Хувь хүний ​​олон эмгэг: шалтгаан ба шинж тэмдэг. Олон зан чанарын эмгэгтэй хүн Олон зан чанарын эмгэгтэй хүмүүс

Маш олон сэтгэцийн эмгэгүүд байдаг. Байнга тохиолддог эмгэгүүд байдаг бөгөөд хувь хүний ​​хуваагдал зэрэг ховор эмгэгүүд байдаг. Энэ өвчний улмаас хүний ​​​​биед хэд хэдэн хүн амьдардаг бөгөөд хэрэв хүсвэл тэрээр нэгээс нөгөөд "шилжих" боломжтой.

Хувийн хуваалт гэж юу вэ?

Хуваах буюу олон хувь хүний ​​эмгэг нь хүн хоёр ба түүнээс дээш эго төлөвтэй байж болох сэтгэцийн эмгэг юм. Тэд янз бүрийн насны ангилалд хамаарах, өөр өөр хүйстэй гэх мэт байж болох ч нэг биед чөлөөтэй зэрэгцэн оршдог. Энэ эмгэг нь диссоциатив (хувиргах) эмгэгийн бүлэгт багтдаг бөгөөд дараахь үйл ажиллагааны эмгэгээр тодорхойлогддог.

• санах ой;
• ухамсар;
• өөрийн онцлог.

Энэ үзэгдлийн мөн чанар нь хөрвүүлэх эмгэгтэй хүний ​​​​сэтгэцийн үйл явц нь хэд хэдэн хүнийг нэгтгэх үр дагаварт хүргэдэг. Тэдгээрийг тусад нь бүрэн, бие даасан гэж үзэх боломжгүй юм. Тодорхой цагт сэтгэл зүй нь нэг эго төлөв байдлаас нөгөөд шилждэг. Идэвхтэй зан чанар нь нөгөө "би" эхний байранд байхад юу болсныг санахгүй байна.

Хувийн зан чанар нь хуваагдсан уу?

Анагаах ухаанд олон тоо өөр өөр нэртэй байдаг. Ихэнх хүмүүс энэ синдромын талаар тодорхойгүй ойлголттой байдаг бөгөөд түүний оршин тогтнолд итгэдэггүй; Зарим нь үүнийг хар тамхины донтолтын үр дагавар гэж үзэж, шизофренитэй андуурдаг. Энэхүү аймшигтай эмгэг нь олон зуун жилийн турш хүмүүсийн сонирхлыг татсаар ирсэн. Палеолитын үеийн агуйн зургуудад хүртэл бөө нар амьтан, сүнс болон хувирч, олон хүн өөрсдийгөө таниулж байсан. Давхар ухамсрын үзэгдэл нь дараахь ойлголтуудыг тайлбарлаж болно.

1. Сүнс, бусад ертөнцийн биетүүдийг нэгтгэх.
2. Чөтгөрийн эзэмшил.

Өнгөрсөн зуунд дээрх үзэгдлүүдийг өөрийн гэсэн арга барилаар, заримдаа харгис хэрцгий (бүр гадасны дэргэд шатаж) тэмцэж байсан. Анагаах ухаан, сэтгэл судлал хөгжихийн хэрээр арга зүй өөрчлөгдсөн. 18-р зуунд унтаж байхдаа юу хийснээ санахгүй байсан өвчтэй Виктор Расын түүхийн жишээг ашиглан, өөрөөр хэлбэл. өөрчлөгдсөн ухамсрын төлөв байдалд - хуваагдмал зан чанарыг оношлох, эмчлэх боломжтой хам шинж гэж үзэж эхэлсэн.

Хувийн зан чанарыг хуваах - шалтгаан

Давхар ухамсрын синдромыг ховор гэж үздэг. Сүүлийн зуун жилийн хугацаанд энэ өвчний ердөө 163 тохиолдол бүртгэгдсэн бөгөөд шинжлэх ухаан нэг хүнийг нөгөө хүн болгоход юу хүргэдэг вэ гэсэн асуултад хариулж чадахгүй байна. Яг тодорхой шалтгааныг нэрлээгүй байгаа боловч хэд хэдэн хувийн шинж чанар нь дараах хүчин зүйлсийг үүсгэж болох нь батлагдсан.

• байнгын хүчирхийлэл (бэлгийн, бие махбодийн гэх мэт);
• бага насны хүүхдийн сэтгэл хөдлөлийн хүнд гэмтэл;
• сэтгэцийн эмгэг;
• инээх хий ашиглах;
• ховсдох байдал эсвэл транс;
• бодит байдлаас гарах (кино театр, онлайн тоглоом гэх мэт);
• нойргүйдэл, стресс.

Хувийн зан чанарыг хуваах - энэ нь хэрхэн тохиолддог

Хувь хүний ​​олон эмгэг нь салангид ойлголттой холбоотой байдаг - үйл явдал нь тухайн хүнд биш, харин өөр хэн нэгэнд тохиолдож байгаа мэт болж буй үйл явдлыг тусад нь ойлгож эхэлдэг. Давхар ухамсар нь диссоциацийн туйлын илрэл юм. Энэ нь сөрөг сэтгэл хөдлөлөөс өөрийгөө хамгаалахын тулд ухамсаргүйгээр хийгддэг. Хамгаалах механизм дахин дахин идэвхжсэн тохиолдолд хөрвүүлэх эмгэг үүсдэг.

Хувийн зан чанарыг хуваах - шинж тэмдэг

Хүүхэд насандаа гэмтэл авсан насанд хүрэгчид л олон хувийн эмгэгт өртөмтгий байдаг. Диссоциатив эмгэг нь өвчтөнд таагүй байдал, төөрөгдөл үүсгэж, нийгмийн хэвийн амьдралд саад учруулдаг. Өвчин нь хөнгөн, дунд, хүнд гэсэн гурван хэлбэртэй байдаг. Эрт үе шатанд олон, ялангуяа өөрөө өөрийгөө оношлоход хэцүү байдаг. Гэсэн хэдий ч зарим шинж тэмдгүүд нь өвчнийг илтгэнэ:

1. Өвчтөн өөрт нь огт тохирохгүй зүйлийг хэлдэг.
2. Түүний үйлдэл нь хоорондоо зөрчилддөг.
3. Үүний зэрэгцээ хоёр дахь зан чанар нь ямар ч байдлаар илэрдэггүй. Хүн өөрийгөө түүнтэй нэг хүн гэдгээ ухамсарладаг.

Өвчний хөгжлийн илүү хүнд үе шатанд, хувь хүний ​​олон эмгэгийн үед дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• санах ойн сулрал, санах ойн хэсэгчилсэн алдагдал;
• яриа, логик эмгэг;
• сэтгэлийн өөрчлөлт;
• гадны өдөөлтөд үзүүлэх хариу урвал буурах;
• толгой өвдөх;
• их хөлрөх;
• тэнцвэргүй байдал.

Хувийн зан чанарыг хэрхэн хуваах вэ?

Олон хувь хүний ​​синдром нь үргэлж олдмол өвчин биш бөгөөд стресстэй нөхцөлд хамгаалалтын механизмыг идэвхжүүлсний үр дагавар юм. Эрүүл хүмүүс ч гэсэн виртуал (онлайн тоглоом), ном, кино театр гэх мэт өөр бодит байдалд бүрэн автсаны дараа төөрөлдөх мэдрэмжийг мэдэрч чадна. Зарим тохиолдолд шашны зан үйл, трансд оруулах нь богино хугацааны диссоциацийн туршлага олж авахад тусалдаг.

Хувийн хуваагдлыг хэрхэн эмчлэх вэ?

Хувь хүний ​​хуваагдал нь хүний ​​амьдралын туршид үргэлжилдэг архаг, ховор тохиолддог олдмол өвчин юм. Нарийвчилсан онош тавихад хэцүү байдаг бөгөөд диссоциацийн эмгэгтэй хүмүүс сэтгэцийн эмнэлэгт олон жил хэвтэх нь ховор биш юм. Эмгэг судлалын гурван төрлийн эмчилгээ байдаг.

• эмийн;
• сэтгэлзүйн эмчилгээ;
• хоёр аргын хослол.

Заримдаа тэд гипноз, урлаг, дадлага хийдэг биеийн тамирын дасгал. Эмийн хэрэглээний тухайд олон янзын эмгэгтэй гэж оношлогдсон хүмүүст тайвшруулах эм хэрэглэх магадлал өндөр байдаг. Тэд сэтгэлийн хямралыг арилгаж, илүүдэл хөдөлгөөнийг бууруулдаг. Энэ аргын цорын ганц сул тал нь хурдан донтуулдаг явдал юм.

Хуваагдсан зан чанар - Сонирхолтой баримтууд

Нэг хүний ​​дотор олон хувь хүн амьдардаг нь олон жилийн турш мэргэжилтнүүд болон энгийн хүмүүсийн сонирхлыг татсаар ирсэн өвөрмөц үзэгдэл юм. Түүний тухай зарим найдвартай баримтууд энд байна:

1. Олон зан чанарын эмгэгтэй хүмүүсийг аюултай гэж андуурдаг. Тэд бусдаас илүү өөрсдийгөө хорлох магадлал өндөр байдаг. Тэдний нэг хувилгаадынхаа “захиалга”-аар амиа хорлохыг завдсан гэдгээ олон хүн хүлээн зөвшөөрдөг.
2. Нэг "би" -ээс нөгөө рүү шилжих нь ихэвчлэн хүн аюул заналхийлж байх үед тохиолддог. Өөр зан чанарыг "оролдох" нь түүнд өөртөө итгэх итгэлийг өгдөг.
3. Өвчин эмгэгийг эмчлэх явцад бүх хүмүүст ижил хүндэтгэлтэй хандахыг зөвлөж байна.
4. Хуваалцсан хүний ​​хамгийн алдартай дүр бол доктор Жекил, Мистер Хайд нар юм.
5. Дэлхийн нийт хүмүүсийн 1-3% нь диссоциатив эмгэгтэй байдаг.

Олон зан чанартай алдартай хүмүүс

Статистикийн мэдээгээр энэ өвчин Америкчуудын дунд илүү түгээмэл байдаг ч ямар ч нас, үндэстний хүмүүс синдромд өртөмтгий байдаг. Хувийн зан чанарын эмгэгтэй гэж оношлогдсон анхны өвчтөн нь 45 настай Франц эмэгтэй бөгөөд бие даасан, өөр гурван хүн зэрэгцэн оршдог байжээ. Олон зан чанартай, хамгийн өвөрмөц хүн бол Билли Миллиган юм. Тус хуваагдал нь 24 хүнээс бүрдсэн бөгөөд тэдний 10 нь томоохон, тэр дундаа Билли өөрөө, бусад нь насанд хүрээгүй хүмүүс байв. Үүнтэй төстэй оноштой бусад алдартай хүмүүс:

• шивэгчин Хуанита Максвелл, зочны зургаан дүрийн аль нэгэнд нь байхдаа хөнөөсөн;
• Англи эмэгтэй Ким Нобль, 20 зан чанартай;
• Америкийн эрдэмтэн Роберт Окснам (11 эго муж);
• Крис Саймер, гурваас 22 хүний ​​"эзэмшигч";
• Труди Чейз ба түүний 92 зан чанар нь бие биенээсээ тэс өөр.

Хувийн зан чанарын тухай номууд

Хагалах үзэгдэл олон хүнд сонирхолтой боловч хангалттай судлагдаагүй байна. Олон хувь хүний ​​тухай намтар ном, уран зохиолын бүтээлүүд энэ оношийн талаархи эцэс төгсгөлгүй асуултын хариултыг өгч чадна.

1. « Хачирхалтай түүхДоктор Жекилл ба ноён Хайд" Роберт Луис Стивенсон (1886)хоёр зан чанартай хүний ​​тухай сонгодог түүх юм.
2. Чак Палахнюкийн "Тэмцлийн клуб" (1996)- Хожим нь зураг авалтанд орсон хамгийн алдартай номнуудын нэг.
3. Даниел Кейсийн "Билли Миллиганы олон оюун ухаан" (1981), бодит үйл явдлууд дээр үндэслэсэн.
4. Флора Рита Шрайберийн "Сибил" (1973)– Нэг эмэгтэйн олон зан чанарын тухай бодит түүх.
5. Труди Чейзийн "Туулай улих үед" (1981)- анхны хүнээр ярьсан түүх.

Олон хүний ​​зан чанарын эмгэг - Кино

Олон зан чанарын эмгэгтэй хүмүүс, тэдний гайхалтай түүхүүд кино урлагт тусгагдсан байдаг. Олон алдартай номыг дэлгэцэнд шилжүүлж, энэ сэдвээр цоо шинэ түүхүүдийг ярьсан. Тэдний дунд:

1. Хичкокийн "Психо" хэмээх триллер кино (1960).
2. "Сибил" намтар кино (1976), Рита Шрайберийн "Флора" романы анхны кино.
3. "Дуу хоолой" (1990) - Трудди Чейсийн дурсамжаас сэдэвлэсэн.
4. Палахнюкийн зохиолоос сэдэвлэсэн "Тэмцлийн клуб" (1999).
5. "Таних" ид шидийн триллер (2003).
6. "Дайсан дахь эргэцүүлэл" аймшгийн кино (2010).
7. “Split” (2016) – 23 зантай залуугийн тухай сэтгэл зүйн триллер.

Хувийн зан чанарын тухай цуврал

Хувь хүний ​​хуваагдал нь зөвхөн бүрэн хэмжээний төдийгүй олон тооны триллер, драм, аймшгийн кинонууд хийгдсэн өвчин юм. Сэтгэцийн эмгэг нь телевизийн олон ангит киноны үржил шимт хөрс юм. Мөн сэтэрхий синдромтой өвчтөнүүдийн оношлогоо нь хуйвалдааны маш сайн үндэс суурь болдог. Баатрууд нь олон зан чанартай хүмүүс байдаг зарим телевизийн цувралууд:

1. "Жекил" (2007)- Доктор Жекилл, ноён Хайд нарын түүхийн орчин үеийн тайлбар.
2. "Ийм өөр Тара" (2008-2011)- зургаан "би" төлөвтэй охины түүх.
3. "Бэйтс Мотел" (2013-2017)- Хичкокийн "Психо" киноны телевизийн өмнөх анги.

Өнөөдөр хувь хүний ​​хуваагдал гэсэн оношийг хэн ч гайхдаггүй. Түүний талаар маш их зүйл яригдаж, түүнээс дутахааргүй зүйл гарсан. Гэсэн хэдий ч split syndrome бол оношлоход амаргүй, эмчлэхэд бүр ч хэцүү сэтгэцийн ховор эмгэг юм. Зарим тохиолдолд диссоциатив эмгэг үүсдэг архаг хэлбэр. Өвчтөнүүдийн тоог нэг болгон бууруулахаас өмнө тав ба түүнээс дээш жил тасралтгүй эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай.

Сүүлийн хорин жилийн хугацаанд мэдрэлийн шинжлэх ухаан нэлээд том үсрэлт хийж, хүн, амьтны тархины бүтцийн нууцын хөшгийг арилгасан. Хэрэв бид өмнө нь дэлхийн хүн амын олон төлөөлөгчийн гавлын ясанд юу нуугдаж байсан, энэ "ямар нэгэн зүйл" хэрхэн ажилладагийг таах боломжтой байсан бол одоо, ялангуяа MRI технологи хөгжихийн хэрээр бид үнэнд ойртож байна. үйл явц, амьдралын онцлог улам бүр ээдрээтэй болж байна.Улам тодорхой, тодорхой хэлбэрүүд. Хэдийгээр сэтгэлгээний болон мэдрэлийн үйл ажиллагааны тодорхой тооны нууцыг илчлэх шаардлагатай байгаа ч зарим парадоксуудын тайлбар аль хэдийн амжилттай болсон. Зарим нь ид шидийн болон бурханлаг утгыг олж хардаг бол зарим нь бүх зүйл материаллаг, шинжлэх ухааны үндэслэлтэй гэдгийг нотолж байна.

Зураг: Анна Умеренко.

Бодлын үйл явц нь мэдрэлийн эсийн цахилгаан химийн харилцан үйлчлэл, аксон ба синапсуудын үйл ажиллагаа - бидний мэдрэлийн системийн эсүүдээс үүсдэг. Ийм харилцан үйлчлэл нь зөвхөн бодол санаа, санааг төрүүлэхээс гадна туршлага, мэдлэг хуримтлуулах, ур чадвар эзэмших, дурсамжийг хуримтлуулах чадвартай хувь хүнийг бүрдүүлдэг. Хэрэв та нейронуудын харилцан үйлчлэлийн онцлог, мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаа, тархины хэсгүүдийн үйл ажиллагааг судлахгүй бол (үүнийг мэдрэлийн физиологич, мэдрэлийн сэтгэл судлаач Вилеянур Рамачандран нарын бүтээлүүдээс дэлгэрэнгүй, хүртээмжтэй хэлбэрээр уншиж болно. Оливер Сакс, Элиезер Стернберг) бол оршин тогтнохын материаллаг үндэслэл нь хувь хүний ​​шинж чанартай холбоотой байдаг.

