Жирэмсний үед токсоплазмозын архаг хэлбэр. Жирэмсэн эмэгтэй токсоплазмозтой бол яах вэ - өвчнийг эмчлэх арга замууд. Хэн эрсдэлд орох вэ

тэмдэглэл

Токсоплазмоз нь амьдралынхаа туршид нэг удаа тохиолддог, дараа нь насан туршийн дархлаа хэвээр үлдэж, халдвар нь аюултай байхаа больсон тул дархлааны систем нь биед нэвтэрч буй эмгэг төрүүлэгчдийг дарах болно. Тиймээс эмэгтэй хүн өмнө нь токсоплазмозтой байсан эсэхийг мэдэх нь чухал юм.

Жирэмсний үед токсоплазмозын шинж чанар

Ийм боловсорсон авгалдай нь хүүхэд, насанд хүрэгчдийн биед бохир гарны өвчин хэлбэрээр ордог - мууртай харьцсаны дараа гараа угаадаггүй, амьтдыг үнсдэггүй, өтгөний хаягдлаар бохирдсон ус уудаггүй, хоол хүнс хэрэглэдэггүй. Өөр нэг боломжит зам бол муурны хог хаягдлыг цэвэрлэхтэй холбоотой тоосжилт байж болох бөгөөд энэ нь хог дүүргэгчийн тоосны тоосонцор бүхий ооцистууд агаарт гарч, хамар залгиур, шүлс рүү орж, залгих болно.

Хэрэв бие махбодид жинхэнэ уйланхай үүссэн бол түүний эргэн тойронд дархлааны систем нь хамгаалалтын бүрхүүл үүсгэдэг бөгөөд аажмаар уйланхай үхэж, түүний оронд шохойжилт үүсдэг. Эд эс дэх жижиг шохойжилт нь өмнөх токсоплазмозын шинж тэмдэг бөгөөд хэрэв дархлаа сул байвал энэ нь архаг хэлбэр юм. Энэ хэлбэр нь эмгэг төрүүлэгчийг цус руу оруулснаар дахин идэвхждэг тул аюултай.

Жирэмсэн үед токсоплазмозын аюул

тэмдэглэл

Жирэмсэн эмэгтэйн хувьд энэ нөхцөлд токсоплазмоз нь ямар ч аюул занал учруулдаггүй, ихэнхдээ тэр өвчтэй гэж сэжиглэдэггүй, эсвэл бага зэргийн таагүй байдлыг ханиадтай холбодог.

Зөвхөн өвчний идэвхтэй - цочмог үе шат нь аюултай, хэрэв жирэмсний үед энэ нь өнгөрсөн бол бие нь кальцийн мембранаар хүрээлэгдсэн жинхэнэ уйланхайн багахан хувийг агуулж болох бөгөөд эмгэг төрүүлэгч нь эд эсээр дамжин тархахаа болино - энэ нь дархлааны системээр хянагддаг. Архаг токсоплазмоз байгаа нь зөвхөн дархлал хомсдол, халдвар дахин идэвхжих, ургийн гажиг, ургийн асуудал үүсэх үед урагт халдвар авах эрсдэл маш бага байдаг.

Цочмог токсоплазмоз нь аюултай бөгөөд үр дагавар нь ирээдүйн нялх хүүхдийн үхэл эсвэл хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг. Эмэгтэй хүн жирэмслэхээс өмнө эсвэл эрт үе шатанд халдвар авсан тохиолдолд боломжтой бөгөөд үүний үндсэн дээр нялх хүүхдэд үзүүлэх эрсдэл нь түүний умайд хөгжиж буй хугацаанаас хамаарна.

• Эхний гурван сар- халдвар авах эрсдэл 10% хүрдэг боловч согог нь бүдүүлэг, хүнд байдаг;
• Хоёр дахь гурван сар- 30% хүртэл эрсдэлтэй, үр дагавар багатай,
• Гурав дахь гурван сар– 60% хүртэлх эрсдэл нь ихэсийн хөгшрөлтийн үйл явц, түүнчлэн жирэмслэлтийн үед янз бүрийн таагүй хүчин зүйлүүдтэй холбоотой байдаг. Энэ тохиолдолд intrauterine халдварын хамшинж үүсдэг.

Хэрэв урагт өртсөн бол энэ нь үрэвслийн урвалыг мэдэрч, дараа нь төрөх үед хүүхэд архаг төрөлхийн токсоплазмын халдварын шинж тэмдэг илэрдэг. Хэрэв төрөхөөс өмнөхөн халдвар авсан бол хүүхэд цочмог халдвартай болно.

Төрөлхийн токсоплазмоз: жирэмсний наснаас хамааран илэрдэг

Токсоплазм нь урагт нэвтэрч байгаа жирэмсний хугацаанаас хамааран түүний болон дараагийн жирэмслэлтэнд янз бүрийн үр дагавар гарч болзошгүй. Тэгэхээр, хэрэв энэ нь:

тэмдэглэл

Үр хөврөлийн илрэлийн ноцтой байдал нь янз бүрийн урагт өөр өөр байж болно, арилгасан эсвэл хэвийн бус хэлбэрүүд нь ховор тохиолддоггүй бөгөөд энэ нь оношийг хойшлуулахад хүргэдэг.

Жирэмсэн үед муур аюултай юу?

Зөвхөн гэрийн тэжээвэр муур, тэдний тэнэмэл төрөл төрөгсөд төдийгүй амьтад токсоплазмозоор ихэвчлэн устгагдсан хэлбэрээр өвчилдөг. Ихэнх насанд хүрсэн амьтад халдварын хувьд аюултай байхаа больсон, зулзага эсвэл залуу амьтад ихэвчлэн цочмог хэлбэрээр өвддөг. Хэрэв эмэгтэй хүн бүх насаа амьтдын дунд өнгөрөөж, багаасаа тэдэнтэй харьцаж байсан бол энэ халдварыг аль хэдийн өвчилж, эсрэгбиетэй болсон байх магадлалтай тул жирэмсэн үед халдвар нь аюултай байхаа больсон.

Хэрэв муур тантай олон жилийн турш мөр зэрэгцэн амьдарч байгаа бол токсоплазмозын эх үүсвэр болж чадахгүй (гадаа гарч хулгана барихаас бусад тохиолдолд), ийм аюулаас болж та амьтантай салах ёсгүй. Хэрэв муур өмнө нь тантай хамт амьдарч байгаагүй бол жирэмслэлтийг төлөвлөхөөс өмнө эсвэл жирэмслэлтийн үеэр зулзага авахаар шийдсэн бол энэ нь өөр асуудал юм. Энэ санааг орхих хэрэгтэй, тэр ч байтугай амьтан нь цэвэр үүлдрийн болон гэрийн муурнаас гаралтай; зулзаганд токсоплазмоз нь умайд дамждаг бөгөөд нуугдмал хэлбэрээр тохиолдож болно.

Жирэмсэн үед эмэгтэйчүүдэд токсоплазмозын шинж тэмдэг илэрдэг

Жирэмсний үед халдварын илрэл нь өөр өөр байж болно, хөнгөнөөс хүнд хүртэл, эсвэл өвчний явцад нуугдмал байдаг. Токсоплазмын халдварын инкубацийн хугацаа хэд хоногоос гурван долоо хоног хүртэл үргэлжилж, дараа нь ханиад, томуутай төстэй булчин, үе мөчний хордлого, өвдөлт бүхий халуурах хэлбэрээр цочмог шинж тэмдэг илэрч болно. Дараа нь дотоод эрхтнүүдийн гэмтэл гарч ирж магадгүй ч хүн бүрт байдаггүй, үргэлж байдаггүй.

Эмч нар онцолж байна янз бүрийн хэлбэрүүдтоксоплазмоз - лимфозын эд ба тунгалгийн булчирхай, хоол боловсруулах эрхтнүүд, зүрх эсвэл тархи, нүдний хэлбэрийг гэмтээх. Хөгжиж буй халдварын талаархи хамгийн түгээмэл гомдол нь сул дорой байдал, толгой өвдөх, зүрхний үйл ажиллагаа алдагдах, мөчрүүдэд мөлхөх мэдрэмж, хоёр нүдний хараа муудах зэрэг байж болно. Хэрэв хэвлийн өвдөлт, мэдрэлийн эмгэг илэрвэл жирэмслэлтийн үед үүнийг хасах хэрэгтэй, заримдаа токсоплазмозын шинж тэмдгүүд нь бусад эмгэгүүдтэй төстэй байдаг - гепатит, тархины хавдар гэх мэт. Хэрэв халууралттай хордлого илэрвэл жирэмсэн эмэгтэйчүүд ихэвчлэн шээсний замын халдварыг эмчилдэг.

