реактив психоз. Реактив психоз нь стресс эсвэл өөр зүйлд үзүүлэх хариу үйлдэл үү? Эмнэлзүйн илрэл ба ангилал

Сэтгэл хөдлөлийн цочрол эсвэл гэмтлийн нөхцөл байдлын улмаас үүссэн сэтгэцийн эмгэгийг сэтгэцийн эмчилгээнд реактив психоз гэж нэрлэдэг. Эмгэг судлалын шинж тэмдгүүд нь өөр өөр байдаг бөгөөд энэ нь ертөнцийн талаарх ойлголт, зохисгүй зан үйлийн өөрчлөлтийг агуулдаг. Өвчинг оношлохын тулд мэдрэлийн үзлэг хийж, өвчний түүх, хүний ​​сэтгэцийн төлөв байдлыг судалдаг. Эмчилгээ нь хэрэглээнд суурилдаг эмдараа нь урт хугацааны сэтгэлзүйн эмчилгээ хийдэг.

ерөнхий мэдээлэл

Бүх төрлийн реактив сэтгэцийн эмгэгүүд нь хүнд стресстэй нөхцөл байдлын үед үүсдэг сэтгэцийн цочмог эмгэг юм. Эдгээр нь хүрээлэн буй орчны бодит байдлын талаархи ойлголтыг зөрчих, зан үйлийн зохисгүй байдал зэргээр илэрдэг. Энэ нөхцөл байдал буцах боломжтой бөгөөд түр зуурынх гэж үздэг. Өвчтөн эсвэл түүний ойр дотны хүмүүстэй ярилцахдаа тэд үргэлж шууд шалтгаан болсон гэмтлийн нөхцөл байдлыг олж мэдэрдэг.

Гэмтлийн хүчин зүйлийг цаг тухайд нь арилгаснаар сэтгэцийн эрүүл мэнд хурдан хэвийн болдог. Хэрэв стресстэй нөхцөл байдал хэвээр байвал өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх, нарийн төвөгтэй эмийн эмчилгээ шаардлагатай удаан үргэлжилсэн реактив психоз үүсч болно. Өвчний эмчилгээг сэтгэл мэдрэлийн эмч хийх ёстой. Эмгэг судлал хурдан хөгжиж, ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй тул бие даасан оролдлого нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.

Шалтгаанууд

Реактив психозын шалтгаан нь өвчтөн эсвэл түүний хайртай хүмүүсийн амьдралд заналхийлж буй янз бүрийн гэмтлийн нөхцөл байдал, түүнчлэн өвчтөний хувийн шинж чанар, үнэт зүйлстэй холбоотой өндөр ач холбогдолтой байж болно. Ихэнхдээ цочмог реактив сэтгэцийн эмгэгүүд нь цэргийн мөргөлдөөн, байгалийн гамшиг, зам тээврийн осол, санхүүгийн сайн сайхан байдлын алдагдал гэх мэт нөхцөл байдлын үед үүсдэг.

Өвчин үүсгэх чухал хүчин зүйл бол өвчтөний хувийн шинж чанар юм. Гистерик психопати, паранойд эсвэл шизоид хэлбэрийн сэтгэцийн эмгэг, хил хязгаарын сэтгэцийн эмгэгийг эрсдэлт хүчин зүйл гэж үздэг. Үүнээс гадна дараахь нөхцөлд эмгэгийн эрсдэл нэмэгддэг.

• нойргүйдэл болон бусад архаг нойрны эмгэг;
• удаан хугацааны сэтгэцийн болон бие махбодийн ядаргаа;
• шилжсэн гавлын тархины гэмтэл, тархины органик өвчин;
• архины архаг хордлого;
• дотоод эрхтний декомпенсацитай өвчин, хүнд халдварт эмгэг.

Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд эдгээр хүчин зүйлс нь реактив психоз үүсэх сэтгэцийн суурь байдлыг бий болгодог. Үүнтэй холбогдуулан, төлөө үр дүнтэй эмчилгээтэдгээрийг арилгах хэрэгтэй.

Эмнэлзүйн илрэл ба ангилал

Өвчний шинж тэмдгүүд нь стресстэй үйл явдлын дараа богино хугацаанд хурцаар илэрдэг. Энэ хүртэл ямар ч шинж тэмдэг илрээгүй. Энэ нь бүрэн сэргээгдэх сэтгэцийн эмгэг гэдгийг өвчтөнүүд мэдэх нь чухал юм.

К.Жасперсийн гурвалсан дагуу реактив психозын шинж тэмдгүүдийн өвөрмөц хослол:

• сэтгэлзүйн гэмтэл байгаа эсэх;
• эмнэлзүйн зураг дээрх түүний тусгал;
• сэтгэцийн гэмтлийг арилгах замаар сэтгэцийн эмгэг алга болно.

Реактив психозууд нь олон тооны орно сэтгэцийн эмгэгэмнэлзүйн ялгаатай байдал, гэмтлийн хүчин зүйлд өртөх хугацааны ялгаа. Үр дүнтэй эмчилгээг сонгохын тулд эмгэг судлалын тодорхой хэлбэрийг бий болгох шаардлагатай.

Ангилал нь гэмтлийн нөхцөл байдалд өртөх хугацааг харгалзан үздэг. Гурван төрлийн эмгэг байдаг.

1. Гэмтлийн хүчин зүйлд өртсөн даруйд цочролын нөхцөл байдлын үед үүсдэг цочмог реактив психоз. Үндсэндээ энэ хэлбэр нь амьдралын аюул заналхийллийн шинж чанар юм.
2. Цочмог хэлбэрийн эмгэг нь хэдэн өдөр, бүр долоо хоногоор аажмаар хөгждөг онцлогтой. Хүн шилжүүлсэн нөхцөл байдлын талаар эргэцүүлэн боддог бөгөөд энэ нь хүрээлэн буй ертөнцийн талаарх ойлголтыг гажуудуулахад хүргэдэг. Үүнтэй төстэй нөхцөл байдал нь сэтгэлийн хямрал, гистерийн эмгэг эсвэл хэлбэрээр илэрч болно.
3. Урт хугацааны туршид реактив психозийн хэлбэр нь сэтгэлзүйн гэмтлийн нөлөөнд удаан хугацаагаар өртсөн хүмүүст, жишээлбэл, хүнд дарамт, гэр бүлийн хүчирхийлэл гэх мэт шинж чанартай байдаг. Өвчтөн аажмаар өөр шинж чанартай төөрөгдөл, түүнчлэн сэтгэлийн хямралыг бий болгодог.

Сүүлийнх нь өвчний хэлбэрийг агуулдаг бөгөөд шинж тэмдгүүд нь хэдэн өдрөөс хэдэн сар хүртэл үргэлжилдэг. Цочмог хувилбарууд нь хэдэн минутаас хэдэн өдөр хүртэл үргэлжилдэг.

Сэтгэцийн эмгэг судлалын хувьд өвчний олон улсын ангиллыг бас ашигладаг бөгөөд реактив психозын тохиолдлыг хэд хэдэн төрөл, дэд зүйлд хуваадаг. Эмгэг судлалын сунжирсан хэлбэрүүд нь гистерик хэлбэрүүд (псевдодементи, Ганцерын хам шинж, зэрлэг байдлын хам шинж ба puerilism), сэтгэлийн хямрал, паранойд зэрэг орно. Цочмог реактив төлөвүүд - fugiform урвалын хэлбэрээр сэтгэлийн түгшүүр, өдөөлт.

Гистерик реактив психозууд

Үүнд: Бүрэнхийн ухамсрын үүлэрхэг байдал, псевдодементи, хүүхэлдэйн бууралт, зэрлэг байдлын хам шинжээр тодорхойлогддог Гансерын синдром орно. Эдгээр төрөл бүр нь үнэн зөв оношлоход тусалдаг өөрийн гэсэн клиник шинж чанартай байдаг.

Гансерын синдром

Сонгодог хувилбарсэтгэлийн түгшүүр, сэтгэл хөдлөлийн чадваргүй байдал, түүнчлэн ухамсрын чанарын эмгэг хэлбэрээр илэрдэг сэтгэцийн эмгэг. Өвчтөнтэй ярилцахдаа бүрэн холбоо барих боломжгүй байдаг. Хүмүүс өөрт нь тавьсан асуултуудыг сайн мэддэг ч аяндаа, санамсаргүй байдлаар хариулдаг. Тухайн газар, газар дахь чиг баримжаа алдагдах нь онцлог шинж чанартай бөгөөд харааны хий үзэгдэл ажиглагдаж болно.

псевдоментиа

Реактив дементитэй бол тэд псевдодементийн тухай ярьдаг. Хүн, цаг хугацаа, газар дээр нь чиг баримжаа зөрчигдсөн байдаг бөгөөд ийм зөрчил нь гистерик, хэт тод илэрдэг. Өвчтөн тавьсан асуултанд буруу хариулж, энгийн үйлдлүүдийг ч хийж чадахгүй, жишээлбэл, оймс өмсөж, товчлуурыг бэхлэх гэх мэт. Түгшүүр, тэнэглэл хэлбэрээр үзүүлэх нөлөөллийн эмгэгүүд бага ажиглагддаг.

Пуэрилизм

Өвчтөний зан байдал нь хүүхдийн зан үйлтэй төстэй болдог. Тэр амаа алдаж, тоглоом тоглож, жүжиглэж, муу ярьж эхэлдэг. Өөрчлөлт нь хөдөлгөөн, нүүрний хувиралд нөлөөлдөг. Энэ эмгэгийн өвөрмөц шинж чанар нь насанд хүрсэн хүний ​​​​хувьд ур чадвараа хадгалах явдал юм: тамхи асаах, цахилгаан хэрэгсэлтэй ажиллах гэх мэт.

гүйлтийн синдром

Өвчтөн амьтан шиг аашилж эхэлдэг ноцтой нөхцөл байдал. Энэ нь хүний ​​амь насанд хүчтэй айдас төрүүлэх үед тохиолддог. Өвчтөн түрэмгий, архирах чадвартай, дөрвөн хөлөөрөө гүйж, объектуудыг үнэрлэж эхэлдэг. Хоол идэхдээ хутганы хэрэгсэл хэрэглэдэггүй, харин гараараа хооллодог.

Психозын дэвсгэр дээр параноид

Параноид ухамсрын эмгэгүүд нь паранойд болон өдөөгдсөн төөрөгдөл юм. Сүүлчийн нөхцөл байдал нь өвчтөнтэй харилцах явцад сэтгэцийн эмгэг үүсэх замаар тодорхойлогддог. Ихэнхдээ ийм эмгэг нь тэдэнтэй удаан хугацаагаар амьдардаг өвчтөнүүдийн хамаатан саданд тохиолддог. Хэрэв хүн болон сэтгэцийн өвчтэй хүн хоорондын холбоо тасарвал өдөөгдсөн дэмийрэл аажмаар алга болно.

Параной буюу реактив хуурмаг эмгэг нь гэмтлийн нөхцөл байдалтай холбоотой хэт үнэлэгдсэн эсвэл паранойд санаагаар илэрдэг. Атаархал эсвэл шинэ бүтээлийн төөрөгдөл нь онцлог шинж юм. Хэт их үнэлэгдсэн санаануудыг олж илрүүлэхэд тэдгээрийн бодит үйл явдлуудтай, ихэнхдээ сэтгэцийн эмгэгийн өмнөх үетэй холбоотой нь илэрдэг. Төөрөгдлийн системтэй холбоогүй нөхцөл байдалд хүний ​​зан төлөв хангалттай байдаг. Сэтгэлийн түгшүүр, ерөнхий сэжиг, сэтгэлийн тогтворгүй байдал ихэвчлэн илэрдэг.