Гэхдээ хэд хэдэн хувь хүн нэг биед "амьдрах" тохиолдлыг хэрхэн тайлбарлах вэ? Олон жилийн турш энэ нь тайлагдашгүй гажиг гэж тооцогддог байсан бөгөөд одоо ч гэсэн танин мэдэхүйн сэтгэл судлал ба мэдрэл судлалын хоорондын холбоо нэлээд сул байгаа үед шинжлэх ухааны цогц тайлбарыг олоход нэлээд хэцүү байдаг. Техникийн дэвшил (жишээлбэл, MRI) биш бол эдгээр тохиолдлуудыг "хүний ​​мөнх бус биед хэд хэдэн сүнс оруулах" гэж үздэг шашны сургаалуудаас хүн төрөлхтөн зугтаж чадах байсан нь юу л бол. тархины бие даасан хэсгүүдийн үйл ажиллагааг судлах боломжтой.

Хувийн хуваагдал нь гаднаасаа ямар харагддаг вэ?

Олон хүний ​​​​хам шинжийн олон тохиолдлын нэгийг мэдрэлийн сэтгэл судлаач Элиезер Стернберг нэгэн бүтээлдээ авч үзсэн.

"Төрөлхийн харалган" гэсэн тодорхойгүй оноштой өрх толгойлсон эх ой санамж муутай байгаа талаар гомдоллож, "Би чамайг үзэн ядаж байна", "Галзуу" гэсэн үгс биедээ гарч ирснийг тайлбарлаж чадахгүй, мөн түүний дотор шинэ зүйл олж илрүүлжээ. хэзээ ч тохиолдохгүй байшин Би оюун ухаан, ой санамж сайтай байхдаа үүнийг худалдаж аваагүй. Эмэгтэй эмнэлэгт ирэхдээ хөхөрсөн, шалбарсан шарх нь хаанаас ирснийг мэдэхгүй, мөн урьд шөнө хаана байснаа санахгүй байв. Түүнийг Эвелин гэдэг байсан, тэр 35 настай байсан бөгөөд бага нас нь маш хэцүү байсан: ээж нь охиныг хүчирхийлж, шүүгээнд түгжиж, Эвелиныг асран хүмүүжүүлэх гэр бүлд явуулахад хойд эцэг нь охиныг хүчирхийлж, тэр байтугай бэлгийн харьцаанд орсон. түүнийг дарамталсан.

Цаг хугацаа алдсаны тоо, "харлах" мөчөөс хойш түүнд юу тохиолдсоныг тайлбарлах чадваргүй байдал, энэ "харалт" хэр удаан үргэлжилсэн нь түгшүүртэй хэмжээнд хүрч, Эвелиныг шалгаж эхлэв. сэтгэцийн эмч нар.

Элиезер Ж.Штернберг,

Йелийн их сургуулийн Нью Хейвен эмнэлгийн эмч, мэдрэлийн эмч

- Эвелин диссоциатив таних эмгэгтэй гэж оношлогджээ-Сэтгэцийн эмгэг, үүнийг мөн олон хувь хүний ​​эмгэг эсвэл хувь хүний ​​хуваагдлын эмгэг гэж нэрлэдэг. Эвелины дотор хэд хэдэн өөр хүмүүс нэгэн зэрэг амьдарч байгаа юм шиг санагдав. Тэдний дунд Фрэнни Ф., түүний охин Синтия гэх эмэгтэй, мөн арван настай, "аймшигтай" Сара гэх "нарийхан улаан үстэй", бор нүдтэй, сэвхтэй охин байсан. Эцэст нь, цэнхэр нүдтэй, богино шаргал үстэй дөрвөн настай "сахиусан тэнгэр" Кимми.

Өвчтөний зан байдал нь ямар зан чанарт гарч ирэхээс хамаарч өөрчлөгддөг. Эвелин өөрөө ухаалаг, төлөвшсөн эмэгтэй мэт санагдаж, бодлоо тодорхой илэрхийлсэн. Кимми болж хувирсны дараа тэр гэнэт хүүхэд шиг дуугаар шуугиж, энгийн үгсийг гуйвуулж эхлэв, жишээлбэл, дуудлага ягаан цамц"фуэт". Тэр ерөнхийлөгч гэж хэлсэн-Энэ бол "түүний аав" бөгөөд кивиг биширдэг-Энэ нь жимс, шувууны аль аль нь юм. Том ах нь нэрээ хэрхэн бичихийг зааж өгч байна гэж сайрхав.

Нэг зан чанараас нөгөөд шилжих үед зөвхөн зан чанар, сонголт, ерөнхийдөө өвчтөний хэлж чадах амьдралын түүх өөрчлөгддөг. Дадал зуршил, гар бичмэл өөрчлөгдөж болно (баруун гартай хүн солгой болон эсрэгээрээ байж болно), харааны хурц байдал, тэр ч байтугай бие бялдрын чийрэгжилтийн түвшин хүртэл өөр өөр байж болно.

Эвелины хувьд эмч нар удаан хугацаанд тайлбарлаж чадахгүй байсан харалган байдал нь Эвелин өөрийгөө алдаж Кимми болоход гэнэт бараг алга болсон. Түүний харааны мэдрэмж нь янз бүр байсан бөгөөд тухайн үед идэвхжсэн зан чанараас шууд хамаардаг. Мөн хувь хүмүүсийн тоо цаг хугацаа өнгөрөх тусам нэмэгдэв.

Бие махбодид нь 24 хүртэл гайхалтай олон тооны зан чанартайгаараа алдартай Билли Миллиганыг санаарай! Тэд бүгд өөр өөр дүр, чадвартай байсан. Хэрэв ид шидийн үзлээр биш юм бол үүнийг хэрхэн тайлбарлах вэ?

Шинжлэх ухааны үүднээс эго-г өөрчил

Дүрмээр бол, олон янзын зан чанарын эмгэгтэй хүмүүс өнгөрсөн хугацаанд маш их сөрөг туршлагатай байсан. Хүүхэд насны хүнд хэцүү үе, сэтгэлзүйн гэмтэл, амьдралын ноцтой, сэтгэлзүйн хувьд сүйрсэн үйл явдлууд нь бидний тархийг ямар нэгэн байдлаар сэтгэц, мэдрэлийн системд үзүүлэх сөрөг нөлөөллөөс хамгаалахад хүргэдэг. Энэ нь бидний оршин тогтноход зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд хувьслын явцад бидний дотор шингэсэн байдаг.

Хэрэв бидний мэдрэлийн систем стресс, таагүй дурсамжаас хамгаалах механизмыг хөгжүүлээгүй бол бидний төрөл зүйл амьдрах чадваргүй байх байсан. Сэтгэл зүйн гэмтэл нь бидний юу ч хийх хүсэл эрмэлзэлийг устгаж, биднийг сэтгэлийн хямралд оруулж, нэг цэг рүү зорилгогүй ширтэхэд хүргэдэг. Бидний тархи нь биднийг сэтгэл хөдлөлийн гэмтлийн хор хөнөөлтэй хүчнээс хамгаалах зорилготой юм. Далд ухамсар нь биднийг таагүй дурсамжаас холдуулж чаддаг бөгөөд энэ тохиолдолд салалт нь урьд өмнөхөөсөө илүү сайн ажилладаг.

Энэ нь бага зэргийн стресстэй тулгарсан хүн бүр хуваагдмал зан чанартай болно гэсэн үг биш юм. Гэвч удаан хугацааны хүчирхийлэлд өртсөн нэлээд эмзэг мэдрэлийн системтэй хүмүүс хамгаалалтын механизмын гаж нөлөөг мэдэрч болно.

Тархи ийм хүмүүсийг гэмтлийн дурсамжаас хэрхэн холдуулдаг вэ? Энэ нь санах ойг задалж, хост хүний ​​хувийн дурсамж руу нэвтрэх боломжийг хаадаг. Бүх дэд хүмүүс бие биенээсээ дурсамжийн хэсгүүдийг бий болгож, ухамсарт үүссэн хоосон орон зайг дүүргэдэг (эзэнгүй дурсамж хэнд ч хэрэггүй, энэ нь тархи дүүргэх шаардлагатай гэж үздэг цоорхой юм). Үүнийг ухамсрын хуваагдал гэж нэрлэдэг.

Ухамсрын хуваагдлын нотолгоо

Диссоциатив таних эмгэгтэй өвчтөнүүдийн ухамсрын хуваагдал гэсэн санаа хаанаас ирсэн бэ? Үүнд эхэнд дурдсан техникийн дэвшил тусалсан. Мэдрэлийн дүрслэлийг судлах боломжийг олгодог PET сканнер (позитрон ялгаралтын томограф)гүйгээр ийм дүгнэлтэд хүрэх боломжгүй байв. Эрдэмтэд хувь хүний ​​олон янзын эмгэгтэй хүмүүсийн тархийг PET сканнер ашиглан шинжилж, өвчтөнд эго-г өөрчлөхөд түлхэц өгчээ.

Өөрчлөлтийн эго-г солих үед сэтгэл хөдлөлийг хариуцдаг амигдалагийн хэсгүүд огцом идэвхждэг байсан бол шилжилт аль хэдийн явагдсан үед тархины үйл ажиллагаа нь эзэн хүнийх шиг төвийг сахисан байдаг. Энэ нь хувь хүмүүс өнгөрсөн үеийн туршлага, сэтгэл хөдлөлийн тэсрэлтээс тодорхой саад бэрхшээлийг бий болгож, тэднийг гэмтлийн туршлагаас хамгаалдаг гэсэн үг юм.

Судалгаагаар мөн амьдралын үйл явдлуудын санах ойн төв болох гиппокампусын янз бүрийн хэсгүүдийн үйл ажиллагаа илэрсэн. Аль зан чанар нь онцолж байгаагаас хамааран гиппокампусын тодорхой хэсэг идэвхжсэн. Энэ нь хувь хүн хуваагдвал ухамсар, дурсамж нь хуваагддагийг шууд нотолж байна. Хувь хүн бүр зөвхөн санах ойн тодорхой хэсэг рүү нэвтрэх эрхтэй тул Эвелин "харах" үед түүнд юу тохиолдсоныг ямар ч байдлаар санаж чадахгүй байв. Өөрчлөгдсөн эго нь бас нэвтэрдэг тархины бусад хэсгүүдийн үйл ажиллагаа нь харааны чанарын ялгааг тодорхойлдог. Эвелины харалган байдал нь зөвхөн мэдрэлийн эмгэг байсан бөгөөд харааны кортекс руу нэвтрэх асуудалтай холбоотой байв.

Танин мэдэхүйн сэтгэл зүйгээс мэдрэл судлал хүртэл

Хувь хүний ​​хуваагдлын мөн чанарыг тайлбарлах нь мэдрэлийн шинжлэх ухаан хэрхэн урагшилж байгаагийн нэг жишээ бөгөөд сүнсийг эзэмших, сүнсний шилжилтийн талаархи ид шидийн үзэл, итгэл үнэмшилд ямар ч боломж үлдээдэггүй. Бидний ухамсрын тоо томшгүй олон өнцөг булан, тархины үйл ажиллагааны онцлог байсаар байгаа боловч өнөөдөр хүн төрөлхтөн оношилгоо, туршилт хийх техникийн суурилуулалтыг ашиглан аль хэдийн хол урагшилж байна.

Цаг хугацаа өнгөрөхөд эрдэмтэд хүний ​​сэтгэл зүйг "хар хайрцаг"-ын аргаар судалж, гавлын ясны дотор юу болж байгааг гадны мэдээллээс урьдчилан таамаглахыг хичээж, хар хайрцгийг харах зоригтой мэдрэлийн шинжлэх ухаанд хандах болно. Энэ нь түүнийг нууцлаг болгож, аль болох бага харанхуй, тайлагдашгүй болгодог.

Хуваалцах нь сэтгэцийн үзэгдэл бөгөөд хүн нэгэн зэрэг хоёр, зарим тохиолдолд илүү олон шинж чанартай байж болно гэдгээр илэрхийлэгддэг. Эмч нар ийм өвчтөнүүдийг диссоциатив таних эмгэгтэй гэж оношлодог бөгөөд энэ үзэгдлийн тайлбарыг мөн "хувийн хуваагдал" гэсэн нэрээр олж болно. Өвчтөн сэтгэцийн болон сэтгэцийн хяналтыг ээлжлэн удирддаг бол хуваагдмал шинж чанартай байдаг гэж маргаж болно амин чухал чадваруудмөн хоёр хүний ​​нэгэн зэрэг ерөнхий зан байдал. Эго төлөв өөрчлөгдөхөд ой санамж алдагдах нь нэгэн зэрэг тохиолддог бөгөөд энэ тохиолдолд мартамхай байдал нь нормоос ихээхэн давж гардаг.

Хэрэв бид сэтгэл судлалын үндсийг харгалзан үзвэл хүн бол биологийн болон нийгмийн оршихуй юм. Биологийн үүднээс авч үзвэл энэ бол хувь хүн бөгөөд нийгмийн байр суурь нь хүн бол юуны түрүүнд хүн гэж заасан байдаг. Хувийн төлөвшил нь олон жилийн туршид янз бүрийн хүчин зүйлийн нөлөөн дор явагддаг гэдгийг мэддэг. Эмпирик туршлага, олж авсан мэдлэг, тухайн хүний ​​нийгмийн хүрээлэл, туршлагатай стресс гэх мэтийг харгалзан үздэг. Хэрэв бид хувийн шинж чанарын тухай ярьж байгаа бол маш их цаг хугацаа өнгөрөх эсвэл гадны хүчтэй хүчин зүйлийн нөлөөнд автсан тохиолдолд л өөрчлөгдөж болох тогтвортой, тогтвортой зүйлийг хэлнэ.

Мэдээжийн хэрэг, эрүүл хүн бүр дотоод зөрчилдөөнийг үе үе мэдэрдэг бөгөөд энэ нь бүрэн хэвийн үзэгдэл юм. Гэсэн хэдий ч ийм зөрчилдөөнтэй мэдрэмжүүд нь түүнийг эрс өөрчилж, огт өөр хүн болгохыг албаддаггүй, учир нь энэ тохиолдолд эдгээр нь хувь хүний ​​хуваагдлын шинж тэмдэг байх болно. Мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар хувь хүний ​​олон янзын эмгэг нь ховор гэж ангилагдах өвчин биш юм. Үүний мөн чанар нь хүн бүр өөр өөрийн гэсэн үзэл бодол, хүсэл эрмэлзэлтэй байдаг тул бие биетэйгээ зөрчилддөг хэд хэдэн зан чанартай байдаг. Тодорхой цэг хүртэл хүн нөхцөл байдлыг хянаж чаддаг ч хэзээ нэгэн цагт түүний сэтгэл зүйд эвдрэл үүсч, эдгээр хүмүүс бие даасан амьдралаар амьдрах нөхцөл байдалд хүргэж болзошгүй юм.

Энэ өвчний илрэл нь юуны түрүүнд хэт тэнцвэргүй байдалд илэрдэг бөгөөд хүн бодит ертөнцтэй холбоо тасарч, юу болж байгааг ойлгох чадваргүй байдаг. Заримдаа маш их ач холбогдолтой санах ойн хомсдол нь бас ердийн зүйл юм. Нойргүйдэл ажиглагдаж, өвчтөнүүд толгой өвдөх талаар гомдоллож, их хөлрөх нь элбэг байдаг. Нэмж дурдахад хувь хүний ​​хуваагдлын шинж тэмдгүүд нь логик байхгүй тохиолдолд илэрдэг болохыг тогтоожээ, маш ховор тохиолдолд хүн өөрөө өвчтэй гэдгээ ойлгодог. Хувийн зан чанар нь хуваагдсан хүн баярлаж, хөгжилдөж чаддаг ч маш богино хугацааны дараа ямар ч шалтгаангүйгээр гунигтай байдалд ордог. Баяр баясгалан алга болж, тэр нулимстай уур амьсгалд орно. Өвчтөний мэдрэмж нь өөртөө болон эргэн тойрныхоо хүмүүст, мөн дэлхий дээр болж буй бүх үйл явдлуудад эсрэг тэсрэг байдаг.

Олон янзын эмгэгийн шинж тэмдгүүд нь наснаас үл хамааран илэрдэг. Ихэнх тохиолдолд өвчний хөгжлийн шалтгаан нь сэтгэцийн болон бие махбодийн гаралтай гэмтэл, нэлээд ноцтой гэмтэл юм. Хувь хүний ​​хуваагдал нь бага насандаа хүнд тохиолдсон томоохон хүчний тодорхой цочролоос үүдэлтэй байдаг. Өвчтөн өнгөрсөн үйл явдлыг санаж байх шаардлагагүй, гэхдээ сэтгэл зүйд нөлөөлж, арилгахад хэцүү ул мөр үлдсэн байна.

Сэтгэцийн гэмтэл гарсан тохиолдолд тухайн хүний ​​оюун ухаан нь өөрийг нь зовоодог, тодорхой үйл явдалтай холбоотой сөрөг сэтгэл хөдлөлөөс түүнийг хаахын тулд нэмэлт зан чанарыг бий болгодог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Өөрөөр хэлбэл, хэрэв хүнд ямар нэгэн муу зүйл тохиолдсон бол энэ нь түүний хувийн шинж чанартай холбоотой гэсэн үг юм. Цаашилбал, хүн энэ бүхэн бодит байдал дээр болоогүй, үйл явдал бол зохиомол зүйл гэж өөрийгөө итгүүлэхийг оролдож магадгүй юм. Ийм итгэл үнэмшил дээр тулгуурлан ийм зүйлийг хэзээ ч мэдэрч байгаагүй хүн аажмаар гарч ирдэг. Энэ тохиолдолд шинээр бий болсон зан чанар давамгайлах магадлалтай. Гэхдээ хоёулаа маш хүчтэй зан чанартай тул ноцтой асуудал үүсдэг.

