Парасистол гэх мэт эктопик хэмнэл. "Өргөн" тахикардигийн ялгавартай оношлогоо. Парасистол ба экстрасистол: ялгаа

Парасистол нь зүрхний хэмнэлийн аппаратаас хамааралгүй үйл ажиллагаа явуулдаг гетеротоп фокус байдгаараа онцлог шинж чанартай эктопик хэм алдагдалын онцгой төрөл юм.

Парасистолын ЭКГ-ын шалгуур
- Наалдсан интервалын хэлбэлзэл 0.1 секундээс их байна.
— Ус зайлуулах системийн бэлэн байдал.

Өмнө нь парасистолын өөр нэг шинж тэмдэг илэрч байсан - энэ нь хамгийн бага интерэктопик интервалын олон талтаас урт байдаг боловч сүүлийн үеийн судалгаагаар энэ шалгуурын мэдээллийн агуулга хангалтгүй байгааг нотолсон. Энэхүү хэмнэлийн эмгэг нь хоёр ба түүнээс дээш зүрхний аппаратын автоматикийн нэгэн зэрэг бие даасан илрэл дээр суурилдаг.

Давхар хэмнэл нь зүрхний аппаратын аль нэг нь үндсэн (ихэвчлэн синус) хэмнэлийн ("оролтын блок") импульсээс хамгаалагдсанаар боломжтой болсон. Энэхүү блокад нь нэг талын шинж чанартай бөгөөд синус болон бусад импульс нь парацентр руу орохоос сэргийлдэг боловч импульс нь түүнийг орхихоос сэргийлдэггүй.

Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд парасистолын тархалт тодорхойгүй хэвээр байна.

Хүүхдэд парасистол нь ховор тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн ховдолын нутагшуулалттай байдаг. Байнгын парасистолын үед (өдөрт ˃10,000), органик болон бүтцийн өвчинтэй хавсарсан тохиолдолд таамаглал нь тааламжгүй гэж тооцогддог.

Экстрасистолын эмнэлзүйн зураг
ЭКГ-ын стандарт үзлэгээр хүүхдийн ерөнхий популяцид ховдолын суварцистолын тархалт 0.8-2.2% хооронд хэлбэлздэг. Экстрасистолын дараах түр зогсолтын үргэлжлэх хугацаа нь тодорхой эмнэлзүйн ач холбогдолтой байдаг. Холтерын мониторингийн үед 1500 мс-ээс дээш экстрасистолын дараах түр зогсолтыг илрүүлэх нь синусын зангилааны үйл ажиллагаа суларч байгааг харуулж байна.

Урьдчилан таамаглал нь хавсарсан өвчин ба / эсвэл зүрхний органик гэмтэл байгаа эсэхээс хамаарна. Эдгээр өвчин байхгүй, суправентрикуляр экстрасистолын давтамж өдөрт 10,000-аас бага байвал таамаглал таатай байна.

Ихэнх тохиолдолд идиопатик ховдолын экстрасистол нь шинж тэмдэггүй байдаг.

Ховдолын экстрасистоли байнга өвддөг ахимаг насны хүүхдүүдийн 15 орчим хувь нь зүрхний хэмнэл дэх "тасалдал" эсвэл "бууралт", "алдагдсан цохилт" -ыг тодорхойлдог.

Бусад шинж тэмдгүүд нь автономит эрхтний симпатик эсвэл парасимпатик хэсгүүдийн үйл ажиллагааны доголдлыг илэрхийлдэг астеновегетатив шинж чанартай гомдол байдаг. мэдрэлийн систем: ядрах, нойргүйдэх, толгой өвдөх, сулрах, толгой эргэх, тээвэрлэх тэсвэргүй байдал, кардиальги. Зүрхний органик эмгэгийн үед үүссэн ховдолын экстрасистолын үед эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдал нь үндсэн өвчнөөс хамаарна.

Зүрхний органик гэмтлийн илрэлгүй хүүхдүүдэд ганц бие, түүний дотор ховдолын эрт үеийн экстрасистолыг илрүүлэх нь ховдолын дээд талын экстрасистолын нэгэн адил эмнэлзүйн ач холбогдолтой юм. Баруун ховдолоос байнга (өдөрт ˃10,000) ховдолын экстрасистолууд байгаа тохиолдолд баруун ховдолын хэм алдагдалын дисплазийг арилгах шаардлагатай. Ихэнх тохиолдолд ховдолын экстрасистолууд нь шинж тэмдэггүй байдаг боловч өдөрт 10,000-аас дээш удаа экстрасистолын давтамжтай хүүхдүүд зүрхний хөндийн аритмоген тэлэлт үүсэх эрсдэлтэй байдаг.

Удаан хугацааны давтамжтай ховдолын экстрасистол (өдөрт ˃10,000 экстрасистолын давтамжтай) нь миокардийн үйл ажиллагааны алдагдал болох аритмоген кардиомиопати үүсэхэд хүргэдэг.

Дүрмээр бол хүүхдүүдэд парасистолыг илрүүлэх нь зүрхний булчингийн хүнд гэмтэлтэй хавсардаггүй бөгөөд олон тооны зохиогчид насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд парасистолын илрэлийг холбодог.

Экстрасистолын эмчилгээ
Ихэнх тохиолдолд функциональ гаралтай экстрасистол нь эмчилгээ шаарддаггүй. Энэ нь хүүхдэд экстрасистол нь субъектив шинж тэмдэг дагалддаггүй бөгөөд гемодинамикийн эмгэгийг үүсгэдэггүйтэй холбоотой юм. Хүүхдийн нэг онцлог шинж чанар нь зүрхний хэмнэлийн мэдрэлийн эмгэгийн зохицуулалтын тодорхой зөрчлийн эсрэг зүрхний хэмнэл алдагдах явдал юм.

Энэхүү зүрхний хэмнэлийн эмгэгийн хөгжлийн эмгэг жамд автономит ба мэдрэлийн тогтолцооны ач холбогдлыг харгалзан үзэхэд зүрхний хэм алдагдалын эсрэг үндсэн эмчилгээний үндэс суурийг бүрдүүлдэг зүрх судасны харилцан үйлчлэлийн түвшинг хэвийн болгодог эмүүд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. мембран тогтворжуулах, ноотроп болон бодисын солилцооны эм).

Ноотроп ба ноотроп төст эмүүд нь автономит зохицуулалтын төвүүдэд трофик нөлөө үзүүлж, бодисын солилцооны үйл ажиллагааг сайжруулж, эсийн энергийн нөөцийг идэвхжүүлж, кортикал-судкортик харилцааг зохицуулж, зүрхний симпатик зохицуулалтанд зөөлөн, өдөөгч нөлөө үзүүлдэг. Зүрхний хөндийн аритмоген тэлэлт, диастолын дисфункцийн шинж тэмдэг илэрвэл эхокардиографи, ЭКГ, гүйлтийн зам дээрх реполяризацийн үйл явцын эмгэг, бодисын солилцооны эмчилгээ хийдэг.

Суправентрикуляр ба ховдолын экстрасистолын давтамж өдөрт 10,000-аас дээш байвал амь насанд аюултай хэм алдагдал үүсэх өндөр эрсдэлтэй холбоотой өвчин, нөхцөл байдал байгаа тохиолдолд экстрасистолыг эмчлэхэд I-IV ангиллын хэм алдагдалын эсрэг эмийг хэрэглэдэг. Эмчилгээг эхлүүлэх, хэм алдагдалын эсрэг эмийг сонгохдоо ханалтын тун ба циркадийн хэм алдагдалын индексийг харгалзан ЭКГ ба Холтер ЭКГ-ын хяналтан дор явагддаг. Үл хамаарах зүйл бол урт хугацааны эм, амиодарон юм.

1. Автономит зохицуулалтыг тогтворжуулахын тулд: фенибут (50-250 мг-аар өдөрт 3 удаа 1-1.5 сар), пантогам (0.125-0.25 г өдөрт 2-3 удаа 1-3 сар), пикамилон , глютамины хүчил, аминалон, кортексин (10 мг, булчинд тарих, 20 кг-аас бага жинтэй хүүхдэд - биеийн жингийн 1 кг тутамд 0.5 мг тунгаар, 20 кг-аас дээш жинтэй - өдөрт 10 мг тунгаар 10 хоног хэрэглэнэ.

2. Бодисын солилцооны эмчилгээ: кудесан (10-11 дусал - 0.5 мл-ээр өдөрт 1 удаа хоолны үеэр), элкар (наснаас хамааран хүүхдэд 4-14 дусал, нярайн үеэс эхлэн 4-6 долоо хоног эмчилгээ), липоидын хүчил (хүүхдэд наснаас хамааран 0.012-0.025 г-аар өдөрт 2-3 удаа, 1 сарын хугацаанд), карнитин (2-оос доош насны хүүхдэд өдөрт 150 мг / кг тунгаар тогтооно, 2-6 жил). хуучин - өдөрт 100 мг/кг, 6-12 настай - өдөрт 75 мг/кг, 12 ба түүнээс дээш настай - өдөрт 2-4 мг/кг), магнийн бэлдмэл (магнерот, магнеВ6) 1/4-1 шахмал - өдөрт 2 -3 удаа, курс 1 сар, милдронат (250 мг - өдөрт 1-2 удаа, курс 3 долоо хоног).

3. Мембран хамгаалагч ба антиоксидантууд: витамин Е, А, цитохром С (4.0 мл булчинд эсвэл судсаар № 5-10), ксидифон, веторон (хоолны дараа өдөрт 2-7 дуслаар 1 удаа, курс 1 сар), Актовегин ( 20-40 мг булчинд 5-10 хоног).

4. Судасны эмүүд: пентоксифиллин, пармидин (1/2-1 шахмалаар өдөрт 2-3 удаа наснаас хамаарч, курс 1 сар), циннаризин.

5. I-IV зэрэглэлийн хэм алдагдалын эсрэг эмүүд: амиодарон, ритмонорм (өдөрт 5-10 мг/кг, курс 6-12 сар), атенолол (өдөрт 0,5-1 мг/кг), бисопролол (0,1-0,2 мг). /кг хоногт), соталекс (өдөрт 1-2 мг/кг), этацизин (3 тунгаар өдөрт 1-2 мг/кг), аллапинин (3 удаа тунгаар өдөрт 1-1,5 мг/кг).

Атриовентикуляр (зангилаа) пароксизм бус тахикарди
Атриовентрикуляр блокууд
Дотор ховдолын блокууд
Интраатриаль блокууд
Атриовентрикуляр бөглөрлийн оношлогоо

pactehok.ru

Маягтууд

Хоёрдахь хэмнэлийн эх үүсвэрийн байршлаас хамааран парасистолын дараах төрлүүдийг ялгадаг.

• ховдол,
• тосгуур,
• Суправентрикуляр,
• Синусын зангилаанаас
• Нэгтгэсэн.

Парасистолын электрокардиографийн ангилал:

1. Брадикарди,
2. тахикарди,
3. Завсарлагатай,
4. Шилжилтийн - ердийн бус,
5. Олон тоо,
6. Хиймэл.

Шалтгаан

Парасистол нь зүрхний болон зүрхний гаднах шалтгааны улмаас үүсдэг. Өвчний шалтгаан олдохгүй байсан идиопатик хэлбэр бас байдаг.

Зүрхний шалтгаан нь:

• миокардийн ишеми,
• Цочмог титэм судасны дутагдал,
• Төрөл бүрийн шалтгаант миокардит,
• кардиомиопати,
• Зүрх судасны хатуурал,
• Зүрхний архаг дутагдал,
• Зүрхний гажиг.

Бусад шалтгаанууд: дааврын тэнцвэргүй байдал, гипотиреодизм эсвэл гипертиреодизм, цус багадалт, бие махбод дахь ус ба электролитийн эмгэг, гипергликеми, автономит мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг, невроз, мансууруулах бодис хэрэглэх.

Кардиомиоцитууд нь амьд организмын бусад эсүүдээс ялгаатай нь синусын зангилаанд үүсдэг импульсийг автоматаар үүсгэдэг. Эмгэг судлалын хүчин зүйлийн нөлөөн дор зүрхний аль ч хэсэгт парасистолын төв үүсч, дутуу агшилт, экстрасистол, тэр ч байтугай тосгуурын фибрилляци үүсгэдэг.

Тамирчид болон эрүүл хүмүүст парасистолын шалтгаан нь вагус мэдрэлийн гипертоник юм. Миокарди нь диастолын үед бүрэн тайвширч чадахгүй, синусын зангилаа суларч, парасистолын фокус идэвхждэг.

Шинж тэмдэг

Парасистол нь зүрхний цохилт түргэсэх, ядрах, сулрах, толгой эргэх, нойргүйдэх, толгой өвдөх, тээвэрлэлтийг тэсвэрлэх чадвар буурах, гүйцэтгэл буурах, астеновегетатив хам шинжийн бусад шинж тэмдгүүдээр илэрдэг. Зүрхний өвдөлт нь ихэвчлэн айдас, ухаан алдах мэдрэмж дагалддаг. Парасистол өвчтэй хүмүүс цээжиндээ хүчтэй цохилт, чичиргээ, зүрхний "бүдгэрэх" эсвэл зүрхний хэмнэл "зогсоох", "тасалдах", "алдаа гарах" эсвэл "алдагдсан цохилт" зэргийг мэдэрдэг.

