Cambiare la struttura dell'unghia. Malattie delle unghie

Belle unghie- questo è unghie sane, con struttura fisiologica lamina ungueale. Una lamina ungueale normale ha uno spessore di 0,3 mm. Dovrebbe essere uniforme, liscio, avere un colore rosa leggermente lucido.

Le unghie delle donne crescono più velocemente di quelle degli uomini. Crescono più velocemente in estate che in inverno. Inoltre, le unghie crescono più velocemente sulla mano che lavora. Unghia nuova completamente cresciuto in tre mesi.

E almeno 20 malattie possono essere identificate dalle unghie. Anni di ricerche hanno dimostrato che le unghie trasmettono informazioni sulle malattie future molto prima della comparsa dei sintomi.

Diagnosi da piastre ungueali

La diagnosi in base alle condizioni delle unghie è stata a lungo utilizzata attivamente in combinazione con i principali metodi diagnostici della medicina cinese. I medici cinesi spiegano i cambiamenti nella struttura delle unghie in una particolare malattia dal fatto che ciascuno dei canali energetici che vanno alle dita è associato a un organo specifico.

Secondo l'Ayurveda (sistema sanitario basato sul bilancio energetico), il pollice è associato al cervello e al cranio, l'indice ai polmoni, il medio al intestino tenue, senza nome - con i reni e il mignolo - con il cuore. Naturalmente, le informazioni sui cambiamenti che si verificano negli organi vengono visualizzate sulle unghie sotto forma di caratteristiche.

Si può essere scettici sulla medicina alternativa, ma allo stesso tempo non bisogna dimenticare che lo sviluppo dei suoi metodi richiede una profonda comprensione delle relazioni causali e richiede molti anni prima che le competenze acquisite vengano messe in pratica.

Prenditi cura delle tue unghie!

Il danno all'unghia (non fungino), i cambiamenti nella lamina ungueale, nel letto ungueale e nelle creste ungueali hanno il suo nome: onicodistrofia. Questa malattia si esprime in diversi modi: macchie bianche, punti, strisce longitudinali o trasversali.

È molto difficile liberarsene, e principalmente perché è una conseguenza di problemi nel tuo corpo, cioè l'onicodistrofia si sviluppa con malattie infettive, malattie tratto gastrointestinale, patologie del sistema nervoso ed endocrino, malattie del sistema cardiovascolare, anemia, malattie neuropsichiatriche e della pelle.

E tutto questo può essere "visto" dalle tue stesse unghie. Ma per diagnosticare correttamente la malattia, è necessario ricordare che lo stato dell'unghia è normale: la superficie della lamina ungueale dovrebbe essere liscia, opaca (leggermente lucida). Attraverso di essa dovrebbe essere visibile un letto ricco di capillari, che dà l'unghia colore rosa. La forma della lamina ungueale dovrebbe avere la forma corretta e i bordi lisci. La forza e l'integrità della placca sono valutate dalla sua relazione con il letto ungueale e le creste laterali.

Quindi, il giallo delle unghie può raccontare la presenza nel corpo di malattie infettive, epatite. Inoltre, una tinta giallastra della lamina ungueale può segnalare problemi al fegato, malattie respiratorie e diabete.

Il colore bluastro del letto ungueale è un segnale di malattie cardiopolmonari. Se hai il cuore malato e la circolazione sanguigna ridotta, le tue unghie potrebbero persino diventare bluastre.

Le unghie bluastre (cianotiche) sono uno dei sintomi dell'insufficienza polmonare dovuta alla mancanza di ossigeno nel sangue (spesso accompagnata da mancanza di respiro e debolezza). Le unghie sono di colore bianco-bluastro: è necessario consultare un neurologo e un gastroenterologo. Il colore verdastro della pelle alla base parlerà anche di problemi digestivi. pollice.

Pallido e unghie piatte- un segno di anemia - anemia, mancanza di ferro e vitamine. Il colore bianco dell'unghia è una malattia renale cronica, forse un danno alla corteccia surrenale (morbo di Addison). Le unghie lattiginose sono un segnale di malattia del fegato (cirrosi).

Le unghie incolori sono una prova di stress e allergie (un raffreddore può renderle incolori per un po').

La formazione di vuoti nell'unghia (al di fuori dell'azione meccanica) parlerà di malattie associate alla carenza di proteine. Al contrario, l'ispessimento, l'ispessimento delle unghie è un segnale di bronchite cronica, pleurite, fibrosi polmonare, asma bronchiale.

Peeling della lamina ungueale: ci sono violazioni dell'afflusso di sangue periferico, malattie vascolari nel diabete. La spaccatura delle estremità delle unghie è un cattivo lavoro delle ovaie (l'ovaio su cui si osserva questa patologia è malata).

A proposito, le unghie fragili hanno il loro nome medico: onicorressi. E può essere un segnale che il corpo è colpito da licheni, psoriasi, eczema e alopecia a chiazze.

Se le unghie non crescono bene, è necessario contattare un endocrinologo. Tali cambiamenti si verificano nella malattia della tiroide.

Onicologia - la scienza delle unghie

Esiste anche una scienza ufficiale che si occupa della diagnosi della condizione delle unghie: l'onicologia. Si avvale di studi di laboratorio, batteriologici e micologici. Un onicologo può aiutare a identificare sia i disturbi generali, interni che le malattie della pelle.

Inoltre, la diagnostica delle unghie può determinare esattamente quando sono iniziati i malfunzionamenti nel corpo. Se il colore delle unghie è cambiato, le violazioni si verificano nell'ultimo mese. Se la struttura, la forma, il rilievo delle unghie sono cambiati, ciò indica una grave malattia cronica.

