تعليقات: 0
تعليقات:
يمكن للنساء المصابات بداء السكري أن يلدن أطفالاً أصحاء. الأساليب الحديثةالضوابط التي يمكن استخدامها بشكل مستقل ، تجعل من الممكن التحكم في حالة الجسم وتنظيم السكر في الدم.
يعتبر داء السكري والحمل حالة غير مواتية لكثير من النساء حيث يتعرض الجسم لضغط كبير. يمكن أن يؤثر ذلك سلبًا على صحة الأم الحامل وطفلها. هناك خطر حدوث إجهاض وموت الجنين على المدى الطويل وولادة طفل مصاب بداء السكري الخلقي وعيوب أخرى. يؤثر على تطور جميع الأمراض.
يمكن أن يظهر سكري الحمل في الأشهر الثلاثة الأولى أو الأخيرة.
إن حمل الجنين هو حالة خاصة بالجسم عندما يحمل نظام الغدد الصماء عبئًا متزايدًا. لا يتعامل جسم المرأة الحامل دائمًا مع المهام الموكلة إليه. غالبًا ما يختفي ارتفاع السكر في الدم الذي يحدث أثناء الحمل بعد ولادة الطفل. لكن مظهره يشير إلى أن الجسم لن يتعامل مع الأحمال المتزايدة أو أن المرض سيتطور أثناء بداية انقطاع الطمث.
يتطلب سكري الحمل إشرافًا طبيًا على الجنين. يسمح لك التحكم في نمو الجنين بمساعدة الموجات فوق الصوتية بملاحظة التغيرات المرضية في الوقت المناسب وإجراء الإجهاض لأسباب طبية. إذا لم تكن هناك حاجة ، فإن المرأة تحمل الطفل بهدوء ، مع مراعاة جميع الوصفات الطبية.
تأثير السكر على جسم المرأة الحامل والجنين
لن ينجح الحمل إلا إذا تم التخطيط له. يجب أن تحمل المرأة جهازًا للرصد المنتظم لمستويات السكر. قبل البدء في الحمل ، تحتاجين إلى الخضوع للعلاج ، وانتظار الهدوء ، وبعد ذلك ، مع الحفاظ على السكر تحت السيطرة ، وبدء الحمل.
للتعرف على بداية الحمل مع مرض السكري ، يمكنك استخدام شرائط الاختبار أو التبرع بالدم لوجود قوات حرس السواحل الهايتية. من المهم جدًا تشخيص الحمل مبكرًا لأن الجنين يتشكل بالكامل في الأسابيع الثمانية الأولى.
في هذا الوقت يتم وضع الجنين:
- مخ.
- الجهاز العصبي المركزي.
- جذع العمود الفقري.
- الجهاز الهضمي.
- الجهاز التنفسي.
إذا تم تشغيل التواريخ المبكرةعانت الأم الحامل من زيادة متكررة في مستويات الجلوكوز ، وهذا يؤثر حتما على نمو الجنين داخل الرحم.
يؤثر مرض السكري أثناء الحمل على التطور المرضي لجميع الأعضاء. يؤدي انتهاك العمليات الكيميائية الحيوية في الكائن الحي النامي للجنين إلى أمراض خلقية.
يتسبب ظهور الحمل غير المخطط له في مرض السكري على خلفية ارتفاع نسبة السكر في الدم في تنشيط مضاعفات مرض السكري لدى المرأة. هناك خطر الإصابة بغيبوبة. لذلك ، يحتاج جميع مرضى السكر إلى مراقبة التبويض بعناية وحماية أنفسهم.
كيف تستعد للحمل
يجب على جميع النساء التخطيط لحملهن وإعداد أجسامهن لهذه الحالة الصعبة طويلة الأمد. تشمل المرحلة التحضيرية الاستشارات مع الأطباء والاختبارات والتشخيص. يتم تنفيذ كل هذه الأنشطة في غضون ثلاثة أشهر.
النساء المصابات بداء السكري على استعداد لبدء الحمل. قد يحتاجون إلى مزيد من الوقت لتحقيق التطبيع الكامل لسكر الدم والحمل في فترة مغفرة. قبل الحمل ، تحتاج المرأة للتشاور من خلال زيارة المتخصصين الضيقين من أجل الاستفادة من توصياتهم.
عندما يتم القضاء على المظاهر المرضية ، وتوافق الأسرة على دعم المرأة أثناء الحمل ، تتم مناقشة الرغبة في إنجاب طفل في مكتب طبيب أمراض النساء.
طرق التعامل مع المضاعفات المحتملة
في حالة وجود مرض السكري عند النساء الحوامل ، يتم مراقبة صحة المرأة من قبل متخصصين. في هذه الفترة الزمنية ، يوصى بإيجاد متخصصين جيدين جدًا لديهم خبرة في العمل مع هؤلاء المرضى لإدارة الحمل.
الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، والتي تمتد من الأسبوع الأول إلى الأسبوع الثاني عشر ، مصحوبة بمراقبة مستمرة لسكر الدم. تتيح لنا المؤشرات الثابتة لجهاز قياس السكر أن نأمل أن تتشكل الأعضاء الحيوية للجنين بشكل صحيح.
يمكن أن يظهر الأسيتون في البول حتى مع زيادة طفيفة في الجلوكوز ، لذلك سيحتاج الجهاز إلى استخدام 3-4 مرات في اليوم.
في المرحلة الأولى من الحمل ، يتم إعادة بناء جسم المرأة ويبدأ العمل في وضع جديد. في مرض السكري ، تزداد حساسية الأنسولين في هذا الوقت. يجب أن يصف طبيب الغدد الصماء الحد الأدنى من جرعة الدواء.
يمكن أن تضر حبوب خفض السكر بشكل خطير بنمو الجنين. إذا كنتِ مصابة بداء السكري من النوع 2 ، فقد يوصي طبيبك بالتحول إلى حقن الأنسولين بعد الحمل. هذا الدواء آمن لنمو الجنين. يوصف لمدة زمنية حتى نهاية فترة الرضاعة. بمجرد أن تتوقف المرأة عن الرضاعة الطبيعية ، يمكنها التحول إلى أشكال الأقراص.
قد يكون مظهر التسمم خلال هذه الفترة في سكري الحمل هو سبب ظهور الأسيتون. فقط الاستشارات والاختبارات وفحوصات المتابعة بالموجات فوق الصوتية الأسبوعية ستساعد في منع تطور علم أمراض الجنين.
ملامح الفصل الثاني
خلال الثلث الثاني من الحمل من 13 إلى 27 أسبوعًا ، يعد مرض السكري أثناء الحمل أقل ما يقلق المرأة.
الخطر هو أنه خلال هذه الفترة يبدأ البنكرياس في العمل في الجنين. يمكن أن تؤدي زيادة سكر الأم إلى زيادة إنتاج الأنسولين لديها ، مما يؤدي إلى تطور اعتلال الجنين السكري. هذا المرض هو سبب اضطرابات النمو والتطور. سيعاني المولود من نقص السكر في الدم بسبب توقف إمداد السكر القادم من دم الأم. لذلك ، لا يتم إلغاء السيطرة على السكر.
بعد بداية الأسبوع العشرين ، يتم توضيح الجرعة المطلوبة من الأنسولين. في هذا الوقت ، تبدأ المشيمة في إفراز هرمونات موانع الحمل. إنها ضرورية لنمو الطفل ، ولكن لها تأثير مدمر على الأنسولين المحقون. تزيد العديد من النساء أثناء الحمل جرعاته مرتين ، وذلك بناءً على توصية الطبيب. زيادة الجرعة الذاتية يهدد بحدوث مضاعفات. يجب أن يعهد هذا إلى أخصائي الغدد الصماء ، ويشترط زيارته بانتظام.