Ийм өвчтөнүүдийн эмчилгээний үйл явц нь ялангуяа нарийн төвөгтэй байдаг тул хүссэн үр дүнд хүрэхийн тулд хэд хэдэн эмийг багтаасан цогц эмчилгээ шаардлагатай байдаг. Хувь хүний ​​хуваагдлыг эмчлэх нь ихэвчлэн нэлээд удаан хугацаа шаарддаг бөгөөд заримдаа өвчтөн амьдралынхаа туршид эмчийн хяналтан дор байдаг. Эдгээрийг эмийн эм болгон ашигладаг боловч тодорхой тохиолдол бүрт аль нь тохиромжтой болохыг зөвхөн эмчлэгч эмч тодорхойлж болно. Үүнээс гадна, сэтгэцийн эмч эмчилгээг эхлэхээс өмнө өвчтөнийг нарийн, бүрэн шинжилгээнд хамруулдаг.

Өвчтөн дотоод сэтгэлзүйн хурцадмал байдлыг байнга хуримтлуулж, улмаар "би" -ээ орхиж, сэтгэл хөдлөлийн дарамтыг байнга мэдэрч байдаг тул хувь хүний ​​хуваагдлыг эмчлэх шаардлагатай байдаг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд мэдрэлийн эмгэгүүд нь ходоодны шарх, астма болон бусад олон өвчний шалтгаан болдог. Энэ эмгэгийн өөр нэг аюул бол мансууруулах бодис хэрэглэх эсвэл архинд донтох явдал юм. Хуваалцсан зан чанар нь амьдралын хямралыг үүсгэж, ажил мэргэжлийн хувьд ноцтой саад тотгор учруулж, ирээдүйн бүх төлөвлөгөөг бүрэн устгадаг.

Одоогийн байдлаар энэ өвчнийг эмчлэхэд эмнэлзүйн гипноз эсвэл сэтгэл засал зэрэг аргууд өргөн хэрэглэгддэг. Хувь хүний ​​​​олон төрлийн эмгэг нь сайн судлагдаагүй өвчин бөгөөд нэг өвчтөнд үр дүнтэй арга нь нөгөө өвчтөнд ашиггүй байж болох тул эмчилгээнд чиглэсэн аливаа үйлдэл нь үргэлж хувь хүн байдаг гэдгийг үргэлж анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Хэдэн зуун жилийн өмнө олон өвчнийг хүмүүст муу ёрын сүнс эзэмшсэнтэй холбоотой гэж үздэг. Энэ эсвэл өөр өвчний гарал үүслийг тайлбарлаж чадахгүй байсан тул шашны сэтгэлгээтэй эдгээгчид өөрсдийгөө хэт их дагалддаг гэж үздэг. Орчин үеийн анагаах ухаан нь алс холын үеийн хамт олны туршлагыг нухацтай авч үзэх магадлал багатай юм. Гэвч олон хувь хүний ​​хам шинж (диссоциатив таних эмгэг) зэрэг өвчин шинжлэх ухааны тайлбарыг олж чадаагүй хэвээр байна.

Мянган царайтай хүн

Диссоциатив таних эмгэг нь нэг хүний ​​биед хэд хэдэн зан чанар ажиглагддаг сэтгэцийн эмгэг юм. Янз бүрийн эго нь үе үе бие биенээ сольж, ухамсарыг дүүргэдэг.

Бид бүрэн эрүүл хүмүүс мэдрэмтгий байдаг сэтгэлийн хөдлөлийн өөрчлөлтийн талаар яриагүй байна. мөн өдрийн цагаар ч гэсэн хүн нэг объектоос өөр өөр мэдрэмжийг мэдрэх боломжтой. Олон хувь хүний ​​синдром нь өөр өөр үндэстэн, хүйс, нас, дурсамж, амт гэх мэт эго нь нэг бүрхүүлд "амьдарч" байдаг гэж үздэг. Хувь хүмүүс бие биенээ танихгүй, найзалж эсвэл бие биедээ дайсагналцаж болно.

Биеийн "оршин суугчид" дотроос үндсэн ба хоёрдогч (бага) нь ялгагдана. Хүн төрж, тодорхой нас хүртлээ хамт амьдрахыг гол эго гэж үздэг. Мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар эмгэгийн гол тайлбаруудын нэг нь сэтгэлзүйн гэмтэл байж магадгүй юм. Жишээлбэл, хүчингийн хэрэг үйлдсэний дараа охин нь гутаан доромжлогдсон биеэ хүлээж авах боломжгүй байдаг. Хоёрдахь хүн гарч ирэх сэтгэлзүйн тусгай механизмыг идэвхжүүлдэг. Охин өөрөөсөө холдож, түүнд энэ бүхэн өөр хүнд тохиолдсон гэж итгүүлэхийг хичээж байгаа бололтой.

Билли Миллиганы олон оюун ухаан

Хувь хүний ​​хуваагдлыг сэтгэцийн үүднээс тайлбарлахад хэцүү биш юм. Гэсэн хэдий ч ийм тайлбар ч гэсэн бүх асуултанд хариулж чадахгүй. 1970-аад оны сүүлээр АНУ-д Билли Миллиган гэгч эр баривчлагджээ. Түүнийг дээрэм, хүн хулгайлах гэх мэт олон тооны гэмт хэрэгт буруутгаж байсан. Улмаар Миллиган сэтгэцийн эмнэлэгт удаан хугацаагаар эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай болсон нь тогтоогджээ.

Биллигийн бага насыг цэцэглэн хөгжсөн гэж нэрлэж болохгүй. Хүү үргэлж сэтгэлзүйн таагүй мэдрэмжийг мэдэрдэг байв. Өвчний анхны шинж тэмдгүүд нь гурван настайдаа гарч ирэв. Хүүхэд хойд эцгийнхээ хүчирхийлэлд өртөж байсан 8 настайдаа бие даасан шинж чанартай болохыг оношлох боломжтой байв. Миллиганыг "Билли" гэсэн үндсэн эгооос гадна дараахь хүмүүс "сууран" авчээ.

• Артур Смит. Энэ хүн өөрийгөө англи гэж нэрлэдэг бөгөөд өвөрмөц аялгатай ярьдаг. Артур анагаах ухаанд маш сайн мэдлэгтэй байсан, өөрөө суахили, араб хэлийг заадаг байсан (Миллиган хэзээ ч анагаах ухаан, араб, суахили хэл сурч байгаагүй);
• Аллен. Тэрээр заль мэхэнд өртөмтгий, уран илтгэх чадвартай, хөрөг зурах, бөмбөр тоглохыг мэддэг (Миллиган өөрөө үүнийг хийж чадаагүй);
• Раген Вадасковинич. Тэр өөрийгөө Югослав гэж нэрлэсэн. Раген зэвсгийн талаар сайн мэддэг байсан бөгөөд түүний төрөлх хэл нь серб-хорват хэл байв (Миллиган энэ хэлийг сайн мэддэггүй).

Жагсаалтад дурдсан хүмүүсээс гадна Биллигийн биед өөр хэд хэдэн хүмүүс "оршин суусан" бөгөөд тус бүр нь Миллиганы хийж чадахгүй зүйлийг хэрхэн хийхийг мэддэг байв. Энэ бүх мэдлэг Биллид хэрхэн ирсэн нь тодорхойгүй байна.

Хууль бус үйлдэл хийдэг бүх хүмүүс олон шинж чанарын синдромтой гэж оношлогддоггүй. Гэмт хэрэгтэн ялаа хөнгөвчлөхийн тулд зүгээр л бусдыг төөрөгдүүлж болно. Гэсэн хэдий ч энэ байгаа эсэхийг үгүйсгэх ёсгүй.

Урьд нь олон хувь хүний ​​эмгэг (MPD) гэж нэрлэгддэг диссоциатив баримжаа эмгэг (DID) нь нэг хүнд дор хаяж хоёр ялгаатай, харьцангуй тогтвортой шинж чанар эсвэл хувь хүний ​​зан төлөвт харилцан адилгүй илэрдэг сэтгэцийн эмгэг юм. Энэ нь ердийн мартамхай байдлаар тайлбарлах боломжгүй санах ойн сулрал дагалддаг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэх, таталт, эрүүл мэндийн бусад нөхцөл байдал, эсвэл хүүхдүүдийн зохиомол найз нөхөд, төсөөлөлтэй тоглоомоор тайлбарлагддаггүй. Сэтгэцийн бусад эмгэгүүдтэй хавсарсан өвчин байдаг тул энэ өвчнийг оношлоход хэцүү байдаг. Хэрэв өвчтөнд санхүүгийн болон хууль эрх зүйн ашиг тустай бол хуурамч эмгэг, хэрэв өвчтөн өөрөө эмнэлгийн тусламж авахыг оролдож байгаа бол хуурамч эмгэг гэж үзэх хэрэгтэй. Диссоциатив таних эмгэг нь хамгийн маргаантай сэтгэцийн эмгэгүүдийн нэг юм. Энэ өвчний оношлогооны шалгуур, эмчилгээний сонголтуудын талаар тодорхой зөвшилцөл байхгүй байна. Эмчилгээний үр дүнтэй байдлын талаархи судалгаа нь юуны түрүүнд эмнэлзүйн арга барил, кейс судалгаанд төвлөрдөг. Диссоциатив шинж тэмдгүүд нь нийтлэг анхаарал сарниулах, анхаарал сарниулах, зүүд зүүдлэхээс эхлээд эмгэгийн диссоциатив эмгэг хүртэл байдаг. "Дассоциаци" гэсэн системчилсэн, эмпирик үндэслэлтэй тодорхойлолт байдаггүй.

Эпидемиологийн болон урт хугацааны судалгаа хийгдээгүй боловч диссоциатив таних эмгэг нь эмчлэхгүй бол өөрөө арилах нь ховор байдаг гэж үздэг. Өвчний шинж тэмдгүүд нь цаг хугацааны явцад өөрчлөгддөг гэж үздэг. Ерөнхийдөө таамаглал муу, ялангуяа хавсарсан эмгэгтэй өвчтөнүүдэд. Диссоциатив таних эмгэгийн тархалтын талаар системчилсэн мэдээлэл цөөн байдаг. Гэмтэл, салалт судлалын олон улсын нийгэмлэгийн мэдээлснээр энэ эмгэгийн тархалт нийт хүн амын дунд 1-3%, Европ, Хойд Америкт хэвтэн эмчлүүлэгчдийн дунд 1-5% байдаг. Диссоциатив таних эмгэг (DID) нь дэлхийн бусад орнуудаас илүү Хойд Америкт оношлогддог бөгөөд эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс 3-9 дахин илүү оношлогддог. 20-р зууны хоёрдугаар хагаст DID-ийн оношилгооны тархалт мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, таних хүмүүсийн тоо ч нэмэгдсэн (хоёроос гурваас 16 хүртэл). Энэ эмх замбараагүй байдал нь зарим тохиолдолд хууль эрх зүйн хамгаалалтын амжилттай хэлбэр (галзуу солиотой байдлыг хүлээн зөвшөөрөх) болгон ашигладаг тул хуулийн системд маргаантай байдаг. 1990-ээд онд оноштой холбоотой шүүхийн хэргийн тоо зэрэгцэн өссөн. Диссоциатив эмгэгүүд, түүний дотор DID нь гэмтэл болон стрессийн бусад хэлбэрээс үүдэлтэй санах ойн сулралтай холбоотой байдаг боловч энэ таамаглалыг судлах нь арга зүй муутай байдаг. Өнөөг хүртэл шинжлэх ухааны судалгаа нь санах ойд анхаарлаа төвлөрүүлэх хандлагатай байсан бөгөөд цөөхөн бөгөөд тодорхой үр дүнд хүрээгүй байна. Альтернатив таамаглал бол DID нь зарим эмч нар, ялангуяа сугандаа хэрэглэдэг эмч нарын хэрэглэдэг аргуудын "давар бүтээгдэхүүн" юм. Энэ хоёр байр суурийн санал зөрөлдөөн нь ширүүн мэтгэлцээнээр тодорхойлогддог. Диссоциатив баримжаа эмгэг нь 1970, 80, 90-ээд онуудад түгээмэл оношлогдсон боловч анагаах ухааны нийгэмлэгт илүү их хүлээн зөвшөөрөгдсөний улмаас эмгэгийн бодит хувь хэмжээ нэмэгдсэн эсэх, эсвэл нийгэм соёлын хүчин зүйлсийн нөлөөгөөр эмчилгээ нэмэгдсэн эсэх нь тодорхойгүй байна. - өдөөгдсөн өвчний илрэл (ятрогенийн илрэл). Цөөн тооны эмч нарын дунд 1980 оноос хойш ер бусын өндөр тооны оношилгоо, диссоциатив таних эмгэгтэй өвчтөнүүдийн магадлалын хэв маяг нь DID нь ятроген эмгэг гэсэн таамаглалыг баталж байна. Оношлогооны ер бусын бөөгнөрөл нь мөн DID-ийн тохиолдлыг таних талаар эмч нарын мэдлэг, сургалт дутмаг байгаатай холбоотой юм.

Тодорхойлолт

Диссоциаци, түүний дотор диссоциатив эмгэгийн үндсэн нэр томъёо нь нарийн, эмпирикээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн эсвэл нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн тодорхойлолтгүй байна. Олон янзын туршлагыг диссоциатив гэж нэрлэдэг бөгөөд ердийн анхаарлын шилжилтээс эхлээд диссоциатив эмгэгээр тодорхойлогддог санах ойн үйл явцын тасалдал хүртэл байдаг. Тиймээс бүх диссоциацийн туршлагын үндэс суурь байгаа эсэх, бага зэргийн болон хүнд хэлбэрийн шинж тэмдгүүд нь янз бүрийн этиологи, биологийн бүтцээс үүдэлтэй эсэх нь тодорхойгүй байна. Уран зохиолд хэрэглэгддэг бусад нэр томъёо, тухайлбал зан чанар, хувийн байдал, хувийн шинж чанар, эго төлөв байдал, амнези зэрэг нь мөн адил ойлголттой байдаггүй. Диссоциатив бус шинж тэмдгүүдийг багтаасан, диссоциатив шинж тэмдгийг оруулаагүй хэд хэдэн өрсөлдөгч загварууд байдаг. Хамгийн өргөн хэрэглэгддэг диссоциацийн загвар нь DID-ийг диссоциацийн тасралтгүй байдлын нэг төгсгөлд, нөгөө төгсгөлд "урсгал" гэж үздэг боловч энэ загвар нь маргаантай байдаг. Диссоциацийн тодорхойлолттой холбоотой хэд хэдэн нэр томъёо санал болгосон. Сэтгэцийн эмч Паулет Гиллиг "эго төлөв" (бусад ийм төлөвтэй нэвчдэг зан үйл, туршлага) болон "хувь хүний ​​​​өөрчлөх" гэсэн нэр томъёог (тус бүр нь тусдаа намтар дурсамжтай байж болно) хооронд нь ялгадаг. , бие даасан санаачлага, зан төлөвөө хянах мэдрэмж), DID-ийн хэлэлцүүлэгт ихэвчлэн хэрэглэгддэг. Эллерт Ниженхуйс болон түүний хамтран ажиллагсад өдөр тутмын үйл ажиллагааг хариуцдаг хувь хүн (физиологийн мохоо хариу үйлдэл, сэтгэл хөдлөлийн хариу үйлдэл буурсантай холбоотой, үүнийг "хувь хүний ​​​​хэвийн хэсэг" эсвэл ANP гэж нэрлэдэг) болон аюул заналхийлсэн нөхцөл байдалд (тэмцэх эсвэл тэмцэлд оролцдог) зан чанарыг ялгахыг санал болгож байна. - Нислэгийн хариу үйлдэл, тод гэмтлийн дурсамж, хүчтэй, өвдөлттэй сэтгэл хөдлөл, "хувь хүний ​​​​сэтгэл хөдлөлийн хэсэг"). Ван дер Харт болон түүний хамтрагчид "хувь хүний ​​бүтцийн салалт" гэсэн нэр томъёог гэмтлийн болон эмгэгийн шалтгаантай холбодог диссоциацийг ялгахдаа ашигладаг бөгөөд энэ нь эргээд анхдагч, хоёрдогч, гуравдагч диссоциаци гэж хуваагддаг. Энэхүү таамаглалын дагуу анхдагч диссоциаци нь хувь хүний ​​нэг хэвийн хэсэг ба сэтгэл хөдлөлийн нэг хэсгийг агуулдаг бол хоёрдогч диссоциаци нь нэг хэвийн хэсэг, дор хаяж хоёр сэтгэл хөдлөлийн хэсгийг агуулдаг бол DID-д хамаарах гуравдагч диссоциаци нь дор хаяж хоёр хэвийн хэсэг болон дор хаяж хоёр сэтгэл хөдлөлийн хэсэг. Диссоциацийг салгах, хуваах гэсэн хоёр өөр хэлбэрт хувааж болно гэж үздэг бөгөөд сүүлийнх нь хэвийн хяналттай үйл явц эсвэл үйлдлийг хянах чадваргүй болох нь диссоциатив таних эмгэгийн үед хамгийн тод илэрдэг. Психометрийн хувьд хэвийн болон эмгэгийн диссоциацийг ялгах оролдлого хийсэн боловч нийтээр хүлээн зөвшөөрөөгүй байна.

Шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Оношлогоо, статистикийн тав дахь гарын авлагын дагуу сэтгэцийн эмгэг(DSM-5), диссоциатив таних эмгэгийн шинж тэмдгүүдэд "хоёр ба түүнээс дээш бие даасан төлөв байдал" байгаа бөгөөд энэ нь ердийн мартамхай байдалтай тайлбарлах боломжгүй хувийн мэдээллийг санах чадваргүй байдаг. DSM-5-ын бусад шинж тэмдгүүдэд хувь хүний ​​онцлог шинж чанар, цаг хугацаа, өөрийгөө мэдрэх, ухамсартай холбоотой алдагдах зэрэг орно. Өвчтөн бүр өөр өөр байдлаар илэрдэг бөгөөд үйл ажиллагааны түвшин нь хүнд хэлбэрийн бууралтаас хангалттай хүртэл өөр өөр байж болно. Диссоциатив амнезийн шинж тэмдгүүд нь диссоциатив таних эмгэгийн оношлогоонд хуваагддаг боловч тусад нь оношлох боломжтой. DID-тэй хүмүүст DID-ийн шинж тэмдгүүд (интрузив бодол эсвэл сэтгэл хөдлөл) болон дагалдах шинж тэмдгүүдийн нөлөө (тодорхой мэдээллийг санах чадваргүй болох) хоёуланд нь стресст орж болно. DID-тэй ихэнх өвчтөнүүд бага насны бэлгийн болон бие махбодийн хүчирхийлэлд өртсөн тухай мэдээлдэг боловч эдгээр тайлангийн бодит байдал бас маргаантай байдаг. Хувийн зан чанарыг өөрчилдөг хүмүүс бие биенээ мэддэггүй эсвэл хуваалцсан мэдлэг, дурсамжтай байж болох бөгөөд энэ нь хамтдаа тэдний хувийн амьдралд эмх замбараагүй байдалд хүргэдэг. DID-тэй хүмүүс хүчирхийлэл, ичгүүр, айдастай холбоотой тул шинж тэмдгүүдийнхээ талаар ярихаас татгалздаг. DID-тэй өвчтөнүүд мөн цаг хугацааны талаархи ойлголтыг байнга, хүчтэй зөрчиж болно. Хувиргасан хувь хүний ​​тоо маш олон янз байдаг бөгөөд ихэнх өвчтөнүүд арав хүрэхгүй хувь хүнийг тодорхойлсон байдаг ч 4500 хувь хүн өөрчлөгддөг. Сүүлийн хэдэн арван жилийн хугацаанд өөрчлөлтийн дундаж тоо хоёроос гурав байсан бол одоогийн байдлаар дунджаар 16 болж өссөн байна. Гэсэн хэдий ч энэ нь хувь хүний ​​хувь хүний ​​тоо бодитоор нэмэгдсэнтэй холбоотой юу, эсвэл сэтгэцийн эмч нар олон тооны салангид санах ойн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд илүү мэдрэмтгий болсонтой холбоотой эсэх нь тодорхойгүй байна. Өвчтөний нэрийг ихэвчлэн авч явдаг анхдагч зан чанар нь "идэвхгүй, хамааралтай, буруутай, сэтгэлээр унасан" байх хандлагатай байдаг бол бусад хүмүүс илүү идэвхтэй, түрэмгий эсвэл дайсагнасан шинжтэй байдаг бөгөөд ихэвчлэн бага насны ой санамжгүй одоогийн цаг хугацааны шугамыг агуулдаг. Зохиомол, домогт, алдартай баатрууд болон амьтдын хэсгүүдийн талаар мэдээлсэн ч ихэнх хувь хүмүүс жирийн хүмүүс байдаг.

Хавсарсан эмгэгүүд

DID-тэй өвчтөнүүдийн сэтгэцийн түүх нь ихэвчлэн янз бүрийн эмгэг, эмчилгээний үр дүнгүй байдлын өмнөх олон оношийг агуулдаг. DID-ийн хамгийн түгээмэл гомдол бол сэтгэлийн хямрал бөгөөд толгой өвдөх нь мэдрэлийн эмгэгийн нийтлэг шинж тэмдэг болдог. Хамтарсан эмгэгүүд нь мансууруулах бодис хэрэглэх, хооллох эмгэг, айдас түгшүүр, гэмтлийн дараах стрессийн эмгэг (PTSD), хувийн шинж чанарын эмгэг зэрэг байж болно. DID-тэй гэж оношлогдсон өвчтөнүүдийн нэлээд хувь нь зан чанарын эмгэг, хоёр туйлт эмгэгийн түүхтэй байдаг. Нэмж дурдахад DID-тэй хүмүүст сэтгэцийн эмгэгийн шинж тэмдгүүд өндөр байдаг ба шизофрени гэж оношлогдсон өвчтөнүүд болон DID-тэй гэж оношлогдсон хүмүүс хоёулаа гэмтлийн түүхтэй байдаг. DID-тэй хавсарч илэрсэн бусад эмгэгүүд нь DID-тэй оношлогдоогүй өвчтөнүүдтэй харьцуулахад соматоформын эмгэг, эмнэлзүйн хямрал, амиа хорлох оролдлогын түүх юм. DID гэж оношлогдсон хүмүүс бүх өвчтөнүүдийн хамгийн их ховсдох чадварыг харуулдаг. DID-тэй гэж оношлогдсон хүмүүсийн олон тооны шинж тэмдэг илэрдэг тул зарим эмч нар DID-ийн оношийг тусдаа эмгэг биш, харин үнэн хэрэгтээ өвчтөнд оношлогдсон бусад эмгэгийн ноцтой байдлын үзүүлэлт гэж үздэг.

Хилийн зан чанарын эмгэг

DSM-IV-TR-д өөрийгөө сүйтгэх, импульсив, хүмүүс хоорондын харилцаанд хурдан өөрчлөлт оруулах үйлдлүүд нь "хязгаарлалтын зан чанарын эмгэгийг зэрэг оношлох шаардлагатай" гэж заасан байдаг. Стивен Линн болон түүний хамтрагчид BPD болон DID-ийн мэдэгдэхүйц ижил төстэй байдал нь эмчилгээнээс үүдэлтэй DID-ийн хөгжилд хувь нэмэр оруулах хүчин зүйл байж болох юм, учир нь эмч нар өвчтөнүүдийг далд зан чанартай гэж үздэг нь өвчтөнүүдийн зан үйлийн хэв маягийн тайлбарыг өгдөг. , амиа хорлох оролдлого, сэтгэл санааны урьдчилан таамаглах аргагүй өөрчлөлт, тэдний хийдэг үйлдэл. 1993 онд хэсэг судлаачид DID болон хилийн хувийн эмгэг (BPD) -ийг судалж үзээд DID нь BPD-ийн эпифеномен бөгөөд хоёр эмгэгийг ялгах ямар ч шинжилгээ, эмнэлзүйн тайлбаргүй гэж дүгнэжээ. Тэдний DID-ийн эмпирик нотлох баримтыг хоёр дахь бүлгийнхэн энэ онош байгаа гэж үзсэн хэвээр байгаа боловч энэ нь өнөөг хүртэл DID-ийг тусдаа онош гэж зөвтгөөгүй ч энэ нь түүний оршин байгааг үгүйсгээгүй юм. Эмнэлгийн бүртгэл, сэтгэлзүйн тестийг тоймлон үзэхэд DID-тэй өвчтөнүүдийн дийлэнх нь BPD-тэй гэж оношлогддог боловч ойролцоогоор гуравны нэг нь BPD-тэй гэж оношлогддоггүй бөгөөд энэ нь DID байдаг боловч хэт их оношлогдсон байж болзошгүйг харуулж байна. Өвчтөнүүдийн 50-66% нь BPD-ийн шалгуурыг хангадаг бөгөөд BPD-тэй өвчтөнүүдийн бараг 75% нь DID-ийн шалгуурыг хангадаг бөгөөд энэ хоёр эмгэгийн хооронд хувийн шинж чанар, танин мэдэхүйн болон өдөр тутмын үйл ажиллагаа, эмчийн үнэлгээ зэрэг нь ихээхэн давхцдаг. Хоёр бүлэг хоёулаа нийт хүн амтай харьцуулахад бие махбодийн болон бэлгийн хүчирхийллийн түвшин өндөр байгааг мэдээлдэг бөгөөд BPD-тэй өвчтөнүүдэд диссоциацийн түвшин өндөр байдаг. Оношлогооны хатуу шалгуурыг ашигласан ч диссоциатив эмгэг ба BPD (мөн хоёр туйлт эмгэг, шизофрени) -ийг ялгахад хэцүү байж болох ч хавсарсан түгшүүрийн эмгэгүүд оношлоход тусалдаг.

Шалтгаанууд

DID-ийн шалтгаан тодорхойгүй бөгөөд өргөн маргаантай байдаг бөгөөд янз бүрийн таамаглалыг дэмжигчдийн хооронд маргаан үүсдэг: DID нь гэмтлийн хариу үйлдэл юм; DID нь өвчтөнийг DID өвчтөний үүргийг гүйцэтгэхэд хүргэдэг зохисгүй сэтгэлзүйн эмчилгээний аргуудыг ашиглахтай холбоотой; болон ой санамжийн боловсруулалттай холбоотой шинэ таамаглалууд нь PTSD (гэмтлийн дараах стрессийн эмгэг)-ийн нэгэн адил гэмтлийн улмаас үүссэн диссоциаци нь бага наснаасаа үүсч болохыг харуулж байна. Гэмтэлтэй холбоотой болон стресстэй холбоотой бүх эмгэгийг DID болон PTSD хоёуланг нь багтаасан нэг ангилалд оруулахыг санал болгов. Нойрны хямрал, өөрчлөлтийг ерөнхийд нь диссоциатив эмгэг, ялангуяа диссоциатив таних эмгэгийн хүчин зүйл гэж үздэг. Байгаль орчны өөрчлөлтүүд нь DID-тэй өвчтөнд ихээхэн нөлөөлдөг. Хэзээ ч эмчилгээ хийлгээгүй хүмүүст эмгэгийн тархалт, өөр өөр соёлд DID-ийн тархалтын түвшинг тодорхойлох судалгаа шаардлагатай. DID-ийн эпидемиологийн талаархи эдгээр гол асуултууд хэдэн арван жилийн судалгаанаас үл хамааран бараг шийдэгдээгүй хэвээр байна. DID-ийн шалтгааны талаархи маргаан нь эмгэгийг хэрхэн үнэлж, эмчлэхтэй холбоотой юм.

Хөгжлийн гэмтэл

DID-тэй гэж оношлогдсон хүмүүс ихэвчлэн бага насны болон дунд насны хүүхдүүдийн бие махбодийн болон бэлгийн хүчирхийллийн талаар мэдээлдэг (хэдийгээр эдгээр тайлангийн үнэн зөв нь маргаантай байсан ч) бөгөөд бусад нь эрт нас барсан, эрүүл мэндийн ноцтой өвчин эсвэл бусад гэмтлийн талаар мэдээлдэг. Тэд мөн бусад сэтгэцийн эмгэгтэй өвчтөнүүдээс илүү сэтгэл зүйн гэмтэл авсан гэж мэдээлдэг. Хүүхэд насандаа бэлгийн, бие махбодийн болон сэтгэл зүйн ноцтой гэмтэл нь DID-ийн хөгжлийн шалтгааныг тайлбарлах болно. Гэмтлийн улмаас үүссэн эдгээр гэмтлийн үйлдэл, үйл явдлын талаархи ухамсар, дурсамж, сэтгэл хөдлөл нь ухамсраас салж, өөр өөр дурсамж, сэтгэл хөдлөл, зан үйлийн хамт өөр хувь хүн эсвэл дэд шинж чанарууд үүсдэг. DID нь хэт стресс эсвэл хавсаргах эмгэгтэй холбоотой байдаг. Насанд хүрэгчдийн PTSD гэж юу байж болох вэ гэхээр хүүхдүүдэд стресст хариу үйлдэл үзүүлэхийн тулд төсөөллийг илүү ашигладагтай холбоотой байж болох юм. Зургаан настайдаа хөгжлийн өөрчлөлт, өөрийгөө илүү тодорхой мэдрэх чадвараас болж хэт их гэмтлийн туршлага нь нарийн төвөгтэй боловч олон янзын диссоциатив шинж тэмдэг, хувь хүний ​​эмгэгийг үүсгэдэг. Хүүхдийг зүй бусаар харьцах, эмх замбараагүй байдал, нийгмийн дэмжлэг дутмаг хоорондын тодорхой холбоосыг DID-ийн зайлшгүй бүрэлдэхүүн хэсэг гэж үздэг. Санал болгож буй бусад тайлбарт хүүхдийн анхаарал халамж хангалтгүй, мөн хүүхдийн ой санамж, туршлагыг ухамсраас бүхэлд нь салгах төрөлхийн чадвар орно. Эрт үеийн гэмтлийг задралын этиологиос салгах нь гэмтлийн эхэн үеийн загварыг дэмждэг хүмүүс тодорхой үгүйсгэдэг. Гэсэн хэдий ч 2012 оны тойм нийтлэлд одоогийн болон сүүлийн үеийн гэмтэл нь хүний ​​илүү хол өнгөрсөн үеийн талаарх үнэлгээнд нөлөөлж, өнгөрсөн үеийн туршлагыг өөрчилж, салангид байдалд хүргэдэг гэсэн таамаглалыг баталж байна. Гисбрехт нар эрт үеийн гэмтлийг салгахтай холбосон бодит эмпирик нотолгоо байхгүй гэж санал болгосны оронд мэдрэлийн сэтгэлзүйн үйл ажиллагаатай холбоотой асуудлууд, тухайлбал тодорхой сэтгэл хөдлөл, нөхцөл байдалд хариу үйлдэл үзүүлэхэд анхаарал сарниулах зэрэг нь диссоциатив шинж чанарыг тайлбарлахыг санал болгосон. Дунд зэргийн байрлалын дагуу зарим тохиолдолд гэмтэл нь санах ойтой холбоотой мэдрэлийн механизмыг өөрчилдөг. Диссоциатив эмгэгүүд нь гэмтлийн түүх болон "мэдрэлийн өвөрмөц механизм"-тай холбоотой байдаг гэсэн нотолгоо улам бүр нэмэгдсээр байна. Гэмтэл болон ХӨХ хоёрын хооронд бодит боловч бат бөх холбоо байж болох ба эрт үеийн гэмтэл нь уран зөгнөлд өртөмтгий байдлыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь эргээд хүмүүсийг DID-тэй холбоотой нийгэм-танин мэдэхүйн нөлөөнд илүү өртөмтгий болгодог гэж үздэг. . Хартын гаргасан өөр нэг санал нь тархинд янз бүрийн хувийн төлөв байдалд түлхэц болох өдөөгч хүчин зүйлүүд байдаг бөгөөд гэмтлийн хохирогчид бусад хүмүүсийг бодвол эдгээр өдөөлтөд илүү өртөмтгий байдаг гэдгийг харуулж байна. Эдгээр өдөөгч нь DID-тэй холбоотой гэж үздэг. DID нь хүүхдийн гэмтлийн үр дагавар юм гэсэн санал нь хүүхдийн хүчирхийлэл ноцтой үр дагаварт хүргэдэг гэсэн санааг бэхжүүлж байгаа тул эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчид, өвчтөнүүд болон олон нийтийн дунд оношийг алдаршуулж байна. Гэмтлийн диссоциацийн таамаглалыг батлах туршилтын нотолгоо маш бага бөгөөд диссоциаци нь урт хугацааны санах ойн сулралтай байнга холбоотой болохыг харуулсан судалгаа байхгүй байна.

