خزعة عنق الرحم - أصناف ومؤشرات ومضاعفات محتملة. حول طرق خزعة عنق الرحم ونتائجها والتعافي بعد الإجراء الخزعة جيدة

إذا تم العثور على تغييرات مرضية في ظهارة عنق الرحم أثناء الفحص النسائي أو الموجات فوق الصوتية ، يتم وصف الخزعة.

الإجراء نفسه هو أخذ قطعة صغيرة من المادة للفحص النسيجي اللاحق. يجب توضيح أن خزعة عنق الرحم أثناء التآكل غير موصوفة لجميع النساء. الهدف الرئيسي من الدراسة هو استبعاد وجود خلايا غير نمطية (سرطانية).

يتم إجراء أخذ الخزعة باستخدام سكين كهربائي ، مشرط جراحي خاص ، بسبب الفحص النسيجي لا يسبب الألم. يتم تنفيذه في موعد لا يتجاوز 7-8 دورات. ما هي خزعة عنق الرحم ، ولماذا هي ضرورية وسيتم وصف طرقها في هذه المقالة.

طريقة أخذ عينات المواد لأخذ عينة من عنق الرحم

قبل الفحص النسيجي لعينة نسيج عنق الرحم ، يتم تكليف جميع المرضى بالدراسات التالية ، ويتم أيضًا تجميع قائمة بالتوصيات:

• قبل إجراء الخزعة ، يتم إجراء فحص دم مفصل ؛
• يتم أخذ المادة مباشرة بعد نهاية الحيض (في موعد لا يتجاوز 7-8 أيام الدورة الشهرية);
• يتم إجراء الخزعة فقط في حالة عدم وجود آفات بكتيرية والأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ؛
• يجب إجراء التلاعب باستخدام منظار المهبل الإجباري ، والذي يسمح بإجراء فحوصات مجسمة ؛
• قبل إجراء التحليل ، يتم صبغ الجزء الضروري من الظهارة بمحلول Lugol ؛
• ثم يتم وضع المادة في محلول خاص وإرسالها إلى المختبر.

تتطلب الخزعة استبعاد الجماع في غضون 14 يومًا بعد الخزعة. يجب عليك أيضًا رفض الاستحمام بالماء الساخن ، واستبعاد ارتداء الأوزان. في غضون أسبوعين بعد التحليل ، يجب أن تكون المرأة في أقصى راحة.

خزعة عنق الرحم: المؤشرات والقيود المحتملة

يشار إلى هذه الدراسة في الحالات التالية:

• الكشف عن التغيرات المرضية في الأنسجة الطلائية لعنق الرحم ، والتي تتطلب تأكيدًا ؛
• للتمييز بين مختلف الحالات المرضية الحميدة والخبيثة: خلل التنسج العنقي ، والتآكل ، والسرطان الغدي ، وسرطان الخلايا الحرشفية.

نظرًا لأن تآكل عنق الرحم والأمراض الأخرى خطيرة للغاية ، فإن جودة علاجهم تعتمد بشكل مباشر على نتائج الخزعة.

الموانع الرئيسية لهذه الدراسة هي تقليل تخثر الدم.

النتائج المحتملة لخزعة عنق الرحم

في كثير من الحالات ، تؤكد نتائج الخزعة وجود تآكل عنق الرحم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضًا ملاحظة الأمراض المصاحبة:

• اشتعال قناة عنق الرحمتؤثر على عنق الرحم.
• الأمراض السرطانية (الحؤول ، خلل التنسج ، إلخ) ؛
• عمليات الخلفية (خارج عنق الرحم ، الطلاوة ، الأورام الحميدة).

خزعة عنق الرحم وأنواعها

في الوقت الحالي ، هناك عدة أنواع من الخزعة:

خزعة تريبانوبيس هي طريقة تسمح لك بأخذ قطعتين أو أكثر من المواد أثناء تغطية عدة طبقات من عنق الرحم. تتيح لك هذه الطريقة تحديد الاختلافات في بنية طبقات وأقسام الجسم.

في المقابل ، يمكن إجراء خزعة النقب بالطرق التالية:

• ثقب. أخذ مادة بإبرة خاصة ؛
• خزعة الموجة الراديوية من عنق الرحم. يتم إجراء القطع بدون تلامس ، ولهذا الغرض يتم استخدام جهاز Surgitron ؛
• طريقة الجراحة الكهربائية. غالبًا ما يُطلق على هذا الإجراء طريقة الحلقة ، والتي تشير إلى تأثير التيار الكهربائي.

الطريقة التالية التي يمكن استخدامها لأخذ خزعة هي إزالة المنطقة على شكل إسفين من الظهارة المصابة أو طريقة المخروطية.

يتم إجراء العملية بمشرط أو ليزر في اليوم السابع إلى التاسع من الدورة الشهرية.

أسباب تآكل عنق الرحم

في السابق ، كان يُعتقد أن تآكل عنق الرحم يؤثر على النساء الأكبر سنًا أو يكون نتيجة لذلك نشاط العمل. ومع ذلك ، هناك العديد من الأسباب لتطور هذه الحالة المرضية. أهمها عواقب الإجهاض ، وانخفاض وظيفة الجهاز المناعي ، والعديد من الأمراض المنقولة جنسياً.

من المستحيل الكشف عن علامات علم الأمراض بشكل مستقل ، حيث لا توجد مستقبلات للألم في هذا العضو ، مما لا يؤدي إلى الألم أو الانزعاج. ومع ذلك ، من الممكن الاشتباه في تآكل عنق الرحم ، وسيتم الإشارة إلى ذلك من خلال اكتشاف بقع بعد الجماع.

عواقب خزعة عنق الرحم

في غضون أيام قليلة بعد أخذ الخزعة ، قد يكون هناك إفرازات طفيفة من اللون البني المحمر. عادةً ما يتم تحمل خزعة عنق الرحم جيدًا ، ويتوقف هذا الإفراز أو الانزعاج بعد يومين من الإجراء. ومع ذلك ، يجب استشارة الطبيب فورًا إذا ظهرت الأعراض التالية:

• إفرازات مهبلية غزيرة لأكثر من يومين ، مع وجود مظهر أو نسيج غير عادي ؛
• شد الآلام في أسفل البطن.
• زيادة في درجة حرارة الجسم الأساسية.

يجب على الأخصائي تحديد سبب هذه الظاهرة ووصف العلاج المناسب.

يتم إجراء العملية مع الاشتباه في الأورام وحتى التآكل العادي (غالبًا ما يرسل أطباء أمراض النساء جميع المرضى الذين يعانون من التآكل ليتم "الكي" بواسطة الليزر ، ولكن من الناحية المثالية يجب عليهم القيام بذلك فقط بعد سلسلة من الاختبارات). بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يتم وصف هذا الإجراء على الإطلاق دون أي مؤشرات: على سبيل المثال ، الخزعة أثناء التعرية ، والتي تستمر دون مضاعفات ، والتنظير المهبلي والإنتظار غير ضروري تمامًا.

مؤشرات لهذا الإجراء

قبل أن يكتب لك طبيب أمراض النساء الإحالة ، يجب عليك بالتأكيد إجراء تنظير مهبلي. إذا أظهرت النتائج وجود مناطق من الظهارة ملطخة لون أبيض(يتم فحص هذا باستخدام حمض الأسيتيك) ، ومن المقرر أخذ خزعة من المرأة. نكرر مرة أخرى: مع التآكل لا يتم!

موانع

إذا كنت تعاني من أمراض التهابية حادة ، فلن يكون من الممكن إجراء الخزعة إلا بعد الشفاء التام. يجب على النساء المصابات باضطرابات النزيف تجنب هذه الإجراءات إن أمكن.

كيف تستعد لهذا الإجراء؟

بادئ ذي بدء ، قم بزيارة طبيب أمراض النساء وقم بإجراء مسحة عنق الرحم للتأكد من عدم وجود عدوى. بالإضافة إلى ذلك ، ينبغي إجراء التهاب الكبد الوبائي C وفيروس نقص المناعة البشرية. بعد التحليل ، سيبقى جرح صغير في المنطقة. هذا هو أحد أسباب عدم إجرائهم لعملية مثل خزعة عنق الرحم مع التآكل. من الناحية المثالية ، يجب أن يلتئم الجرح قبل أن تبدأ المرأة أيامها الحرجة. هذا هو السبب في أن الإجراء يوصف عادة في المرحلة الأولى من الدورة. يجب عدم القيام بذلك قبل بداية الدورة الشهرية: يمكن أن تنتقل العدوى إلى الجرح ويلتهب النسيج.