يتم فحص امرأة لتحديد أمراض الجنين. في الوقت نفسه ، قد تبدأ الرؤية في التدهور. لذلك ، هناك حاجة إلى استشارة طبيب عيون.
الفصل الثالث وخصائصه
الفصل الثالث من 28 إلى 40 أسبوعًا هو الأصعب. في هذا الوقت ، يتم وصف الموجات فوق الصوتية للمتابعة بعد أسبوع. خلال هذه الفترة ، يقوم الطبيب بزيادة عدد وحدات الخبز في.
من الأسبوع السادس والثلاثين ، تدخل المرأة المستشفى في قسم أمراض النساء الحوامل. يتم ذلك لمنع حدوث مضاعفات أثناء الولادة. يختار الأطباء طريقة أكثر ملاءمة للولادة. مع الحمل الطبيعي ، تتم الولادة بشكل طبيعي. يوصى بالولادة القيصرية:
- مع نقص الأكسجة الجنين.
- وجود فاكهة كبيرة.
- مسار الحمل المعقد.
زيادة السكر عند النساء أثناء الحمل
يظهر سكري الحمل أحيانًا أثناء الإنجاب فقط. يتم تسهيل ذلك من خلال الاضطرابات الهرمونية التي تحدث في جسم المرأة. يمكنهم المساهمة في تطوير المرض الحقيقي. والسبب في ذلك هو انتهاك التمثيل الغذائي للكربوهيدرات.
هذه مشكلة خطيرة يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات وخطر مميت لكل من الأم الحامل والطفل. عند اكتشاف زيادة في نسبة السكر في الدم ، يجب على المرأة اتباع وصفة الطبيب بدقة. يتم تطبيع الشكل الخفيف من المرض عن طريق النظام الغذائي.
يؤدي سكري الحمل ذو الخطورة المتوسطة والشديدة إلى آفات الأوعية الدموية. قد يطورون:
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
- مرض عضلة القلب الإقفاري.
- القرحة الغذائية في الساقين.
يمكن أن يؤدي الحمل مع مرض السكري إلى تلف شبكية العين. ينتهي وجود مرض السكري عند النساء الحوامل بمرض مثل اعتلال الكلية. هذا ما يسمى تلف الكلى - تصلب الأوعية الكلوي السكري.
في نصف النساء ، يكون المرض مؤقتًا ويختفي بعد الولادة. تعود أعراض المرض بحمل جديد.
علامات ارتفاع السكر
مع تطور المرض ، تزداد الشهية. خصوصية المرض هي أن الوزن لا يزداد بل يبدأ في الانخفاض بشكل حاد. يصاحب المريض شعور بالضعف العام. تبدأ بالحكة في الأعضاء التناسلية. يتطور شعور بالعطش الشديد مصحوبًا بجفاف الفم. قد تظهر مثل هذه العلامات في الأسبوع العاشر من الحمل. في حالة ظهور مثل هذه الأعراض ، يجب عليك الاتصال على الفور بأخصائي أمراض النساء أو أخصائي الغدد الصماء.
يعتبر مرض السكري والحمل من الحالات غير المتوافقة بشكل جيد. في كثير من الأحيان ، تؤدي زيادة السكر وانتهاك متطلبات الطبيب إلى وفاة الجنين أو الإنهاء المبكر للحمل. تعاني المرأة الحامل المريضة من التسمم المتأخر ، الاستسقاء السلوي. قد تتطور العمليات الالتهابية في الجهاز البولي التناسلي.
لا يمكن إنهاء الحمل بأمان إلا من خلال دخول المستشفى في الوقت المناسب ، حيث سيكون هناك تحكم جيد في نسبة الجلوكوز في الدم والحفاظ عليها في الحالة الطبيعية. إنجاب طفل سليم ، إذا كان هناك داء السكري أثناء الحمل ، لا يمكن تحقيقه إلا من خلال رقابة صارمة على السكر واتباع توصيات الأطباء.
شكرا على ملاحظاتك
تعليقات
Megan92 () قبل أسبوعين
هل نجح أحد في الشفاء التام من مرض السكري يقولون إنه من المستحيل الشفاء نهائيا ...
داريا () قبل أسبوعين
اعتقدت أيضًا أنه مستحيل ، لكن بعد قراءة هذا المقال ، نسيت منذ فترة طويلة هذا المرض "غير القابل للشفاء".
Megan92 () قبل 13 يومًا
داريا () قبل 12 يومًا
Megan92 ، لذلك كتبت في تعليقي الأول) سأكرره في حالة - ارتباط بالمقال.
سونيا قبل 10 أيام
أليس هذا طلاق؟ لماذا تبيع عبر الإنترنت؟
يولق 26 (تفير) قبل 10 أيام
سونيا ، في أي بلد تعيش؟ يبيعون على الإنترنت ، لأن المتاجر والصيدليات تضع ترميزها وحشيًا. بالإضافة إلى ذلك ، يتم الدفع فقط بعد الاستلام ، أي أنهم نظروا أولاً وفحصوا ثم دفعوا فقط. والآن يُباع كل شيء على الإنترنت - من الملابس إلى أجهزة التلفزيون والأثاث.
الرد التحريري قبل 10 أيام
سونيا ، مرحبا. هذا الدواء لعلاج إدمان مرض السكري لا يتم بيعه حقًا سلسلة الصيدلياتلتجنب المبالغة في الأسعار. حاليا ، يمكنك الطلب فقط الموقع الرسمي. كن بصحة جيدة!
سونيا قبل 10 أيام
على الرغم من أن الحمل فترة سعيدة في حياة المرأة ، إلا أنها تشكل ضغطًا كبيرًا على جسدها. هذا يؤدي إلى حقيقة أنه في ظل وجود الاستعداد والعوامل المواتية ، قد تصاب الأم الحامل أو تظهر أي مرض. وتشمل هذه داء السكري.
ما هو داء السكري؟
للحفاظ على الحياة ، تحتاج خلايا جسم الإنسان (السكر). إنه نوع من الوقود يدخل الخلية بفضل الأنسولين (هرمون البنكرياس). يتكون سكر الدم (الجلوكوز) بطريقتين: من الأطعمة التي تحتوي على الكربوهيدرات ، ونتيجة لتفكك الجلوكوز (الجليكوجين) المخزن في الكبد.
مرض السكري هو مرض يحدث فيه نقص مطلق أو نسبي في الأنسولين في الجسم ، ولكن في نفس الوقت ، هناك زيادة (الجلوكوز) في الدم. في هذه الحالة ، يكون التمثيل الغذائي مضطربًا ، وتحدث تغيرات مرضية في الأعضاء والأنسجة المختلفة. على سبيل المثال ، في مرض السكري ، آفات الأوعية الصغيرة للعين (العمى المحتمل) والكلى والجلد والعضلات ، الجهاز العصبي, الجهاز الهضمي. علاوة على ذلك ، في مرض السكري ، هناك ضعف في جهاز المناعة ، والذي قد يكون أحد أسباب المضاعفات البكتيرية المتكررة. كل هذا يؤدي إلى حقيقة أن مرضى السكري يشكون من جفاف الفم ، والعطش ، وزيادة تناول السوائل ، والتبول المفرط ، وزيادة أو نقص الشهية ، والضعف ، وفقدان الوزن ، وحكة الجلد ، خاصة في منطقة العجان ، واضطراب النوم. لديهم ميل إلى أمراض الجلد البثرية ، داء الدمامل.