Ховдолын парасистоли нь шинж тэмдэггүй байж болнокардиограмм дээр санамсаргүй байдлаар илрүүлсэн.

Оношлогоо

Парасистолын оношийг өвчтөний гомдол, өвчний түүх, амьдралын түүх, биеийн үзлэгт үндэслэн хийдэг. Зүрхний импульсийн үзлэг эсвэл зүрхний сонсголын үед зүрх судасны эмч хурдан, тогтмол бус зүрхний цохилтоос болж парасистол байгаа эсэхийг сэжиглэж болно. Эцсийн оношийг тогтоохын тулд лабораторийн болон багажийн судалгааны аргуудыг багтаасан нэмэлт оношлогоо хийх шаардлагатай.

1. Парасистолыг оношлох гол арга бол электрокардиографи юм.
   Парасистолын ЭКГ-ын шинж тэмдэг:бие биенээсээ хамааралгүй хоёр хэмнэл байгаа эсэх; синусын хэмнэлийн эмгэг; үе үе ус зайлуулах агшилт; парасистолын давтамж минутанд 25-65 цохилт; q долгионы эхэн үеэс эхлэн холболтын интервалыг хэмжих - ховдолын парасистолын шинж тэмдэг; P долгионы эхэн үеэс эхлэн холболтын интервалыг хэмжих нь тосгуурын парасистолын шинж тэмдэг юм.
   Зүрхний парасистол нь ховдолын парасистолоос хамаагүй бага тохиолддог. Парасистолын P долгион нь синусын долгионоос хэлбэрийн хувьд ялгаатай, эктопийн өмнөх интервалууд нь бага эрчимтэй өөрчлөгддөг. ЭКГ-д парасистолууд нь ховдолын экстрасистолтой төстэй хэлбэртэй байдаг. Гэхдээ экстрасистолоос ялгаатай нь энэ эмгэг нь парасистол ба синусын гол хэмнэл хоёрын хооронд тодорхой холбоо байхгүй, холболтын интервалын үргэлжлэх хугацаа нь хувьсах, тогтворгүй байдаг.
2. Электрокардиограммын холтерийн хяналт нь парасистолын төрөл, түүний эх үүсвэрийн байршлыг тогтоох боломжийг олгодог.
3. Унадаг дугуйн эргометр нь ЭКГ-ын хяналтан дор хийгддэг стресс тест юм. Энэ аргыг зүрхний цусан хангамж хангалтгүй, парасистолийг үүсгэдэг ишемийг илрүүлэх зорилгоор хийдэг.
4. Доплерографи бүхий зүрхний хэт авиан шинжилгээ - миокардийн агшилтын бүх үйл явцыг мониторын дэлгэц дээр дүрслэх.
5. MRI нь зүрхний бүрэн, гурван хэмжээст дүрсийг ямар ч хавтгайд харуулж, түүний хэмжээ, байдал, үйл ажиллагааг үнэлдэг.
6. Лабораторийн оношлогоо - цус, шээсний эмнэлзүйн шинжилгээ, биеийн дааврын төлөв байдлыг судлах.

Эмчилгээ

Парасистолыг эмчлэх нь эмийн бус, эмийн болон мэс заслын аргыг хэрэглэдэг.

Эмийн бус эмчилгээ

Эмийн бус эмчилгээ нь зарчмуудыг дагаж мөрдөхөөс бүрдэнэ эрүүл дүр төрхамьдрал:

• Биеийн тамирын дасгал хийдэг
• Зөв хооллолт,
• Сэтгэцийн стрессээс урьдчилан сэргийлэх,
• Жинг хэвийн болгох,
• Бүрэн унтах
• Муу зуршилтай тэмцэх
• Ажил, амралтын оновчтой горим.

Эмийн эмчилгээ

1. Эд эс дэх бодисын солилцоог сайжруулдаг бодисын солилцооны бодисууд - "Рибоксин", "Панангин", "Триметазидин", "Элкар", "Кудесан".
2. Бета-хориглогч - "Изоптин", "Обзидан", "Бисопролол", "Конкор".
3. Аритмикийн эсрэг эмүүд - "Difenin", "Cordarone", "Propanorm".
4. Тайвшруулах эм ургамлын гарал үүсэл- "Валерианы ханд", "Motherwort", "Долоогонын хандмал".
5. Тайвшруулах эм - "Персен", "Афобазол", "Тенотен".
6. Автономит зохицуулалтыг тогтворжуулагч - "Фенибут", "Пантогам", "Глутамины хүчил".
7. Антиоксидантууд - витамин Е, А, никотиний хүчил, Актовегин.
8. Судасны эмүүд - Pentoxifylline, Cinnarizine.
9. Липидийн солилцооны эмгэгийн үед статинууд - Аторвастатин, Ловастатин, фибратууд - Фенофибрат, Липанор.

sosudinfo.ru

Хөгжлийн механизм

Ер нь зүрхний агшилтыг систолын үед үүсгэдэг өдөөлт нь синоатриал зангилаа (SA зангилаа) -д тохиолддог. Энэ нь баруун тосгуурын хавсралт дахь тусгай кардиомиоцитын бөөгнөрөл бөгөөд тодорхой давтамжтайгаар цахилгаан импульсийг аяндаа үүсгэх чадвартай. Энэ шинж чанарыг автоматизм гэж нэрлэдэг.

Гэсэн хэдий ч янз бүрийн төрөлхийн эмгэг, зүрхний эмгэгийн үед миокардийн бүтцэд өөрчлөлт ороход удаан дамжуулалттай хэсэг үүсэх, дараа нь эсрэг чиглэлд өдөөх, эсвэл импульс өдөөдөг кардиомиоцитууд хуримтлагдах боломжтой. SA зангилаанаас бусад. Эхний тохиолдолд тэд дахин орох хэлбэрийн экстрасистолын тухай ярьдаг.

Парасистол бол экстрасистолын нэг хэлбэр гэдэгтэй олон эрдэмтэд санал нэгддэг. Үүний онцлог нь эктопик фокусын "автоматизм" юм. Тэдгээр. цогцолборууд нь тодорхой давтамжтайгаар үүсдэг. Энэ тохиолдолд зүрхэнд 2 зүрхний аппарат гарч ирдэг бөгөөд тус бүр нь өөрийн импульсийн шугамыг үүсгэдэг.

Зарим зохиогчид SA зангилаанаас ялгаатай нь парасистолын төв нь мэдрэлийн импульс (унтах үед SA зангилааны импульс удаашрах гэх мэт), гормон, катехоламинуудын нөлөө (стрессийн дор SA зангилааны өдөөлт ихсэх) нөлөөлдөггүй гэж үздэг. Энэ нь SA зангилаа бүрэн унтрах үед хэмнэлийг зөвхөн эктопик цочролын голомтоос бүртгэх үед "зүрхний зогсолт" үүсэх үед "жинхэнэ парасистолийг" тодорхойлох шинжлэх ухааны судалгааны үндэс суурь юм.

Бүтцийн хувьд эктопик фокус нь ихэвчлэн SA зангилаанаас хэвийн импульсийн тархалтын замаас "хамгаалагдсан" байдаг. Ихэвчлэн энэ нь орцонд (дахин орох хэлбэрийн экстрасистол үүсэх байнгын субстрат) эсвэл гарах хэсэгт (парасистолын хувьд илүү түгээмэл байдаг) эктопик фокусыг хязгаарладаг өөрчлөгдсөн эд (кардиомиоцитын оронд холбогч) хэсэг юм. .

Ангилал

Эктопик фокусын байршлаас хамааран дараахь зүйлийг ялгана.

• тосгуурын парасистол
• атриовентрикуляр парасистол
• ховдолын парасистол.

Эхний 2 төрлийг суправентрикуляр парасистол болгон нэгтгэдэг.

Эктопик фокусын давтамжийн дагуу тэдгээрийг дараахь байдлаар ялгадаг.

• брадикардик парасистол - эктопик фокусаас үүссэн импульсийн давтамж нь SA зангилаанаас бага байдаг.
• тахикардийн парасистол - эктопик фокусаас гарах давтамж нь үндсэн хэмнэлээс их байдаг. Зүрхний зүрхний аппаратууд нь "Хэн олон удаа импульс үүсгэдэг бол тэр нь дарга" гэсэн зарчмаар ажилладаг тул эктопик зүрхний аппарат үе үе гол нь болдог. (Зөвхөн үе үе байдаг, учир нь энэ нь ихэвчлэн гарах блок агуулдаг - энэ нь үе үе импульс нэвтрүүлэхийг зөвшөөрдөггүй). Хавсарсан хэм алдагдал үүсэх үед эктопик хэмнэл давамгайлж болно - жишээлбэл, парасистол + өвчтэй синусын синдром.

Хэрэв парасистолын хэмнэл нь үндсэн хэмнэлтэй байнга холбоотой байдаг бол экстрасистолын хувьд тригемин, бигемин гэх мэт хувилбарууд боломжтой байдаг.

Түр зуурын (тогтмол бус) парасистолыг завсарлага гэж нэрлэдэг.

Этиологи

Парасистолын үндэс нь зүрхний булчингийн эдэд бүтцийн өөрчлөлт юм

• цусны даралт ихсэх;
• зүрхний титэм судасны өвчин;
• зүрхний архаг дутагдал;
• зүрхний бүтцийн гажиг (жишээлбэл, CRHD) гэх мэт.

Хүүхдэд ховдолын парасистолыг төрөлхийн буюу удамшлын зүрхний эмгэгээр ажиглаж болно. Нэмж дурдахад зүрхний мэс заслын дараах сорви (хүүхэд болон насанд хүрэгчдийн аль алинд нь) нь эктопик өдөөлтөөс гарах гарц болж чаддаг.

Парасистолын шалтгаан нь шигдээсийн дараах Дресслер синдром байж болно.

Бүтцийн өөрчлөлт нь ихэвчлэн зүрхний булчингийн эдэд гипокси, үрэвсэл, дистрофик эсвэл гипертрофик өөрчлөлтүүд дээр суурилдаг. Кардиомиоцитуудыг холбогч эдээр солих нь ердийн өдөөлтийг ("орох блок") эсвэл эктопик фокусаас өдөөх блокийн субстратыг үүсгэдэг.

Заримдаа зүрхний гликозидын хэт их тунгаар парасистол үүсдэг.

Эмнэлзүйн зураг

Дунд зэргийн давтамжтай парасистол нь ховор тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн санамсаргүй байдлаар илэрдэг. Тахисистолын хэлбэрийн хувьд тахикардигийн довтолгоо нь зүрхний цохилт түргэссэн мэт мэдрэгддэг. Ихэнх тохиолдолд парасистолыг бусад хэм алдагдалтай хавсарч, шинж тэмдэг нь оношлох шалтгаан болдог.

Оношлогоо

Парасистолын сэжигтэй тохиолдолд оношлох гол арга бол электрокардиографи (ЭКГ) юм.

Үүний зэрэгцээ парасистолууд нь экстрасистолууд боловч тодорхой шинж чанартай байдаг.

Парасистолын ЭКГ-ын шинж тэмдэг:

• өөр өөр холболтын интервал (сүүлчийн хэвийн цогцолбороос парасистолын нэг хүртэлх хугацаа, ЭКГ дээрх RR зайгаар тооцоолсон хугацаа). 0.06 секундээс дээш зөрүү нь оношлогооны ач холбогдолтой. Энэ сонголт нь политопын экстрасистолтой ч боломжтой гэдгийг санах нь зүйтэй
• импульсийн ижил хэлбэр (политопын экстрасистолоос ялгаатай), энэ нь эктопийн эх үүсвэр нь үргэлж ижил байдаг гэж дүгнэх боломжийг олгодог. Гэхдээ эктопик фокусын импульс нь SA зангилааны импульстэй цаг хугацааны хувьд давхцаж болно гэдгийг санах нь зүйтэй бөгөөд дараа нь ЭКГ дээрх цогцолбор нь өөр хэлбэртэй байх болно ("хайлуулах цохилт");
• ЭКГ-ын урт хугацааны бичлэгийн тусламжтайгаар (жишээлбэл, Холтер ЭКГ-ийн хяналт) эктопик фокусын автоматикийн давтамжийг тооцоолох боломжтой. Санаж байх ёстой 2 цэг байна. Нэгдүгээрт, гаралтын блок байгаа тул импульс бүр нь бүрэн хэмжээний ЭКГ-ын цогцолбор үүсэхийг баталгаажуулдаггүй. Парасистолын ерөнхий хувилбараар та цогцолборуудын хоорондох хамгийн бага интервалыг тооцоолж болно гэдгийг санах нь зүйтэй. Илүү урт интервал нь энэ хугацааны интервалын үржвэр болно. Хоёрдугаарт, зүрхний бусад өдөөх эх үүсвэрийн нэгэн адил эктопик парасистолын фокус нь хэм алдагдалтай ажилладаг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Парасистолын цогцолборуудын хоорондын зай нь тэдгээрийн хамгийн бага интервалаас их байх үед парасистол ба гаралтын блокуудын хоорондох ялгааг хийдэг. Бүх импульс хийгддэггүй. Парасистолын фокусаас өдөөх нь тодорхой давтамжтайгаар бүрэн гарч, импульс хоорондын зай нь эктопик фокусын автоматикийн тооцоолсон давтамжтай тохирч байвал бид энгийн хөндлөнгийн оролцоотой парасистолын тухай ярьдаг.

