العقدة الطفيلية يمكن أن توجد أيضًا في أجزاء أخرى من العضو.
أشكال المرض
تنقسم المظلات ، اعتمادًا على مكان تكوين عقدة دافعة إضافية ، إلى عدة أنواع:
هناك أيضًا تنظيم مخطط كهربية القلب للطفيل:
- متقطع (دوري) ؛
- مستمر؛
- غير نمطي.
- تسرع القلب.
- بطء القلب.
- مضاعف؛
- مصطنع.
أسباب علم الأمراض
قد تختلف العوامل التي تتشكل ضدها الطفيليات ومسبباتها في كل حالة على حدة. تنقسم جميع الأسباب المساهمة في تطور المرض إلى نوعين: القلب وغير القلب. تشمل العوامل القلبية ما يلي:
تعتبر الأسباب غير القلبية: عدم توازن الهرمونات في الجسم ، واضطرابات الكهارل ، وأمراض الغدد الصماء ، والجهاز العصبي ، وسوء المعاملة. أدوية. يمكن تطوير البارسول عند النساء الحوامل والرياضيين.
Parasystole و extrasystole: الاختلافات
من الصعب جدًا الاشتباه في تطور الانقباض المظلي. ليس من غير المألوف أن يتم تشخيص خطأ المرضى الذين يعانون من ضربات القلب المزدوجة. مرض مشابه هو انقباض في الشكل - في هذه الحالة ، كل انقباض ثانٍ للقلب يثير عقدة غير جيبية ، أو كل ثلث. هذا يستلزم أساليب علاجية خاطئة ، والتي لا تساعد في التعامل مع علم الأمراض ، ولكنها تخفف فقط من الحالة.
ومع ذلك ، هناك فرق بين انقباض الانقباض والطفيلي. إذا حدثت النبضات المرضية في منطقة معينة ، ولكن الفاصل الزمني بينها وبين الانكماش القياسي للقلب هو نفسه ، فإن هذه الحالة هي سمة من سمات الانقباض. بشرط أن تكون عقدتان أو أكثر مصدر النبضات ، ومدة الفترات مختلفة وليست منتظمة ، تسمى الحالة بطفيل. هذا هو الاختلاف الرئيسي من خارج الانقباض.
انقباضات على مخطط كهربية القلب علامات الانقباض المظلي
يمكن أن تكون أعراض علم الأمراض مختلفة. ومع ذلك ، هناك علامات شائعة يمكن من خلالها تحديد وجود الطفيليات:
- فقدان القدرة على العمل
- زيادة التعب
- زيادة معدل ضربات القلب دون سبب.
- ألم خلف القص.
- الشعور بالذعر والقلق.
- تهدئة القلب والشعور بالاضطراب.
- انخفاض في ضغط الدم.
- الدوخة والإغماء.
في بعض الأحيان يستمر المرض عمليًا بدون مظاهر ولا يتم اكتشافه إلا بعد تخطيط القلب الكهربائي.
تشخيص المرض
نظرًا لوجود العديد من الحالات المرضية التي يتم فيها تشخيص عدم انتظام ضربات القلب ، فإن الأمر يتطلب مجموعة من الدراسات الفعالة لتحديدها. الإجراء الرئيسي للشك في وجود علم الأمراض هو مخطط كهربية القلب. يتم عرض أعراض الطفيلي على مخطط كهربية القلب على النحو التالي:
من بين طرق البحث المفيدة لتحديد التشخيص ، يتم أيضًا استخدام ما يلي:
- مراقبة هولتر. يتمثل هذا الإجراء في تثبيت جهاز خاص على صدر المريض ، والذي يأخذ باستمرار مخطط القلب لمدة 1-3 أيام. خلال هذه الفترة ، يلزم أيضًا تحديد وقت الحركات النشطة والراحة. بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها ، يقوم الطبيب بتحليل عمل القلب.
- الموجات فوق الصوتية. أثناء الدراسة ، يتم فحص عملية الانقباض بأكملها لعضلة القلب بصريًا ، وبمساعدة دوبلر - حركة تدفق الدم.
- اختبارات التحميل. لتحديد الانحرافات ، يتم استخدام جهاز الجري وجهاز قياس جهد الدراجة. أثناء التدريب على هذه المحاكيات ، يتم إجراء التحكم في مخطط كهربية القلب. بناءً على النتائج التي تم الحصول عليها ، من الممكن تأكيد أو استبعاد مرض القلب التاجي.
- التصوير بالرنين المغناطيسي - صور متعددة للعضو في السياق.