لماذا يتطور سكري الحمل؟
داء سكري الحمل (GDM) ، أو سكري الحمل ، هو اضطراب التمثيل الغذائي للكربوهيدرات الذي يحدث لأول مرة أو يتم التعرف عليه لأول مرة أثناء الحمل. بشكل عام ، التغيير في استقلاب الكربوهيدرات أثناء الحمل له ما يبرره. هذا يرجع إلى حقيقة أن الجنين النامي يحتاج إلى مادة الطاقة ، وخاصة الجلوكوز. علاوة على ذلك ، يتم حظر عمل الأنسولين جزئيًا نتيجة زيادة مستوى هرمونات الحمل (بشكل أساسي البروجسترون) ، والذي يتجلى بقوة بعد الأسبوع العشرين من الحمل. للحفاظ على نسبة السكر في الدم في المعدل الطبيعي ، ينتج بنكرياس المرأة الحامل السليمة كمية متزايدة من الأنسولين. إذا لم تستطع خلايا البنكرياس التعامل مع الحمل المتزايد عليها ، عندها يحدث نقص نسبي أو مطلق في الأنسولين ويتطور سكري الحمل.
لكن تجدر الإشارة إلى أنه لا يُصاب الجميع بسكري الحمل. هناك استعداد لتطوره ، والذي يتحقق تحت تأثير البعض. وتشمل هذه زيادة الوزن أو السمنة ، ومرض السكري في الأسرة المباشرة ، وعمر الأم فوق 25 سنة ، والانتماء إلى مجموعة عرقية معينة (الآسيويين والأفارقة والإسبان) ، سوابق الولادة المثقلة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن خطر الإصابة بمرض السكري عند النساء الحوامل يحدث إذا كان وزن الطفل السابق أكثر من 4-4.5 كجم عند الولادة ، أو إذا كانت المرأة تعاني من إجهاض معتاد (أكثر من 3 عمليات إجهاض عفوية في الثلث الأول أو الثاني من الحمل).
ملامح مسار داء السكري عند النساء الحوامل
يؤثر الحمل بشكل كبير على مسار مرض السكري. أولاً ، في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، هناك تحسن في مسار المرض (تنخفض مستويات السكر في الدم). في هذا الوقت ، يتم تقليل جرعة الأنسولين بمقدار 1/3. ولكن بالفعل في بداية الفصل الثاني (من الأسبوع الثالث عشر) ، على العكس من ذلك ، هناك تدهور في مسار المرض ، ويجب زيادة جرعة الأنسولين. بالفعل في الفصل الثالث (بدءًا من الأسبوع الثاني والثلاثين حتى الولادة) ، من الممكن مرة أخرى حدوث تحسن في مسار مرض السكري وظهور نقص السكر في الدم. لذلك تنخفض جرعة الأنسولين بنسبة 20-30٪.
أثناء الولادة ، يمكن أن تتقلب مستويات السكر في الدم في اتجاه واحد وفي الاتجاه الآخر. على سبيل المثال ، تحت تأثير التأثيرات العاطفية (الألم ، الخوف) ، قد يزداد مقدارها. في الوقت نفسه ، تعتبر الولادة عملية جسدية معقدة تؤدي إلى الإرهاق. نتيجة لإنفاق الطاقة ، يمكن أن تنخفض مستويات السكر بشكل كبير. كل هذا يؤدي إلى حقيقة أنه أثناء الولادة ، يقوم الأطباء بفحص مستوى الجلوكوز في دم المرأة كل ساعتين. بعد الولادة ، ينخفض سكر الدم بسرعة ثم يرتفع تدريجياً ليصل إلى المستوى الذي كان عليه قبل الحمل في اليوم السابع والعاشر.
إدارة الحمل في داء السكري
تتم إدارة الحمل في مرضى السكري في العيادات الخارجية والمرضى الداخليين. إذا كانت الحالة الصحية للحامل مرضية ، يتم إدخالها إلى المستشفى ثلاث مرات.
لأول مرة - في المراحل الأولى من الحمل. ثم يتم إجراء فحص كامل وبناءً على النتائج ، يتم اتخاذ قرار بشأن مدى استصواب الحفاظ على الحمل. ثم يقررون ما العلاج الوقائي الذي ينبغي أن يكون وكيفية التعويض عن داء السكري.
أثيرت مسألة إمكانية أو استحالة استمرار الحمل بسبب وجود عدد من موانع الاستعمال في داء السكري. من بينها حالات وأمراض مختلفة. على سبيل المثال ، مضاعفات الأوعية الدموية سريعة التقدم ، ووجود أشكال مقاومة للأنسولين ومرض السكري ، ووجود داء السكري في كلا الوالدين ، ومزيج من داء السكري وتحسس العامل الريصي للأم ، ومزيج من داء السكري وداء رئوي نشط مرض السل.
تتم الاستشفاء الثاني في المستشفى في فترة 20-24 أسبوعًا. كما أشرنا أعلاه ، تتميز هذه الفترة بتدهور مرض السكري وظهور مضاعفات الحمل. في هذا الوقت ، من الضروري إجراء العلاج المناسب والتعديل الدقيق لجرعة الأنسولين.
في المرة الثالثة تدخل امرأة حامل مصابة بداء السكري إلى المستشفى لمدة 32-34 أسبوعًا للمراقبة الدقيقة للجنين وعلاج مضاعفات الولادة والسكري واختيار المصطلح وطريقة الولادة.
يختلف داء السكري أثناء الحمل لدى جميع المرضى. ما يقرب من 15 ٪ من المرضى طوال فترة الحمل ، لم يلاحظ أي تغييرات خاصة في صورة المرض.
ما المضاعفات التي يمكن أن يسببها المرض أثناء الحمل؟
في مثل هؤلاء النساء ، يكون خطر الإصابة بالتسمم المتأخر للحوامل (الوذمة ، الزيادة ، ضعف وظائف الكلى والدورة الدماغية) أعلى بشكل ملحوظ. في كثير من الأحيان ، يؤثر المرض على الأعضاء التناسلية ، ولهذا السبب تعاني النساء من الإجهاض التلقائي ، وموت الجنين داخل الرحم.
كيف يؤثر المرض على نمو الجنين وحالة الطفل بعد الولادة؟
لسوء الحظ ، فإن ارتفاع مستويات السكر في الدم لدى الأم يؤثر سلبًا على نمو الجنين. لديه مضاعفات تسمى اعتلال الأجنة السكري. المضاعفات الأكثر شيوعًا هي وجود جنين كبير ، حيث تكون معظم الأعضاء متخلفة من الناحية الهيكلية وغير قادرة جزئيًا على أداء وظائفها. كل هذا يؤدي إلى عدد من الاضطرابات لدى الطفل (تنفسية ، عصبية ، قلبية وعائية). أيضًا ، يعاني هؤلاء الأطفال من انخفاض نسبة السكر في الدم ، الأمر الذي يتطلب ضخ الجلوكوز والمحاليل الخاصة الأخرى في غضون ساعات قليلة بعد الولادة. في 20 ٪ من الحالات عند الولادة ، على العكس من ذلك ، هناك حد أقصى آخر - انخفاض وزن الجسم.
في الأيام الأولى من الحياة ، يصاب الأطفال المولودين لأمهات مصابات بـ GDM باليرقان ، وهناك خسارة كبيرة في وزن الجسم وتعافيها البطيء. مثل هؤلاء الأطفال لديهم عدد كبير من النزيف على جلد الوجه والأطراف ، والتورم ، والزرقة. إن أخطر مظاهر اعتلال الأجنة السكري هو ارتفاع معدل وفيات الأطفال في الفترة المحيطة بالولادة. إذا لم تتلق المرأة الحامل الرعاية والعلاج المناسبين أثناء الحمل ، فإن معدل الوفيات في الأسابيع الأولى بعد الولادة يُلاحظ في 70-80٪ من الحالات. إذا كانت المرأة تحت إشراف متخصص ، ينخفض هذا الرقم إلى 15٪.