ЭКГ дээрх цогцолборын хэлбэр нь зүрхний эктопик фокусын байршилтай тохирч байх болно.

ЭКГ-т тосгуурын парасистол нь өөрчлөгдөөгүй ховдолын цогцолбор, QRS-ийн өмнө P долгион байгаагаар тодорхойлогддог (P сөрөг байж болно). AV уулзвараас парасистолын үед QRS цогцолбор нь ихэвчлэн суправентрикуляр хэлбэртэй (нарийн), P долгион байхгүй эсвэл QRS цогцолборыг дагадаг. Суправентрикуляр парасистол нь ихэвчлэн брадикарди (35-60/мин) байдаг боловч заримдаа тахикарди, давтамж нь янз бүр, эсвэл үе үе байж болно.

Ховдолын парасистолын үед ЭКГ дээр QRS-ийн өргөссөн цогцолбор (>0.12 сек) тэмдэглэгдсэн байдаг. Эдгээр нь экстрасистол эсвэл багц мөчрийн блоктой адил гажигтай байдаг. Эктопик хэмнэлийн давтамжийн дагуу ховдолын парасистол нь ихэвчлэн тахикардик шинж чанартай байдаг.

Эмчилгээ

Ихэнх тохиолдолд завсрын парасистоли нь ямар ч байдлаар илэрдэггүй тул олон хүн эмчилгээ хийдэггүй.

Шалгалтын явцад парасистол илэрсэн бол зүрх судасны эмчтэй холбоо барих хэрэгтэй. Энэ нь ялангуяа парасистол нь шинж тэмдгээр илэрдэг (өөрийн зүрхний цохилт, зүрхний хэм алдагдал) илэрвэл зайлшгүй шаардлагатай. Зүрхний жигд бус хэмнэл нь агшилтын хооронд хангалттай амрах боломжийг олгодоггүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Хүнд тахикарди үүсэх үед зүрх нь ялангуяа өвддөг. Энэ тохиолдолд зүрхийг тэжээдэг титэм судаснууд цусаар дүүрдэг диастолын хугацаа мэдэгдэхүйц багасдаг.

Эхний үе шатанд мэргэжилтний хяналтан дор хэм алдагдалын эсрэг эмийг санал болгож болно (энэ нь тодорхой тохиолдол бүрт зүрх судасны эмч тодорхойлогддог).

Гэхдээ байнгын парасистол хэвээр байвал энэ хэм алдагдалын шалтгаан нь юуны түрүүнд миокардийн бүтцийн өөрчлөлт юм гэдгийг санах нь зүйтэй. Эмийн эмчилгээ нь эд эсийн бүтцийг өөрчлөхгүй. Тиймээс эктопийн фокусыг арилгах нь ихэвчлэн парасистолын үед сонгох арга юм. Энэхүү бага зэргийн инвазив процедурыг өндөр технологийн төвүүдэд хийдэг. Тусгай төхөөрөмж ашиглан ангио мэс засалч нь зүрхэнд нэвтэрч, ectopic өдөөлтийг урьдчилан тооцоолсон эх үүсвэрийг идэвхгүй болгодог.

Парасистол оношлогдсон өвчтөнд хүнд хэлбэрийн тахикарди үүсэх яаралтай тохиолдолд вагаль маневр (зүрхний цохилтыг бууруулахын тулд вагус мэдрэлийг өдөөх) ажиллахгүй байж магадгүй гэдгийг санах нь зүйтэй. зүрхний иннерваци нь өдөөх эктопик фокусыг парасимпатик иннервация гэсэн үг биш юм. Тиймээс зөвхөн SA зангилаанаас үүссэн импульсийг дарах боломжтой болно ("зүрхний үтрээний зогсолт" ашиглан парасистолийг батлах судалгааг үзнэ үү). Хэрэв тахикарди нь эктопик өдөөх төвөөс импульсээр хангагдсан бол энэ нь үргэлжлэх болно.

med-advisor.ru

Хөгжлийн механизм

Парасистолын үед зүрхний хэмнэл нь зөвхөн синусын зангилаанаас гардаг импульсээр зогсохгүй өөрийн хэмнэлээр ажилладаг (ихэвчлэн минутанд 25-65 импульс) байдаг бөгөөд энэ нь тархи, даавар, дааврын тушаалаас хамааралгүй байдаг. тэр ч байтугай эм. Энэ нь зүрхний булчин нь синусын зангилаа эсвэл парасистолын бүсээс цахилгаан импульс хүлээн авдаг бөгөөд зүрхэнд давхар хэмнэл үүсдэг бөгөөд энэ нь экстрасистол эсвэл тахикарди дагалддаг. Заримдаа энэ нь ээлжээр тохиолддог бөгөөд хүний ​​зүрх өдөрт эдгээр хэвийн бус агшилтын 20-30 мянгад хүрдэг. Ер бусын агшилт нь тухайн хүнд мэдрэгддэггүй эсвэл нэмэлт "түлхэх", "хэврэх", "унах", "зогсоох" эсвэл "тасалдал" гэж тодорхойлогддог.

Шалтгаан

Зүрхний болон зүрхний гаднах эмгэгийн улмаас парасистолыг өдөөж болно.

Зүрхний шалтгаанууд:

• миокардит;
• кардиомиопати;
• зүрхний шигдээс;
• митрал хавхлагын пролапс;
• зүрхний дутагдал.

Зүрхний гаднах шалтгаанууд:

• дааврын эмгэг;
• бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал (гипер эсвэл гипотиреодизм);
• чихрийн шижин;
• бөөрний дээд булчирхайн өвчин;
• цус багадалт;
• цусны электролитийн тэнцвэр алдагдах;
• автономит мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны тэнцвэргүй байдал;
• эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх (зүрхний гликозид, калийн бэлдмэл гэх мэт).

Зарим тохиолдолд хэмнэл алдагдах шалтгааныг тогтоох боломжгүй байдаг - энэ хэлбэрийг парасистолын гэж нэрлэдэг. идиопатик.

Шинж тэмдэг

Зарим тохиолдолд парасистоли нь өвчтөнд огт мэдрэгддэггүй бөгөөд ЭКГ-ын үед санамсаргүй байдлаар илэрдэг. Энэ нөхцлийн гол электрокардиографийн шинж тэмдгүүд нь:

• бүх interectopic интервалд олон янзын хууль ажиглагддаг;
• наалдсан интервалын тогтворгүй байдал;
• парасистолын давтамж минутанд 25-65 цохилт;
• парасистолын болон синусын цогцолборууд давхцах үед хавсарсан ховдолын цогцолборууд байгаа эсэх;
• Парасистолууд нь синусын хэмнэлийн тогтмол байдлыг алдагдуулдаг.

Парасистолтой бусад өвчтөнүүд дараахь зүйлийг гомдоллож болно.

• сул дорой байдал нэмэгдсэн;
• гүйцэтгэл буурсан;
• "онигоо", "хувьсгал", зүрхний "бүдгэрэх" мэдрэмж;
• зүрхний цохилт;
• зүрхний бүсэд өвдөлт, айдсын мэдрэмж дагалддаг;
• ухаан алдахын өмнөх байдал.

Хэрэв өвчтөн зүрх судасны тогтолцооны өвчнөөр өвчилсөн бол парасистол нь дараахь байдлаар хүндрэлтэй байж болно.

• титэм судасны гэнэтийн үхэлд хүргэдэг ховдолын фибрилляци;
• зүрхний дутагдал.

Оношлогоо

Эмч нь импульсийн үзлэг эсвэл зүрхний дуу чимээг сонсох үед парасистол байгаа эсэхийг сэжиглэж болно. Энэ эмгэгийн эцсийн оношийг зөвхөн ЭКГ эсвэл Холтер ЭКГ-ын дараа л хийж болно.

Парасистолын шалтгааныг тодорхойлж, өвчтөний нөхцөл байдлыг үнэлэхийн тулд дараахь төрлийн үзлэгийг хийхийг зөвлөж байна.

• өвчтөний эрүүл мэндийн түүх, амьдрал, гэр бүлийн түүхийн шинжилгээ;
• биеийн үзлэг;
• шээс, цусны ерөнхий шинжилгээ;
• биохимийн цусны шинжилгээ (нийт холестерин, бага ба өндөр нягтралтай холестерин, элсэн чихэр, калийн түвшин);
• бамбай булчирхайн дааврын цусны шинжилгээ;
• ачааллын туршилт (гүйлтийн зам, дугуйн эргометр);
• Echo-CG;
• зүрхний MRI;
• электрофизиологийн шинжилгээ.

Эмчилгээ

• архи, тамхи татахаа болих;
• унтах хуваарьтай байх;
• хэт их идэх, халуун, халуун ногоотой хоол, кофе, хүчтэй цай уухыг зогсоох;
• хоолны дэглэмд эслэгээр баялаг хоол хүнс оруулах;
• хүчтэй сэтгэл санааны стресс, ядаргаа арилгах;
• биеийн жинг хянах.

Зорилго эмийн эмчилгээпарасистолын шалтгааныг тогтоосны дараа зөвхөн эмч хийж болно. Үндсэн өвчнийг эмчлэхэд чиглэсэн эмүүдээс гадна өвчтөнд дараахь эмүүдийг хэрэглэхийг зөвлөж болно.

Хэрэв парасистолийг тэсвэрлэх чадвар муу, эмийн эмчилгээ үр дүнгүй бол өвчтөнд мэс засал хийхийг зөвлөж болно. Энэхүү бага зэргийн инвазив хөндлөнгийн оролцоо нь гуяны артери эсвэл доод мөчдийн судсаар дамжуулан радио давтамжийн импульс ялгаруулдаг тусгай дамжуулагчийг оруулах замаар хийгддэг. Парасистол үүсэх газрыг абляци ашиглан устгадаг. Хэрэв нэг парацентр байгаа бол энэ асуудлаас 100% ангижрахад нэг мэс засал хангалттай боловч цахилгаан импульс үүсгэдэг олон голомт байгаа тохиолдолд өвчтөнд давтан интервенц хийх шаардлагатай болдог.

doctor-cardiologist.ru

Зүрх бол нарийн төвөгтэй бүтэцтэй эрхтэн юм. Түүний үйл ажиллагаа тасалдсан тохиолдолд янз бүрийн өвчин үүсдэг. Ихэнх өвчин нь хүний ​​амь насанд аюул учруулж болзошгүй юм. Нөхцөл байдлыг хянах, аливаа хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх нь маш чухал юм.

Миокардийн реполяризаци нь мэдрэлийн импульс дамждаг мэдрэлийн эсийн мембраныг сэргээх процедур юм. Хөдөлгөөний явцад мембраны бүтэц өөрчлөгдөж, ионууд дундуур амархан шилжих боломжийг олгодог. Сарнисан ионууд эсрэг чиглэлд шилжих үед мембраны цахилгаан цэнэгийг сэргээнэ. Энэ үйл явц нь мэдрэлийг бэлэн байдалд оруулдаг бөгөөд ингэснээр импульс үргэлжлүүлэн дамжуулж чадна.

Реполяризацийн үйл явцыг тасалдуулах нь зүрхний бүсэд өвдөлтийг гомдоллодог тавин наснаас дээш насанд хүрэгчдэд тохиолддог. Эдгээр үйл явц нь зүрхний титэм судас эсвэл цусны даралт ихсэх өвчний илрэл гэж тооцогддог. Тэд ЭКГ хийхдээ ийм үйлдэлтэй холбоотой асуудлуудыг тодорхойлдог.

Шалтгаан

Реполяризацийн эмгэг нь янз бүрийн хүчин зүйлээс үүдэлтэй байж болно. Гурван бүлэг шалтгаан байдаг:

1. Мэдрэлийн дотоод шүүрлийн системийн эмгэг. Энэ нь зүрх, судасны үйл ажиллагааг зохицуулдаг.
2. Зүрхний өвчин: гипертрофи, ишеми, электролитийн тэнцвэргүй байдал.
3. Зүрхний үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг эм уух.

Миокарди дахь реполяризацийн үйл явцыг тасалдуулах нь мөн өвөрмөц бус шалтгааны улмаас үүсч болно. Энэ үзэгдэл нь өсвөр насныханд тохиолддог бөгөөд ихэнх тохиолдолд эм хэрэглэхгүйгээр аяндаа алга болдог. Заримдаа эмчилгээ шаардлагатай байдаг.

Өвөрмөц бус эмгэгүүд нь бие махбодийн хэт ачаалал (спорт, ажил дээрээ), стресс, дааврын түвшний өөрчлөлт (жирэмслэлт эсвэл цэвэршилт) зэргээс шалтгаалж болно.

ЭКГ-ийн өөрчлөлт

Миокардийн реполяризацийг зөрчих нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд энэ нь хүний ​​амьдралд маш аюултай байдаг. ЭКГ-ын шинжилгээний явцад эмгэгийг санамсаргүйгээр илрүүлж болно.