Хамгийн түгээмэл хэлбэр нь реактив параноид юм. Ихэнхдээ танил бус орчинд шилжих эсвэл нийгмээс тусгаарлагдах үед тохиолддог. Үүний зэрэгцээ өвчтөн тайван бус болж, "ойрч буй" асуудлын талаар ихэвчлэн ярьдаг. Магадгүй төөрөгдлийн санааг батлах хий үзэгдэл үүсэх.

сэтгэл гутралын эмгэгүүд

Сэтгэлийн хямралыг хөгжүүлэх тодорхойлогддог бүлэг сэтгэцийн эмгэг нь ихэвчлэн хайртай хүмүүсээ гэнэт нас барсны дараа тохиолддог. Хөгжлийн эхний үе шатанд хүн хоосон мэдрэмж төрж, холбоо барихгүй. Олон өвчтөн тохиолдсон үйл явдалд гэм буруугаа тэмдэглэдэг. Аажмаар материаллаг бэрхшээл, ганцаардал болон оршин тогтнох бусад аюул заналхийлэл удахгүй гарч ирэх тухай хийсвэр бодлууд гарч ирдэг.

Өвчтөн сэтгэлийн хямралд ордог, ихэвчлэн уйлдаг, хоолны дуршил алдагддаг. Хөдөлгөөний бага идэвхжил нь онцлог шинж чанартай бөгөөд энэ нь хүч чадал дутагдалтай байдаг. Нөхцөл байдлын үргэлжлэх хугацаа нь үйл явдлын ноцтой байдал, өвчтөний шинж чанараас хамаарна.

Цочмог нөхцөл байдал

Эдгээрт сэтгэлийн хямрал, мэдрэлийн системийн идэвхжил нэмэгдсэнээр тодорхойлогддог сэтгэлийн түгшүүр, түгшүүр орно. Эдгээр эмгэгийн үед газар, цаг хугацааны чиг баримжаа зөрчих, хайхрамжгүй байдал, бусадтай холбоо тогтоохгүй байх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Төв мэдрэлийн тогтолцооны цочролын арын дэвсгэр дээр өвчтөн өөрийн нөхцөл байдлыг ойлгохгүйгээр зугтахыг оролдож болно.

Хүүхдэд тохиолддог өвчний онцлог

Мэдрэлийн тогтолцооны төлөвшил хангалтгүйгээс реактив психоз нь насжилттай холбоотой хэд хэдэн шинж чанартай байдаг. Үүнд:

1. Тэнэг хэлбэрийн хөдөлгөөний эмгэгийн өндөр давтамж. Хүүхдүүд ихэвчлэн байрандаа хөлддөг, бусдад хариу үйлдэл үзүүлэхгүй. Тэнэглэсний дараа мотор эсвэл ярианы өдөөлт үүсч болно.
2. Уйтгар гуниг, нулимс цийлэгнэх, хайртай хүмүүс эсвэл эмчдээ үндэслэлгүй дургүйцлийн нөлөө давамгайлж байна.
3. Бага насны реактив сэтгэцийн эмгэгийн үед хүүхдийн түрэмгийлэл, бүдүүлэг тоглоом, мэдэгдэл ихэвчлэн ажиглагддаг.

Хүүхэд насандаа өвчин нааштай үргэлжилдэг. Эмчилгээг цаг тухайд нь хийснээр шинж тэмдгүүд хурдан алга болж, дахилт үүсэх хандлагатай байдаггүй.

Оношлогооны арга хэмжээ

Цочмог буюу архаг реактив психозыг тодорхойлох нь анамнез цуглуулах, эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийг тодорхойлоход суурилдаг. Өвчтөнтэй ярилцахдаа тэд саяхан сэтгэлзүйн гэмтлийн нөхцөл байдлыг олж мэдсэн бөгөөд үүний дараа анхны шинж тэмдгүүд гарч ирэв.

Энэ нь эмч нарын хувьд чухал юм ялгах оношлогоосэтгэцийн бусад эмгэгүүдтэй: архи, мансууруулах бодисын хордлого, татан буулгах шинж тэмдэг, сэтгэлийн хямрал, төөрөгдөл. Органик эмгэгийг хасахын тулд тархины тооцоолсон эсвэл соронзон резонансын дүрслэлийг хийдэг.

Эмчилгээний арга барил

Реактив сэтгэцийн эмчилгээг үргэлж сэтгэцийн эмч хийдэг бөгөөд нэгдсэн арга барил дээр суурилдаг. Энэ хослол нь өвчнийг арилгахад хамгийн үр дүнтэй байдаг. эмба сэтгэлзүйн эмчилгээний нөлөө.

Мансууруулах бодис хэрэглэх

Эмийн эмчилгээ нь өвөрмөц шинж тэмдгийг арилгахад чиглэгддэг тул шинж тэмдгийн эмчилгээ хийдэг.

Antipsychotics Haloperidol ба Triftazin

Дараахь бүлгийн эмүүдийг ихэвчлэн хэрэглэдэг.

• Төөрөгдөл, хий үзэгдэл болон бусад үр дүнтэй шинж тэмдгүүдийг арилгахын тулд antipsychotics. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг нь Triftazin, Haloperidol юм. Энэ нь атипик нейролептикийг, жишээлбэл, Рисперидоныг зааж өгөх боломжтой.
• Психомоторын хүчтэй цочролын үед тайвшруулах эм хэрэглэдэг (бензодиазепин гэх мэт). Мэдрэлийн тогтолцооны төлөв байдлыг хэвийн болгохын зэрэгцээ тэд өвчний явцыг улам хүндрүүлдэг айдас, түгшүүрийг арилгадаг.
• Нормотимикс (литийн давс) нь үхлээс айх, хувь заяа, хайртай хүмүүсийн амьдралд санаа зовоход ашиглагддаг. Энэ бүлгийн эм нь сэтгэлийн байдал, нөхцөл байдлыг тогтворжуулдаг.
• Антидепрессантуудыг сэтгэлийн хямралд оруулдаг. Мансууруулах бодис (Fluoxetine, Amitriptyline гэх мэт) нь хүний ​​сэтгэл санааг аажмаар хэвийн болгож, удаан үргэлжилсэн сэтгэцийн эмгэг болон эмгэгийн бусад сөрөг үр дагаврыг бууруулах эрсдэлийг бууруулдаг. Антидепрессантыг хэрэглэхдээ бусад сэтгэцэд нөлөөт эмийн үр нөлөө, аюулгүй байдалд үзүүлэх нөлөөг сайтар анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Сэтгэцийн эмчийн эмийн эмчилгээг зөвхөн сэтгэцийн эмч хийдэг. Бүх эм нь тодорхой заалт, эсрэг заалттай байдаг тул тэдгээрийг томилохдоо анхаарах ёстой.

Сэтгэлзүйн эмчилгээний тусламж

Сэтгэлзүйн эмчилгээ нь эмчилгээний гол арга юм. Хэрэв өвчтөнд хий үзэгдэл, төөрөгдөл хэлбэрээр сэтгэцийн эмгэгийн үр дүнтэй шинж тэмдэг илрээгүй бол сэтгэл засалчтай 4-5 удаа уулзсаны дараа сэргэлт ажиглагддаг. Мэргэжилтэн нь тухайн хүний ​​нөхцөл байдлыг үнэлж, түүнд шилжүүлсэн сэтгэцийн гэмтлийн нөхцөл байдлыг даван туулахад тусалдаг.

Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд арилах хүртэл эхлээд бие даасан зөвлөгөө өгөхийг зөвлөж байна. Дахилтаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор нөхөн сэргээх хугацаанд бүлгийн сэтгэлзүйн эмчилгээг зааж өгдөг. Реактив өөрчлөлтийн эмчилгээнд эерэг ба танин мэдэхүйн зан үйлийн сэтгэлзүйн эмчилгээний чиглэлийг илүүд үздэг.

Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх

Хүний сэтгэцийн тогтворгүй байдлын улмаас реактив сэтгэцийн эмгэг нь анхны гэмтэлээс хойш долоо хоног, хэдэн сарын дараа давтагддаг. Энэ нөхцөл байдлаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд та хэд хэдэн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой.

1. Стресс, сэтгэлзүйн гэмтэлтэй нөхцөл байдлаас зайлсхий.
2. Ойр дотны хүмүүс тухайн хүнийг дэмжиж, түүнд үзүүлэх нийгмийн дарамтыг багасгах хэрэгтэй.
3. Унтах, сэрүүн байдлыг хэвийн болгох шаардлагатай. Хэт их ажил, түүний дотор ажил дээрээ ажиллахыг бүрэн арилгах хэрэгтэй.
4. Хоол тэжээлийн хувьд их хэмжээний витамин, эрдэс бодис агуулсан хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, самар зэргийг нэмэгдүүлэхийг зөвлөж байна.

Реактив психоз нь түр зуурын бөгөөд сэргээгдэх сэтгэцийн эмгэг бөгөөд хүнд стресс, сэтгэцийн гэмтэл (хайртай хүний ​​үхэл, гэр бүл салалт, гал түймэр болон бусад байгалийн гамшиг, баривчлах, халдлага) зэрэгт үүсдэг. Энэ өвчин нь янз бүрийн шинж тэмдгүүдтэй байдаг (аффектийн эмгэг, дэмийрэл, ухамсрын үүлэрхэг байдал, хөдөлгөөний эмгэг гэх мэт ажиглагдаж болно). Неврозоос (стрессийн үндсэн дээр үүсдэг) ​​ялгаатай нь сэтгэцийн эмгэгүүд нь сэтгэцийн эмгэг, өвчтөний нөхцөл байдлын хүнд байдал, хүний ​​​​үйл ажиллагааг шүүмжлэлтэй үнэлэх чадвараа алдах зэргээр ялгагдана.

Энэ өвчний гол онцлог нь түүний эргэлт буцалтгүй байдал юм. Реактив психоз нь өвчтөнд маш их стресстэй нөхцөл байдлын үндсэн дээр илэрдэг бөгөөд энэ нөхцөл байдал арилах эсвэл алга болох үед аажмаар тэгшилдэг. Эмчилгээ нь сэтгэцийн гэмтлийн шалтгаан, нөхцөл байдал, өвчтөний хувийн шинж чанар, өвчний хэлбэр, хүнд байдлаас хамаарна.

Реактив психоз нь ихэвчлэн сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй хүмүүст тохиолддог бөгөөд энэ нь сэтгэлийн өөрчлөлт, уур хилэнгээр тодорхойлогддог. Психотравматик нөхцөл байдал нь өвчтөний амьдрал дахь ач холбогдлын түвшингээс ихээхэн хамаардаг - энэ нь өвчний хэлбэр, өвчний явцын хүнд байдлыг хоёуланг нь тодорхойлдог.

Өвчин эхлэхэд нөлөөлж буй хүчин зүйлсийг мөн дараахь байдлаар тооцдог.