طرق الخزعة

ربما تكون الطريقة الأكثر شيوعًا بين الأطباء هي أخذ قطعة من الأنسجة بمشرط ؛ ثم يتم وضع الخيوط الجراحية على المكان الذي تأتي منه الأنسجة. طريقة الخزعة الأخرى هي حلقة الموجة الراديوية (في هذه الحالة ، يتم استخدام جهاز سورجيترون). عيب هذا الخيار هو أن قطعة النسيج المأخوذة قد تتلف ، مما يجعل الأنسجة صعبة. بالإضافة إلى ذلك ، قد تعاني المرأة من إفرازات مهبلية لمدة عشرة أيام تقريبًا بعد ذلك. ومع ذلك ، يجب ألا ننسى أن هذه الطريقة أقل إيلامًا وغير مؤلمة تمامًا. لذلك ، إذا كان لديك طبيب رفيع المستوى ، فسوف يصفه لك.

قبل إجراء العملية ، يجب على الطبيب الحصول على موافقة خطية من المريض. إنه ملزم بتحذيرها من موانع الاستعمال (على وجه الخصوص ، أنه لم يتم تحديد خزعة من عنق الرحم مع التآكل) ومن الممكن آثار جانبية. تهتم الكثير من النساء بمدى إيلام هذا الإجراء. بشكل عام ، كل هذا يتوقف على التسامح الشخصي. إذا كان هناك العديد من المواقع التي يتم أخذ الأنسجة منها للتحليل ، وهي كبيرة جدًا ، يمكنك أن تطلب من طبيب أمراض النساء تخدير موضعي (يتم رش عنق الرحم بالليدوكائين أو إجراء حقنة فيه). لمنع التشنجات ، يجب أن يكون المريض مسترخيًا قدر الإمكان.

ما الذي لا يمكن فعله بعد العملية؟

بعد أخذ الأنسجة لتحليلها ، لا تستخدمي السدادات القطنية ولا تمارس الجماع لمدة شهر على الأقل. يجب أيضًا الامتناع عن زيارة الحمام والساونا والاستحمام بالماء الساخن. لا ترفع أشياء ثقيلة أو تجهد نفسك على الإطلاق. إذا لم تسفر الخزعة عن نتائج ، واستمرت الأعراض المزعجة في إزعاجك ، فمن المحتمل جدًا ألا يكون لديك أكثر من تآكل عنق الرحم بعد الولادة. في هذه الحالة ، سيصف طبيب أمراض النساء العلاج المناسب.

خزعة عنق الرحم هي إجراء خاص بأمراض النساء يتم وصفه للنساء إذا كان هناك اشتباه في تطور عملية ورم في قناة عنق الرحم.

أثناء العملية ، يتم أخذ قطعة صغيرة من الغشاء المخاطي لعنق الرحم ، والتي سيتم استخدامها لاحقًا للفحص المجهري.

مؤشرات وموانع لهذا الإجراء

عادة ، تنشأ الحاجة إلى أخذ خزعة عندما يكون لدى طبيب أمراض النساء شكوك جدية في أي أمراض عنق الرحم:

• إذا تغير لون الغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم ؛
• عندما تظهر آفات تآكلية ، ورم حليمي وتشكيلات أخرى على الرقبة ؛
• إذا كنت تشك في التهاب باطن عنق الرحم أو فيروس الورم الحليمي أو سرطان عنق الرحم أو خلل التنسج العنقي أو الطلاوة.

على الرغم من أن الإجراء آمن وقليل التوغل ، إلا أنه لا يزال يحتوي على عدد من موانع الاستعمال التي لا يمكن تجاهلها.

لذلك ، أخذ خزعة من قناة عنق الرحم هو بطلان:

1. في ظل وجود أمراض الدم المرتبطة بتخثر الدم الضعيف ، حيث يوجد خطر حدوث نزيف في الرحم. يحتوي عنق الرحم على شبكة وعائية عديدة إلى حد ما ، لذا فإن أي تدخل يمكن أن يؤدي إلى فقدان كميات كبيرة من الدم ، خاصة عند النساء اللواتي يعانين من ضعف تخثر الدم ؛
2. الأمراض المعدية التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، مثل السيلان ، والزهري ، وما إلى ذلك ، يرجع هذا الحظر إلى حقيقة أن البكتيريا المسببة للأمراض أو الفطريات تخترق الغشاء المخاطي المتضرر أثناء الخزعة وتسبب التهابًا خطيرًا ؛
3. أيضا ، خزعة عنق الرحم هو بطلان أثناء الحمل والحيض.

إذا غابت العوامل المذكورة أعلاه ، فلن تواجه المرأة أي عوائق في إجراء التشخيص.

أنواع خزعة عنق الرحم

خزعة عنق الرحم لها قيمة تشخيصية مهمة جدًا ، لأن توصيلها في الوقت المناسب يساعد في إظهار أمراض مثل خلل التنسج ، أو.

عادة ما يتم وصف الإجراء لمدة 5-6 أيام بعد الحيض. يمكن إجراء مثل هذا البحث بعدة طرق.

رؤية

تسمى هذه الخزعة أيضًا بالتحديد والتنظير المهبلي. تتم العملية باستخدام منظار المهبل ، وهو ملقط خاص ، يستخدم لأخذ المواد الحيوية من عنق الرحم.

يلتئم السطح التالف بعد 5-6 أيام تقريبًا من العملية. يتم أخذ الخزعة من قسم محدد مسبقًا من قناة عنق الرحم. عادة ، يتم إجراء مثل هذا الإجراء الخزعة بإبرة خزعة خاصة.

موجة الراديو

يشار إلى طريقة مماثلة لأخذ خزعة من هياكل عنق الرحم للنساء اللواتي ليس لديهن تاريخ للولادة. عادة ، يتم استخدام جهاز سورجيترون لإجراء خزعة عنق الرحم بموجات الراديو.

تتميز تقنية الخزعة هذه بعدم وجود عواقب تقليدية مثل النزيف. تسمى هذه الدراسة أيضًا بالنايف المشع وخزعة عنق الرحم الاستئصالية.

سكين

إن إجراء السكين للحصول على خزعة ليس شائعًا بشكل خاص اليوم ، على سبيل المثال ، حلقة أو موجة راديو. هذا الإجراء غير مناسب للنساء اللواتي لم يولدن.

عند إجراء خزعة السكين ، يتم إعطاء التخدير بالضرورة للمرضى ، وبعد العملية ، تخضع المرأة للإشراف الطبي لبعض الوقت.

بعد خزعة السكين ، يتم وضع خياطة لا تتطلب إزالتها. بعد العملية لعدة أيام ، كما هو الحال مع الإجراءات الأخرى ، يشعر المرضى ببعض الألم.

جوهر هذا الإجراء هو إعطاء المرأة تخديرًا تقليديًا ، وبعد ذلك يتم التقاط قطعة من نسيج عنق الرحم بواسطة حلقة خاصة يتم من خلالها تمرير التيار. وتسمى هذه التقنية أيضًا بالخزعة الجراحية الكهربائية أو الاستئصال الكهربائي.

يتم أخذ الخزعة بأداة - حلقة تمر بتفريغ كهربائي منخفض الطاقة. هذه الحلقة تقشر عنصر الأنسجة المطلوب للاختبار المعملي.

دائري

عند إجراء خزعة دائرية ، يتم التقاط مساحة كبيرة من أنسجة عنق الرحم ؛ التخدير مطلوب لهذا الإجراء ، وتأثير أكبر قليلاً من الخزعة التقليدية.

الإجراء أكثر إيلامًا ، حيث ينزف بعد أن يستمر أيضًا لفترة أطول قليلاً (حوالي شهر).

كشط باطن عنق الرحم

أثناء العملية ، يتم كشط الطبقة السطحية من عنق الرحم ، التي تنتجها مكشطة. يتم إرسال العينة الناتجة للتشخيص الخلوي.

الليزر

تتضمن خزعة عنق الرحم بالليزر أخذ خزعة بسكين الليزر.

يتم إجراء إجراء مماثل في المستشفى ، لأنه يتطلب تخديرًا عامًا.

يعتبر هذا الإجراء منخفض الصدمة وغير معقد.

لبعض الوقت بعد التحليل ، قد يكون هناك بقع طفيفة من الأحمر البني أو اللون الزهري. بشكل عام ، هذا الإجراء ليس له أي مضاعفات ، وهو غير مؤلم ويعتبر ميسور التكلفة من الناحية المالية.

شق المحارة

تتشابه طريقة تحليل الخزعة مع تقنية التنظير المهبلي ، والفرق الوحيد هو أنه عند تنفيذ الإجراء ، يتم استخدام أداة - محارة ، تشبه المقص ذي الحواف الحادة.

خزعة النقب

يتم إجراء دراسة الخزعة بطريقة مماثلة بعد الكشف عن وجود آفة ظهارية واسعة النطاق بعد الفحص بالمنظار المهبلي. يتم أخذ عينات الخزعة من عدة مواقع.

كيف تستعد؟

يجب أن تخضع المرأة لفحص أولي شامل يستخدم تقليديا في ممارسة أمراض النساء.