لمنع سكري الحمل من التأثير على مجرى الحمل وتطور الجنين ، من الضروري اتباع مستويات دقيقة من السكر في الدم واتباع نظام غذائي مناسب وعلاج.
علاج مرض السكري
إذا لم ينقطع الحمل في مريضة مصابة بداء السكري ، يتم وصف إعطاء الأنسولين اللازم والالتزام بنظام غذائي خاص. يشير النظام الغذائي إلى أن النظام الغذائي للمرأة الحامل المصابة بـ GDM يجب أن يحتوي على كمية مخفضة من الكربوهيدرات (200-250 جم) والدهون (60-70 جم) وكمية طبيعية أو حتى متزايدة من البروتينات (1-2 جم لكل 1 كجم) من وزن الجسم). يجب أن يكون إجمالي محتوى السعرات الحرارية في النظام الغذائي اليومي 2500-3000 سعرة حرارية. يجب أن يكون النظام الغذائي كاملا بالنسبة ل. يجب أن تكون الوجبات كسرية (يفضل 8 مرات في اليوم). أثناء الحمل ، يجب ألا يزيد وزن مريض السكري عن 10-12 كجم.
يجب أن يتلقى جميع مرضى السكري الأنسولين أثناء الحمل. من المهم جدًا التقيد الصارم بالفاصل الزمني الضروري بين الحقن والوجبة.
الأدوية المستخدمة لعلاج مرض السكري هي بطلان أثناء الحمل. ومع ذلك ، في الأشكال الخفيفة من المرض ، فإن استخدام الأدوية العشبية مقبول. على سبيل المثال ، يمكنك تحضير مثل هذا ديكوتيون: صب 60 جم من أوراق التوت مع لتر من الماء المغلي ، واتركه لمدة 20 دقيقة ، ثم صفيه وشرب 100 مل 4-5 مرات في اليوم.
يُنصح النساء الحوامل بالمشي والمشي لمسافات طويلة لتطبيع مستويات السكر لديهن.
الحمل هو فترة الحمل الوظيفي المتزايد على معظم أعضاء المرأة الحامل. في هذه الحالة ، قد يتلاشى عدد من الأمراض أو قد تظهر حالات مرضية جديدة. أحد هذه الاضطرابات المرتبطة بالحمل هو سكري الحمل. عادة لا تشكل خطرا كبيرا على حياة الأم الحامل. ولكن في غياب العلاج المناسب ، يؤثر سكري الحمل سلبًا على نمو الطفل داخل الرحم ويزيد من خطر وفيات الرضع المبكرة.
ما هو داء السكري؟
يُطلق على داء السكري مرض الغدد الصماء مع انتهاك واضح لعملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات. وتتمثل آليته المرضية الرئيسية في القصور المطلق أو النسبي للأنسولين ، وهو هرمون تنتجه خلايا خاصة من البنكرياس.
قد يكون سبب نقص الأنسولين:
- انخفاض في عدد خلايا بيتا في جزر لانجرهانز في البنكرياس ، المسؤولة عن إفراز الأنسولين ؛
- انتهاك لعملية تحويل الأنسولين غير النشط إلى هرمون نشط ناضج ؛
- تخليق جزيء الأنسولين غير الطبيعي مع تغيير تسلسل الأحماض الأمينية وانخفاض النشاط ؛
- تغييرات في حساسية المستقبلات الخلوية للأنسولين.
- زيادة إنتاج الهرمونات التي يتعارض عملها مع تأثيرات الأنسولين ؛
- التناقض بين كمية الجلوكوز الواردة ومستوى الهرمون الذي ينتجه البنكرياس.
يرجع تأثير الأنسولين على استقلاب الكربوهيدرات إلى وجود مستقبلات محددة للبروتين السكري في الأنسجة التي تعتمد على الأنسولين. يؤدي تنشيطها والتحول الهيكلي اللاحق إلى زيادة نقل الجلوكوز إلى الخلايا مع انخفاض مستوى السكر في الدم والفراغات بين الخلايا. أيضًا ، تحت تأثير الأنسولين ، يتم تحفيز استخدام الجلوكوز مع إطلاق الطاقة (عملية تحلل السكر) وتراكمه في الأنسجة على شكل جليكوجين. المستودع الرئيسي في هذه الحالة هو الكبد وعضلات الهيكل العظمي. يحدث إطلاق الجلوكوز من الجليكوجين أيضًا تحت تأثير الأنسولين.
يؤثر هذا الهرمون على التمثيل الغذائي للدهون والبروتينات. له تأثير ابتنائي ، يمنع عملية تكسير الدهون (تحلل الدهون) ويحفز التخليق الحيوي للحمض النووي الريبي والحمض النووي في جميع الخلايا المعتمدة على الأنسولين. لذلك ، مع إنتاج قليل من الأنسولين ، أو تغيير في نشاطه ، أو انخفاض في حساسية الأنسجة ، تحدث اضطرابات استقلابية متعددة الأوجه. لكن العلامات الرئيسية لمرض السكري هي التغيرات في التمثيل الغذائي للكربوهيدرات. في الوقت نفسه ، هناك زيادة في المستوى الأساسي للجلوكوز في الدم وظهور ذروة مفرطة لتركيزه بعد الأكل وحمل السكر.
داء السكري اللا تعويضي يؤدي إلى اضطرابات الأوعية الدموية والغذائية في جميع الأنسجة. في هذه الحالة ، حتى الأعضاء المستقلة عن الأنسولين (الكلى والدماغ والقلب) تعاني. تتغير حموضة الأسرار البيولوجية الرئيسية ، مما يساهم في تطور دسباقتريوز في المهبل وتجويف الفم والأمعاء. تقل وظيفة الحاجز الجلدي والأغشية المخاطية ، ويتم قمع نشاط عوامل الدفاع المناعي المحلية. نتيجة لذلك ، يزيد داء السكري بشكل كبير من خطر الإصابة بالأمراض المعدية والتهابات الجلد والجهاز البولي التناسلي ، ومضاعفات قيحية وضعف عمليات التجديد.
أنواع المرض
هناك عدة أنواع من داء السكري. وهي تختلف عن بعضها البعض في المسببات والآليات الممرضة لنقص الأنسولين ونوع الدورة.
- داء السكري من النوع 1 مع نقص مطلق في الأنسولين (تتطلب الأنسولين حالة غير قابلة للشفاء) ، بسبب موت خلايا جزر لانجرهانز ؛
- داء السكري من النوع 2 ، ويتميز بمقاومة الأنسولين في الأنسجة وضعف إفراز الأنسولين ؛
- داء سكري الحمل ، مع اكتشاف ارتفاع السكر في الدم لأول مرة أثناء الحمل وعادة ما يختفي بعد الولادة ؛
- أشكال أخرى من مرض السكري بسبب اضطرابات الغدد الصماء المشتركة (اعتلالات الغدد الصماء) أو خلل في البنكرياس بسبب الالتهابات أو التسمم أو التعرض للأدوية أو التهاب البنكرياس أو أمراض المناعة الذاتية أو الأمراض المحددة وراثيًا.
في النساء الحوامل ، يجب على المرء أن يميز بين سكري الحمل وعدم المعاوضة من داء السكري الموجود سابقًا (قبل الحمل).