Жирэмсний үед хэрхэн оношлох вэ?

Жирэмсэн эмэгтэйг үнэн зөв оношлох нь ихэвчлэн амаргүй байдаг тул цусан дахь эмгэг төрүүлэгч ба түүний эсрэгбиемүүдийг тодорхойлохын тулд янз бүрийн хүчин зүйлийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Ихэнх тохиолдолд өнөөдөр эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлохын тулд ПГУ-ын аргыг Токсоплазмын ДНХ-ийг илрүүлэхийн тулд халдварын эсрэгбиемийг илрүүлэх ийлдэс судлалын шинжилгээтэй хослуулан хэрэглэдэг.

Халдварыг оношлох гол эсрэгбиемүүд нь IgM ба IgG гэсэн хоёр ангилал бөгөөд үйл явцын хүнд байдал, үе шатыг тодорхойлохдоо эмч нар тэдгээрийн хослолыг үнэлдэг.

Үүнээс гадна цус, шээсний шинжилгээ хийдэг. Цусан дахь лейкоцитын түвшин бага, лимфоцит, эозинофилийн хэмжээ ихсэх үед ESR-ийн илүүдэл ажиглагдаж болно. Зүрхний булчингийн талбайн ердийн өөрчлөлтийг тодорхойлохын тулд ЭКГ хийдэг бөгөөд хэрэв менингоэнцефалит сэжиглэж байгаа бол тархи нугасны шингэнийг цуглуулах хатгалт хийдэг. Энэ нь жирэмслэлтэнд сөргөөр нөлөөлдөг тул ховор тохиолддог бөгөөд маргаантай тохиолдолд үүнийг зааж өгч болно.

Жирэмсний үед токсоплазмозыг илрүүлэх шинжилгээний тайлбар

Жирэмсэн эмэгтэйд токсоплазмоз аюултай эсэхийг тодорхойлохын тулд IgM ба IgG-ийн түвшинг тодорхойлох цусны тусгай шинжилгээ шаардлагатай бөгөөд жирэмслэлттэй холбоотой цаашдын тактикууд нь тэдгээрийн байхгүй эсвэл байгаа эсэхээс хамаарна.

Жирэмсэн үед токсоплазмозыг эмчлэх аргууд

Хэрэв шинжилгээгээр токсоплазмозын халдвар илэрсэн бол нарийвчилсан үзлэг хийж, жирэмслэлтийг зохицуулах, эх, ураг эмчлэх цаашдын тактикийг боловсруулах шаардлагатай. Эмнэлгийн арга хэмжээ нь цаг хугацаанаас хамаарна.

• Эхний гурван сард цочмог токсоплазмоз нь эрүүл мэндийн шалтгаанаар жирэмслэлтийг зогсоох шинж тэмдэг гэж үздэг. Энэ нь том гажиг үүсэх, эсвэл умайн доторх халдварыг хойшлуулах маш өндөр эрсдэлтэй холбоотой байх болно. Хэрэв эмэгтэй хүн үр хөндөлтийн эсрэг байгаа бол түүнд эмчилгээ хийлгэж, бүх эрсдэл, үр дагаврын талаар мэдээлж, эмчилгээнд бичгээр зөвшөөрөл авдаг.

тэмдэглэл

Умайн доторх халдварыг тодорхойлохын тулд амнион шингэний ПГУ-ын оношлогооны тусламжтайгаар хэт авиан шинжилгээ, кордоцентез хийх шаардлагатай. Инвазив эрсдэлтэй холбоотой бүх процедурыг зөвхөн эмэгтэй хүний ​​бичгээр өгсөн зөвшөөрөлтэйгээр хийдэг.

• Хоёр дахь гурван сараас эхлэн токсоплазмозын хавсарсан эмчилгээг фолийн хүчилтэй хослуулан сульфаниламид ашиглан хийдэг. Үүнээс гадна бусад эмийг (Ровамицин) зааж өгч болно.
• Гурав дахь гурван сард эмчилгээ нь ижил төстэй боловч сульфаниламид агуулаагүй тул нярай хүүхдэд цус задралд өртдөг тул 35 долоо хоногийн дараа ровамициныг хэрэглэдэг. Эмчилгээний явцад зөвхөн идэвхтэй эргэлтийн хэлбэрийг устгаж болно, мембран дахь уйланхай нь эмэнд мэдрэмтгий байдаггүй.

Токсоплазмоз бол жирэмсэн үед хамгийн аюултай халдваруудын нэг юм. Энэ нь зөвхөн жирэмсэн эхийн биед төдийгүй урагт нөлөөлдөг тул өвчнийг цаг тухайд нь оношлох нь маш чухал юм. Энэ нийтлэлд бид жирэмсний эхэн ба хожуу үеийн токсоплазмозын шинж тэмдэг, үр дагавар, халдварыг эмчлэх аргуудын талаар ярих болно.

Токсоплазмоз бол энгийн бичил биетний Toxoplasma-аас үүдэлтэй халдварт өвчин юм. Тэд хаа сайгүй амьдардаг ч жирэмсэн эмэгтэй муур болон бусад тэжээвэр амьтдаас болгоомжлох хэрэгтэй. Ихэнхдээ халдвар нь жирэмсэн эхийн ялгадас, амьтны шүлс болон бусад шууд холбоогоор дамжин халдварладаг. Нэмж дурдахад, түүхий мах нь бас аюултай тул жирэмсэн үед бүрэн чанаж идэж болохгүй. Өвчний эх үүсвэр нь эрүүл ахуйн шаардлага хангаагүй, хөрстэй харьцах (жишээлбэл, тус улсад), түүнчлэн токсоплазмаар халдварласан цус сэлбэх, эрхтэн шилжүүлэн суулгах зэрэг байж болно.

Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх нь маш энгийн: та гараа байнга угааж, махыг бүрэн чанаж болтол нь чанаж эсвэл шарсан, жимс жимсгэнэ, хүнсний ногоог сайтар угааж, зөвхөн бээлийтэй хөрстэй ажиллах хэрэгтэй. Жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө гэрийн тэжээвэр амьтдаа токсоплазм байгаа эсэхийг шалгаж болно: таны хийх ёстой зүйл бол тэдний ялгадсыг шинжлэх явдал юм. Эдгээр энгийн заль мэх нь өөрийгөө болон төрөөгүй хүүхдээ аюултай халдвараас аль болох хамгаалах боломжийг олгоно.

Өвчний хэд хэдэн хэлбэр байдаг: далд, цочмог, архаг токсоплазмоз. Жирэмсэн үед тэд бүгд урагт ноцтой аюул учруулдаг.

Жирэмслэхээр төлөвлөж буй охин бүрийг токсоплазмоз зэрэг TORCH халдварын шинжилгээнд хамрагдахыг зөвлөж байна. Эдгээр шинжилгээнд үндэслэн дүгнэлт гаргах боломжтой болно: энэ халдварын талаар санаа зовох нь зүйтэй болов уу, одоо та өвдөж байгаа эсэх. Жирэмсний үед өвчин анх удаа илэрсэн тохиолдолд ноцтой эмчилгээ шаардлагатай бөгөөд үр дагавар нь гамшигт хүргэж болзошгүй юм.

Хэрэв хүүхэд тээж байхдаа та эсвэл таны эмч токсоплазмын халдварын талаар санаа зовж байгаа бол яаралтай оношлох шаардлагатай болно. Жирэмсний үед токсоплазмозын шинжилгээг гурван аргаар хийж болно: шууд бус иммунофлуоресценцийн урвал, ферментийн дархлааны шинжилгээ, нэмэлт бэхэлгээний урвал. Хоёр дахь аргыг ихэвчлэн ашигладаг: өвчний эсрэгбие байгаа эсэхийг цусны шинжилгээ, иммуноглобулин ангиллын M ба G. Жирэмсний үед токсоплазмозын цусыг судсаар авдаг бөгөөд хуучин болон сүүлийн үеийн халдварыг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Туршилтын үр дүнг хүлээн авахдаа IgG ба IgM гэсэн хоёр бүрэлдэхүүн хэсгийг харах болно. Жирэмсний үед токсоплазмозын IgM эсрэгбие нь цусанд байхгүй байх ёстой, учир нь тэдгээр нь тухайн үед халдвар байгаа эсэхийг илтгэж, аюул занал учруулдаг. Токсоплазмын халдварын гурав дахь долоо хоногт эдгээр эсрэгбие нь цусан дахь хамгийн дээд хэмжээндээ хүрч, гурван сарын дараа бүрэн алга болдог. IgG эсрэгбие нь таныг аль хэдийн токсоплазмозтой, магадгүй далд хэлбэрээр өвчилсөн болохыг харуулж байна. Энэ нь та одоогоор өвчний эсрэг дархлаатай байна гэсэн үг юм.