يتضمن التحضير لإجراء خزعة عنق الرحم ما يلي:

• من الضروري أخذ مسحة للنباتات المسببة للأمراض ، يتم إجراء الخزعة فقط مع النتائج السلبية لمثل هذه الدراسة ؛
• أفضل وقت للحصول على خزعة هو في الأيام الأولى بعد الحيض. من الضروري قبل الدورة الشهرية التالية أن يتشكل الجرح نتيجة لضغط قطعة من الغشاء المخاطي لعنق الرحم. يستغرق هذا عادة أسبوعين ؛
• إذا كان من المخطط استخدام التخدير أثناء العملية ، فيجب على المرأة ألا تأكل أو تشرب أي شيء لمدة 12 ساعة ، أو تتناول الدواء ؛
• قبل أخذ الخزعة ، من الضروري مراقبة الراحة الجنسية لبضعة أيام ، واستبعاد استخدام السدادات القطنية والغسيل.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب تحذير المرأة من العواقب المحتملة للخزعة وأخذ موافقتها الخطية على التلاعب. عندما يتم ملاحظة جميع التفاصيل الدقيقة التحضيرية ، يمكنك المتابعة إلى الإجراء.

كيف يتم إجراء خزعة عنق الرحم؟

يتم إجراء الخزعة بالتخدير الموضعي أو الوريدي أو بدون تخدير. توضع المريضة على كرسي أمراض النساء ، ثم تفتح المرايا مدخل للرقبة وتثبيتها بملقط خاص.

يتم أخذ الخزعة من أكثر الأماكن المشبوهة للطبيب بناءً على الفحص بالمنظار المهبلي الممتد. إذا كان هناك العديد من هذه المواقع ، فسيتم أخذ خزعة من كل منها على حدة.

عند أخذ الخزعة ، يجب مراعاة أن حجمها يجب أن يكون كبيرًا نسبيًا (حوالي 5 مم). بالإضافة إلى ذلك ، لا ينبغي فقط التقاط الطبقة الظهارية الحرشفية ، ولكن أيضًا هياكل الأنسجة الضامة العنقية.

يعتبر استئصال الموجات الراديوية أو قطع المشرط هو الأكثر تفضيلاً ، بدلاً من طريقة الحلقة وقطع المحارة ، لأنه في الحالات الأخيرة يحدث تفحم أو انتهاك لسلامة عينة الأنسجة.

بعد تلقي العينة ، يتم إغلاق الجرح بالخيوط ، ويتم إدخال مسحة مبللة في محلول التخثر (الفيبرين ، وحمض أمينوكابرويك ، وما إلى ذلك) في المهبل. إذا تم أخذ عينة الخزعة من عنق الرحم عن طريق الموجة الراديوية أو طريقة حلقة الإنفاذ الحراري ، فلا داعي لاتخاذ تدابير إضافية لإرقائها.

يتم وضع الخزعة في محلول الفورمالديهايد وإرسالها إلى علم الأنسجة. يجب الإشارة إلى مناطق الخزعة في الوثائق ذات الصلة.

لتجنب المضاعفات المحتملة ، من الضروري اتباع التعليمات الطبية ، والتي تتكون عادة من القيود التالية:

1. في الأسبوعين المقبلين لا يمكنك نضح.
2. الامتناع عن النشاط الجنسي.
3. من إجراءات المياهيُسمح فقط بالاستحمام ، والحمام غير مقبول تمامًا ؛
4. الأشياء التي يزيد وزنها عن 3 كجم - لا ترفعها ؛
5. سدادات قطنية - لا ، وسادات - نعم ؛
6. الأدوية التي تؤثر على تخثر الدم بموجب حظر قاطع ؛
7. ساونا أو حمام - لا على الإطلاق.

إذا شعر المريض ، بعد الخزعة ، بسحب الأحاسيس في أسفل البطن ، وخرجت جلطات الدم من المهبل ، ومن الضروري تغيير الفوط بشكل متكرر ، وكان للإفرازات رائحة كريهة ، فعليك التوجه فورًا إلى طبيب أمراض النساء.

إذا كانت الأعراض مصحوبة بارتفاع في درجة الحرارة ، فأنت بحاجة إلى استدعاء سيارة إسعاف.

تأثيرات

بعد الخزعة ، تظل المريضة سليمة جسديًا ، على الرغم من وجود إفرازات مهبلية تستمر حوالي 3-4 أيام إذا تم أخذ الخزعة بواسطة موجات الراديو.

إذا تم أخذ عينة من نسيج عنق الرحم بطريقة حلقة ، فقد يستمر النزيف عدة أيام (بحد أقصى أسبوع).

في بعض الأحيان تتجلى عواقب الإجراء في شكل حمى. نظرًا لأن خزعة عنق الرحم لا تزال عملية دقيقة مرتبطة بانتهاك سلامة الأنسجة ، فهناك احتمال حدوث مضاعفات من أصل معدي.

إذا كان ارتفاع الحرارة يتميز بمؤشرات أعلى من 37.5 درجة مئوية ، فمن الضروري استشارة الطبيب لتحديد سبب الحمى.

يعتبر من الطبيعي ، بعد خزعة عنق الرحم ، وجود آلام في البطن والجزء السفلي منه ، وكذلك ألم في الجزء العميق من المهبل. هذا طبيعي تمامًا ، هذه الأعراض ستنتقل من تلقاء نفسها ، لذلك لا داعي للذعر.

المضاعفات الخطيرة بعد الخزعة هي ظواهر مثل:

• عمليات قيحية
• تلف الأوعية الدموية يسبب نزيفًا حادًا ؛
• يمكن أن تتسبب الخزعة الدائرية في حدوث ندبات واسعة النطاق أو إثارة ظهور مناطق ذات ظهارة غير طبيعية وغير طبيعية ، والتي يعتبرها الخبراء حالة محتملة التسرطن.

فك رموز النتائج

عادة ، يتم إعداد نتائج التحليلات لمدة أسبوعين. يمكنهم تأكيد خلل التنسج العنقي ، وعمليات الأورام الحميدة ، وداء البوليبات ، وما إلى ذلك.

من غير المحتمل أن يكون من الممكن فك شفرة نتائج خزعة عنق الرحم بشكل مستقل ، لأن أخصائيًا مؤهلًا فقط يمكنه فهم هذه المسألة المعقدة.

اليوم ، عند فك التشفير ، يستخدم المتخصصون العديد من التفسيرات ، بما في ذلك ثلاث درجات خلل التنسج ، والسرطان ، وتصنيف التغييرات في ، وما إلى ذلك.

في عياداتنا ، يتم عادةً تصنيف الاضطرابات الأساسية والحالة السرطانية وسرطان عنق الرحم. بناءً على هذا التصنيف ، يتم تحديد التشخيص.

تبلغ دقة التشخيص حوالي 99٪. ولكن حتى متى نتائج سيئةلا تيأسي ، لأن معظم انحرافات عنق الرحم اليوم يتم علاجها بنجاح.

حتى سرطان عنق الرحم ، إذا تم اكتشافه مبكرًا ، يمكن علاجه. لذلك ، عند استلام النتائج ، يوصى بمطالبة الطبيب بفك شفرتها بدقة وتفصيل ، وكذلك تقديم التوصيات المناسبة فيما يتعلق بالعلاج.

يتم استخدام طرق التشخيص الغازية فقط في الحالات التي لا تسمح فيها الطرق الأخرى بالحصول على النتيجة الصحيحة. ومع ذلك ، من أجل إجراء أو استبعاد تشخيص السرطان ، من الضروري دائمًا القيام بذلك خزعة عنق الرحم. بدون هذا الفحص ، من الصعب الجزم بما إذا كان قد تم العثور على ورم حميد أو خبيث في المريض.

لماذا سرطان عنق الرحم خطير؟

سرطان عنق الرحم شائع بين النساء من جميع الأعمار ، بما في ذلك في سن الإنجاب. أي تكوين خبيث خطير لأنه يمكن أن ينتشر في جميع أنحاء الجسم ويعطل نشاط الأعضاء الداخلية ويسبب الإرهاق والموت. لذلك ، يتم علاج السرطان بقوة ويكون مصحوبًا بالضرورة بالجراحة.

يكمن خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم في أنه يصيب الشابات. يرتبط العلاج الجراحي في أي مرحلة ، باستثناء السرطان "الموضعي" (ورم أولي يقع داخل البشرة) ، بالحاجة إلى إزالة عنق الرحم والرحم بالمبيضين. بطبيعة الحال ، بعد هذا العلاج ، لن تتمكن المرأة من إنجاب الأطفال.

يتيح الكشف عن الورم في مرحلة مبكرة فرصة استخدام العلاج الذي يحافظ على الأعضاء مع الحفاظ على وظيفة الإنجاب. حتى لا يبدأ المرض ، من الضروري أن يتم ملاحظته سنويًا من قبل طبيب أمراض النساء وعلاج الأمراض المحددة.