Эмчилгээний эмчээс үүдэлтэй DID

Гэмтлийн дараах диссоциаци ба диссоциатив эмгэгийн давамгайлсан загвар нь сорилт болж байна. Эмч нар ой санамжийг сэргээх арга техникийг (өөрчлөхөд "хандах" арга, насны регрессийг хөнгөвчлөх, санах ойг сэргээх гэх мэт) ашиглан DID-ийн шинж тэмдгийг бий болгодог гэж үздэг. "Нийгэм танин мэдэхүйн загвар" (SCM) нь хүний ​​​​ухамсартай эсвэл ухамсаргүйгээр тодорхой байдлаар биеэ авч явах, соёлын хэвшмэл ойлголтоор дэмжигдсэн, эмчлэгч эмч түүнд санамсаргүйгээр эмчилгээний зохисгүй аргуудаар буруу дохио өгсөнтэй холбоотой гэж үздэг. Энэ зан үйл нь өвчний тухай кино, хэвлэл мэдээллийн хэрэгслээр улам бататгадаг. SCM-ийн дэмжигчид DID-ийн эмчилгээний мэргэжилтнүүдийн эрчимт эмчилгээний өмнө хачирхалтай диссоциатив шинж тэмдгүүд ховор тохиолддог гэдгийг тэмдэглэж, харилцан яриа, хувь хүний ​​өөрчлөлтийг тодорхойлох замаар оношийг бий болгож чадна. Хэдийгээр дэмжигчид DID нь жинхэнэ зовлон, зовлонгийн шинж тэмдгүүд дагалддаг бөгөөд DSM-ийн шалгуурыг ашиглан найдвартай оношлогдох боломжтой гэдгийг тэмдэглэж байгаа ч тэд гэмтлийн шалтгаант эргэлзэж байна. DID-тэй гэж оношлогдсон хүмүүсийн шинж чанар (ховсдох чадвар, санал болгох чадвар, байнга уран зөгнөлт, ажил хөдөлмөр эрхэлдэг) нь эдгээр асуудлууд болон сэргээгдсэн гэмтлийн дурсамжийн найдвартай байдалтай холбоотой асуудлуудад нөлөөлсөн. Эмч нарын цөөн хэсэг нь DID-ийн ихэнх тохиолдлыг оношлодог гэж скептикүүд онцолж байна. Сэтгэл зүйч Николас Спанос болон бусад хүмүүс эмчилгээнээс үүдэлтэй тохиолдлуудаас гадна DID нь өөр таних тэмдэг гэхээсээ илүү дүрд тоглохын үр дүн байж болох юм гэж санал болгосон боловч бусад хүмүүс санал нийлэхгүй байгаа нь тусдаа хувийн шинж чанарыг бий болгох, хадгалах хүсэл эрмэлзэл дутмаг байгааг харуулж байна. Хүчирхийллийн тухай өгүүлсэн түүхэнд. Эмчилгээ нь DID-тэй гэж оношлогдсон хүүхдүүд байхгүй, 1980 оноос хойш оношлогдсон хүмүүсийн тоо огцом нэмэгдсэн (1994 онд хэвлэгдсэн DSM-IV-ээс өмнө DID оношлогдоогүй байсан ч), өвчлөл нэмэгдэж байгааг нотлох баримт дутмаг байдаг. Хүүхдийн хүчирхийлэл, эмгэг нь зөвхөн сэтгэлзүйн эмчилгээ хийлгэж буй хүмүүст, ялангуяа ховсдолтой холбоотой хүмүүст илэрдэг, хачирхалтай өөр дүр төрх (жишээлбэл, амьтан эсвэл домогт амьтад), цаг хугацааны явцад өөр таних тэмдгүүдийн тоо нэмэгддэг (гэх мэт). түүнчлэн сэтгэлзүйн эмчилгээ нь DID-д чиглэсэн эмчилгээнд эхэлснээр тэдний тоо анхны өсөлт). Эдгээр янз бүрийн соёлын болон эмчилгээний шалтгаанууд нь урьд өмнө байсан психопатологи, ялангуяа DID-тэй хавсарч тохиолддог хилийн хувийн эмгэгийн хүрээнд үүсдэг. Нэмж дурдахад, өвчний илрэл нь соёл иргэншлээс хамаарч өөр өөр байж болно, жишээлбэл, Энэтхэгийн өвчтөнүүд хэсэг хугацаанд унтсаны дараа л өөрсдийн дүр төрхийг өөрчилдөг нь тухайн улсын хэвлэл мэдээллийн хэрэгслээр DID-ийн дүр төрхтэй нийцдэг. Эмчилгээнээс үүдэлтэй DID-ийн тохиолдлууд нь хуурамч санах ойн синдромтой хүчтэй холбоотой байдаг (Хуурамч санах ойн сангийн гишүүд үр дүн нь тодорхойгүй байсан хэд хэдэн маргаантай эмчилгээний үр дүнд эдгэрсэн гэж мэдэгдээд байгаа хүчирхийллийн дурсамжийн хариуд гаргасан ойлголт, нэр томъёо юм. батлагдсан). Эдгээр "дурсамж" -ыг хүүхдийн бэлгийн хүчирхийллийн талаар худал мэдүүлэхэд ашиглаж болно. Эмчилгээ эсвэл гэмтэл нь DID-ийн шалтгаан гэж үздэг хүмүүсийн дунд санал нэг байдаггүй. DID-ийн шалтгаан болох эмчилгээг дэмжигчид цөөн тооны эмч нар пропорциональ бус тооны тохиолдлыг оношлох нь энэ онолын нотолгоо гэж үзэж байгаа боловч АНУ зэрэг тодорхой улс орнуудад оношилгооны түвшин өндөр байх магадлалтай гэж маргаж байна. DID-ийн талаарх олон нийтийн мэдлэгтэй холбоотой байх. Бусад улс оронд энэ үзүүлэлт бага байгаа нь оношийг хүлээн зөвшөөрөөгүйтэй холбоотой байж болох юм. Гэсэн хэдий ч хуурамч санах ойн синдромыг сэтгэцийн эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд үнэн зөв онош гэж үздэггүй бөгөөд "Яллагдагч эцэг эхчүүдэд дэмжлэг үзүүлэх зорилготой хувийн сангаас үүссэн сэтгэлзүйн бус нэр томъёо" гэж тодорхойлсон. Шүүмжлэгчид энэ үзэл баримтлал нь ямар ч эмпирик үндэслэлгүй гэж маргаж, цаашлаад Хуурамч санах ойн синдромын сан нь санах ойн судалгааг гажуудуулдаг суртал ухуулгын бүлэг гэж мэдэгддэг.

Хүүхдүүд

Хүүхдэд DID нь ховор оношлогддог боловч анхны өөрчлөлт гарч ирэх дундаж нас нь гурван жил байдаг. Энэ баримтыг DID-ийн хүчинтэй эсэхэд эргэлзэх шалтгаан болгон ашигладаг бөгөөд энэ хоёр шалтгааныг дэмжигчид хэзээ ч эмчлэгдэж байгаагүй хүүхдэд DID-ийг илрүүлэх нь нийгэм-танин мэдэхүйн загварыг ноцтойгоор сүйрүүлнэ гэж үздэг. Эсрэгээр, хэрэв хүүхдүүд эмчилгээ хийлгэсний дараа л DID-тэй болох нь тогтоогдвол энэ нь гэмтлийн загварыг сорьдог. 2011 оны байдлаар хүүхдүүдийн дунд ӨХӨ-ийн 250 орчим тохиолдол илэрсэн боловч эдгээр өгөгдөл нь эдгээр онолын аль нэгийг нь тодорхой дэмждэггүй. Эмчилгээ хийлгэхийн өмнө хүүхдүүд DID-тэй гэж оношлогддог байсан бол хэд хэдэн эцэг эхчүүд өөрсдөө DID-тэй гэж оношлогдсон эмч нарт танилцуулсан; Бусад нь алдартай соёлд DID гарч ирэх эсвэл дуу хоолойг сонссоны улмаас сэтгэцийн эмгэгийн оношлогоонд нөлөөлсөн бөгөөд энэ шинж тэмдэг мөн DID-д илэрдэг. Нийт хүн амын дунд DID-тэй хүүхдүүдийг судлаагүй бөгөөд DID-тэй хүүхдүүдийг хайж олохыг оролдсон цорын ганц судалгаа нь аль хэдийн DID-ээр эмчлүүлж байсан хүүхдүүдийн ах, эгч нарыг судалсан. Шинжлэх ухааны хэвлэлд нийтлэгдсэн хүүхдийн оношилгооны дүн шинжилгээ нь нэг өвчтөний 44 тохиолдол жигд тархсан (жишээ нь, кейс бүрийг тусдаа зохиогч нийтэлсэн), харин өвчтөнүүдийн бүлгүүдтэй холбоотой нийтлэлд дөрвөн судлаач тайлангийн дийлэнх хувийг хариуцдаг болохыг харуулсан. . DID-ийн анхны онолын тайлбар нь диссоциатив шинж тэмдгүүдийг хэт их стрессийг (ялангуяа бага насны бэлгийн болон бие махбодийн хүчирхийлэл) даван туулах арга хэрэгсэл гэж тодорхойлсон боловч олон тооны судалгааны үр дүнд энэхүү итгэл үнэмшил няцаагдсан байна. Гэмтлийн таамаглалыг дэмжигчид DID-тэй насанд хүрэгчдийн мэдээлсэн бага насны бэлгийн болон бие махбодийн хүчирхийллийн өндөр хамаарал нь гэмтэл болон DID хоорондын холбоог дэмждэг гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч DID болон зохисгүй эмчилгээний хоорондын холбоо хэд хэдэн шалтгааны улмаас эргэлзээтэй байдаг. Ийм холбоог санал болгож буй судалгаанууд нь ихэвчлэн бие даасан баталгаажуулалт гэхээсээ илүүтэй өөрийн тайланд тулгуурладаг бөгөөд эдгээр үр дүн нь сонгон шалгаруулах арга, өрөөсгөл ойлголтоор суларч болзошгүй юм. Гэмтлийн болон салалтын талаархи ихэнх судалгаанууд нь уртааш биш хөндлөн огтлолын шинж чанартай байдаг нь судлаачид энэ үзэгдлийн шалтгаан-үр дагаврын хамаарлыг тайлбарлаж чадахгүй гэсэн үг бөгөөд өрөөсгөл ойлголтоос зайлсхийсэн судалгаанууд ийм учир шалтгааны хамаарлыг баталж чадаагүй байна. Нэмж дурдахад судалгаагаар DID-тэй хавсарсан олон эмгэг эсвэл гэр бүлийн дасан зохицох эмгэгийг (энэ нь өөрөө DID-тэй маш их хамааралтай) хянах нь ховор байдаг. 1973 онд "Сибил" ном хэвлэгдсэний дараа DID-ийг бага насны хүүхдийн хүчирхийлэлтэй холбох нь харьцангуй саяхан болсон. "Олон хувь хүн"-ийн өмнөх жишээнүүдийн ихэнх нь, тухайлбал, "Евагийн гурван нүүр" ном, кинонд амьдралыг дүрсэлсэн Крис Костнер Саймор зэрэг нь хүүхдийн хүчирхийллийн түүхийн талаар огт ярьдаггүй.

Оношлогоо

Америкийн сэтгэцийн эмгэг судлалын нийгэмлэгийн Сэтгэцийн эмгэгийн оношлогоо, статистикийн гарын авлага, Дөрөв дэх хэвлэл (DSM-IV-TR) нь 300.14 (диссоциатив эмгэг) -д заасан оношлогооны шалгуурын дагуу DID-ийг оношилдог. Диссоциацийн нийтлэг тодорхойлолт байдаггүй тул эмгэгийг оношлоход хэцүү байдаг. Шалгуурт насанд хүрсэн хүн хоёр ба түүнээс дээш хувийн шинж чанар, хувийн шинж чанараараа байнга хяналтанд байх ёстой бөгөөд архи, мансууруулах бодис, эмээс шалтгаалаагүй чухал мэдээллийг санах ойд алдагдах, мөн нарийн төвөгтэй хэсэгчилсэн таталт зэрэг эрүүл мэндийн бусад нөхцөл байдал дагалддаг. Хүүхдэд зориулсан оношилгооны шалгуур нь шинж тэмдгийг хуурмаг тоглоомтой андуурч болохгүй гэдгийг харуулж байна. Оношийг ихэвчлэн сэтгэцийн эмч, сэтгэл зүйч зэрэг эмнэлзүйн үнэлгээ, гэр бүл, найз нөхөдтэйгээ ярилцах, бусад туслах материалыг хянах замаар эмнэлзүйн хувьд бэлтгэгдсэн сэтгэцийн эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч хийдэг. Үнэлгээнд тусгайлан боловсруулсан ярилцлага (SCID-D гэх мэт) болон хувийн шинж чанарыг үнэлэх хэрэгслийг ашиглаж болно. Ихэнх шинж тэмдгүүд нь бие даан тайлагнадаг бөгөөд тодорхой, ажиглагдах боломжгүй байдаг тул онош тавихад зарим субъектив шинж чанартай байдаг. Хүмүүс ихэвчлэн тусламж хүсэхээс татгалздаг, ялангуяа тэдний шинж тэмдгийг нухацтай авч үзэхгүй байж болно; Тиймээс диссоциатив эмгэгийг "нууцын өвчин" гэж нэрлэдэг. Энэхүү оношийг "Шалтгаан-шалтгаан эмчилгээ" буюу нийгэм танин мэдэхүйн таамаглалыг дэмжигчид шүүмжилдэг, учир нь тэд эмгэг нь соёлтой холбоотой бөгөөд ихэвчлэн эмч нар өөрсдөөс нь үүсдэг гэж үздэг. Оношлогоонд хамрагдсан нийгмийн шинж тэмдгүүд нь өвчтөний зан байдал, хамаарлыг тодорхойлоход тусалдаг бөгөөд нэг нөхцөл байдалд шинж тэмдгүүд нь DID-тэй холбоотой байж болох ба өөр үед эсвэл өөр газар онош нь DID-ээс өөр зүйл байж болно. Бусад судлаачид энэ эмгэгийн оршин тогтнох, DSM-д оруулах нь түүнийг ихэвчлэн андуурдаг эмгэгээс (шизофрени, хил хязгаарын эмгэг, эпилепси) ялгах оношлогооны шалгуур бүхий олон тооны найдвартай нотлох баримтаар нотлогддог гэдэгтэй санал нийлэхгүй, маргаж байна. Тохиолдлын нэлээд хувийг тус тусад нь эмч нар оношилдог бөгөөд өвчтөнд зохих урамшуулал өгөх үед эмнэлзүйн бус судалгаагаар шинж тэмдэг илэрдэг нь DID-д мэргэшсэн цөөн тооны эмч нар өөрчлөлтийг бий болгох үүрэгтэй гэдгийг нотлох баримт болгон санал болгосон. эмчилгээний цаг үеийн хувийн шинж чанарууд.

Скрининг

Магадгүй ховор тохиолддог тул диссоциатив эмгэгүүд (үүнд DID орно) анхандаа DSM-IV (SCID)-ийн бүтэцлэгдсэн клиник ярилцлагад ороогүй бөгөөд энэ нь сэтгэцийн эмгэгийн оношийг илүү найдвартай болгох зорилготой юм. Үүний оронд SCID-ийн анхны хэвлэгдсэний дараахан бие даасан диссоциатив эмгэгийн протокол (SCID-D) хэвлэгдсэн. Энэ ярилцлага нь тухайн хүний ​​туршлагаас хамааран 30-аас 90 минутын хооронд үргэлжилнэ. Диссоциатив эмгэгийн ярилцлагын хуваарь гэх оношлогооны өөр хэрэгсэл байдаг боловч SCID-D нь оношилгоонд илүү тохиромжтой гэж үздэг. Dissociative Disorders Interview Schedule (DDIS) нь DSM-IV-ийн янз бүрийн оношийг хооронд нь ялгах өндөр бүтэцтэй ярилцлага юм. DDIS-ийг ихэвчлэн 30-45 минутын дотор хийж болно. Бусад асуулгад Dissociative Experiences Scale (DES), Perceptual Change Scale, Experiences of Dissociation Questionnaire, Dissociation Questionnaire, Mini-SCIDD зэрэг багтана. Эдгээр нь бүгд хоорондоо нягт уялдаатай бөгөөд Mini-SCIDD-ээс бусад нь анхаарлыг нарийсгах эсвэл өргөжүүлэхтэй холбоотой зан чанарын хэвийн хэсэг болох шингээлтийг агуулдаг. DES нь хүүхэд, өсвөр насныханд ялгаатай шинж тэмдгүүдийг илрүүлэхэд өргөн хэрэглэгддэг энгийн, хурдан бөгөөд баталгаажуулсан асуулга юм. DES гэх мэт туршилтууд нь өвчтөнүүдийг хурдан шалгах аргыг олгодог бөгөөд ингэснээр DES-ийн өндөр оноотой бүлэгт илүү урт бүтэцтэй эмнэлзүйн ярилцлагыг ашиглах боломжтой болно. Өвчний тасалдал хаана тогтоогдсоноос хамааран дараа нь оношлогдсон хүмүүсийг орхигдуулж болно. Эрт санал болгосон хязгаар нь 15-20 жил байсан. Эмнэлзүйн бус дээжинд DID-ийн хүчинтэй эсэх нь эргэлзээтэй байна.

