آخر تحديث للوصف من قبل الشركة المصنعة 17.10.2012
قائمة قابلة للتصفية
المادة الفعالة:
ATX
المجموعة الدوائية
التصنيف التصنيفي (ICD-10)
صور ثلاثية الأبعاد
مُجَمَّع
| النظام العلاجي عبر الجلد (TTS) | 1 نظام |
| المواد الفعالة: | |
| نوريلجيسترومين | 6 مجم |
| استراديول | 600 مكجم |
| يتكون TTS من الطبقات التالية: | |
| الأساس:طبقة خارجية LDPE مصطبغة وطبقة داخلية من البوليستر | |
| الطبقة الوسطى:مزيج لاصق بولي إيزوبوتيلين-بولي بوتين ، كروسبوفيدون ، بوليستر غير منسوج ، لوريل لاكتات | |
| طبقة واقية قابلة للإزالة:فيلم بولي إيثيلين تيريفثاليت ، طلاء بولي دايميثيل سيلوكسان |
وصف الشكل الدوائي
مربع TTS مع دعم باللون البيج غير اللامع ، وزوايا دائرية ، وطبقة لاصقة عديمة اللون (لاصقة) وفيلم واقي شفاف. نقش "EVRA 150/20" على الظهر.
صفة مميزة
كل مادة TTS تطلق 150 ميكروجرام من نورلجيسترومين و 20 ميكروجرام من إيثينيل استراديول لمدة 24 ساعة.
التأثير الدوائي
التأثير الدوائي- مانع حمل.الديناميكا الدوائية
يثبط وظيفة موجهة الغدد التناسلية للغدة النخامية ، ويمنع نمو الجريب ويمنع عملية الإباضة. يتم تعزيز تأثير موانع الحمل عن طريق زيادة لزوجة مخاط عنق الرحم وتقليل حساسية بطانة الرحم للخلايا الأريمية. مؤشر اللؤلؤة - 0.90.
لا يعتمد تواتر الحمل على عوامل مثل العمر والعرق والزيادة عند النساء اللائي يزيد وزنهن عن 90 كجم.
الدوائية
استيعاب.تصل تركيزات نورلجسترومين وإيثينيل إستراديول في مصل الدم إلى قيم ثابتة بعد 48 ساعة من تطبيق TTC Evra وهي 0.8 و 50 نانوغرام / مل على التوالي.
مع الاستخدام المطول لـ TTC Evra ، يزيد تركيز التوازن (Css) والمنطقة الواقعة تحت منحنى وقت التركيز (AUC) بشكل طفيف. في ظل أنظمة درجات الحرارة المختلفة والنشاط البدني ، لم تكن هناك تغييرات كبيرة في Css و AUC من norelgestromin ، وزادت AUC من ethinylestradiol بشكل طفيف أثناء التمرين ، بينما ظل Css دون تغيير.
يتم الحفاظ على قيم Css المستهدفة للنورلجيسترومين والإيثينيل إستراديول لمدة 10 أيام من ارتداء TTS Evra ، أي يمكن الحفاظ على الفعالية السريرية لـ TTS حتى إذا خضعت المرأة لاستبدال TTS آخر بعد يومين كاملين من فترة السبعة أيام المقررة.
توزيع.نورلجسترومين ونورجيستريل (مستقلب مصل نوريلجيسترومين) لهما بدرجة عالية(أكثر من 97٪) ملزمة لبروتينات المصل. نوريلجسترومين يرتبط بالألبومين ، نورجيستريل - بشكل أساسي بالجلوبيولين الذي يربط الهرمونات الجنسية. يحتوي Ethinylestradiol على درجة عالية من الارتباط بألبومين المصل.
الإستقلاب.يتم استقلاب نورلجسترومين في الكبد لتكوين مستقلب النورجيستريل ، بالإضافة إلى العديد من المستقلبات الهيدروكسيلية والمترافقة. يتم استقلاب إيثينيل إستراديول إلى مركبات هيدروكسيل مختلفة ومتقارنات غلوكورونيد وكبريتات. تمنع المركبات بروجستيرونية المفعول والإستروجين العديد من إنزيمات نظام السيتوكروم P450 (بما في ذلك CYP3A4 ، CYP2C19) في ميكروسومات الكبد البشرية.
إزالة.يبلغ متوسط T 1/2 من نورلجيسترومين وإيثينيل إستراديول حوالي 28 و 17 ساعة على التوالي. يتم التخلص من مستقلبات نورلجسترومين وإيثينيل إستراديول في البول والبراز.
تأثير العمر ووزن الجسم ومساحة سطح الجسم.تنخفض قيم Css و AUC لنورلجيسترومين وإيثينيل إستراديول بشكل طفيف مع زيادة هذه المؤشرات.
مؤشرات Evra ®
منع الحمل عند النساء.
موانع
فرط الحساسية لمكونات الدواء.
الخثار الوريدي ، بما في ذلك. في التاريخ ، بما في ذلك تجلط الأوردة العميقة ، الجلطات الدموية الرئوية.
تجلط الشرايين ، بما في ذلك. في التاريخ ، بما في ذلك الحوادث الوعائية الدماغية الحادة ، واحتشاء عضلة القلب ، وتجلط شرايين الشبكية أو سلائف تجلط الدم (بما في ذلك الذبحة الصدرية أو النوبة الإقفارية العابرة) ؛
وجود عوامل خطر خطيرة أو متعددة للتخثر الشرياني (ارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد - ضغط الدم أكثر من 160/100 مم زئبق ؛ داء السكري مع تلف الأوعية الدموية ؛ خلل شحوم الدم الوراثي) ؛
الاستعداد الوراثي للتخثر الوريدي أو الشرياني ، على سبيل المثال ، مقاومة البروتين المنشط C ، ونقص مضاد الثرومبين الثالث ، ونقص البروتين C ، ونقص البروتين S ، وفرط الهوموسيستين في الدم ، ووجود الأجسام المضادة للفوسفوليبيد (مضادات الكارديوليبين المضادة ، الذئبة المضادة للتخثر) ؛
صداع نصفي مع هالة.
سرطان الثدي المؤكد أو المشتبه به ؛
سرطان بطانة الرحم والأورام المعتمدة أو المشتبه في اعتمادها على هرمون الاستروجين ؛
الورم الحميد وسرطان الكبد.
نزيف في الأعضاء التناسلية
فترة ما بعد انقطاع الطمث
سن حتى 18 سنة
فترة النفاس (4 أسابيع) ؛
فترة الرضاعة
من غير المقبول استخدامه في منطقة الغدد الثديية ، وكذلك على مناطق الجلد المفرطة أو المتهيجة أو التالفة.
بحرص:
الجلطات الدموية الوريدية أو الشريانية عند الأشقاء أو الوالدين في سن مبكرة نسبيًا ؛
الشلل المطول
السمنة (مؤشر كتلة الجسم أكثر من 30 كجم / م 2 ، محسوبًا كنسبة وزن الجسم بالكيلوجرام إلى مربع الطول بالأمتار) ؛
التهاب الوريد الخثاري في الأوردة السطحية والدوالي.
عسر شحميات الدم.
ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
تلف الجهاز الصمامي للقلب.
رجفان أذيني؛
داء السكري؛
الذئبة الحمامية الجهازية؛
متلازمة انحلال الدم اليوريمي؛
مرض كرون؛
التهاب القولون التقرحي؛
ضعف الكبد.
زيادة شحوم الدم ، بما في ذلك. في تاريخ العائلة
ضعف حاد في الكبد أثناء الحمل السابق أو الاستخدام السابق للهرمونات الجنسية ؛
اضطرابات الحيض؛
اختلال وظائف الكلى.
استخدم أثناء الحمل والرضاعة
لا يستعمل TTS Evra أثناء الحمل والرضاعة.
آثار جانبية
من المركزي والمحيطي الجهاز العصبي: دوار ، صداع نصفي ، تنمل ، نقص الحس ، تشنجات ، رعشة ، ضعف عاطفي ، اكتئاب ، قلق ، أرق ، نعاس.
من جانب الجهاز القلبي الوعائي:زيادة ضغط الدم ، خفقان القلب ، متلازمة الوذمة ، الدوالي.
من الجهاز الهضمي:التهاب اللثة ، فقدان الشهية أو زيادة الشهية ، التهاب المعدة ، التهاب المعدة والأمعاء ، عسر الهضم ، آلام البطن ، القيء ، الإسهال ، انتفاخ البطن ، الإمساك ، البواسير.
من الجهاز التنفسي:التهابات الجهاز التنفسي العلوي ، ضيق التنفس ، الربو.
من الجهاز التناسلي:ألم أثناء الجماع (عسر الجماع) ، التهاب المهبل ، عسر الطمث ، انخفاض الرغبة الجنسية ، تضخم الثدي ، عدم انتظام الدورة الشهرية (بما في ذلك النزيف بين الحيض ، فرط الطمث) ، تغيرات في إفراز المهبل ، تغيرات في مخاط عنق الرحم ، الرضاعة التي تحدث خارج الولادة ، ضعف المبيض ، التهاب الثدي ، الثدي. الأورام الغدية الليفية ، كيسات المبيض.
من الجهاز البولي:التهابات المسالك البولية.
من الجهاز الحركي:تشنجات عضلية ، ألم عضلي ، ألم مفصلي ، ألم عضلي (بما في ذلك آلام الظهر ، ألم في الأطراف السفلية) ، التهاب الأوتار (تغيرات في الأوتار) ، ضعف العضلات.
من الجلد وملحقاته:حكة ، شرى ، طفح جلدي ، التهاب الجلد التماسي ، طفح جلدي فقاعي ، حب الشباب ، تغير لون الجلد ، إكزيما ، زيادة التعرق ، تساقط الشعر ، حساسية للضوء ، جفاف الجلد.
اضطرابات التمثيل الغذائي والتغذية:زيادة الوزن ، زيادة شحوم الدم ، فرط كوليسترول الدم.
آحرون:متلازمة شبيهة بالأنفلونزا ، والتعب ، وردود الفعل التحسسية ، وآلام الصدر ، ومتلازمة الوهن ، والإغماء ، وفقر الدم ، والخراجات ، واعتلال العقد اللمفية ، والتهاب الملتحمة ، والاضطرابات البصرية.
نادرًا (بتردد 1/10000 إلى 1/1000) ، لوحظت ردود الفعل السلبية التالية: فرط التوتر العضلي أو نقص التوتر ، ضعف تنسيق الحركات ، خلل النطق ، شلل نصفي ، ألم عصبي ، ذهول ، زيادة الرغبة الجنسية ، تبدد الشخصية ، اللامبالاة ، جنون العظمة ، حميدة أورام الغدد الثديية وسرطان عنق الرحم فى الموقع، ألم في العجان ، تقرح في الأعضاء التناسلية ، ضمور في الغدد الثديية ، انخفاض ضغط الدم ، التهاب القولون ، جفاف الفم أو زيادة إفراز اللعاب ، التهاب القولون ، ألم عند التبول ، فرط برولاكتين الدم ، التهاب الجلد ، اضطرابات تصبغ الجلد ، الكلف ، جفاف الملتحمة ، فقدان الوزن أو السمنة ، التهاب الألياف تحت الجلد ، عدم تحمل الكحول ، التهاب المرارة ، تحص صفراوي ، خلل في وظائف الكبد ، فرفرية ، احمرار الوجه ، تجلط الدم (بما في ذلك تجلط الأوردة العميقة ، تجلط الدم الرئوي) ، التهاب الوريد الخثاري السطحي ، آلام الأوردة ، الانسداد الرئوي.
التفاعل
الهيدانتوين ، الباربيتورات ، بريميدون ، كاربامازيبين وريفامبيسين ، بالإضافة إلى أوكسكاربازيبين ، توبيراميت ، فيلبامات ، ريتونافير ، جريزيوفولفين ، مودافينيل ، فينيل بوتازون ، يمكن أن تسبب تسارع استقلاب الهرمونات الجنسية ، والتي قد تكون سببًا في حدوث نزيف أثناء الدورة الشهرية أو حدوث نزيف أثناء الدورة الشهرية. بمعنى آخر. حدوث حمل غير مرغوب فيه. تعتمد آلية التفاعل بين هذه الأدوية والمكونات النشطة لـ TTS Evra على قدرة الأدوية المذكورة أعلاه على تحفيز الإنزيمات الكبدية التي تقوم باستقلاب الهرمونات الجنسية. عادة ما يتم تحقيق الحد الأقصى لتحريض الإنزيم في موعد لا يتجاوز 2-3 أسابيع وقد يستمر لمدة 4 أسابيع على الأقل بعد التوقف عن الدواء المعني.
أخذ المستحضرات العشبية التي تحتوي على نبتة سانت جون (عشبة القديس يوحنا)،بالتزامن مع استخدام TTS Evra يمكن أن يؤدي إلى فقدان تأثير موانع الحمل. قد تعاني النساء اللواتي يتناولن هذه العلاجات العشبية من نزيف ما بين الحيض وحمل غير مرغوب فيه. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن نبتة العرن المثقوب تحفز الإنزيمات التي تعمل على التمثيل الغذائي للهرمونات الجنسية. قد يستمر التأثير المحفز لمدة أسبوعين بعد إلغاء المستحضر العشبي الذي يحتوي على نبتة سانت جون.
يمكن أن يحدث فقدان تأثير موانع الحمل بسبب المضادات الحيوية (بما في ذلك الأمبيسيلين والتتراسيكلين). أظهرت دراسة تفاعل الحرائك الدوائية أن تناول التتراسيكلين هيدروكلوريد عن طريق الفم قبل 3 أيام ولمدة 7 أيام أثناء استخدام TTC Evra لا يؤثر بشكل كبير على الحرائك الدوائية لنورلجيسترومين أو إيثينيل إستراديول.
الجرعة وطريقة الاستعمال
الجرعة.لتحقيق أقصى تأثير لمنع الحمل ، يجب على النساء استخدام TTS Evra ® وفقًا للتعليمات الصارمة. الإرشادات المتعلقة ببدء استخدام TTS Evra ® مذكورة أدناه في قسم "كيفية بدء استخدام TTS Evra ®". يمكن استخدام TTS Evra ® واحد فقط في نفس الوقت. تتم إزالة كل استخدام TTC Evra ® واستبداله فورًا بآخر جديد في نفس اليوم من الأسبوع ("يوم الاستبدال") ، في اليومين الثامن والخامس عشر من الدورة الشهرية (الأسبوعان الثاني والثالث). يمكن تغيير TTS Evra ® في أي وقت من يوم الاستبدال. خلال الأسبوع الرابع ، من اليوم الثاني والعشرين إلى اليوم الثامن والعشرين من الدورة ، لا يتم استخدام TTS Evra ®. تبدأ دورة منع الحمل الجديدة في اليوم التالي بعد نهاية الأسبوع الرابع ؛ يجب لصق TTS Evra ® التالي ، حتى لو لم يكن هناك حيض أو لم ينته.
تحت أي ظرف من الظروف ، لا ينبغي أن يكون انقطاع ارتداء TTS Evra ® أكثر من 7 أيام ، وإلا فإن خطر الحمل يزيد. في مثل هذه الحالات ، من الضروري استخدام طريقة حاجز لمنع الحمل في وقت واحد لمدة 7 أيام ، لأن. يزداد خطر الإباضة مع كل يوم لتجاوز المدة الموصى بها للفترة الخالية من استخدام TTC Evra ®. في حالة الجماع خلال هذه الفترة الممتدة ، يكون احتمال الحمل مرتفعًا جدًا.