La diagnosi precoce del "punto debole" del corpo ti consente di cambiare il tuo stile di vita per evitare ulteriori sviluppi malattia. Inoltre, i cambiamenti nelle unghie possono portare a una diagnosi non del tutto cupa.

Il più comune dei problemi nel corpo è una carenza di vitamine e minerali. Un'alimentazione scorretta, un approccio amatoriale all'uso delle diete comporta un apporto insufficiente del corpo con le sostanze di cui ha bisogno e questo, a sua volta, influisce sulle condizioni della lamina ungueale.

Ad esempio, la carenza di cheratina e calcio porta a unghie fragili. I punti bianchi sulle unghie indicano molto spesso una mancanza di ferro e zinco nel corpo. La vitamina B12 è responsabile della crescita delle unghie e della sana colorazione della lamina ungueale. Una mancanza di vitamina C porta all'allentamento della lamina ungueale, al gonfiore della cuticola. L'acqua è anche essenziale per unghie sane, poiché la mancanza di umidità nel corpo provoca secchezza e fragilità della lamina ungueale.

Puoi essere il medico di te stesso, ma in ogni caso è sciocco usare solo uno dei metodi per stabilire la diagnosi finale. Un singolo segno non è una base per una conclusione. Se vedi un segnale di avvertimento inviato dalle tue unghie, vale la pena consultare il tuo medico per risolvere i dubbi.

E le tue unghie saranno le prime a parlarti del recupero.

Sotto esposizione prolungata medicinali possono comparire le seguenti patologie:

• Onicolisi - esfoliazione della lamina ungueale

• Pigmentazione diffusa (Melanonychia) - nell'aspetto di strisce chiare

• Le cheratosi subungueali sono calli sotto le unghie.

• Gli ematomi subungueali sono emorragie sotto le unghie di origine non meccanica.

• Onicomadesi: completo rigetto dell'unghia

• Le infezioni fungine delle unghie sono una delle malattie delle unghie più comuni.

Si manifesta nella pseudoleuconichia, in cui l'unghia diventa bianca quando il fungo penetra in superficie. Giallo le unghie possono indicare candidosi, verde o marrone - sulla muffa delle unghie.

Con alcune malattie, il rischio di infezione da un fungo aumenta in modo significativo. Si tratta di aterosclerosi, diabete, malattie venose croniche, deformità del piede, lesioni alle gambe, disturbi del flusso linfatico, sudorazione eccessiva, consumo eccessivo di dolci.

Inoltre, possono verificarsi varie patologie delle unghie se una persona è geneticamente predisposta a questo, si muove poco, non presta sufficiente attenzione all'igiene personale, indossa scarpe scomode oa pressione, è ferita, esposta a sostanze chimiche o lavora in ambienti eccessivamente umidi. Anche i pazienti a letto sono a rischio.

In ogni caso, se noti la minima deviazione nelle condizioni delle unghie, non puoi automedicare. Se c'è una malattia, solo un medico può determinarne la vera causa.

Uno dei componenti della diagnosi primaria, che viene utilizzata durante l'esame di un paziente, è l'esame delle unghie. Sapendo quali cambiamenti nelle unghie possono essere causati dall'uno o dall'altro fallimento nel lavoro interno del corpo, puoi consultare un medico e con il suo aiuto identificare una malattia nascosta in modo tempestivo. Tenendo conto di segni specifici e confrontandoli con possibili sintomi, tu stesso puoi determinare approssimativamente lo stato di salute in base ai cambiamenti delle unghie: la loro forma, colore, densità, ecc. E il sito ti dirà quali sono questi segni e quali possono essere le malattie determinato da loro.

Malattie tiroidee: riflesso nelle alterazioni ungueali

Ipertiroidismo e ipotiroidismo: le malattie che aumentano o diminuiscono eccessivamente l'attività della ghiandola tiroidea, rispettivamente, possono essere determinate non solo dall'aumento o dalla perdita di peso, ma anche dai cambiamenti delle unghie.

Il distacco della lamina ungueale dai tessuti del dito - onicolisi - può indicare ipertiroidismo. batterico e infezioni fungine spesso accompagnano l'onicolisi a causa della penetrazione di sporco e umidità nel sito di distacco della lamina ungueale.

Le unghie a cucchiaio (koilonychia) possono essere uno dei sintomi esterni dell'ipotiroidismo.

• malattia cardiovascolare;
• mangiarsi le unghie, problemi ai polmoni e diabete;
• artrite;
• una mancanza di nutrienti, melanoma e fungo.

Lo scolorimento delle unghie potrebbe essere un segno di malattie cardiache

I cambiamenti nel colore delle unghie possono suggerire malattie del cuore e dei vasi sanguigni. Ad esempio, un'infezione della valvola cardiaca o una vasculite possono causare sanguinamento alla base delle unghie. Sembrano strisce di colore rosso o rosso-marrone.

Le cosiddette bacchette sono un possibile sintomo di problemi cardiaci congeniti. Un tono pallido o bluastro dell'unghia suggerisce anche problemi cardiovascolari. Non esitate a consultare il vostro medico!

Mangiarsi le unghie, problemi polmonari e diabete sono comuni alterazioni delle unghie

L'abitudine di mangiarsi le unghie è spesso inerente alle persone nervose e irrequiete. Un aspetto disordinato non è così male, la penetrazione dell'infezione attraverso le ferite o la cavità orale è molto più pericolosa.

Il giallo persistente delle unghie che non scompare dopo l'uso di agenti chiarificanti può indicare la presenza di diabete. Si presume che un tale cambiamento nelle unghie sia associato alla combinazione di proteine ​​​​del collagene e glucosio.