Ялгаатай оношлогоо

DID-тэй хүмүүст 5-7 хавсарсан эмгэгүүд оношлогддог бөгөөд энэ нь бусад сэтгэцийн өвчнөөс дунджаар хамаагүй өндөр байдаг. Шинж тэмдгүүд давхцаж байгаа тул ялган оношлоход шизофрени, хэвийн ба хурдан мөчлөгт хоёр туйлт эмгэг, эпилепси, хил хязгаарын эмгэг, Аспергерийн хам шинж орно. Төөрөгдөл эсвэл сонсголын хий үзэгдэл нь бусад өөрчлөлтүүдийн яриа гэж андуурч болно. Хувийн шинж чанар, зан үйлийн тогтвортой байдал, тууштай байдал, амнези, салалт эсвэл ховсдох чадварын хэмжүүр, гэр бүлийн гишүүд эсвэл бусад түншүүдийн ийм өөрчлөлтийн түүхийг харуулсан тайлангууд нь DID-ийг бусад нөхцлөөс ялгахад тусална. DID-ийн оношлогоо нь бусад диссоциатив эмгэгээс илүү чухал ач холбогдолтой юм. DID-д хор хөнөөлтэй гэсэн тодорхойлолт нь санхүүгийн болон хууль эрх зүйн ашиг тустай холбоотой үед чухал юм шиг санагддаг бөгөөд хэрэв хүн өөрөө эмнэлгийн тусламж авах юм бол хуурамч эмгэг гэж үзэж болно. Шинж тэмдгүүд нь гадны сүнс эсвэл бие махбодид нь орж ирснээс үүдэлтэй гэж үздэг хүмүүс ихэвчлэн хувийн шинж чанар, хувийн шинж чанаргүйн улмаас тодорхойгүй диссоциатив эмгэг гэж оношлогддог. Яаралтай тусламжийн өрөөнд орж, нэрээ мэдэхгүй ихэнх хүмүүс ихэвчлэн сэтгэцийн эмгэгтэй байдаг. Хэдийгээр DID-д сонсголын хий үзэгдэл түгээмэл байдаг ч нарийн төвөгтэй харааны хий үзэгдэл бас тохиолдож болно. DID-тэй өвчтөнүүд ихэвчлэн бодит байдлын хангалттай сорилттой байдаг; Тэд шизофрени эерэг Шнайдерийн шинж тэмдэгтэй байж болох ч сөрөг шинж тэмдэггүй байж болно. Тэд сонссон аливаа дуу хоолойг толгой дотроос нь сонсдог (шизофрени өвчтэй хүмүүс гаднаас нь сонсдог). Нэмж дурдахад, сэтгэцийн эмгэгтэй хүмүүс DID-тэй хүмүүстэй харьцуулахад сугандаа бага өртөмтгий байдаг. Хүүхдэд ялгах оношлогооны хүндрэл нэмэгддэг. DID нь сэтгэл хөдлөлийн эмгэг, сэтгэцийн эмгэг, айдас түгшүүрийн эмгэг, гэмтлийн дараах стрессийн эмгэг, хувь хүний ​​эмгэг, танин мэдэхүйн эмгэг, мэдрэлийн эмгэг, эпилепси, соматоформын эмгэг, хуурамч эмгэг, харгислал, бусад диссоциатив эмгэг, транс төлөв зэрэг бусад эмгэгүүдээс ялгагдах ёстой. Оношлогооны маргааны өөр нэг тал бол стресстэй болон стрессгүй нөхцөл байдалд нийтлэг тохиолддог олон төрлийн салалт, ой санамж муудах хэлбэрүүд байдаг бөгөөд үүнээс хамаагүй бага маргаантай оношлогоонд ангилж болно. Хуурамч эмгэгийн улмаас DID-ийг хуурамчаар үйлддэг хүмүүс шинж тэмдгүүдийг хэтрүүлэн харуулах (ялангуяа ажиглагдах үед), худал хэлэх, муу зан үйлийн улмаас шинж тэмдгүүдээ буруутгах, илэрхий оношлоход бага зэрэг асуудал үүсгэдэг. Үүний эсрэгээр, бодит DID өвчтөнүүд шинж тэмдэг, түүхийнхээ талаар бухимдаж, ичгүүртэй байдаг. Сэтгэцийн эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдийн эргэлзээ, мэдлэг дутмаг, оношилгооны тодорхой, найдвартай шалгуур байхгүй, системтэйгээр сонгогдсон болон төлөөллийн популяцийг судлаагүйгээс тархалтын түвшин байхгүй зэргээс шалтгаалан энэ нөхцөл байдал дутуу оношлогддог. DID болон хилийн зан чанарын эмгэгийн хоорондын өвөрмөц холбоо хэд хэдэн удаа тогтоогдсон бөгөөд янз бүрийн эмч нар өвчтөний шинж тэмдэг, зан үйлийн хувьд ихээхэн давхцаж байгааг тэмдэглэсэн бөгөөд DID-ийн зарим тохиолдлууд "хязгаарлалтын шинж тэмдгүүдийн субстратаас" үүсдэг гэж үздэг. DID-тэй өвчтөнүүд болон тэдний эмнэлгийн бүртгэлийг тоймлон үзэхэд DID-тэй гэж оношлогдсон ихэнх өвчтөнүүд хилийн хувийн эмгэг эсвэл хилийн хувийн шинж чанарын шалгуурыг хангадаг болохыг тогтоожээ.

Оношлогоонд нөлөөлж буй асуудлууд

DSM-5 нь соёлын суурь байдал нь DID-ийн зарим эмнэлзүйн илрэлүүдэд нөлөөлдөг болохыг харуулж байна. Хүний соёлын байдал нь диссоциатив таних эмгэгийн олон шинж чанарт нөлөөлж болно. Энэ эмгэгтэй хүмүүс ийм шинж тэмдэг түгээмэл байдаг соёлын орчинд эпилепсийн бус таталт, саажилт, мэдрэхүйн алдагдал зэрэг эмнэлгийн хувьд тодорхойгүй мэдрэлийн шинж тэмдгүүд илэрч болно. Үүний нэгэн адил, бусад хүчинд "эзэмших" нь түгээмэл байдаг соёлд (жишээлбэл, хөгжиж буй орнуудын хөдөө орон нутагт, АНУ, Европын зарим шашны бүлгүүдэд) хуваагдмал өвөрмөц байдал нь сүнс, бурхад, чөтгөрүүд, амьтад эсвэл домогт дүрүүд. Өсгөвөрлөл эсвэл урт хугацааны соёл хоорондын харилцаа нь бусад өвөрмөц байдлын шинж чанарыг бүрдүүлж болзошгүй (жишээлбэл, Энэтхэгт байгаа хүмүүс зөвхөн англиар ярьж, барууны хувцас өмсөж болно). Эзэмшилтэй холбоотой диссоциатив таних тэмдгийн эмгэгийг соёлын хувьд хүлээн зөвшөөрөгдсөн эзэмшлийн төлөв байдлаас ялгаж болно: эхнийх нь өөрийн эрхгүй, сэтгэл санааг зовоодог, хяналтгүй, байнга давтагддаг эсвэл байнгын шинжтэй байдаг; хувь хүн болон түүний эргэн тойрон дахь гэр бүл, нийгэм, ажлын орчин хоорондын зөрчил; заримдаа соёл, шашны хэм хэмжээг зөрчсөн газруудад илэрдэг.

DSM оношлогооны түүх

DSM-II нь "гистерик невроз-диссоциатив төрөл" гэсэн нэр томъёог ашигласан. Энэ нь өвчтөний ухамсрын төлөв байдал эсвэл хувийн шинж чанарт хувь хүний ​​​​хувь хүний ​​​​өөрчлөгдөж болзошгүй тохиолдлуудыг тодорхойлдог бөгөөд эмгэг нь "амнези, нойрмоглолт, фуга, олон хувийн шинж чанар" зэрэг шинж тэмдгүүдийг агуулдаг. DSM-III нь "олон хувь хүний ​​эмгэг" гэсэн нэр томъёог ашиглан бусад дөрвөн үндсэн диссоциатив эмгэгийн оношийг бүлэглэсэн. DSM-IV-д үүнийг үйлдвэрлэсэн илүү өөрчлөлтүүд бусад диссоциатив эмгэгээс илүү DID-д байсан бөгөөд үүнийг DID гэж өөрчилсөн. Энэ нэрийг хоёр шалтгаанаар өөрчилсөн. Нэгдүгээрт, өөрчлөлт нь гол асуудал нь хувь хүний ​​олон талт байдал биш, харин нэгдмэл шинж чанаргүй, "хувь хүн мэдээлэл боловсруулах төв" гэдгийг онцолсон явдал гэдгийг онцлон тэмдэглэв. Хоёрдугаарт, "хувь хүн" гэсэн нэр томъёог "бүх хүний ​​бодол санаа, мэдрэмж, сэтгэлийн байдал, зан үйлийн онцлог шинж чанарууд" гэж нэрлэдэг бол DID-тэй өвчтөнд зан чанар, зан үйлийн хэв маягийн хооронд шилжих нь хувь хүний ​​шинж чанарыг бүрдүүлдэг. Ийм учраас DSM-IV-TR нь "хувь хүний" оронд "янз бүрийн зан чанар эсвэл зан чанарын төлөв"-ийг хэлдэг. Оношилгооны шалгуурууд мөн өөрчлөгдсөн нь өвчтөн өөрчлөлтүүдийг нэрлэж, хувийн болгож чаддаг ч эдгээр өөрчлөлтүүд бие даасан, бодитой оршин тогтнохгүй байгааг харуулж байна. Өөрчлөлтүүд нь мөн DSM-III-R-д ороогүй амнезийг шинж тэмдэг болгон нэмсэн, учир нь энэ өвчний үндсэн шинж тэмдэг боловч өвчтөнүүд "амнезийн амнези"-ийг мэдэрч болох бөгөөд энэ нь санах чадваргүй болох явдал юм. амнези өвчний тохиолдол, тэд үүнийг мэдээлэхгүй. Амнези нь DID-д гол үүрэг гүйцэтгэдэг тул хуурамч сөрөг онош тавих эрсдэл бага байсан нь тодорхой болсон үед амнези солигдсон. ICD-10 нь оношийг "диссоциатив эмгэг" гэсэн ангилалд "бусад диссоциатив (шилжилтийн) эмгэг" гэсэн дэд ангилалд оруулдаг боловч энэ өвчнийг олон хувийн эмгэг гэж жагсаасаар байна. DID-ийн DSM-IV-TR шалгуурууд нь DID-ийн эмнэлзүйн нарийн төвөгтэй байдлыг харуулж чадаагүй, DID-тэй хүмүүсийг оношлоход ашиггүй (жишээ нь, DID-ийн хамгийн бага нийтлэг ба хамгийн бага хоёр шинж тэмдэг дээр анхаарлаа төвлөрүүлж) өндөр хувь нэмэр оруулдаг гэж шүүмжилдэг. худал-сөрөг үр дүн, хэт олон тооны "тодорхойгүй диссоциатив эмгэг"-ийн оношийг дурдахгүй (ХБХ-ийн соёл хоорондын хэлбэр гэж үздэг) болон DID-ийн зөвхөн хоёр "үндсэн" шинж тэмдгийг (амнези ба таних тэмдэг хооронд шилжих) оруулаагүй болно. хий үзэгдэл, транс хэлбэрийн төлөв байдал, соматоформ, деперсонализаци, дереализацийн шинж тэмдгүүд. Одоогийн байдлаар хамгийн бага нийтлэг, онцлох хоёр шинж тэмдэг дээр онцгой анхаарал хандуулахаас илүүтэйгээр бүх өвчний шинж тэмдэг биш боловч зарим шинж тэмдгүүдийн дэргэд DID-ийг оношлох боломжийг олгохын тулд аргументуудыг гаргасан. DSM-IV-TR шалгуур нь тавтологийн шинж чанартай, тодорхой бус, тодорхой бус үг хэллэг ашигласан, оношлогоонд хуурамч хүчин төгөлдөр байдал, эмпирик найдвартай байдлыг бий болгодог багаж хэрэгслийг ашигладаг гэж шүүмжилдэг. DSM-5 нь диссоциатив таних эмгэгийн шалгуурт хэд хэдэн өөрчлөлт оруулсан. Нэгдүгээрт, А шалгуурыг өвчин эмгэгийн олон янзын илрэлийг зохицуулахын тулд өвөрмөц хийсвэр үзэгдэл, үйл ажиллагааны мэдрэлийн шинж тэмдгүүдийг багтаасан болно. Хоёрдугаарт, А шалгуур нь таних тэмдгийн шилжилтийг бусад хүмүүс ажиглаж эсвэл өөрөө тайлагнаж болно гэж тусгайлан заасан. Гуравдугаарт, В шалгуурын дагуу диссоциатив таних эмгэгтэй хүмүүс зөвхөн гэмтлийн туршлагаас гадна өдөр тутмын үйл явдлуудад санах ойн хомсдолтой байж болно. Бусад текстийн өөрчлөлтүүд нь таних тэмдгийн алдааны шинж чанар, явцыг тодруулдаг.

Зөрчилдөөн

DID нь хамгийн маргаантай диссоциатив эмгэгүүдийн нэг бөгөөд DSM-IV-TR-ийн хамгийн маргаантай эмгэгүүдийн нэг юм. Гол маргаан нь DID нь гэмтлийн стрессээс үүдэлтэй бөгөөд оюун ухаан нь тусдаа санах ойтой олон янзын шинж тэмдгүүдэд хуваагддаг гэж үздэг хүмүүс болон DID-ийн шинж тэмдгүүд нь зарим сэтгэлзүйн эмчилгээний дасгалууд эсвэл хиймэл аргаар үүсдэг гэж үздэг хүмүүсийн хооронд юм. DID-ээр шаналж буй өвчтөнд тохирсон гэж үздэг өвчтөнүүд үүрэг гүйцэтгэдэг. Хоёр байр суурь хоорондын мэтгэлцээн хүчтэй санал зөрөлдөөнөөр тодорхойлогддог. Сэтгэцийн эмч Жоэл Бест хувийн шинж чанар нь бие даасан хувь хүн болж хуваагддаг гэсэн санаа нь нотлогдоогүй бөгөөд танин мэдэхүйн сэтгэл судлалын салбарын судалгаатай зөрчилддөг гэж тэмдэглэжээ. Зарим сэтгэцийн эмч нар DID-ийг анагаах ухаанаас үүдэлтэй гэж үздэг бөгөөд энэ нь DID-ийн шинж тэмдгийг сэтгэцийн эмч нар өөрсдөө гипноз ашиглан үүсгэдэг гэсэн үг юм. Энэхүү итгэл үнэмшил нь DID-тэй хүмүүс бусадтай харьцуулахад гипноз, санал болголтод илүү өртөмтгий байдаг гэсэн үг юм. Ятроген загвар нь заримдаа DID-ийн эмчилгээ нь өвчтөнд хор хөнөөл учруулдаг гэж хэлдэг. Brand, Lowenstein, Spiegel нарын хэлснээр, "DID-ийн эмчилгээ нь хор хөнөөлтэй гэсэн мэдэгдэл нь шинжлэх ухааны ном зохиолоор батлагдаагүй анекдот нотлох баримт, үзэл бодол, хор хөнөөлийн тайлан, DID эмчилгээ, DID-ийн үзэгдэл судлалын талаарх буруу ташаа мэдээлэл, үл ойлголцолд үндэслэсэн болно. ” Эмчилгээ хийлгэж буй хүмүүсийн дөнгөж 5-10%-д нь шинж тэмдэг муудаж байгаа нь тэдний мэдэгдлийг баталж байна. Сэтгэцийн эмч Август Пайпер, Харолд Мерски нар гэмтлийн таамаглалыг эсэргүүцэж, харилцан хамаарал нь учир шалтгааны хамаарлыг илэрхийлдэггүй - DID-тэй хүмүүс хүүхдийн гэмтэл гэж мэдээлдэг нь гэмтэл нь DID үүсгэдэг гэсэн үг биш бөгөөд 1980 оноос өмнө оношлогддог ховор тохиолдол, бүтэлгүйтлийг харуулж байна. гэмтэлтэй хүүхдүүдийн уртын судалгаанд DID илрүүлэх. Тэд DSM-ийн тодорхой бус, тодорхой бус оношлогооны шалгуур, "хувийн төлөв байдал", "бие чанар" зэрэг тодорхой бус ойлголтуудаас болж DID-ийг үнэн зөв оношлох боломжгүй гэж маргаж, өөрийгөө мэдээлэхээс гадна бага насны хүүхдийн хүчирхийллийн нотолгоог эргэлзэж байна. Энэ нь DID-ийг үүсгэхэд хангалттай хэмжээний гэмтлийн босго түвшинг харуулж байгаа бөгөөд анхны өөрчлөлтийн дундаж нас гурван жил байсан ч DID-тэй гэж оношлогдсон хүүхдүүд маш цөөхөн байдаг. Сэтгэцийн эмч Колин Росс Пипер ба Мерскийн DID-ийг үнэн зөв оношлох боломжгүй гэсэн дүгнэлттэй санал нийлэхгүй байгаа нь диссоциатив эмгэгийг оношлоход зориулагдсан янз бүрийн бүтэцтэй асуулгын дотоод уялдаа холбоог харуулж байна (үүнд диссоциатив туршлагын хуваарь, диссоциатив эмгэгийн ярилцлагын хуваарь, Dissociative dissorders interviewor. Шизофрени, сэтгэл гутралын эмгэг зэрэг нийтлэг сэтгэцийн өвчнийг хүлээн зөвшөөрөх дотоод хязгаарт багтдаг. Түүний бодлоор Пайпер, Мерски нар нотлох баримтын түвшинг бусад оноштой харьцуулахад өндөр тогтоожээ. Росс мөн Пипер, Мерски нар интоорын түүвэр мэдээлэл цуглуулсан бөгөөд гэмтлийн бие даасан нотлох баримт гэх мэт холбогдох шинжлэх ухааны ном зохиолуудыг оруулаагүй гэж маргадаг.