ما هي الخزعة وماذا تظهر؟

إنها طريقة لدراسة التركيب الخلوي للجلد والأغشية المخاطية والأعضاء الداخلية. عادة ما يكون لكل عضو هيكل خلوي خاص به ؛ ظهارة حرشفية طبقية نموذجية لعنق الرحم. في ظل ظروف مرضية معينة ، يمكن أن تتغير هذه الظهارة - يتطور خلل التنسج و. في أصعب الحالات ، على خلفية الخلايا الطبيعية للظهارة الطبقية الحرشفية ، تظهر الخلايا الخبيثة المسؤولة عن نمو وتطور الورم السرطاني.

أثناء الخزعة ، يتم أخذ الأنسجة من العضو الذي يتم فحصه. هناك حاجة إلى عدد قليل من الخلايا للتشخيص - لا يعاني العضو بعد الخزعة من أي نقص. ثم تتم معالجة المواد المأخوذة وتحضيرها. يتم وضع التحضير النهائي على شرائح زجاجية ويتم فحصه تحت المجهر. بعد أن يتوصل الطبيب إلى استنتاج حول جودة التركيب الخلوي للمنطقة التي يتم فحصها.

مؤشرات لخزعة عنق الرحم

يتم إجراء خزعة من عنق الرحم في مثل هذه الحالات:

1. خلل التنسج - المظهر بين الخلايا الظهارية الحرشفية الطبقية المعرضة للانحطاط اللانمطي. المرض مرتبط بـ
2. الطلاوة - ظهور مناطق من التقرن ، وهي ليست من سمات عنق الرحم. يشير علم الأمراض أيضًا إلى سرطانية.
3. ، - الأورام الحميدة التي يمكن أن تتحول إلى سرطان.
4. اكتوبا - وجود مناطق تآكل ونزيف.

يتم تحديد مؤشرات تعيين الخزعة من خلال إجراء التنظير المهبلي - وهو فحص فعال غير جراحي لعنق الرحم. في هذه الحالة ، يتم فحص عنق الرحم تحت منظار المهبل - وهو جهاز بصري يكبر المنطقة التي يتم فحصها عدة مرات.

موانع

يحظر تنفيذ الإجراء في ظل هذه الشروط:

• التهاب نشط في أحد أعضاء الحوض (التهاب القولون والتهاب عضل الرحم والتهاب الملحقات وغيرها) ؛
• الحمل (الثلث الأول والثالث) ، في الأثلوث الثاني ، إذا لزم الأمر ، يمكن إجراء العملية ؛
• الالتهابات الحادة من أي مكان ؛
• انخفاض تخثر الدم.
• أمراض جسدية شديدة (أمراض القلب والأوعية الدموية واضطرابات الجهاز التنفسي).

ما مدى إيلام العملية؟

الميعتمد على المكان في عنق الرحم الذي يأخذ فيه الطبيب الخزعة ومدى شمول أخذ عينات الأنسجة. مع أخذ سطحي لمنطقة غير مهمة ، يلاحظ المريض فقط عدم الراحة ، ومن المحتمل أن يكون أخذ عينات الأنسجة في البرزخ مؤلمًا.

يلعب مزاج المريض دورًا في طبيعة الأحاسيس أثناء التلاعب. الرحم وعنق الرحم خاليان عمليا من مستقبلات الألم ، لذلك ، من خلال إعداد نفسك بشكل صحيح لهذا الإجراء ، لن تشعر المرأة بالألم.

كيف يتم إجراء خزعة عنق الرحم؟

يتم إجراء خزعة من عنق الرحم باستخدام منظار المهبل لتوسيع عنق الرحم بدقة وإبراز التركيز المرضي. من أجل تصور الأماكن المشبوهة بشكل أفضل ، يقوم الطبيب بتلطيخ عنق الرحم بمحلول اليود أو حمض الأسيتيك ، مما يغير لون المناطق المؤلمة.

ثم يتم إجراء الخزعة مباشرة - بإبرة خاصة أو أداة أخرى ، يفصل الطبيب منطقة الأنسجة ويضع المادة المأخوذة في محلول مع الفورمالين ، والذي يتم إرساله إلى المختبر النسيجي. ثم يتم معالجة مكان السياج بمطهر. ليست هناك حاجة للغرز ، حيث أن التلف طفيف. يجب أن تستريح المريضة لمدة نصف ساعة تقريبًا ، وبعد ذلك يمكنها العودة إلى المنزل. بعد 2-3 أسابيع ، يجب أن تحضر إلى موعد ثانٍ لفحص عنق الرحم وتقييم طبيعة التئام الجروح.

التحضير لخزعة عنق الرحم

قبل يومين من أخذ الخزعة ، يجب عليك:

1. توقف عن الاتصال الجنسي.
2. لا تستخدمي السدادات القطنية ، لا تستخدمي الدوش.
3. لا تستخدمي التحاميل المهبلية بدون استشارة طبيب نسائي.

قبل الإجراء ، يجب عليك إجراء مرحاض الأعضاء التناسلية.

قبل أخذ المادة ، يجب استبعاد موانع الاستعمال. لذلك ، فإن اختبار الدم والبول ، وكذلك مسحة عنق الرحم على النباتات ، أمر إلزامي. أيضا ، يتم أخذ مسحة من الخلايا غير النمطية ، ويتم إجراء اختبارات لبعض الالتهابات. يخضع المرضى المسنون لاستشارة معالج ، حيث يجرون مخطط كهربية القلب.

المضاعفات والعواقب المحتملة

بعد الخزعة ، قد يصاب المريض بالتفاعلات التالية:

• زيادة في درجة حرارة الجسم.
• آلام أسفل البطن.
• ضعف وتدهور في الحالة العامة.
• مخصصات مخاط اخضر ودم.

تشير هذه العواقب إلى تطور المضاعفات مثل النزيف وإضافة عدوى ثانوية. هذه المضاعفات نادرة ويتم استبعادها إذا تم إجراء الخزعة من قبل أخصائي مختص.

قد تشمل الآثار المتأخرة تضيق عنق الرحم والضعف. المضاعفات الأخيرة تؤدي إلى الولادة المبكرة ، كما أن تضيق عنق الرحم يشكل خطورة على العقم. لذلك ، بالنسبة للفتيات الصغيرات اللائي لم يولدن ، يتم إجراء الخزعة فقط إذا كانت هناك مؤشرات صارمة ومع جمع كمية صغيرة من المواد. الأكثر أمانًا هو خزعة الموجات الراديوية ، والأكثر خطورة هو تكوّن إسفين عنق الرحم.

ماذا تفعل إذا كان هناك إفرازات بعد خزعة عنق الرحم؟

إذا ظهر ، بعد الفحص ، إفرازات دموية أو مخاطية غزيرة ، يجب عليك الاتصال على الفور بطبيب أمراض النساء. لا تداوي ذاتيًا ، استخدم أي شموع ، ضعي البرد على المعدة وما شابه. سيقوم الطبيب بفحص ووصف العلاج.

بعد الإجراء ، يجدر مراجعة الطبيب لمعرفة ما إذا كان هناك أي إفرازات تعتبر طبيعية. اعتمادًا على مدى الدراسة ، في اليومين أو الثلاثة أيام التالية بعد الخزعة ، يظهر إفراز مخاطي دموي. من المهم استخدام الفوط الصحية فقط ، ويحظر استخدام السدادات القطنية في غضون أسبوعين بعد أخذ الخزعة.

الانتعاش بعد

من أجل تسريع الشفاء وتجنب تطور ردود الفعل السلبية ، في غضون أسبوعين بعد التلاعب التشخيصي ، يجب عليك:

1. تجنبي استخدام السدادات القطنية.
2. استبعاد الاتصالات الجنسية.
3. لا تسبح في البرك أو البرك أو البحر.
4. تجنب تناول مميعات الدم (إذا تم وصف هذه الأدوية من قبل أخصائي في مجال آخر ، فيجب مناقشة هذه المسألة معه).
5. لا ترفع حمولات أثقل من 3 كيلوغرامات.
6. لا تزور الساونا ، ولا تستحم في الحمام ، ولا تستحم بماء ساخن ، ولا تتعرض للشمس ، أي. القضاء تماما على ارتفاع درجة حرارة الجسم.

بعد هذه الفترة ، عادة ما يتبع ذلك استشارة طبيب أمراض النساء. على الأرجح ، ستشفى منطقة الخزعة بالفعل وستنتهي فترة الاسترداد.

أسعار BShM

تبلغ تكلفة خزعة عنق الرحم (أخذ عينات من المواد) في أوكرانيا حوالي 400-500 غريفنا. اعتمادًا على طريقة أخذ العينات المادية ومستوى العيادة. تبلغ تكلفة الخزعة مع الفحص المرضي 800 غريفنا. حتى 2000 غريفنا ، والذي يعتمد مرة أخرى على مستوى المركز الطبي.

يبلغ سعر إجراء التشخيص ، إلى جانب الفحص المرضي للأنسجة في روسيا ، في المتوسط ​​6000 روبل.