• өмнөх тархины гэмтэл;
• удаан хугацаагаар согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх;
• хүнд хэлбэрийн соматик эмгэг;
• удаан хугацаагаар хэт их ажил хийх, эсвэл системтэйгээр унтах цаг хангалтгүй байх.

Цочмог нөхцөл байдал

Өвчний шинж тэмдгүүдээс хамааран шинжээчид цочмог реактив психоз (аффект-шокийн урвал) болон удаан үргэлжилсэн сэтгэцийн эмгэгийг ялгадаг.

Цочмог реактив психоз нь ихэвчлэн хүний ​​амь насанд аюул заналхийлж буй нөхцөл байдалд тохиолддог (жишээлбэл, байгалийн гамшиг эсвэл гэнэтийн гамшиг). Түүнчлэн, шалтгаан нь нөхөж баршгүй алдагдлын тухай гэнэтийн мэдээ байж болно (хайртай хүмүүсийнхээ үхэл, баривчлах, их хэмжээний эд хөрөнгөө алдах). Нөлөөлөлд өртөх (эсвэл цочрол) нь өдөөлт (гиперкинетик хэлбэр) ба нойрмоглох (гипокинетик хэлбэр) хэлбэрээр илэрдэг.

Гиперкинетик хэлбэрийн хувьд дараахь шинж тэмдгүүд ажиглагддаг: өвчтөн зорилгогүй гүйж, логикийн эсрэг гүйж, аюул руу гүйж, хашгирч, тусламж гуйж болно. Цочролоос гарсны дараа өвчтөн юу болсныг бараг санахгүй байна. Гипокинетик хэлбэрээр (унтамхай) шинж тэмдгүүд эсрэгээрээ өөрчлөгддөг: тэнэг, моторын үйл ажиллагаа хэсэгчлэн эсвэл бүрэн алдагдах, аюулыг үл харгалзан хүн тэнэг байдалд ордог, заримдаа тэр бүр ярьж чаддаггүй. Ухамсар нь нарийсч, хожим болсон зарим үйл явдлууд ой санамжаас "унадаг". Цочмог психозын үед ургамлын шинж тэмдгүүд бас ажиглагддаг - даралтын огцом өөрчлөлт, гэнэт хөлрөх, тахикарди.

Реактив психозын цочмог хэлбэрт шоронд хоригдох, эрүүгийн хариуцлага хүлээлгэх (ихэвчлэн шүүхийн нөхцөлд) заналхийлж буй хүнд тохиолддог онцгой гистерик ба сэтгэцийн эмгэгүүд орно. Ийм сэтгэцийн эмгэгийн хэд хэдэн сонголтыг авч үзье.

1. Гансерын хам шинж (ухамсрын бүрэнхий харанхуйлах) нь өвчтөн хайхрамжгүй, тэнэг зан гаргаж, бүрэн ойлгосон асуултдаа буруу хариулж, газар дээр нь, цаг тухайд нь болон эргэн тойрныхоо хүмүүстэй хамт явах чадвар муудсанаар илэрдэг.
2. Хуурамч дементиа (эсвэл псевдодементиа) нь хүний ​​хувийн шинж чанар, түүнчлэн чиг баримжаа олгох чадварт ноцтой бөгөөд мэдэгдэхүйц согогтой нөхцөл юм. Өвчтөн хүнд хэцүү асуултанд туйлын зөв хариулж чадна, гэхдээ тэр энгийн тодорхой асуултуудад буруу хариулдаг (жишээлбэл, тэр 8 хөлтэй), энэ нь зан авираар илэрдэг (хөл дээрээ бээлий өмсдөг) гэх мэт. Дүрмээр бол түүний царай айдас, төөрөгдөл, эсвэл утгагүй инээмсэглэлийг илэрхийлдэг. Энэхүү түр зуурын байдал нь дүрмээр бол шүүхийн нөхцөл байдлыг шийдвэрлэх хүртэл (2 долоо хоногоос 2 сар хүртэл) үргэлжилнэ.
3. Пуэрилизм нь ихэвчлэн псевдодементи дагалддаг нөхцөл юм. Энэ нь хүүхдийн зан төлөвт илэрхийлэгддэг: насанд хүрсэн хүн нялх хүүхэд шиг саарал болж, уруул, уруул, тоглоом, хүүхдийн тоглоом тоглодог, хамгийн их биелүүлж чадахгүй. энгийн даалгаварууд. Үүний зэрэгцээ насанд хүрэгчдийн зарим ур чадвар нь бүрэн бүтэн хэвээр үлддэг - жишээлбэл, эмэгтэй хүн гоо сайхны бүтээгдэхүүнээ итгэлтэйгээр үргэлжлүүлэн хэрэглэж, эрэгтэй хүн тамхи татахаа үргэлжлүүлж болно.
4. Гистерик тэнэглэл - нойрмоглох, түүнчлэн реактив сэтгэцийн гипокинетик хэлбэрээр илэрхийлэгддэг. Гэхдээ үүнээс ялгаатай нь гистерик тэнэг байдал нь биеийн бүх булчингуудын хүчтэй хурцадмал байдал бөгөөд өвчтөний байрлалыг өөрчлөх нь бие махбодийн хувьд боломжгүй юм. Дуураймал царай нь уур хилэн, цөхрөл, уй гашууг илэрхийлдэг. Гэмтлийн нөхцөл байдлыг шийдвэрлэсний дараа нэн даруй тэнэг байдлыг даван туулж болох боловч заримдаа бусад, завсрын гистерик урвал (саажилт, чичрэх) дагалддаг.

Сунгасан төлөв ба тэдгээрийн шинж чанар

1. Дүрмээр бол реактив сэтгэлийн хямрал нь хайртай хүмүүсийнхээ үхэл, амьдралын хүнд хэцүү нөхцөл байдлаас үүдэлтэй, ялангуяа эдгээр үйл явдлууд гэнэт тохиолдвол үүсдэг. Мэдээг шууд хүлээн авах үед сэтгэл хөдлөлийн гаднах хариу үйлдэл үзүүлэхгүйгээр богино хугацааны тэнэг байдал үүсч болно. Ирээдүйд реактив сэтгэлийн хямрал нь өвчтөний сэтгэлээр унасан байдал, нулимс цийлэгнэх, идэх, хөдлөх хүсэлгүй байдал дагалддаг. Хүний бүх бодол санаа нь түүний уй гашуу дээр төвлөрч, зөвхөн түүний тухай бодож, ярих хүсэл эрмэлзэлтэй байдаг. Дүрмээр бол гэмтлийн нөхцөл байдал нь өвчтөнд гэм буруугийн хүчтэй мэдрэмжийг үүсгэдэг. Гэхдээ амиа хорлох бодол нь ирээдүйд ямар нэгэн итгэл найдвар төрүүлэхгүй байх үед л үүсдэг. Реактив сэтгэл гутралын эмчилгээ нь тухайн хүний ​​хувийн шинж чанар, хамгийн их гэмтсэн нөхцөл байдлаас хамаардаг боловч ихэнхдээ таамаглал нь таатай хэвээр байна. Үл хамаарах зүйл бол нөхцөл байдлыг шийдвэрлэхгүй байх тохиолдол юм (хүн алга болсон, амьд эсвэл үхсэн эсэх нь тодорхойгүй) - дараа нь удаан үргэлжилсэн сэтгэлийн хямрал ажиглагдаж болно.
2. Реактив дэмийрэл психоз (эсвэл паранойд) нь сэтгэцийн гэмтлийн эсрэг өвчтөнд гарч ирдэг хуурамч санаа, үндэслэлийн үндсэн дээр үүсдэг. Эхлээд ийм бодол санаа нь ойлгомжтой, логиктой байж болох бөгөөд эхлээд тэд тодорхой залруулга хийдэг. Гэвч ирээдүйд эдгээр санаанууд нь төөрөгдөл болж, өвчтөний зан байдал, түүний үйлдлийг шүүмжлэлтэй үнэлэх чадвар нь хөндөгддөг. Энэ төрлийн сэтгэцийн эмгэг нь хэт стресстэй орчинд (цэргийн ажиллагаа), тусгаарлагдсан нөхцөлд тохиолдож болно.

Өвчтөн сэжиглэх, сэжиглэх, айдас төрүүлдэг. Мөн ирээдүйд - хавчлагын тухай бодол. Үүний зэрэгцээ, ойлголт нь бас хөндөгдөж болно (байхгүй дуу хоолойг сонсдог).

Реактив төөрөгдлийн психозууд нь урьд өмнө нь хангалттай гэр бүлийн өөр гишүүн өвчтөнд төөрөгдүүлсэн хэт үнэлэгдсэн санааг суулгасан нөхцөл байдлыг багтаадаг. Энэ үзэгдлийг "учирсан дэмийрэл" гэж нэрлэдэг. Мэдээжийн хэрэг, хүн бүр ийм нөлөөнд өртдөггүй, зөвхөн мэдрэлийн системийн онцгой шинж чанартай хүмүүс (санал болгоомжлол, түгшүүр). Гэхдээ нэг гэр бүлд ихэвчлэн ижил төстэй сэтгэцийн хэд хэдэн хүмүүс байдаг.

Реактив психозыг эмчлэх сонголтууд

Реактив сэтгэцийн аливаа хэлбэрийн хувьд эмчилгээ нь тухайн хүний ​​сэтгэцийн гэмтэл учруулсан шалтгааныг арилгахаас (бүх боломжтой тохиолдолд) эхэлдэг. Шалтгаан нь үнэхээр арилах боломжтой тохиолдолд таамаглал нь аль болох таатай байдаг.

Психотравматик нөхцөл байдал арилдаг тул сэтгэл хөдлөлийн цочролыг эмчлэх нь үргэлж шаардлагатай байдаггүй, ихэвчлэн өөрсдөө алга болдог. Гэхдээ мэдээжийн хэрэг, хэрэв цочрол нь дараа нь өвчний өөр, удаан үргэлжилсэн хэлбэр болж хувирвал эмчилгээ шаардлагатай хэвээр байна.

Өвчний удаан үргэлжилсэн хэлбэрийн хувьд эмнэлэгт хэвтэх нь зүйтэй. Эмчилгээний курс томилохдоо мэргэжилтнүүд өвчтөн бүрийн бие даасан байдлыг харгалзан үздэг: нөхцөл байдлын хүнд байдал, шинж тэмдэг, сэтгэцийн гэмтлийн шинж чанар, түүний шалтгааныг арилгах боломж. Найдваргүй нөхцөл байдал нь өвчний удаан үргэлжилсэн хэлбэрийн хөгжлийг үргэлж өдөөдөг.

Реактив психозыг эмчлэх эмийг үнэндээ өвчний шинж тэмдгийг хянахад ашигладаг. Антипсихотик ба тайвшруулах эм нь хэт их өдөөх урвалыг багасгах, хуурмаг байдлыг эмчлэхэд ашигладаг. Реактив сэтгэлийн хямралыг антидепрессантаар эмчилдэг.

Гэхдээ эмчилгээний гол арга бол сэтгэл засал юм. Үүний үүрэг бол хүнийг сэтгэцийн гэмтэлд хэт их анхаарал хандуулахыг багасгах, ирээдүйд түүний үр дагаварт амжилттай дасан зохицоход туслах явдал юм. Сэтгэл засалч нь өвчтөн эргэн тойрныхоо ертөнцийг зохих ёсоор хүлээн авч чадахуйц нөлөөллийн байдлаас гарсны дараа л эмчилгээг эхэлдэг.