طريقة التطبيق. محليا.يجب تطبيق TTS Evra ® على بشرة نظيفة وجافة وسليمة وصحية للأرداف والبطن والسطح الخارجي للكتف العلوي أو الجزء العلوي من الجسم مع الحد الأدنى من نمو الشعر ، في المناطق التي لن تتلامس مع الملابس الضيقة.
لتجنب حدوث تهيج محتمل ، يجب لصق كل TTC Evra ® التالي على منطقة مختلفة من الجلد ، ويمكن القيام بذلك في نفس المنطقة التشريحية. يجب الضغط على TTS Evra ® بإحكام حتى تكون حوافه على اتصال جيد بالجلد. لمنع حدوث انخفاض في الخواص اللاصقة لـ TTS Evra ® ، يجب عدم وضع الماكياج والكريمات والمستحضرات والمساحيق وغيرها من المنتجات المحلية على تلك المناطق من الجلد حيث يتم لصقها أو لصقها. يجب على المرأة أن تفحص TTS Evra ® يوميًا للتأكد من ارتباطها القوي. يجب التخلص بعناية من تحويل النص إلى كلام المستخدم وفقًا للتعليمات.
كيف تبدأ في استخدام TTS Evra ®
إذا كانت المرأة خلال الدورة الشهرية السابقة لا تستخدم وسائل منع الحمل الهرمونية ،تبدأ وسائل منع الحمل باستخدام TTS Evra ® في اليوم الأول من الحيض. قم بغراء واحد من مادة TTS Evra ® على الجلد واستخدمه طوال الأسبوع (7 أيام). يحدد يوم لصق أول TTS Evra ® (اليوم الأول - يوم البداية) الأيام اللاحقة للاستبدال. يقع يوم الاستبدال في نفس اليوم من كل أسبوع (اليوم الثامن والخامس عشر من الدورة). في اليوم الثاني والعشرين من الدورة ، تتم إزالة TTS ، ومن 22 إلى اليوم 28 من الدورة ، لا تستخدم المرأة Evra ® TTS. يعتبر اليوم التالي هو اليوم الأول من دورة منع الحمل الجديدة. إذا بدأت المرأة في استخدام TTS Evra ® ليس من اليوم الأول من الدورة ، فيجب استخدام طرق منع الحمل في وقت واحد خلال الأيام السبعة الأولى من دورة منع الحمل الأولى.
إذا تحولت المرأة من استخدام موانع الحمل الفموية المركبة إلى استخدام TTS Evra ® ،يجب أن يوضع على الجلد في اليوم الأول من الحيض بعد إيقاف موانع الحمل الفموية المركبة. إذا لم يبدأ الحيض في غضون 5 أيام بعد تناول حبوب منع الحمل ، فيجب استبعاد الحمل قبل البدء في استخدام TTC Evra ®. إذا بدأ استخدام TTS Evra ® في وقت لاحق من اليوم الأول من الحيض ، فمن الضروري في غضون 7 أيام استخدام وسائل منع الحمل في نفس الوقت. إذا مر أكثر من 7 أيام منذ تناول آخر حبوب منع الحمل ، فقد تعاني المرأة من الإباضة ، وبالتالي يجب عليها استشارة الطبيب قبل البدء في استخدام TTS Evra ®. يمكن أن يؤدي الاتصال الجنسي خلال هذه الفترة الطويلة الخالية من حبوب منع الحمل إلى الحمل.
إذا تحولت المرأة من استخدام الأدوية التي تحتوي على البروجستيرون فقط (في يوم إزالة الغرسة ، في اليوم الذي سيتم فيه إجراء الحقن التالي) ، إلى استخدام TTS Evra ® ،ثم خلال الأيام السبعة الأولى من استخدام TTS Evra ® ، يجب استخدام طريقة حاجز لتعزيز تأثير منع الحمل.
بعد الإجهاض أو الإجهاض.بعد الإجهاض أو الإجهاض قبل الأسبوع العشرين من الحمل ، يمكنك البدء فورًا في استخدام TTC Evra ®. إذا بدأت المرأة في استخدام TTS Evra® فورًا بعد الإجهاض أو الإجهاض ، فلن تكون هناك حاجة إلى وسيلة إضافية لمنع الحمل. يجب أن تعرف المرأة أن التبويض يمكن أن يحدث في غضون 10 أيام من الإجهاض أو الإجهاض. بعد الإجهاض أو الإجهاض في الأسبوع العشرين من الحمل أو بعد ذلك ، يمكن بدء استخدام TTS Evra ® في اليوم الحادي والعشرين بعد الإجهاض أو الإجهاض ، أو في اليوم الأول من أول دورة شهرية.
بعد الولادة.يجب على النساء اللواتي لا يرضعن أن يبدأن في استخدام TTS Evra ® في موعد لا يتجاوز 4 أسابيع بعد الولادة. إذا بدأت المرأة في استخدام TTS Evra ® في وقت لاحق ، فيجب أن تستخدم بالإضافة إلى ذلك طريقة مانعة للحمل خلال الأيام السبعة الأولى. إذا حدث الجماع ، فيجب استبعاد الحمل قبل البدء في استخدام TTS Evra ® ، أو يجب على المرأة انتظار الدورة الشهرية الأولى.
مع التقشير الكامل أو الجزئي لـ TTC Evra ®كمية غير كافية من مكوناته النشطة تدخل مجرى الدم.
حتى مع التقشير الجزئي لـ TTC Evra ®:
في أقل من يوم (حتى 24 ساعة): يجب إعادة لصق TTC Evra ® في نفس المكان أو استبداله على الفور بـ TTC Evra ® جديد. موانع الحمل الإضافية غير مطلوبة. يجب لصق TTS Evra ® التالي في "يوم الاستبدال" المعتاد ؛
أكثر من خلال يوم واحد (24 ساعة أو أكثر) ، وأيضًا إذا كانت المرأة لا تعرف بالضبط متى يتم تقشير TTC Evra ® جزئيًا أو كليًا: الحمل ممكن. يجب على المرأة أن تبدأ على الفور دورة جديدة عن طريق لصق TTS Evra ® جديد واعتبار هذا اليوم هو اليوم الأول من دورة منع الحمل. يجب استخدام طرق منع الحمل في وقت واحد فقط في الأيام السبعة الأولى من الدورة الجديدة.
يجب ألا تحاول إعادة لصق TTC Evra ® إذا فقدت خصائصه اللاصقة ؛ بدلاً من ذلك ، يجب لصق TTC Evra ® الجديد على الفور. لا تستخدم أشرطة أو ضمادات لاصقة إضافية لتثبيت ®TTS Evra في مكانه.
إذا ضاعت الأيام التالية لاستبدال TTS Evra ®:
في بداية أي دورة لمنع الحمل (الأسبوع الأول / اليوم الأول):
مع زيادة خطر الحمل ، يجب على المرأة لصق أول Evra ® TTC لدورة جديدة بمجرد أن تتذكرها. يعتبر هذا اليوم هو "اليوم الأول" الجديد ويتم احتساب "يوم الاستبدال" الجديد. لا موانع الحمل الهرمونيةيجب استخدامه في نفس الوقت خلال الأيام السبعة الأولى من الدورة الجديدة. في حالة الجماع خلال هذه الفترة الممتدة دون استخدام TTS Evra ® ، قد يحدث الحمل.
منتصف الدورة (الأسبوع 2 / اليوم الثامن أو الأسبوع 3 / اليوم الخامس عشر):
مر يوم أو يومين منذ يوم الاستبدال (حتى 48 ساعة): يجب على المرأة فورًا لصق مادة Evra ® TTS جديدة. يجب لصق TTC Evra ® التالي في "يوم الاستبدال" المعتاد. إذا كانت المرأة قد استخدمت TTC Evra ® بشكل صحيح خلال الأيام السبعة التي تسبق اليوم الضائع الأول من إرفاق TTC Evra ® ، فلن تكون هناك حاجة إلى وسائل منع حمل إضافية ؛
مر أكثر من يومين على الاستبدال (48 ساعة أو أكثر): هناك خطر متزايد من الحمل. يجب على المرأة إيقاف دورة منع الحمل الحالية والبدء فورًا في دورة جديدة مدتها 4 أسابيع عن طريق لصق Evra ® TTS الجديد. يعتبر هذا اليوم هو "اليوم الأول" الجديد ويتم احتساب "يوم الاستبدال" الجديد. يجب استخدام وسائل منع الحمل الحاجزة في وقت واحد خلال الأيام السبعة الأولى من الدورة الجديدة ؛
في نهاية الدورة (الأسبوع الرابع / اليوم الثاني والعشرون): إذا لم تتم إزالة TTC Evra ® في بداية الأسبوع الرابع (اليوم الثاني والعشرين) ، فيجب إزالته في أسرع وقت ممكن. يجب أن تبدأ الدورة التالية من وسائل منع الحمل في "يوم الاستبدال" المعتاد ، وهو اليوم التالي لليوم الثامن والعشرين. وسائل منع الحمل الإضافية غير مطلوبة.
تغيير "يوم الاستبدال".من أجل تأخير الحيض لدورة واحدة ، يجب على المرأة التمسك بـ Evra ® TTC جديد في بداية الأسبوع الرابع (اليوم 22) ، وبالتالي تخطي الفترة الخالية من استخدام Evra ® TTC. قد يحدث نزيف بين الحيض أو اكتشاف. بعد 6 أسابيع متتالية من استخدام TTS Evra ® ، يجب أن تكون هناك فترة 7 أيام خالية من استخدام TTS Evra ®. بعد نهاية هذه الفترة ، يتم استئناف الاستخدام المنتظم للدواء.
إذا كانت المرأة تريد تغيير "يوم الاستبدال" في اليوم المخصص لذلك (خلال الأسبوع خالٍ من الاستخدام) ، فيجب عليها إكمال الدورة الحالية عن طريق إزالة Evra ® TTC الثالث. يمكن للمرأة اختيار "يوم بديل" جديد من خلال لصق أول Evra ® TTC للدورة التالية في اليوم المختار. يجب ألا تزيد الفترة الخالية من استخدام TTC Evra ® بأي حال من الأحوال عن 7 أيام. كلما كانت هذه الفترة أقصر ، زادت احتمالية عدم حصول المرأة على دورة أخرى ، وخلال دورة منع الحمل التالية ، قد يحدث نزيف بين الحيض أو بقع دم.
جرعة مفرطة
أعراض:الغثيان والقيء والنزيف المهبلي.
علاج او معاملة:إزالة TTS ، علاج الأعراض. لا يوجد ترياق محدد.
تعليمات خاصة
لا يوجد دليل سريري على أن نظام منع الحمل عبر الجلد أكثر أمانًا من موانع الحمل الفموية في أي جانب.
قبل البدء في استخدام TTS Evra أو استئنافه ، من الضروري جمع تاريخ طبي مفصل (بما في ذلك تاريخ العائلة) واستبعاد الحمل. يجب قياس ضغط الدم وإجراء الفحص البدني مع مراعاة موانع الاستعمال والتحذيرات.
في حالة الاشتباه في وجود استعداد وراثي للانصمام الخثاري الوريدي (إذا حدث الجلطات الدموية الوريدية في الأخ أو الأخت أو الوالدين في سن مبكرة نسبيًا) ، يجب إحالة المرأة للحصول على مشورة متخصصة قبل التفكير في استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية.
يزداد خطر حدوث مضاعفات الأوعية الدموية عند النساء المصابات بالتهاب الوريد الخثاري في الأوردة السطحية والدوالي ، وكذلك في السمنة (مؤشر كتلة الجسم - أكثر من 30 كجم / م 2).
في حالة عدم الحركة لفترة طويلة ، بعد الجراحة الكبرى في الأطراف السفلية أو الإصابة الشديدة ، يوصى بالتوقف عن الاستخدام موانع الحمل الهرمونية(مع عملية مخططة ، يجب أن يتم ذلك قبل 4 أسابيع) واستئناف وسائل منع الحمل الهرمونية في موعد لا يتجاوز أسبوعين بعد إعادة الحركة الكاملة.
وجدت بعض الدراسات الوبائية زيادة خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم لدى النساء اللائي يستخدمن موانع الحمل الفموية المركبة لفترة طويلة.
في النساء اللواتي يتناولن موانع الحمل الفموية المشتركة ، قد تحدث أورام الكبد ، والتي يمكن أن تسبب نزيفًا داخل البطن مهددًا للحياة. إذا كانت النساء اللائي يستخدمن Evra TTC يعانين من ألم شديد في الجزء العلوي من البطن أو تضخم الكبد أو أعراض نزيف داخل البطن ، فيجب إجراء التشخيص التفريقي لاستبعاد ورم الكبد المحتمل.
قد تكون النساء المصابات أو لديهن تاريخ عائلي من ارتفاع شحوم الدم في خطر متزايد للإصابة بالتهاب البنكرياس عند استخدام موانع الحمل الهرمونية المركبة.
إذا حدث ارتفاع ضغط الدم الشرياني غير المنضبط دوائيًا عند النساء أثناء استخدام موانع الحمل الهرمونية المركبة ، فيجب إيقاف الدواء. يمكن استئناف استخدام TTS Evra بعد تطبيع ضغط الدم. تم الإبلاغ عن أن موانع الحمل الهرمونية المركبة عن طريق الفم قد تسبب أو تؤدي إلى تفاقم الأمراض التالية ، ولكن لا يوجد دليل مقنع على ارتباطها باستخدام موانع الحمل الفموية المركبة. وتشمل: اليرقان و / أو الحكة المرتبطة بالركود الصفراوي. تحص صفراوي. البورفيريا. حمامي جهازية. متلازمة انحلال الدم اليوريمي؛ رقص. هربس الحمل ، فقدان السمع المرتبط بتصلب الأذن.
يمكن أن تؤثر موانع الحمل الهرمونية على بعض مؤشرات الغدد الصماء وعلامات وظائف الكبد ومكونات الدم:
زيادة تركيزات البروثرومبين وعوامل التخثر السابع والثامن والتاسع والعاشر ؛ انخفاض مستويات مضاد الثرومبين الثالث. انخفاض مستويات البروتين S ؛ زيادة تراكم الصفائح الدموية الناجم عن النوربينفرين.
تزداد تركيزات الجلوبيولين المرتبط بهرمون الغدة الدرقية ، مما يؤدي إلى زيادة في التركيز الكلي لهرمون الغدة الدرقية ، والذي يقاس بمحتوى اليود المرتبط بالبروتين ، ومحتوى T4 (يتم تحديده باستخدام التحليل الكروماتوجرافي أو المقايسة المناعية الشعاعية). ينخفض ارتباط T3 الحر براتنج التبادل الأيوني ، كما يتضح من زيادة تركيز الجلوبيولين المرتبط بهرمون الغدة الدرقية ، ولا يتغير تركيز T4 الحر.
قد ترتفع تركيزات مصل البروتينات الرابطة الأخرى.