Le unghie blu (soprattutto se accompagnate da labbra blu) possono indicare una mancanza di ossigeno a causa dei seguenti problemi:

• BPCO;
• Bronchite cronica;
• enfisema;
• polmonite
• asma.

Inoltre, una tinta bluastra sulle unghie può essere un sintomo di malattie cardiache. In ogni caso, le unghie blu non possono essere ignorate: dovresti consultare immediatamente un medico.

Cambiare le unghie può indicare l'artrite

Le seguenti sono condizioni "artritiche" che possono causare alterazioni delle unghie:

• artrosi: unghie fragili per carenza di selenio;
• psoriasi: unghie ondulate gialle, emorragie alla base delle unghie;
• lupus: piega ungueale gonfia;
• artrite reumatoide: arrossamento della lunula dovuto al trattamento della malattia con prednisone;
• malattia di kawasaki: onicomadesi - completo distacco delle unghie.

Carenze nutrizionali, melanoma, funghi e alterazioni delle unghie

Gli acidi grassi Omega-3, le proteine ​​e il ferro sono essenziali per il mantenimento del corretto stato di unghie, pelle e capelli. Le carenze di ferro, biotina e proteine ​​causano cambiamenti caratteristici dell'unghia.
I letti ungueali pallidi e biancastri sono un sintomo di anemia. La carenza di ferro accompagna spesso le unghie a cucchiaio; anche diradamento e solchi verticali sono problemi comuni.

Il melanoma - il più pericoloso dei tumori - può nascondersi anche sotto le unghie (melanoma lentiginoso acrale). Questo cancro della pelle sta progredendo rapidamente. Pertanto, se noti delle linee scure sotto le unghie, consulta un medico.

Se l'area intorno alle unghie fa male, prude, diventa rossa, vale la pena consultare un medico: questo potrebbe essere un segno di un'infezione, oltre a un'infezione fungina.

"Diagnosi differenziale delle malattie della pelle"
Guida per i medici
ed. B. A. Berenbein, A. A. Studnitsina

Quando si studiano i cambiamenti patologici delle unghie, si può affermare che, nonostante varie cause eziologiche (malattie della pelle, disfunzioni delle ghiandole endocrine, malattie infettive e di altro tipo), sulle unghie si riscontrano spesso cambiamenti simili. Ad esempio, si possono osservare rientranze puntuali sulla superficie della lamina ungueale con psoriasi ed eczema e solchi trasversali sulla superficie dell'unghia (solchi di Bo) - con psoriasi, eczema, pemfigo, disturbi circolatori, morbillo, scarlattina, tifo e altre malattie.

Questi e altri cambiamenti distrofici nell'organo ungueale di solito si verificano a causa dell'impatto di fattori avversi endogeni o esogeni sulla matrice ungueale, la crescita delle lamine ungueali dipende anche dalle condizioni del letto ungueale e delle pieghe ungueali.

Come altre appendici della pelle, l'organo ungueale si sviluppa dall'ectoderma dell'embrione, a partire dalla fine del terzo mese di vita prenatale. In primo luogo, si forma il letto ungueale, quindi le pieghe dell'unghia e la pelle dell'unghia, e solo nel 7°-8° mese si formano le lamine ungueali. A questo proposito, le malformazioni dell'ectoderma causano spesso cambiamenti nell'organo ungueale.

I sintomi delle lesioni delle unghie in varie malattie della pelle, sindromi, malattie infettive e non infettive sono piuttosto numerosi e, di regola, non sono strettamente patognomonici per una particolare malattia. Tuttavia, la loro conoscenza è ancora un aiuto per il medico nello stabilire la diagnosi di una malattia in cui le unghie cambiano principalmente o secondariamente.

I sintomi del danno d'organo possono essere combinati condizionatamente in diversi gruppi: cambiamenti nella forma e nelle dimensioni delle unghie, distrofia delle unghie e disturbi della pigmentazione.

Cambiamenti nella forma e nella dimensione delle unghie

Chiodo Ippocrate un. Le unghie e le falangi terminali delle dita aumentano di dimensioni, diventano più larghe, a cupola, spesso ricordano la forma degli occhiali da orologio. Alcuni autori si riferiscono a tali cambiamenti come " dita del tamburo". Il sintomo delle "dita del tamburo" può essere riscontrato in pazienti con malattie croniche: tubercolosi, enfisema polmonare, neoplasie polmonari, disturbi del sistema cardiovascolare, leucemia o altre malattie croniche.

A volte le "dita del tamburo" sono considerate una sorta di anomalia ereditaria (o congenita).

microniche(micronycchia) - piccolo unghie corte sulle dita delle mani e spesso sui piedi. Spesso si tratta di un'anomalia congenita, ma può essere osservata in persone che si mordono le unghie, con vera epilessia, sclerodermia progressiva, trophoneurosi e alcune altre malattie.

Onicogrifosi(onicogrifosi) - un aumento, curvatura e ispessimento dell'unghia, che diventa come un artiglio di uccello. A volte l'unghia con onicogrifosi può assumere la forma di un corno o addirittura assumere una forma a spirale. La lamina ungueale diventa molto densa. Il colore dell'unghia è solitamente grigio sporco, marrone, giallo, nero. Le cause dell'onicogrifosi sono diverse: età (anziani e anziani), lesioni meccaniche, ad esempio, uso prolungato di scarpe strette e scomode, congelamento e ustioni delle dita, candidosi cronica generalizzata (granulomatosa), onicomicosi, malattie associate a disturbi circolatori nella parte inferiore estremità.