Оношийг тогтооход ашиглаж болох өөрчлөлтүүд кардиограмм дээр харагдаж байна; ховдол ба тосгуурын реполяризацийн эмгэгийг ялгах боломжтой.

1. Тосгуурын деполяризаци байгаа нь P долгионоор илэрхийлэгдэнэ.
2. Кардиограмм дээр Q ба S долгион доошоо (сөрөг), R нь эсрэгээрээ дээшээ (эерэг) байна, энэ нь ховдолын миокардийн деполяризаци байгааг илтгэнэ. Энэ тохиолдолд хэд хэдэн эерэг R долгион байж болно.
3. Т долгионы байрлалын хазайлт нь ховдолын реполяризацийн шинж тэмдэг юм.

Эмгэг судлалын хэлбэр нь цахилгаан цэнэгийг нөхөн сэргээх үйл явц хугацаанаас өмнө явагддаг эрт реполяризацийн синдром юм. Кардиограмм дээр энэ синдром дараах байдлаар харагдаж байна.

• J цэгээс ST сегмент дээшээ дээшилж эхэлдэг;
• R долгионы уруудах хэсэгт ер бусын ховил гарч ирдэг;
• ST-ийн өсөлтөд кардиограмм дахь хонхорхой үүсдэг бөгөөд энэ нь дээшээ чиглэсэн байдаг;
• Т долгион нь нарийссан, тэгш бус болдог.

Зөвхөн зохих эмчилгээг зааж өгч чадах мэргэшсэн эмч л ЭКГ-ын үр дүнгийн нарийн төвөгтэй байдлыг ойлгож чадна.

Реполяризацийн үйл явц тасалдсан бүх тохиолдолд шинж тэмдэггүй курс ажиглагддаггүй. Заримдаа эмгэг нь эрчимтэй бие махбодийн үйл ажиллагааны үед илэрч болно. Энэ тохиолдолд өвчтөн зүрхний хэмнэлийн өөрчлөлтийг мэдэрдэг.

Өвчин нь дараахь зүйлийг дагалдаж болно.

• толгой өвдөх;
• хурдан ядрах;
• толгой эргэх.

Хэсэг хугацааны дараа зүрхний өвдөлт ирж, зүрхний цохилт нэмэгдэж, хөлрөх нь нэмэгддэг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь өвөрмөц бус бөгөөд илрэх үед өвчнийг зүрхний бусад өвчнөөс ялгах шаардлагатай байдаг.

Бүртгэгдсэн шинж тэмдгүүдээс гадна өвчтөнд хэт их цочромтгой байдал, нулимс цийлэгнэх мэдрэмж төрдөг. Зүрхний өвдөлт нь эрч хүчтэйгээр хатгах, зүсэх мэдрэмжээр тодорхойлогддог. Зүүн ховдлын доод ханыг дахин туйлшруулах үед хүний ​​биеийн хүнд хөдөлмөрөөс болж толгой нь эргэж, нүдэнд "толбо" гарч ирдэг. артерийн даралт.

Хэрэв эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхгүй бол шинж тэмдгүүд илүү тод илэрч, удаан үргэлжилдэг. Өвчтөн амьсгал давчдаж эхэлдэг бөгөөд хөл нь хавдаж эхэлдэг.

Эмчилгээ

Реполяризацийн эмгэгийн эмчилгээ нь эмгэгийн шалтгаанаас хамаарна. Хэрэв ийм шалтгааныг тогтоогоогүй бол эмчилгээнд дараахь зүйлийг хэрэглэнэ.

1. Витамин, эрдэс бодисын цогцолборууд. Эдгээр нь зүрхний үйл ажиллагааг сэргээж, шим тэжээл, микроэлементийн хангамжийг хангахад тусалдаг.
2. Бета хориглогч (Анаприлин, Панангин).
3. Кортикотроп даавар. Тэд зүрхний үйл ажиллагаанд эерэг нөлөө үзүүлдэг.
4. Кокарбоксилаза гидрохлорид. Нүүрс усны солилцоог сэргээхэд тусалдаг ба зүрх судасны системд эерэг нөлөө үзүүлдэг.

Өвчтөнийг диспансерт бүртгэж, ЭКГ-ийг давтах замаар эмчилгээний үр дүнг үе үе хянаж байдаг.

Цусны даралт 130-аас 70-аас дээш: энэ нь хэвийн үү, үгүй ​​юу?

Архаг стресс, зөрчилдөөн, нойр дутуу, сэтгэцийн болон бие махбодийн хүчтэй ядаргаа, согтууруулах ундааны хэрэглээ болон бусад хүчин зүйлүүд нь цусны даралтыг 130/70 хүртэл нэмэгдүүлдэг. Богино хугацааны дараа цусны даралт хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг.

Цусны даралт 130/70 - энэ хэвийн үү, үгүй ​​юу? Эмнэлгийн практикт артерийн утгыг ердийн сонголтуудын нэг гэж үздэг. Өвчтөн сайн мэдэрч байвал толгой өвдөх, толгой эргэх, байнгын ядрах зэрэг түгшүүртэй шинж тэмдэг илэрдэггүй.

Жирэмсэн үед цусны даралт ихсэх нь онцгой анхаарал шаарддаг. Хэрэв жирэмсэн эхийн цусны даралт ихсэх юм бол түүнийг эмнэлэгт хэвтүүлнэ. Бодит байдал дээр нөхцөл байдал тийм ч аюултай биш, эмч нар зүгээр л аюулгүй тоглож байна.

Хэвийн хэмжээнээс дээш утгууд байнга нэмэгдэж болно. Заримдаа 120/80 ммМУБ хүртэл буурдаг - хамгийн тохиромжтой утгууд. Тоо огцом нэмэгдэж эхлэхэд эмчилгээ шаардлагатай.

Цусны даралт 130/70, энэ нь юу гэсэн үг вэ?

Хүн сайн мэдэрч байвал үзүүлэлтүүд өндөр байдаг. Хэрэв таны эрүүл мэнд муудаж байвал дээд үзүүлэлт нэмэгдэж, доод үзүүлэлт нь хэвийн хэмжээнээс бага байдаг тул цусны даралт ихсэх эсвэл өмнөх гипотензи оношлогддог.

Цусны даралт 132-133/70 нь импульсийн их зөрүүг илтгэдэг бөгөөд энэ нь хүний ​​биед хэвийн бус үйл явцыг илтгэж болно. Таргалалтгүй насанд хүрсэн эрэгтэйчүүдэд DM 130 ба DD 70 нь туйлын хэвийн үзэгдэл юм. Энэ тохиолдолд импульс минутанд 70 цохилт байх ёстой.

Түүнчлэн цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүс, спортоор хичээллэдэг хүмүүс, өндөр настнуудын хувьд үзүүлэлтүүд хэвийн хэмжээнд байна.

Параметрүүд нь дараах хүмүүст түгшүүр төрүүлдэг.

• Гипотоник.
• Жирэмсэн эмэгтэй.
• Хүүхдүүд.
• Өсвөр насныхан.

Цусны даралт 130-аас 70-аас дээш байвал янз бүрийн аргаар тайлбарлаж болно. Ихэнхдээ норм, ховор тохиолддог - эмгэг. Эмнэлзүйн зураглалын бусад нюансууд, хавсарсан өвчин, өвчтөний нас болон бусад хүчин зүйлүүд чухал юм.

Цусны даралт ихсэх шалтгаанууд

Хэрэв уншилт 130-аас 70-аас дээш байвал даралтыг хэвийн эсвэл эмгэг гэж тайлбарлаж болно. Эхний хувилбарт энэ нь тухайн хүний ​​"ажлын" цусны даралт байж болно. Мөн түүний бууралт нь эрүүл мэнд муудаж, толгой өвдөх, чих шуугих, хөлрөх зэрэг болно.

Өсөлт нь сөрөг хүчин зүйлийн нөлөөн дор түр зуурынх байж болно. Хүчтэй стресс, нойр дутуу, амрах, хэт их стресс (бие махбодийн болон сэтгэцийн). Энэ нь богино хугацаанд өөрөө хэвийн болдог.

Хэрэв SD нь 134-135, DD нь 70-72 байвал үзүүлэлтүүд "ажиллахгүй", хортой хүчин зүйл байхгүй, бие махбодид гэмтэл гарсан тухай ярьж болно. Цусны даралт ихсэхэд хүргэдэг олон шалтгаан байдаг:

1. Буруу хооллолт - давс, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх.
2. Цусны судасны аяыг сулруулдаг.
3. Бөөрний эмгэг.
4. Таргалалт, бие махбод дахь бодисын солилцооны эмгэг.
5. Гормоны тэнцвэргүй байдал.
6. Зүрхний өвчин.
7. Ашигтай бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн дутагдал.

Анхан шатны гипертензи нь олон шалтгаантай байдаг. Ихэнх тохиолдолд тэдгээрийг тодорхойлох боломжгүй байдаг. Хоёрдогч гипертензи нь өвчний явцын үр дүнд үүсдэг бөгөөд шинж тэмдэг болдог.

Хэрэв өвчтөн 130/70-ийн сөрөг хүчин зүйлтэй бол түүнийг АГ-ийн эрсдэлт бүлэгт оруулна.

Цусны даралт ба жирэмслэлт

Хүүхэд тээж байх үед эмэгтэй бие нь давхар стресст өртөж, дааврын өөрчлөлтийг илрүүлдэг. Үүний үр дүнд зүрхний цохилт, цусны даралт гэх мэт үе үе өөрчлөгдөж болно.

Жирэмсэн үед 70-аас дээш даралт 130 байвал дараа нь жирэмсэн эхэмнэлэгт хэвтсэн. Эрүүл мэндэд ямар ч аюул байхгүй тул ихэнхдээ энэ нь үндэслэлгүй байдаг.

Өвчтөний гомдол нь эмнэлэгт хэвтэх урьдчилсан нөхцөл болдог. Ариун сүм, толгойны ар тал өвдөж, ухаан алдаж, эрүүл мэнд нь огцом муудаж байна. Өвчин нь бусад нөхцөл байдлаас үүдэлтэй байж болох тул "буруутай" нь дарамт гэдгийг тодорхойлох шаардлагатай гэдгийг сануулъя.

Үүнийг хийхийн тулд дараах үзүүлэлтүүдийг хэмждэг.

• Хэрэв эхний хэмжилт нь 133-аас 77-аас дээш даралтыг харуулсан бол 15 минутын дараа хоёр дахь хэмжилтийг хийнэ. Тонометр дээрх тоо улам бүр нэмэгдэхэд хүргэдэг мэдрэлийн эмгэгийг үгүйсгэхийн тулд өвчтөнд сэжигтэй байдлын талаар хэлдэггүй.
• Дөрөв, зургаан цагийн дараа SD ба DD-ийн дараалсан хэмжилтийг хийдэг.

Хэрэв жирэмсэн үед 4 хэмжилт цусны даралт ихсэхийг харуулсан бол артерийн гипертензийн тухай ярьдаг.

Жирэмсэн үед үнэ цэнэ нэмэгдэх нь ихэс тасрах, эх, хүүхдийн хоорондох цусны эргэлт муудах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

130/70 утгууд хэзээ аюултай вэ?

Систолын утга 124-130, диастолын утга 70-75 хооронд хэлбэлзэж, нөхцөл байдал мэдэгдэхүйц доройтож байвал та эмчид хандах хэрэгтэй. Биеийн даралт ихсэхэд мэдрэмтгий байх үед өвчтөн өвдөх, толгой эргэх, дотор муухайрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Ихэнх эмнэлзүйн зураг дээр ийм үнэ цэнэ нь хүний ​​нөхцөл байдалд нөлөөлдөггүй. Шалгуур үзүүлэлтүүд үсэрч эсвэл хурдан өсч эхлэх тохиолдолд шинж тэмдгүүд илэрдэг. Бага зэргийн сулрал нь ихэвчлэн нойр, амрах дутагдалтай холбоотой байдаг ч цусны даралт нь буруутай байдаг.

Ийм үнэ цэнэтэй үед зүрхний өвдөлт маш ховор байдаг. ШМ ба DD-ийн өсөлт нь зүрх, судас, нүдний өвчин, шээсний тогтолцооны эмгэгийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

130/70 тоо нь дараах шинж тэмдгүүд дагалдвал аюултай.

1. Байнга толгой өвдөх, толгой эргэх.
2. Чихний шуугиан, чимээ шуугиан.
3. Дотор муухайрах, бөөлжих.
4. Зохицуулалт алдагдах.
5. Үе үе ухаан алдах, ухаан алдах.

Эмч оношлогдсоны дараа энэ нөхцөлд юу хийхийг танд хэлэх болно. Энэ нь клиникийн дагуу цус, шээсний шинжилгээ, хэт авиан, ЭКГ болон бусад аргууд орно.

Цусны даралтыг бууруулах шаардлагатай юу?

Цусны даралт 130-аас 71-75-аас дээш байвал хэвийн буюу эмгэгийг илтгэнэ. Доод утга нь 100 эсвэл бүр 110 хүртэл өсөхөд бид тусгаарлагдсан диастолын гипертензийн тухай ярьдаг. Ихэнхдээ эмгэгийн шалтгаан нь бөөр, бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагаатай холбоотой байдаг.