زيادة تراكيز الجلوبيولين التي ترتبط بالهرمونات الجنسية مما يؤدي إلى زيادة التركيزات الكلية للهرمونات الجنسية الداخلية. ومع ذلك ، فإن تركيزات المنشطات الجنسية الحرة أو النشطة بيولوجيا تنخفض أو تظل دون تغيير. في النساء اللواتي يستخدمن Evra TTS ، قد تزيد بشكل طفيف تركيزات كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL-C) والكوليسترول الكلي وكوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL-C) والدهون الثلاثية بشكل طفيف ، بينما قد تظل نسبة LDL-C / HDL-C دون تغيير. قد تسبب موانع الحمل الهرمونية انخفاضًا في تركيزات الفولات في الدم. يمكن أن يكون لهذا عواقب وخيمة من الناحية السريرية إذا حملت المرأة بعد فترة وجيزة من التوقف عن موانع الحمل الهرمونية. يُنصح جميع النساء حاليًا بأخذها حمض الفوليكأثناء وبعد انتهاء موانع الحمل الهرمونية.
قد تؤثر موانع الحمل الهرمونية المركبة على مقاومة الأنسجة المحيطية للأنسولين وتحمل الجلوكوز ، ولكن لا يوجد دليل على الحاجة إلى تغيير نظام علاج مرض السكري أثناء استخدام موانع الحمل الهرمونية المركبة. ومع ذلك ، فإن الحالة الصحية للمرأة التي تعاني من داء السكري، خاصة في مرحلة مبكرة من استخدام TTS Evra.
تم الإبلاغ عن تفاقم الاكتئاب الداخلي والصرع ومرض كرون والتهاب القولون التقرحي لدى النساء اللواتي يتناولن موانع الحمل الفموية المشتركة.
يجب على النساء اللواتي عانين من فرط تصبغ الوجه أثناء الحمل تجنب التعرض لأشعة الشمس أو الأشعة فوق البنفسجية الاصطناعية أثناء ارتداء TTS Evra. غالبًا لا يكون فرط التصبغ قابلاً للعكس تمامًا.
يجب إعلام النساء بأن موانع الحمل الهرمونية لا تحمي من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز) والأمراض الأخرى المنقولة جنسياً.
النساء اللواتي يتناولن أدوية تحفز الإنزيم الميكروسومي (هيدانتوين ، باربيتورات ، بريميدون ، كاربامازيبين ، ريفامبيسين ، أوكسكاربازيبين ، توبيراميت ، فيلبامات ، ريتونافير ، جريزيوفولفين ، مودافينيل ، فينيل بوتازون) بالإضافة إلى المضادات الحيوية المؤقتة (باستثناء التتراسيكلينات) أو اختاري طريقة أخرى لمنع الحمل. يجب استخدام طريقة الحاجز أثناء العلاج بالأدوية المذكورة أعلاه ، وكذلك في غضون 28 يومًا بعد سحب محرضات الإنزيم الميكروسومي وفي غضون 7 أيام بعد إيقاف المضادات الحيوية. إذا تجاوزت فترة تناول الأدوية المصاحبة دورة 3 أسابيع من استخدام TTC Evra ، فيجب أن تبدأ دورة منع الحمل الجديدة فور انتهاء الدورة السابقة ، أي بدون الفترة المعتادة الخالية من استخدام تحويل النص إلى كلام. يجب على النساء اللواتي يتلقين علاجًا طويل الأمد بالأدوية التي تحفز إنزيمات الكبد اختيار طريقة أخرى لمنع الحمل.
مع التعيين المتزامن مع استخدام أدوية TTS Evra التي يتم استقلابها بواسطة إنزيمات نظام السيتوكروم P450 (بما في ذلك CYP3A4 ، CYP2C19) ، خاصة تلك التي لديها مؤشر علاجي ضيق (على سبيل المثال ، السيكلوسبورين) ، يجب على الأطباء دراسة التوصيات بعناية استخدام الأدوية من أجل استبعاد احتمال حدوث تفاعل مهم سريريًا.
عند استخدام أي من وسائل منع الحمل الهرمونية المركبة ، قد تتعطل الدورة الشهرية (اكتشاف أو نزيف بين الحيض) ، خاصة في الأشهر الأولى من استخدام هذه الأدوية. مدة فترة التكيف حوالي ثلاث دورات. إذا كان هناك استمرار للنزيف بين الحيض أثناء استخدام TTS Evra ، وفقًا للتوصيات ، أو حدث هذا النزيف بعد الدورات العادية السابقة ، فيجب مراعاة أسباب أخرى بالإضافة إلى استخدام TTS. من الضروري تذكر الأسباب غير الهرمونية لعدم انتظام الدورة الشهرية ، وإذا لزم الأمر ، إجراء فحص تشخيصي مناسب لاستبعاد مرض عضوي أو الحمل.
في بعض النساء ، خلال الفترة الخالية من استخدام TTS Evra ، قد لا يحدث الحيض. إذا انتهكت امرأة تعليمات الاستخدام في الفترة التي سبقت أول دورة فائتة ، أو إذا لم يكن لديها حيضان بعد الانقطاع في استخدام TTS ، فيجب استبعاد الحمل قبل الاستمرار في استخدام TTS Evra.
في بعض النساء ، يمكن أن يؤدي إلغاء موانع الحمل الهرمونية إلى حدوث انقطاع الطمث أو قلة الطمث ، خاصة إذا كانت موجودة قبل بدء موانع الحمل الهرمونية.
إذا تسبب استخدام TTC Evra في حدوث تهيج للجلد ، فيمكنك لصق TTC Evra جديد على منطقة أخرى من الجلد وارتداءه حتى اليوم التالي للاستبدال.
في النساء التي تزن 90 كجم أو أكثر ، قد تنخفض فعالية وسائل منع الحمل.
اختلال وظائف الكبد: إذا ظهرت أعراض خلل وظيفي في الكبد ، يجب التوقف عن استخدام موانع الحمل الهرمونية المركبة حتى تعود مؤشرات وظائف الكبد إلى طبيعتها.
في حالة تكرار الحكة المرتبطة بالركود الصفراوي التي حدثت أثناء الحمل السابق أو الاستخدام السابق للهرمونات الجنسية ، يجب إيقاف موانع الحمل الهرمونية المركبة.
تم تأسيس سلامة وفعالية TTS Evra فقط للنساء من سن 18 إلى 45 عامًا.
توصيات للاستخدام والتخلص: فور إزالة TTS Evra من الكيس ، يجب لصقها بإحكام على الجلد. بعد إزالة TTS ، لا يزال يحتوي على كميات كبيرة من المكونات النشطة. يمكن أن تكون الهرمونات المتبقية ضارة بالبيئة إذا دخلت الماء ، وبالتالي يجب التخلص من TTC المستخدم بعناية. للقيام بذلك ، افصل فيلمًا لاصقًا خاصًا عن خارج الحقيبة. ضع TTS المستخدمة في الحقيبة بحيث يواجه جانبها اللاصق المنطقة الملونة على الحقيبة واضغط برفق لإغلاقها. يتم التخلص من الحقيبة المختومة. يجب عدم رمي TTS المستخدمة في المرحاض أو في البالوعة.
نموذج الافراج
لصقة إيفرا المانعة للحمل عبارة عن شريط لاصق رقيق وناعم للغاية (20 سم 2) يستخدم لمنع الحمل. يتم لصق اللاصقة مرة واحدة لمدة 7 أيام وتوفر تأثيرًا موثوقًا به بأقل جهد. درجة موثوقية التصحيح 99.4٪.
تطلق لصقة Evra يوميًا 20 ميكروغرامًا من ethinyl estradiol و 150 ميكروغرام من norelgestromin ، والتي بعد لصق الرقعة تخترق الجلد في مجرى الدم وتمنع الإباضة ، أي أن المبيض لا يطلق البويضات التي يمكن تخصيبها. تسبب اللصقة أيضًا تغيرات في مخاط عنق الرحم ، مما يجعل من الصعب على الحيوانات المنوية دخول تجويف الرحم. وهكذا يتحقق أقصى قدر من الحمايةمن حمل غير مخطط له.
الانتباه!!!
لا تحمي رقعة إيفرا المانعة للحمل من الأمراض المنقولة جنسياً. لذلك ، فإن الشرط الأساسي لاستخدامه هو وجود شريك جنسي دائم واحد ، وعدم وجود عدوى تناسلية.
فوائد لصقة منع الحمل Evra
بدأت طريقة منع الحمل هذه في أن تكون وسيلة شائعة بشكل متزايد. في الأساس ، تكمن ميزته في أنه يزيل "تأثير النسيان" الذي يسبب الكثير من المتاعب عند استخدام حبوب منع الحمل. إذا قمت بتأخير استبدال اللصقة لمدة تصل إلى 48 ساعة ، فلا داعي لاستخدام أدوية إضافية لمنع الحمل.
لصقة إيفرا المانعة للحمل بسيطة للغاية ومريحة في الاستخدام - فهي متصلة بإحكام بالجلد ، ولا تقشر حتى عندما إجراءات المياهولا تحت تأثير الشمس. ليس عليك تغيير أنشطتك اليومية أثناء استخدام اللاصقة. يمكنك الاستحمام والاستحمام الشمسي والسباحة وزيارة الساونا وممارسة الرياضة.
مثل موانع الحمل الهرمونية الأخرى ، فإن اللاصقة لها خصائص طبية: فعند استخدامها ، لا يوجد عمليًا أي نزيف بين الحيض ، وتقل آلام الدورة الشهرية كثيرًا ، وتتطور متلازمة ما قبل الدورة الشهرية بشكل أقل.
الآثار الجانبية وموانع استخدام ايفرا باتش
تحتوي لاصقة منع الحمل على نفس المواد الموجودة في معظم موانع الحمل الفموية (مزيج من البروجستيرون والإستروجين). آثار جانبيةلاصقات إيفرا هي نفسها كما هو الحال مع الأشكال الأخرى من موانع الحمل الهرمونية الصغيرة. يتم التعبير عن معظمهم بدرجة خفيفة إلى معتدلة ، مما لا يحد من إمكانية استخدام التصحيح. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تختفي الآثار الجانبية بعد 2-3 أشهر من بدء الاستخدام.
يجب عدم استخدام لصقة منع الحمل في حالة وجود: تجلط الدم ، تشخيص مؤكد أو مشتبه به لورم خبيث ، تاريخ من السكتة الدماغية أو احتشاء عضلة القلب ، وكذلك أثناء الحمل والرضاعة. يُمنع الاستخدام عند النساء فوق سن 35 عامًا اللائي يدخن أكثر من 15 سيجارة في اليوم.
متى يمكنني البدء في استخدام التصحيح Evra؟
- يمكنك البدء في استخدام اللاصقة في اليوم الأول من دورتك الشهرية ، أي. يجب وضع اللصقة الأولى في اليوم الأول من الحيض. في هذه الحالة ، ليست هناك حاجة إلى وسائل منع الحمل الإضافية.
- يمكنك البدء في استخدام التصحيح في أي يوم من أيام الأسبوع من اختيارك ، على سبيل المثال ، يوم الاثنين: إرفاق التصحيح الأول في أول يوم اثنين بعد بدء الدورة الشهرية. في هذه الحالة ، يجب استخدام موانع حمل غير هرمونية إضافية (أو) خلال الأيام السبعة الأولى.
كيفية لصق التصحيح Evra (Evra)؟
يمكن وضع لصقة إيفرا المانعة للحمل في خفاء على واحدة من أربع مناطق من الجسم:
قبل البدء في استخدام اللاصقة ، تأكد من الدراسة بعناية ، أو اطلب من طبيب أمراض النساء الخاص بك أن يعلمك كيفية لصق الرقعة بشكل صحيح.
الانتباه!!!
ضع الرقعة دائمًا على بشرة نظيفة وجافة. لا تستخدم الكريمات أو المستحضرات أو الزيوت أو المساحيق أو غيرها من منتجات العناية بالبشرة في المنطقة التي تم لصق الرقعة بها لمنعها من التقشر.
لا تضع اللصقة على الجلد المحمر أو المتهيج أو المكسور. يمكن استخدام رقعة واحدة فقط في كل مرة. يمكن ربط كل رقعة لاحقة بنفس المنطقة التشريحية ، لكن حاول ألا تلصق الرقعة في نفس مكان التصحيح السابق تمامًا. على سبيل المثال ، إذا وضعت رقعة على بطنك على اليمين ، فضعها على اليسار في المرة القادمة.
متى يجب استبدال التصحيح بآخر جديد؟
يتم لصق صفيحة واحدة من لصقة منع الحمل Evra (Evra) على الجلد مرة واحدة في الأسبوع. لكي لا ترتكب أي خطأ ، اتبع مخططًا بسيطًا:
- يوم واحد - إرفاق التصحيح
- اليوم الثامن - تغيير الرقعة
- اليوم 15 - تغيير الرقعة
- اليوم 22 - قم بإزالة الرقعة (استراحة لمدة 7 أيام).
ستصادف هذه الأيام دائمًا نفس اليوم من الأسبوع (على سبيل المثال ، تقوم دائمًا بتغيير الضمادة يوم الاثنين) ، لذلك سيكون من السهل عليك اتباع النمط.
يمكن تغيير التصحيح في أي وقت من اليوم خلال يوم المناوبة المحدد. خلال الأسبوع الرابع لا يتم استعمال اللصقة إبتداءً من اليوم الثاني والعشرين. عادة في هذا الوقت ، يجب أن يبدأ الحيض. تذكر أن ترفق لصقة جديدة بعد أسبوع واحد. لا تتوقف عن ارتداء اللصقة لأكثر من 7 أيام.
كيف أقوم بتغيير يوم التصحيح؟
خلال الأسبوع الرابع عندما لا يتم استخدام التصحيح ، يمكنك اختيار أي يوم جديد لتغيير الرقعة عن طريق وضع لصقة جديدة في يوم من الأسبوع يكون أكثر ملاءمة لك ، بينما يجب ألا تزيد الفترة التي لا تستخدم اللاصقة عن 7 أيام .
ماذا تفعل إذا نسيت تغيير الرقعة الخاصة بك؟
إذا نسيت تغيير لصقة منع الحمل في بداية دورتك الشهرية لأكثر من يوم (الأسبوع الأول / يوم واحد):
- إرفاق التصحيح الأول من الفترة الجديدة بمجرد أن تتذكر ؛
- يعتبر هذا اليوم هو يوم تغيير التصحيح الجديد واليوم الأول الجديد من الدورة ؛
- لاستبعاد الحمل غير المخطط له ، يجب استخدام طرق منع الحمل غير الهرمونية في الأيام السبعة الأولى اللاحقة من الدورة الجديدة.
إذا نسيت تغيير اللصقة في وقت منتصف الدورة (الأسبوع 2 / اليوم 8 أو الأسبوع 3 / اليوم 15):
- إذا فاتك يوم أو يومين (حتى 48 ساعة) ، فأنت تحتاج فقط إلى إرفاق رقعة جديدة. يجب وضع اللصقة التالية في اليوم العادي لتغيير اللصقة. استخدام وسائل منع الحمل الإضافية غير مطلوب ؛
- إذا فاتك أكثر من يومين (48 ساعة أو أكثر): أزل اللصقة المستخدمة وقم بتطبيق لاصقة جديدة بمجرد أن تتذكر. يعتبر هذا اليوم هو اليوم الجديد 1 من الدورة ويوم تغيير التصحيح الجديد ؛
- من الضروري استخدام وسائل منع الحمل غير الهرمونية خلال الأيام السبعة المقبلة من الدورة الجديدة لتجنب حدوث حمل غير مخطط له.