Onyhauksi(onychauxis) - ipertrofia delle unghie, in cui sono ispessite e aumentate di dimensioni a causa dell'aumento dello sviluppo di sostanze cornee subungueali, ma la lamina ungueale stessa si ispessisce in misura molto minore rispetto all'onicogrifosi. Le sue distorsioni sono quasi inesistenti. A differenza dell'onicogrifosi, la paronichia è spesso notata con l'onicogrifosi. Questo tipo di unghia cambia ( pollici mani, meno spesso piedi e altre dita) si trovano in eczema, psoriasi, processi infiammatori in pieghe delle unghie e letto ungueale, compresi quelli causati da funghi. Inoltre, le lesioni alle pieghe ungueali e al letto ungueale possono essere la causa dello sviluppo dell'onyhauxis.

Scleronichia(scleronichia) - una sorta di ipertrofia delle unghie, che acquisiscono una durezza insolita per loro, perdono la loro trasparenza, diventando grigio-giallastre. Con la scleronichia, le unghie su tutte le dita delle mani e dei piedi sono interessate. La pelle dell'unghia scompare, gradualmente le lamine ungueali vengono separate dal letto ungueale. L'eziologia e la patogenesi della malattia non sono state chiarite. È possibile che le malattie e le disfunzioni endocrine abbiano un ruolo nel verificarsi del processo. La malattia dura diversi mesi o anni, terminando con una cura.

Koilonychia(coilonichia), chiodi a cucchiaio. Tale onicodistrofia è caratteristica solo per le unghie delle dita degli arti superiori. La superficie delle unghie diventa concava, l'unghia è liscia, lo spessore dell'unghia non cambia. La Koilonychia si sviluppa a seguito di traumi al letto ungueale, ad esempio con un'esposizione prolungata ad alcali e acidi, nonché in varie malattie: onicomicosi, morbo di Addison, febbre tifoide, ecc. Oppure può essere congenita (a volte ereditaria).

Platonichia(platonichia) - unghie piatte. Più spesso è un'anomalia congenita, ma la platonichia acquisita è anche possibile sotto l'influenza di fattori professionali, così come con alcune malattie croniche, ad esempio cirrosi epatica, psoriasi, ecc. Di solito, tutte le unghie cambiano.

Distrofia ungueale

anonichia(anonichia) - assenza congenita (malformazione) o acquisita di unghie su alcune o tutte le dita delle mani e dei piedi. L'anonichia (sinonimo: onicotrofia) può essere osservata in forme atrofiche di lichen planus, pemfigo acantolitico, epidermolisi bollosa congenita e altre malattie della pelle.

Scanalature trasversali di chiodi (Solchi di Beau o Solchi di Beau-Reilly), sorgono a seguito dell'impatto sulla matrice di vari fattori esogeni ed endogeni. La profondità della scanalatura indica in una certa misura la gravità del danno alla matrice dell'unghia. I solchi di Bo non differiscono per colore dal resto della lamina ungueale. In profondità possono raggiungere 1 mm. L'origine dei solchi trasversali di Beau-Reilly è diversa. Possono formarsi, ad esempio, a seguito di una lesione ricevuta da un bambino durante il parto e si trovano tra il 20° e il 43° giorno del periodo postpartum, possono comparire dopo aver sofferto di infezioni gravi generali, nonché con vari tipi di pelle malattie.

Scanalature longitudinali dei chiodi. Corrispondono alle sporgenze cornee della superficie inferiore della lamina ungueale. Anche nei giovani possono formarsi solchi longitudinali, combinati con smerlo longitudinali sulla superficie dell'unghia, ma sono più comuni con cambiamenti o malattie legate all'età (ad esempio lichen planus). I solchi longitudinali delle unghie possono essere osservati anche nelle persone sane.

Gapalonichia(apalonichia) - ammorbidimento delle unghie, a seguito delle quali si piegano facilmente, si dividono sul bordo libero con la formazione di crepe fino all'espansione del bordo libero, che acquisisce una forma a ventaglio. Con ogni probabilità, è necessario distinguere tra apalonichia vera derivante da disfunzioni endocrine, paralisi spastica, disordini metabolici e altre malattie, e apalonichia risultante dall'esposizione locale ad alcali, acidi, solventi e altri agenti chimici e meccanici.

Unghie fragili(fragilitas unguinum) si manifesta al contatto con acidi, basi, oli, ecc. Può verificarsi anche nelle donne che fanno spesso manicure a causa di traumi, esposizione ad acetone, vernice, xilene e altre sostanze sull'unghia. Clinicamente, le unghie fragili si manifestano rompendo l'intero bordo libero dell'unghia o solo il suo strato più alto (lucido).

Smalto per unghie simile a un ditale o puntinato(onychia punctata) si trova spesso nella psoriasi, nell'eczema, in alcune altre malattie della pelle, nonché in una serie di malattie non dermatologiche (tubercolosi polmonare, reumatismi, ecc.). Le unghie maculate possono essere osservate anche in persone praticamente sane. Tuttavia, può precedere l'insorgenza di condizioni cutanee tipiche come psoriasi, papule e placche. Le fossette punteggiate variano in dimensioni da pochi decimi di millimetro a 1-1,5 mm e fino a 1 mm di profondità. Il numero di depressioni (fossette) varia da 2-3 a diverse dozzine. La loro presenza è associata a cambiamenti sia nel letto ungueale che nella matrice.

chiodi di racchetta(Ongles en Raquette). Le unghie a forma di racchetta da tennis sono manifestazioni di distrofia congenita o addirittura ereditaria. Sono più comuni nelle donne. L'unghia su entrambe le mani o su una mano ha una superficie piana, il suo rigonfiamento è ridotto, quindi la lamina ungueale modificata appare più ampia e più corta. Le unghie a forma di racchetta si osservano in persone apparentemente sane. Nella letteratura disponibile non abbiamo trovato dati convincenti sulla connessione di questa anomalia ungueale con alcuna malattia.