Эмнэлгээс гарахдаа өвчтөний хамаатан садан нь гэр бүлд сэтгэлзүйн таатай бичил уур амьсгалыг бий болгож, нөхцөл байдлыг ойлгож, тэвчээртэй хандахыг зөвлөж байна. Өвчтөний бие махбодийн болон сэтгэцийн стрессийг мэдэгдэхүйц бууруулах ёстой. Мэдрэлийн систем, сэтгэл зүйг амжилттай тогтворжуулахын тулд өдөр тутмын тогтвортой дэглэмийг баримтлах нь маш чухал юм. Хангалттай унтах (өдөрт 9-10 цаг, боломжтой бол өөр өдрийн унтах 1-2 цаг). Нөхөн сэргээх бүх хугацаанд болон түүнээс хойш хэсэг хугацааны дараа согтууруулах ундаа, никотин, хүчтэй кофе болон мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг бусад хүчин зүйлсийн хэрэглээг хязгаарлахыг зөвлөж байна.

Дунд зэргийн биеийн хөдөлгөөн нь эсрэгээрээ ашигтай байх болно. Дунд зэргийн дасгал хийснээр хүний ​​бие эндорфин үүсгэдэг бөгөөд энэ нь сэтгэлзүйн сэтгэл хөдлөлийг сайжруулахад тусалдаг. Энэ нь ялангуяа сэтгэлийн хямралын хувьд үнэн юм.

Аливаа сэтгэцийн гэмтлийн нэгэн адил өвчтөн булчин, амьсгалыг тайвшруулах арга, бясалгалын дасгалаас ашиг тус хүртэж болно. Үүнээс гадна маш олон нөөц бий уламжлалт анагаах ухаан(тоник болон тайвшруулах үйлчилгээтэй байдаг). Тоник нь сэтгэлийн хямралд, тайвшруулах эм нь гистерийн үед ашигтай байх болно. Ямар ч тохиолдолд эмчтэйгээ зөвлөлдсөний дараа тэдгээрийг авах нь дээр.

Магадгүй илүү цогц эмчилгээ хийлгэхийн тулд сэтгэл засалч массаж, зүү эсвэл рефлексологи, физик эмчилгээний курс зааж өгөх болно. Эрүүл мэндээ сэргээхийн тулд бүх боломжийг ашигла.

Та ч бас сонирхож магадгүй

Реактив психоз нь сэтгэцийн гэмтэл эсвэл хэт хүчтэй сэтгэл хөдлөлийн цочролын үр дүнд үүсдэг сэтгэцийн эмгэг бөгөөд ухамсрын үүлэрхэг байдал, дэмийрэл, мотор, сэтгэл хөдлөлийн эмгэг хэлбэрээр илэрдэг.

Өвчин нь түр зуурын, эргэж буцах боломжтой, өөрөөр хэлбэл зөв, цаг алдалгүй эмчилгээ хийснээр бүрэн эдгэрэх боломжтой.

Гарал үүслийн механизмууд

Реактив психозын явц нь үргэлж сэтгэл хөдлөлийн эмгэгүүд дагалддаг бөгөөд өөрөөр хэлбэл сэтгэлийн эмгэг гэж нэрлэдэг. Энэ нь өвчний шалтгаанаас үүдэлтэй - стресстэй нөхцөл байдал.

• Сайт дээрх бүх мэдээлэл нь мэдээллийн зорилгоор хийгдсэн бөгөөд үйл ажиллагааны удирдамж биш юм!
• Танд ҮНЭН ОНОШЛОГОО өгнө үү зөвхөн ЭМЧ!
• Бид танаас өөрийгөө эмчилж болохгүй, гэхдээ мэргэжилтэнтэй цаг товлох!
• Танд болон таны хайртай хүмүүст эрүүл мэнд!

AT Олон улсын ангилалАрав дахь хувилбарын өвчин (ICD 10 гэж товчилсон) сэтгэцийн эмгэг нь амьдралын хүндрэл, цочрол бүхий тохиолдлуудыг хэлдэг. хамгийн өндөр үнэ цэнэ. Психоз бүрийг реактив гэж нэрлэж болохгүй.

Өвчин нь богино хугацаанд тодорхойлогддог:

Энэ нь цочмог эсвэл цочролын урвалын үед өвчтөн яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай болдог. Психоз нь өдөөн хатгасан хүчин зүйлээс хойш бараг тэр даруй эсвэл түүнээс хойш хэсэг хугацааны дараа илэрдэг. Бараг бүх тохиолдолд энэ өвчнөөс ангижрах боломжтой бөгөөд энэ нь өвчин үүсэх үндэс болсон шалтгааныг арилгахын зэрэгцээ зогсдог.

Реактив сэтгэцийн эмгэгүүд нь мэдрэлийн өвчнөөс дараахь байдлаар ялгаатай байдаг.

• өвчний илүү хүнд явц, тод томруун шинж тэмдэг;
• гистерийн эмгэг үүсэх;
• диссоциатив урвалын илрэл (ухамсрын эмгэг).

Өвчин үүсэх, түүний Цаашдын хөгжилДараахь үндэслэлүүд зайлшгүй шаардлагатай.

• сэтгэцийн гэмтлийн шинж чанар;
• гадны цочроох хүчин зүйл байгаа эсэх (төмөр замын паранойд, шоронд хорих гэх мэт);
• эрсдэлтэй хүнийг олох, өөрөөр хэлбэл өвчинд нэрвэгдэх чадвартай байх;
• өвчтөний хувийн шинж чанарт хүчтэй нөлөөлсөн үйл явдал, үзэгдлийн гэнэтийн байдал (жишээлбэл, гал түймэр, газар хөдлөлт);
• төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны бууралт (өөрөөр бол сэтгэцийн астения), соматик эсвэл сэтгэцийн ядаргаа (жишээлбэл, албадан сэрэх);
• үндсэн хуулийн урьдач байдал;
• өвчтөн нөхөж баршгүй алдагдлын утгаар хүлээн зөвшөөрсөн сэтгэлзүйн гэмтэл байгаа эсэх (жишээлбэл, хамаатан садныхаа үхэл);
• үймээн самууны сөрөг нөлөө (олон тооны хүмүүст их хэмжээний психоген психоз үүсэхэд хүргэдэг).

Шалтгаанууд

Реактив психозын гол шалтгаан нь хүнд тохиолдсон сэтгэл хөдлөлийн цочрол эсвэл сэтгэцийн гэмтэл бөгөөд үүнд дараахь зүйлс орно.

• нийтийн болон хувийн шинж чанартай эмгэнэлт үйл явдал;
• өвчтөний амь насанд эрсдэлтэй холбоотой үйл явдал;
• мөргөлдөөн (хүмүүс хоорондын болон нийгэм доторх харилцааны асуудал);
• хувь хүний ​​ач холбогдолтой эмгэг төрүүлэгч нөхцөл байдал (өөрөөр хэлбэл өвчин үүсгэсэн нөхцөл байдал).

Реактив психоз үүсэх үндэс нь дараахь байж болно.

• хувь хүний ​​үндсэн хуулийн онцлог;
• түүний сэтгэцийн эмгэгийн эрсдэлт бүлэгт орох;
• хордлого гэх мэт өдөөгч хүчин зүйлүүдтэй тулгарах Халдварт өвчин, тархины гэмтэл, насны хямрал гэх мэт.

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд

Статистикийн мэдээгээр 30-аас доош насны хүн ам реактив сэтгэцийн эмгэгийн эрсдэлт бүлэгт багтдаг. Энэ нь залуучууд яг энэ насандаа нийгмийн идэвхтэй байдагтай холбоотой.

Өвчин үүсгэх хүчин зүйлүүд байдаг, тухайлбал:

• хувь хүний ​​сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал;
• тархины гэмтэл;
• системчилсэн хэт ачаалал;
• нойргүйдэл;
• биеийн хордлого;
• мансууруулах бодис, архи, тамхины донтолт;
• халдвар;
• паранойд хандлага (жишээ нь, хавчлагын төөрөгдөл, атаархал);
• одоо байгаа соматик эмгэгийн хүнд явц;
• цэвэршилт (нөхөн үржихүйн тогтолцооны үйл ажиллагаа устах үе) ба бэлгийн бойжилт (бэлгийн төлөвшил) үе.

Реактив психозын төрөл ба шинж тэмдэг

Өвчний явцын хурд, илрэлийн шинж чанараас хамааран реактив психозыг 3 төрөлд хуваадаг.

1. цочрол эсвэл цочмог;
2. дэд цочмог;
3. сунжирсан.

Шинж тэмдгүүд нь өвчнийг үүсгэсэн эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлийн хүчнээс шууд хамаардаг хувь хүний ​​онцлогхүний ​​сэтгэл зүй.

Халуун ногоотой

Энэ бол хүчтэй, гэнэтийн цочролын үед шууд тохиолддог цочролын хариу үйлдэл бөгөөд ихэнхдээ хүний ​​амь насанд аюул заналхийлдэг (жишээлбэл, гал түймэр, эрүүгийн мөрдөн байцаалтын явцад гэх мэт).

Цочмог психоз нь янз бүрийн хэлбэрээр тохиолдож болох боловч ихэнх тохиолдолд эмгэгүүд аажмаар хөгжиж, бие биенээ дараах дарааллаар орлуулдаг.

Гансерын синдром	Энэ синдромыг шоронгийн хоригдлуудад анх илрүүлсэн. Энэ бол өвчтөн орон зай, цаг хугацааны зохицуулалтаа алдаж, анхаарал сарниулж, биеэ тоосон, үл тоомсорлож, утгагүй зүйл ярьж эхэлдэг ийм ухамсрын бүрэнхий үүл юм. Энэ хам шинжийн дуураймал эмгэгүүд нь шизофренигийн илрэлтэй төстэй байдаг.
Пуэрилизм	Энэ бол насанд хүрэгчдийн зарим зуршлыг (жишээлбэл, гоо сайхны бүтээгдэхүүн хэрэглэх, тамхи татах гэх мэт) хадгалсан өвчтөний хүүхэд шиг зан авираар илэрдэг гистерик психоз юм. Ихэнхдээ энэ эмгэг нь псевдодементитай нэгэн зэрэг тохиолддог.
псевдоментиа	Мэдлэгээ бүрэн эсвэл хэсэгчлэн алдах, ухаангүй байх, сэтгэн бодох чадваргүй болох зэрэг шинж тэмдэг дагалддаг хуурамч дементиа гэж нэрлэгддэг өвчин (жишээлбэл, псевдо-дементитэй хүмүүс буруу хувцас өмсдөг). Гэсэн хэдий ч хүрээлэн буй орчинд сайн чиг баримжаа олгох, өөрийн ашиг сонирхлыг дагаж мөрдөх нь дээр дурдсан шинж тэмдгүүдтэй зөрчилддөг.
Гистерик тэнэглэл	Хувь хүн гистерик зан чанартай холбоотой эсвэл сэтгэцийн гэмтлийн үр дүнд гарч ирдэг. Тэнэг байдал нь хүний ​​илт идэвхгүй байдал, чимээгүй байдал, удаан мацаг барьснаар тодорхойлогддог.

Дээрхээс гадна цочмог реактив психозыг хоёр хэлбэрээр илэрхийлж болно.