Ихэнх тохиолдолд эмийн эмчилгээ хийх шаардлагагүй. Бага зэрэг нэмэгдэх нь хүнийг улам дордуулдаг. Эмч таны цэсийг шалгаж, бууж өгөхийг зөвлөж болно Муу зуршил.

Ийм үйл ажиллагаа нь цусны даралтыг хүссэн түвшинд байлгахад тусалдаг. Хэрэв энэ нь хурдацтай хөгжиж эхэлбэл тэд шалтгааныг хайж байна. Хэрэв энэ нь өвчний хоёрдогч хэлбэр бол эмчилгээ нь "эх сурвалж" -ыг эмчлэхэд чиглэгддэг.

Анхан шатны артерийн даралт ихсэх өвчнийг оношлоход АД-ыг бууруулах эмийг тогтоодог бөгөөд энэ нь тонометр дээрх тоог нэмэгдүүлэх механизмд нөлөөлдөг.

Цусны даралт ихсэхээс хэрхэн сэргийлэх вэ?

Та эрүүл мэнддээ анхааралтай хандах хэрэгтэй. Бага зэрэг өсөлт нь АГ-ийн хямрал хүртэл цусны даралт огцом үсрэлт болж хувирдаг.

Чихрийн шижин бага зэрэг нэмэгдвэл удахгүй "бүрэн" цусны даралт ихсэх магадлал өндөр байна. 130-аас 70 нь аль хэдийн засч залруулах шаардлагатай биеийн дохио юм.

Стресс, невроз нь цусны даралтанд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд юм. Та стресстэй нөхцөл байдлаас зайлсхийж, сэтгэл хөдлөлөө хэвийн болгох хэрэгтэй. Шөнийн цагаар та гаа эсвэл нимбэгний бальзамтай цай ууж болно - тэдгээр нь бага зэргийн тайвшруулах нөлөөтэй байдаг.

Энэ нь өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой юм. Та дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой:

• Хоолны дэглэмээ эргэн харах. Өөх тос, давслаг, халуун ногоотой, гурилан бүтээгдэхүүний хэрэглээг хязгаарлаарай.
• Кофены хэрэглээг багасгах. Чикори нь цусны даралтыг бууруулдаг тул энэ нь маш сайн сонголт юм.
• Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх. Та очиж болно Биеийн тамирын заалэмнэлгийн эсрэг заалт байхгүй бол. Өдөр бүр цэвэр агаарт алх. Спорт нь хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгөөс сэргийлж, цусны судасны байдлыг сайжруулдаг.
• Тамхи татах, архи уух нь цусны даралт ихсэх урьдчилсан нөхцөлтэй байсан ч өвчний явцыг улам хүндрүүлдэг. Тэднээс татгалзах нь дээр.
• Цусны тоо, импульсийг хянах. Та олж авсан үр дүнг тэмдэглэлийн дэвтэрт бичиж болох бөгөөд энэ нь өөрчлөлтийн динамикийг хянах боломжийг танд олгоно.
• Хэрэв танд нэмэлт фунт байгаа бол жингээ хэвийн болгох.
• Витамин, эрдэсийн цогцолборыг авах.

Эрт үе шатанд цусны даралтыг хэвийн болгох боломжтой энгийн аргууд. Хэрэв та дүрмийг дагаж мөрдөөгүй бол цаг хугацааны явцад бага зэрэг нэмэгдэх нь гамшгийн үр дүнд хүргэнэ.

Цусны даралт ихсэх, цусны даралт ихсэх өвчнийг эмчлэх орчин үеийн шилдэг эм. Даралтыг хянах 100% баталгаа, маш сайн урьдчилан сэргийлэх!

ЭМЧЭЭС АСУУЛТ АСУУ

би чам руу яаж залгах вэ?:

Имэйл (нийтлэгдээгүй)

Асуултын сэдэв:

Мэргэжилтнүүдэд зориулсан сүүлийн асуултууд:

• Цусны даралт ихсэх үед IV эм тусалдаг уу?
• Хэрэв та Eleutherococcus уувал цусны даралтыг бууруулж эсвэл нэмэгдүүлдэг үү?
• Мацаг барих замаар цусны даралт ихсэх өвчнийг эмчлэх боломжтой юу?
• Хүний даралтыг хэр зэрэг бууруулах ёстой вэ?

Кардиовизор - та юунд мөнгө төлж байна вэ?

Кардиовизор бол үнэхээр одоо байгаа эмнэлгийн төхөөрөмж бөгөөд шаардлагатай бүх гэрчилгээг давсан байх магадлалтай гэдгээс эхэлье. Энд гайхах зүйл алга, учир нь төхөөрөмжийн үйл ажиллагааны зарчим нь 1946 оны электрокардиографаас ялгаатай биш, яагаад үүнийг баталгаажуулаагүй юм бэ?

Яагаад 1946 он гэж? Гэхдээ энэ нь ердөө дөрөвхөн утастай (гар, хөлөнд тохирсон хувцасны хавчаар) учраас. 1946 он хүртэл стандарт кардиограф нь ижил тооны хар тугалгатай байсан бөгөөд дараа нь сайжирч, цээжин дээр байрладаг 6 нэмэлт цээжний хар тугалга нэмэгдсэнийг санаарай. Тэдгээрийг тодорхой шалтгааны улмаас нэвтрүүлсэн боловч миокардийн байдлыг зөвхөн хажуугийн болон арын хана төдийгүй урд талынх нь байдлыг үнэлэх боломжтой болгосон. Энэ нь урд талын хананы хэсэгт ихэвчлэн өөрчлөгддөг, гэхдээ кардиовизорууд ийм байдаггүй гэдгийг анхаарна уу.

Тиймээс бид кардиовизор бол үнэндээ хэд хэдэн маш чухал дамжуулагчгүй ЭКГ төхөөрөмж гэдгийг олж мэдсэн. Гэхдээ сэтгэл татам зүйл нь: судалгааны явцад олж авсан өгөгдлийг ямар нэгэн алгоритм ашиглан компьютер боловсруулдаг.

Дараа нь үр дүнг зураг хэлбэрээр үзүүлэв - үзэсгэлэнтэй, өнгөлөг, энэ нь өвчтөнд "ойлгомжтой" бөгөөд энэ бүхэнд тэндээс олдсон зүйлийн хийсвэр тайлбарыг хавсаргасан болно. Энэ бол маш сайн бодож сэтгэсэн сэтгэлзүйн мөч бөгөөд бүх зүйл өвчтөнд эргэлзэхэд зориулагдсан тул хүн өөрөө түүнд юу тохиолдож байгааг ойлгох боломжтой юм шиг санагддаг. Эдгээр нь цаасан дээрх ердийн нууцлаг муруйлт биш, харин зүрхний зураг, өнгөт зураг юм! Ногоон, шар, улаан, бага зэрэг энд тэнд ... гэхдээ зүрх судасны эмч таны юу ойлгохыг ойлгоход хэцүү байдаг.

Кардиовизор өчүүхэн өөрчлөлтийг анзаарч чадна гэсэн мэдэгдэл нь бүр илүү түгшүүртэй байна уу? зүрхний булчинд тохиолддог. Олон өвчтөний ЭКГ нь олон жил, тэр байтугай хэдэн арван жилийн туршид өөрчлөгддөггүй гэдгийг ямар ч эмч танд батлах болно, гэхдээ энэ тогтвортой байдлыг эмч үргэлж үнэлдэг. Кардиограммд дүн шинжилгээ хийхдээ та бараг үргэлж янз бүрийн бичлэгийн алдаатай тулгардаг: олдвор, хөндлөнгийн оролцоо, тусгаарлагдсан шилжилт, муу байрлуулсан электрод гэх мэт. Кардиовизорын хувьд энэ бүгдийг компьютер хийдэг бөгөөд энэ нь үүнийг харгалзан үздэггүй, мэргэжлийн тоног төхөөрөмж үйлдвэрлэх чиглэлээр мэргэшсэн хамгийн ноцтой компаниуд хүртэл хамгийн тохиромжтой алгоритмыг гаргаж чадаагүй байна. Түүнээс гадна мэргэшсэн мэргэжилтэн ч гэсэн үе үе бэрхшээлтэй тулгардаг. Тиймээс, эдгээр бүх нарийн ширийн зүйлийг харгалзан кардиовизор нь өөр өөр үр дүнд хүргэдэг бөгөөд ингэснээр зүрхэнд тохиолддог өөрчлөлтүүдийн тухай сэтгэгдэл төрүүлдэг: заримдаа сайн, заримдаа муу.

Үргэлжлүүл. Өвчтөнд өгсөн зураг нь ямар ч шүүмжлэлийг тэсвэрлэдэггүй: электрофизиологийн үүднээс авч үзвэл энэ төхөөрөмж нь зүрхний урд талын хананы нөхцөл байдлыг үнэлэх боломжгүй (цээжний утас байхгүй, бид ярилцсан). Энэ нь өмнөх), мөн жагсаалын материал дээр маш өнгөлөг будсан байна!

Энэхүү "өвөрмөц" төхөөрөмжийн практик утгаараа нөхцөл байдал бүр ч бүрхэг байна: Кардиовизор нь манай улсад болон гадаадад байгаа кардиологийн талаархи одоогийн зөвлөмжүүдийн аль нэгэнд байдаггүй! Тиймээс энэ судалгааны үр дүнг эмч оношлох, эмчлэхэд ашиглах боломжгүй юм. Энэ бол огт хэрэггүй төхөөрөмж юм. Хэрэв танд эмнэлгийн байгууллагын хананд шинжилгээ хийлгэхийг санал болгож байгаа бол би тэндээс аль болох хурдан зугтахыг зөвлөж байна - энэ бол цэвэр мөнгө сорох явдал юм. Би дахин давтан хэлье: энэ судалгааны явцад олж авсан мэдээлэл нь оношлогоо, эмчилгээний тактикт нөлөөлж чадахгүй, яагаад тэгдэг вэ!? Логикоор бодоорой!

Гэхдээ гэртээ ашиглахыг санал болгож буй эдгээр цогцолборууд нь ерөнхийдөө ашигтай байж болно. Гэртээ ЭКГ-ын зөөврийн аппараттай байх нь зүрхний хэмнэлийн гажигтай өвчтөнүүдэд эмчтэй уулзах үед мэдэгдэхүйц биш байх болно. Хэрэв би таагүй санагдвал зүрхний бичлэг хийлгэж, эмчид үзүүлээд олон зүйл тодорхой болж магадгүй юм. Гэхдээ кардиовизор зөвхөн нэг хар тугалга бүртгэдэг (зөвхөн энэ нь бичлэг дээр бичигдсэн байдаг) бөгөөд энэ тохиолдолд кардиовизор нь ердийн зөөврийн ЭКГ төхөөрөмжтэй бараг ижил үнэтэй тул үүнийг худалдаж аваад хэрхэн ашиглах талаар сурах нь дээр болов уу?

Эцэст нь хэлэхэд, энэ нийтлэлийг зөвхөн анагаах ухаанаас хол байгаа хүмүүс юуны төлөө мөнгө төлж байгаагаа ойлгохын тулд бичсэн гэдгийг тэмдэглэхийг хүсч байна, учир нь хууль эрх зүйн үүднээс энэ нь ямар ч хууран мэхлэлт биш юм: та юу болохыг харуулсан төхөөрөмж худалдаж авч байна. Энэ өгөгдлийг практикт ашиглах боломжгүй байгаа нь таны асуудал юм.

Зүрх судлал
Бүлэг 5. Электрокардиограммын шинжилгээ

В.Дамжуулах эмгэг.Зүүн саглагийн салааны урд салааны блок, зүүн боодлын салааны арын салааны блок, зүүн боодлын салааны иж бүрэн блок, баруун боодлын салааны блок, 2-р зэргийн AV блок, АВ бүрэн блок.

Г.хэм алдагдалбүлгийг үзнэ үү. 4.

VI.Электролитийн эмгэг

А.Гипокалиеми. PQ интервалыг сунгах. QRS цогцолборыг өргөжүүлэх (ховор). Тод тод U долгион, хавтгай урвуу Т долгион, ST сегментийн уналт, QT интервал бага зэрэг уртассан.

Б.Гиперкалиеми

Хөнгөн жинтэй(5,5 х 6,5 мекв/л). Өндөр оргил тэгш хэмтэй Т долгион, QT интервалыг богиносгодог.

Дунд зэрэг(6.5 x 8.0 мкв/л). P долгионы далайц багассан; PQ интервалыг сунгах. QRS комплекс өргөжиж, R долгионы далайц багасна.ST сегментийн уналт буюу өндөрлөг. Ховдолын экстрасистол.

Хүнд(911 мкв/л). P долгион байхгүй.QRS цогцолборын тэлэлт (синусоидын цогцолбор хүртэл). Идиовентрикуляр хэмнэл удаан буюу түргэссэн, ховдолын тахикарди, ховдолын фибрилляци, асистол.

IN.Гипокальциеми. QT интервалын уртасгах (ST сегментийн суналтын улмаас).

Г.Гиперкальциеми. QT интервалыг богиносгох (ST сегмент богиноссонтой холбоотой).

