أمراض الأورام التي تصيب عنق الرحم. أولى علامات الإصابة بسرطان عنق الرحم. المظاهر وطرق التشخيص. فحص أمراض النساء بالمرايا

سرطان عنق الرحم- ورم خبيث يتطور في منطقة عنق الرحم. يحتل هذا النوع من السرطان المرتبة الأولى بين أمراض الأورام في الأعضاء التناسلية. غالبًا ما يحدث سرطان عنق الرحم بين سن 35 و 55 عامًا. وهو أقل شيوعًا عند الشابات.

كل عام ، تمرض حوالي نصف مليون امرأة في العالم. علاوة على ذلك ، فإن خطر الإصابة بالمرض يعتمد إلى حد كبير على العرق. على سبيل المثال ، تمرض نساء أمريكا اللاتينية مرتين أكثر من النساء الأوروبيات.

يمكن علاج هذا المرض الأورام للأعضاء التناسلية الأنثوية بنجاح في المراحل المبكرة. غالبًا ما يسبقه حالات سرطانية (تآكل ، خلل التنسج) ، للتخلص منها ، من الممكن منع ظهور السرطان.

من المهم أن تعرف أن تشخيص سرطان عنق الرحم ليس جملة. إذا بدأت المرأة العلاج في الوقت المحدد ، فإن لديها فرصة ممتازة للشفاء. أكثر من 90٪ من أورام المرحلة المبكرة قابلة للشفاء. الأساليب الحديثةتساعد في الحفاظ على الرحم والمبيض. وبالتالي ، فإن المرضى الذين يتعاملون بنجاح مع المرض يحتفظون بحياتهم الجنسية ويمكنهم الحمل بنجاح.

يلعب فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) من عائلة Papovaviridae دورًا مهمًا في تطور سرطان عنق الرحم. علاوة على ذلك ، ينتقل الفيروس من شريك إلى آخر ، حتى لو استخدم الزوجان الواقي الذكري. نظرًا لصغر حجم العامل الممرض ، فإنه يخترق بسهولة من خلال المسام الموجودة في مادة اللاتكس. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن ينتقل الفيروس من أي جزء مصاب من الجسم (الشفاه ، الجلد).

يدخل هذا الفيروس جيناته في الحمض النووي للخلايا الظهارية. مع مرور الوقت ، يؤدي هذا إلى تجديد الخلايا. يتوقفون عن النضج ويفقدون قدرتهم على أداء وظائفهم ويمكنهم فقط الانقسام بنشاط. هذا يؤدي إلى حقيقة أن الورم السرطاني ينشأ في مكان خلية واحدة متحورة. تدريجيًا ، ينمو إلى أقرب الأعضاء وينتقل إلى أجزاء بعيدة من الجسم ، مما يؤدي إلى عواقب وخيمة على الجسم.

بالإضافة إلى الفيروس ، هناك عدد من العوامل التي يمكن أن تسبب ظهور ورم خبيث في عنق الرحم.

1. البداية المبكرة للنشاط الجنسي عند الفتيات.
2. وجود عدد كبير من الشركاء الجنسيين.
3. التدخين.
4. الأمراض المنقولة جنسيا.
5. اتباع نظام غذائي مفرط.

تشريح الرحم

رَحِم- هو عضو عضلي يولد فيه الجنين أثناء الحمل. يتكون الرحم أساسًا من عضلات ملساء. وهي تقع في الحوض الصغير. في الجزء العلويمدرجة قناتي فالوبمن خلالها تدخل البويضة الرحم من المبايض.

أمام الرحم توجد المثانة وخلفها المستقيم. الأربطة المرنة تحمي الرحم من النزوح. وهي متصلة بجدران الحوض أو منسوجة من الألياف.

الرحم يشبه المثلث. قاعدته تنقلب إلى الأعلى ، والجزء السفلي الضيق - يفتح عنق الرحم إلى المهبل. في المتوسط ​​، يبلغ طول الرحم 7-8 سم وعرضه 3-4 سم وسمكه 2-3 سم ، ويبلغ حجم تجويف الرحم 4-5 سم. في النساء قبل الحمل ، يزن الرحم 40 جرامًا ، وفي النساء اللائي وضعن ، 80 جرامًا.