Жирэмсэн үед токсоплазмоз IgG эерэг, IgM сөрөг байвал энэ нь тийм юм сайн үр дүн. Энэ нь та одоо эрүүл байгаа бөгөөд энэ халдварын халдвар авахгүй гэсэн үг юм. Хэрэв иммуноглобулин хоёулаа цусанд илрээгүй бол энэ нь та хэзээ ч токсоплазмтай тулгараагүй бөгөөд эрсдэлтэй гэсэн үг юм. Жирэмсэн үед эрүүл ахуйдаа аль болох болгоомжтой хандах хэрэгтэй. Эерэг иммуноглобулин хоёулаа нэг жилийн дотор халдвар байгааг илтгэдэг боловч сөрөг IgG-тэй эерэг IgM нь саяхан халдвар авсан болохыг харуулж байна. Аль ч тохиолдолд эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлдөх, эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай.

Токсоплазмоз: жирэмсний үеийн шинж тэмдэг

Өмнө нь хэлсэнчлэн халдвар нь бараг бүх эрхтэнд нөлөөлдөг. Тиймээс жирэмсэн үед токсоплазмозын шинж тэмдэг маш олон янз байж болно. Тэдгээрийн дотроос хамгийн гайхалтай зүйлийг тодруулах нь зүйтэй.

• лимфийн зангилаа томорч, өвдөж байна;
• дулаан,
• толгой өвдөх,
• шарлалт,
• булчин болон үе мөчний өвдөлт,
• толгой эргэх, ухаан алдах,
• элэг, дэлүүний хэмжээ ихсэх,
• тууралт,
• нүдний үрэвсэлт үйл явц,
• уушгины хатгалгаа болон бусад уушигны өвчин,
• санах ой, төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг.

Ийм шинж тэмдэг нь токсоплазмозын цочмог үеийн шинж тэмдэг бөгөөд өвчтөний амь насанд аюул учруулж болзошгүй юм.

Та нэн даруй эмчид хандах нь гарцаагүй. Токсоплазмозыг өөрөө эмчлэх нь боломжгүй юм.

Жирэмсэн үед токсоплазмозын эмчилгээ

Жирэмсний үед токсоплазмоз ямар аюултай болохыг бид аль хэдийн хэлсэн. Шинжилгээний үр дүнд үндэслэн энэ өвчнийг яг яаж эмчлэхийг зөвхөн эмчлэгч эмч хэлж чадна. Эмийн эмчилгээЗөвхөн жирэмсний хоёр ба гурав дахь гурван сард өвчтөнд зориулагдсан. Эхний гурван сард токсоплазмын эсрэг бүх эм нь боломжтой тул эсрэг заалттай байдаг сөрөг нөлөөургийн хөгжилд.

Токсоплазмын халдвар нь эхний гурван сард хамгийн аюултай гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тиймээс, энэ нөхцөлд, хэрэв өвчин хүндэрсэн бол эмч нар жирэмслэлтийг зогсоохыг зөвлөж болно. Токсоплазмозыг антибиотикоор эмчилдэг. Ихэнхдээ зааж өгдөг үр дүнтэй эммакролидын цуврал Спирамицин ба үүнээс гадна сульфонамидууд. Заримдаа спирамициныг Fansidar (пириметамин бүлгийн антибиотик) -ээр сольдог. Нэмж дурдахад фолийн хүчил авах шаардлагатай бөгөөд иммуномодуляторуудыг зааж өгч болно. Тун ба эмчилгээний явцыг өвчтөн бүрийн хувьд тус тусад нь сонгоно.

Жирэмсэн үед токсоплазмоз яагаад аюултай вэ?

Жирэмсний үед токсоплазмозын эргэлт буцалтгүй үр дагавар нь ургийн халдвар юм. Статистикийн мэдээгээр гурав дахь гурван сард охин токсоплазмын халдвар авсан тохиолдолд энэ нь илүү их тохиолддог. Энэ тохиолдолд төрөлхийн халдвартай хүүхэд төрдөг. Умайн доторх халдварын шинж тэмдэг нь тунгалагийн зангилаа, дэлүү, элэг ихсэх, гидроцефалус, таталт, шарлалт, тархины доторх өвчин юм.

Хэрэв халдвар нь жирэмслэлтийн дараа үүссэн бөгөөд токсоплазмоз нь эхний гурван сард аль хэдийн оношлогдсон бол халдвар нь жирэмслэлтэнд хэрхэн нөлөөлж байгааг хэлэхэд хэцүү байдаг. Энэ өвчний болзошгүй үр дагавар нь эрт үе шатанд аяндаа зулбах, дутуу төрөлт, амьгүй төрөлт юм. Иймээс энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эсвэл эрт үе шатанд нь илрүүлэх нь хүүхдийг хүлээж байхдаа эмчлэхээс илүү дээр юм.

Жирэмсний эмнэлэгт бүртгүүлэхдээ бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүд янз бүрийн шинжилгээнд хамрагддаг. Үүнд токсоплазмын эсрэгбиемийг илрүүлэх TORCH халдварын шинжилгээ орно.

Энэ өвчин яагаад жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд аюултай вэ? Хэрхэн хүндрэлээс зайлсхийх, эрүүл хүүхэд төрүүлэх вэ? Эдгээр болон бусад хүмүүсийн хувьд чухал асуултуудТа манай нийтлэлийг уншсанаар хариулт авах болно.

Токсоплазмоз гэж юу вэ, яагаад аюултай вэ?

Энэ бол Toxoplasma gondii хэмээх эгэл биетээр үүсгэгддэг өвчин юм. Ихэнхдээ эмгэг нь шинж тэмдэггүй тохиолддог. Гэсэн хэдий ч энэ нь дотоод эрхтнүүд, төв хэсэгт нөлөөлдөггүй гэсэн үг биш юм мэдрэлийн систем, Лимфийн зангилаа. Ээж нь халдвар тээгч болсон гэж сэжиглэдэггүй.

Завсрын эзэд нь халуун цуст амьтад ба хүмүүс юм. Хамгийн гол нь муурны гэр бүлийн төлөөлөгчид (Felidae) юм.

Тэд халдвар тээгч хулгана, хархыг идэх үед токсоплазмын халдвар авч болно. Амьтад бичил биетний өндөгний эсийг ялгадасаар ялгаруулдаг.

Токсоплазмын төрлүүд:

Үе шат	Энэ юу шиг харагдаж байна	Хөгжлийн мөчлөг
Трофозоит	Энэ нь нэг эсийн бүтэц юм. Хоорондын эсүүдэд нэвтэрч, тэнд хуваагдах процесс эхэлдэг.	Тэд дараагийн хэлбэр болох эд эсийн цист үүсэхэд оролцдог эс хоорондын вакуолуудыг үүсгэдэг.
Эд эсийн цист	Тэд эм, эсрэгбиемийг үл нэвтрүүлэх өтгөн капсултай байдаг. Энэ үе шатанд эгэл биетүүд хэдэн арван жил үлдэж чадна.	Ходоодны шүүсний нөлөөн дор мембран нь устдаг. Энэ нь бичил биетний oocysts ялгарах дагалддаг. муурны хогийг цэвэрлэх; элс нь эдгээр амьтдын ялгадсыг агуулсан хамгаалагдсан хязгаарлагдмал орчинд тоглох; муурны хумсаас үүдэлтэй арьсыг хазах, зүсэх; цэцэрлэгт ажиллаж байхдаа газартай холбоо барих; гэртээ, хүн тэжээвэр амьтдаа тэжээх эсвэл түүнтэй унтах үед. Ингэж эгэл биетүүд угаагаагүй гар, хоол хүнсээр аманд ордог. Дашрамд хэлэхэд, ооцистууд нь ялгадасын бичил хэсгүүдтэй хамт амьсгалдаг. Энгийн хүн токсоплазмозын шинж тэмдгээр өвдөхгүй. Тэр олон жил өвчтэй гэдгээ мэдэхгүй байж магадгүй. Хэн эрсдэлд орох вэ: жирэмсэн эмэгтэй; дархлаа буурсан хүмүүс; хавсарсан архаг өвчтэй хүмүүс - ХДХВ-ийн халдвар, Чихрийн шижин, хорт хавдар; мансууруулах бодис донтогч, архичин; тамхи татдаг; муу чанасан мах, өндөг идэх. Жирэмсэн үед ийм онош тавих нь хэр аюултай вэ? Токсоплазмоз нь жирэмсэн эх, урагт онцгой аюултай. Аз болоход, эх барихын хувьд жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд энэ өвчний халдварын тохиолдол 1% -иас хэтрэхгүй байна. Халдвар нь жирэмсэн эмэгтэйчүүд болон тэдний хүүхдэд ямар аюул учруулж байна вэ? Баримт нь эмгэг төрүүлэгч нь жирэмсний явцыг улам хүндрүүлдэг. Энэ хугацаанд биеийн дархлааны хүч мэдэгдэхүйц буурдаг. Энэ нь микробуудыг идэвхжүүлж, тэдний идэвхтэй нөхөн үржихүйг өдөөдөг. Жирэмсний эхний болон гурав дахь гурван сард эмэгтэй хүн токсоплазмозоор өвчилсөн тохиолдолд аюултай. Эхний үе шатанд ургийн бүх эрхтэн, тогтолцоо үүсдэг. Токсоплазмозын түрэмгий явцтай жирэмслэлт нь зулбалт, хөлдөөсөн жирэмслэлт эсвэл дутуу төрөлт зэрэг хүндрэлүүдээр дүүрэн байдаг. Хэрэв эмэгтэй хүн 24 дэх долоо хоногоос өмнө халдвар авсан бол амь насанд үл нийцэх умайн доторх гажиг үүсдэг тул жирэмслэлтийг эмнэлгийн заалтын дагуу зогсооно. Жишээ нь: бүрэн харалган байдал; гидросефали; тархины сул хөгжил; нялх хүүхдийн умайн дотор үхэл; үхсэн төрөлт; урагт төрөлхийн токсоплазмоз. Токсоплазмозын шинж тэмдэг, шинж тэмдэг Эмнэлзүйн ихэнх тохиолдолд өвчин нь ямар ч байдлаар илэрдэггүй. Туршилтанд тэнцсэний дараа "сонирхолтой байрлалд" байгаа эмэгтэй эмгэг судлалын хөгжлийн талаар мэдээд гайхдаг. Заримдаа халдварын дараа 1-3 долоо хоногийн дараа бага зэргийн шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчний шинж тэмдэг нь өртсөн эрхтэнээс хамаарна. Дүрмээр бол уушиг, тархи, зүрхний хавхлагууд нь халдварт үйл явцад оролцдог. Цочмог токсоплазмозын үед жирэмсэн эмэгтэйд ямар шинж тэмдэг илэрч болох вэ? Температурын өсөлт. Толгой өвдөх. Сул дорой байдал, хүч чадал алдагдах. Лимфийн зангилааны хэмжээ ихсэх. Унтах эмгэг. Шинж тэмдгийг ханиадны анхны шинж тэмдэг гэж андуурдаг. Тиймээс жирэмсэн эмэгтэй хүнд өвчинтэй тулгарсан гэж сэжиглээгүй ARVI-ийн эмчилгээ хийлгэдэг. Токсоплазмозын архаг явц нь ерөнхий халдварт хам шинжийн үед тохиолддог. Ихэнхдээ эмгэг нь дотоод эрхтнүүд, нүд, төв мэдрэлийн системд нөлөөлдөг. Энэ нь ихэвчлэн дагалддаг: chorioretinitis (тархины мембраны үрэвсэл); кератит, коньюнктивит; энцефалит; гепатит; миокардит; хатгалгаа. Хэрэв өвчин түрэмгий хэлбэрээр явагддаг бол жирэмсэн эх нь булчин, үе мөчний өвдөлт, толбо тууралт, халуурах зэрэг өвчнөөр өвддөг. Энэ нөхцөл байдал нь тэсвэрлэхэд хэцүү бөгөөд ургийн эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөг. Өвчний оношлогоо Өвчин нь шинж тэмдэггүй байдаг тул өвчин нь бусад эмгэгийн эмгэгтэй андуурдаг. Эх, нялх хүүхдийн эрүүл мэндийн хувьд өвчнийг хурдан таних, үр дүнтэй боловч аюулгүй эмчилгээг сонгох нь маш чухал юм. Оношийг зөв тогтоохын тулд эмч өвчтөнтэй дэлгэрэнгүй ярилцлага хийж, нарийвчилсан үзлэг хийж, лабораторийн болон багажийн шинжилгээг томилно. Хамгийн мэдээлэл сайтай аргууд бол ийлдэс судлалын шинжилгээ, хэт авиан шинжилгээ, амнион уутны хатгалт юм. Туршилтын өгөгдлийг хүлээн авсны дараа та бүх зүйл эмх цэгцтэй байгаа эсэхийг мэдэхийг оролдож магадгүй юм. Цусны шинжилгээ нь иммуноглобулины авидентийг харуулдаг. Ойлгомжтой болгохын тулд тэд ямар утгатай болохыг тайлбарлая. Шалгуур үзүүлэлтүүдийн кодыг тайлах: IgG- Эдгээр нь токсоплазмозын халдварын дараа эмэгтэйд гарч ирсэн эсрэгбие юм. Хэрэв тэдгээр нь шинжилгээнд байгаа бол энэ нь та өмнө нь энэ халдвартай тэмцэж байсан бөгөөд эмгэг төрүүлэгчийн эсрэг дархлаатай гэсэн үг юм. Өндөр түвшний G ангиллын эсрэгбиемүүд гарч ирэхэд тэд өвчний далд явцын талаар ярьдаг. IgM: Эерэг үр дүн нь эсрэгбие саяхан үүссэн гэсэн үг юм. Хэрэв тэдний титр 4 дахин ихэсвэл жирэмсэн эх анх удаа халдвар авсан байна. IgG + IgM: Өвчин нь сүүлийн нэг жилийн дотор үүссэн. Халдвар дахин халдвар авсан байх магадлалтай. Хэрэв үр дүн сөрөг байвал иммуноглобулинууд бүрэн байхгүй болно. Энэ нь бие нь хэзээ ч халдвартай тулгараагүй гэсэн үг юм. Энэ бол норм бөгөөд токсоплазмозын онош батлагдаагүй байна. Хэт авианы оношлогоо нь ургийн дотоод байдлыг үнэлэхэд эмч тусалдаг. Харамсалтай нь энэ арга нь ихэвчлэн төрөлхийн токсоплазмозын тод шинж тэмдгийг илрүүлдэггүй. Гэсэн хэдий ч мэргэжилтэн нь умайн доторх өсөлтийн ерөнхий саатал, бичил эсвэл гидроцефалус, шохойжилт үүсэхийг илрүүлж болно. Хэрэв хэт авиан шинжилгээгээр ийлдэс судлалын шинжилгээ нь хүүхдийн нөхцөл байдлын талаар хангалттай мэдээлэл өгөхгүй бол эмч амнион уутны хатгалт хийдэг. Амниоцентезийн үед амнион шингэнийг зайлуулдаг. Үүний дараа токсоплазмыг тусгаарлахын тулд ПГУ-ыг хийнэ. Уг процедур нь жирэмсний 18 дахь долоо хоногоос өмнө эсрэг заалттай байдаг. Энэ аргыг халдвар авах боломжтой болсны дараа л 4 долоо хоногийн дараа хийдэг. Энэ нь мэдээлэл сайтай, найдвартай судалгаа гэж тооцогддог. Эмчилгээний сонголтууд Хэрэв урагт токсоплазмозын шинж тэмдэг илрээгүй бол амнион шингэний ПГУ-аар батлагдсан бол макролидын бүлгийн (Спирамицин) бактерийн эсрэг эмийг тогтооно. Тэд ихэсийн эдэд хуримтлагдаж, халдварыг босоо байдлаар дамжуулахаас сэргийлдэг. Хэрэв хүүхдийн халдвар батлагдсан бол сульфаниламид (Сульфадиазин) болон антагонистуудыг хэрэглэнэ Фолийн хүчил(Пириметамин). Сүүлчийн эм нь ясны чөмөг дэх токсоплазмын эсийн хуваагдлыг дарангуйлдаг. Фолийн хүчлийн хэрэглээг нэмэх шаардлагатай. Дээрх эмүүд нь тератоген нөлөөтэй байдаг. Тэд эхний гурван сард эсрэг заалттай байдаг. Гэсэн хэдий ч эм нь ургийн эмгэгийн хүндрэлийг бууруулж, өвчний явцыг сайжруулдаг. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ Ирээдүйн эхийн хувьд өвчний эсрэг жирэмслэлтийн таамаглал таатай байна. Эмнэлзүйн сэргэлт бараг үргэлж тохиолддог. Хүүхдийн эрүүл мэнд нь жирэмсний наснаас хамаарна. Тиймээс хүүхдийн төлөвлөлт, ирээдүйн эцэг эхийн бүрэн үзлэг нь маш чухал юм. Халдвар үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөнө. Юуны өмнө та эмгэг төрүүлэгчийг дамжуулах боломжит механизмыг бүрэн таслах хэрэгтэй болно. Мууртай холбоо барихаас зайлсхий. Хэрэв таны гэрийн тэжээвэр амьтан гадаа тэнүүчлэх юм бол хүүхэд төрүүлэхээсээ өмнө ойр дотныхоо хүмүүст байрлуулахыг хичээ. Жирэмсэн үед цэцэрлэг, ногооны цэцэрлэгт хөрстэй ажиллахаас зайлсхийх нь дээр.. Хэрэв та аль хэдийн хүүхэдтэй бол хамгаалагдсан хязгаарлагдмал орчинд очихгүй байхыг хичээгээрэй. Зөвхөн буцалсан ус ууна. Хангалттай чанасан хоол идээрэй. Хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ идэхээсээ өмнө сайтар угаана. Хэрэв та энэ өвчнөөр өвчлөх өндөр эрсдэлтэй бол тогтмол үзлэгт хамрагдах шаардлагатай. Үүнд сар бүр ийлдэс судлалын шинжилгээ хийдэг. Алдарт эмч Комаровский токсоплазмозын тухай ярьж буй видеог бид та бүхэнд хүргэж байна. Санаж байна уу Ихэнх тохиолдолд токсоплазмоз нь мууртай харьцсаны дараа үүсдэг. Өвчин нь урагт сөргөөр нөлөөлж, хүүхдийн хөгжлийн ноцтой гажиг үүсгэдэг. Ихэвчлэн жирэмсэн эх нь өвчний илрэлийг анзаардаггүй: энэ нь шинж тэмдэггүй байдаг. Эхний үе шатанд жирэмслэлт нь хөлддөг эсвэл тасалддаг. Эмгэг судлалын эмгэгийг тодорхойлохын тулд серологийн шинжилгээ, амнион шингэний ПГУ-ыг хийх шаардлагатай. Эрүүл байгаарай, дахин уулзъя!