ملامح سكري الحمل
يتكون التسبب في مرض السكري عند النساء الحوامل من عدة مكونات. يتمثل الدور الأكثر أهمية في عدم التوازن الوظيفي بين تأثير الأنسولين الخافض لسكر الدم وتأثير ارتفاع السكر في الدم لمجموعة من الهرمونات الأخرى. تؤدي الزيادة التدريجية لمقاومة الأنسولين في الأنسجة إلى تفاقم صورة القصور النسبي النسبي. والخمول البدني ، فإن زيادة الوزن مع زيادة نسبة الأنسجة الدهنية والزيادة الملحوظة في كثير من الأحيان في إجمالي محتوى السعرات الحرارية في الطعام تصبح عوامل استفزازية.
خلفية اضطرابات الغدد الصماء أثناء الحمل هي التغيرات الأيضية الفسيولوجية. بالفعل في المراحل الأولى من الحمل ، تحدث إعادة هيكلة التمثيل الغذائي. نتيجة لذلك ، عند أدنى علامة على انخفاض في إمداد الجنين بالجلوكوز ، يتحول مسار الكربوهيدرات الرئيسي لعملية التمثيل الغذائي للطاقة بسرعة إلى مسار الدهون الاحتياطي. آلية الدفاع هذه تسمى ظاهرة الجوع السريع. يوفر النقل المستمر للجلوكوز عبر الحاجز الجنيني حتى عندما يتم استنفاد المخازن المتاحة من الجليكوجين والركيزة لتكوين السكر في كبد الأم.
في بداية الحمل ، تكون إعادة الترتيب الأيضية هذه كافية لتلبية احتياجات الطاقة للطفل النامي. بعد ذلك ، للتغلب على مقاومة الأنسولين ، يتطور تضخم الخلايا β لجزر Lagnerhans وزيادة نشاطها الوظيفي. يتم تعويض الزيادة في كمية الأنسولين الناتج عن طريق تسريع تدميره ، بسبب زيادة وظائف الكلى وتفعيل الأنسولين المشيمي. ولكن بالفعل في الثلث الثاني من الحمل ، تبدأ المشيمة الناضجة في أداء وظيفة الغدد الصماء ، والتي يمكن أن تؤثر على التمثيل الغذائي للكربوهيدرات.
مضادات الأنسولين هي هرمونات ستيرويدية وشبيهة بالستيرويد تصنعها المشيمة (البروجسترون ولاكتوجين المشيمة) والإستروجين والكورتيزول التي تفرزها الغدد الكظرية للأم. تعتبر مسببة لمرض السكري ، مع هرمونات الجنين التي لها التأثير الأكبر. يبدأ تركيزهم في الزيادة من 16 إلى 18 أسبوعًا من الحمل. وعادةً بحلول الأسبوع العشرين لدى المرأة الحامل المصابة بقصور جزئي نسبي ، تظهر العلامات المعملية الأولى لمرض سكري الحمل. في أغلب الأحيان ، يتم اكتشاف المرض من 24 إلى 28 أسبوعًا ، وقد لا تقدم المرأة شكاوى نموذجية.
في بعض الأحيان يتم تشخيص التغير في تحمل الجلوكوز فقط ، والذي يعتبر مقدمات السكري. في هذه الحالة ، يتجلى نقص الأنسولين فقط في الإفراط في تناول الكربوهيدرات من الطعام ومع بعض اللحظات الاستفزازية الأخرى.
وفقًا للبيانات الحالية ، لا يترافق سكري الحمل مع موت خلايا البنكرياس أو تغيرات في جزيء الأنسولين. هذا هو السبب في أن اضطرابات الغدد الصماء التي تحدث عند المرأة يمكن عكسها وغالبًا ما تتوقف من تلقاء نفسها بعد وقت قصير من الولادة.
لماذا يعتبر سكري الحمل خطرا على الطفل؟
عندما يتم تشخيص سكري الحمل لدى المرأة الحامل ، تثار أسئلة دائمًا حول تأثيره على الطفل وما إذا كان العلاج ضروريًا حقًا. في الواقع ، لا يشكل هذا المرض في أغلب الأحيان تهديدًا مباشرًا لحياة الأم الحامل ولا يغير رفاهيتها بشكل كبير. لكن العلاج ضروري أولاً وقبل كل شيء لمنع مضاعفات الحمل في الفترة المحيطة بالولادة والتوليد.
يؤدي داء السكري إلى ضعف دوران الأوعية الدقيقة في أنسجة الأم. يترافق تشنج الأوعية الصغيرة مع تلف البطانة الموجودة فيها ، وتفعيل بيروكسيد الدهون ، ويثير مدينة دبي للإنترنت المزمنة. كل هذا يساهم في قصور المشيمة المزمن مع نقص الأكسجة لدى الجنين.
كما أن الإفراط في تناول الجلوكوز للطفل ليس بأي حال من الأحوال ظاهرة غير ضارة. بعد كل شيء ، لا ينتج بنكرياسه بعد الكمية المطلوبة من الهرمون ، ولا يخترق الأنسولين الأمومي حاجز المشيمة الجنيني. ويؤدي مستوى الجلوكوز غير المصحح إلى اضطرابات في الدورة الدموية واضطرابات التمثيل الغذائي. ويؤدي فرط شحميات الدم الثانوي إلى تغيرات هيكلية ووظيفية. أغشية الخلايايؤدي إلى تفاقم نقص الأكسجة في أنسجة الجنين.
يؤدي ارتفاع السكر في الدم إلى تضخم خلايا البنكرياس في الطفل أو نضوبها المبكر. نتيجة لذلك ، قد يعاني المولود من اضطرابات شديدة في التمثيل الغذائي للكربوهيدرات مع ظروف حرجة تهدد الحياة. إذا لم يتم تصحيح سكري الحمل في الثلث الثالث من الحمل ، فإن الجنين يصاب بعملقة (وزن جسم كبير) مصحوبًا بسمنة خلل التنسج وتضخم الطحال وتضخم الكبد. في هذه الحالة ، في أغلب الأحيان عند الولادة ، لوحظ عدم نضج الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية والجهاز الهضمي. كل هذا ينطبق على اعتلال الأجنة السكري.
تشمل المضاعفات الرئيسية لسكري الحمل ما يلي:
- نقص الأكسجة الجنينية مع تأخر النمو داخل الرحم.
- خدمة توصيل مجاني؛
- موت الجنين داخل الرحم.
- ارتفاع معدل وفيات الرضع بين الأطفال المولودين لأمهات مصابات بسكري الحمل ؛
- العملقة ، مما يؤدي إلى مسار معقد للولادة ويزيد من مخاطر إصابات الولادة عند الطفل (كسر الترقوة ، وشلل إرب ، وشلل العصب الحجابي ، وإصابات الجمجمة والعمود الفقري العنقي) وتلف قناة ولادة الأم ؛
- وتسمم الحمل وتسمم الحمل عند المرأة الحامل ؛
- التهابات المسالك البولية المتكررة أثناء الحمل ؛
- الآفات الفطرية للأغشية المخاطية (بما في ذلك الأعضاء التناسلية).
يعتبر بعض الأطباء أيضًا الإجهاض التلقائي المبكر أحد مضاعفات سكري الحمل. ولكن على الأرجح أن سبب الإجهاض هو عدم تعويض سكري ما قبل الحمل الذي لم يتم تشخيصه من قبل.