VII.Эмийн нөлөө

А.Зүрхний гликозид

Эмчилгээний үр нөлөө. PQ интервалыг сунгах. ST сегментийн ташуу хонхорхой, QT интервал богиноссон, T долгионы өөрчлөлт (хавтгай, урвуу, хоёр үе шаттай), тод U долгион Тосгуурын фибрилляци бүхий зүрхний цохилт буурах.

Хортой нөлөө.Ховдолын экстрасистол, AV блок, AV блок бүхий тосгуурын тахикарди, түргэвчилсэн AV зангилааны хэмнэл, синоатриал блок, ховдолын тахикарди, хоёр чиглэлтэй ховдолын тахикарди, ховдолын фибрилляци.

А.Өргөтгөсөн кардиомиопати.Зүүн тосгуур, заримдаа баруун тийшээ томрох шинж тэмдэг. Долгионы далайц бага, псевдо-инфарктын муруй, зүүн боодол мөчрийг блоклосон, зүүн салаа мөчрийн урд салаа. ST сегмент ба Т долгионы өвөрмөц бус өөрчлөлтүүд ховдолын экстрасистол, тосгуурын фибрилляци.

Б.Гипертрофик кардиомиопати.Зүүн тосгуур, заримдаа баруун тийшээ томрох шинж тэмдэг. Зүүн ховдлын гипертрофи, эмгэгийн Q долгионы шинж тэмдэг, псевдо-инфарктын муруй. ST сегмент ба Т долгионы өвөрмөц бус өөрчлөлтүүд Зүүн ховдолын оройн гипертрофитэй үед зүүн прекордиальд аварга том сөрөг Т долгион үүсдэг. Суправентрикуляр ба ховдолын хэмнэлийн эмгэг.

IN.Зүрхний амилоидоз.Долгионы далайц бага, псевдо-инфарктын муруй. Тосгуурын фибрилляци, AV блок, ховдолын хэм алдагдал, синусын зангилааны үйл ажиллагааны алдагдал.

Г. Duchenne миопати. PQ интервалыг богиносгох. V 1, V 2 хар тугалга дахь өндөр R долгион; V 5, V 6 утаснуудын гүн Q долгион. Синусын тахикарди, тосгуур ба ховдолын экстрасистол, суправентрикуляр тахикарди.

Д.Митрал стеноз.Зүүн тосгуур томрох шинж тэмдэг. Баруун ховдолын гипертрофи, зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн баруун тийш хазайлт ажиглагдаж байна. Ихэнхдээ тосгуурын фибрилляци үүсдэг.

Э.Митрал хавхлагын пролапс.Т долгион нь хавтгай эсвэл сөрөг, ялангуяа хар тугалга III; ST сегментийн уналт, QT интервал бага зэрэг уртассан. Ховдолын болон тосгуурын экстрасистол, суправентрикуляр тахикарди, ховдолын тахикарди, заримдаа тосгуурын фибрилляци.

БА.Перикардит. PQ сегментийн хямрал, ялангуяа II, aVF, V 2 V 6 хар тугалга. I, II, aVF, V 3 V 6 хар тугалга дээр дээшээ гүдгэр ST сегментийн сарнисан өргөлт. Заримдаа aVR хар тугалга дахь ST сегментийн хямрал (ховор тохиолдолд aVL, V 1, V 2) байдаг. Синусын тахикарди, тосгуурын хэмнэлийн эмгэг. ЭКГ-ийн өөрчлөлт нь 4 үе шаттайгаар явагддаг.

ST сегментийн өндөрлөг, хэвийн T долгион;

ST сегмент нь тусгаарлах шугам руу бууж, T долгионы далайц буурдаг;

ST сегмент нь тусгаарлагдсан, T долгион урвуу;

ST сегмент нь тусгаарлагдсан, T долгион хэвийн.

З.Их хэмжээний перикардийн шүүдэсжилт.Долгионы далайц бага, QRS цогцолборын ээлж. Эмгэг судлалын шинж тэмдэг бүрэн цахилгаан ээлжлэн (P, QRS, T).

БА.Декстрокарди. I хар тугалгад P долгион сөрөг байна. QRS цогцолбор нь I, R/S хар тугалгад урвуу хэлбэртэй байна< 1 во всех грудных отведениях с уменьшением амплитуды комплекса QRS от V 1 к V 6 . Инвертированный зубец T в I отведении.

TO.Тосгуурын таславчийн гажиг.Баруун тосгуур томрох шинж тэмдэг, ихэвчлэн зүүн; PQ интервалыг сунгах. V 1 хар тугалгад RSR"; зүрхний цахилгаан тэнхлэг нь ostium secundum төрлийн гажигтай баруун тийш, ostium primum төрлийн гажигтай зүүн тийш хазайсан. V 1, V 2 хар тугалгад урвуу T долгион. Заримдаа тосгуурын фибрилляци үүсдэг.

Л.Уушигны артерийн нарийсал.Баруун тосгуурын томрох шинж тэмдэг. V 1, V 2 хар тугалгад өндөр R долгион бүхий баруун ховдлын гипертрофи; зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн баруун тийш хазайлт. V 1, V 2 хар тугалга дахь урвуу Т долгион.

М.Өвчтэй синусын синдром.Синусын брадикарди, синусын бөглөрөл, AV блок, синусын баривчлах, брадикарди-тахикардийн хам шинж, суправентрикуляр тахикарди, тосгуурын фибрилляци / ховдолын тахикарди.

IX.Бусад өвчин

А. COPD.Баруун тосгуурын томрох шинж тэмдэг. Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн баруун тийш хазайх, шилжилтийн бүсийг баруун тийш шилжүүлэх, баруун ховдлын гипертрофи шинж тэмдэг, долгионы далайц бага; ЭКГ хэлбэр S I S II S III. V 1, V 2 хар тугалга дахь T долгионы урвуу. Синусын тахикарди, AV зангилааны хэмнэл, дамжуулалтын эмгэгүүд, түүний дотор AV блок, ховдолын доторх дамжуулалтыг удаашруулж, салаа мөчир блоклодог.

Б.ТЕЛА. S I Q III T III хам шинж, баруун ховдолын хэт ачааллын шинж тэмдэг, баруун салаа мөчрийг түр зуурын бүрэн буюу бүрэн бус бөглөрөл, зүрхний цахилгаан тэнхлэгийг баруун тийш шилжүүлэх. V 1, V 2 хар тугалга дахь T долгионы урвуу; ST сегмент ба Т долгионы өвөрмөц бус өөрчлөлтүүд Синусын тахикарди, заримдаа тосгуурын хэмнэлийн эмгэгүүд.

IN.Субарахноид цус алдалт болон бусад төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл.Заримдаа - эмгэгийн Q долгион Өндөр өргөн эерэг эсвэл гүн сөрөг T долгион, ST сегментийн өндөрлөг эсвэл уналт, тод U долгион, QT интервалын уртасгасан. Синусын брадикарди, синусын тахикарди, AV зангилааны хэмнэл, ховдолын экстрасистол, ховдолын тахикарди.

Г.Гипотиреодизм. PQ интервалыг сунгах. QRS цогцолборын бага далайц. Хавтгай Т долгион Синусын брадикарди.

Д. CRF. ST сегментийн суналт (гипокальциемийн улмаас), өндөр тэгш хэмтэй Т долгион (гиперкалиемийн улмаас).

Э.Гипотерми. PQ интервалыг сунгах. QRS цогцолборын төгсгөлийн хэсгийн ховил (Осборны долгионыг үзнэ үү). QT интервалын уртасгах, Т долгионы урвуу Синусын брадикарди, тосгуурын фибрилляци, AV зангилааны хэмнэл, ховдолын тахикарди.

EX .Зүрхний аппаратын үндсэн төрлүүдийг гурван үсэгтэй кодоор дүрсэлсэн байдаг: эхний үсэг нь зүрхний аль камерыг хэмжиж байгааг илтгэнэ (A Агурвалсан тосгуур, В ВДотор ховдол, D Дтосгуур ба ховдолын аль алинд нь), хоёр дахь үсэг нь үйл ажиллагаа нь мэдрэгддэг тасалгаа (A, V эсвэл D), гурав дахь үсэг нь хүлээн зөвшөөрөгдсөн үйл ажиллагаанд үзүүлэх хариу урвалын төрлийг заана (I). Iдарангуйллыг хориглох, Т Т riggering launch, D Дхоёулаа). Тиймээс VVI горимд өдөөгч ба мэдрэх электродууд хоёулаа ховдолд байрладаг бөгөөд аяндаа ховдолын үйл ажиллагаа үүсэх үед түүний өдөөлтийг хаадаг. DDD горимд хоёр электрод (өдөөх ба мэдрэх) тосгуур болон ховдолын аль алинд нь байрладаг. D хариу үйлдэл нь тосгуурын аяндаа идэвхжил үүсэх үед түүний өдөөлтийг хааж, програмчлагдсан хугацааны дараа (AV интервал) ховдол руу өдөөгчийг өгнө гэсэн үг юм; ховдолын аяндаа идэвхжил үүсэх үед эсрэгээр ховдолын өдөөлтийг хааж, програмчлагдсан VA интервалын дараа тосгуурын өдөөлт эхэлнэ. Нэг камерт зүрхний аппарат VVI ба AAI-ийн ердийн горимууд. DVI ба DDD хоёр камертай зүрхний аппаратын ердийн горимууд. Дөрөв дэх үсэг R ( Риддэг дасан зохицох гэдэг нь зүрхний аппарат нь бие махбодийн үйл ажиллагаа эсвэл ачаалалаас хамааралтай физиологийн үзүүлэлтүүдийн (жишээлбэл, QT интервал, температур) өөрчлөлтийн хариуд зүрхний цохилтын хурдыг нэмэгдүүлэх чадвартай гэсэн үг юм.

А.ЭКГ-ын тайлбарын ерөнхий зарчим

Хэмнлийн шинж чанарыг үнэлнэ (өөрийн хэмнэл нь өдөөгчийг үе үе идэвхжүүлдэг эсвэл ногдуулдаг).

Аль танхим(ууд)-ыг өдөөж байгааг тодорхойлох.

Өдөөгч аль тасалгааны үйл ажиллагааг мэдэрч байгааг тодорхойл.

Тосгуурын (A) болон ховдолын (V) зүрхний хэмнэлтийн олдворуудаас програмчлагдсан зүрхний аппаратын интервалыг (VA, VV, AV интервалууд) тодорхойлно.

EX горимыг тодорхойлох. Нэг камертай зүрхний аппаратын ЭКГ-ын шинж тэмдгүүд нь хоёр камерт электрод байх боломжийг үгүйсгэхгүй гэдгийг санах нь зүйтэй: иймээс ховдолын өдөөгдсөн агшилтыг нэг камертай ба хоёр камертай зүрхний аппаратаар ажиглаж болно. ховдолын өдөөлт нь P долгионы дараа тодорхой интервалаар дагалддаг (DDD горим).

Ногдуулах, илрүүлэх зөрчлийг арилгах:

А. ногдуулах эмгэг: харгалзах камерын деполяризацийн цогцолбор дагалддаггүй өдөөлтийн олдворууд байдаг;

б. илрүүлэх эмгэг: тосгуур эсвэл ховдолын деполяризацийг хэвийн илрүүлэхийн тулд бөглөрөх шаардлагатай хэмнэлтийн олдворууд байдаг.

Б.Бие даасан EX горимууд

AAI.Хэрэв байгалийн хэмнэлийн давтамж нь зүрхний аппаратын программчилсан давтамжаас бага байвал тосгуурын өдөөлтийг тогтмол АА интервалаар эхлүүлнэ. Тосгуурын аяндаа деполяризаци (мөн түүний хэвийн илрүүлэлт) тохиолдоход зүрхний аппаратын цагийн тоолуур дахин тохируулагдана. Хэрэв заасан АА интервалын дараа аяндаа тосгуурын деполяризаци давтагдахгүй бол тосгуурын хэмнэлтийг эхлүүлнэ.

VVI.Аяндаа ховдолын деполяризаци (мөн түүний хэвийн илрүүлэлт) тохиолдвол зүрхний аппаратын цагийн тоолуур дахин тохируулагдана. Урьдчилан тогтоосон VV интервалын дараа ховдолын аяндаа деполяризаци дахин давтагдахгүй бол ховдолын цохилтыг эхлүүлнэ; Үгүй бол цаг тоолуур дахин тохируулагдаж, бүхэл бүтэн мөчлөг дахин эхэлнэ. Дасан зохицох чадвартай VVIR зүрхний аппаратад хэмнэл давтамж нь бие махбодийн үйл ажиллагааны түвшин нэмэгдэх тусам нэмэгддэг (зүрхний цохилтын өгөгдсөн дээд хязгаар хүртэл).