Эмгэг физиологи

Бүтцийн функциональ соронзон резонансын томографи, позитрон ялгаралтын томографи, дан фотон компьютерт томографи, үйл явдалтай холбоотой потенциаль, цахилгаан энцефалографи зэрэг DID-ийн судалгааг үл харгалзан DID-д нэгдмэл мэдрэлийн дүрслэл олоогүй байгаа нь биологийн соронзон резонансын дүрслэлийг батлахад хэцүү болгож байна. DID-ийн үндэс. Нэмж дурдахад, олон судалгааг тодорхой гэмтлийн үүднээс хийсэн бөгөөд эмчилгээг DID-ийн шалтгаан гэж үзээгүй болно. Өнөөдрийг хүртэл DID-тэй өвчтөнүүдэд хуурамч санах ойг бий болгох талаар мэдрэлийн дүрс бичлэгийн судалгаа хийгдээгүй байгаа ч харааны үзүүлэлтүүд өөрчлөгдсөн, өөрчлөлтүүдийн хоорондох амнезитай холбоотой мэдээллийг дэмжих нотолгоо байдаг. DID-тэй өвчтөнүүд анхаарал, санах ойг ухамсартай хянах тестийн дутагдалтай байгааг харуулсан (өөрчлөлтийн хооронд далд санах ойд хуваагдах шинж тэмдэг байсан боловч аман санах ойд ийм хуваагдал илрээгүй), түүнчлэн сонор сэрэмж, тогтвортой байдал, дуу авианы хариу урвал нэмэгдсэн. . DID-тэй өвчтөнүүд мэдрэлийн анатомийн өөрчлөлтийг мэдэрч болно. Туршилтын санах ойн туршилтууд нь DID-тэй өвчтөнүүд тодорхой ажлуудад зориулсан санах ойг сайжруулж болохыг харуулж байгаа бөгөөд энэ нь DID нь дурсамжийг дарах хэрэгсэл гэсэн таамаглалыг шүүмжлэхэд хэрэглэгддэг. Өвчтөнүүд уран зөгнөлд илүү өртөмтгий байдгийг туршилтын нотолгоо харуулж байгаа бөгөөд энэ нь эргээд зовлонтой үйл явдлын тухай хуурамч дурсамжийг хэт их мэдээлэх хандлагатай холбоотой юм.

Эмчилгээ

DID-ийг оношлох, эмчлэхэд ерөнхий зөрчилдөөн байдаг бөгөөд эмчилгээний үр дүнгийн талаархи судалгаа нь голчлон тохиолдлын судалгаанд дурдсан эмнэлзүйн арга барилд төвлөрдөг. Эмчилгээний ерөнхий удирдамжууд байдаг бөгөөд эхний үе шатанд илүү тодорхой удирдамж, зөвшилцөл бүхий үе шаттай, эклектик хандлагыг санал болгодог боловч системчилсэн, эмпирик байдлаар дэмжигдсэн арга байхгүй, эмчилгээний дараагийн үе шатуудыг сайн тайлбарлаагүй, шинжлэх ухааны үндэслэлд зөвшилцөлд хүрээгүй байна. хэрхэн хийх талаар олон нийт.эмчилгээ. Маш туршлагатай эмч нар ч гэсэн нэгдмэл шинж чанартай байдаг цөөхөн өвчтөнтэй байдаг. Нийтлэг эмчилгээнд танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээ (CBT), зөн совингийн төвлөрсөн эмчилгээ, диалектик зан үйлийн эмчилгээ (DBT), гипно эмчилгээ, нүдний хөдөлгөөнийг мэдрэх чадваргүйжүүлэх, дахин боловсруулах (EMDR) зэрэг сэтгэлзүйн эмчилгээний эклектик холимог орно. Эмийг хавсарсан эмгэг, шинж тэмдгийг эмчлэхэд ашиглаж болно. Зарим эмч нар эхлээд зан үйлийн эмчилгээг ашигладаг, тухайлбал зөвхөн нэг зан чанарт хариу үйлдэл үзүүлэх, дараа нь тогтвортой хариу үйлдэл үзүүлсний дараа илүү уламжлалт эмчилгээг ашигладаг. Богино хугацааны эмчилгээ нь хүндрэлтэй байж магадгүй, учир нь DID-тэй гэж оношлогдсон хүмүүс эмчлэгч эмчдээ итгэхэд бэрхшээлтэй байж болох бөгөөд эмчилгээний эв нэгдлийг бий болгоход илүү урт хугацаа шаардагдана. Тогтмол холбоо барих (долоо хоног бүр эсвэл 14 долоо хоног тутам) ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд эмчилгээ нь ихэвчлэн хэдэн жил үргэлжилдэг. Нойрны эрүүл ахуйг эмчилгээний хувилбар болгон санал болгосон боловч энэ аргыг туршиж үзээгүй байна. Ерөнхийдөө DID-ийн эмчилгээний талаархи эмнэлзүйн судалгаа маш цөөхөн байдаг бөгөөд тэдгээрийн аль нь ч санамсаргүй хяналттай туршилт биш юм. DID-ийн эмчилгээ нь ихэвчлэн үе шаттай байдаг. Тодорхой нөхцөл байдлын стресс, аюул заналхийллийг даван туулах чадвараас шалтгаалан өөр өөр хувь хүн гарч ирж болно. Хэдийгээр зарим өвчтөнүүд эхэндээ олон тооны хувь хүний ​​өөрчлөлтийг үзүүлж болох ч эмчилгээний явцад эдгээр нь буурч магадгүй ч "мастер" зан чанар нь "үнэн" биш байж болох тул эмч нар ядаж илүү тод зан чанарын төлөв байдалд өртөх нь чухал гэж үздэг. "Өвчтөнийг таних. Эмчилгээний эмч нарын зорилго бол өөрчлөлтийг арилгах явдал юм гэж эмээж (ялангуяа хууль бус эсвэл хүчирхийллийн үйл ажиллагаа явуулсан бол) тодорхой өөрчлөлтүүд эмчилгээнд сөрөг хариу үйлдэл үзүүлж болзошгүй. Илүү бодитой бөгөөд зохистой эмчилгээний зорилго бол хүчирхийлэл, гэмтэл эсвэл бусад аюул заналхийллийн дасан зохицох хариу арга хэмжээг хувь хүний ​​ерөнхий бүтцэд нэгтгэх явдал юм. Өртөх эмчилгээний зохистой байдал (гэмтлийн дурсамжийг сэргээх, мөн тасалдал гэж нэрлэдэг), өөрчилсөн хүмүүстэй харилцах, эмчилгээний явцад бие махбодийн холбоо барих зэрэг асуудлуудыг авч үздэг. Брандт нар эмчилгээний үр дүнгийн талаар эмпирик судалгаа дутмаг байгааг тэмдэглэж, диссоциатив эмгэгийн (DD) эмчилгээний чиглэлээр мэргэшсэн 36 эмч нарын тусламжтайгаар судалгаа хийж, гурван үе шаттай эмчилгээг санал болгосон. Тэд эхний шатанд ур чадвараа дээшлүүлэх нь чухал бөгөөд ингэснээр өвчтөн эрсдэлтэй, аюултай зан үйлийг даван туулж сурахаас гадна сэтгэл хөдлөлөө зохицуулах, хүмүүстэй харилцах чадварыг сайжруулах гэх мэт боломжтой болно. Нэмж дурдахад тэд гэмтэлтэй холбоотой танин мэдэхүйн гажуудлыг багасгахын тулд "гэмтлийн мэдээлэл бүхий танин мэдэхүйн эмчилгээ" -ийг санал болгосон; Тэд мөн эмчилгээний эхэн үед салангид хүмүүстэй харилцахыг эмчлэгч эмч нарт зөвлөсөн. Дунд шатанд тэд градиент хөндлөнгийн оролцоо, шаардлагатай бол зохих арга хэмжээг санал болгосон. Сүүлийн шатанд эмчилгээ нь илүү хувь хүн байж болно; DID-тэй гэж оношлогдсон цөөхөн өвчтөнүүд нэг ижил төстэй байдалд нэгдсэн. Гэмтэл, салалт судлалын олон улсын нийгэмлэгээс насанд хүрэгчид, түүнчлэн хүүхэд, өсвөр насныханд зориулсан үе шаттай эмчилгээний удирдамжийг нийтэлсэн бөгөөд энэ нь DID эмчилгээний салбарт өргөн хэрэглэгддэг. Эмчилгээний эхний үе шат нь шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа төвлөрүүлж, нөхцөл байдлын зовлонтой талыг арилгах, хүний ​​​​аюулгүй байдлыг хангах, өвчтөний эрүүл харилцааг бий болгох, хадгалах чадварыг сайжруулах, өвчтөний амьдралын ерөнхий үйл ажиллагааг сайжруулахад чиглэгддэг. Өдөр тутмын амьдрал. Мансууруулах бодис хэрэглэх, хооллох эмгэг зэрэг хавсарсан эмгэгүүдийг эмчилгээний энэ үе шатанд авч үздэг. Хоёр дахь үе шат нь гэмтлийн дурсамжийг алхам алхмаар харуулах, дахин салахаас урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг. Эцсийн үе шат нь бүх дурсамж, туршлагууд нь бүрэн бүтэн, ялгаатай өөрчлөлтүүдийн таних тэмдгийг нэг функциональ өвөрмөц байдалд нэгтгэхэд чиглэгддэг. "Гэмтлийн дараах стрессийн эмгэг (PTSD) болон диссоциатив таних эмгэгийг (DID) эмчлэх туршлагад суурилсан урьдчилан таамаглах загварыг" боловсруулах судалгааг явуулсан. Судлаачид хоёр хэсгээс бүрдсэн судалгаа явуулсан бөгөөд судалгааны зүйлүүдэд хийсэн хүчин зүйлийн шинжилгээ нь нарийн төвөгтэй PTSD болон DID-ийн нийтлэг 51 хүчин зүйлийг илрүүлсэн. Зохиогчид хэлэхдээ: "Загвар нь тогтворжуулах эхний үе шатанд эмчилгээний харилцаа холбоо, өвчтөний нөөцийг бэхжүүлэхийг онцолж, эмчилгээний одоо байгаа үе шатны загварыг дэмждэг. Загварын статистик болон эмнэлзүйн үнэн зөвийг шалгахын тулд нэмэлт судалгаа хийх шаардлагатай байна.

Урьдчилан таамаглах

Эмчилгээ байхгүй тохиолдолд DID-ийн таамаглалын талаархи мэдээлэл бага байна. Эмчилгээ хийлгүйгээр шинж тэмдгүүд арилах нь маш ховор тохиолддог боловч үе үе алга болох эсвэл аяндаа гарч ирж, алга болдог. Диссоциацийн болон гэмтлийн дараах шинж тэмдгүүд давамгайлсан өвчтөнүүдийн таамаглал нь хавсарсан эмгэгтэй өвчтөнүүд эсвэл мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэдэг өөрчлөлттэй холбоотой хэвээр байгаа өвчтөнүүдээс илүү сайн байдаг ба сүүлийнх нь ихэвчлэн урт, илүү төвөгтэй эмчилгээ хийдэг. Амиа хорлох бодол, бүтэлгүйтсэн амиа хорлох оролдлого, өөрийгөө гэмтээж болно. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь өвчтөний зорилгоос хамааран өөр өөр байж болох бөгөөд энэ нь бүх өөрчлөлтийг арилгах эсвэл зүгээр л нэг танил байдлаас нөгөөд санахгүй байхыг багасгахад хүргэдэг боловч энэ нь ихэвчлэн хэдэн жил шаардагддаг.

Эпидемиологи

DID-ийн тархалтын талаар системчилсэн мэдээлэл бага байна. Энэ эмгэг нь залуу хүмүүст илүү их тохиолддог бөгөөд нас ахих тусам түүний тархалт буурдаг. Нийгэмд мэдээлэгдсэн хувь хэмжээ 1% -иас 3% хооронд хэлбэлздэг бөгөөд сэтгэцийн эмгэгтэй өвчтөнүүдийн дунд өндөр хувь ажиглагдаж байна. DID нь эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс 5-9 дахин их тохиолддог насанд хүрсэн амьдрал, Хэдийгээр энэ нь түүвэрлэлтийн хэвийсэн байдлаас үүдэлтэй байж болох ч DID-тэй гэж оношлогдсон эрэгтэйчүүд эмнэлэгт биш харин хөлөг онгоцны зогсоолд ордог. Хүүхдүүдийн хувьд хүйсийн харьцаа ойролцоогоор тэнцүү байна (5:4). Хүүхдэд онош тавих нь маш ховор байдаг; Хүүхдийн DID-ийн талаархи ихэнх судалгааг 1980, 1990-ээд онд хийсэн бөгөөд оношийг тойрсон маргаантай асуудлыг хөнддөггүй. Хэдийгээр энэ эмгэгийг англи хэлээр ярьдаггүй улс орнууд болон барууны бус соёл иргэншилд тодорхойлсон байдаг ч DID-ийн талаарх бүх мэдээллийг англи хэл дээр хэвлүүлж, барууны шинжлэх ухааны ном зохиолоос иш татсан олон улсын судлаачид бэлтгэсэн тул барууны нөлөөнөөс тусгаарлагдаагүй болно.

Тархалтын өөрчлөлт

1970 оноос өмнө 200 хүрэхгүй тохиолдол байсан бол 20-р зууны эцэс гэхэд DID-ийн оношилгооны түвшин нэмэгдэж, 40,000 орчимд хүрчээ. Эхэндээ DID нь бусад диссоциатив эмгэгүүдийн нэгэн адил сэтгэлзүйн хамгийн ховор тохиолддог өвчин гэж тооцогддог байсан бөгөөд 1944 он гэхэд 100-аас цөөн хүн өртсөн бөгөөд дараагийн хорин жилийн хугацаанд зөвхөн нэг тохиолдол нэмэгдсэн байна. 1970-80-аад оны сүүлчээр оношилгооны тоо эрс нэмэгдсэн. 1980-аад оны мэдээгээр өвчлөл 0.01% байжээ. Энэхүү өсөлт нь 1980-аад оны дундуур зөвхөн нэг анхдагч, нэг алтерт байсан бол дунджаар 13 хүн болж өссөн (тохиолдлын тоо болон тохиолдлын тоо өссөн) дагалдаж байв. өөрчлөлтийн тоо). Бусад хүмүүс энэ өсөлтийг маш их санал болгодог хүмүүст эмчилгээний зохисгүй аргуудыг хэрэглэсэнтэй холбон тайлбарлаж байгаа ч энэ нь өөрөө маргаантай байдаг бол DID-ийн дэмжигчид тохиолдлын тоо нэмэгдэж байгаа нь эмгэгийг хүлээн зөвшөөрч, таних чадвартай холбоотой гэж мэдэгджээ. Сэтгэцийн эмгэгийн хүн амын (хэвтэн болон амбулаторийн) олж авсан мэдээлэл нь улс орнуудад ихээхэн ялгаатай байдаг.

Хойд америк

DSM нь DID-ийн тохиолдлыг тооцдоггүй бөгөөд диссоциатив эмгэгийг эпидемиологийн хамрах хүрээнээс бүрмөсөн хассан. Үүний үр дүнд АНУ-д DID-ийн тархалтын талаарх үндэсний статистик мэдээ байхгүй байна. DID бол маргаантай оношлогоо, нөхцөл бөгөөд DID-ийн талаархи ихэнх ном зохиолууд Хойд Америкт бүтээгдэж, хэвлэгдсэн хэвээр байна. Энэ үзэгдлийг зөвхөн энэ тивд хязгаарлагддаг гэж үздэг байсан ч үүнээс хойш бусад улс орон, соёлд DID-ийн тохиолдлын талаар судалгаанууд гарч ирсэн. 1996 оны тойм нь DID-ээр оношлогдсон хүмүүсийн тоо гэнэт нэмэгдэх гурван боломжит шалтгааныг санал болгосон. Шаркотын өвчтөнүүдэд гистериа түүний хүлээлтийн дагуу үүссэнтэй адил энэ өвчин нь санал болгож буй хүмүүст сэтгэлзүйн эмчилгээний зөвлөмжийн үр дүн юм. Сэтгэцийн эмч нар диссоциацийг өвчин гэж хүлээн зөвшөөрөхөөс татгалзсан нь шинэ мэдлэгийн ачаар өнгөрсөн зүйл болж байна. Диссоциатив үзэгдлийн тоо бодитоор нэмэгдэж байгаа боловч энэ өсөлт нь зөвхөн илэрхийлэгддэг шинэ дүрэмт хувцасХуучин ба олон талт мөн чанар: "гистериа". Парис эхний боломжит шалтгааныг хамгийн их магадлалтай гэж үзэж байна. Эзел Кардена, Дэвид Гливез нар Хойд Америкт DID-ийн тохиолдол хэт өндөр байгаа нь эмч нарын энэ өвчний талаарх мэдлэгийг нэмэгдүүлсний үр дүн гэж үзэж байна.