дэд цочмог

Энэ нь осол гэмтлийн дараа хэсэг хугацааны дараа тохиолддог бөгөөд энэ нь цочмог сэтгэцийн эмгэгээс гол ялгаа юм.

Энэ төрлийн өвчин нь удаан үргэлжилдэг бөгөөд дараахь нөхцөлүүдийг агуулдаг.

Хамгийн түгээмэл цочмог сэтгэцийн эмгэг нь шүүх эмнэлгийн практикт тохиолддог.

Сунгасан

Өвчин үүсгэгч хүчин зүйлсийн байнгын эсвэл байнга өртсөний улмаас гарч ирдэг бөгөөд удаан хугацаагаар өвдөж, дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Эмчилгээ

Тодорхой шинж тэмдэг илэрвэл өвчнийг тодорхойлоход хялбар болно. Зөв оношлох нь өвчний эхлэл болсон шалтгааныг арилгахад чиглэсэн эмчилгээнд хурдан шилжих боломжийг олгодог. Эмчилгээг эмчийн үзэмжээр дангаар нь сонгоно. Зарим тохиолдолд өвчтөнийг хэвтэн эмчлүүлэхийг зөвлөж байна.

Эмчилгээний курс нь дараахь зүйлийг агуулсан цогц эмчилгээг агуулдаг.

• эм;
• антидепрессантууд;
• тайвшруулах эм;
• нейролептик.

Гэсэн хэдий ч реактив психозоос ангижрах гол үүрэг нь өвчтөний өдөөн хатгасан хүчин зүйлд анхаарлаа төвлөрүүлэх, дасан зохицох чадварыг бууруулахад чиглэгдсэн сэтгэлзүйн эмчилгээ юм. Өвчний шинж тэмдгийг арилгахын тулд эм хэрэглэх шаардлагатай.

Реактив психозыг цаг тухайд нь эмчлэх, зөв ​​сонгосон эмчилгээ нь өвчтөний эдгэрэх боломжийг нэмэгдүүлдэг. Өвчний сунжирсан хэлбэрээр хүн ердийн амьдралын хэв маяг, нийгмийн хэвийн үйл ажиллагаанд эргэж орох нь илүү хэцүү байдаг ч энэ тохиолдолд ч гэсэн өвчтөнд туслах боломжтой байдаг.

Эмчилгээ хийлгэсний дараа хүн дараахь зүйлийг шаарддаг гэдгийг санах нь зүйтэй.

• амар амгалан;
• таатай нөхцөл;
• эргэн тойрныхоо хүмүүсийг дэмжих, халамжлах;
• унтах зөв хэв маяг;
• хоолны дэглэм баримтлах;
• жижиг биеийн хөдөлгөөн;
• физик эмчилгээний үйл ажиллагаа.

Тэд хамтдаа өвчтөний мэдрэлийн системийг хэвийн болгоход чиглэгддэг.

Эм

Эмийн эмчилгээ нь реактив сэтгэцийн сөрөг шинж тэмдгийг арилгахад чиглэгддэг. Өвчин эмгэгээс ангижрахын тулд нарийн төвөгтэй эмчилгээ хийх шаардлагатай бөгөөд зөвхөн эмийн тусламжтайгаар өвчтөнд туслах боломжгүй юм.

Дараах шинж тэмдгүүдийг арилгахын тулд өвчний үед ихэвчлэн заадаг эмүүд:

сэтгэлзүйн хөдөлгөөний цочрол	Хлорпромазин (100-300 мг / өдөр), бромдигидрохлорфенилбензодиазепин (1.5-3 мг / өдөр), эсвэл левомепромазин (100-300 мг / хоног).
Реактив параноидууд	Трифлуоперазин (5-15 мг / өдөр) эсвэл галоперидол (5-15 мг / өдөр) зэрэг сэтгэцийн эсрэг эмүүд.
Реактив сэтгэлийн хямрал	Антидепрессантууд сертралин (өглөө 50-100 мг / өдөр), имипрамин ба амитриптилин (өдөрт 150-300 мг); тайвшруулах эм бромдигидрохлорфенилбензодиазепин (1-3 мг / өдөр), медазепам (20-40 мг / өдөр), диазепам (5-15 мг / өдөр).
Гистерик тэнэглэл	Психостимуляци, жишээлбэл, мезокарб (30-40 мг / өдөр).
Сэтгэцийн эмгэгүүд	Перициазин эсвэл тиоридазин (өдөрт 40-60 мг), тайвшруулах эм (сэтгэлийн хямрал гэх мэт) зэрэг сэтгэцийн эсрэг эмүүд.

Реактив психоз нь сэтгэцийн гэмтэл болон бусад өдөөн хатгасан хүчин зүйлсээс үүдэлтэй, тодорхой шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог сэргээгдэх сэтгэлзүйн өвчин юм.

Эмч рүү цаг тухайд нь хандах, нарийн төвөгтэй эмчилгээг амжилттай дуусгах нь өвчнөөс хурдан ангижрах боломжийг олгодог.

Эмийн эмчилгээ нь шинж тэмдгийг даван туулахад тусалдаг бөгөөд сэтгэлзүйн эмчилгээ нь эдгэрэхэд илүү чухал байдаг.

Реактив психоз- шинж тэмдэг, эмчилгээ

Реактив психоз гэж юу вэ? Бид 29 жилийн туршлагатай мэдрэлийн эмч В.Л.Кричевцовын нийтлэлд үүссэн шалтгаан, оношлогоо, эмчилгээний аргуудыг шинжлэх болно.

Өвчний тодорхойлолт. Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Реактив сэтгэцийн эмгэгүүд- Эдгээр нь сэтгэцийн гэмтлээс үүдэлтэй түр зуурын болон сэргээгдэх сэтгэцийн эмгэг юм. Тэдний мэдрэлийн өвчнөөс ялгаатай нь сэтгэцийн цочмог байдал, хүнд хэлбэрийн сэтгэцийн гэмтэл, түүнчлэн илүү хүнд, гүнзгий сэтгэцийн эмгэгүүд нь үр дүнтэй шинж тэмдэг бүхий тодорхой сэтгэцийн синдром үүсгэдэг.

Шоронд хоригдох, хайртай хүнээсээ татгалзах гэх мэт сэтгэл хөдөлгөм үйл явдлуудад гашуун хариу үйлдэл үзүүлдэг, харгис, гистерик бүрэнхий байдалд илэрдэг сэтгэцийн эмгэгүүд нь тархинд өвчин үүсгэх үйл явцтай байдаг.

Реактив төлөв нь шинж тэмдгээр тодорхойлогддог гэж үздэг Жасперсын гурвалууд , эдгээр нь дараах байдалтай байна.

Гэсэн хэдий ч сэтгэцийн гэмтэлтэй зэрэгцэн үүссэн бүх сэтгэцийн эмгэгийг реактив сэтгэцийн эмгэгтэй холбож болохгүй. Жишээлбэл, шизофрени, хоёр туйлт эмгэг, пресенил психоз болон бусад олон өвчин нь заримдаа сэтгэцийн гэмтлийн үр дүнд эхэлдэг боловч тэдгээрийн явц, клиник, үр дагавар нь сэтгэцийн эмгэгээр тодорхойлогддоггүй. Эдгээр тохиолдолд сэтгэцийн гэмтэл нь зөвхөн өдөөгч хүчин зүйл болдог.

Реактив сэтгэцийн эмгэгийн үед төв мэдрэлийн тогтолцооны анхны үйл ажиллагааны төлөв байдал, өвчтөний өвчлөл-хувийн шинж чанар, түүний мэдрэлийн системийн хэв шинж чанар, халдварт ба соматик өвчний улмаас үүссэн өвчний өмнөх сул тал, гавлын тархины болон урт хугацааны эмгэгийн үр дүнд үүсдэг. Сэтгэцийн гэмтлийн үйл явдлууд бас үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ бүхэн нь тухайн хүнийг сэтгэцийн гэмтэлд өртөмтгий болгодог бөгөөд энэ нь ижил сэтгэцийн гэмтэлтэй тулгарсан олон хүнээс цөөхөн хүн л реактив байдалд ордог гэсэн клиник баримтыг тайлбарладаг.

Хэрэв танд ижил төстэй шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандаарай. Өөрийгөө эмчилж болохгүй - энэ нь таны эрүүл мэндэд аюултай!

Реактив сэтгэцийн эмгэгийн шинж тэмдэг

Реактив психозуудын хэлбэрүүд нь олон янз байдаг бөгөөд тэдгээр нь нэг сэтгэцийн өвчин болох реактив психозын бүтцэд янз бүрийн психопатологийн хам шинжийн давамгайлах буюу ээлжлэн оршдог байдлыг илэрхийлдэг. Долгионт урсгал, өөрчлөлт, холимог хам шинж нь онцлог шинж чанартай; өвчний үргэлжлэх хугацаа нь бас өөр байж болно. Хуваарилах Реактив сэтгэцийн гурван бүлэг:

Цочролын сэтгэлзүйн урвал (шок невроз, аффектив-шок урвал, сэтгэл хөдлөлийн невроз) нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас үүсдэг.

Цочмог цочролын реактив сэтгэцийн хэлбэрүүд:

Мутизм бүхий сэтгэцийн хөдөлгөөний сааталөвчтөн бүрэн хөдөлгөөнгүй, ярианы чадваргүй болсоноор тодорхойлогддог. Дүрмээр бол ийм өвчтөн аюултай нөхцөл байдалд өөрийгөө хамгаалахын тулд хөдөлж чадахгүй; тусламж дуудаж чадахгүй. Үүний зэрэгцээ, өвчтөн ихэвчлэн эргэн тойрон дахь үйл явдлыг мэдэрч, ойлгох чадвартай байдаг, ухамсрын үүлгүй байдаг, гэхдээ тодорхой сэтгэл хөдлөлийн гадаад илрэл байхгүй, өвчтөнүүд юу болж байгааг анзаардаггүй, үүнийг бүртгэж байгаа мэт харуулдаг. сэтгэл хөдлөлийн хариу үйлдэл үзүүлэхгүй. Сэтгэцийн эрүүл мэндэд гарах гарц нь мөн хурц бөгөөд богино хугацааны астения дагалддаг.

Психоген хөдөлгүүрийн өдөөлтГэнэтийн сэтгэц-гэмтлийн үйл явдлын цочмог эхлэл, ерөнхий сэтгэцийн хөдөлгөөний цочрол (зорилгогүй хөдөлгөөн, хурдан гүйлтхязгаарлагдмал орон зайд үл ойлгогдох дуу чимээ эсвэл ойлгомжгүй хэллэг, нүүрэн дээр айдас, аймшгийн илэрхийлэл), бүрэнхий хэлбэрийн ухамсрын үүлэрхэг. Курс нь богино, гарц нь чиг баримжаагаа сэргээх замаар хурц, харин сэтгэлзүйн эмгэгийн үед амнезитай байдаг.

Цочмог реактив сэтгэцийн эмгэгүүд

Эдгээр сэтгэцийн эмгэгүүд нь өмнөх хоёр хэлбэрийнх шиг хурц хэлбэрээр тохиолддоггүй.