DDD.Хэрэв зүрхний хэмнэл нь программчилсан зүрхний хэмнэлээс бага байвал тосгуур (A) ба ховдолын (V) зүрхний цохилтыг A ба V импульс (AV интервал) болон V импульс ба дараагийн А импульс (VA интервал) хооронд заасан интервалаар эхлүүлнэ. ). Аяндаа буюу өдөөгдсөн ховдолын деполяризаци (мөн түүний хэвийн илрүүлэлт) илэрвэл зүрхний аппаратын цагийн тоолуур дахин тохируулагдаж, VA интервалыг тоолж эхэлдэг. Хэрэв энэ хугацаанд аяндаа тосгуурын деполяризаци үүсвэл тосгуурын хэмнэл саатдаг; өөрөөр хэлбэл тосгуурын импульс үүсдэг. Аяндаа буюу өдөөгдсөн тосгуурын деполяризаци (мөн түүний хэвийн илрүүлэлт) тохиолдоход зүрхний аппаратын цагийн тоолуур дахин тохируулагдаж, AV интервалыг тоолж эхэлдэг. Хэрэв энэ хугацаанд ховдолын аяндаа деполяризаци үүсвэл ховдолын хэмнэл саатдаг; өөрөөр хэлбэл ховдолын импульс үүсдэг.

IN.Зүрхний аппаратын үйл ажиллагааны алдагдал, хэм алдагдал

Ногдуулахыг зөрчсөн.Миокарди нь галд тэсвэртэй үе шатанд ороогүй ч өдөөх олдворын дараа деполяризацийн цогцолбор үүсдэггүй. Шалтгаан: өдөөгч электродын нүүлгэн шилжүүлэлт, зүрхний цооролт, цочролын босго нэмэгдэх (зүрхний шигдээсийн үед, флекаинид, гиперкалиеми), электрод гэмтэл эсвэл түүний тусгаарлагчийг зөрчих, импульс үүсэх (дефибрилляцийн дараа эсвэл тэжээлийн эх үүсвэр дууссаны улмаас) ), түүнчлэн зүрхний аппаратын параметрүүдийг буруу тохируулсан.

Илрүүлэх алдаа.Харгалзах камерт өөрийн эсвэл ногдуулсан деполяризаци үүсэх үед зүрхний аппаратын цагийн тоолуур дахин тохируулагдахгүй бөгөөд энэ нь буруу хэмнэл үүсэхэд хүргэдэг (тогтоосон хэмнэл нь өөрөө давхцдаг). Шалтгаан: хүлээн авсан дохионы далайц бага (ялангуяа ховдолын экстрасистолын үед), зүрхний аппаратын мэдрэмжийг буруу тохируулсан, түүнчлэн дээр дурдсан шалтгаанууд (үзнэ үү). Ихэнхдээ зүрхний аппаратын мэдрэмжийг дахин програмчлахад хангалттай.

Зүрхний аппаратын хэт мэдрэг байдал.Хүлээгдэж буй цагт (зохих хугацаа өнгөрсний дараа) ямар ч өдөөлт гарахгүй. Т долгионыг (P долгион, миопотенциал) R долгион гэж буруу тайлбарлаж, зүрхний аппаратын таймерыг дахин тохируулсан. Хэрэв Т долгионыг буруу илрүүлсэн бол VA интервал нь түүнээс тоолж эхэлнэ. Энэ тохиолдолд илрүүлэх мэдрэмж эсвэл галд тэсвэртэй хугацааг дахин програмчлах ёстой. Та мөн VA интервалыг T долгионоос эхлэхээр тохируулж болно.

Миопотенциалаар блоклох.Гарны хөдөлгөөнөөс үүссэн миопотенциалыг миокарди болон блок өдөөлтөөс үүсэх потенциал гэж буруу тайлбарлаж болно. Энэ тохиолдолд ногдуулсан цогцолборуудын хоорондын зай өөр болж, хэмнэл буруу болно. Ихэнхдээ ийм эмгэгүүд нь нэг туйлт зүрхний аппарат ашиглах үед тохиолддог.

Тойрог хэлбэрийн тахикарди.Зүрхний аппаратын хамгийн их давтамжтай тогтсон хэмнэл. Энэ нь ховдолын цочролын дараа тосгуурын ретроградын өдөөлтийг тосгуурын электродоор мэдэрч, ховдолын өдөөлтийг өдөөдөг үед үүсдэг. Энэ нь тосгуурын өдөөлтийг илрүүлдэг хоёр танхимтай зүрхний аппаратын хувьд ердийн зүйл юм. Ийм тохиолдолд илрүүлэх галд тэсвэртэй хугацааг нэмэгдүүлэхэд хангалттай.

Тосгуурын тахикардиас үүдэлтэй тахикарди.Зүрхний аппаратын хамгийн их давтамжтай тогтсон хэмнэл. Хоёр камертай зүрхний аппараттай өвчтөнүүдэд тосгуурын тахикарди (жишээлбэл, тосгуурын фибрилляци) ажиглагддаг. Тосгуурын байнгын деполяризаци нь зүрхний аппаратаар мэдрэгдэж, ховдолын цохилтыг өдөөдөг. Ийм тохиолдолд тэд VVI горимд шилжиж, хэм алдагдалыг арилгадаг.

Парасистол бол зүрхний импульс үүсгэх нэмэлт эх үүсвэр байгаатай холбоотой хэм алдагдалын онцгой төрөл бөгөөд энэ нь зүрхний аппаратаас үл хамааран ажилладаг. Парасистолыг хавсарсан эмгэг гэж үздэг бөгөөд зүрхний аль ч хэсгээс хэвийн бус импульсийн үр дүнд зүрхний ер бусын агшилт үүсдэг. Давхар хэмнэл үүсдэг: гол нь тогтоогдсон, нэмэлт нь дамжуулалтын системийн аль ч хэсгээс үүсэх бусад эмгэг судлалын эх үүсвэрээр тогтоогддог.

Парацентр нь зүрхний ховдол, тосгуур, тосгуур ховдолын уулзварт байрлах эмгэгийн зүрхний аппарат юм. Энэ нь хосолсон болон олон байж болно. Хүн ер бусын агшилтыг мэдрэхгүй байж болно. Зарим тохиолдолд зүрхний үйл ажиллагаа тасалдаж, цээжинд таагүй мэдрэмж төрдөг.

Парасистол нь зүрх судасны тогтолцооны эмгэг, дотоод шүүрлийн эмгэг, гематологийн өвчин, мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны алдагдал, түүнчлэн тамирчдад тохиолддог.

Парасистол нь автоматикийн хэд хэдэн өрсөлдөж буй төвүүдийн нэгэн зэрэг, бие даасан байдлаар тодорхойлогддог. Патологи нь насанд хүрэгчдэд хүүхдүүдээс илүү олон удаа тохиолддог. Хүүхдэд парасистолыг хавсарсан, хүнд хэлбэрийн миокардийн гэмтэлтэй хослуулдаггүй бөгөөд энэ нь насанд хүрсэн өвчтөнд эмгэгийн илрэлтэй холбоотой байдаг. Өвчин нь хэм алдагдалын эсрэг эмээр эмчлэхэд хэцүү байдаг. Парасистолын эмийн эмчилгээ нь урт хугацааны байх ёстой. Ихэнх өвчтөнүүдэд эмгэг нь байнгын, байнга давтагддаг. Органик эсвэл бүтцийн зүрхний өвчинтэй хавсарсан байнгын парасистоли нь таагүй таамаглалтай байдаг.

Маягтууд

Хоёрдахь хэмнэлийн эх үүсвэрийн байршлаас хамааран парасистолын дараах төрлүүдийг ялгадаг.

• ховдол,
• тосгуур,
• Суправентрикуляр,
• Синусын зангилаанаас
• Нэгтгэсэн.

Парасистолын электрокардиографийн ангилал:

1. Брадикарди,
2. тахикарди,
3. Завсарлагатай,
4. Шилжилтийн - ердийн бус,
5. Олон тоо,
6. Хиймэл.

Шалтгаан

Парасистол нь зүрхний болон зүрхний гаднах шалтгааны улмаас үүсдэг. Өвчний шалтгаан олдохгүй байсан идиопатик хэлбэр бас байдаг.

Зүрхний шалтгаан нь:

• янз бүрийн этиологи,

Бусад шалтгаанууд: дааврын тэнцвэргүй байдал, гипотиреодизм эсвэл гипертиреодизм, бие махбод дахь ус ба электролитийн эмгэг, гипергликеми, невроз, мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэх.

Кардиомиоцитууд нь амьд организмын бусад эсүүдээс ялгаатай нь синусын зангилаанд үүсдэг импульсийг автоматаар үүсгэдэг. Эмгэг судлалын хүчин зүйлийн нөлөөн дор зүрхний аль ч хэсэгт парасистолын төв үүсч, дутуу агшилт үүсгэдэг., экстрасистол, тэр ч байтугай тосгуурын фибрилляци.

Тамирчид болон эрүүл хүмүүст парасистолын шалтгаан нь вагус мэдрэлийн гипертоник юм. Миокарди нь диастолын үед бүрэн тайвширч чадахгүй, синусын зангилаа суларч, парасистолын фокус идэвхждэг.

Шинж тэмдэг

Парасистол нь эмнэлзүйн хувьд халдлага, ядрах, сулрах, толгой эргэх, нойргүйдэх, толгой өвдөх, тээвэрлэх тэсвэргүй байдал, гүйцэтгэл буурах, астеновегетатив хам шинжийн бусад шинж тэмдгүүдээр илэрдэг. Зүрхний өвдөлт нь ихэвчлэн айдас, ухаан алдах мэдрэмж дагалддаг. Парасистол өвчтэй хүмүүс цээжиндээ хүчтэй цохилт, чичиргээ, зүрхний "бүдгэрэх" эсвэл зүрхний хэмнэл "зогсоох", "тасалдах", "алдаа гарах" эсвэл "алдагдсан цохилт" зэргийг мэдэрдэг.

Ховдолын парасистоли нь шинж тэмдэггүй байж болнокардиограмм дээр санамсаргүй байдлаар илрүүлсэн.

Оношлогоо

Парасистолын оношийг өвчтөний гомдол, өвчний түүх, амьдралын түүх, биеийн үзлэгт үндэслэн хийдэг. Зүрхний импульсийн үзлэг эсвэл зүрхний сонсголын үед зүрх судасны эмч хурдан, тогтмол бус зүрхний цохилтоос болж парасистол байгаа эсэхийг сэжиглэж болно. Эцсийн оношийг тогтоохын тулд лабораторийн болон багажийн судалгааны аргуудыг багтаасан нэмэлт оношлогоо хийх шаардлагатай.

Эмчилгээ

Парасистолыг эмчлэх нь эмийн бус, эмийн болон мэс заслын аргыг хэрэглэдэг.

Эмийн бус эмчилгээ

Эмийн бус эмчилгээ нь эрүүл амьдралын хэв маягийн зарчмуудыг баримтлахаас бүрдэнэ.

• Биеийн тамирын дасгал хийдэг
• Зөв хооллолт,
• Сэтгэцийн стрессээс урьдчилан сэргийлэх,
• Жинг хэвийн болгох,
• Бүрэн унтах
• Муу зуршилтай тэмцэх
• Ажил, амралтын оновчтой горим.

Эмийн эмчилгээ

1. Эд эс дэх бодисын солилцоог сайжруулдаг бодисын солилцооны бодисууд - "Рибоксин", "Панангин", "Триметазидин", "Элкар", "Кудесан".
2. Бета-хориглогч - "Изоптин", "Обзидан", "Бисопролол", "Конкор".
3. - "Дифенин", "Кордарон", "Пропанорм".
4. Ургамлын гаралтай тайвшруулах эм - "Валерианы ханд", "Motherwort", "Долоогонын хандмал".
5. Тайвшруулах эм - "Персен", "Афобазол", "Тенотен".
6. Автономит зохицуулалтыг тогтворжуулагч - "Фенибут", "Пантогам", "Глутамины хүчил".
7. Антиоксидантууд - витамин Е, А, никотиний хүчил, Актовегин.
8. Судасны эмүүд - Pentoxifylline, Cinnarizine.
9. Липидийн солилцооны эмгэгийн үед статинууд - Аторвастатин, Ловастатин, фибратууд - Фенофибрат, Липанор.

Эмгэг судлалын импульсийн эх үүсвэрийн RF-ийн cauterization

Мэс засал

Хагалгааны эсрэг эмчилгээг сайн тэсвэрлэдэггүй өвчтөнүүдэд мэс засал хийдэг; түүнчлэн хэм алдагдалын эсрэг эм хэрэглэх үед парасистолийг үргэлжлүүлэн мэдэрч байгаа хүмүүс. Хагалгааны зорилго нь парасистолын эх үүсвэрийг арилгах явдал юм. Нимгэн хоолой хэлбэртэй дамжуулагчийг гуяны артериар дамжуулж өвчтөний зүрхэнд хүргэдэг. Парацентрыг ингэж арилгаж, оронд нь сорви үүсдэг.

Хэрэв өвчтөн нэг парацентртэй бол нэг мэс засал түүнд тусална. Үгүй бол давтан хөндлөнгийн оролцоо шаардлагатай болно.

Парасистолын аюул нь хүнд үр дагаварт хүргэдэг - эсвэл. Парасистолыг цаг тухайд нь, зохих ёсоор эмчлэхгүй бол үхэлд хүргэдэг хүндрэлүүд үүсдэг.

Парасистол бол зүрхний хэмнэлийн эмгэгийн нэг хэлбэр юм. Энэ эмгэг нь зүрх судасны өвчтэй өвчтөнүүдэд, түүнчлэн зүрхний үйл ажиллагаанд бусад эмгэггүй хүмүүст тохиолдож болно. Энэ нөхцөл байдал бараг ямар ч шинж тэмдэггүй тохиолдож болох тул үүнийг тодорхойлохын тулд бүхэл бүтэн оношлогооны шинжилгээ шаардлагатай.