الاستنتاجات

الميزة الرئيسية لهذه التقنية هي القدرة على تأكيد أو استبعاد علم أمراض الأورام. إذا كان هناك اشتباه في الإصابة بالسرطان ، فإن الدراسة تستحق إجراءها. التشخيص المبكر هو مفتاح العلاج الناجح والمحافظ على الأعضاء. خزعة من عنق الرحمهي طريقة متطرفة في فحص المرأة ، لكن البيانات التي تقدمها لا يمكن مقارنتها ببيانات طرق التشخيص الأخرى.

خزعة من عنق الرحم- طريقة لتشخيص أمراض الأعضاء التناسلية الأنثوية الداخلية ، وهدفها الأساسي هو التعرف عليها أمراض الأورامعنق الرحم. أثناء الإجراء ، يتم أخذ قطعة من الأنسجة من منطقة مشبوهة من الغشاء المخاطي. يتم تسليم العينة إلى المختبر ، حيث يدرسون السمات الهيكلية للخلايا الظهارية والطبقات الأساسية. يسمح لك الإجراء بتوضيح التشخيص وإعطاء إجابة عما إذا كانت هذه التغييرات علامات على وجود ورم خبيث. بفضل هذه الدراسة ، يمكن اكتشاف سرطان عنق الرحم في مرحلة مبكرة ، عندما يمكن علاجه بنجاح.

يتم إجراء خزعة عنق الرحم من اليوم السابع إلى اليوم الثالث عشر من الدورة الشهرية (يعتبر اليوم الأول من نزيف الحيض في اليوم الأول من الدورة). يوصي الخبراء بإجراء العملية مباشرة بعد الحيض. في هذه الحالة ، يكون لعنق الرحم الوقت الكافي للتعافي تمامًا قبل الأيام الحرجة التالية ، مما يقلل من احتمالية الالتهاب.

عنق الرحم

عنق الرحميمثل الجزء السفلي من الرحم الذي يربط جسم الرحم بالمهبل. أبعاده: الطول 3.5-4 سم ، والعرض حوالي 3 سم.

يخترق عنق الرحم قناة عنق الرحمأو قناة عنق الرحم. في جدرانه توجد غدد أنبوبية متفرعة تنتج مخاط عنق الرحم. هذا السر قادر على تغيير خصائصه اعتمادًا على مرحلة الدورة. لذلك ، خلال فترة الإباضة ، يصبح المخاط أكثر سيولة ، مما يساهم في تغلغل الحيوانات المنوية في الرحم. ظاهريًا ، يتجلى هذا على أنه "أحد أعراض التلميذ" ، والذي يتم الكشف عنه أثناء الفحص النسائي. وبقية الوقت ، يثخن المخاط ويسد القناة ، مما يمنع تغلغل الكائنات الحية الدقيقة. أثناء الحمل ، يشكل المخاط سدادة محكمة تحمي الجنين من الالتهابات.

يحتوي عنق الرحم على الكثير من النسيج الضامبألياف الكولاجين ، مما يسمح لها بالتمدد قدر الإمكان أثناء الولادة. يحتوي أيضًا على طبقة خلايا العضلات الملساءالتي تسمح لها بالتعاقد والاسترخاء. مع الانقباض ، يضغط عنق الرحم على سر غدد قناة عنق الرحم في المهبل ، مع استرخاء طبقة العضلات ، يتم سحب الحيوانات المنوية بعد الجماع.

هناك عدة أجزاء في عنق الرحم:

• الجزء المهبلي- جزء عنق الرحم الذي يبرز في التجويف المهبلي ويمكن الوصول إليه أثناء الفحص النسائي ؛
• جزء فوق المهبل- جزء من عنق الرحم الذي يقع فوق المهبل ويفتح في تجويف الرحم.
• قناة عنق الرحم- فتحة من خلال قناة تربط المهبل والتجويف داخل جسم الرحم. يتم جمع الغشاء المخاطي الموجود فيه في طيات - خبايا ويحتوي على عدد كبير من الغدد ؛
• البلعوم الخارجي- فتحة من المهبل إلى قناة عنق الرحم ؛
• نظام التشغيل الداخلي- فتح قناة عنق الرحم في تجويف الرحم.

هيكل الأغشية المخاطية لعنق الرحم:

• بصل- خلايا موشورية كبيرة متصلة بالغشاء القاعدي.
• شوكي (شائك) هي خلايا كبيرة ذات نواتج شوكية. جنبا إلى جنب مع القاعدية ، فإنه يتشكل الطبقة الجرثوميةتوفير التجديد المستمر للظهارة.
• سطح- تتكون من خلايا حرشفية المدى القصيرالحياة واستبدلت بسرعة بأخرى جديدة.

يعتمد التركيب الخلوي للظهارة الطبقية على مرحلة الدورة الشهرية.

مؤشرات لخزعة عنق الرحم

• النمو الشاذ عنق الرحم- حالة سرطانية حيث توجد خلايا غير نمطية بين الخلايا الظهارية. فهي ليست سرطانية بعد ، ولكن تميل إلى التحول السرطاني ؛
• انتباذ عنق الرحم- التغيرات المرضية في الغشاء المخاطي للجزء المهبلي من عنق الرحم. النزيف أو الانهيار عند لمسه بسطح غير متجانس ، يحتاج التآكل دائمًا إلى خزعة ؛
• الطلاوة- سماكة وخشونة وزيادة التقرن في الظهارة الحرشفية لعنق الرحم. لديه الشكل نقطة بيضاءمع حدود واضحة
• الاورام الحميدة في عنق الرحم- أورام حميدة موضعية في الغشاء المخاطي لعنق الرحم وقناة عنق الرحم ؛
• الثآليل التناسلية(الثآليل التناسلية) - مرض فيروسي معدي ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي. يتجلى من خلال نواتج مخروطية الشكل على الغشاء المخاطي ؛
• التغييرات التي تم الكشف عنها أثناء التنظير المهبلي -الفحص البصري لعنق الرحم:

• المناطق السلبية اليود- لا تلطخ بمحلول اليود. قد تشير المناطق الخفيفة إلى خلل التنسج أو الضمور أو الطلاوة.
• ظهارة أسيتووهيت- المناطق التي أصبحت بيضاء بعد العلاج بحمض الخليك. يشير إلى الطلاوة البيضاء وخلل التنسج والعدوى فيروس الورم الحليمي;
• السفن غير النمطيةالتي لا تستجيب لحمض الخليك ، وتكاثر الأوعية الدموية ، والشعيرات الدموية الملتوية بشكل غير طبيعي ، والشرايين والأوردة الصغيرة ؛
• وجود فسيفساء خشنة ،ضرر عميق للظهارة. قد يشير إلى خلل التنسج أو تغيرات الأورام.

• تم تحديد الخلايا المشبوهة عن طريق مسحة الخلايا(مسحة عنق الرحم):

• الخلايا الكويلية- الخلايا التي تظهر عند الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV) ؛
• ASC الولايات المتحدة(الخلايا الحرشفية غير النمطية ذات الأهمية غير المحددة) الخلايا الحرشفية غير النمطية ، والتي لم يتم تحديد سببها ؛
• ASC-H(الخلايا الحرشفية غير النمطية ، لا يمكنها استبعاد HSIL) الخلايا الحرشفية غير النمطية ، والتي قد تشير إلى حالة سرطانية أو تغيرات في الأورام ؛
• AGC(الخلايا الغدية غير النمطية) - الخلايا غير النمطية للظهارة الأسطوانية ؛
• HSIL(آفة حرشفية عالية الدرجة داخل الظهارة) تغيرات سرطانية في الظهارة الحرشفية ؛
• AIS(سرطان غدي في الموقع) - تغيرات سرطانية في قناة عنق الرحم.

موانع استخدام خزعة عنق الرحم هي:

• عملية التهابية في الرحم أو عنق الرحم.
• الثلث الأول والأخير من الحمل ؛
• الأمراض المعدية الحادة.
• اضطرابات تخثر الدم.
• ضعف شديد في الجسم.

نظرًا لأن الخزعة هي تدخل جراحي ، فإن تنفيذها على خلفية عملية التهابية أو مرض معدي يمكن أن يتسبب في حدوث مضاعفات ، فضلاً عن تشويه نتائج الدراسة.

تقنية الخزعة

الخطوة الأولى هي التحضير لأخذ خزعة من عنق الرحم. ويشمل علاج العملية الالتهابية(إن وجد) و اختبارات:

• اختبار تخثر الدم
• تشويه على النباتات
• مسحة عنق الرحم (مسحة من أجل علم الخلايا) ؛
• التنظير المهبلي - فحص عنق الرحم بمنظار المهبل.
• تحليل للعدوى الكامنة (الكلاميديا ​​، الميكوبلازما ، ureaplasmosis) ؛
• تحليل فيروس نقص المناعة؛
• تحليل التهاب الكبد الفيروسي.
• رد فعل واسرمان (تحليل لمرض الزهري).

إذا تم الكشف عن التهاب أو عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، يتم إجراء خزعة من عنق الرحم بعد علاج هذا المرض.