Реактив сэтгэлийн хямрал- сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямралаар тодорхойлогддог энэхүү том бүлгийн нөхцлийн хамгийн түгээмэл хэлбэр. Өвчтөнүүдийн давамгайлсан туршлага нь өвчнийг үүсгэсэн зүйл болж хувирдаг (эдгэшгүй өвчин эсвэл хайртай хүнийхээ үхэл, урвалт, салалт, хувийн харилцаа тасрах гэх мэт). Өвчтөнүүд өөрсдийгөө халамжлахаа больсон, бие засах газар хайхрамжгүй ханддаг, орон сууцанд дэг журам сахидаггүй. Сэтгэцийн эмгэгийн дүр зураг нэлээд хурдан үүсдэг. Сэтгэлийн хямрал гүнзгийрэх тусам сэтгэл гутралын төөрөгдөл гарч ирдэг - өөрийгөө буруутгах, өөрийгөө доромжлох (ховор тохиолдолд), гэм буруугийн талаархи санаанууд. Реактив сэтгэлийн хямралтай өвчтөнүүд амиа хорлохыг оролддог тул хамгийн хатуу хяналт шаарддаг.

Үүнээс гадна реактив сэтгэлийн хямралын ердийн хувилбар - эмнэлзүйн практикт түүний эмнэлзүйн өөр 3 хувилбар байдаг.

1. астеник реактив сэтгэлийн хямрал;

2. сэтгэл гутралын-төөрөгдлийн хувилбар;

3. гистерик психоген сэтгэлийн хямрал.

Реактив сэтгэлийн хямралаас гарах арга зам (түүнчлэн түүний хөгжил) нь эхэндээ литик боловч сайжирч эхэлснээс хойш гол шинж тэмдгүүдийн хүндийн зэрэгт долгионтой төстэй өөрчлөлт гарах хандлагатай байдаг. Ерөнхийдөө өвчний үргэлжлэх хугацаа нь хэдэн долоо хоногоос 2-3 сар хүртэл байдаг.

Психогенийн бүрэнхий байдал (гистерик психоз)

Реактив төлөвийн нэлээд түгээмэл төрөл. Эдгээр нь ухамсрын бүрхэвчийн аливаа хэлбэрийн шинж тэмдгээр тодорхойлогддог (баримтлалыг алдагдуулж, нөхцөл байдлаас гадуурхах, субьекттэй харилцах харилцааг их эсвэл бага хэмжээгээр зөрчих). Гэвч ухамсрын энэхүү тэнэглэлд түүний сэтгэцийн гэмтэлтэй тодорхой холболтыг олж харж болно. Ихэвчлэн гистерик сэтгэцийн гурван төрөл байдаг: псевдодементи, пуэризм, ухамсрын гистерик бүрэнхий үүлэрхэг.

Урт хугацааны реактив сэтгэцийн эмгэгүүд

Үүнд:

1. реактив параноид;
2. сэтгэцэд нөлөөт паранойд төөрөгдөл;
3. өдөөгдсөн дэмийрэл.

Тийрэлтэт паранойдтухайн хүнд таагүй нөхцөл байдлын үр дүнд бий болдог, түүнийг ажиглаж байна, түүнд муугаар ханддаг, муу зүйл хүсдэг гэх мэт хатуу итгэл үнэмшил гарч ирдэг. Нэг сэдвийн агуулгын дагуу сонсголын хий үзэгдэл ихэвчлэн нэгддэг. . Өвчтөний зан авир нь төөрөгдлийн итгэл үнэмшлээр тодорхойлогддог. Цочмог сэтгэцийн төлөв байдал үүсэхээс өмнө богино хугацаанд (хэдхэн цагийн дотор) уйтгартай түгшүүр, удахгүй болох гамшгаас айх, ямар нэгэн муу зүйл хүлээх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Сэтгэл түгшээх, тодорхой бус байдал, түгшүүрийн уур амьсгалыг бий болгодог гадаад сэтгэгдэл бүхий хувь хүний ​​​​шинэ, ер бусын нөхцөл байдлын сэтгэлзүйн гэмтлийн үүргийг ялангуяа Е.А. Попов (1931), С.Г. Zhislin (1934, 1956) төмөр замын параноидуудыг дүрслэхдээ. Гэмтлийн нөхцөл байдлаас шалтгаалан реактив паранойд хэдэн өдрөөс хэдэн сар хүртэл үргэлжилж болно.

Психогений паранойд төөрөгдөл- Энэ бол реактив төөрөгдлийн сэтгэцийн өвөрмөц хэлбэр бөгөөд эдгээр нь ихэвчлэн паранойд психопатитай хүмүүст аажмаар (заримдаа хэдэн жилийн турш) хөгждөг тохиолдол юм. Энэ нь сэтгэцийн цочмог гэмтлийн нөлөөн дор биш (энэ нь ердийн реактив сэтгэцийн эмгэгийн дүр төрхөд маш их онцлог шинж чанартай байдаг), харин архаг, бараг ердийн сэтгэцийн гэмтлийн нөхцөлд тохиолддог. Үүний зэрэгцээ дэмийрэл нь тайлбар, паралогик, системчилсэн шинж чанартай болж хувирдаг бөгөөд энэ нь бүхэлдээ өвчтөний хүрээлэн буй орчны бодит үйл явдлын тайлбар дээр суурилдаг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд энэ нь маш тогтвортой, олон жил, хэдэн арван жил, насан туршдаа сулрах хандлагагүй, өргөтгөсөн хуурмаг систем болж хувирдаг.

Ийм туршлагад автсан өвчтөнүүд зөвхөн ажиллах чадвараа алдаж, өдөр тутмын амьдралдаа өөрсдийгөө алдаж, сэтгэцийн эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлж, хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүст шилжүүлж, сайн санах ой, оюун ухаан, сэтгэл хөдлөлийн байдал, хангалттай байдлыг бодитойгоор хадгалж үлддэг. Тэд эмчтэй харилцаж, ярилцахыг эрмэлздэг, эдгэрэх найдвар хүлээж, тусламж эрэлхийлдэг бөгөөд олон жилийн турш өвчний таагүй явцтай байсан ч шизоид хэлбэрийн шизофрени шинж тэмдэг, хувь хүний ​​​​өөрчлөл ажиглагддаггүй.

өдөөгдсөн дэмийрэлСэтгэцийн эмгэг нь нэг хүнээс нөгөөд шилждэгт оршино. Ихэвчлэн сэтгэцийн эмгэгийн нэг сэдвээс нөгөөд шилжих нь тэдний ойр дотно харилцааны нөхцөлд ажиглагддаг бөгөөд нэг хүн үнэхээр сэтгэлзүйн өвчнөөр шаналж, индукцийн эх үүсвэр болдог. Эдгээр эмгэгийг мэдэрдэг хүнийг индукц гэж нэрлэдэг. Сэтгэцийн индукцийг хэрэгжүүлэхэд хэд хэдэн нөхцөл бий. Тэдгээрийн хамгийн чухал нь:

1) индуктор ба өдөөгч хоёрын ойр дотно харилцаа (хамтран амьдрах, нийтлэг ажил эсвэл хувийн харилцаа);

2) өдөөгч нь өдөөгдсөнөөс өмнөх сэтгэцийн (оюуны, нийгмийн эсвэл шинж чанарын) давуу байдал;

3) сэтгэцийн сул дорой байдал, өдөөн хатгасан шинж чанар.

Өдөөгдсөн сэтгэцийн сэдвүүд нь ихэнх тохиолдолд өдөр тутмын үйл явдлуудтай холбоотой байдаг бөгөөд хавчлага, хордлого, эротик эсвэл маргаантай туршлагын санааг тусгасан байдаг.

Реактив психозын эмгэг жам

Реактив сэтгэцийн эмгэг жамын гол зүйл бол трансцендент хамгаалалтын дарангуйллыг хөгжүүлэх замаар янз бүрийн талуудын хэт ачааллаас болж GNA-ийн задрал (сэтгэцийн гэмтлийн нөлөөн дор) бөгөөд тархины бор гадар ба түүний субкортикаль бүтцэд тархах болно. Психозын өвөрмөц эмнэлзүйн хэлбэрийг тодорхойлох. Цочмог цочролын сэтгэцийн эмгэгийн үед мотор анализаторын идэвхгүй байдал, эерэг индукц (сэтгэц үүсгэгч моторын өдөөлт), эсвэл эмгэг динамик бүтцийн "дуугаралт"гүйгээр тархины моторын бүсэд энэ дарангуйллыг төвлөрүүлснээр бүх бор гадаргын дарангуйлал ажиглагддаг. .

Цочмог болон удаан үргэлжилсэн реактив сэтгэцийн эмгэгийн үед эмгэг төрүүлэгч гол хүчин зүйл нь тархины бор гадаргын өвчтэй цэгүүд юм - эмгэг динамик бүтэц нь тархины бор гадаргын илүү их эсвэл бага хэмжээний эсвэл зөвхөн орон нутгийн трансцендент ба индукцийн дарангуйлал үүсгэдэг. Үүний зэрэгцээ гол мэдрэлийн ассоциатив урсгал нь бор гадаргын энэ өвчтэй цэгт оролцдог бөгөөд энэ нь бор гадаргын эмгэгийн давамгайлагч шинж чанарыг олж авдаг (түүн дэх эмгэгийн идэвхгүй өдөөлтийг эрчимтэй цэнэглэж байгаатай холбоотой) үүн дээр тогтдог. ). Энэ бол реактив сэтгэцийн эмгэгийн гол шинж тэмдгүүдийн нэг болох өвчтөнүүдийн сэтгэлзүйн гэмтлийн бодлууд, санаануудад анхаарлаа хандуулах эмгэгийн механизм юм.

Реактив сэтгэл гутралын үед дарангуйлал нь тархины субкортикаль бүтцэд гүн гүнзгий нэвтэрч, өвчтөнүүдийн зөн совингийн хэрэгцээг дарангуйлдаг бөгөөд ургамлын болон пантомимик кортико-экстрапирамидын урвалууд эмгэгийн бүтцэд оролцдог. Психогений тэнэг байдалд эмгэг динамикийн бүтцээс дарангуйлах нь тархины мотор (кортикал ба субкортикал) хэсэгт голчлон төвлөрдөг бол гистерик бүрэнхий байдалд эмгэгийн өдөөлт давамгайлдаг. Үүний зэрэгцээ, реактив психозтой өвчтөнүүдийн туршлага, ялангуяа психогенийн бүрэнхий байдал нь эмгэгийн бүтцийн үйл ажиллагааны төлөв байдлаас ихээхэн хамаардаг: эмгэгийн идэвхгүй сэрэл нь тогтсон үед өвчтөнүүд сэтгэлзүйн гэмтлийн үед зогсонги байдалд ордог. нөхцөл байдал; Үүн доторх фазын төлөв байдал, ялангуяа хэт парадоксик үе шатанд өвчтөнүүд тохиолдсон явдлыг (золгүй байдал) эсрэгээр, өөрсдөдөө эерэг байдлаар мэдэрдэг нь зарим психоген бүрэнхий байдал, хуурмаг уран зөгнөлд ажиглагддаг. Патодинамик бүтэц нь дарангуйллын төлөвт шилжих үед өвчтөнүүд сэтгэцийн гэмтэлтэй шууд болон шууд бусаар холбоотой бүх зүйлийг, тэр ч байтугай түүний баримтыг (төөрөгдлийн уран зөгнөл дэх аффектоген амнези, псевдодементи, пэрилизм гэх мэт) "мартдаг".