يتكون الرحم من ثلاث طبقات:

• باراميتريومأو النسيج البريتوني. هذا غشاء مصلي يغطي الجزء الخارجي من العضو.


• عضل الرحمأو طبقة عضلية متوسطة ، تتكون من حزم متشابكة من العضلات الملساء. لها ثلاث طبقات: خارجية وداخلية - طولية ووسطى - دائرية ، تكمن فيها الأوعية الدموية. الغرض من عضل الرحم هو حماية الجنين أثناء الحمل وتقلص الرحم أثناء الولادة.


• بطانة الرحمأو طبقة مخاطية. هذا هو الغشاء المخاطي الداخلي ، والذي يتخلل بكثافة الشعيرات الدموية. وتتمثل مهمتها الرئيسية في ضمان ارتباط الجنين. يتكون من ظهارة غشائية وغدية ، بالإضافة إلى مجموعات من الخلايا الأسطوانية الهدبية. تفتح قنوات الغدد الأنبوبية البسيطة على سطح هذه الطبقة. تتكون بطانة الرحم من طبقتين: تقشير وظيفي سطحي أثناء الحيض ، والطبقة القاعدية العميقة مسؤولة عن ترميم السطح.

اجزاء من الرحم

• قاع الرحم- الجزء العلوي المحدب.


• جسم الرحم- الجزء الأوسط ، له شكل مخروط.


• عنق الرحم- الجزء السفلي ، الأضيق.

عنق الرحم

الجزء السفلي الضيق من الرحم له شكل أسطوانة تمر من خلالها قناة عنق الرحم. يتكون عنق الرحم بشكل أساسي من نسيج كثيف ومرن غني بالكولاجين وعدد صغير من ألياف العضلات الملساء. ينقسم عنق الرحم بشكل مشروط إلى قسمين.

• جزء فوق المهبلتقع فوق المهبل


• الجزء المهبلييدخل في التجويف المهبلي. لها حواف سميكة (شفاه) تحد من الفتحة الخارجية قناة عنق الرحم. يؤدي من المهبل إلى تجويف الرحم.

جدران قناة عنق الرحم مغطاة بخلايا ظهارة أسطوانية ، كما توجد غدد أنبوبية هناك. إنها تنتج مخاطًا سميكًا يمنع الكائنات الدقيقة من الوصول من المهبل إلى الرحم. يتم تنفيذ هذه الوظيفة أيضًا عن طريق النتوءات والطيات على السطح الداخلي للقناة.

يُغطى عنق الرحم في الجزء السفلي من المهبل بظهارة مسطحة غير متقرنة. تدخل خلاياه أيضًا قناة عنق الرحم. فوق القناة مبطنة بظهارة عمودية. لوحظ هذا النمط عند النساء بعد 21-22 سنة. عند الفتيات الصغيرات ، تنزل الظهارة العمودية وتغطي الجزء المهبلي من عنق الرحم.

نقدم لك إجابات عن الأسئلة المتعلقة بسرطان عنق الرحم والتي تهم النساء أكثر من غيرها.

ما هي مراحل سرطان عنق الرحم؟

مراحل سرطان عنق الرحم

المرحلة 0
توجد الخلايا السرطانية فقط على سطح قناة عنق الرحم ، ولا تشكل ورمًا ولا تخترق الأنسجة بعمق. تسمى هذه الحالة أورام عنق الرحم داخل الظهارة.

المرحلة الأولى
تنمو الخلايا السرطانية وتشكل ورمًا يخترق أنسجة عنق الرحم بعمق. لا يتجاوز الورم العضو ، ولا ينتشر إلى الغدد الليمفاوية.

Substage IA. قطر الورم 3-5 مم ، العمق يصل إلى 7 مم.

Substage IB. يمكن رؤية الورم بالعين المجردة. يخترق الأنسجة الضامة لعنق الرحم بمقدار 5 ملم. القطر من 7 مم إلى 4 سم.