الأعراض والتشخيص
نادراً ما تظهر شكاوى النساء الحوامل المصابات بالسكري من سمات هذا المرض. عادة ما تكون العلامات النموذجية خفيفة ، وعادة ما تعتبرها النساء مظاهر فسيولوجية للثلثين الثاني والثالث. يمكن أن يحدث عسر البول والعطش والحكة وعدم كفاية زيادة الوزن ليس فقط في سكري الحمل. لذلك فإن الفحوصات المخبرية هي التشخيص الأساسي لهذا المرض. وتساعد الموجات فوق الصوتية التوليدية على توضيح شدة قصور الجنين والتعرف على علامات أمراض الجنين.
دراسة الفحص هي تحديد مستوى الجلوكوز في دم المرأة الحامل على معدة فارغة. يتم إجراؤه بانتظام بدءًا من الأسبوع العشرين من الحمل. عند تلقي مؤشرات عتبة نسبة السكر في الدم ، يوصف اختبار لتحديد تحمل الجلوكوز. وفي النساء الحوامل من مجموعة عالية الخطورة للإصابة بسكري الحمل ، يُنصح بإجراء مثل هذا الاختبار في الموعد الأول ومرة أخرى في فترة 24-28 أسبوعًا ، حتى مع وجود مستوى جلوكوز صائم طبيعي.
نسبة السكر في الدم من 7 مليمول / لتر على معدة فارغة في الدم الكامل الشعري أو من 6 مليمول / لتر على معدة فارغة في البلازما الوريدية هي مؤشرات معملية موثوقة من الناحية التشخيصية لمرض السكري الحملي. ومن علامات المرض أيضًا اكتشاف ارتفاع السكر في الدم فوق 11.1 مليمول / لتر مع القياس العشوائي خلال النهار.
يتطلب إجراء اختبار تحمل الجلوكوز () الامتثال الدقيق للشروط. في غضون 3 أيام ، يجب على المرأة اتباع نظامها الغذائي المعتاد والنشاط البدني ، دون القيود الموصى بها لمرض السكري. يجب أن يحتوي العشاء عشية الاختبار على 30-50 جم من الكربوهيدرات. يتم التحليل بدقة على معدة فارغة ، بعد 12-14 ساعة من الصيام. أثناء الاختبار ، يُستبعد التدخين وتعاطي أي عقاقير والنشاط البدني (بما في ذلك صعود السلالم) والطعام والشراب.
العينة الأولى هي عينة الدم المأخوذة على معدة فارغة. بعد ذلك ، تعطى المرأة الحامل محلول جلوكوز طازج للشرب (75 جم من المادة الجافة لكل 300 مل من الماء). لتقييم ديناميكيات نسبة السكر في الدم وتحديد قممها المخفية ، يُنصح بأخذ عينات متكررة كل 30 دقيقة. ولكن في كثير من الأحيان ، يتم تحديد مستوى الجلوكوز في الدم فقط ، بعد ساعتين من تناول محلول الاختبار.
عادة ، بعد ساعتين من تناول السكر ، يجب ألا يزيد سكر الدم عن 7.8 مليمول / لتر. يقال انخفاض في التحمل بمعدلات 7.8-10.9 مليمول / لتر. ويتم تشخيص داء سكري الحمل بنسبة 11.0 مليمول / لتر.
لا يمكن أن يعتمد تشخيص سكري الحمل على تحديد مستوى الجلوكوز في البول (بيلة سكرية) أو قياس مستويات الجلوكوز باستخدام أجهزة قياس السكر في المنزل باستخدام شرائط الاختبار. فقط اختبارات الدم المعملية الموحدة يمكنها تأكيد أو استبعاد هذا المرض.
قضايا العلاج
العلاج بالأنسولين
من الضروري إجراء مراقبة ذاتية لمستويات الجلوكوز في الدم الوريدي المحيطي بمساعدة أجهزة قياس السكر. تحلل المرأة الحامل نفسها على معدة فارغة وبعد 1-2 ساعة من تناول الوجبة ، وتسجيل البيانات مع محتوى السعرات الحرارية في الطعام المأخوذ في يوميات خاصة.
إذا لم يؤد اتباع نظام غذائي منخفض السعرات في سكري الحمل إلى تطبيع نسبة السكر في الدم ، يقرر الطبيب وصف العلاج بالأنسولين. في هذه الحالة ، يتم وصف الأنسولين قصير المفعول والقصير المفعول بطريقة الحقن المتعددة ، مع مراعاة محتوى السعرات الحرارية لكل وجبة ومستوى الجلوكوز. في بعض الأحيان يتم استخدام الأنسولين متوسط المفعول بشكل إضافي. في كل موعد ، يقوم الطبيب بتعديل نظام العلاج ، مع الأخذ في الاعتبار بيانات المراقبة الذاتية ، وديناميكيات نمو الجنين وعلامات الموجات فوق الصوتية لاعتلال الجنين السكري.
يتم إجراء حقن الأنسولين باستخدام محاقن خاصة تحت الجلد. في أغلب الأحيان ، لا تحتاج المرأة إلى مساعدة خارجية لهذا الغرض ، ويتم التدريب من قبل أخصائي الغدد الصماء أو طاقم مدرسة السكري. إذا تجاوزت الجرعة اليومية المطلوبة من الأنسولين 100 وحدة ، يمكن اتخاذ قرار بتركيب مضخة الأنسولين الدائمة تحت الجلد. يحظر استخدام أدوية سكر الدم عن طريق الفم أثناء الحمل.
كعلاج مساعد ، يمكن استخدام الأدوية لتحسين دوران الأوعية الدقيقة وعلاج قصور المشيمة ، هوفيتول ، والفيتامينات.
النظام الغذائي لسكري الحمل
خلال فترة الحمل ، يعتبر العلاج الغذائي هو الدعامة الأساسية لعلاج مرض السكري وضعف تحمل الجلوكوز. هذا يأخذ في الاعتبار وزن الجسم والنشاط البدني للمرأة. تشمل التوصيات الغذائية تصحيح النظام الغذائي ومكوناته ومحتواه من السعرات الحرارية. علاوة على ذلك ، يجب أن تضمن قائمة المرأة الحامل المصابة بسكري الحمل توفير العناصر الغذائية والفيتامينات الأساسية ، وتساهم في تطبيع الجهاز الهضمي. بين 3 وجبات رئيسية ، يجب ترتيب الوجبات الخفيفة ، ويجب أن يكون محتوى السعرات الحرارية الرئيسي في النصف الأول من اليوم. لكن يجب أن تحتوي الوجبة الخفيفة الأخيرة قبل النوم أيضًا على كربوهيدرات بمقدار 15-30 جم.
ماذا يمكنك أن تأكل مع مرض السكري أثناء الحمل؟ هذه هي أنواع قليلة الدسم من الدواجن واللحوم والأسماك والأطعمة الغنية بالألياف (الخضروات والبقوليات والحبوب) والخضراوات ومنتجات الألبان قليلة الدسم ومنتجات الألبان والبيض ، الزيوت النباتية، المكسرات. لتحديد الفاكهة التي يمكن تضمينها في النظام الغذائي ، تحتاج إلى تقييم معدل ارتفاع مستويات السكر في الدم بعد وقت قصير من تناولها. عادة ما يُسمح بالتفاح والكمثرى والرمان والحمضيات والخوخ. من المقبول تناول الأناناس الطازج بكميات قليلة أو عصير الأناناس بدون إضافة سكر. لكن من الأفضل استبعاد الموز والعنب من القائمة ، فهي تحتوي على كربوهيدرات سهلة الهضم وتساهم في النمو السريع لنسبة السكر في الدم.
التسليم والتكهن
يمكن أن تكون الولادة في حالة سكري الحمل طبيعية أو عملية قيصرية. تعتمد التكتيكات على الوزن المتوقع للجنين ، ومعايير حوض الأم ، ودرجة تعويض المرض.