Жирэмслэлт бол бие махбодоо илүү анхааралтай ажиглаж, өвчнөөс хамгаалах шаардлагатай онцгой үе юм, учир нь энэ нь хүүхдэд сөргөөр нөлөөлж болзошгүй юм. Гэсэн хэдий ч та өвчнөөс бүрэн нуугдаж чадахгүй. Жирэмсэн үед токсоплазмоз нь үл хамаарах зүйл биш юм. Олон эхчүүд эмчээс ийм оношийг сонсоод тэр даруй сандарч эхэлдэг. Гэхдээ хугацаанаас нь өмнө санаа зовох хэрэггүй. Юуны өмнө энэ өвчин гэж юу болох, яагаад аюултай болохыг олж мэдэх нь зүйтэй.

Хэрэв та өвчтэй малтай харьцсаны дараа гараа сайн угаахгүй эсвэл муурны ялгадастай харьцсан бол токсоплазмозоор өвчилж болно.

Олон жирэмсэн эмэгтэйчүүд шинж тэмдэггүй токсоплазмозтой байдаг. Та халдвар авсан эсэхийг шалгах шинжилгээ хийсний дараа л өвчний талаар олж мэдэх боломжтой. Лабораторийн үзүүлэлтүүд нь жирэмсэн үед токсоплазмозыг батлах болно.

Өвчний шинж тэмдгүүд нь түүний хэлбэрээс хамаарна. Хэд хэдэн төрөл байдаг:

• халуун ногоотой;
• тархины;
• төрөлхийн;
• нүдний эмгэг;
• нийтлэг;
• архаг.

At цочмогтоксоплазмоз, дараах шинж тэмдгүүд ажиглагдаж байна: суганы тунгалагийн зангилаа томорч, сулрах мэдрэмж, биеийн температур 38.0-39.0 градус хүртэл нэмэгдэх, булчин өвдөх.

Учир нь тархиныТоксоплазмоз нь толгой өвдөх, өндөр халуурах, биеийн зарим хэсэгт мэдрэх чадвар алдагдах, саажилт, ухаан алдах зэргээр тодорхойлогддог.

At төрөлхийнЖирэмсний үед токсоплазмозын шинж тэмдэг дараах байдалтай байна: дүлийрэл, шарлалт, тууралт, төрсөн хүүхдийн толгойн том эсвэл жижиг хэмжээтэй, сэтгэцийн хөдөлгөөний хөгжил удаашрах.

Гол шинж тэмдэг нүдтоксоплазмоз: бүдэг хараа, нүд өвдөх, харалган байдал.

НийтлэгТоксоплазмоз нь тархи, нүдийг гэмтээхгүйгээр үүсдэг. Зүрхний булчин, уушиг гэх мэт үрэвслийн улмаас үүсдэг тул түүний илрэлүүд өөр өөр байдаг. Үрэвссэн эрхтэнүүд ажиллахаа болино.

Жирэмсний үед архаг токсоплазмозцочромтгой байдал, санах ойн алдагдал, мэдрэлийн урвал, дотор муухайрах, гэдэс дүүрэх, өтгөн хатах зэргээр илэрдэг. Хамгийн чухал шинж тэмдэг нь өвөрмөц миозит ба миокардит юм.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд токсоплазмоз аюултай юу?

Жирэмсний үед токсоплазмоз нь жирэмслэхээс өмнө энэ өвчнөөр өвчилсөн эмэгтэйчүүдэд туйлын хор хөнөөлгүй байдаг. Үүний эсрэг дархлаа үүсдэг.

Хэрэв эмэгтэй хүн өмнө нь токсоплазмоз өвчнөөр өвчлөөгүй бол энэ нь түүнд болон хүүхдэд маш аюултай байх болно. Жирэмсний сар бүр ургийн халдвар авах эрсдэл нэмэгддэг. Жишээлбэл, эхний гурван сард хүүхдийн халдвар авах эрсдэл 15%, хоёр дахь нь 30%, гурав дахь нь 60% -иас дээш байдаг.

Өвчний хүндрэл нь цаг хугацааны явцад нэмэгддэггүй, харин буурдаг. Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмсний эхний гурван сард токсоплазмозын халдвар авсан бол ураг үхэх магадлал маш өндөр байдаг. Зулбах нь бараг үргэлж тохиолддог. Хүүхэд төрсөн ч тархи, дэлүү, элэг, нүд зэрэгт ноцтой гэмтэл учруулж болзошгүй.

Токсоплазмозын оношлогоо

Жирэмсэн эмэгтэй токсоплазмозын халдвар авсан эсэхийг тодорхойлохын тулд ийлдэс судлалын шинжилгээцус. Эмч хүнд хэцүү даалгавартай тулгардаг - зөвхөн бие махбодид халдварыг илрүүлэх төдийгүй хуучин эсвэл шинэхэн эсэхийг тодорхойлох. Үүнийг мэдэхийн тулд эмч иммуноглобулин G ба M (IgM, IgG) байгаа эсэхийг тодорхойлдог.

НормЖирэмсний үед токсоплазмоз - тогтвортой IgG индикатор байгаа эсэх, IgM эсрэгбие байхгүй.Хэрэв цусанд зөвхөн M ангиллын иммуноглобулин байгаа бол энэ нь халдвар саяхан гарсан гэсэн үг юм. Энэ байдал нь энэ байр суурьтай эмэгтэйд туйлын тааламжгүй байдаг. Хэрэв сарын тэмдэг богино бол зулбах боломжтой. Хэрэв ийм зүйл тохиолдоогүй бол эмч нар жирэмслэлтийг зогсоохыг зөвлөж байна, учир нь нялх хүүхэд эрүүл мэндийн ноцтой асуудалтай тулгарах болно. Дараа нь эмчилгээг хийдэг.

Жирэмсний үед токсоплазмозын шинжилгээнд хоёр ангийн иммуноглобулин илэрсэн бол энэ нь эмэгтэй хүн удаан хугацааны өмнө халдвар авсан, халдвар нь нэг жил орчим хугацаанд бие махбодид орсон болохыг харуулж байна. Энэ тохиолдолд хэдэн долоо хоногийн дараа дахин шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна.