Onicolisi(onicolisi) - separazione completa o parziale della lamina ungueale dal letto ungueale. La separazione dell'unghia dal letto ungueale si verifica più spesso dal bordo libero, ma può anche iniziare dai suoi bordi laterali, ma. La parte staccata (o parti) della lamina ungueale acquisisce un colore grigio-biancastro. Più spesso, la lamina ungueale non è completamente separata dal letto ungueale. Le ragioni dello sviluppo dell'onicolisi sono diverse: intossicazione, disturbi neurotrofici, traumi, manifestazioni di malattie della pelle (psoriasi, eczema, epidermolisi congenita, ecc.), Con infezioni batteriche e, soprattutto, fungine, ad esempio con rubromicosi delle unghie .

Onicomadesi(onicomadesi; sinonimo: onicoptosi - separazione completa della lamina ungueale dal letto). A differenza dell'onicolisi, con l'onicomadesi, l'unghia è separata non dal bordo libero, ma dal bordo posteriore (prossimale). Il processo si svolge in poco tempo con o senza infiammazione. Non sempre è possibile scoprire la causa dell'onicomadesi, sebbene in tutti i casi la funzione della matrice sia disturbata.

Onicorressi(onicoressi) - fragilità, scissione delle unghie nella direzione longitudinale. L'onicorressi può verificarsi in una serie di malattie del sistema endocrino, ad esempio disturbi funzionali del ciclo ovarico, varie dermatosi - eczema, psoriasi, lichen planus, ecc. Lesioni meccaniche delle unghie a casa e al lavoro, esposizione alle unghie varie sostanze chimiche spesso portano allo sviluppo di onicorressi. Nella parte inferiore delle scanalature longitudinali, a partire dal bordo libero dell'unghia, si formano delle crepe, che spesso raggiungono la sua sezione prossimale. Possono essere colpite singole unghie, meno spesso tutte le unghie delle dita delle mani. Le unghie dei piedi sono raramente colpite.

Onicosi(onicoschisi) - scissione delle unghie, a differenza dell'onicorressi, che si verifica nella direzione trasversale, cioè parallela al bordo libero dell'unghia. Ci sono stratificazione lamellare simmetrica della lamina ungueale e spaccatura delle unghie nel mezzo. Di norma, le unghie crescono normalmente quasi fino al bordo libero, ma poi iniziano a spaccarsi su una o più dita. Nella patogenesi dell'onicoscisi, ci sono spesso lesioni ricorrenti del bordo libero dell'unghia, ad esempio nei musicisti che suonano strumenti a corda, nelle donne che amano eccessivamente la manicure, ecc. L'onicoscisi è spesso osservata nei pazienti con eczema e lichen planus .

Onicodistrofia simile ai listelli del tetto(onicodistrofia schindalamoides) di solito si verifica negli anziani. Si manifesta come scanalature multiple parallele disposte longitudinalmente, che conferiscono alla lamina ungueale l'aspetto di travi tornite con doghe, preparate per l'applicazione di lastre di copertura. Le strisce trasversali delle unghie sono il risultato di influenze più deboli sulla matrice rispetto alla formazione dei solchi Beau-Reilly. Assomigliano a un arcobaleno, si trovano sull'unghia e hanno un colore viola; le loro estremità sono appuntite. Di solito le strisce catturano solo una parte della lamina ungueale. Col tempo, scompaiono.

Pterigio ungueale(pterygium unguis) è caratterizzato da una crescita pterigoidea della pelle dell'unghia (eponychium) in lunghezza. Tuttavia, non si verifica solo la crescita della pelle dell'unghia dalla cresta ungueale posteriore e il suo afflusso sull'unghia, ma anche l'aderenza alla lamina ungueale. Tale condizione dell'unghia può essere un'anomalia congenita o verificarsi in persone che soffrono di sclerodattilia, endarterite obliterante, lichen planus e altre malattie in cui il trofismo delle falangi ungueali delle dita (meno spesso i piedi) è disturbato.

Trachnonichia(trachionichia) - onicodistrofia, con questo tipo di onicodistrofia, la lamina ungueale diventa ruvida, opaca, può staccarsi con piccole squame sottili. La traconichia può essere osservata nei pazienti con eczema, che è anche caratterizzata da un gran numero di impronte puntiformi sulla superficie delle unghie.

Unghie senili(ungvi senilis) si osservano negli anziani sia sulle dita delle mani che sui piedi. Sorgono a causa di disturbi circolatori nell'area della matrice e del letto ungueale. Le unghie diventano opache, acquisiscono una tinta grigia o giallastra. Sulla loro superficie compaiono scanalature longitudinali, nelle cui profondità si formano le squame, risultanti dalla scissione della lamina ungueale. Gli anziani e gli anziani hanno spesso onicodistrofia simile ai listelli del tetto. Le unghie con onicodistrofia senile possono avere uno spessore diverso: essere normali, ispessite o, al contrario, assottigliate. In molte persone anziane e anziane, i buchi delle unghie diventano meno pronunciati, la crescita delle stesse unghie rallenta.