إذا نسيتِ إزالة اللصقة في نهاية دورتك الشهرية (الأسبوع 4 / اليوم 22):
- إذا لم تتم إزالة التصحيح ، فيجب إزالته ؛
- يجب أن تبدأ الدورة التالية في يوم تغيير التصحيح العادي ؛
- استخدام وسائل منع الحمل الإضافية غير مطلوب.
ماذا تفعل إذا تم تقشير رقعة Evra؟
لاصقة إيفرا المانعة للحمل تلتصق جيدًا بالجلد. تم اختبار أكثر من 70000 رقعة. مع مراعاة جميع قواعد اللصق والارتداء ، لا ينبغي أن تنشأ مشاكل. ومع ذلك:
- إذا تم تقشير اللصقة جزئيًا:
اضغط بقوة على الرقعة براحة يدك لمدة 10 ثوانٍ وتأكد من أن الرقعة ملتصقة جيدًا مرة أخرى. مرري أصابعك على حواف الرقعة لالتصاق أفضل. إذا لم تلتصق اللاصقة ، استبدليها بآخر جديد. - إذا نزعت اللاصقة تمامًا:
أقل من يوم واحد (حتى 24 ساعة): يجب إعادة تركيبه في نفس المكان أو استبداله برقعة جديدة. استخدام وسائل منع الحمل الإضافية غير مطلوب. يجب وضع اللصقة التالية في اليوم العادي لتغيير اللصقة.أكثر من يوم واحد (24 ساعة أو أكثر) أو إذا كنت لا تعرف متى تم نزع اللصقة ، فقد لا تكون محميًا من الحمل. من الضروري لصق لصقة جديدة واعتبار هذا اليوم هو اليوم الأول من الدورة الشهرية. في الوقت نفسه ، يجب استخدام طرق إضافية غير هرمونية لمنع الحمل في الأيام السبعة الأولى من الدورة الجديدة.
EVRA هي وسيلة شائعة لمنع الحمل تعتمد على التأثير عبر الجلد للرقعة التي تحتوي على مكون هرموني على جسد الأنثى. تعتبر طريقة الحماية هذه من الحمل غير المخطط له واحدة من أكثر الطرق موثوقية ، وفي نفس الوقت ، الأكثر ملاءمة للاستخدام. يجب أن يتم وضع اللصقة مرة واحدة لمدة 7 أيام ، بحيث يتم التخلص من "تأثير النسيان" تمامًا ، كما هو الحال غالبًا مع موانع الحمل الفموية. اللاصقة لا تسبب أي إزعاج في الجورب ، فهي تلتصق بالجلد بإحكام ولا تتأثر بالماء أو أشعة الشمس.
اترك تقييم للخدمة
أكثر
افضل من الحبوب
لقد اخترت رقعة Evra لسبب أنني أشعر بقلق شديد على الكبد. أعاني من مشاكل خطيرة مع هذا العضو بسبب التهاب الكبد ، وأي موانع حمل على شكل أقراص تنطوي على مخاطر التأثير السلبيعلى الكبد. لكن في لزقة منع الحمل ، تكون جرعة الهرمونات منخفضة جدًا ، لذلك لا داعي للقلق بشأن أي آثار جانبية. بالإضافة إلى ذلك ، فهو ، مثل الحبوب ، هو أحد أكثر الأدوية موثوقية وفعالية من حيث منع الحمل.
أشعر فقط بالنقص فترة الصيفعندما أسبح كثيرًا خلال عطلتي. بسبب التلامس المتكرر مع بيئة رطبة ، لا تزال اللوحة تتقشر. لذلك ، أوصي بحمايته بشيء إضافي ، مثل الجص المضاد للماء.
كتب 2017.05.11 في 22:11: Evelina
موافق البديلأستخدم التصحيح حسب المخطط الموضح في التعليمات. ألصق رقعة جديدة في الأيام المحددة (8،15،22 يومًا من الدورة). ثم في اليوم التاسع والعشرين ، تحتاج إلى التقشير وأخذ قسط من الراحة.
هذا دواء هرموني بديل ممتاز للحبوب. يعمل بكفاءة. على سبيل المثال ، في حالتي ، يتأقلم مع منع الحمل بنسبة 100٪.
ألصقه على بشرة نظيفة في البطن أو الأرداف. يجب تغيير أماكن اللصق في كل مرة.
الرقعة صغيرة ، لا تترك أي إزعاج عند ارتدائها. لا يمكن رؤيته تحت الملابس. تمسك بقوة ، كان لدي حالات تقشير. إذا حدث هذا ، فإن التعليمات تشير إلى الخطوات التي يجب اتخاذها على الفور.
كتب 2017.05.03 الساعة 18:35: innaaboky
أحد خيارات منع الحملمقارنة بالحبوب التقليدية ، هناك جرعة أعلى من الهرمونات ، وهي ليست جيدة. اللصقات في هذا الصدد أكثر أمانًا. حزمة واحدة تكفي لمدة شهر ، وسعر الإصدار حوالي ألف ، اعتمادًا على مكان الشراء ، لن تجدها في كل صيدلية.
هناك ثلاث لصقات في العلبة ، كل منها لمدة أسبوع ، والأسبوع الرابع فترة راحة. هناك أيضًا تعليمات وملصقات يجب تذكرها حول التصحيح الجديد.
أفضل لصق البقع أسفل البطن. لا يوجد حكة أو تهيج ، حيث أن الجلد لا ينحني بقدر ما ينثني على المعدة ، فإن الرقعة تبقى ثابتة. ولكن إلى الكمال ، قبل اللصق ، امسح الجلد بفودكا عادي لتطهير وتنظيف وتقليل حجم السطح.
حسنًا ، ارتديها لمدة أسبوع ، وفي النهاية تظل أضعف ، وعادةً ما تتقشر الحواف ، وغالبًا ما يتم انسداد الحطام أو الأوساخ من الجلد تحتها. مع ذلك ، بالمناسبة ، يمكنك الغسل ، ولا يؤثر على اللزوجة والأداء.
كوسيلة لمنع الحمل ، فإنه يعمل ، على الرغم من أن الجرعة صغيرة بالنسبة للهرمونات. لقد كنت أستخدمه منذ ستة أشهر الآن وكل شيء على ما يرام. لذلك إذا لم تكن هناك موانع ولم تكن هناك رغبة في تناول الحبوب ، فبعد الاستشارة (مطلوب!) تعتبر بقع EVRA تناظرية ممتازة.
كتب 2017.04.23 الساعة 14:09: quilon
عيب واحد والعديد من المزاياإذا اخترت بين موانع الحمل الفموية أو لصقة إفرا الهرمونية ، فعندئذ لا يمكنني إعطاء إجابة محددة ، لكنني ما زلت أكثر ميلًا نحو الأطباق ، لأنها تتمتع بمزايا أكثر مقارنة بالطهي.
والمزايا المتعلقة بالأجهزة اللوحية هي كما يلي:
- خلفية هرمونية أقل ؛
- لا تشارك المكونات الهرمونية في عملية الهضم ، مما يعني أن الكبد غير متورط ، مما لا يؤدي إلى تفاقم العواقب ؛
- أسهل في الاستخدام ، حيث غالبًا ما تنسى تناول الحبوب إذا لم يكن هناك تذكير ؛
تتشابه هذه الأدوية من حيث أن كلاهما ينظم الدورة الشهرية بشكل جيد ويخفف الألم ، فضلاً عن توفير تأثير مانع للحمل موثوق.
التصحيح له عيب واحد. إذا تم ارتداؤها في مكان واحد ، فستبقى العلامات السوداء من الطبقة اللاصقة على الجسم بمرور الوقت ، لذلك من الأفضل تبديل مناطق اللصق.
كتب 2017.04.11 في 12:07: Arina_Rodionovna
البساطة وسهولة الاستخداملقد تحولت إلى التصحيح بناءً على نصيحة طبيب أمراض النساء ، حيث لم يُنصح باستخدام موافق بعد 35 عامًا من العمر. لذلك اخترت النظام العلاجي عبر الجلد.
الفرق كبير بالطبع بين تناول الحبوب وارتداء اللاصقة.
أشعر بمثل هذه الحرية ، لأنني لست مضطرًا لتناول حبوب منع الحمل كل يوم وأشعر بالقلق إذا نسيت. لم أعد أعاني من الإجهاد بعد هذا النسيان.
التشابه الوحيد هو أنه بنفس الطريقة تحتاج إلى أخذ استراحة لمدة أسبوع بعد 21 يومًا من الاستخدام. هنا فقط بيت القصيد هو أن تقوم بتسجيل (ولا يوجد سوى 3 منهم) كل سبعة أيام.
يمكنك رؤيته على الشاطئ فقط إذا كان المايوه مفتوحًا. وبعد ذلك ، إذا نظرت عن كثب ، لأنها ذات لون لحمي.
كتب 2017.04.03 الساعة 08:08: AnnaVanna
أقل من هرمون الاستروجينلقد تحولت إلى البقع بعد Yarina ، والتي تبين أنها تشكل خطورة على الكبد. بعد عام ، أصبح الأمر لا ، بل وحتى الأوجاع في هذه المنطقة ، بالإضافة إلى أنها صغيرة ، وأنا أبلغ من العمر 28 عامًا ، ومن السابق لأوانه استخدام العقاقير التي تحتوي على الكثير من هرمون الاستروجين. قد تبدأ الذروة في وقت سابق. لذلك تحولت إلى خيار أكثر أمانًا ، دون المساومة على الكفاءة.
البقع صغيرة جدًا وبدأت أخيرًا في صنعها لتتناسب مع الجلد ، فهي بيج ، مع لصق مناسب ، تندمج حرفيًا مع الجلد. يبدو أن سطح الرقعة مشبع بمحلول طارد للماء ، ولهذا السبب يمكنك الاسترخاء بسهولة على البحر باستخدام الرقعة ، ورشها في الحمام ، والغطس على الشاطئ ، وهو أمر مهم بشكل خاص الآن. قامت بفحصها بنفسها ، لمدة ساعة في الساونا ثم تسبح في حمام السباحة ، ولم يتغير لون الرقعة ولا درجة الالتصاق بالجلد على الإطلاق. التصحيح له عدد من المزايا. العامل الرئيسي بالطبع هو أن الهرمونات تدخل مجرى الدم على الفور ، ولا تشارك المعدة والكبد في معالجة ونقل المواد الفعالة من الرقعة على الإطلاق. وهذا يعني أن الآثار الجانبية أقل بكثير. الإضافة الثانية هي أنه يوجد على كل حزمة تذكير بترقيم التصحيح ، أي في الواقع ، من المستحيل نسيان أي رقعة تحتاج الآن إلى لصقها ، كل شيء واضح ، مع توصيات ونصائح لكل لاصقة. خمس نقاط!
كتب 2017.03.21 الساعة 20:10: سعيد
يحمي من الحمل ويعيد مستويات الهرمونات إلى طبيعتهاأحب استخدام التصحيح Evra بدلاً من OK ، أجده مناسبًا جدًا. التصحيح سهل التطبيق ويلتصق جيدًا بالجلد. يحمي من الحمل بنسبة 100٪ ويعيد مستويات الهرمونات إلى وضعها الطبيعي. بعد أن بدأت في استخدام اللاصقات ، تم تعديل دورتي الشهرية تمامًا.
في البداية ، كنت مرتبكًا قليلاً بنمط الاستخدام. من الضروري الغراء في أيام معينة من الدورة حتى يعمل التصحيح كما هو متوقع. ثم اعتدت على ذلك وتوقفت الآن عن استخدام التقويم لتذكيرني بأيام تغيير التصحيح.
على الرغم من أن اللصقة ، مثل الأقراص ، هرمونية ، إلا أنها لا تزال أكثر أمانًا بسبب التأثيرات الموضعية الخارجية.
كتب 2017.03.13 الساعة 15:53: NatalyaGel
افضل من الحبوببدأت إيفرا في استخدام اللاصقة بعد أن بدأ رد الفعل تجاه موانع الحمل الهرمونية المعتادة (صدري يؤلمني ، وشد ساقي ، وأحيانًا شعرت بدوار بسيط).
الجص جيد لأنه يعمل محليًا. ألصقها على بشرة نظيفة وجافة وسليمة. من المهم عدم وجود خط شعر أو خدوش أو جروح وما إلى ذلك.
مناطق الربط المثالية هي أسفل البطن والكتفين والظهر وحتى الأرداف. من المهم تغيير المكان مع كل لصق جديد للرقعة.
عند الالتصاق ، يجب التأكد من لصق الرقعة بالتساوي ، بدون ثنيات أو تجاعيد. لا أعرف لماذا مثل هذا المطلب ، لكنه مكتوب في التعليمات بهذه الطريقة. أنا لا أجرب وأتبع بدقة التوصيات.
جدول التصحيح صعب بعض الشيء. في المرة الأولى شعرت بالارتباك. ثم اعتدت على ذلك والآن لا توجد مشاكل. كل هذا يتوقف على الدورة.
أبدأ باستخدام اللاصقة في اليوم الأول من دورتي. ثم أغير إلى رقعة جديدة في اليوم الثامن ، الخامس عشر. في اليوم الثاني والعشرين من الدورة ، أزيل الرقعة وأخذ قسطًا من الراحة. بعد اليوم التاسع والعشرين ، أكرر مرة أخرى دورة اللصق واستبدال البقع. إذا كانت هناك انحرافات عن هذا الجدول ، فإن التعليمات توضح بوضوح الخطوات التي يجب اتخاذها في هذه الحالة أو تلك. أحاول اتباع هذا النمط حتى لا يكون هناك فشل. للقيام بذلك ، بدأ تقويم خاص. هناك أحيي أيام الدورة حتى لا تضل.
تحتوي العبوة الأولى على 3 رقع (كل منها مغلفة على حدة) وملصق تذكير أستخدمه لتذكر أيام تغيير التصحيح إلى رقعة جديدة.
ليس لدي أي آثار جانبية من التصحيح. لاحظت أنه بعد أن بدأت في وضع التصحيح ، استقرت الدورة الشهرية. وزال الألم وعدم الراحة.
بالإضافة إلى ذلك ، تم تطهير الجلد من حب الشباب والطفح الجلدي.
كتب 2017.03.10 الساعة 10:07: Myoni
يتحمل بشكل كبيرأول رقعة لمنع الحمل لا تسقط عندما أستحم. الآن أنا معتاد على ذلك ولا أقيد نفسي بأي شيء. أذهب إلى المسبح ، واللياقة البدنية ، وأتعرق بنشاط ، ثم أستحم ، ثم أستحم في المنزل وأجلس فيها لساعات. وهو متمسك! حتى الزوايا لا تؤتي ثمارها. ليس عليك لصق أي شيء. الشيء الوحيد ، في بعض الأحيان ، هو الشعر أو الرمل أو جزيئات الغبار التي يصعب تنظيفها من الحواف. يمكنك إزالة القطن من قطعة قطن وتنظيف الزغابات بها. من حيث المبدأ ، لا حرج في هذا. لكن الشيء الرئيسي هو أن الرقعة تحافظ عليها ، فهي غير مرئية عمليًا وفعالة.