Шалгалтын явцад иммуноглобулиныг огт илрүүлэхгүй байж болно. Жирэмсэн эмэгтэй урьд өмнө нь токсоплазмоз өвчнөөр өвдөж байгаагүй бөгөөд энэ өвчний эсрэг дархлаагүй тул бүх урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Ихэнхдээ шинжилгээ хийх явцад эмч G ангиллын иммуноглобулин, M ангиллын иммуноглобулин байхгүй байгааг тэмдэглэж байна. Энэ нь халдвар нь урьд өмнө нь биед байсан боловч одоо түүнд дархлаа бий болсон болохыг харуулж байна. Жирэмсний үед токсоплазмозын эсрэгбие нь олон жилийн турш (10 орчим жил) биед үлддэг. Тиймээс халдвартай тулгарах нь ямар ч аюул занал учруулахгүй.

Жирэмсэн үед токсоплазмозын эмчилгээ

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд токсоплазмозыг эмчлэх нь заавал байх ёстой. Энэ өвчнийг оношилсны дараа эмч удахгүй болох эмчилгээний схем, үргэлжлэх хугацааг тогтооно.

Токсоплазмозыг 12-16 долоо хоногоос эмчилж болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Гэсэн хэдий ч эмч нар өвчтэй эмэгтэйчүүдэд жирэмслэлт нь 24 долоо хоногоос бага байвал жирэмслэлтээ зогсоохыг зөвлөж байна. Энэ нь тэдний хэрэглэж байгаатай холбоотой юм антибиотик. Эрт үе шатанд эмийн урагт үзүүлэх хор хөнөөлөөс зайлсхийх боломжгүй юм.

Ихэнхдээ эмч нар өвчтөнд өндөр үр дүнтэй эмийг зааж өгдөг. Ровамицин нь хүүхдэд халдвар дамжих эрсдлийг эрс бууруулдаг. Үүнээс гадна энэ антибиотикийг ихэнх эмэгтэйчүүд сайн тэсвэрлэдэг.

Токсоплазмоз болон жирэмслэлтийг эмчлэх бүх эмийг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн дагуу авна. Өөрийгөө эмчлэх шаардлагагүй.

Токсоплазмозын халдвараас урьдчилан сэргийлэх

Хэзээ ч токсоплазмозтой байгаагүй жирэмсэн эмэгтэйчүүд энэ аймшигт халдвараас зайлсхийх боломжтой. Үүнийг хийхийн тулд та зөвхөн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг сайтар дагаж мөрдөх хэрэгтэй.

Эдгээр бүх урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөх нь дархлаагүй жирэмсэн эмэгтэйд өөрийгөө болон төрөөгүй хүүхдээ халдвараас хамгаалах боломжийг олгоно.

Тиймээс, токсоплазмоз нь өмнө нь энэ өвчнөөр өвчилсөн, дархлаатай жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд аюултай биш гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Хэрэв дахин халдвар авсан бол эмчилгээ хийх шаардлагагүй. Токсоплазмоз нь ямар ч хор хөнөөл учруулахгүй жирэмсэн эхэд, бас түүний жимс.

Өмнө нь энэ өвчинтэй тулгарч байгаагүй эмэгтэй урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авбал токсоплазмоз үүсэх талаар санаа зовох хэрэггүй. Гэсэн хэдий ч халдвар авсан тохиолдолд жирэмслэлтийн үед токсоплазмозын үр дагавар нь хүүхэд алдах эрсдэлтэй тул гамшигт хүргэж болзошгүй юм.

Би дуртай!

• Эмгэг төрүүлэх (юу болох вэ?) Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд токсоплазмозын үед
• Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд токсоплазмозтой бол ямар эмчтэй холбоо барих вэ?

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд токсоплазмоз гэж юу вэ

Токсоплазмоз- энэ бол TORCH халдваруудын нэг бөгөөд нэг шинж тэмдэгтэй холбоотой халдварууд - эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд нь умайд дамжих боломжтой: эхээс хүүхдэд. Эдгээр халдварууд нь ихэвчлэн жирэмслэлт болон буруутай холбоотой асуудлуудын шалтгаан болдог төрөлхийн гажигхүүхдийн хөгжил.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд токсоплазмозын шалтгаан юу вэ?

Хүн угаагаагүй хүнсний ногоо, эсвэл муурнаас шууд идсэн хагас болгосон мах эсвэл ооцистийг идэж, эд эсийн уйланхайгаар халдварладаг. Халдвар дамжих боломжтой. Хүн амын 80 хүртэлх хувь нь токсоплазмын халдвартай бөгөөд тэд токсоплазмын далд халдварын үе шатанд байна. Жирэмсний 9 сарын хугацаанд серонегатив эмэгтэйчүүдэд халдвар авах эрсдэл ойролцоогоор 1% байдаг.

4 байна хүний ​​токсоплазмозын халдварын замууд.

Ураг, хүүхдийн токсоплазмозоос урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх асуудлыг шийдвэрлэхийн тулд жирэмсэн эмэгтэйд халдварыг цаг тухайд нь оношлох шаардлагатай бөгөөд энэ нь жирэмсний тодорхой үе шатанд хийсэн серологийн судалгааны үр дүнд үндэслэн боломжтой юм.

Өвчин нь эхний болон хоёр дахь гурван сард тохиолдох үед аяндаа үр хөндөлт, дутуу төрөх эрсдэл 10-15% хүрдэг. Төрөлхийн токсоплазмозын эрсдэл ба түүний хүндийн зэрэг нь жирэмсэн эмэгтэйн халдварын үргэлжлэх хугацаанаас хамаарна: халдвар нь эрт тохиолдох тусам өвчний эрсдэл бага, илрэл нь улам хүндэрдэг. Тиймээс гурав дахь гурван сард эхийн халдвар авсан тохиолдолд төрөлхийн токсоплазмозын эрсдэл 75-90% байдаг бол нярайн 90% -д өвчин нь шинж тэмдэггүй байдаг. Эхний гурван сард халдвар авсан тохиолдолд төрөлхийн токсоплазмозын эрсдэл ердөө 10-25% байдаг боловч 65% -д нь өвчин хүндэрдэг. Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмслэхээс өмнө токсоплазмозын халдвар авсан бол түүний төрөөгүй хүүхдэд төрөлхийн токсоплазмоз үүсэх магадлал бага байдаг.

Токсоплазмозын доторх халдварын үед ургийн үхэл, дутуу төрөлт боломжтой. Төрөлхийн токсоплазмозын анхны илрэлүүд нь IUGR, микроцефали, гавлын доторх шохойжилт, гидроцефалус, хориоретинит, элэгний томрол, шарлалт, тромбоцитопени зэрэг орно. Хожуу илрэл нь сэтгэцийн хомсдол, эпилепсийн уналт юм. Жирэмсэн эмэгтэйн эмчилгээ нь төрөлхийн токсоплазмозын эрсдлийг 60% бууруулдаг.

Эхийн анхдагч халдварын үед ураг нь ихэс дэх токсоплазмозын голомтоос шууд болон шууд бусаар халдварладаг. Нууц хугацааны дараа халдвар нь эхээс урагт дамждаг. Ургийн халдвар, өвчин тусах эрсдэл нь жирэмсний үе шатаас хамаарна. IN эрт огнооЖирэмсэн үед халдвар нь эхээс урагт маш ховор бөгөөд аажмаар дамждаг хожуу огноохүүхэд илүү хурдан, илүү өндөр магадлалтайгаар халдварладаг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд токсоплазмозын шинж тэмдэг илэрдэг

Өвчин нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг. Заримдаа эмнэлзүйн явц нь цусны т рхэц дэх атипик лимфоцитууд илэрдэг халдварт мононуклеозтой төстэй байдаг ба маш ховор тохиолдолд түр зуурын пневмонит эсвэл үхлийн энцефаломиелит үүсгэдэг. Төрөлхийн болон олдмол токсоплазмозын аль алинд нь хориоретинит хэлбэрээр нүд гэмтэх боломжтой. Дархлаа султай хүүхэд, насанд хүрэгчдийн халдвар нь эргэлт буцалтгүй үр дагавартай ерөнхий эсвэл орон нутгийн үйл явцыг үүсгэдэг. ХДХВ-ийн халдварын үед дархлал хомсдол ихсэх тусам токсоплазмозыг дахин идэвхжүүлэх боломжтой бөгөөд энэ нь тархины олон буглаагаар илэрдэг.