ما الذي ينتظر المريض أثناء إجراء الخزعة المستهدفة؟

خزعة مستهدفة- أخذ عينات من الأنسجة من المناطق المشبوهة من عنق الرحم باستخدام إبرة خزعة تحت السيطرة منظار المهبل. هذا الإجراء هو الأكثر شيوعًا والأقل صدمة.

• تمرين. تقع المريضة على كرسي أمراض النساء.
• توفير الوصول إلى عنق الرحم.للقيام بذلك ، سوف يستخدم الطبيب منظار أمراض النساء.
• تحضير السطح.يقوم الطبيب بتنظيف عنق الرحم من المخاط بمسحة مغموسة في محلول ملحي. يتم وضع محلول بنسبة 3 ٪ من حمض الأسيتيك على الغشاء المخاطي ، وبعد ذلك تتحول المناطق غير الطبيعية إلى اللون الأبيض ويمكن تحديد حدودها بوضوح. ثم يتم تشحيم عنق الرحم بمحلول اليود. المناطق الصحية ملطخة بالتساوي اللون البني. المناطق ذات الصبغة الظهارية المتغيرة بشكل غير طبيعي. يخضعون لدراسة متعمقة - خزعة. هذا الجزء من الإجراء غير مؤلم ، لكن بعض النساء قد يعانين من إحساس بسيط بالحرقان.
• تنظير المهبل - فحص عنق الرحم باستخدام معدات خاصة.منظار المهبل هو جهاز بصري مزود بمصدر ضوئي يكبر صورة عنق الرحم من 2 إلى 40 مرة. يسمح لك الجهاز بفحص حالة الغشاء المخاطي بالتفصيل. أثناء الدراسة ، يحدد الطبيب المناطق التي يلزم أخذ العينات منها.
• أخذ عينات الأنسجة من المناطق المشبوهة. يستخدم الطبيب إبرة الخزعة أو أي جهاز آخر يفصل به قطعة من الأنسجة لفحصها. إذا كان هناك العديد من البؤر حيث يتم تغيير بنية الغشاء المخاطي ، يتم أخذ عينات من الجميع. توضع عينات الأنسجة الناتجة في حاوية بها ملصق يحتوي على الفورمالين وترسل إلى المختبر للفحص النسيجي.
• علاج مطهر. يتم معالجة موقع أخذ العينات بمطهر. يتم أيضًا علاج المهبل والأعضاء التناسلية الخارجية. لا يتم تطبيق اللحامات. يُعرض على المريضة أن تستريح لمدة 20 دقيقة ، ثم يمكنها العودة إلى المنزل.
• المرحلة النهائية. سيحدد طبيبك موعدك التالي لتقييم شفاء الرحم ومناقشة نتائج الخزعة. يستغرق وقت انتظار النتيجة ما يصل إلى أسبوعين. سيخبرك الطبيب بما يجب القيام به لتسريع الشفاء ومنع الالتهاب بعد الخزعة.

تستغرق العملية بأكملها حوالي نصف ساعة. في معظم الحالات ، يتم إجراؤها في العيادة الخارجية. ومع ذلك ، تتطلب بعض الخزعات أخذ عينة كبيرة من الأنسجة. في هذه الحالة ، قد يُعرض على المريض الذهاب إلى المستشفى لمدة يوم أو يومين.

أنواع خزعة عنق الرحم

نوع الخزعة	ما الأداة المستخدمة	نوع التخدير	الأحاسيس الممكنة		ملحوظات
			أثناء الإجراء	بعد العملية
التصويب أو الثقب	تشبه إبرة الخزعة إبرة الحقن ، لكن قطرها أكبر قليلاً.	بدون تخدير أو ري مع تخدير.	الشعور بضغط أو ألم طعن قصير الأمد.	ألم شد خفيف في أسفل البطن. يمكن أن يستمر الإفرازات الدموية ذات اللون الوردي المائي لمدة تصل إلى 5 أيام. بعد معالجة عنق الرحم بالمطهرات ، قد تكون الأيام الأولى للإفرازات خضراء قذرة.	الإجراء الأكثر شيوعًا. يتم إجراؤها غالبًا أثناء التنظير المهبلي. نادرا ما يسبب مضاعفات. لا يتطلب دخول المستشفى.
خزعة شق المحار	المحارة هي أداة طبية تشبه قواطع الأسلاك أو المقص المنحني. بمساعدتها ، يتم استئصال الأورام الحميدة وشظايا الغشاء المخاطي.	تخدير موضعي - حقن مخدر في منطقة عنق الرحم.	الشعور بالضغط.	ألم في أسفل البطن وأعلى المهبل. اكتشاف هزيل لمدة 4-7 أيام. مزيد من التفريغ العقلي المصفر أو الوردي.	يتم استخدامه لأخذ شظايا أكبر وإزالة الأورام الحميدة والأورام القلبية. هناك خطر حدوث ندبات. لا يتطلب دخول المستشفى
الخزعة الحلقيّة - الاستئصال الكهربائي	جهاز الجراحة الكهربائية - "سكين كهربائي". سلك يتم تسخينه بواسطة تيار كهربائي.	الإدارة المحلية للمخدر.	وجع طفيف	ألم خفيف أو متوسط ​​في عنق الرحم. قد يستمر النزيف لمدة شهر تقريبًا.	تسمح لك الطريقة بإزالة المناطق المشبوهة. هناك خطر حدوث ندبات. لا ينصح به للنساء اللواتي يخططن للحمل. تجرى في العيادة الخارجية.
خزعة الوتد أو السكين - مخروطية لعنق الرحم	باستخدام مشرط ، يزيل الطبيب قطعة إسفينية الشكل من عنق الرحم تحتوي على أنسجة مشبوهة وصحية.	التخدير العام والتخدير النخاعي أو فوق الجافية.		بعد أسابيع قليلة من الخزعة ، يشعر المريض بألم في عنق الرحم وإفرازات بدرجات متفاوتة من الشدة. يمكن أن تستغرق عملية الشفاء ما يصل إلى شهر ونصف.	يتم وصفه عندما تختلف نتائج اللطاخة لعلم الخلايا وخزعة البزل اختلافًا كبيرًا. يمكن أن يكون استئصال عنق الرحم طريقة للتشخيص والعلاج. يتم إجراء العملية في المستشفى.
خزعة الموجة الراديوية	الباردة "سكين الراديو" - جهاز "سورجيترون". إنها حلقة من الأسلاك يمر من خلالها تيار كهربائي ، وتتحول إلى موجات راديو عالية التردد. باستخدام هذه الأداة ، يقوم الطبيب بإزالة الطبقة السطحية من الأنسجة.	الري بمخدر أو تخدير موضعي - حقن الليدوكائين في عدة مناطق من عنق الرحم.	انزعاج طفيف ، كما يحدث أثناء الفحص النسائي الروتيني.	الشعور بعدم الراحة بعد العملية ضئيل. عمليا لا يوجد انقسامات. في عملية الشفاء ، يكون التفريغ الوردي الفاتح ممكنًا لمدة 7-10 أيام.	تتبخر موجات الراديو السائل في الخلايا وتخثر الأوعية الصغيرة. يظل سطح القطع نظيفًا وجافًا. يوصى به للفتيات والنساء اللواتي يخططن للحمل بسبب انخفاض مخاطر التندب. لا يتطلب دخول المستشفى.
خزعة الليزر	سكين الليزر. يقطع شعاع الليزر الطبقة العليا من الغشاء المخاطي.	التخدير العام قصير المدى (التخدير).	لا يوجد إحساس أثناء التخدير.	اكتشاف بقع لمدة 2-3 أيام. في عملية الشفاء ، من الممكن حدوث نزيف طفيف طوال الشهر.	يمكن استخدامه لإزالة الأورام الحميدة والأورام القلبية مع مزيد من الفحص الخلوي. انخفاض مخاطر الالتهاب والتندب. يتطلب دخول المستشفى.
خزعة دائرية (دائرية)	يتم استخدام مشرط أو سكين موجة الراديو أو جهاز الجراحة الكهربائية. للدراسة ، يتم أخذ مساحة واسعة من الجزء المهبلي من عنق الرحم وفم قناة عنق الرحم.	التخدير العام أو التخدير فوق الجافية.	لا توجد أحاسيس أثناء العملية.	رسم الألم لمدة 7-10 أيام ، مع اكتشاف ما يصل إلى 6 أسابيع.	أجرى في المستشفى.
كشط باطن عنق الرحم	المكشطة الصغيرة هي أداة تشبه ملعقة صغيرة. بمساعدتها ، يتم إجراء تجريف الغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم. أيضًا ، يتم استخدام فرش ذات صلابة مختلفة ، يتم إدخالها في القناة وتدويرها هناك 5-7 مرات ، لجمع المواد.	تخدير موضعي - حقن مخدر (يدوكائين) في عنق الرحم. في بعض الأحيان التخدير الوريدي قصير الأمد.	الإحساس بالألم غائب. قد يشعر المريض بالضغط.	رسم أو آلام متقطعة في منطقة العانة والمهبل. المخصصات بمزيج من الدم 5-10 أيام.	هناك خطر تكوين الالتصاق في قناة عنق الرحم. أثناء الإجراء ، من الممكن الحصول على كمية صغيرة من المواد ، مما يجعل التشخيص أمرًا صعبًا. تعتبر الطريقة غير إعلامية كافية.