- دراسة الفيزيولوجيا الكهربية. يتكون هذا الإجراء من إجراء المسبار مباشرة إلى القلب من خلال شريان الفخذ. في أغلب الأحيان ، مثل هذه التلاعبات مطلوبة لتحديد البطين البطيني.
من المستحيل إجراء التشخيص بدون الفحص البصري. يهتم الطبيب بلون الجلد وحالة الشعر والأظافر ومعدل ضربات القلب والضوضاء التي تظهر أثناء عمل القلب. بعد الفحص الطبي والتاريخ الطبي ، سيحتاج المريض إلى اجتياز مجموعة كاملة من اختبارات الكوليسترول والبوتاسيوم والسكر وكذلك الكيمياء الحيوية للدم.
علاج او معاملة
مسار علاج المظليين طويل ومعقد. ويشمل مبادئ أسلوب الحياة الصحي ، وتناول الأدوية ، وكذلك التدخل الجراحي إذا لزم الأمر. تعتمد فعالية العلاج على التنفيذ الصحيح لجميع التوصيات الطبية.
يجب على جميع المرضى الذين يعانون من تشوهات معينة في نشاط القلب محاولة الالتزام بنمط حياة صحي. في النظام الغذائي اليومي يجب أن تشمل الخضر والفواكه والخضروات. يمنع منعا باتا تناول الأطعمة المالحة المقلية والحارة والمخللة. أيضا ، يجب على المرضى:
- تطبيع طريقة العمل والراحة ؛
- تقليل النشاط البدني المفرط ؛
- تضمين في خطة يوم المشي في الهواء الطلق ؛
- التخلي عن العادات السيئة
- حاول تجنب المواقف العصيبة.
علاج طبي
اعتمادًا على الأعراض التي تظهر ، وشكاوى المريض ، وكذلك بناءً على نتائج الفحص ، يصف الطبيب على أساس فردي أدوية. مع البارسول ، يمكن التوصية باستخدام ما يلي:
في حالة عدم وجود نتيجة من العلاج الدوائي ، يمكن وصف العلاج الجراحي للمرضى. يمكن إجراء العملية في حالات أخرى:
- المرضى الصغار ، طفيلي أثناء الحمل.
- ضعف تحمل المخدرات.
- تدهور في البارسول.
يتم إجراء الجراحة عن طريق الاستئصال بالترددات الراديوية. يتم إدخال مسبار خاص عبر الوريد الفخذي مباشرة إلى القلب. يتم تطبيق نبضات التردد الراديوي على طول الموصل ، مما يلغي تركيز علم الطفيليات. لا يحدد الأطباء شروطًا للشفاء التام ، لأن كل شيء يعتمد على هذا المرض السمات الفرديةالكائن الحي.
ملامح العلاج في مرحلة الطفولة
نادر الحدوث عند الأطفال ، والعلاج ضروري ، خاصة إذا كانت هذه الحالة مصحوبة بأمراض قلبية أخرى. بالنظر إلى إمكانية التأثير على نشاط القلب في الجهاز العصبي اللاإرادي غير الناضج ، يتم وصف الأدوية الأيضية ونوتروبيكس للطفل. في الحالات الشديدة ، يلزم استخدام الأدوية المضادة لاضطراب النظم.
تأثيرات
Parasystole هو حالة خطيرة يمكن أن تؤثر سلبًا على نشاط القلب. يمكن أن يثير علم الأمراض الانحرافات التالية:
- . يؤدي الإيقاع غير المنتظم والسريع جدًا في هذه الحالة إلى وفاة المريض.
- فشل القلب. مع المسار الطويل للمرض وغياب العلاج المناسب ، تضعف قدرة عضلة القلب على الانقباض.
Parasystole هو مرض يكون تشخيصه في معظم الحالات مواتياً. تتطور الحالات الشديدة فقط مع دورة تشغيل أو مع وصول غير مناسب إلى مؤسسة طبية. الامتثال لجميع التوصيات الطبية هو الخطوة الأولى نحو الشفاء التام. ومع ذلك ، حتى بعد الشفاء التام ، يظل المرضى مسجلين لدى طبيب القلب.
الوقاية
تشمل الإجراءات الوقائية أيضًا الالتزام بمبادئ أسلوب الحياة الصحي. لتجنب تطور المضاعفات ، تحتاج إلى تجنب المواقف العصيبة ، واتباع النظام الغذائي الموصى به والتخلي تمامًا عن العادات السيئة. ممارسة التمارين الرياضية بانتظام ، والمشي اليومي في الشارع ، والتحكم في وزن الجسم هي أساس الصحة الكاملة لنظام القلب والأوعية الدموية.
هل لديك اسئلة؟ اسألهم في التعليقات! سيتم الرد عليهم من قبل طبيب القلب.