لدى Evra نمط استخدام معقد ، ولكن إذا فعلت كل شيء بالضبط عدة مرات ، فإنك تعتاد عليه وترتديه دون أي مشاكل على الإطلاق. يبدأ اللصق في اللصق في اليوم الأول من الأيام الحرجة. ثم يتم ارتداؤها لمدة 7 أيام ، في اليوم الثامن ، وبالتالي يتم تغيير اللصقة في اليوم الخامس عشر. ثم يأخذن استراحة حتى يبدأ الحيض ومرة أخرى في فترة جديدة. أي ، في غضون أسبوع تقريبًا بدون التصحيح ، تأتي الأقراص المدمجة. إذا كانت هناك حاجة لتأخير الفترة (راحة أو منافسة أو أي شيء آخر) ، فيمكنك ببساطة عدم التوقف عن ارتداء الرقعة ، فلن تأتي الفترة. لكنني لم أفعل ذلك بنفسي ، لا أريد التدخل في شؤون الطبيعة. إنه ليس مفيدًا ، على ما أعتقد.
كتب 2017.02.23 الساعة 08:59: Miss Understanding
مريحة وفعالةيناسبني جيدًا! لقد كنت أستخدمه منذ ما يقرب من عام وانطباعات إيجابية فقط من استخدامه ، كم هو بسيط ومفهوم والأهم من ذلك فعاليته! سهل الاستخدام ، ألصق رقعة على ظهري وأنسى أمرها لمدة 7 أيام. لكن الانتباه! هناك الكثير من الآثار الجانبية وموانع الاستعمال - اقرأ التعليمات. بالنسبة لي ، يمكنني ملاحظة تدهور طفيف في الرفاهية في الأسبوع الأول من القبول ، على الرغم من أنه ربما يكون قد تزامن ، لا يمكنني "التباهي" بأي شيء آخر. في الصيف في البحر ، كنت دائمًا أخشى أن تتقشر الرقعة ، لكن لا شيء من هذا القبيل ، فهي تحافظ على الكمال. بشكل عام ، من الأفضل بالنسبة لي عدم التفكير في الأمر ، فهو مريح للغاية!
كتب 2017.02.11 في 12:12: Yanochka
رائعة! خمسة!منذ البداية ، لم أكن أؤمن بقوة التصحيح. كنت أستخدم حبوب منع الحمل طوال الوقت. لقد كنت أستخدمه منذ ما يقرب من عام الآن. كل شيء يسير على ما يرام ، باستثناء أنه في الشهر الأول ، انحرفت الدورة لعدة أيام ، ولكن بعد ذلك عاد كل شيء إلى طبيعته. جدا لحظة إيجابيةحقيقة أن تدفق الدورة الشهرية قد تغير كثيرًا ، فلا توجد آلام حادة وغثيان ، كما كان من قبل ، مما يعني أن الدواء له تأثير جيد على جسدي بالكامل.
أحتفظ بتقويم حتى لا أضل ، وألصق رقعة مرة في الأسبوع - إنها مريحة ، ولن أعود إلى الحبوب.
2017.01.20 الساعة 15:55 كتب: 777
الحل الأمثل لمشاكل الكبدكوسيلة للحماية ، كان لا بد من إجبار Evra على استخدامه بسبب مشاكل في الكبد. قدم لي طبيب أمراض النساء خيارًا إما لصقة أو أقراص بالإضافة إلى Karsil للحفاظ على الكبد. للاختبار ، اشتريت حزمة صغيرة ، فيها 3 رقع كانت كافية لمدة شهر تقريبًا (ارتديت 21 يومًا ، 7 فترات راحة). تدخل الهرمونات الدم عبر الجلد متجاوزة الكبد والمعدة ، ولا يعاني الجهاز الهضمي والأعضاء الأخرى.
استخدام اللصقة مريح للغاية ، وهذا ما يميزه عن الأجهزة اللوحية. حتى لو لم يتم تغيير الرقعة بسبب النسيان في الوقت المناسب ، فيعتبر تأخير يومين مقبولا. لمدة 7 أشهر من الاستخدام ، لا توجد مشاكل ، الحماية من الحمل موثوقة (الاتصالات الجنسية منتظمة). كنت محظوظًا ولم أشعر بأي آثار جانبية ، فقد سارت التعارف الأول مع Evra بسلاسة. ربما يرجع ذلك إلى حقيقة أنني تناولت Cardiomagnyl لتخفيف الدم وأقراص حمض الفوليك.
التصحيح باهظ الثمن ، وتكلفته أعلى بكثير من تكلفة الأجهزة اللوحية الأكثر شيوعًا. تشير التعليمات إلى أن الاستخدام المطول للرقعة هو وسيلة ممتازة للوقاية من أمراض النساء ، والتي بالتأكيد لن تكون غير ضرورية.
كتب 2017.01.12 الساعة 15:41: moulya
أفضل طريقةضد الحمل غير المرغوب فيهالتصحيحات ممتازة فقط ، لقد كانت تعمل بدون أخطاء لمدة عام ونصف. خلال هذا الوقت كان هناك كل شيء ، وانزلق وانقشر. لكن pah-pah استمر ، ثم وجدت أفضل طريقة للالتصاق. أولاً ، امسح الجلد بحمض الساليسيليك ، ثم ألصقه.
اعتدت على لصقها على الأرداف ، لكن من هناك انزلق التصحيح ، ثم بدأت في لصقها على أسفل البطن ، على النحو الأمثل. يوجد تجعد أقل ، يناسبها بإحكام قدر الإمكان ، يمكنك دائمًا التحقق من الرقعة على الفور أم لا.
الرقعة صغيرة ، بلون اللحم ، رقيقة ، غير مرئية تحت الملابس ، على الجسم ، إذا لم تنظر عن كثب. القاعدة اللاصقة جيدة ، بعد تقشير الرقعة ، يبقى القليل من الغراء على الجلد ، ولكن مرة أخرى يحفظ الساليسيليك ، أو يمكن أن يكون الفودكا في أسوأ الأحوال. يمكنك أيضًا أن تنسى أمر اللصقة ، خاصة مع الاستخدام المطول ، سوف تنشغل في العمل وهذا كل شيء. لكنني قمت بحل المشكلة ببساطة - أضع تذكيرًا على هاتفي ، الآن كل يوم أحد في الساعة العاشرة صباحًا يرن المنبه ، وهناك نص "الإسعافات الأولية" ، الشيء الرئيسي هو الذهاب إلى هناك وتغييره. خلاف ذلك ، سيتم نسيانها مرة أخرى. حتى الان جيدة جدا. التصحيح بالرغم من كونه هرموني إلا أنه لم يؤثر علي سلباً بأي شكل من الأشكال. الشعر والأظافر والوزن - كل شيء في محله.
كتب 2017.01.10 في 19:52: Bojulia
كل شيء عبقري بسيطاللصقات هي الحل الأمثل بالنسبة لي. العلبة تكلف حوالي 1200 روبل ، هذه أرخص تكلفة ، أشتريها في IM ، أحضروها إلى صيدلية بالقرب من المنزل ، آخذها من هناك. في بعض الأحيان يعطون خصومات ، لكن نادرًا.
هناك 3 تصحيحات في الحزمة بالإضافة إلى تعليمات ضخمة يجب أن تقرأها حتى تحصل عليها بشكل صحيح. كنت ساذجًا واعتقدت أن البقع كانت صمغًا لنفسي وغراءًا ، لكن هنا مخطط كامل ، إذا فاتتك يوم الالتصاق ، فكل شيء يذهب سدى.
كل رقعة تقع في كيس فردي ، يتم إزالتها بكل بساطة ، تحتاج إلى إزالة الملصق ، وتمزيق الحقيبة وفويلا ، أولاً أمسح الجلد بشيء يحتوي على الكحول ، لكن هذا أمر مفهوم. ثم ألصقه. أحاول ألا أدخل في الماء لمدة ثلاث أو أربع ساعات على الأقل ، حتى يمسك الغراء. على الرغم من أن هذه الاحتياطات قد لا تكون ضرورية. التصحيح يصمد بشكل كبير. صحيح ، لأول مرة قمت بلصقها بلا مبالاة بطريقة أو بأخرى ، خرجت إحدى الزوايا ، لكنها ليست مخيفة ، الشيء الرئيسي هو التأكد من أن الرقعة ملامسة للجلد بأكثر من 3/4 ، وإلا يجب أن تكون كذلك تغير.
ونقطة أخرى ، إذا حدث العضد وخرج التصحيح في اليوم الخامس ، فلا تزال بحاجة إلى لصق رقعة جديدة لمدة يومين ، ثم تغييرها وفقًا للمخطط. لذلك عليك شراء حزمة إضافية.
كتب 2016.12.10 الساعة 20:15: الهامستر
لقد فقدت وزني وتضخمت ثديي وصارت بشرتي صافيةلقد كنت أستخدم اللاصقة كوسيلة لمنع الحمل منذ ما يقرب من عام وأنا سعيد جدًا ، لم تخذلني Evra أبدًا. بالإضافة إلى الحماية الموثوقة ضد الحمل غير المرغوب فيه ، تمكنت من خسارة 4 كيلوغرامات دون أي مجهود من جانبي ، وذلك ببساطة بسبب تطبيع المستويات الهرمونية. زاد حجم الصدر بحجم واحد ، وهو ملحوظ بصريًا. يسهل تحمل الحيض ، فلا يوجد ألم شديد وتشنجات في الرحم. لكن الدورة الشهرية تعذبني وتعذبني ، ولم تحدث أي تغييرات. لكن على الجلد خلال هذه الفترة ، يكون حب الشباب أقل بعدة مرات. أصبحت بشرة الوجه والرأس أقل دهنية ، ولا أستطيع غسل شعري كل يوم.
وضعت اللصقة الأولى في اليوم الأول من دورتي الشهرية ، ثم أتبعت التعليمات بدقة. خلال الشهر الأول ، كنت أعاني من صداع بشكل دوري ، وكانت هناك أحاسيس غير سارة في العجول ، تشبه التشنجات. ثم أعيد بناء الجسد وذهب كل شيء. من الصعب جدًا إزالة الرقعة ، في البداية قمت بإزالتها من الجلد الجاف. تم توفير الإحساس بالألم بسبب إزالة الشعر من زغب خفيف على البطن. ثم فكرت في إزالة الرقعة في الحمام ، فهي أقل إزعاجًا وأقل ضررًا للجلد. تتم إزالة الآثار اللزجة المتبقية دون مشاكل.
من الصعب جدًا العثور على Evra في الصيدليات العادية ، يجب عليك طلبه عبر الإنترنت.
كتب 2016.10.13 الساعة 20:39: ألبينا
موانع كثيرةلم يكن من السهل البدء في استخدام اللاصقات ، كان علي أن أتبع نظامًا غذائيًا حتى تكون اللصقات فعالة بالنسبة لي ، وانخفضت إلى 75. بالنسبة للفتيات اللواتي يزيد وزنهن عن 80 كيلوغرامًا ، تشبه البقع كمادات ميتة.
أنا مسرور جدًا لأنني الآن لست بحاجة إلى تناول حبوب منع الحمل ، فقد قاموا بتثبيتي أكثر ، وهنا مع البقع حتى أنني فقدت وزني. لكن الزوج يقول إن الذراعين اتسعت والخصر متضخمًا. ألصق البقع بدقة وفقًا للمخطط ، بعد الشراء ، كان علي الانتظار أسبوعين لبدء مسار الاستخدام. قبل ذلك ، كان زوجي يعاني لمدة شهرين ، لأنه لم يعد قادرًا على شرب الحبوب ، استخدموا الأربطة المطاطية. ومع جمال اللصقات! الشيء الرئيسي هو أن يكون لديك تقويم ، وعلقه على الثلاجة. بعد كل شيء ، المكان الأكثر شعبية في الشقة ، الآن لا توجد مشاكل مع النسيان.
كانت فترة التكيف صعبة ، ويبدو لي أنه في الأسبوع الثالث من استخدام التصحيح PMS ، عانيت من فترة رهيبة ، وانهارت عند الجميع ، ولكن بعد ذلك اختفى كل شيء فجأة والآن لا تزعجني حالتي العاطفية.
أنا ألصق البقع على الجانب الخارجي من الفخذ ، هناك أنعم بشرة ، لا توجد تجاعيد عند المشي والجلوس ، لا يمكنني ارتدائها في أسفل البطن ، هناك أسطوانة ، لقد تم تقشيرها بالفعل مرتين. بشكل عام ، أنا راضٍ!
كتب 2016.10.07 الساعة 20:04: Zelenka
منتج رائع ، لكن يرجى قراءة التعليمات بعناية.علاج ممتاز ومريح لمنع الحمل غير المرغوب فيه ، لم أجد حتى الآن علاجًا أفضل لنفسي. صحيح أن التصحيح مناسب للاستخدام فقط مع شريك دائم موثوق ، لأنه لا يمكن أن يحمي من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي. مبدأ عمل الرقعة بسيط جدا. تخترق الهرمونات الجلد في مجرى الدم ، ولا تسمح للبصيلات بالنضوج ، ولا تحدث الإباضة. ألصق الرقعة في أماكن مختلفة من البطن والظهر ، ولكن ليس على الصدر (وهذا ممنوع منعا باتا). أتحكم باستمرار في ضيق الملاءمة ، إذا كان هناك خطأ ما ، فأنا على الفور أقوم بتغيير التصحيح إلى رقعة جديدة. إذا تركت كما هي ، فلن تدخل الهرمونات الدم بالكمية المناسبة ، وسيقل التأثير. إذا كنت لا أعرف متى حدث التقشير ، فأنا فقط أتحول إلى وسائل منع الحمل العادية حتى لا أخاطر بها.
في الأيام الأولى لاستخدام Evra في الليل ، لم أنم جيدًا ، ولكن بعد ذلك تكيف جسدي. لمدة عام من الاستخدام ، لم تكن هناك مشاكل ، فقد أثبتت طريقة منع الحمل نفسها على أنها موثوقة للغاية. لكن قبل الاستخدام ، قرأت التعليمات بالتفصيل ، لأن قائمة موانع الاستعمال مثيرة للإعجاب. رقم أدويةالتي تقلل من نشاط الهرمونات وتقلل من فاعلية اللصقة ، هي أيضًا كثيرة جدًا.
تم تطوير لاصقة Evra لمنع الحمل خصيصًا لأولئك النساء اللواتي لا يرغبن في تناول حبوب منع الحمل كل يوم ، ولكن في نفس الوقت يحلمن بوسائل منع الحمل الموثوقة. تخترق المادة الفعالة للدواء مباشرة تحت الجلد ، وتمنع الإباضة وتمنع الإخصاب المحتمل. كل ما تحتاجه هو لصق الرقعة بدقة حسب التعليمات والتمتع بها الحياة الحميمةدون التعرض لخطر الحمل غير المرغوب فيه.
الخصائص العامة: التركيب والوصف
لصقة إيفرا هي وسيلة منع حمل حديثة تعمل عبر الجلد. اسم آخر للدواء هو الجهاز العلاجي عبر الجلد (TTS). الرقعة مصنوعة على شكل مربع ، ولها خلفية بنية فاتحة غير لامعة مع نقش EVRA منقوش. زوايا منتج منع الحمل مستديرة. على الجانب الخلفي توجد طبقة لاصقة عديمة اللون يتم من خلالها تثبيت الرقعة على الجلد.