كيف تستعد لخزعة عنق الرحم؟

قبل يومين من الدراسة ، من الضروري تجنب أي تأثير على عنق الرحم.

• الامتناع عن الاتصال الجنسي ؛
• لا تستخدمي السدادات القطنية.
• لا تغسل
• لا تحقني الأدوية المهبلية التي لم يصفها طبيب أمراض النساء ؛
• بالاتفاق مع الطبيب ، يتم إدخال Terzhinan في المهبل ليلاً ؛
• في حالة إجراء تخدير (تخدير عام) ، يجب ألا تأكل أو تشرب 8 ساعات قبل الخزعة ؛
• قبل الإجراء ، يجب الاستحمام وغسل الأعضاء التناسلية الخارجية جيدًا. لا يمكن غسل داخل المهبل.

ماذا يمكن أن تكون نتائج الأنسجة من biopath؟

يُجري المختبر فحصًا خلويًا ومرضيًا للمرض الحيوي - عينات الأنسجة التي تم الحصول عليها أثناء الخزعة. يتم فحص الخلايا الميتة الحية أو الثابتة تحت المجهر. يتم إيلاء اهتمام خاص لشكل الخلايا ، ومرحلة نضجها ، وحجم وعدد النوى ، والتضمينات داخل الخلايا.

المصطلحات التي قد تصادفك في الخاتمة:

نتائج الفحص النسيجي للبيوبات

1. نتيجة اختبار Biopath السلبية -يعني أن المرأة بصحة جيدة. نتائج الخزعة "الجيدة" هي:

• بدون علم الأمراض- عند فحص اعتلال حيوي ، تم اكتشاف خلايا غير متغيرة من ظهارة أسطوانية وطبقية. لا توجد تغييرات محتملة التسرطن ، وعلامات لسرطان عنق الرحم وأمراض أخرى.
• تغييرات خلوية طفيفة- تغيرات طفيفة في شكل الخلايا والتي قد تكون نتيجة لعملية الالتهاب. لا تشكل خطرا على صحة المرأة.

2. التغييرات الحميدة في الخلفية -الحالات التي تحتاج إلى علاج ، ولكنها لا تشكل خطراً على حياة وصحة المرأة .

3. ظروف سرطانية- الأمراض التي تتطلب العلاج. إذا لم تتخذ التدابير المناسبة ، فقد يتطور السرطان على خلفيتها.

• علامات الانتشار - خلايا صغيرة ذات غشاء رقيق ؛
• خلايا غير نمطية ذات نوى متضخمة أو مخفضة ؛
• فجوة حول النواة - لا توجد فجوات في السيتوبلازم ، ولكن بين الغلاف الخارجي والداخلي للنواة.

• خلل التنسج الأول (ضعف CIN-I) - توجد الخلايا غير النمطية فقط في الطبقة السطحية ؛
• خلل التنسج الثاني (معتدل CIN-II) - خلايا غير نمطية في الطبقات السطحية والمتوسطة ؛
• خلل التنسج الثالث (معبرًا عن CIN-III) - خلايا غير نمطية في جميع طبقات الظهارة بأعداد كبيرة.

يتجلى خلل التنسج من خلال العلامات الخلوية التالية:

• انتهاك طبقات الظهارة الحرشفية الطبقية ؛
• خلايا صغيرة غير ناضجة ذات أغشية رقيقة ؛
• الخلايا ذات أنواع مختلفةنوى؛
• خلايا ذات نوى متعددة ؛
• نوى كبيرة تحتل معظم حجم الخلية ؛
• زيادة عدد الخلايا الشوكية - الشواك.
• التقرن غير المنتظم للظهارة - نظير التقرن.
• انتهاك النشاط الانقسامي هو انقسام غير نمطي للخلايا الظهارية.

تذكر ، محتمل التسرطن ليس سرطانًا. تشير هذه العبارة إلى أنه بدون علاج ، فإن هذا المرض في 40-65٪ يمكن أن تتحول إلى سرطان، بعد وقت معين (شهور ، سنوات).

4. سرطان عنق الرحم -ورم خبيث في عنق الرحم.

• انتشار الطلاوة- سماكة وتقرن الطبقة الظهارية التي تغطي الجزء المهبلي من عنق الرحم. العينة تحتوي على خلايا خبيثة.
• حقول الظهارة اللانمطية- بؤر انتشار ذات حدود واضحة وسطح مقعر. تم العثور على الخلايا السرطانية بين الخلايا غير النمطية.
• المنطقة الحليمية للظهارة اللانمطية- بؤر بيضاء صفراء للنمو الظهاري بالقرب من البلعوم الخارجي ، تحتوي على خلايا سرطانية.
• منطقة التحول اللانمطيفي منطقة تحول الظهارة الأسطوانية إلى طبقة متعددة الطبقات ، تم العثور على خلايا خبيثة ذات نوى غير طبيعية ، ونضج ضعيف ، وأوعية غير نمطية ، وغدد كيراتينية. أكثر من ثلث خلايا الظهارة الحرشفية الطبقية لها علامات انتشار - انقسام الخلايا المرضية النشط.
• منطقة الأوعية الدموية غير النمطية- أورام وعائية غير نمطية لا تنقبض تحت تأثير حمض الأسيتيك وأدوية مضيق الأوعية. الشعيرات الدموية قصيرة ومتعرجة ومتسعة بشكل غير متساو. الأوعية لها شكل غير عادي (المفتاح ، الفاصلة) ، ليس لديهم مفاغرة - الأماكن التي تنضم فيها الأوعية. هذه التغييرات في الشعيرات الدموية ناتجة عن عملية خبيثة.
• سرطان عنق الرحم قبل التوغل(سرطان داخل الظهارة). المرحلة الأولى من سرطان الرحم ، عندما لا يمتد الورم إلى ما بعد الغشاء القاعدي. الخلايا الخبيثة ليست قادرة بعد على النمو التسلسلي - فهي لا تخترق الأنسجة العميقة ، ولا تنتهك هيكلها ووظائفها. يظهر في منطقة البلعوم الخارجي ، في منطقة التحول على الحدود بين ظهارة أسطوانية وطبقية. في النساء الأكبر من 50 عامًا ، يمكن أن يتم توطينه في قناة عنق الرحم. لا تشكل النقائل. يستجيب جيدًا للعلاج ، من الضروري إزالة جزء من الغشاء المخاطي. اعتمادًا على بنية الخلايا غير النمطية ، يتم تمييز شكلين من سرطان داخل الظهارة:

• شكل متباين - تحتفظ الخلايا الخبيثة بالقدرة على التمايز ، وتشبه ظهارة عنق الرحم.
• شكل غير متمايز - تفقد الخلايا القدرة على النضج والتمايز. وبسبب هذا ، لا توجد طبقات في الظهارة الحرشفية.

• سرطان عنق الرحم المجهري(سرطان دقيق). شكل عدواني قليلاً من سرطان عنق الرحم. ينمو البؤرة الأساسية للورم في عمق الغشاء المخاطي حتى 5 مم وبطول يصل إلى 7 مم. العلاج - إزالة الرحم والثلث العلوي من المهبل والحوض والعقد الليمفاوية الإقليمية الأخرى.
• سرطان عنق الرحم الغازي. ورم خبيث في عنق الرحم بأحجام مختلفة. في هذه المرحلة ، هناك نقائل للأنسجة المحيطة والغدد الليمفاوية. العلاج: إزالة الرحم مع الزوائد والعلاج الكيميائي الإشعاعي (العلاج الكيميائي وإشعاع أعضاء الحوض). في المراحل اللاحقة ، يتم استخدام العلاج الكيميائي فقط.

تشخيص الأورام المؤكد ليس جملة. يتم علاج سرطان عنق الرحم بنجاح كبير. وإذا تم الكشف عن المرض في المراحل المبكرة ، يمكن للمرأة أن تحتفظ بالقدرة على الإنجاب.
يجب أن يقوم طبيبك بتفسير نتائج الخزعة. في الوقت نفسه ، يأخذ في الاعتبار العمر والمستويات الهرمونية وعدد المواليد ونتائج التنظير المهبلي ومسحة علم الخلايا وشكاوى المرأة. بناءً على هذه البيانات ، يقوم طبيب أمراض النساء بالتشخيص ويصف العلاج أو يشير إلى استشارة طبيب الأورام.