Distrofia dell'unghia del canale mediano(dystrophia ungvium, medicina canaliformis). Formata su pollici spazzole, il solco mediano può essere di varia origine. Sono possibili traumi, processi nevoidi, disturbi nell'attività del sistema neurovegetativo. In alcuni pazienti, la distrofia dell'unghia del canale mediano è familiare. Clinicamente, è caratterizzato dall'aspetto sulle unghie di grandi (meno spesso di altre) dita delle mani (molto raramente - piedi) di un ampio canale longitudinale. Può verificarsi sia dal bordo libero della lamina ungueale che da quello prossimale. Questo canale (scanalatura) può essere posizionato al centro o più vicino ai bordi laterali della lamina ungueale. Il decorso della distrofia del canale mediano delle unghie può essere caratterizzato da periodicità associata alla stagione in alcuni pazienti.

Modelli di unghie(ungues usurati) - cancellatura, usura del bordo libero dell'unghia. La formazione di uzurs è associata a una lesione alla lamina ungueale di natura professionale, graffio di focolai fortemente pruriginosi in una serie di malattie della pelle. Il bordo libero più spesso di II, III, IV (raramente altre) dita della mano destra (sinistra) sembra consumato, a volte obliquo. La superficie delle unghie è lucida, lucida.

Lesioni ungueali in alcune malattie della pelle

In vero pemfigo a seguito del processo di acantolisi si danneggia il letto ungueale, in particolare la matrice, che porta alla deformazione della lamina ungueale fino al suo completo distacco dal letto ungueale. Può presentare striature trasversali (tracce di esacerbazione del processo), solchi longitudinali, depressioni puntate, spaccature dal bordo libero, ecc.

Quando in realtà pemfigo non acantolitico Le unghie (pemfigoide bolloso di Lever) sono raramente colpite. I loro cambiamenti sotto forma di solchi trasversali sono caratteristici nelle forme comuni della malattia, quando le vesciche sono localizzate sulle falangi terminali delle dita.

Dermatite erpetiforme di Duhring. Le unghie con questa malattia sono coinvolte nel processo molto raramente. Si possono osservare desquamazione della superficie del rullo per unghie, assottigliamento, fragilità delle unghie. A causa del decorso parossistico del processo principale, in alcuni casi si formano scanalature trasversali.

In epidermolisi bollosa congenita i cambiamenti delle unghie possono essere molto significativi fino all'anonichia. I processi di deformazione sono particolarmente pronunciati nella forma distrofica della dermatosi.

In acrodermatite enteropatica paronichia e onichia si osservano abbastanza spesso. Le bolle possono apparire sulle pieghe dell'unghia. Sulle lamine ungueali si trovano impronte puntuali, scanalature longitudinali e pettini.

In acrodermatite cronica Allopo l'organo ungueale è spesso colpito, soprattutto nella forma suppurativa. Bolle e conflitti compaiono sulla pelle della superficie posteriore delle falangi dell'unghia, sulla punta delle dita. Le unghie delle dita colpite diventano torbide, possono essere piegate, spesso si osservano depressioni sulla loro superficie. Con una forma suppurativa pronunciata, le unghie vengono spesso respinte dal letto ungueale e anche le unghie delle dita dei piedi sono coinvolte nel processo.

Manifestazioni lichen planus sulla lamina ungueale, sul letto ungueale e sull'intera falange ungueale sono vari. La più caratteristica è l'alternanza di scanalature longitudinali e smerlatura sulla superficie dell'unghia. Sottili crepe longitudinali si trovano nella profondità delle scanalature. La lamina ungueale diventa più sottile, il fondo delle scanalature acquisisce un colore scuro a causa della contaminazione. Il bordo distale delle unghie spesso esfolia, piccole particelle dell'unghia cadono, formando difetti. In alcuni pazienti si verifica un unico solco situato medialmente, che inizia dal bordo libero dell'unghia e ricorda la distrofia canaliforme. Occasionalmente si osservano lesioni delle pieghe ungueali posteriori (arrossamento, gonfiore, infiltrazione, vescicole, erosione, crepe). In alcuni pazienti, la pelle dell'unghia scompare, che si osserva spesso con la candidosi delle pieghe ungueali e delle unghie, mentre in altri, con gravi fenomeni infiammatori, si fonde con i resti della lamina ungueale nella sua parte prossimale, formando un lembo coriaceo - pterigio. In una piccola percentuale di pazienti con lichen planus, si trovano papule subungueali che hanno una tonalità rosso-viola. Con il lichen planus, le unghie delle dita sono interessate, meno spesso i piedi.

Diagnosi differenziale. Il coinvolgimento delle unghie nel lichen planus dovrebbe essere distinto da psoriasi, eczema, malattia di Devergie, discheratosi follicolare di Darier, lesioni fungine e batteriche. Se la diagnosi del lichen planus delle unghie (raramente creste ungueali) in presenza delle sue manifestazioni sulla pelle o sulle mucose è relativamente facile da stabilire, quindi con una lesione isolata, la diagnosi è difficile. Le seguenti caratteristiche del quadro clinico testimoniano a favore del lichen planus: nervatura longitudinale dell'unghia - una combinazione di capesante con scanalature, presenza di fessure longitudinali, onicoscisi (scissione della lamina ungueale dal bordo libero), una diminuzione del piastre ungueali in direzione prossimale-distale a causa della perdita della sostanza dell'unghia dovuta alla sua scissione e fragilità. A causa della contaminazione delle scanalature e delle crepe, l'unghia acquisisce spesso un colore marrone scuro, spesso nero. La gravità dei cambiamenti distrofici dipende direttamente dalla profondità del danno alla matrice ungueale. In alcuni pazienti, le unghie sono interessate dal tipo di onicolisi, quando la lamina ungueale viene strappata dal letto ungueale partendo dal bordo libero, cioè si verifica l'anonichia. Può formarsi lo pterigio ungueale. I risultati degli studi istologici del letto ungueale delle unghie colpite sono di grande importanza nella diagnosi, a condizione che il medico abbia una buona padronanza della tecnica della biopsia. A favore del lichen planus si evidenzia anche l'ipercheratosi e la granulosi del letto ungueale, degenerazione delle cellule basali con presenza variabile di melanina.