يتضمن تكوين المنتج المكونات النشطة التالية:
- نوريلجيسترومين.
- استراديول؛
المكونات الإضافية هي:
- قاعدة TTS: تحتوي الطبقة الخارجية على بولي إيثيلين منخفض الكثافة مصطبغ ، أما الطبقة الداخلية فتحتوي على بوليستر.
- الطبقة الوسطى من TTC مصنوعة من خليط لاصق يتكون من بولي إيزوبوتيلين-بولي بوتين ، لوريل لاكتات ، مادة بوليستر غير منسوجة.
- تشتمل الطبقة الواقية من مادة TTS القابلة للإزالة على غشاء بولي إيثيلين تيريفثاليت وطلاءات بوليديميثيل سيلوكسان.
المزايا: لماذا تختار النساء نظام Evra؟
يمكن تسمية مزايا وسائل منع الحمل بالصفات التالية:
- البساطة وسهولة الاستخدام: يمكن للمرأة أن تضع رقعة على الجلد بشكل مستقل.
- كفاءة عالية: تحمي من الحمل غير المرغوب فيه في 99٪ من الحالات. حتى لو انحرف الجدول الزمني ، يستمر العلاج في غضون يوم إلى يومين.
- لا تتطلب لزقة منع الحمل وضعها في أي منطقة معينة من الجسم. إذا رغبت في ذلك ، يمكن لصقها على أي مناسبة للمرأةمكان.
- تثبيت قوي على الجلد: تقشير TTS نادر جدًا.
- انخفاض المأثناء الحيض.
- تطبيع الخلفية الهرمونية.
- قابلية التراجع: يمكن إزالة الرقعة واستعادة الخصوبة.
- سهولة إزالة اللصقة من قبل المرأة دون ظهور أي إزعاج. إذا لزم الأمر ، يمكنك تقشير المنتج بالماء.
- يمنع الدواء تطور متلازمة ما قبل الحيض.
- لا يؤثر على الجودة الحياة اليومية، رياضات. باستخدام رقعة ، يمكنك الذهاب إلى المسبح أو الحمام.
- لا يتطلب حساب الجرعة: تحتوي إحدى وسائل منع الحمل على المحتوى الصحيح مادة طبيةلعمل منع الحمل.
- توفير الوقت: تحتاج إلى استخدام التصحيح Evra ثلاث مرات فقط في الشهر.
- عدم التفاعل مع الأدوية الأخرى: يُسمح باستخدام موانع الحمل مع المضادات الحيوية والأدوية الأخرى.
- لا يمر الدواء عبر الجهاز الهضمي ولا يؤثر على عمله.
- يعمل بشكل أسرع من موانع الحمل الفموية.
- التأكد من ثبات تركيز الدواء في الدم دون تقلبات في الخلفية الهرمونية.
ملحوظة: من الأفضل لصق لاصقة Evra على بشرة نظيفة وجافة مع الحد الأدنى من نمو الشعر وحيث لا يتلامس الدواء مع الملابس الضيقة: الأرداف والمعدة والسطح الخارجي للكتف.
العيوب: ما يجب الانتباه إليه عند استخدام لصقة تحديد النسل
كما يتضح مما سبق ، فإن للعامل الهرموني العديد من المزايا. ومع ذلك ، فإن أي دواء له أيضًا عيوبه. Evra patch ليست استثناء. هذه الصفات السلبية تشمل:
لا تحمي لاصقة Evra من الأمراض المنقولة جنسياً ، لذلك يوصى باستخدامها فقط إذا كان هناك شريك دائم.
مبدأ التشغيل
لزقة منع الحمل تأثير محبط على وظيفة موجهة الغدد التناسلية للغدة النخامية ، وتمنع نضوج الجريبات وتمنع بدء التبويض. يتم تعزيز تأثير موانع الحمل من خلال زيادة لزوجة المخاط في عنق الرحم وانخفاض قابلية الغشاء المخاطي للرحم للبويضة المخصبة.
لا تعتمد بداية الحمل على العمر والعرق ، بل تزداد عند النساء اللائي يتجاوز وزنهن 90 كجم.
موانع
تعليمات إيفرا تقول ذلك التصحيح الهرمونيلا ينصح باستخدامه في وجود الشروط التالية:
- الخثار الوريدي أو الشرياني ، بما في ذلك الاستعداد الوراثي لهذه الأمراض.
- ذبحة.
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني (أكثر من 160/100 ملم زئبق فن).
- داء السكري مع اعتلال الأوعية الدموية المتقدم.
- عسر شحميات الدم الوراثي.
- صداع نصفي مع هالة.
- سرطان الثدي أو الشك فيه.
- سرطان بطانة الرحم ، والأورام التي تعتمد على هرمون الاستروجين ، بما في ذلك الشكوك حول هذه الأورام.
- الورم الحميد وسرطان الكبد.
- نزيف من الجهاز التناسلي.
- العمر أقل من 18 عامًا وبعد انقطاع الطمث.
- فترة النفاس (حتى 6 أسابيع بعد الولادة).
- التعصب الفردي لمكونات الرقعة.
تُمنع لصقة منع الحمل بشكل صارم أثناء الحمل والرضاعة (الإرضاع).
الآثار الجانبية والمضاعفات
يمكن أن يتسبب استخدام TTS Evra في عواقب غير مرغوب فيها. دعونا نفكر فيها بمزيد من التفصيل.
- الجهاز العصبي: ظهور الصداع النصفي ، والدوخة ، والتنمل ، والتشنجات ، والرعشة ، والقلق ، والأرق ، والنعاس.
- الجهاز القلبي الوعائي: ارتفاع ضغط الدم ، عدم انتظام دقات القلب ، متلازمة الوذمة ، الدوالي.
- الجهاز الهضمي: التهاب اللثة ، فقدان الشهية أو زيادة الشهية ، التهاب المعدة ، عسر الهضم ، التهاب المعدة والأمعاء ، القيء ، الإسهال ، الانتفاخ ، البواسير ، الإمساك.
- الجهاز التنفسي: الربو القصبيالتهاب في أعضاء الجهاز التنفسي العلوي.
- الجهاز البولي التناسلي: الجماع المؤلم ، انخفاض الرغبة الجنسية ، تضخم الثدي ، اضطرابات الدورة الشهرية ، ضعف إفراز المهبل ، التهاب المسالك البولية ، تغيرات في بنية مخاط عنق الرحم ، ضعف المبيض ، التهاب الضرع ، كيسات المبيض ، أورام غدية ليفية في الثدي.
- الجهاز العضلي الهيكلي: تشنجات وألم عضلي وألم مفصلي وأوتار وضعف عضلي.
- تفاعلات جلدية: حكة ، طفح جلدي مثل الشرى ، التهاب الجلد التماسي ، طفح جلدي فقاعي ، حب الشباب ، إكزيما ، زيادة التعرق ، تساقط الشعر ، جفاف الجلد.
- اضطرابات بصرية.
- أعراض أخرى: متلازمة الوهن ، الإغماء ، التعب ، آلام الصدر ، الخراجات ، تضخم العقد اللمفية.
مخطط التطبيق: كيف ومتى يتم وضع التصحيح ايفرا
تبدأ وسائل منع الحمل في اليوم الأول من الحيض. تضع امرأة رقعة Evra على بشرتها ولا تزيلها لمدة أسبوع ، وتستبدلها بأخرى جديدة في اليومين الثامن والخامس عشر من الدورة. من اليوم الثاني والعشرين إلى اليوم الثامن والعشرين ، لا ينبغي استخدام وسائل منع الحمل.
ماذا تفعل إذا لم تلتصق المرأة بـ Evra TTS في اليوم الأول من الدورة؟ لا بأس ، عليك فقط استخدام وسيلة عازلة لمنع الحمل (الواقي الذكري) لمدة أسبوع.
إذا قررت الفتاة التحول من موانع الحمل الفموية إلى اللاصقة ، يتم لصق الأخيرة بالجلد في اليوم الأول من الحيض ، والذي بدأ بعد الانتهاء من موانع الحمل الفموية. يجب تنبيه المرأة أن الحيض لا يبدأ بعد 5 أيام من الاستخدام المقصود حبوب منع الحمل. قد يشير هذا إلى بداية الحمل. لا يوصى بلصق الرقعة حتى يتضح ما إذا كانت السيدة حامل أم لا.
إذا تم تناول حبوب منع الحمل الأخيرة منذ أكثر من 7 أيام ، فقد تحدث الإباضة. قبل استخدام TTS ، يجب على المرأة استشارة طبيب نسائي بالتأكيد. يمكن أن يحدث الحمل خلال هذا الوقت ، لذلك يجب عليك استخدام الواقي الذكري في كل مرة تمارس فيها الجنس لتجنب الحمل.
شروط التثبيت بعد الولادة والإجهاض
بعد إنهاء الحمل قبل الأسبوع العشرين ، يسمح الخبراء باستخدام لصقة إيفرا على الفور دون استخدام وسائل منع حمل إضافية. بعد الأسبوع الحادي والعشرين من الحمل ، يمكن لصق TTS في اليوم الحادي والعشرين بعد الإجهاض أو في اليوم الأول من الحيض.
كم تكلفة التصحيح Evra؟
الدواء ليس رخيصًا: متوسط سعره يصل إلى 500 روبل. نظرًا لأنه يلزم التمسك بـ 3 TTS في شهر واحد ، فإن طريقة منع الحمل هذه تعتبر باهظة الثمن ولكنها موثوقة. يمكنك شراء وسائل منع الحمل من الصيدلية أو عبر الإنترنت.
في تواصل مع
إيفرا: تعليمات للاستخدام والاستعراضات
الاسم اللاتيني:إيفرا
كود ATX: G03AA13
المادة الفعالة:نورلجسترومين + إيثينيل إستراديول (نورلجسترومين + إيثينيل إستراديول)
المُصنع: LTC Lohmann Therapie-Systems AG (ألمانيا)
تحديث الوصف والصورة: 11.07.2018
إيفرا هي وسيلة منع حمل مركبة.
الافراج عن الشكل والتكوين
شكل جرعة من Evra - رقعة عبر الجلد [نظام علاجي عبر الجلد (TTS)]: مربع ، مع ثقب على طول الخط المسيل للدموع ، مع طبقة من البيج غير اللامع ، نقش عليها نقش EVRA ، بزوايا دائرية ، مادة لاصقة عديمة اللون (غراء ) طبقة وفيلم واقي شفاف ، الحجم بغشاء واقٍ - (51 + 1) مم × (51 + 1) مم (1 في أكياس من الورق الرقائقي وأكياس رقائق الألومنيوم ، 3 أكياس في أكياس رقائق معدنية شفافة ، 1 أو 3 أكياس رقائق معدنية ( 3 أو 9 رقع على التوالي) في صندوق من الورق المقوى مع ملصقات خاصة على التقويم لتحديد توقيت استخدام الرقعة).
المكونات النشطة في اللصقة:
- نوريلجيسترومين (لا) - 6 مجم ؛
- إيثينيل إستراديول (EE) - 0.6 مجم.
في غضون 24 ساعة ، تطلق رقعة واحدة 0.203 مجم من HE و 0.0339 مجم من EE.
تتكون الرقعة عبر الجلد من الطبقات التالية:
- المكونات الإضافية: خليط لاصق من البولي إيزوبوتيلين والبولي بيوتيلين (221.4 مجم) ، لوريل لاكتات (12 مجم) ، كروسبوفيدون (60 مجم) ؛
- غير منسوج بوليستر (34 مجم) ؛
- فيلم دعم (110.7 مجم) ؛
- فيلم واقية (208.95 مجم).
الخصائص الدوائية
الديناميكا الدوائية
يرجع تأثير موانع الحمل لـ Evra إلى تثبيط وظيفة موجهة الغدد التناسلية للغدة النخامية ، وقمع تطور الجريب وعرقلة عملية الإباضة. أيضا ، يزيد الدواء من لزوجة إفراز عنق الرحم ويقلل من حساسية بطانة الرحم للكيسة الأريمية ، وبالتالي تعزيز تأثير منع الحمل.
مؤشر اللؤلؤ ، الذي يعرض معدل الحمل في 100 امرأة خلال سنة واحدة من استخدام وسيلة منع الحمل المختارة ، هو 0.9. في الوقت نفسه ، لا يعتمد تواتر الحمل على عرق المرأة وعمرها ، بل يزداد كلما زاد وزن الجسم عن 90 كجم.
الدوائية
بعد تطبيق TTS ، تصل تركيزات المواد الفعالة في بلازما الدم إلى قيم ثابتة بعد 48 ساعة وتبلغ 0.8 نانوغرام / مل من HE و 50 بيكوغرام / مل من EE.
في استخدام طويل الأمدمن وسائل منع الحمل هذه ، يزيد تركيز التوازن (C ss) والمنطقة الواقعة تحت منحنى وقت التركيز (AUC) بشكل طفيف.
تحت المجهود البدني وأنظمة درجات الحرارة المختلفة ، لا توجد تغييرات كبيرة في C ss من ethinylestradiol و C ss و AUC من norelgestromin ، و AUC من ethinylestradiol أثناء التمرين يزيد قليلاً.
يتم الحفاظ على القيم المستهدفة لتركيز التوازن لـ HE و EE لمدة 10 أيام من استخدام التصحيح ، أي الحفاظ على تأثير منع الحمل من Evra حتى لو استبدلت المرأة التصحيح بعد يومين من فترة السبعة أيام المقررة.
نورلجسترومين ومستقلبه في المصل نورجيستريل مرتبطان بشدة ببروتينات البلازما (> 97٪). نوريلجسترومين يرتبط بالألبومين ، نورجيستريل - بشكل أساسي بالجلوبيولين الذي يربط الهرمونات الجنسية. يحتوي Ethinylestradiol على درجة عالية من الارتباط بألبومين البلازما.
لا يتم استقلابه في الكبد لتكوين نورجيستريل ، مستقلبات مختلفة مترافقة وهيدروكسيلية. يتم استقلاب EE إلى مركبات هيدروكسيلية مختلفة ، وكبريتاتهم وتقارن الجلوكورونيد.
في ميكروسومات الكبد البشرية ، تمنع المركبات بروجستيرونية المفعول وهرمون الاستروجين العديد من إنزيمات نظام السيتوكروم P450 (بما في ذلك CYP3A4 و CYP2C19).
يبلغ عمر النصف للتخلص من اعتلال الدماغ الكبدي في المتوسط 28 ساعة ، و EE هو 17 ساعة. تفرز نواتجها عن طريق الأمعاء والكلى.
تنخفض قيم C ss و AUC للمواد الفعالة في Evra بشكل طفيف مع زيادة العمر أو مساحة السطح أو وزن الجسم.
مؤشرات للاستخدام
Evra هو دواء يستخدم لمنع الحمل (منع الحمل غير المرغوب فيه).
موانع
مطلق:
- الحمل المعروف أو المشتبه به ؛
- فترة النفاس (4 أسابيع) ؛
- فترة الرضاعة الطبيعية
- الصداع النصفي مع أعراض عصبية بؤرية.
- تم تشخيصه (بما في ذلك التاريخ) أو الأورام الخبيثة المعتمدة على هرمون الاستروجين (على سبيل المثال ، سرطان بطانة الرحم) ؛
- سرطان الثدي المؤكد أو المشتبه به ؛
- نزيف من المهبل مجهول السبب.