مع الولادة المستقلة ، تتم مراقبة مستويات الجلوكوز كل ساعتين ، مع الميل إلى حالات نقص السكر في الدم ونقص السكر في الدم - كل ساعة. إذا كانت المرأة تخضع للعلاج بالأنسولين أثناء الحمل ، يتم إعطاء الدواء أثناء الولادة باستخدام مضخة التسريب. إذا كان لديها علاج غذائي كافٍ ، فسيتم اتخاذ قرار استخدام الأنسولين وفقًا لمستوى السكر في الدم. بالنسبة للولادة القيصرية ، من الضروري مراقبة نسبة السكر في الدم قبل الجراحة ، قبل إزالة الطفل ، بعد إزالة المشيمة ، ثم كل ساعتين.
مع الكشف في الوقت المناسب عن سكري الحمل وتحقيق تعويض مستقر للمرض أثناء الحمل ، يكون تشخيص الأم والطفل مواتياً. ومع ذلك ، فإن الأطفال حديثي الولادة معرضون لخطر وفيات الرضع ويتطلبون مراقبة دقيقة من قبل طبيب حديثي الولادة وطبيب الأطفال. لكن بالنسبة للمرأة ، يمكن الكشف عن عواقب سكري الحمل بعد عدة سنوات من الولادة الناجحة في شكل داء السكري من النوع 2 أو مقدمات السكري.
في الأطفال حديثي الولادة من الأمهات المصابات بداء السكري(NMD) يزداد خطر الإصابة بالتشوهات الخلقية بمقدار 3 مرات مقارنةً بمخاطر خط الأساس بنسبة 1-2٪ لجميع الأطفال حديثي الولادة. الأكثر شيوعًا هي عيوب القلب والتشوهات في نمو الأطراف. الشذوذ النموذجي ولكنه نادر الحدوث هو عدم تكوين العجز. في كثير من الأحيان ، يُلاحظ النمو المفرط للجنين أو العملقة بوزن الجنين الذي يزيد عن 4500 جم ، وهو نتيجة لإمداد الجنين المفرط بالجلوكوز من خلال نظام الرحم المشيمي.
حجم الثمرة كبيرقد يؤدي إلى عدم تطابق سريري مع حجم حوض الأم ، الأمر الذي يتطلب الولادة بعملية قيصرية. عند الولادة من خلال قناة الولادة الطبيعية ، يكون خطر الإصابة بعسر ولادة الكتف كبيرًا.
قريبا الولادة NMD يطور نقص السكر في الدم عند الأطفال حديثي الولادة. إنه نتيجة لتغير ظروف الوجود. أثناء وجوده في الرحم ، يتلقى الجنين كميات متزايدة من الجلوكوز ويستجيب بزيادة إنتاج الأنسولين لامتصاصه. بعد الولادة ، يتوقف تدفق الجلوكوز ، ويؤدي تركيز الأنسولين المرتفع إلى انخفاض كبير في مستويات الجلوكوز. يعاني الأطفال حديثو الولادة في هذه المجموعة أيضًا من زيادة خطر الإصابة بفرط بيليروبين الدم عند الأطفال حديثي الولادة ، ونقص كلس الدم ، وكثرة الحمر.
اخر مضاعفات الحملجنبا إلى جنب مع داء السكري ، هو استسقاء السائل الأمنيوسي ، أي زيادة في كمية السائل الأمنيوسي أكثر من 2 لتر (hydroamnion أو polyhydroamnion). يحدث في حوالي 10٪ من الحالات. تؤدي الزيادة في حجم السائل الأمنيوسي وحجم الرحم إلى زيادة خطر انفصال المشيمة المبكر والولادة المبكرة وهي عامل مؤهب لتطور ونى الرحم بعد الولادة.
التردد العفوي إجهاضفي النساء الحوامل العاديات والنساء الحوامل المصابات بداء السكري المعالج جيدًا ، يكون الأمر متماثلًا تقريبًا. لكن هذا الرقم يزيد بشكل كبير مع التصحيح غير الكافي. في الحالة الأخيرة ، يزداد أيضًا خطر موت الجنين داخل الرحم وولادة جنين ميت.
في NMD متلازمة الضائقة التنفسيةيتطور بمعدل 5-6 مرات أكثر ، والاختبارات المعتادة لتقييم نضج الرئتين لها قيمة تنبؤية قليلة في هذه الحالات.
التشخيص المختبري لمرض السكري أثناء الحمل.
حوالي 1٪ من النساء يعانين داء السكريبالفعل قبل الحمل. في هؤلاء المرضى ، يجب أن يبدأ العلاج والإشراف الطبي التوليدي قبل الحمل. وتتمثل مهمتها في تحسين مسار مرض السكري وتحسين التمثيل الغذائي للكربوهيدرات قدر الإمكان. لا يوجد إجماع حول مدى قدرة مثل هذه الأساليب على تقليل مخاطر الإصابة بالتشوهات الخلقية للجنين. ومع ذلك ، فإن عددًا من المؤشرات الإيجابية الأخرى لحالة المريضة نفسها والجنين يؤكد عقلانية وفعالية مثل هذه الأساليب لإدارة مرض السكري.
سكري الحملعادة ما يتم تشخيصه أثناء اختبار الحمل الروتيني. بعض عوامل الخطر تجعل من الممكن التنبؤ بتطورها مع بدرجة عاليةالاحتمالات. تشمل هذه العوامل الولادات السابقة للأطفال الذين يزيد وزنهم عن 4000 غرام ، والإجهاض التلقائي المتكرر ، والإملاص غير المبرر ، ومرض السكري في الأقارب ، والسمنة ، وبيلة السكر المستمرة. ومع ذلك ، فإن 50٪ من مرضى سكري الحمل ليس لديهم أي عوامل خطر. يفرض هذا الظرف الحاجة إلى دراسة مؤشرات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات لدى جميع النساء الحوامل.
الاكثر انتشارا لل الجلوكوزلا يتطلب أي تحضير أولي من المريض. يتكون مما يلي: يشرب المريض محلولاً يحتوي على 50 جرام من الجلوكوز (الجلوكول) وبعد ساعة يتم تحديد مستوى الجلوكوز في بلازما الدم. الحد الأعلى الطبيعي لاختبار الجلوكول لمدة ساعة هو 1.4 جم / لتر. إذا تجاوزت نتيجة الدراسة هذا المؤشر ، يوصى بإجراء اختبار تحمل الجلوكوز لمدة 3 ساعات. أولاً ، لمدة 3 أيام ، يأخذ المريض كمية معينة من الكربوهيدرات (بمعدل 150 جرام / يوم).
ثم يبدأ من تلقاء نفسه اختبار: أ) يتم تحديد مستوى السكر في الدم على معدة فارغة ؛ ب) محلول يحتوي على 100 غرام من الجلوكوز يؤخذ عن طريق الفم ؛ ج) بعد 1 ، 2 ، 3 ساعات ، يتم إعادة تحديد مستويات السكر في الدم. ترد الحدود العليا للقاعدة في الجدول. تشير قراءتان أو أكثر أعلى من المعتاد إلى وجود سكري الحمل. يشير أحد المؤشرات الزائدة إلى وجود مرض ويتطلب إعادة الفحص في غضون 4-6 أسابيع (حسب عمر الحمل ووقت الفحص الأولي). يتم عرض جميع المؤشرات القياسية في الجدول.