Өгүүллэг

DID-ийн анхны тохиолдлыг 1646 онд Парацелсус тодорхойлсон гэж үздэг. 19-р зуунд DID-ийн түүхэн өмнөх үе болох "давхар ухамсар" эсвэл "давхар ухамсар" нь ихэвчлэн нойрмоглох төлөв гэж тодорхойлогддог байсан бөгөөд эрдэмтэд ийм мөчид өвчтөнүүд хэвийн ухамсар болон "сомнамбулист төлөв" хооронд "шилждэг" гэсэн онол дэвшүүлсэн. ” Спиритизм, парапсихологи, гипнозын сонирхол 19, 20-р зууны эхэн үед үргэлжилсээр байсан нь Жон Локкийн үзэл бодол, мэдрэхүйн мэдрэмжтэй зэрэгцэн оршихыг шаарддаг үзэл санааны хооронд уялдаа холбоотой байв. 18-р зууны сүүлчээр Франц Месмер, Арманд-Мари Жак де Частаинг, Маркиз де Пуйсегур нараар дамжуулан үүссэн гипноз нь Локкийн санаа бодлыг эсэргүүцсэн. Гипнозчид гипнозын үед "хоёр дахь хувь хүн" гарч ирдэг тухай мэдээлсэн бөгөөд хоёр оюун ухаан хэрхэн зэрэгцэн оршиж болохыг гайхдаг. 19-р зуунд олон хүнтэй холбоотой хэд хэдэн тохиолдол бүртгэгдсэн бөгөөд Рибер 100 дөхөж байна гэж тооцоолсон. Эпилепси нь зарим тохиолдлын хүчин зүйл гэж тооцогддог байсан бөгөөд энэ холболтын тухай яриа өнөөг хүртэл үргэлжилж байна. 19-р зууны эцэс гэхэд сэтгэл санааны цочрол нь янз бүрийн шинж тэмдгээр илэрч болох урт хугацааны зовлон зүдгүүрийг үүсгэдэг гэдгийг ерөнхийд нь хүлээн зөвшөөрсөн. Эдгээр хөрвөлтийн эмгэгүүд нь хамгийн тэсвэртэй хүмүүст ч тохиолдох нь тогтоогдсон бөгөөд энэ нь 13 настайдаа хорт могойтой тулгарахдаа цочролд орсон Луис Вивет (1863-?) зэрэг сэтгэл санааны тогтворгүй хүмүүст илүү хүчтэй нөлөө үзүүлдэг. . 19-р зуунд Вивет тоо томшгүй олон тооны эмнэлгийн нийтлэлийн сэдэв болж, түүний хэрэг хамгийн их судлагдсан диссоциацийн тохиолдол болжээ. 1880-1920 оны хооронд олон улсын анагаах ухааны янз бүрийн хурал дээр диссоциацийн талаар хэлэлцсэн. Энэ үед Жан-Мартин Шарко янз бүрийн мэдрэлийн эмгэгийн шалтгаант мэдрэлийн цочролын нөлөөний талаархи санаа бодлоо танилцуулсан. Шаркогийн шавь нарын нэг Пьер Жанет эдгээр санааг хүлээн авч, өөрийн диссоциацийн онолыг боловсруулсан. Шинжлэх ухаанд олон шинж чанартай гэж оношлогдсон анхны хүмүүсийн нэг бол Кристина Боучам хэмээх нууц нэрээр Клара Нортон Фаулер байв; Америкийн мэдрэлийн эмч Мортон Принс 1898-1904 онд Фаулерын тохиолдлыг судалж, 1906 онд бичсэн "Хувь хүний ​​салангид байдал" хэмээх монографидаа түүний судалгааг дүрсэлсэн байдаг. 20-р зууны эхэн үед олон шалтгааны улмаас салалт, олон хувь хүний ​​сонирхол буурчээ. 1893 онд Шарког нас барсны дараа түүний гистери гэж нэрлэгддэг өвчтөнүүдийн олонх нь залилан мэхэлсэн нь илчлэгдсэн бөгөөд Жанет Шаркотой холбоотой байсан нь түүний салалтын онолыг бүдгэрүүлсэн юм. Зигмунд Фрейд салалт, хүүхдийн гэмтлийн тухай өмнөх онцолсон зүйлээ орхисон. 1908 онд Eugen Bleuler "шизофрени" гэсэн нэр томъёог Эмил Крапелины шинэчилсэн үзэл баримтлалыг иш татсан дементиа праэкоксын өвчин гэж нэрлэжээ. Краепелины байгалийн өвчин нь аажмаар доройтох, оюун санааны сулрал, согогийн зүйрлэлд тулгуурласан байсан бол Блейлер салалт эсвэл "хуваах" (Спалтунг) дээр суурилсан дахин тайлбарыг санал болгож, оношлогоонд хамруулах шалгуурыг өргөнөөр өргөжүүлсэн. 1903-1978 онуудад шизофрени, ялангуяа АНУ-д оношлогдсоны дараа олон хүний ​​​​хувийн мэдээлэл эрс буурчээ. Дементи праэкоксын оношлогооны ангилал өргөжсөн нь 1910 он гэхэд гистериа (олон хувь хүний ​​тохиолдлын ердийн оношлогооны тэмдэглэгээ) алга болсонтой холбоотой байв. Хэд хэдэн хүчин зүйл нь эргэлзээ, үл итгэлцлийн уур амьсгалыг бий болгоход тусалсан бөгөөд үүний зэрэгцээ лабораторийн болон эмнэлзүйн үзэгдэл болох диссоциацийг сонирхох сонирхол буурч байна. Ойролцоогоор 1927 оноос эхлэн шизофрени өвчнөөр өвчилсөн тохиолдлын тоо мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, олон хүний ​​​​тоо мөн адил мэдэгдэхүйц буурсан байна. 1906 онд Адольф Майерын дэвшүүлсэн онол болох сэтгэцийн эмгэг/шизофрени нь функциональ эмгэг буюу сэтгэц-биологийн стресст үзүүлэх "хариу үйлдэл" гэж Америкийн өвөрмөц ойлголт бий болсноор дэлхийн дайны үеийн "дайны невроз" зэрэг салалттай холбоотой олон гэмтэлтэй нөхцөл байдал үүссэн. Би эдгээр оношлогоонд хамрагдсан. 1980-аад онд DID-тэй өвчтөнүүдийг шизофрени гэж буруу оношлодог гэж маргаж байсан. Гэсэн хэдий ч удалгүй ийм сэтгэлзүйн санаанууд олон нийтийн сонирхлыг татав. Мэри Шеллигийн "Франкенштейн", Роберт Луис Стивенсоны "Доктор Жекилл ба ноён Хайд нарын хачирхалтай хэрэг" болон Эдгар Аллан Погийн олон богино өгүүллэгүүд нийгэмд асар их нөлөө үзүүлсэн. 1957 онд сэтгэцийн эмч Корбетт Х.Тигпен, Херви М.Клекли нарын өөрсдийн өвчтөн Крис Костнер Сайморын жишээн дээр үндэслэн бичсэн "Евагийн гурван нүүр" ном бестселлер болж, мөн ижил нэртэй алдартай кино хэвлэгдсэнээр , Америкийн олон нийтийн сонирхол шинэчлэгдэж, олон хувийн шинж чанартай болсон. Дараагийн жилүүдэд диссоциатив таних эмгэгийн олон тохиолдлууд илэрсэн. Гэнэтийн тохиолдлын тоо тодорхойгүй байгаа ч энэ нь урьд өмнө илрүүлж байгаагүй тохиолдлуудыг илрүүлэхэд тусалсан эмгэгийн талаарх мэдлэг нэмэгдсэнтэй холбоотой эсвэл шинэ тохиолдлууд гарч ирсэнтэй холбоотой байж болох юм. хувь хүмүүсийн зан байдал, эмч нарын дүгнэлтийн талаархи хэвлэл мэдээллийн хэрэгсэл. 1970-аад оны үед цөөн тооны эмч нар DID-ийг албан ёсны онош болгохын тулд кампанит ажил явуулж байсан. 1968-1980 оны хооронд "гистерик невроз, диссоциатив төрөл" гэсэн нэр томъёог диссоциатив таних эмгэгийг илэрхийлэхэд ашигласан. DSM-ийн хоёр дахь хэвлэлд: "Диссоциатив хэлбэрийн үед өвчтөний ухамсрын байдал эсвэл биеийн байдалд өөрчлөлт орж, амнези, нойрмоглох, фуга, олон хувийн шинж чанар зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно." 1970-аад оны сүүлч, 80-аад оны туршид эмгэгийн тохиолдлын тоо огцом нэмэгдэж, энэ сэдвээр анхны шинжлэх ухааны монографи 1986 онд гарч ирэв. Маш их нөлөө бүхий "Sybil" ном 1974 онд хэвлэгдсэн бөгөөд дараа нь "Sybil" хэмээх бяцхан цуврал нь эхлээд 1976 онд, дараа нь 2007 онд дахин гарчээ. Роберт Рибер "олон хувийн шинж чанартай гурав дахь хамгийн алдартай тохиолдлууд" гэж нэрлэсэн зүйлийг тайлбарлахдаа Ширли Арделл Мэйсоны нууц нэр болох "Сибил" -ийг эмчлэхэд тулгарч буй асуудлын талаар дэлгэрэнгүй ярилцав. Хэдийгээр энэ ном болон дараагийн кинонууд нь оношийг сурталчлахад тусалж, оношийг "халдвар" үүсгэсэн ч сүүлийн үеийн дүн шинжилгээ нь Мэйсоны асуудал нь түүний сэтгэцийн эмч Корнелиа Б. Вилбурын хэрэглэсэн эмчилгээний аргуудаас үүдэлтэй гэх мэт янз бүрийн тайлбаруудыг санал болгож байна. , санамсаргүй хууран мэхлэлтэд , хэсэгчлэн ашиг орлоготой хэвлэн нийтлэх эрхээс шалтгаалсан боловч энэ дүгнэлт өөрөө эргэлзээтэй байсан. Доктор Дэвид Аав нь заримдаа Ширли Арделл Мэйсоныг эмчилдэг байсан Стэнфордын сэтгэцийн эмч Шпигель хэлэхдээ түүний аав Мэйсоныг "гайхалтай гистерик" гэж тодорхойлсон байдаг. Доктор Вилбур түүнийг аль хэдийн байсан салалтыг нэмэгдүүлэхийг урамшуулж байна гэж тэр мэдэрсэн. Хэвлэл мэдээллийн хэрэгслийн DID-д анхаарал хандуулахын хэрээр оношийг тойрсон маргаан нэмэгдсээр байна. "Гистериа" ба "невроз" гэсэн нэр томъёог (тиймээс диссоциатив эмгэгийн өмнөх ангиллыг) хассан DSM-III хэвлэгдсэнээр диссоциатив оношилгоо нь "олон хувь хүн" хэлбэрээр илэрдэг диссоциатив таних эмгэгтэй "өнчин" болж, өөрийн гэсэн ангилалтай болжээ. эмх замбараагүй байдал" " МакГилл их сургуулийн сэтгэцийн эмч Жоэл Парисын хэлснээр, энэ нь тэднийг DSM-ийн бүтцийг дагаж мөрдсөн сурах бичгүүдийн тусдаа бүлэгт оруулах замаар хууль бусаар хуульчилсан бөгөөд энэ нь диссоциатив төлөвийн оношийг нэмэгдүүлэхэд хүргэсэн. Ховор аяндаа тохиолддог үзэгдэл (1944 оны судалгаагаар ердөө 76 тохиолдлыг харуулсан) "муу (эсвэл гэнэн) сэтгэлзүйн эмчилгээний олдвор" болсны дараа салж чаддаг өвчтөнүүд "хэт сонирхолтой" эмч нарт шинж тэмдгүүдээ илэрхийлэхийг уриалав. Шинжлэх ухааны философич Иан Хакинг 1986 онд бичсэн номондоо (дараа нь өөр ботид дахин хэвлэгдсэн) анагаах ухаан, сэтгэцийн эмгэг дэх "динамик нэршил" нь хувь хүмүүст үзүүлэх сөрөг үр дагавраар дамжуулан "хүмүүсийг зохион бүтээх" жишээ болгон хувь хүний ​​олон эмгэгийг онцолсон байдаг. Шинэ нэр томъёо бий болсноор цоо шинэ ангиллын хүмүүс бий болох төлөвтэй байна. Ийм оноштой өвчтөнүүд соёл, анагаах ухаан, шинжлэх ухаан, улс төр, ёс суртахууны шинэ хүлээлтийг харгалзан өөрсдийн дүр төрхийг сэргээдэг. Хакеринг хэлэхдээ "хүмүүс зохион бүтээх" үйл явц нь түүхэнд тодорхойлогддог тул цаг хугацаа өнгөрөхөд ийм ангиллын өсөлт, алга болж, дахин амилсан нь гайхах зүйл биш юм. Хакеринг 2006 оны 8-р сарын 17-ны өдөр Лондонгийн Номын Тойм сэтгүүлд нийтлэгдсэн нийтлэлдээ "хүмүүсийг зохион бүтээх" үзэл баримтлалыг шинэчилсэн. "Хүн хоорондын амнези"-ийг 1987 онд DSM III-аас оношлогооны шинж чанар болгон хассан бөгөөд энэ нь оношилгооны түвшинг нэмэгдүүлэхэд нөлөөлсөн байж магадгүй юм. 1980 оны байдлаар 1980-1990 онд 200 ХӨХ, 20 мянган тохиолдол бүртгэгдсэн байна. Жоан Акокелла 1985-1995 он хүртэл 40,000 тохиолдол оношлогджээ. DID-ийн талаарх шинжлэх ухааны нийтлэлүүд 1990-ээд оны дундуур дээд цэгтээ хүрч, дараа нь хурдацтай буурч эхэлсэн. Хувь хүний ​​эмгэг, диссоциатив таних эмгэгийн талаарх мэдээллүүд хурдацтай буурч байгаа нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс шалтгаалж байна. Эдгээрийн нэг нь 1997 оны 12-р сард Олон хувийн шинж чанарыг судлах олон улсын нийгэмлэг ба диссоциацийн диссоциаци: диссоциацийн эмгэгийн ахиц дэвшил сэтгүүлийг хаасан явдал юм. DID-ийн эмнэлзүйн хүчин төгөлдөр байдлын талаарх өсөн нэмэгдэж буй эргэлзээг арилгахын тулд тус байгууллага 1993 онд албан ёсны нэрээсээ "олон хувь хүн" -ийг хасч, дараа нь 1997 онд нэрээ Гэмтэл, салалт судлалын олон улсын нийгэмлэг болгон өөрчилсөн. 1994 онд DSM-ийн дөрөв дэх хэвлэл нь шалгуурыг дахин сольж, "олон хувь хүний ​​эмгэг"-ээс өвчний нэрийг одоогийн "диссоциацийн эмгэг" болгон өөрчилсөн бөгөөд хувь хүний ​​​​хувь хүний ​​​​хувь хүний ​​​​хувь хүний ​​​​хувь хүний ​​​​хувь хүний ​​​​хувьд ухамсрын өөрчлөлтийн ач холбогдлыг онцлон тэмдэглэв. Хүмүүс хоорондын амнези зэргийг багтаасан нь DID-ийг өөрөөр заагаагүй диссоциатив эмгэгээс ялгахад тусалсан боловч зан чанар, өвөрмөц байдал, эго төлөв байдал, тэр ч байтугай амнези гэх мэт нэр томъёог тодорхойлоход хүндрэлтэй байдаг тул эмгэг нь төрөлхийн субъектив шинж чанартай хэвээр байна. ICD-10 нь DID-ийг "диссоциатив [хөрвөх] эмгэг" гэж ангилсаар байгаа бөгөөд F44.8.81 ангиллын дугаартай "олон хувь хүний ​​эмгэг" гэсэн нэрийг хадгалсаар байна. 2006 оны судалгаагаар 1984-2003 оны хооронд DID болон диссоциатив амнези зэрэг судалгаа, нийтлэлийг хоолны дуршилгүй болох мэдрэлийн эмгэг, архи хэтрүүлэн хэрэглэх, шизофрени зэрэг сэтгэцийн эрүүл мэндийн бусад нөхцөл байдалтай харьцуулсан. 1980-аад онд маш бага хэмжээний хэвлэгдсэн, дараа нь 1990-ээд онд дээд цэгтээ хүрсэн мэдэгдэхүйц өсөлт, дараа нь дараагийн арван жилд хэвлэлийн тоо хурдацтай буурч, үр дүн нь ер бусын тархсан юм. Бусад 25 оноштой харьцуулахад 1990-ээд оны дунд үеийн DID хэвлэлүүдийн хөөс өвөрмөц байв. Шүүмжийг зохиогчдын үзэж байгаагаар нийтлэлүүдийн үр дүн нь "загварын" үеийг илтгэж, улмаар суларч, эдгээр хоёр оношийг "шинжлэх ухааны өргөн хүрээтэй хүлээн зөвшөөрөөгүй" байна.

Нийгэм ба соёл

Хэдийгээр ховор тохиолдол ч DID нь алдартай соёлд олон удаа дүрслэгдсэн байдаг бөгөөд олон ном, кино, телевизийн шоунд оролцдог. Сэтгэцийн эмч Колин А. Росс Мэдээллийн эрх чөлөөний тухай хууль тогтоомжоор олж авсан баримт бичигт үндэслэн MKULTRA төсөлтэй холбоотой сэтгэцийн эмч нар дургүйцэх янз бүрийн арга техникийг ашиглан зориудаар диссоциацийн эмгэгийг өдөөж чадна гэж мэдэгджээ. 1999, 2001 онд хийгдсэн Канад, Америкийн сэтгэцийн эмч нарын диссоциатив эмгэгт хандах хандлагын талаархи судалгаа нь ерөнхийдөө диссоциатив эмгэг, ялангуяа DID-ийн судалгааны үндэс, мөн DID-ийг оруулах шаардлагатай эсэх талаар ихээхэн эргэлзэж, санал зөрөлдөж байгааг илрүүлсэн. 2008 онд NFL-ийн тоглогч Хершель Уолкер өөрийн намтар түүхээ хэвлүүлсэн бөгөөд энэ нь түүний амьдрал, DID-ийн оношийг харуулсан.