- اليرقان الركودي أثناء الحمل السابق أو اليرقان مع الاستخدام السابق لوسائل منع الحمل الهرمونية ؛
- أورام الكبد الحميدة أو الخبيثة.
- أمراض الكبد الحادة أو المزمنة مع ضعف وظائف الكبد.
- داء السكري مع تلف الأوعية الدموية.
- الحالات التي تسبق تجلط الدم (بما في ذلك النوبات الإقفارية العابرة والذبحة الصدرية) ، بما في ذلك التاريخ ؛
- تجلط الدم (الشرياني والوريدي) والانصمام الخثاري (بما في ذلك التخثر ، التهاب الوريد الخثاري العميق ، الاضطرابات الدماغية الوعائية ، الانسداد الرئوي ، السكتة الدماغية ، احتشاء عضلة القلب) في الوقت الحاضر أو في التاريخ ؛
- عوامل الخطر الشديدة أو المتعددة للتخثر الوريدي أو الشرياني ، بما في ذلك التدخين فوق سن 35 ، وارتفاع ضغط الدم غير المنضبط ، واضطراب البروتين الشحمي الوراثي ، ومرض الشريان التاجي أو الدماغي ، وأمراض القلب الصمامية المعقدة ، والرجفان الأذيني ، والتهاب الشغاف الجرثومي تحت الحاد ، والسمنة [مؤشر كتلة الجسم فوق 30 كجم / م 2 - نسبة وزن الجسم (بالكيلوغرام) إلى مربع الارتفاع (بالأمتار)] ، جراحة واسعة النطاق مع عدم الحركة لفترة طويلة ؛
- الاستعداد الوراثي للتخثر الوريدي أو الشرياني ، بما في ذلك وجود الأجسام المضادة للفوسفوليبيد (الأجسام المضادة للكارديوليبين ، ومضاد تخثر الذئبة) ، ونقص مضاد الثرومبين III ، ونقص البروتين S ، ومقاومة البروتين المنشط C ، وفرط الهوموسيستين في الدم ونقص البروتين C ؛
- سن حتى 18 سنة
- فرط الحساسية لمكونات الدواء.
نسبي (للأمراض / الحالات التالية ، لا يمكن استخدام Evra إلا بعد تقييم شامل للفوائد المتوقعة والمخاطر المحتملة):
- القوباء أثناء الحمل السابق.
- مرض كرون؛
- التهاب القولون التقرحي؛
- متلازمة انحلال الدم اليوريمي؛
- الذئبة الحمامية الجهازية؛
- تاريخ عائلي من اليرقان الركودي (على سبيل المثال ، متلازمة روتور ، متلازمة دوبين جونسون) ؛
- اليرقان المزمن مجهول السبب
- تصلب متعدد؛
- داء السكري دون مضاعفات الأوعية الدموية.
- التهاب الوريد الخثاري في الأوردة السطحية والدوالي.
- الجلطات الدموية الوريدية أو الشريانية لدى الأقارب (الوالدين ، الإخوة ، الأخوات) في سن مبكرة نسبيًا ؛
- سرطان الثدي لدى أقارب الخط الأول.
- الاكتئاب الشديد ، بما في ذلك التاريخ.
- تحص صفراوي ، بما في ذلك التاريخ.
- رقص.
- تصلب الأذن.
- زيادة شحوم الدم.
- الأورام الليفية الرحمية والانتباذ البطاني الرحمي.
- كلف.
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني الخاضع للرقابة
- البورفيريا.
- ضعف حاد في الكبد أثناء الحمل السابق أو الاستخدام السابق للهرمونات الجنسية ؛
- صداع نصفي شديد دون أعراض عصبية بؤرية.
تعليمات Evra للاستخدام: الطريقة والجرعة
لتحقيق أقصى تأثير لمنع الحمل ، يجب استخدام Evra بما يتفق بدقة مع التوصيات الموضحة أدناه.
تم تصميم رقعة واحدة لمدة 7 أيام من الاستخدام ، وبعد هذه الفترة يجب استبدالها فورًا بأخرى جديدة ، في نفس اليوم من الأسبوع - أي في اليومين الثامن والخامس عشر من دورة الدواء (ما يسمى بالاستبدال أيام). من اليوم الثاني والعشرين إلى اليوم الثامن والعشرين من الدورة - استراحة يلاحظ خلالها نزيف انسحاب شبيه بالحيض. بعد ذلك تبدأ دورة منع حمل جديدة ، حتى لو لم ينته نزيف الانسحاب عند هذه النقطة.
تحت أي ظرف من الظروف ، لا يجب أن تتجاوزي فترة الراحة في ارتداء اللصقة لأكثر من 7 أيام ، حيث أن خطر التقليل من فعالية الدواء ، ونتيجة لذلك ، تزداد بداية الحمل. إذا تم تجاوز الاستراحة ، فمن الضروري استخدام موانع الحمل الحاجزة بالإضافة إلى ذلك لمدة 7 أيام ، حيث تزداد احتمالية الإباضة مع كل يوم متأخر.
طريقة التطبيق
يجب لصق رقعة Evra عبر الجلد ، والضغط بقوة ، على بشرة صحية ونظيفة وجافة وسليمة من السطح الخارجي للجزء العلوي من الكتف والبطن والأرداف والجزء العلوي من الجسم بأقل قدر من الشعر - في المناطق التي لن تتلامس فيها بملابس ضيقة. لتجنب حدوث تهيج محتمل ، يوصى بإلصاق كل رقعة جديدة على منطقة مختلفة من الجلد ، بما في ذلك المنطقة التشريحية نفسها. بشكل قاطع من المستحيل تطبيق TTS على منطقة الغدد الثديية. لتجنب تقليل الخصائص اللاصقة للرقعة ، لا تضعي البودرة أو الكريم أو المستحضر أو أي عامل موضعي آخر على الجلد حيث سيتم لصقها.
كل يوم يجب على المرأة أن تفحص الرقعة لتتأكد من قوة إبزيمها.
لا تزال اللصقات المستخدمة تحتوي على كمية كبيرة من المواد الفعالة للدواء ، لذا يجب التخلص منها بشكل صحيح: قم بإزالة فيلم لاصق خاص على الجزء الخارجي من العبوة ، ضع TTS ، مع تحويل جانبها اللاصق إلى المنطقة الملونة على العلبة. الكيس والضغط عليه برفق لإغلاقه ، ثم ارميه في سلة المهملات. لا ترميها في المجاري أو المرحاض.
الشروع في استخدام التصحيح عبر الجلد
إذا كان في السابق الدورة الشهريةلم تستخدم المرأة وسائل منع الحمل الهرمونية ، فمن الضروري أن تلتصق Evra في اليوم الأول من الحيض. بعد 7 و 14 يومًا بالضبط - في اليومين الثامن والخامس عشر من الدورة ، على التوالي - يتم استبدال التصحيح بأخرى جديدة. في اليوم الثاني والعشرين من الدورة ، يجب إزالة TTS وأخذ استراحة حتى اليوم الثامن والعشرين من الدورة. اليوم 29 - اليوم الأول من دورة منع الحمل الجديدة ، إلخ.
في الحالات التي لا تبدأ فيها المرأة في استخدام اللصقة في اليوم الأول من الدورة ، يجب استخدام طريقة حاجز إضافية لمنع الحمل خلال الأيام السبعة المقبلة.
عند التبديل إلى Evra من موانع الحمل الفموية المركبة (COC) ، من الضروري لصق رقعة في اليوم الأول من نزيف الحيض الذي يحدث بعد إيقاف موانع الحمل الفموية. وفقًا لهذه التوصية ، يتم الحفاظ على التأثير الواضح للدواء ، وإلا ، يجب استخدام طريقة حاجز لمنع الحمل لمدة 7 أيام. ومع ذلك ، مع انقطاع لأكثر من 7 أيام ، تكون الإباضة ممكنة ، لذلك يجب على المرأة استشارة الطبيب قبل استخدام اللاصقة عبر الجلد. يمكن أن يؤدي الاتصال الجنسي خلال هذا الوقت إلى الحمل. إذا لم يبدأ نزيف الانسحاب في غضون 5 أيام بعد تناول آخر حبوب منع الحمل النشط عن طريق الفم ، فيجب أيضًا استبعاد الحمل قبل البدء في استخدام Evra.
عند التبديل إلى Evra من الأدوية التي تحتوي على البروجستيرون فقط ، يمكنك البدء في استخدام اللاصقة في يوم إزالة الغرسة أو في اليوم الذي سيتم فيه إجراء الحقن التالي ، ومع ذلك ، خلال الأيام السبعة الأولى ، يجب عليك أيضًا استخدام طريقة الحاجز من وسائل منع الحمل.
بعد الولادة ، يمكن للنساء غير المرضعات البدء في استخدام اللاصقة عبر الجلد بعد 4 أسابيع من الولادة. إذا كان لاحقًا ، يجب استخدام طريقة حاجز إضافية في غضون 7 أيام. يجب على النساء اللواتي مارسن الجماع خلال هذه الفترة استبعاد الحمل أولاً أو انتظار الدورة الشهرية الأولى.
بعد الإجهاض أو الإجهاض قبل الأسبوع العشرين من الحمل ، يمكنك البدء في استخدام Evra على الفور ، ثم لا يلزم استخدام وسائل منع الحمل الإضافية.
بعد الإجهاض أو الإجهاض في الأسبوع 20 من الحمل أو بعد ذلك ، يمكنك البدء في استخدام الدواء في اليوم الحادي والعشرين أو في اليوم الأول من الحيض الأول (أيهما يأتي أولاً).
الجرعات الفائتة
في الحالات التي يتم فيها نزع اللاصقة جزئيًا أو كليًا ، تدخل كمية غير كافية من وسائل منع الحمل الفعالة إلى مجرى الدم.
إذا مر أقل من 24 ساعة منذ إزالة TTS (ولو جزئيًا) ، فمن الضروري إعادة لصق الرقعة في نفس المكان أو استبدالها فورًا بآخر جديد والاستمرار في الالتزام بالوضع المعتاد لتطبيق Evra . حماية إضافية لمنع الحمل غير مطلوبة.
إذا مر أكثر من 24 ساعة منذ إزالة TTS (ولو جزئيًا) ، أو إذا كانت المرأة لا تعرف بالضبط متى خرج التصحيح ، يجب أن تبدأ على الفور دورة جديدة ، أي ضع رقعة جديدة واستمر في التفكير هذا اليوم اليوم الأول من دورة منع الحمل. في الأيام السبعة الأولى ، يوصى باستخدام طريقة حاجزة لمنع الحمل.
لا تحاول إعادة وضع رقعة فقدت خصائصها اللاصقة. في هذه الحالة ، يجب عليك استخدام واحدة جديدة. لا تستخدم الأشرطة اللاصقة أو الضمادات لتثبيت تحويل النص إلى كلام في مكانه.
أيام تغيير التصحيح الفائتة
بعد توقف لمدة 7 أيام في استخدام التصحيح ، تحتاج إلى لصق واحدة جديدة. في الحالات التي تنسى فيها المرأة القيام بذلك ، يجب اتباع التوصيات الموضحة أدناه.
إذا حدث هذا في بداية دورة منع الحمل (الأسبوع الأول / اليوم الأول) ، فمن الضروري لصق اللصقة بمجرد أن تتذكر المرأة ذلك ، واعتبار هذا اليوم هو اليوم الأول من دورة منع الحمل ، يوم الاستبدال أيضا التحول وفقا لذلك. في غضون 7 أيام ، يجب عليك أيضًا استخدام وسيلة عازلة لمنع الحمل. في حالة الاتصال الجنسي خلال هذه الفترة الممتدة ، يكون الحمل ممكنًا.
إذا حدث هذا في منتصف الدورة (الأسبوع الثاني / اليوم الثامن أو الأسبوع الثالث / اليوم الخامس عشر) ، بينما:
- لم يمر أكثر من 48 ساعة منذ يوم الاستبدال (اليوم الذي كان من الضروري فيه استبدال TTS) ، يجب عليك فورًا لصق رقعة جديدة ، والرقعة التالية في اليوم المعتاد للاستبدال. لا تحتاج النساء اللواتي استخدمن TTS السابقة بشكل صحيح في السبعة أيام التي سبقت اليوم الأول الضائع لتطبيق التصحيح الجديد إلى وسائل منع حمل إضافية ؛
- لقد مرت أكثر من 48 ساعة منذ يوم الاستبدال ، يجب عليك فورًا لصق لصقة جديدة ، واعتبر هذا اليوم هو اليوم الأول من دورة منع الحمل الجديدة وعد أيام الاستبدال الجديدة منه. في غضون 7 أيام ، يجب عليك أيضًا استخدام وسيلة عازلة لمنع الحمل.
في الحالات التي نسيت فيها المرأة إزالة اللصقة في اليوم الثاني والعشرين من الدورة ، يجب إزالتها في أسرع وقت ممكن ، ويجب أن تبدأ الدورة التالية في اليوم المعتاد للاستبدال (اليوم 29 من الدورة). طرق إضافية لمنع الحمل ليست مطلوبة.
تغيير يوم الاستبدال
لإعادة دورتك الشهرية إلى الوراء ، تحتاج إلى تطبيق تصحيح جديد في يوم الدورة 22 ، وبالتالي تخطي فترة الانسحاب القياسية التي تبلغ 7 أيام. ومع ذلك ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في هذه الحالة ، قد يحدث نزيف أو نزيف بين الحيض. بعد 6 أسابيع من الاستخدام المتواصل لـ Evra ، يجب عليك بالتأكيد أخذ قسط من الراحة في استخدام الدواء ، ثم استئناف استخدامه بانتظام.
يجب على النساء اللواتي يرغبن في تأجيل يوم الاستبدال إكمال دورة منع الحمل الحالية ، أي إزالة الرقعة الثالثة ، واختيار يوم بديل جديد ، التمسك باللصقة الأولى من دورة منع الحمل التالية. من المهم أن تضع في اعتبارك أن فترة الانقطاع في استخدام Evra يجب ألا تتجاوز 7 أيام. يجب أن تدرك أيضًا أنه كلما كانت هذه الفترة أقصر ، زادت احتمالية عدم وجود نزيف آخر يشبه الدورة الشهرية ، وخلال دورة منع الحمل التالية ، قد يحدث نزيف حاد أو غزير.
آثار جانبية
وفقًا للتجارب السريرية ، فإن ردود الفعل السلبية الأكثر شيوعًا لـ Evra هي: عدم الراحة في الغدد الثديية ، وردود الفعل المحلية ، والصداع ، والغثيان.
تكرار آثار جانبيةمصنفة على النحو التالي: في كثير من الأحيان - 1/10 ، غالبًا - من 1/100 إلى< 1/10, нечасто – от ≥ 1/1000 до < 1/100, редко – от ≥1 /10 000 до < 1/1000, очень редко – < 1/10 000, включая отдельные сообщения.
الآثار الجانبية المحتملة:
- ردود فعل موضعية: في كثير من الأحيان - تفاعلات جلدية في مكان اللصقة ، مثل التقشير ، الجفاف ، الحرقان ، التورم ، الكدمات ، التقشر ، التصلب ، الالتهاب ، الضمور ، التفريغ ، العدوى ، تكوين العقيدات والبثور ، التندب ، فقدان الحساسية ، الرائحة الكريهة ، تآكل ، قرحة ، تسحج ، أكزيما ، خراج ، نزيف ، تنمل ، حساسية للضوء ، نمو يشبه الورم ؛ نادرا - تهيج.