Хожуу фетопати нь олон төрлийн эмнэлзүйн шинж тэмдгээр илэрдэг - хөнгөнөөс маш хүнд хэлбэр хүртэл. Эмнэлзүйн илэрхийлэл нь халуурах, лимфаденит, гепатоспленомегали, шарлалт, таталт, цус багадалт, тромбоцитопени, экзантема зэргээр тодорхойлогддог. Шинж тэмдэггүй ба субклиник хэлбэрүүд нь ул мөргүй алга болдоггүй гэсэн нотолгоо байдаг: олон тооны хүүхдүүдэд мэдрэлийн эмгэг, хориоретинитын үр дагавар, дүлийрэл, саатал зэрэг олон жилийн дараа илэрдэг. сэтгэцийн хөгжил.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн токсоплазмозын оношлогоо

Токсоплазмозын лабораторийн оношлогоонь голчлон ийлдэс судлалын аргууд дээр суурилдаг - токсоплазмын эсрэг эсрэгбиеийн титрийг тодорхойлох. Давтан судалгааны явцад найдвартай нэмэгдэж, өндөр үзүүлэлтүүдийг оношлохдоо IgM ба IgG титрүүдийн динамикийг харгалзан үздэг. Динамик дахь ийлдэс судлалын судалгаанд 2-4 долоо хоногийн завсарлагатай 2 дээж орно; Титр буюу эерэг IgM болон IgA эсрэгбие 4 дахин ихэссэн нь саяхан халдвар авсан болохыг илтгэнэ. IgM ангиллын эсрэгбие нь өвчний эхэн үеэс хойш 6-р сар хүртэл үлддэг ба IgG нь 6-8 дахь долоо хоногоос эхлэн гарч ирдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн ариутгагдаагүй дархлаа эсвэл токсоплазмозын архаг хувилбарын шинж тэмдэг болдог. Үйл явцыг идэвхжүүлэх ховор тохиолдлууд (ихэвчлэн chorioretinitis) нь IgG эсрэгбиеийн өсөлт дагалддаг. Токсоплазмыг эсийн өсгөвөр эсвэл ПГУ-аар тусгаарлаж болно.

Токсоплазмын халдварын лабораторийн оношлогоонд гурван тал байдаг: жирэмсэн эмэгтэйд оношлох, төрөхийн өмнөх оношилгоо, хүүхэд хөгжихийн хэрээр төрсний дараах оношлогоо. Серонегатив жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд халдвараас урьдчилан сэргийлэх арга замыг зааж өгөх хэрэгтэй. Жирэмсний төгсгөл хүртэл 8-12 долоо хоног тутамд тэдний нөхцөл байдлыг хянаж байх ёстой. Жирэмсэн эмэгтэйн цусан дахь эсрэгбиемийг илрүүлэх нь дараахь асуултын хариуг өгөх ёстой: дархлаа байгаа эсэх, цочмог эсвэл саяхан халдвар авсан эсэх, сероконверт үүссэн эсэх. Хэрэв зөвхөн IgG эсрэгбие байгаа бол токсоплазмын далд халдвар гэж үзэж болно.

Хэрэв жирэмсэн эмэгтэйн цусанд IgM эсрэгбие илэрсэн бол дараахь нөхцөл байдал үүсч болно.

• жирэмслэлтэнд чухал ач холбогдолтой цочмог буюу саяхан халдвар;
• гэдэсний токсоплазмтай шинэ холбоо барих (орон нутгийн дахин халдвар авах уу?) эсвэл эмнэлзүйн ач холбогдолтой дахин идэвхжсэний улмаас өвөрмөц IgM эсрэгбие нэмэгдэх;
• өвөрмөц бус IgM урвал (токсоплазмын эсрэгтөрөгчтэй байгалийн IgM эсрэгбие гэж нэрлэгддэг).

Жирэмсэн эмэгтэйн анхны үзлэгийн үед жирэмсний чухал халдварын шинж тэмдгийг илрүүлэхгүйгээр эерэг IgM тестийг үнэлэх боломжгүй юм. IgM эсрэгбие нь дүрмээр бол нэг жил, бүр 2-3 жил үргэлжилдэг. Ийм тохиолдол бүрт хосолсон ийлдэс судлах шаардлагатай.

• Эерэг IgM-mecm нь жирэмсэн эмэгтэйд нэмэлт шинжилгээ хийхгүйгээр эхний үзлэгээр үнэлэгдэх боломжгүй!
• Хэцүү нөхцөлд эмгэг төрүүлэгчийг шууд илрүүлэх, эсвэл брадизоитын өвөрмөц P18 эсрэгтөрөгчийн эсрэгбие илрүүлэх аргыг ашиглах хэрэгтэй (цочмог үеийг намжих халдвараас ялгах боломжийг олгоно)!

Хэрэв хэт авиан шинжилгээгээр жирэмсэн эмэгтэйд токсоплазмын цочмог халдварын үед токсоплазмозын улмаас хүүхдэд гэмтэл учруулсан бол жирэмсний өмнөх оношлогоог хийхийг зөвлөж байна. Ихэнх тохиолдолд харьцангуй шинж тэмдэг байдаг: эхэд цочмог токсоплазмын халдвар авсан тохиолдолд хэт авиан шинжилгээгээр халдвар нь хүүхдэд тархсан эсэхийг олж мэдэх шаардлагатай. Амниоцентезийн үед амнион шингэн, кордоцентезийн үед цусыг шалгадаг.

Халдвар авсан үеэс шинжилгээ хийлгэх хүртэл дор хаяж 4 долоо хоног өнгөрөх ёстой (хугацаа нь ийлдэс судлалын мэдээллээр тодорхойлогддог), учир нь эрт хатгалт хийснээр эмгэг төрүүлэгч нь амнион шингэнд хүрч амжаагүй байж магадгүй бөгөөд хуурамч сөрөг үр дүн гарах магадлалтай. Цоолборыг жирэмсний 16 долоо хоногоос өмнө хийдэггүй. Судалгааны өмнө пириметамин ба сульфадиазинтай хавсарсан эмчилгээ хийх боломжгүй, эс тэгвээс ПГУ-ын хуурамч сөрөг үр дүн гарах боломжтой. Хэрэв ургийн халдвар илэрсэн бөгөөд нэгэн зэрэг хүүхдэд гэмтэл учруулах хэт авианы шинж тэмдэг илэрвэл жирэмслэлтийг зогсоох боломжийг эцэг эхтэй нь ярилцах хэрэгтэй. Хэрэв урагт мэдэгдэхүйц гажиг үүсэхгүйгээр жирэмслэлт тасалдаагүй бол төрөхөөс өмнө болон хүүхдийн амьдралын эхний 12 сарын хугацаанд эмчилгээний курс (4 долоо хоног пириметамин, сульфадиазин, фолийн хүчилтэй дөрвөн долоо хоногтой хавсарсан эмчилгээ) хийдэг. ровамицинтэй эмчилгээ). Төрсний дараа хүйн ​​цус, ихэсийг ПГУ-аар судалж, эх, хүүхдийн ийлдэс судлалын дээжийг харьцуулна.

Үндсэн заалтууд токсоплазмозын пренатал оношлогоодараах.

• Төрөхийн өмнөх оношлогоо нь дараах тохиолдолд зайлшгүй шаардлагатай.
  • үнэмлэхүй заалт: жирэмсэн эмэгтэйд токсоплазмын цочмог халдвар, хэт авиан шинжилгээгээр ургийн гэмтэл гарсан тохиолдолд;
  • Харьцангуй заалт: жирэмсэн эмэгтэйн цочмог токсоплазмын халдвар, ургийн хэт авиан шинжилгээний "хэвийн" мэдээлэл.
• Төрөхийн өмнөх оношлогоо хийхдээ дараахь зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
  • халдвар авсан үеэс судалгааны цаг хүртэл дор хаяж 4 долоо хоног өнгөрөх ёстой (худал сөрөг үр дүнг багасгахын тулд);
  • амниоцентезийг жирэмсний 16 долоо хоногоос өмнө хийдэггүй;
  • Судалгааны өмнө пириметамин ба сульфадиазинтай хавсарсан эмчилгээ хийх боломжгүй (хуурамч сөрөг үр дүнг бууруулах).
• Хэрэв ургийн халдвар, хэт авиан шинжилгээгээр ургийн гэмтлийн шинж тэмдэг илэрвэл жирэмслэлтийг зогсоохыг заана.
• Ургийн гэмтлийн хэт авиан шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд жирэмсний болон төрсний дараах үеийн эмчилгээг хийх ёстой (4 долоо хоног пириметамин, сульфадиазин, фолийн хүчилтэй хавсарсан эмчилгээг 4 долоо хоног ровамицины эмчилгээг ээлжлэн хийнэ).