A causa di una certa somiglianza delle unghie colpite con il lichen planus e l'onicomicosi, è desiderabile condurre uno studio microscopico e culturale. Occasionalmente ci sono lesioni combinate, quando dermatofiti e altra flora fungina "strato" sulla lamina ungueale cambiati dal processo principale.

Cambiamenti nelle unghie psoriasi può essere rilevato molto prima della comparsa delle placche psoriasiche sulla pelle liscia o sul cuoio capelluto. A volte il danno alle unghie può essere l'unica manifestazione della malattia.

La natura dei cambiamenti nelle unghie nella psoriasi dipende dal grado di coinvolgimento nel processo della matrice, la loro gravità varia ampiamente. Nessuna delle manifestazioni delle lesioni ungueali è strettamente specifica per la psoriasi. Tuttavia, una serie di segni consente di stabilire la diagnosi corretta con un alto grado di probabilità.

Per la psoriasi primaria delle unghie, le più caratteristiche sono:

1. scanalature tratteggiate sulla superficie delle unghie. Inizialmente si verificano nella parte prossimale della lamina ungueale, possono essere singole e multiple, raggruppate o disposte in file;
2. forme eritematose e papulose, quando piccole e grandi macchie emorragiche compaiono attraverso lo spessore dell'unghia, acquisendo gradualmente una tinta giallastra e noduli giallastri;
3. onicolisi psoriasica, in cui nella parte distale del letto ungueale si trova spesso una sottile striscia rosa-rossastra traslucida attraverso la lamina ungueale;
4. secchezza, ispessimento, fragilità, comparsa di rigonfiamenti (gobbe e capesante), ipercheratosi subungueale.
5. leuconichia sotto forma di linee fumose, visibili solo dopo aver applicato una goccia di olio di cedro sulla superficie delle unghie colpite;

Nella psoriasi ungueale secondaria, quando ci sono manifestazioni di psoriasi sulla pelle, le lesioni ungueali consistono in cambiamenti nella forma della lamina ungueale, nel suo colore, nella formazione di solchi trasversali profondi, squame, onicolisi parziale o (meno spesso) completa, ecc. Papule psoriasiche possono essere trovate sulle pieghe ungueali. Il peeling lamellare, lo scarico purulento da sotto la piega ungueale posteriore sono piuttosto caratteristici.

In eczema le unghie sono coinvolte nel processo abbastanza spesso se il processo eczematoso è localizzato sulle mani e sui piedi. Di solito le unghie sono interessate dal bordo prossimale. L'unghia diventa opaca, ruvida, leggermente traballante, la lamina ungueale può cambiare forma, esfoliare. Sulla sua superficie si formano solchi trasversali, piccole impronte puntiformi posizionate casualmente, che ricordano quelle della psoriasi, ma meno profonde e abbondanti. Spesso le unghie si ispessiscono a causa dello sviluppo dell'ipercheratosi subungueale. I danni alla lamina ungueale stessa e al letto ungueale dipendono in gran parte dal grado di danneggiamento della piega e della matrice dell'unghia. I suoi cambiamenti sono tanto più diversi e significativi, tanto più intenso è il danno alla pelle della falange ungueale e, soprattutto, della piega ungueale posteriore. In rari casi, con un decorso particolarmente grave del processo eczematoso, si può osservare il completo rigetto della lamina ungueale dal letto ungueale. Spesso, a causa di una grave infiammazione, la pelle dell'unghia (eponychium) scompare.

Danni alle unghie gonorrea. Quando il gonococco entra nella pelle per via ematogena, possono verificarsi cambiamenti distrofici nelle unghie sotto forma di ispessimento dovuto all'ipercheratosi subungueale. Possono salire sopra il letto ungueale, avere strisce trasversali e subire onicolisi parziale o completa. Il danno alle unghie è solitamente combinato con il cheratoderma.

La diagnosi differenziale è facilitata in presenza di altre manifestazioni di gonorrea (uretrite cronica, vescicolite, prostatite), rilevamento dell'agente patogeno negli strisci dallo scarico dell'uretra (spesso dopo provocazioni combinate).

Danni alle unghie lebbra . Manifestazioni cliniche la lebbra delle pieghe e delle unghie delle unghie è diversa; questi sono processi ipertrofici o atrofici. Le unghie dei piedi cambiano più frequentemente delle unghie. Lesioni primarie si verificano quando i lepromi sono localizzati sul letto ungueale, il che può portare all'assottigliamento delle unghie, alla formazione di pettini e solchi longitudinali sulla loro superficie, scolorimento, ecc. Come manifestazione secondaria delle lesioni sistema nervoso I micobatteri della lebbra dovrebbero considerare lo sviluppo dei processi distrofici delle unghie nella lebbra, un cambiamento nella loro forma, lo sviluppo dell'onicogrifosi, l'aumento della fragilità, ecc.

La diagnosi differenziale viene effettuata sulla base dei risultati di un approfondito esame dermatologico e neurologico del paziente (rilevamento di tronchi nervosi ispessiti, perdita di sensibilità delle aree cutanee). I risultati degli esami di laboratorio (rilevamento dei bacilli di Hansen, esame istologico) sono molto importanti per stabilire la diagnosi. I cambiamenti delle unghie simili alla lebbra possono essere trovati anche nella siringomielia e in altre malattie del sistema nervoso centrale.