- الاضطرابات العامة: في كثير من الأحيان - الشعور بالضيق والتعب. نادرا - وذمة محيطية ، تفاعلات فرط الحساسية.
- من جانب الجهاز القلبي الوعائي: نادرًا - ارتفاع ضغط الدم الشرياني. نادرا - التهاب الوريد الخثاري في عروق الأطراف ، تجلط الدم الوريدي. نادرًا جدًا - تجلط الدم الشرياني والجلطات الدموية واحتشاء عضلة القلب وأزمة ارتفاع ضغط الدم ؛
- من الجانب الجهاز الهضمي: في كثير من الأحيان - غثيان. في كثير من الأحيان - الانتفاخ وآلام في البطن والإسهال والقيء. نادرا جدا - التهاب القولون.
- من جانب التمثيل الغذائي والتغذية: في كثير من الأحيان - زيادة الوزن ؛ نادرًا جدًا - زيادة الشهية ، ارتفاع السكر في الدم ، مقاومة الأنسولين ؛
- من الجهاز العضلي الهيكلي: في كثير من الأحيان - تقلصات العضلات.
- من جانب الجهاز العصبي المركزي والمحيطي: في كثير من الأحيان - صداع. في كثير من الأحيان - الصداع النصفي والدوخة. نادرًا جدًا - نزيف تحت العنكبوتية ، صداع نصفي مع أعراض عصبية بؤرية ، عسر الهضم ، حادث وعائي دماغي (بما في ذلك حادث وعائي دماغي عابر ، وانسداد وتضيق الأوعية الدماغية ، والسكتات الدماغية النزفية) ؛
- من جانب النفس: في كثير من الأحيان - العدوانية ، البكاء ، والتأثير ، والقلق ، وعدم الاستقرار العاطفي ، والاكتئاب ؛ نادرا - الأرق والتغيرات في الرغبة الجنسية. نادرا جدا - الإحباط والغضب.
- من الجهاز الكبدي الصفراوي: نادرا - التهاب المرارة ، تحص صفراوي. نادرا جدا - تلف الكبد ، ركود صفراوي ، اليرقان الركودي.
- الالتهابات والغزوات: في كثير من الأحيان - الالتهابات الفطريةالمهبل؛ نادرا جدا - طفح جلدي بثري.
- من جانب أجهزة الرؤية: نادرًا جدًا - عدم تحمل العدسات اللاصقة ؛
- من الجلد والأنسجة تحت الجلد: في كثير من الأحيان - ردود فعل جلدية ، حكة ، حب الشباب. نادرا - التهاب الجلد التحسسي ، الشرى ، الأكزيما ، الحمامي ، تفاعلات الحساسية للضوء ، الثعلبة ، الكلف. نادرا - طفح جلدي حاك ، طفح جلدي ، حكة معممة. نادرا جدا - حمامي عقدة ، حمامي عديدة الأشكال ، التهاب الجلد الدهني ، طفح جلدي تقشري ، وذمة وعائية.
- الأورام الحميدة والخبيثة وغير المؤكدة المسببة: نادرًا - ورم عضلي أملس في الرحم ؛ نادرًا جدًا - ورم غدي ليفي في الثدي ، وسرطان عنق الرحم ، وسرطان الثدي ، وأورام الكبد ، وورم غدي في الكبد ؛
- من الجهاز التناسلي والغدد الثديية: في كثير من الأحيان - التغيرات الليفية في الغدد الثديية ، والألم ، والتورم ، والتورم ، وعدم الراحة ، وزيادة الحساسية وتضخم الغدة الثديية ؛ في كثير من الأحيان - إفرازات مهبلية ، تشنج الرحم ، نزيف مؤلم في الدورة الشهرية. نادرا - إفرازات من الجهاز التناسلي ، جفاف الغشاء المخاطي للمهبل والفرج ، ثر اللبن ، أورام الثدي ؛ نادرًا - نزيف حيض نادر أو غيابه ؛ نادرًا جدًا - نزيف حاد أو ضئيل أو شديد ، خلل تنسج عنق الرحم ، قمع الإرضاع ؛
- المؤشرات المختبرية: نادرًا جدًا - زيادة في تركيز البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة ، تغير في تركيز الجلوكوز في الدم ، تغير في تركيز الكوليسترول في الدم.
جرعة مفرطة
في حالة الجرعة الزائدة ، يتم ملاحظة الأعراض التالية: نزيف من المهبل ، غثيان ، قيء. في هذه الحالة ، يجب إزالة TTS في أسرع وقت ممكن ويجب إجراء علاج الأعراض. لا يوجد ترياق محدد.
تعليمات خاصة
لا يمكنك استخدام التصحيح Evra إلا بعد استشارة الطبيب الذي يجب عليه استبعاد الحمل وتقييم جدوى استخدام الدواء من خلال جمع تاريخ مفصل للمريضة وعائلتها المباشرة ، بما في ذلك بيانات الوراثة. يتطلب أيضًا فحصًا لأمراض النساء وفحصًا عامًا (بما في ذلك فحص الغدد الثديية والتصوير الشعاعي للثدي والقياس ضغط الدم). إذا اشتبه في وجود استعداد وراثي للانصمام الخثاري الوريدي (على سبيل المثال ، إذا كان المرض موجودًا في الوالدين أو الأخت أو الأخ) ، تتم إحالة المرأة إلى استشارة إضافية مع الاختصاصي المناسب.
إيفرا لا تحمي من الأمراض المنقولة جنسيا. يجب تحذير كل امرأة عند وصف الدواء.
إذا ظهرت أي أعراض أثناء استخدام Evra والتي قد تشير إلى حدوث مضاعفات الانسداد التجلطي ، فمن الضروري التوقف فورًا عن استخدام TTS. يزداد خطر حدوث مضاعفات الأوعية الدموية في حالات السمنة ودوالي الأوردة والتهاب الوريد الخثاري في الأوردة السطحية.
أيضًا ، يزداد خطر الإصابة بمضاعفات الانسداد التجلطي الوريدي مع الشلل المطول والتدخلات الجراحية في الأطراف السفلية. لهذا السبب ، قبل 4 أسابيع من الجراحة الاختيارية ، في غضون أسبوعين بعد الجراحة الطارئة ، أثناء وبعد الشلل المطول ، لا يوصى باستخدام موانع الحمل الهرمونية.
وفقًا لبعض الدراسات الوبائية ، فإن الاستخدام طويل الأمد لوسائل منع الحمل الهرمونية المركبة في سن مبكرة (قبل الحمل الأول) يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي. أظهرت بعض الدراسات أن تحديد النسل الهرموني يرتبط بزيادة خطر الإصابة بأورام عنق الرحم ، بما في ذلك السرطان.
نظرًا لخطر الإصابة بأورام الكبد الحميدة ، إذا كنت تعاني من ألم شديد في الجزء العلوي من البطن ، أو أعراض نزيف داخل البطن ، أو تضخم في الكبد ، فيجب عليك استشارة الطبيب من أجل تشخيص متباينواستبعاد أورام الكبد.
في حالة ارتفاع ضغط الدم الشرياني غير المنضبط دوائياً ، يجب إيقاف الدواء. لا يمكن استئناف التطبيق إلا بعد تطبيع الضغط.
وفقًا للتعليمات ، يمكن أن يؤثر Evra على بعض مؤشرات الاختبارات الوظيفية. على وجه الخصوص ، أثناء استخدام الرقعة عبر الجلد:
- انخفاض تحمل الجلوكوز.
- زيادة تركيزات البروثرومبين وعوامل التخثر السابع والثامن والتاسع والعاشر ؛
- زيادة تراكم الصفائح الدموية.
- انخفاض مستويات البروتين S ؛
- تزداد تركيزات الدهون الثلاثية والكوليسترول الكلي وكوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة (X-HDL) وكوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (X-LDL) ، بينما قد تظل نسبة X-LDL / X-HDL دون تغيير ؛
- انخفاض مستويات مضاد الثرومبين الثالث.
- يزداد محتوى الجلوبيولين المرتبط بهرمون الغدة الدرقية ، مما يؤدي إلى زيادة تركيز هرمون الغدة الدرقية الكلي. يتم تقليل ارتباط ثلاثي يودوثيرونين الحر (TK) بواسطة راتنج التبادل الأيوني ، كما يتضح من زيادة تركيز الجلوبيولين المرتبط بهرمون الغدة الدرقية. لا يتغير تركيز هرمون الغدة الدرقية (T4). من الممكن أيضًا زيادة تركيز بروتينات الربط الأخرى ؛
- يتم تقليل تركيزات الفولات في الدم ، وهذا هو السبب في وجود خطر حدوث عواقب وخيمة سريريًا في حالة الحمل بعد فترة وجيزة من سحب موانع الحمل (قيد التشغيل حاليًا التواريخ المبكرةالحمل ، ينصح بتناول حمض الفوليك لجميع النساء المصابات بنقصه) ؛
- يزداد تركيز الجلوبيولين الذي يربط الهرمونات الجنسية ، ونتيجة لذلك تزداد تركيزات الهرمونات الجنسية الداخلية الكلية المتداولة. في الوقت نفسه ، تنخفض تركيزات الهرمونات الجنسية النشطة بيولوجيًا أو الحرة أو تظل دون تغيير.
يمكن أن تسبب موانع الحمل الهرمونية تجلط الأوعية الدموية في شبكية العين. في الحالات التالية ، يجب التوقف فورًا عن استخدام Evra واستشارة الطبيب لاتخاذ الإجراءات التشخيصية والعلاجية:
- فقدان عابر أو جزئي أو كامل للرؤية ؛
- نوبات من عدم وضوح الرؤية
- شفع.
- تورم الحليمة.
- انتهاك سلامة أوعية شبكية العين.
خلال فترة تطبيق اللصقة عبر الجلد ، يُنصح النساء بتجنب التعرض لأشعة الشمس أو الأشعة فوق البنفسجية الاصطناعية ، حيث يوجد خطر الإصابة بفرط تصبغ الجلد ، بما في ذلك عدم إمكانية عكسه تمامًا.
عند النساء اللواتي يزنن 90 كجم ، قد تنخفض فعالية موانع الحمل.
النساء المدخنات أكثر عرضة للإصابة بآثار جانبية من الجهاز القلبي الوعائي ، وبالتالي يوصى بشدة بالامتناع عن التدخين.
خلال فترة استخدام Evra ، يجب أن تخضع النساء بانتظام لفحوصات طبية وقائية ، يجب أن يتم تحديد حجمها وتكرارها بشكل فردي من قبل الطبيب ، اعتمادًا على الصورة السريرية ، ولكن مرة واحدة على الأقل كل ستة أشهر.
يجب عدم قطع أو إتلاف اللصقة عبر الجلد ، لأن ذلك قد يقلل من فعاليتها في منع الحمل.
التأثير على القدرة على قيادة المركبات والآليات المعقدة
Evra ليس له تأثير أو تأثير ضئيل على الوظائف الحركية والمعرفية.
استخدم أثناء الحمل والرضاعة
Evra هو بطلان للنساء خلال هذه الفترات من الحياة.
التطبيق في الطفولة
تم إثبات فعالية وسلامة Evra للنساء من سن 18 عامًا حتى بداية انقطاع الطمث ، لذلك لا يتم وصف الدواء للمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.
لضعف وظائف الكلى
يجب استخدام Evra بحذر في حالة حدوث خلل وظيفي في الكلى.
لِعلاج اختلال وظائف الكبد
يجب استخدام Evra بحذر في الحالات التالية: خلل في وظائف الكبد ، ضعف وظيفي حاد في الكبد أثناء الحمل السابق أو الاستخدام السابق للهرمونات الجنسية.
تفاعل الدواء
المضادات الحيوية وبعض الأدوية والأدوية أصل نباتي، التي تحفز إنزيمات الكبد الميكروسومية (بما في ذلك CYP3A4) ، فإن استقلاب هرمونات منع الحمل يقلل من فعالية إيفرا. في هذه الحالة ، خلال فترة تناول هذه الأدوية ولمدة 7 أيام بعد انسحابها (عند تناول ريفامبيسين ونبتة سانت جون - لمدة 28 يومًا بعد الانسحاب) ، من الضروري أيضًا استخدام وسيلة مانعة للحمل. إذا طال العلاج بهذه الأدوية (أكثر من 3 أسابيع) ، يجب بدء دورة منع حمل جديدة بدون فترة انسحاب. الأدوية التي قد تقلل من فعالية إيفرا تشمل: جريسوفولفين ، بوسنتان ، باربيتورات ، مودافينيل ، ريفامبيسين وريفابوتين ، أبريبيتانت (فوسابريبيتانت) ، بعض مثبطات إنزيم البروتياز لفيروس نقص المناعة البشرية ، أو توليفات منها (على سبيل المثال ، ريتونافير ، نلفينافير) ، نبتة سانت جون ، بعض مثبطات النسخ العكسي غير النوكليوزيدية (على سبيل المثال ، نيفيرابين) ، بعض الأدوية المضادة للصرع (على سبيل المثال ، فيلبامات ، روفيناميد ، إيسليكاربازيبين أسيتات ، الفينيتوين ، كاربامازيبين ، توبيراميت ، أوكسكاربازيبين).
الأدوية التالية قد تزيد من مستويات البلازما من إيثينيل إستراديول: إيتوريكوكسيب ، حمض الأسكوربيك ، باراسيتامول ، مثبطات إنزيم HMG-CoA المختزلة (بما في ذلك روزوفاستاتين وأتورفاستاتين) ، مثبطات CYP3A4 (بما في ذلك عصير الجريب فروت ، فلوكونازول ، كيتوكونازول ، إيتراكونازول ، نونازول) مثبطات إنزيم المنتسخة (مثل إيترافيرين) ، بعض مثبطات إنزيم البروتياز لفيروس نقص المناعة البشرية (مثل إندينافير ، أتازانافير).
مع الاستخدام المتزامن ، يمكن أن تزيد Evra (بسبب تثبيط CYP) تركيزات البلازما للأدوية التالية: سيليجيلين ، أوميبرازول ، تيزانيدين ، سيكلوسبورين ، فوريكونازول ، ثيوفيلين ، بريدنيزولون.
في حالة الاستخدام المشترك ، يمكن أن يقلل Evra (بسبب تحريض الجلوكورونيد) تركيزات البلازما للأدوية التالية: لاموتريجين ، تيمازيبام ، باراسيتامول ، مورفين ، كلوفيبرات ، حمض الساليسيليك. بسبب انخفاض مستويات هذه المواد في الدم ، من الممكن حدوث تفاعلات غير مرغوب فيها ، لذلك يلزم تصحيح جرعاتها.
قبل اتخاذ أي المنتجات الطبيةخلال فترة استخدام TTS ، يوصى باستشارة طبيبك.
نظائرها
لا توجد معلومات حول نظائرها في Evra.
شروط وأحكام التخزين
يُحفظ في العبوة الأصلية في درجات حرارة تصل إلى 30 درجة مئوية ، بعيدًا عن متناول الأطفال.
مدة الصلاحية - سنتان.