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн токсоплазмозын эмчилгээ

Нууц токсоплазмозын хувьд (байхгүй бол ийлдэс судлалын шинжилгээний эерэг үр дүн эмнэлзүйн илрэлүүд) эмчилгээ хийдэггүй. Хэдийгээр жирэмсний эхний гурван сард халдвар авсан бол төрөлхийн токсоплазмозын эрсдэл бага байдаг ч урагт ноцтой гэмтэл учруулж болзошгүй тул жирэмслэлтийг зогсоохыг заадаг. Жирэмслэлтээ зогсоох, хими эмчилгээний болзошгүй аюулын талаар өвчтөнд сэрэмжлүүлэх, ийм эмчилгээ хийлгэхийн тулд түүнээс бичгээр зөвшөөрөл авах зэрэг асуудлыг тус тусад нь шийдвэрлэдэг.

Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмсний эхний гурван сард жирэмслэлтийг удаан хугацаагаар сунгахыг хүсч байвал спирамицин эмчилгээ шаардлагатай. Хоёр дахь гурван сараас эхлэн цочмог токсоплазмозын үед пириметаминыг сульфаниламидуудтай хослуулан, спирамицины курсээр ээлжлэн зааж өгдөг. Эмчилгээг жирэмсний төгсгөл хүртэл хийдэг. Гурав дахь гурван сард өрсөлдөөнөөс хамааралтай гипербилирубинеми үүсэхээс зайлсхийхийн тулд төрөлтөөс 2 долоо хоногийн өмнө сульфаниламидын эмчилгээг зогсооно. Устгах зорилгоор гаж нөлөөпириметамин ба сульфаниламидууд (ясны чөмөгний үйл ажиллагааг дарангуйлах), фолийн хүчлийг өдөрт 5 мг хүртэл тогтооно.

Жирэмсний үед цочмог токсоплазмозын эмчилгээний дэглэмдараачийн.

• Оношлогдсон мөчөөс 15 долоо хоног хүртэл: ровамицин өдөрт 9,000,000 IU.
• 16-36 долоо хоног хүртэлх хугацаанд ровамицинтай өмнөх эмчилгээнээс үл хамааран фолийн хүчлийн 4 долоо хоногийн хавсарсан эмчилгээг хийдэг: сульфонамидууд 4 г (өдөрт 4 удаа 1 г), пириметамин - 1 дэх өдөр 50 мг, дараа нь 25 мг. өдөрт, лейковорин өдөрт 10-15 мг.
• 36 долоо хоногоос жирэмсний төгсгөл хүртэл нярайд цус задрал, шарлалт үүсэх эрсдэлтэй тул сульфадиазиныг ровамицинаар сольдог.
• Эмнэлзүйн цусны шинжилгээ, шээсний ерөнхий шинжилгээг долоо хоног бүр хянах шаардлагатай.
• Нярайн шинжилгээнд (ийлдэс судлал, эмнэлзүйн мэдээлэл), хэрэв төрөлхийн токсоплазмоз батлагдсан бол нярайн эмч, нүдний эмч, мэдрэлийн эмч, халдварт өвчний эмчийн хяналтан дор 4 долоо хоногийн ээлжлэн эмчилгээг хийдэг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд токсоплазмозоос урьдчилан сэргийлэх

Умайн доторх токсоплазмозоос урьдчилан сэргийлэх нь зөвхөн жирэмсэн үед эмэгтэй хүний ​​анхдагч халдвар нь урагт халдварлахад хүргэдэг гэдгийг харгалзан үзэх ёстой. Урьдчилан сэргийлэх аргуудыг ариун цэврийн болон тусгай арга гэж хуваадаг. Эхнийх нь дараахь дүрмийг дагаж мөрдөх тухай мэдээллийг агуулдаг: түүхий татсан махыг бүү оролд, зөвхөн сайн дулаанаар боловсруулсан мах, сайтар угаасан жимс, хүнсний ногоо, ургамал идэж, муурны ялгадсыг ариутгаж, цэцэрлэгт ажиллахдаа гараа цэвэр байлга.

Тусгай аргууд нь оношлогооны алгоритмыг ашиглан жирэмсний өмнө болон жирэмсэн үед бүх эмэгтэйчүүдийг шалгахаас бүрдэнэ. Жирэмсэн эмэгтэй эмчтэй анх холбоо барихад эсрэгбиеийн титр Toxoplasma gondii.Хэрэв эерэг үр дүн гарсан бол цочмог халдварыг оруулахгүйн тулд тодорхой IgM-ийн агууламжийг ижил сийвэнгийн дээжинд тодорхойлно. Хэрэв тэдгээр нь илэрсэн бол эмчилгээг тогтооно эсвэл жирэмслэлтийг зогсоохыг зөвлөж байна. Тодорхой эсрэгбие байхгүй тохиолдолд серонегатив жирэмсэн эмэгтэйчүүд цочмог токсоплазмоз үүсэх эрсдэлтэй тул 10-12 долоо хоног, 20-22 долоо хоногт шинжилгээг давтан хийнэ.

Жирэмсний үед анхдагч халдвар нь тодорхой тогтоогдсон эхээс төрсөн халдвартай боловч "бараг эрүүл хүүхдүүд" нь 10 нас хүртлээ эмнэлзүйн ажиглалт, түүний дотор халдварыг өвчин болгон хувиргах боломжтой эсэхийг тодорхойлохын тулд тогтмол эмнэлзүйн болон лабораторийн шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай.

Үндсэн заалтууд төрөлхийн токсоплазмозоос урьдчилан сэргийлэхдараах.

• Анхан шатны урьдчилан сэргийлэх - серонегатив жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд токсоплазмозын боловсрол олгох:
  • мах, махан бүтээгдэхүүний дулааны боловсруулалт сайн;
  • салат, жимс жимсгэнэийг буцалсан усаар сайтар эмчлэх;
  • хэрэв жирэмсэн эмэгтэй гэртээ мууртай бол лаазалсан эсвэл хуурай хоол хүнс хэрэглэх, муурыг орон сууцанд байлгах, өтгөний хайрцгийг өдөр бүр цэвэрлэж, буцалж буй усаар түлэх;
  • Хэрэв лимфийн зангилаа хавдсан эсвэл томуутай төстэй гомдол байвал шинж тэмдгийг тодруулахын тулд эмчид яаралтай хандаарай.
• Хоёрдогч урьдчилан сэргийлэлт - жирэмсэн эмэгтэйн цочмог токсоплазмозын оношлогоо, эмчилгээ.
• Гуравдагч урьдчилан сэргийлэлт нь эрсдэлт бүлгийн жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн эмнэлзүйн таамаглалыг найдвартай оношлох, тогтмол антибиотик эмчилгээ (төрөхөөс өмнө оношлох, төрсний дараах үеийн хяналт) хийх замаар сайжруулах явдал юм.
20.02.2019

2-р сарын 18-ны даваа гарагт 11 сургуулийн сурагчид сүрьеэгийн шинжилгээ өгсний дараа бие нь суларч, толгой нь эргэж байсан шалтгааныг судлахаар хүүхдийн ерөнхий эмч нар Санкт-Петербург хотын 72-р сургуульд зочилжээ.

Эмнэлгийн нийтлэл

Бүх хорт хавдрын бараг 5% нь саркома юм. Тэд маш түрэмгий, гематогенээр хурдан тархдаг бөгөөд эмчилгээний дараа дахилт үүсэх хандлагатай байдаг. Зарим саркома нь ямар ч шинж тэмдэггүй олон жилийн турш хөгждөг...

Вирус нь зөвхөн агаарт хөвж зогсохгүй идэвхтэй хэвээр байхын зэрэгцээ бариул, суудал болон бусад гадаргуу дээр газардах боломжтой. Иймд аялах, олон нийтийн газраар явахдаа бусад хүмүүстэй харилцахгүй байхаас гадна...

Буцах сайн алсын хараамөн нүдний шилтэй үүрд баяртай гэж хэлээрэй контакт линз- олон хүний ​​мөрөөдөл. Одоо үүнийг хурдан бөгөөд аюулгүйгээр хэрэгжүүлэх боломжтой. Бүрэн контактгүй Femto-LASIK техник нь лазераар хараа засах шинэ боломжуудыг нээж өгдөг.

Бидний арьс, үсийг арчлахад зориулагдсан гоо сайхны бүтээгдэхүүн нь бидний бодож байгаа шиг аюулгүй биш байж магадгүй юм