ما هي الأمراض التي يمكن الكشف عنها عن طريق خزعة عنق الرحم

الأمراض	تعريف	تم العثور على علامات في الخزعة	تكتيكات العلاج
التهاب عنق الرحم المزمن	التهاب الجزء المهبلي من عنق الرحم.	انتشار - انقسام الخلايا المتسارع. تسلل الكريات البيض - نسبة عالية من الكريات البيض في الأنسجة. قد تكون هناك علامات على ضمور وتنكس الخلايا.	هناك حاجة إلى علاج مضاد للالتهابات: أقراص وكبسولات مهبلية Terzhinan ، Polygynax ، Klion-D.
الحؤول الحرشفية	عملية الشفاء الطبيعية لتآكل عنق الرحم والتي يتم خلالها استبدال الظهارة العمودية بظهارة حرشفية طبقية.	ظهارة الميتابلاستيك بكميات كبيرة. خلايا ظهارة أسطوانية وحرشفية بدون تغييرات.	العلاج غير مطلوب.
اكتبايا أو تآكل زائف	عملية مرضية ، مصحوبة بإطلاق ظهارة أسطوانية خارج حدود نظام التشغيل الخارجي إلى الجزء المهبلي من عنق الرحم.	خلايا ظهارة حؤول (انتقالية) ذات نواة كبيرة. خلايا الظهارة العمودية والحرشفية العادية. خلايا مشوهة ذات شكل غير منتظم.	العلاج الهرموني والمضاد للالتهابات. ترميم البكتيريا الدقيقة للمهبل. إذا لزم الأمر ، الليزر أو التدمير بالتبريد أو الكي أدوية(سولكفاجين).
الاورام الحميدة في عنق الرحم	نواتج في قناة عنق الرحم. عادة ما تكون هذه الأورام حميدة ، ولكن في بعض الحالات تتحول خلاياها إلى خلايا سرطانية.	ظهارة حرشفية أسطوانية أو طبقية. تشير الخلايا المشوهة غير المنتظمة إلى وجود التهاب. الخلايا اللانمطية مع السيتوبلازم غير الطبيعي ، والنواة المتغيرة ، وما إلى ذلك ممكنة.	إزالة الاورام الحميدة عن طريق كشط الغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم.
ورم قشري مسطح	مرض فيروسي يصيب خلايا عنق الرحم ، ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي. غالبًا ما يكون مصحوبًا بخلل التنسج.	الخلايا الكويلية في طبقات مختلفة من الظهارة. خلايا غير نمطية ذات نوى متضخمة ذات شكل غير منتظم. الخلايا الظهارية بدرجات متفاوتة من التقرن مع ضعف النضج. تضخم خلايا الطبقة القاعدية للظهارة الحرشفية. علامات الانتشار هي خلايا صغيرة ذات غشاء رقيق. فجوة حول النواة - فجوات بين الغلاف الخارجي والداخلي للنواة.	العلاج المضاد للفيروسات. إذا تبين أنه غير فعال ، فإن الاستئصال الجراحي للورم الحميد ضروري.
الطلاوة مع اللانمطية	زيادة التقرن للظهارة الطبقية الحرشفية على الجزء المهبلي من عنق الرحم.	خلايا الظهارة الحرشفية الطبقية مع ضعف النضج. قشور عديدة من الظهارة الحرشفية في السيتوبلازم ، والتي تفتقر إلى نواة. حبيبات مميزة داخل الخلايا الظهارية ، تشبه الشوائب الموجودة في الخلايا الخبيثة. تفتقر الخلايا إلى الجليكوجين. الترتيب العشوائي للخلايا القاعدية في سمك الظهارة. قد تظهر الخلايا اللانمطية.	جراحة. إزالة المنطقة المتغيرة بأداة جراحية أو ليزر أو راديوكني.
النمو الشاذ عنق الرحم	مرض مصحوب بانتهاك بنية ظهارة عنق الرحم. غالبا ما يكون سببه فيروس الورم الحليمي البشري.	انتهاك طبقات الظهارة الحرشفية الطبقية. خلايا شوكية بأعداد كبيرة. شذوذ في بنية الخلايا - حجم غير نمطي وشكل وهيكل النواة وخصائص السيتوبلازم. الخلايا ذات التقرن الضعيف. تعتمد نتيجة الخزعة على درجة خلل التنسج: درجة ضعيفة- توجد الخلايا غير النمطية فقط في الطبقات العليا من الظهارة. متوسط ​​الدرجة -الخلايا غير النمطية في الطبقات السطحية والمتوسطة من الظهارة. درجة معبر عنها- الخلايا غير النمطية في جميع طبقات الغشاء المخاطي. خطر الانتقال إلى سرطان عنق الرحم مرتفع.	علاج مضاد للفيروسات ومضاد للالتهابات. تتطلب المرحلتان 2 و 3 العلاج الجراحي أو الكي أو التدمير بالتبريد.
سرطان عنق الرحم	ظهور خلايا خبيثة في الغشاء المخاطي لعنق الرحم.	تم الكشف عن الخلايا اللانمطية ذات الأغشية الرقيقة وعدد كبير من النوى. النوى كبيرة ولها بنية إسفنجية وغشاء نووي مشوه. تختلف أشكال وأحجام الخلايا الخبيثة بشكل كبير.	علاج الأورام. اعتمادًا على شكل ومرحلة سرطان عنق الرحم ، يلزم إزالة جزء من الغشاء المخاطي والرحم والرحم مع الزوائد والعقد الليمفاوية. في موازاة ذلك ، يتم إجراء العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي لتدمير الخلايا الخبيثة التي يمكن أن تنتشر من بؤرة السرطان الأساسية وتسبب النقائل.

ماذا تفعل بعد أخذ الخزعة

بعد أسبوعين من الخزعة ، سيتعين عليك اتباع عدد من القواعد. تهدف إلى تقليل مخاطر النزيف ومنع إصابة الجرح.

• للنزيف ، يمكنك استخدام الفوط الصحية. السدادات القطنية تصيب الغشاء المخاطي لعنق الرحم وتمنع الشفاء ، لذا فهي محظورة في هذه الفترة ؛
• لتقليل الألم ، يمكنك تناول الأدوية التي تحتوي على الإيبوبروفين أو باراسيتامول ;
• استبعاد الاتصالات الجنسية لمدة 2-3 أسابيع ؛
• رفض زيارة الحمام والساونا ولا تأخذ حمامًا ساخنًا ؛
• لا تقم بزيارة المسبح أو الشاطئ أو السباحة في المياه المفتوحة ؛
• لا تتناول مميعات الدم التي يمكن أن تسبب بقعًا غزيرة - الأسبرين ، الهيبارين ، الوارفارين ؛
• الحد من النشاط البدني. استبعاد الرياضة مؤقتًا ورفع الأثقال أكثر من 3 كجم ؛
• الحد من وضعية الجلوس. في هذه الحالة ، يزداد الضغط على عنق الرحم ؛
• لا تستخدم الأدوية المهبلية (شموع ، أقراص ، محاليل الغسول) بدون وصفة طبية.

لتسريع شفاء عنق الرحم بعد الخزعة ، ضعي:

• Ornidazole 500 مرتين في اليوم لمدة 5 أيام للوقاية من العدوى بعد التدخل ؛
• جينفيرون 1000000 وحدة تحاميل الشرج في الليل لمدة 10 أيام. دواء تعديل المناعة الذي يسرع التجدد ويحسن المناعة ؛
• Terzhinan - أقراص مهبلية. دواء مضاد للبكتيريا والفطريات للوقاية من المضاعفات الالتهابية. ادخلي المهبل ليلاً لمدة 6 أيام.
• تحاميل بيتادين. عامل مضاد للميكروبات فعال ضد البكتيريا والفطريات والفيروسات. مرة واحدة يوميًا لمدة 7 أيام.

بعد 10-14 يومًا ، تبدأ القشرة في موقع الجرح بعد أخذ الخزعة في الذوبان. في هذه المرحلة ، عين:

• شموع Depantol. يسرع التجدد ، له تأثير مضاد للميكروبات. أدخل في المهبل 1 تحميلة ليلا لمدة 10 أيام ؛
• بعد 10 أيام ، يعد Galavit عبارة عن جهاز مناعي له تأثير مضاد للالتهابات. 1 تحميلة في الليل عن طريق المهبل. أول 5 أيام يوميًا ، ثم كل يومين.

نذكرك أن أي أدوية ، خاصة تلك التي يتم حقنها في المهبل ، لا يمكن استخدامها إلا بعد استشارة الطبيب!

تشمل الأعراض التي قد تشير إلى حدوث مضاعفات بعد الخزعة ما يلي:

• ارتفاع درجة حرارة الجسم فوق 37.5 درجة.
• ألم شديد في أسفل البطن.
• اكتشاف غزير يستمر لأكثر من 7 أيام ؛
• اكتشاف غزير بعد هزيلة ؛
• إفرازات داكنة مع جلطات دموية.
• إفرازات صفراء برائحة كريهة.
• زيادة الآلام في الرحم وتدهور الحالة العامة.

إذا ظهرت هذه الأعراض ، يجب عليك استشارة طبيب أمراض النساء.