إذا لم يكن لدى المريض عوامل الخطر، عادةً ما يتم إجراء أول اختبار لتحمل الجلوكوز لمدة ساعة بين 24 و 28 أسبوعًا من الحمل ، حيث تبدأ أعراض ضعف تحمل الجلوكوز في الظهور. عندما يكون لدى المريضة عوامل خطر ، يتم إجراء الفحص أثناء رعاية ما قبل الولادة. إذا لم يكشف عن أي أمراض ، فيجب تكراره في بداية الثلث الثالث من الحمل. تتيح لك أساليب الاستطلاع هذه تحديد الانحراف عن القاعدة في حوالي 15٪ من النساء الحوامل. الاختبار اللاحق لمدة 3 ساعات لهذه المجموعة من المرضى يثبت وجود سكري الحمل في 15٪ منهم.
يؤثر مرض السكري ، وهو مرض مرتبط بارتفاع مستويات السكر في الدم ، على نظام الأوعية الدموية ، ويؤثر على عمل الأعضاء. أثناء الحمل ، هذا يحمل مخاطر إضافية على الأم والجنين.
لذلك ، فإن سكري الأم أو كلا الوالدين يتطلب تحضيرًا خاصًا قبل الحمل ومراقبة دقيقة أثناء الحمل.
عندما يتم تشخيص مرض السكري
مرض السكري هو أحد أمراض الغدد الصماء المرتبطة باضطرابات التمثيل الغذائي. يؤدي نقص الأنسولين إلى ضعف استخدام الجلوكوز. تم العثور على فائضه في الدم (أكثر من 6.1 مليمول / لتر) ، وبمعدلات أعلى ، يبدأ في إفرازه في البول ويتم تشخيصه أيضًا في الاختبارات المعملية.
عادة ، يجب ألا يكون هناك جلوكوز في البول!
قد يترافق مرض السكري مع أمراض خلايا بيتا في البنكرياس ، وقد يكون نتيجة لأمراض مزمنة في الجهاز الهضمي أو نظام الأوعية الدموية. يمكن أن يرتفع سكر الدم أثناء الإجهاد أو أثناء الحمل ، لكن هذه الحالات عابرة وليست أمراضًا مزمنة.
أنواع مرض السكري
اعتمادًا على السبب ، هناك 3 أنواع من مرض السكري. لكل منها خصائصه الخاصة في مسار المرض وطرق العلاج.
- يسمى المعتمد على الأنسولين.
هذا مرض مناعي ذاتي مرتبط بتلف خلايا بيتا في البنكرياس أو عدم وجودها. يمكن تشخيصه في مرحلة الطفولة وغالبًا ما يكون وراثيًا. الطريقة الرئيسية للعلاج هي حقن الأنسولين تحت المراقبة المستمرة لمستويات السكر في الدم.
- (الأنسولين مستقل)
يتطور نتيجة السمنة والأمراض المزمنة للكبد أو الكلى والجهاز الوعائي. يعتمد علاجه على أدوية، في المقام الأول تطبيع عمليات التمثيل الغذائي ووظائف الكبد. في معظم الحالات ، يتم أخذ الميتفورمين أو توليفه مع أدوية سكر الدم الأخرى (مع نقص العلاج بالميتفورمين) كأساس.
- (سكري الحمل).
هذا شكل خاص من مرض السكري يحدث بعد الأسبوع الخامس والعشرين من الحمل لدى الأمهات الحوامل اللواتي لم يسبق لهن الإصابة بداء السكري من النوع الأول أو الثاني. يرتبط سكري الحمل باستجابة الجسم لنمو الجنين ، وزيادة الحمل على كبد الأم وكليتيها.
يتم تشخيص حالة مماثلة في 15-18٪ من النساء وعادة ما تختفي بعد الولادة. أثناء الحمل العلاج من الإدمانغير مطلوب. لكن يوصى باتباع نظام غذائي ومراقبة إضافية للبول والدم ومراقبة زيادة الوزن.
هل من الممكن أن تحملي بمرض السكري
يؤثر ارتفاع نسبة السكر في الدم على حالة جدار الأوعية الدموية. تؤثر انتهاكات إمداد الدم بدورها على عمل الأعضاء. غالبًا ما تعاني شبكية العين والكلى ، تظهر القرحة الغذائية على الساقين.
إذا كانت المرأة مصابة بداء السكري لأكثر من 5 سنوات ولوحظت بالفعل أعراض المضاعفات المميزة ، فيجب أخذ جميع المخاطر في الاعتبار عند التحضير للحمل وإدارته ، والتخطيط للولادة.
الميتفورمين محظور على النساء الحوامل. يجب على المرأة إبلاغ الطبيب عن ذلك وسيتم استبدال المستحضرات اللوحية بالأنسولين. هذا الإجراء أكثر أمانًا للطفل الذي لم يولد بعد ، ومن المستحيل تمامًا البقاء بدون علاج طوال فترة الحمل!
خلال فترة الحمل ، بالنسبة للنساء المصابات بداء السكري ، يتم إجراء 3 حالات دخول مخططة إلى المستشفى لمراقبة حالة الأم والطفل في كل ثلاثة أشهر. اعتمادًا على حالة الأم ومرحلة مرض السكري ، يتم اختيار مسار الولادة: الولادة الطبيعية (التحفيز ممكن) أو لمدة 38 أسبوعًا.
هل السكري خطير على الأم والجنين؟
لتقليل هذه المخاطر ، من الضروري تثبيت مستوى الجلوكوز في مرحلة التحضير للحمل.
- غالبًا ما تلد النساء المصابات بداء السكري أطفالًا كبيرًا ، وهذا عبء إضافي على جسم الأم وخطر الإصابة أثناء الولادة.
- يمكن أن تسبب اضطرابات الأوعية الدموية الناتجة عن مرض السكري المزمن سوء التغذية أو الوفاة داخل الرحم.
- - أيضا من أمراض الحمل الشائعة لدى مرضى السكري.
- المتكررة البكتيرية و الالتهابات الفطريةالمرتبطة بضعف المناعة لدى مرضى السكر تشكل تهديدًا إضافيًا. عدوى محتملة من السائل الأمنيوسي ، والتدفق المبكر للمياه و.
الولادة عند النساء المصابات بداء السكري
تتيح لك مراقبة حالة الأم والطفل طوال فترة الحمل بأكملها وإجراء الاختبارات والموجات فوق الصوتية في الوقت المناسب الحصول على معلومات دقيقة حول استعداد الطفل للولادة.
الأطفال الذين تعاني أمهاتهم من مرض السكري معرضون بشكل متزايد للإصابة بهذا المرض أو أمراض التمثيل الغذائي الأخرى في المستقبل. لذلك ، يرى العديد من الأطباء أنه من المناسب عدم انتظار بداية الولادة الطبيعية ، ولكن إكمال الحمل في فترة 37-38 أسبوعًا.
إذا شعرت الأم بصحة جيدة ، فمن الممكن التحفيز الطبي والولادة الطبيعية في هذا الوقت. إذا كانت الأم تعاني من مضاعفات (اعتلال الشبكية ، أمراض الكلى ، ارتفاع ضغط الدم) ، يتم إجراء عملية قيصرية مخططة.
إذا لم تكن الأم الحامل تعاني من مضاعفات مرتبطة بمرض السكري واستمر الحمل دون علم الأمراض ، فمن الممكن انتظار بدء الولادة الطبيعية.
لكن من المستحسن أن تذهب المرأة إلى المستشفى مقدمًا وكانت تحت إشراف متخصصين في الأسابيع الأخيرة من الحمل.
مع سكري الحمل ، تكون المخاطر بالنسبة للأم والطفل أقل بكثير. إذا كان من الممكن ، أثناء اتباع النظام الغذائي ، إعادة تعداد الدم إلى طبيعته ، فلا يوجد عائق أمام الولادة الطبيعية.