يتم تشخيصه فقط عن طريق الفحص المجهري لمسحة خلوية من قناة عنق الرحم. إذا تم العثور على خلايا حرشفية غير نمطية (غير صحيحة) في هذا التحليل لعلم الأورام ، فمن المستحسن إجراء فحص باستخدام منظار المهبل. هذا جهاز يسمح لك بإجراء فحص مفصل ، مع عرض الصورة على الشاشة. وأيضًا فحص عنق الرحم بعناية وإجراء فحوصات لوجود السرطان.

المرحلة الثانية
ينمو الورم في جسم الرحم ويتجاوزه. لا تنطبق على جدران الحوض الصغير والأجزاء السفلية من المهبل.

المرحلة الفرعية IIA. يبلغ قطر الورم حوالي 4-6 سم ، ويمكن رؤيته أثناء الفحص. يؤثر الورم على عنق الرحم وأعلى المهبل. لا ينتشر إلى الغدد الليمفاوية ، ولا يشكل نقائل في الأعضاء البعيدة.

المرحلة الفرعية IIB. يمتد الورم إلى الفضاء المحيط بالرحم ، لكنه لا يؤثر على الأعضاء المحيطة والعقد الليمفاوية.

للتشخيص ، توصف الدراسة باستخدام منظار القولون ، الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض. قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى خزعة. هذه عينة نسيجية مأخوذة من عنق الرحم. يتم تنفيذ هذا الإجراء أثناء التنظير المهبلي أو بشكل مستقل. بمساعدة المكشطة ، يتم كشط جزء من الظهارة من قناة عنق الرحم. طريقة أخرى هي خزعة الوتد.

يتم إجراؤها باستخدام عروة جراحية كهربائية أو مشرط. يسمح لك بأخذ الأنسجة من الطبقات العميقة لتحليلها.

المرحلة الثالثة
انتشر الورم الخبيث في جدران الحوض الصغير والجزء السفلي من المهبل. قد يؤثر على الغدد الليمفاوية القريبة ويتداخل مع إخراج البول. لا يؤثر على الأعضاء البعيدة. يمكن أن يصل الورم إلى حجم كبير.

المرحلة الفرعية IIIA

نمت الورم إلى الثلث السفلي من المهبل ، لكن جدران الحوض الصغير لا تتأثر.

المرحلة الفرعية IIIB. يتسبب الورم في انسداد الحالبين ويمكن أن يؤثر على الغدد الليمفاوية في الحوض ويوجد على جدرانه.

للتشخيص ، يتم استخدام التنظير المهبلي والخزعة والتصوير المقطعي. تعتمد الطريقة الأخيرة على تشعيع الأشعة السينية. بمساعدتهم ، يلتقط الماسح العديد من الصور التي تتم مقارنتها في الكمبيوتر ويعطي صورة كاملة للتغييرات. التصوير بالرنين المغناطيسي مفيد أيضًا. يعتمد عمل التصوير المقطعي على عمل موجات الراديو التي تمتص وتطلق بدرجات متفاوتة أنواع مختلفةالأقمشة.

المرحلة الرابعة
وصل الورم إلى حجم كبير وانتشر على نطاق واسع حول عنق الرحم. تتأثر الأعضاء القريبة والبعيدة والعقد الليمفاوية.

Substage IVA. انتشرت النقائل إلى المستقيم والمثانة. لا تتأثر الغدد الليمفاوية والأعضاء البعيدة.

المادة Substage IVB. تتأثر الأعضاء البعيدة والغدد الليمفاوية.

للتشخيص ، يتم استخدام الفحص البصري أو التنظير المعوي أو التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد حجم الورم. من أجل الكشف عن النقائل البعيدة ، يتم وصف التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني. يتم إدخال الجلوكوز مع ذرة مشعة في الجسم. يتركز في الخلايا السرطانية والنقائل. ثم يتم الكشف عن هذه التراكمات باستخدام كاميرا خاصة.