Тархины бор гадаргын реактив параноид хам шинжийн хувьд хэд хэдэн бие биенээсээ тусгаарлагдсан боловч тархины бор гадаргын өвчтэй цэгүүдийн эмгэг динамик бүтэцтэй холбоотой байдаг бөгөөд энэ нь эдгээр өвчтөнүүдийн хэсэгчилсэн дэмийрэл санааны психогенийн агуулгыг тодорхойлдог. Цочмог цочмог параноид реактив психоз, тархины бор гадаргын психоген паранойд хуурмаг тохиолдлын үед идэвхгүй өдөөлт ба хэт парадоксик фазын төлөвт функциональ тусгаарлагдсан нэг хүчирхэг эмгэг динамик нейроассоциатив бүтэц байдаг бөгөөд энэ нь үндсэн үйл ажиллагааны улмаас шилждэг. нейроассоциатив урсгал. Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн ялгаа, цаашдын чиг хандлага нь мэдрэлийн тогтолцооны аливаа фенотипийн үндсэн дээр цочмог сэтгэцийн гэмтлийн нөлөөн дор параноид урвал үүсдэг бол психоген паранойд хуурмаг үед эмгэг динамик бүтэц үүсдэг. мэдрэлийн системийн анхдагч идэвхгүй фенотипийн үндсэн дээр архаг сэтгэцийн гэмтлийн нөхцөлд - параноид психопати.

Реактив психоз дахь бодисын солилцооны эмгэгүүд нь өвчний ерөнхий эмгэг төрүүлэгч гинжин хэлхээнд тодорхой хоёрдогч байр эзэлдэг бөгөөд тархины мэдрэлийн динамик эмгэгийн анхдагч (энд тайлбарласан) дериватив юм.

Реактив психозын ангилал ба хөгжлийн үе шатууд

• цочмог болон түр зуурын эмгэг (F23);
• сэтгэлийн хямрал (F32);
• стресст үзүүлэх цочмог хариу үйлдэл (F43);
• диссоциатив (хувиргах) эмгэг (F44).

Реактив сэтгэцийн эмгэгийн оношлогоо

Ялгаварлан оношлох.Бодит бэрхшээл нь хилийн зааг тогтооход голчлон үүсдэг янз бүрийн хэлбэрүүдзарим экзоген сэтгэцийн эмгэг, түүнчлэн маник-сэтгэл гутралын психоз, шизофрени зэргээс үүдэлтэй цочмог болон удаан үргэлжилсэн реактив психозууд. Реактив сэтгэл гутрал нь дугуй сэтгэцийн эмгэгийн эхний сэтгэл гутралын үе шатаас ялгаатай (энэ нь сэтгэлзүйн хувьд эхэлсэн) өвчтөнүүдийг сэтгэлзүйн гэмтлийн бодлуудад (өөрсдийнх нь хувийн шинж чанарт бус) төвлөрүүлдэг, мөн өвчтөнүүд хүсэл тэмүүлэл, сэтгэл хөдлөлийн дэмийрэл, амиа хорлох бодлуудыг үүнтэй холбон тайлбарладаг. сэтгэлзүйн гэмтлийн нөхцөл байдал. Психогений бүрэнхий байдал нь эпилепси, судасны болон бусад органик төлөв байдлаас бага гүн гүнзгий бөгөөд хүнд байдаг бөгөөд тэдгээрт психогенийн хуйвалдаан илэрдэг. Психогений паранойд хуурмаг байдал нь удаан үргэлжилсэн архины төөрөгдөл сэтгэцийн эмгэгээс хувь хүний ​​өөрчлөлт, төөрөгдлийн туршлагын сэдвээр ялгаатай байдаг; хувьслын төөрөгдлийн психозоос - дэмийрэлийн өргөн шинж чанар, түүний алдаатай сэдэл байхгүй; атеросклерозын хуурмаг сэтгэцийн эмгэгээс - реактив өвчтөнүүдийн санах ой, сэтгэл хөдлөлийн хүрээг хадгалах.

Зарим удаан үргэлжилсэн реактив сэтгэцийн эмгэгийг шизофрениээс ялгах нь илүү хэцүү байдаг ч энэ нь тодорхой үр дүнд хүрдэг. Удаан үргэлжилсэн реактив сэтгэцийн өөрчлөлтүүд зэрлэг синдромын үе шатанд ч гэсэн зохих шизофрени сэтгэцийн болон аффектив эмгэгийг илрүүлдэггүй. Эсрэгээрээ энд өвчтөнүүдийн бүдүүлэг "псевдо-органик" үр ашиг байдаг бол өвчтөнүүдийн сэтгэл хөдлөлийн гол санг хадгалдаг. Тэдэнд ч үйл ажиллагааны гажуудсан хэлбэр байдаггүй. Энэ нь реактив өвчтөнүүдийн сэтгэцийн гэмтлийн туршлага, өвчний динамикийг сэтгэцийн гэмтлийн дараа (реактив) хамшинжийн байнгын өөрчлөлт хэлбэрээр шизофрени өвчнөөс салгахад хувь нэмэр оруулдаг. Оношлогооны ижил шалгуур нь шизофрени болон удаан үргэлжилсэн реактив сэтгэцийн эмгэгээс ялгахад тусалдаг. Үүнээс гадна, энэ сүүлчийн тохиолдолд ийм сэтгэцийн эмгэгийг орхисны дараа реактив өвчтөнүүдэд илэрсэн согогийн психопатологийн бүтцийг шинжлэх нь чухал юм. Өвчтөнд ой санамж, сэтгэцийн чадвар сулрах, нөлөөллийн үл тэвчих байдлыг агуулсан түүний бүтэц нь органик хэлбэрээр үүсдэг бол шизофрени өвчний үед ой санамж, оюун ухааны харьцангуй хадгалалтын дэвсгэр дээр сэтгэл хөдлөлийн уйтгар гуниг, ассоциатив атакси давамгайлдаг.

Реактив психозыг эмчлэх

Өнөөдрийг хүртэл реактив сэтгэцийн өвчтэй өвчтөнүүдийг эмчлэхийн тулд анагаах ухаан, сэтгэлзүйн эмчилгээ, нийгмийн арга хэмжээний бүхэл бүтэн системийг боловсруулжээ. Эмчилгээний эдгээр арга, техникийг реактив психозын эмнэлзүйн хэлбэр, түүний явцын төрлийг харгалзан бие биентэйгээ тэнцвэржүүлсэн байх ёстой. Цочмог психоген хөдөлгүүрийн цочрол, сэтгэлзүйн бүрэнхий байдал, псевдодементийн цочмог хэлбэрийг намдаахын тулд булчинд нейролептик хэрэглэхийг зааж өгнө.

• хлорпромазин (тус бүр 150 мг);
• трифтазин (тус бүр 10 мг);
• галоперидол (5-10 мг хүртэл) өдөрт 3 удаа.

Эдгээр тохиолдолд тайвшруулах эмүүдээс хамгийн үр дүнтэй нь седуксен бөгөөд өдөрт 15-40 мг тунгаар булчинд тарьж, дараа нь өвчтөнийг амны хөндийн эмэнд шилжүүлдэг. Триседил нь ийм тохиолдолд үр дүнтэй байдаг бөгөөд булчинд 0.5-1 мл, эсвэл 1 мг-аар өдөрт 2-3 удаа ууна. Эдгээр бүх эмийг цочмог болон удаан үргэлжилсэн төөрөгдөлтэй өвчтөнүүдэд амаар хэрэглэхэд зориулагдсан байдаг. Төөрөгдөлд автсан санаа, ойлголтын эмгэгийн талаархи элбэг дэлбэг байдал нь нейролептик ба тайвшруулагч эмийн өргөн хослолыг харуулсан болно: меллерил, трифтазин, хлорпротиксен, галоперидол; седуксен, феназепам, мепротан, мебикар гэх мэт.

Психоген тэнэг тохиолдолд нэг удаагийн амитал-каффейн саармагжуулалт, эфирийн мэдээ алдуулалт, заримдаа өвчтөнүүдийг тэнэг байдалд оруулдаг. Реактив сэтгэл гутралыг эмчлэхэд (түүнчлэн псевдодементийн сэтгэл гутралын хувилбарууд) трициклик болон бусад антидепрессантууд (амитриптилин, пиразидол гэх мэт) нь сэтгэлийн хямралын нарийн төвөгтэй бүтэцтэй, үр бүтээлтэй шинж тэмдгүүдтэй "ханасан" тохиолдолд өргөн хэрэглэгддэг. Уйтгар гуниг, сэтгэцийн хөдөлгөөний саатал давамгайлсан сэтгэлийн хямралд мелипрамин ба MAO дарангуйлагч (ниаламид гэх мэт) -ийг зааж өгдөг. Хэрэв хамгийн гүн хямралд нөлөө үзүүлэхгүй бол антидепрессант ба тайвшруулах эмийг судсаар дуслаар өгөхийг зааж өгнө. Удаан хугацааны хайхрамжгүй байдал, сул тэнэг байдал, астеник гарах үед ноотропикийг зааж өгдөг.

Мансууруулах бодисын эмчилгээг сайтар бодож боловсруулсан, хувь хүн, алхам алхмаар оновчтой сэтгэлзүйн эмчилгээтэй хослуулах ёстой бөгөөд энэ нь реактив төлөв байдалд эмгэг төрүүлэх эмчилгээний хэрэгсэл болдог. Энэ нь сэтгэцийн цочролыг арилгах, мөн (реактив психозын үе шатнаас хамаарч) - өвчтөнүүдийн сэтгэц-гэмтлийн бодол санаа, санаа бодлыг тогтоох чадварыг сулруулж, тэдгээрээс бүрэн сатааруулж, бусад "эрүүл" хүмүүсийг бий болгоход чиглэгдэх ёстой. өвчтөнүүдэд давамгайлсан. Гэсэн хэдий ч өвчтөний мэдрэлийн системийн фенотипийн онцлог, тэдний өвчлөлийн өмнөх шинж чанар, түүнчлэн психогенийн шинж чанар, реактив төлөв байдлын үе шат зэргийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Жишээлбэл, сэтгэл гутралын гүн гүнзгий нөлөөллийн тогтвортой байдал бүхий тодорхой реактив сэтгэлийн хямралын үед сэтгэлзүйн эмчилгээний даалгавар нь зөвхөн сэтгэц-гэмтлийн нөхцөл байдалд байгаа өвчтөнүүдийн анхаарлыг сулруулах явдал юм (гэхдээ тэднээс бүрэн сатааруулахгүй байх). боломжгүй). Хэрэв сэтгэлийн хямралд орсон үед тайвширч ("сайн" өдрүүд) дараа нь муудаж байвал өвчтөнийг сэтгэлзүйн гэмтлийн санаанаас сатааруулах сэтгэлзүйн эмчилгээний зорилгыг аль хэдийн тавих боломжтой байсан ч энэ хэвээр байна. шинэ давамгайлагчдыг бий болгох зорилт тавихад эрт байна - энэ нь сайжруулалтын дараагийн шатанд л боломжтой юм. Үүний зэрэгцээ эмийн дарангуйлах нөлөөг илүү идэвхтэй сэтгэлзүйн эмчилгээнд ашигладаг бөгөөд эерэг сэтгэлзүйн эмчилгээний үр нөлөөг эмээр тогтооно.