Энэ нь зүрх судасны тогтолцооны өвчний нэг бөгөөд зүрхний аппаратаас хамааралгүй нэмэлт утсан импульс илэрдэг. Өөрөөр хэлбэл, энэ нь зүрхний ер бусын агшилтыг бүртгэдэг эмгэг юм. Эмгэг судлалын олон улсын ангилалд ийм хазайлтыг тусдаа бүлэгт хуваадаг - зүрхний хэмнэлийн бусад эмгэгүүд (ICD 10 код - I49).

Баруун тосгуурт байрлах синусын зангилаа нь гол хэмнэлийг хариуцдаг. Зүрхний цохилтын давтамж, хэмнэлийг биеийн хэрэгцээ шаардлагаас хамааран зохицуулдаг. Эмгэг судлалын хэмнэлийн эмгэгийн үед эмийн тусламжтайгаар түүний үйл ажиллагааг хэвийн болгох боломжтой.

Парасистол нь зүрхний булчинд цахилгаан импульсийн өөр эх үүсвэр үүссэний арын дэвсгэр дээр үүсдэг бөгөөд энэ нь тархины дохио, гормон, эмийн нөлөөнөөс үл хамааран ажилладаг. Ихэнхдээ ховдолд нэмэлт зангилаа үүсдэг тул өвчтөнүүд ховдолын парасистолийг мэдэх хэрэгтэй - энэ нь юу болох, хэрхэн үүсдэг.

Хөгжлийн механизм нь дараах байдалтай байна: зүрхний булчин нь үндсэн зүрхний аппарат, түүнчлэн нэмэлт ховдолын зангилаанаас агшилтын дохиог хүлээн авдаг. Энэ үзэгдлийг давхар хэмнэл үүсэх гэж нэрлэдэг. Энэ нь ихэвчлэн тахикарди (хурдан зүрхний цохилт) дагалддаг. Үүнтэй төстэй эмгэг бүхий өвчтөнүүдийг өдөр бүр хянах явцад 30 мянга хүртэл төлөвлөгдөөгүй агшилт бүртгэгдсэн байна. Гэсэн хэдий ч парасистолын зангилаа нь эрхтний бусад хэсэгт байрлаж болно гэдгийг санах нь зүйтэй.

Өвчний хэлбэрүүд

Парасистолууд нь нэмэлт импульсийн зангилаа үүсэх байршлаас хамааран хэд хэдэн төрөлд хуваагддаг.

Мөн парасистолын электрокардиографийн системчилэл байдаг.

• үе үе (үе үе);
• тогтмол;
• хэвийн бус;
• тахикарди;
• брадикарди;
• олон;
• хиймэл.

Эмгэг судлалын шалтгаанууд

Парасистол үүсэх хүчин зүйлүүд, тэдгээрийн этиологи нь тохиолдол бүрт өөр өөр байж болно. Өвчний хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг бүх шалтгааныг зүрхний ба экстракардиак гэж хоёр төрөлд хуваадаг. Зүрхний хүчин зүйлүүд нь:

Зүрхний бус шалтгааныг авч үздэг: бие махбод дахь гормоны тэнцвэргүй байдал, электролитийн тэнцвэргүй байдал, дотоод шүүрлийн булчирхайн эмгэг, мэдрэлийн систем, хүчирхийлэл. эм. Жирэмсэн эмэгтэйчүүд, тамирчдад парасистолын хөгжил боломжтой байдаг.

Парасистол ба экстрасистол: ялгаа

Парасистол үүсэхийг сэжиглэх нь маш хэцүү байдаг. Давхар зүрхний хэмнэлтэй өвчтөнүүд ихэвчлэн буруу оношлогддог. Үүнтэй төстэй өвчин нь экстрасистол хэлбэртэй байдаг - энэ тохиолдолд зүрхний хоёр дахь агшилт бүр нь синусын бус зангилаа, эсвэл гуравны нэгээр өдөөгддөг. Энэ нь буруу эмчилгээний тактикийг шаарддаг бөгөөд энэ нь эмгэгийг даван туулахад тусалдаггүй, харин зөвхөн нөхцөл байдлыг хөнгөвчилдөг.

Гэсэн хэдий ч экстрасистол ба парасистолын хооронд ялгаа байдаг. Хэрэв эмгэгийн импульс нь нэг тодорхой бүсэд тохиолддог боловч тэдгээрийн хоорондох завсарлага ба зүрхний стандарт агшилтын хоорондох хугацаа ижил байвал энэ нөхцөл нь экстрасистолын шинж чанартай байдаг. Хэрэв импульсийн эх үүсвэр нь хоёр ба түүнээс дээш зангилаа бөгөөд интервалын үргэлжлэх хугацаа өөр, жигд бус байвал энэ нөхцлийг парасистол гэж нэрлэдэг. Энэ нь түүний экстрасистолоос гол ялгаа юм.

ЭКГ дээр экстрасистолууд

Парасистолын шинж тэмдэг

Эмгэг судлалын шинж тэмдэг өөр өөр байж болно. Гэсэн хэдий ч парасистол байгаа эсэхийг тодорхойлох ерөнхий шинж тэмдгүүд байдаг.

• гүйцэтгэлийн алдагдал;
• ядаргаа нэмэгдсэн;
• шалтгаангүйгээр зүрхний цохилт ихсэх;
• өвчүүний ард өвдөх;
• сандрах мэдрэмж, түгшүүр;
• зүрхний суулт, түүний хувьсгалын мэдрэмж;
• цусны даралт буурах;
• толгой эргэх, ухаан алдах.

Заримдаа өвчин нь бараг ямар ч шинж тэмдэггүй тохиолддог бөгөөд зөвхөн электрокардиографийн дараа л илэрдэг.

Өвчний оношлогоо

Зүрхний хэмнэл алдагдах нь оношлогддог олон эмгэгийн эмгэгүүд байдаг тул тэдгээрийг тодорхойлохын тулд багаж хэрэгслийн багц судалгаа шаардлагатай байдаг. Эмгэг судлал байгаа эсэхийг сэжиглэх гол арга бол ЭКГ юм. Электрокардиограмм дээр парасистолын шинж тэмдэг дараах байдлаар харагдана.

Оношийг тогтоох багажийн судалгааны аргуудаас дараахь зүйлийг ашигладаг.

1. Холтерын хяналт. Уг процедур нь өвчтөний цээжинд тусгай төхөөрөмжийг бэхлэхээс бүрддэг бөгөөд энэ нь 1-3 хоногийн турш тасралтгүй кардиограмм хийдэг. Энэ хугацаанд идэвхтэй хөдөлгөөн хийх, амрах цагийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Хүлээн авсан өгөгдөл дээр үндэслэн эмч зүрхний үйл ажиллагаанд дүн шинжилгээ хийдэг.
2. Хэт авиан. Судалгааны явцад зүрхний булчингийн агшилтын үйл явцыг бүхэлд нь нүдээр шалгаж, Доплерийн тусламжтайгаар цусны урсгалын хөдөлгөөнийг шалгадаг.
3. Туршилтуудыг ачаалах. Хазайлтыг тодорхойлохын тулд гүйлтийн зам, дугуйн эргометрийг ашигладаг. Эдгээр симуляторуудын сургалтын үеэр ЭКГ-ын хяналтыг хийдэг. Хүлээн авсан үр дүнд үндэслэн зүрхний титэм судасны эмгэгийг батлах эсвэл хасах боломжтой.
4. MRI - эрхтний олон хөндлөн огтлолын зураг.
5. Электрофизиологийн судалгаа. Энэ процедур нь гуяны артериар дамжин зүрхэнд шууд мэдрэгчийг оруулах явдал юм. Ихэнх тохиолдолд ховдолын парасистолыг тодорхойлохын тулд ийм заль мэхийг шаарддаг.

Харааны үзлэггүйгээр оношлох боломжгүй юм. Эмч нь арьсны өнгө, үс, хумсны байдал, зүрхний цохилт, зүрхний үйл ажиллагааны үед гарч буй чимээ шуугиан зэргийг анхаарч үздэг. Эмнэлгийн үзлэг, өвчний түүхийг авсны дараа өвчтөн холестерин, кали, элсэн чихэр, түүнчлэн цусны биохимийн шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай.

Эмчилгээ

Парасистолын эмчилгээний курс нь урт бөгөөд нарийн төвөгтэй байдаг. Энэ нь эрүүл амьдралын хэв маяг, эм уух, шаардлагатай бол мэс засал хийх зарчмуудыг агуулдаг. Эмчилгээний үр дүн нь эмнэлгийн бүх зөвлөмжийг зөв хэрэгжүүлэхээс хамаарна.

Зүрхний үйл ажиллагааны тодорхой гажигтай бүх өвчтөнүүд эрүүл амьдралын хэв маягийг дагаж мөрдөхийг хичээх хэрэгтэй. Та өдөр тутмын хоол хүнсэндээ ногоон, жимс жимсгэнэ, хүнсний ногоог оруулах хэрэгтэй. Шарсан, халуун ногоотой, даршилсан, давсалсан хоолыг хатуу хориглоно. Өвчтөнүүд мөн:

• ажил, амралтын хуваарийг хэвийн болгох;
• хэт их биеийн хөдөлгөөнийг багасгах;
• гадаа алхахыг өдөр тутмын төлөвлөгөөнд оруулах;
• муу зуршлаас татгалзах;
• стресстэй нөхцөл байдлаас зайлсхийхийг хичээ.

Эмийн эмчилгээ

Үзэгдэж буй шинж тэмдгүүд, өвчтөний гомдол, мөн шинжилгээний үр дүнд үндэслэн эмч тус тусад нь зааж өгдөг. эм. Парасистолын хувьд дараахь зүйлийг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Хэрэв эмийн эмчилгээний үр дүн гарахгүй бол өвчтөнд мэс заслын эмчилгээг зааж өгч болно. Үйл ажиллагааг бусад тохиолдолд хийж болно:

1. Залуу өвчтөнүүд, жирэмсэн үед парасистоли.
2. Мансууруулах бодисыг тэсвэрлэх чадвар муу.
3. Парасистолын үед нөхцөл байдал муудаж байна.

Мэс засал нь радио давтамжийн аблаци ашиглан хийгддэг. Тусгай датчикийг гуяны судсаар шууд зүрх рүү оруулна. Радио долгионы импульс дамжуулагчаар дамждаг бөгөөд энэ нь паразитологийн анхаарлыг арилгадаг. Эмч нар бүрэн эдгэрэх хугацааг тогтоодоггүй, учир нь энэ өвчнөөр бүх зүйл хамаарна хувь хүний ​​онцлогбие.

Бага насны хүүхдийн эмчилгээний онцлог

Хүүхдэд парасистол нь ховор тохиолддог бөгөөд ялангуяа энэ нөхцөл байдал нь зүрхний бусад эмгэгүүд дагалддаг бол эмчилгээ шаардлагатай байдаг. Зүрхний үйл ажиллагаанд нөлөөлөх төлөвшөөгүй автономит ба мэдрэлийн тогтолцооны боломжийг харгалзан хүүхдэд бодисын солилцооны эм, ноотропик эмийг зааж өгдөг. Хүнд тохиолдолд хэм алдагдалын эсрэг эм хэрэглэх шаардлагатай.

Үр дагавар

Парасистол нь зүрхний үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг аюултай нөхцөл юм. Эмгэг судлал нь дараахь хазайлтыг өдөөж болно.

1. . Энэ тохиолдолд тогтмол бус, хэт хурдан хэмнэл нь өвчтөний үхэлд хүргэдэг.
2. Зүрхний дутагдал. Өвчин удаан үргэлжилж, зохих эмчилгээ хийгдээгүй тохиолдолд зүрхний булчингийн агшилтын чадвар буурдаг.

Парасистол нь ихэнх тохиолдолд таамаглал нь таатай байдаг өвчин юм. Хүнд нөхцөл байдал нь зөвхөн курс ахисан эсвэл эмнэлгийн байгууллагад цаг тухайд нь хандах боломжгүй үед л үүсдэг. Эмнэлгийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь бүрэн эдгэрэх эхний алхам юм. Гэсэн хэдий ч бүрэн эдгэрсний дараа өвчтөнүүд зүрх судасны эмчийн бүртгэлд хамрагдсан хэвээр байна.

Урьдчилан сэргийлэх

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь эрүүл амьдралын хэв маягийн зарчмуудыг дагаж мөрдөх явдал юм. Хүндрэл үүсэхээс зайлсхийхийн тулд та стресстэй нөхцөл байдлаас зайлсхийх, санал болгож буй хоолны дэглэмийг дагаж, муу зуршлаасаа бүрэн татгалзах хэрэгтэй. Тогтмол дасгал хөдөлгөөн хийх, өдөр бүр гадаа алхах, жингээ барих зэрэг нь зүрх судасны эрүүл мэндийн үндэс юм.

Асуулт хэвээр байна уу? Тэднээс сэтгэгдэл дээр асуугаарай! Зүрх судасны эмч тэдэнд хариулах болно.