Danni alle unghie sifilide. La paronichia e l'onice sifilitiche si verificano sia nel periodo primario della sifilide (nel sito di introduzione del treponema pallido), sia nei suoi periodi successivi, già con la generalizzazione di un'infezione sifilitica.

Il sifiloma primitivo è più spesso localizzato nei tessuti molli intorno all'unghia, di solito II e III dita. Il processo coinvolge le creste ungueali laterali e posteriori. Il chancre può essere sia erosivo, ulceroso e sotto forma di una formazione elevata a forma di fungo con un solido infiltrato alla base e escrescenze succose sulla superficie. I cambiamenti nella lamina ungueale vengono dopo e dipendono principalmente dalla gravità della paronichia. Può avere solchi trasversali di varia profondità, essere accidentato e persino strapparsi dal letto ungueale. Le sensazioni soggettive possono essere espresse in modo significativo. I linfonodi cubitale e ascellare aumentano e acquisiscono una densità caratteristica.

Nel periodo secondario della sifilide, le unghie sono raramente colpite. Queste lesioni possono apparire come papule isolate o confluenti sul letto ungueale e sulla matrice. Le papule si trovano anche sulla pelle della falange ungueale, comprese le pieghe ungueali posteriori e laterali. Di solito hanno una sfumatura blu-rossastra. A volte c'è una leggera desquamazione (a forma di colletto di Biette). Nel sito dei primi cambiamenti nel letto ungueale di natura papulare, la lamina ungueale, senza perdere la trasparenza, diventa più sottile, può essere separata dal letto ungueale. Sulla sua superficie si trovano strisce longitudinali e trasversali. A date in ritardo le manifestazioni di sifilide secondaria in alcuni pazienti rivelano cambiamenti distrofici nelle lamine ungueali: solchi trasversali e longitudinali, impronte puntuali, appannamento, ecc.

Nel periodo terziario della sifilide si possono osservare varie manifestazioni di natura distrofica: piercing a ditale della lamina ungueale, solchi longitudinali, ipercheratosi subungueale, separazione della lamina dal letto ungueale, ecc. Le lesioni gengivali gravi sono molto rare, portando a significativi cambiamenti distruttivi nelle unghie.

Con la sifilide congenita, le unghie sono colpite abbastanza spesso già nel processo di sviluppo intrauterino del feto. Durante il periodo della sifilide congenita precoce, insieme ad altre sifilidi, si possono osservare fenomeni della cosiddetta sifilide ulcerosa, in cui la lamina ungueale assume la forma di un piattino, le pieghe ungueali sono infiammate, la loro superficie è erosa e lì è una secrezione sierosa. Le unghie possono essere completamente rifiutate. In questo periodo, alcuni pazienti possono anche sperimentare la sifilonichia secca, quando c'è un peeling pronunciato sulla superficie delle creste dell'unghia, le unghie sono atrofiche, fragili e si rompono dal bordo libero. Nella sifilide congenita tardiva si osservano anche vari cambiamenti nelle unghie (atrofia delle unghie, onicolisi, ecc.).

Diagnosi differenziale. Le lesioni sifilitiche delle unghie sono difficili da distinguere, soprattutto se queste lesioni sono isolate. Nel periodo primario della sifilide, quando l'affetto primario è solitamente singolo, la diagnosi dovrebbe essere basata sui seguenti segni:

1. la comparsa di un'erosione o ulcera non cicatrizzante a lungo termine più spesso sulle dita II e III del pennello "funzionante";
2. la comparsa di dolore (soprattutto con chancre panaritium), un aumento dei linfonodi cubitali e ascellari, spesso indolore, molto densi e mobili; rilevamento del treponema pallido nella scarica dalla superficie dell'erosione (ulcera), che è più spesso possibile con studi ripetuti dopo aver pulito la superficie del fuoco con lozioni con soluzione isotonica di cloruro di sodio;
3. la transizione delle reazioni sierologiche negative alla sifilide in positive dopo 3 settimane dalla comparsa dell'effetto primario;
4. dati storici.

Nel periodo secondario della sifilide si possono osservare papule isolate del letto ungueale e onichia. Tuttavia, altre sifilidi possono essere trovate più spesso sulla pelle delle dita e in altre aree. In pratica, devono essere differenziati dalle papule nella psoriasi e dal lichen planus. A favore della sifilide fresca secondaria, testimonieranno eruzioni papulari e roseole multiple, non raggruppate, poliadenite, positive, di regola, reazioni sierologiche alla sifilide. Nel periodo ricorrente secondario, le sifilidi sono più scarse, soggette a raggruppamento, molti pazienti hanno leucoderma specifico, perdita di capelli diffusa o focale e reazioni sierologiche positive alla sifilide.

Se, con la sifilide congenita precoce, il rilevamento del treponema pallido nello scarico dalla superficie delle erosioni sulle pieghe ungueali e le reazioni sierologiche positive per la sifilide facilitano l'istituzione di una diagnosi corretta, allora questo è più difficile con la sifilide terziaria delle unghie. La rimessa in scena del complesso delle reazioni sierologiche per la sifilide, un attento studio dell'anamnesi, l'esame radiografico delle ossa delle dita (è possibile la falangite sifilitica) e talvolta il trattamento di prova possono aiutare a stabilire la diagnosi corretta. Apparentemente, soprattutto con lesioni delle unghie che non corrispondono al quadro clinico più o meno noto di paronichia o onichia, la sifilide dovrebbe essere esclusa.

Guarda anche:

Malattie delle unghie
O. L. Ivanov, A. N. Lvov
"Manuale del dermatologo"