Урьдчилан таамаглах. Урьдчилан сэргийлэх

Психоз нь ихэвчлэн гэмтлийн дараа хэдэн цагийн дотор үүсдэг. Өвчний үргэлжлэх хугацаа хэдэн сар хүртэл байж болно. Үр дүнтэй эмчилгээ хийснээр өвчний таамаглал таатай байдаг. Өвчинг амжилттай эмчлэх магадлал нь шинж тэмдгүүдийн тогтворгүй байдал, өвчтний сайн сайхан байдал, удамшлын хувьд шизофрени байхгүй, шинж тэмдгүүдийн богино хугацааны илрэлээр тодорхойлогддог.

Реактив психоз нь сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн хүчтэй цочрол, гэмтлийн үр дүнд үүсдэг сэтгэцийн эмгэг юм. Ийм байдал нь асар их баяр баясгалангаас эхлээд хамгийн хүчтэй уйтгар гуниг хүртэл янз бүрээр илэрч болох боловч аливаа сэтгэцийн гэмтлийн хүчин зүйлээс үүдэлтэй сэтгэцийн эмгэг бүрийг реактив гэж үзэх боломжгүй нь тодорхой юм. Заримдаа сэтгэцийн гэмтэл нь аль хэдийн байгаа өвчнийг улам хурцатгах эхлэлийн цэг болдог. ICD 10-д цочмог, цочмог болон удаан үргэлжилсэн реактив сэтгэцийн эмгэгүүд нь нэг нийтлэг гарчиггүй бөгөөд энэ системийн өөр өөр ангилалд багтдаг.

Тодорхой хувь хүний ​​хувьд сэтгэл хөдлөлийн хувьд чухал ач холбогдолтой цочролоос болж реактив психозууд үргэлж үүсдэг. Ийм нөхцөл байдал нь нэлээд олон янзын эмнэлзүйн дүр төрхөөр тодорхойлогддог боловч тэдгээр нь дүрмээр бол буцах боломжтой байдаг. Зарим тохиолдолд өвчин нь сэтгэл хөдлөлийн болон моторын эмгэг, ухамсрын үүл, дэмийрэл гэх мэт хэлбэрээр тохиолдож болно. Судалгаанаас харахад ихэвчлэн цочмог реактив сэтгэцийн эмгэгүүд, түүнчлэн энэ өвчний бусад хэлбэрүүд нь залуу хүмүүст (30 хүртэлх насны) тохиолддог. Нийгмийн идэвхжлийн оргил үе энэ үед тохиож байгаатай холбон тайлбарлаж болно.

Урьдчилан таамаглах хүчин зүйлүүд

Энэ өвчний гол шалтгаан нь ямар нэгэн хүчтэй сэтгэлзүйн цочрол юм. Реактив сэтгэцийн эмгэгийг хөгжүүлэхэд чухал ач холбогдолтой зүйл бол гэмтлийн нөхцөл байдлын шинж чанар, хүний ​​​​шинж чанар юм. Ихэнхдээ сэтгэцийн эмгэг нь сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй эсвэл паранойд байдаг хүмүүст тохиолддог. Өвчин үүсгэх бусад эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь:

• түүхэн дэх тархины гэмтэл;
• архи, мансууруулах бодисын донтолт;
• соматик эмгэгийн хүнд явц;
• системчилсэн хэт ачаалал, нойргүйдэл;
• бэлгийн бойжилт ба цэвэршилт.

Төрөл ба шинж тэмдэг

Өмнө дурьдсанчлан, реактив психозуудын гол шинж чанар нь тэдний эргэх чадвар юм. Дүрмээр бол сэтгэц нөлөөт хүчин зүйлийн нөлөөг арилгасны дараа сэтгэцийн байдал арилдаг. Хэрэв бид реактив психоз ба неврозыг харьцуулж үзвэл эхний эмгэг нь цочмог явцтай, өвчтөний шүүмжлэлтэй сэтгэлгээ алдагдах зэргээр тодорхойлогддог. Өвчний шинж тэмдгүүд нь дүрмээр бол сэтгэцийн хүчин зүйлийн нөлөөллийн түвшин, түүнчлэн тухайн хүний ​​хувийн шинж чанараас хамаардаг.

Хөгжлийн онцлогоос хамааран реактив психозыг дараахь хэлбэрүүдэд хуваадаг ангилал байдаг.

Харах	Онцлог шинж чанартай
Халуун ногоотой	Энэ бүлэгт аливаа сэтгэл зүйн цочрол, гэмтлийн үр дүнд үүсдэг аффектив шокын төлөвүүд багтана. Дүрмээр бол хүний ​​амь насанд заналхийлж буй нөхцөл байдал (байгалийн гамшиг, гал түймэр гэх мэт) нь цочролын реактив психоз үүсэх урьдчилсан нөхцөл болдог.
дэд цочмог	Ийм психоз үүсэх нь цочмог шиг хурдан тохиолддоггүй, ихэвчлэн гэмтлийн хүчин зүйлд өртсөнөөс хойш хэсэг хугацааны дараа үүсдэг. Хүн юу болсныг ойлгоход энэ хугацаа хангалттай. Субакутын реактив психозуудын бүлэгт паранойд, реактив сэтгэлийн хямрал, гистерик психоз зэрэг эмгэгийн эмгэгүүд орно.
Сунгасан	Психотравматик хүчин зүйлийн байнгын нөлөөллөөс болж удаан үргэлжилсэн реактив психозоор тодорхойлогддог нөхцөл байдал үүсдэг. Өвчтөн ихэвчлэн төөрөгдүүлсэн уран зөгнөл, гистерик сэтгэлийн хямралтай байдаг

Цочмог цочролын урвал нь хамгийн хүчтэй сэтгэл хөдлөлийн цочролд ордог. Ихэнхдээ ийм эмгэг нь эрүүгийн хариуцлага хүлээх гэх мэт заналхийлсэн хүмүүст ажиглагддаг. Тэдний явцын хувилбарууд нь янз бүр байж болох бөгөөд эмгэгүүд ихэвчлэн дараалан хөгжиж, бие биенээ орлодог.

Цочмог цочролын реактив психоз нь гипокинетик ба гиперкинетик хэлбэрээр тохиолдож болно. Эхний хэлбэрийн шинж тэмдгүүд нь өвчтөн ярих, моторт үйлдлүүдийг хийх чадваргүй болох тэнэг байдал орно. Гиперкинетик хэлбэрээр, эсрэгээр, эмнэлзүйн зураглалд моторын өдөөлт давамгайлдаг.

Урт удаан үргэлжилсэн реактив психоз нь реактив сэтгэлийн хямрал, паранойд хэлбэрээр илэрдэг. Реактив сэтгэлийн хямралыг хөгжүүлэх нь ихэвчлэн хайртай хүнээ алдах, алга болох, үхэхтэй холбоотой хүчтэй уй гашуугаас өмнө тохиолддог. Энэ нөхцлийн шинж тэмдэг нь нойрмоглох, сэтгэлийн хямрал, нойрны хямрал, хоолны дуршил буурах зэргээр илэрдэг. Өвчтөний яриа нэг хэвийн болж, түүний нүүрний хувирал, дохио зангаагаар үүссэн гэмтлийн нөхцөл байдлын тодорхой тусгалыг анзаарч болно. Хүчтэй гэм буруугийн мэдрэмж, тэр байтугай амиа хорлохыг оролдохыг үгүйсгэхгүй.

Реактив параноидуудын хувьд тэд ихэвчлэн аливаа зөрчилдөөний нөхцөл байдалд төөрөгдлийн хариу үйлдэл үзүүлдэг. Өвчтөн хавчлагад өртөж, ухаангүй айдас, түгшүүртэй байдаг, дэмийрэл ажиглагддаг. Тусгаарлах нөхцөл (цэрэг, шорон, хэл шинжлэлийн гэх мэт) нь төөрөгдөлтэй сэтгэцийн эмгэгийг бий болгоход хувь нэмэр оруулдаг. Үүнд өвчтэй хүн эрүүл хүнд төөрөгдүүлсэн санааг санал болгодог бөгөөд энэ нь санал болгох чадвар өндөр байдаг. Энэ тохиолдолд бид өдөөгдсөн дэмийрэл гэж нэрлэгддэг зүйлийн талаар ярих болно.

Эмчилгээ

Хичээлийн тод томруун шинж тэмдэг, онцлог нь ихэвчлэн эмгэгийн нөхцлийг хангалттай хурдан оношлох боломжийг олгодог. "Реактив психоз" гэсэн оноштойгоор эмчилгээг боломжтой бол өвчний шалтгааныг арилгахаас эхлэх хэрэгтэй. Тиймээс, хэл ярианы тусгаарлалтаас болж сэтгэцийн эмгэг үүссэн бол өвчтөн эх орондоо буцаж ирэхэд сайжрах болно. байгалийн гамшиг– гамшгийн бүсээс нүүлгэн шилжүүлсний дараа хорих ялаас шалтгаалсан сэтгэцийн эмгэг нь ялыг хэрэгсэхгүй болгосны дараа арилах гэх мэт. Дүрмээр бол сэтгэл хөдлөлийн цочролын урвалын хувьд тусгай эмчилгээ хийх шаардлагагүй боловч бусад тохиолдолд эмнэлэгт эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна. Эмчилгээний тактикийг үргэлж эмчлэгч эмч тус тусад нь сонгоно.

Дүрмээр бол эмчилгээний курс орно эмийн эмчилгээтайвшруулах эм, нейролептик, антидепрессант хэрэглэх. Эмийн эмчилгээ нь өвчний сөрөг шинж тэмдгийг арилгахад тусалдаг боловч сэтгэлзүйн эмчилгээ нь ихэвчлэн түүнтэй тэмцэхэд гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Сэтгэл заслын эмчилгээний гол ажил бол өвчтөнд гэмтлийн хүчин зүйлд хэт их анхаарал хандуулахаа больж, дасан зохицоход нь туслах хамгаалалтын урвалыг хөгжүүлэхэд туслах явдал юм. Өвчтөн цочмог нөхцөл байдлаас эдгэрсний дараа сэтгэлзүйн эмчилгээ хийх нь чухал юм.

Дүрмээр бол реактив психоз нь зохих сонгосон эмчилгээний курс бүхий маш таатай таамаглалтай байдаг.Өвчний удаан үргэлжилсэн явцтай холбоотой хүндрэлүүд гарч болзошгүй боловч энд өвчтөн шинэ нөхцөлд дасан зохицох нь гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Гэсэн хэдий ч ийм нөхцөл байдалд байсан ч өвчтөнүүд богино хугацаанд бүрэн эдгэрч, ердийн ажил, нийгмийн үйл ажиллагаандаа эргэж ордог.

Эмнэлгээс гарсны дараа өвчтөнд онцгой таатай бичил уур амьсгал хэрэгтэй бөгөөд үүнийг бий болгоход ойр дотны хүмүүс оролцох ёстой. Сэргээхэд сэтгэл зүйн дэмжлэг, ойлголт, анхаарал халамж зайлшгүй шаардлагатай. руу мэдрэлийн системӨвчтөний сэтгэл зүй хэвийн байдалдаа орж, эрүүл өдөр, амрах горим, зөв ​​хооллолт, дунд зэргийн биеийн хөдөлгөөн хэрэгтэй. Таны эмч мөн физик эмчилгээний курс санал болгож болно.