ما هي علامات سرطان عنق الرحم؟

في المراحل المبكرة من سرطان عنق الرحم ، لا توجد أعراض محددة. لا تلاحظ المرأة أي تغيرات أو إزعاج. تظهر العلامات الأولى عندما يصل الورم إلى حجم كبير ويؤثر على الأعضاء المجاورة. لذلك ، من المهم للغاية الخضوع لفحص وقائي من قبل طبيب أمراض النساء كل عام للكشف عن السرطان في مرحلة مبكرة ، عندما يمكن التغلب عليه.

أعراض سرطان عنق الرحم

1. نزيف من المهبل.
   • بعد بداية سن اليأس
   • بين فترات
   • بعد فحص أمراض النساء
   • بعد الجماع
   • بعد الغسل


2. التغيرات في طبيعة الدورة الشهرية.
   • إطالة فترة النزيف
   • تغيير طبيعة التفريغ


3. تغير في الإفرازات المهبلية.
   • مع آثار دماء
   • زيادة كمية البيض
   • في المراحل اللاحقة من تسوس الورم ، تصبح الإفرازات نتنة وتشبه شرائح اللحم.


4. ألم أثناء الجماع.
5. ألم في الظهر وأسفل البطن.
6. تورم في الساقين
7. انتهاك التبول وحركات الأمعاء.
8. انخفاض الأداء والضعف.

وتجدر الإشارة إلى أن هذه العلامات ليست خاصة بورم عنق الرحم. يمكن أن تحدث مع أمراض أخرى في الأعضاء التناسلية. ومع ذلك ، إذا وجدت مثل هذه الأعراض ، فهذه مناسبة للاتصال على وجه السرعة بطبيب أمراض النساء.

تشخيص سرطان عنق الرحم

ماذا تتوقع في موعد الطبيب؟

جمع سوابق.يقوم الطبيب بجمع بيانات عن الشكاوى الصحية والحيض وما إلى ذلك.

الفحص العيني. فحص المهبل و عنق الرحم بمساعدة المرايا النسائية. في هذه المرحلة ، يأخذ الطبيب مسحات من محتويات المهبل من أجل البكتيريا الدقيقة ووجود الخلايا السرطانية (علم الأورام).

إذا كانت هناك حاجة لفحص أكثر شمولاً ، يتم وصف التنظير المهبلي. يتم تنفيذه باستخدام أداة مزودة بعدسات مكبرة وعنصر إضاءة. هذا الإجراء غير مؤلم ويسمح بإجراء اختبارات محددة للكشف عن الخلايا السرطانية وأخذ عينة من الأنسجة لتحليلها. أثناء الدراسة ، قد يلاحظ الطبيب جزءًا من الغشاء المخاطي يختلف في اللون عن الأنسجة المحيطة أو يرتفع فوقه.

إذا تطور الورم في سمك جدران الرحم (endophytic) ، فإن حجم العضو يزداد ويكون له شكل برميل. في حالة توجيه نمو الورم للخارج (خارجي) ، ثم أثناء الفحص ، يرى الطبيب نموًا يشبه القرنبيط. هذه هي تشكيلات مستديرة من اللون الرمادي والوردي تبدأ في النزف عند لمسها. أيضًا ، قد يبدو الورم وكأنه فطر على ساق أو يشبه القرحة.

ما هو اختبار سرطان عنق الرحم؟

اليوم ، الاختبار المعترف به دوليًا للتشخيص المبكر لسرطان عنق الرحم هو اختبار أو اختبار عنق الرحم بابانيكولاو.

يتم إجراء التحليل باستخدام ملعقة أو فرشاة والاش من الغشاء المخاطي لعنق الرحم. ثم يتم إرسال المواد الموجودة في حاوية خاصة إلى المختبر. هناك ، يتم تطبيق العينة على شريحة زجاجية ويتم إجراء دراسة لخصائص الخلايا (الخلايا الخلوية). ستكون النتيجة جاهزة خلال 7 أيام.

يتم أخذ التحليل في موعد لا يتجاوز اليوم الخامس من بداية الدورة وفي موعد لا يتجاوز 5 أيام قبل بداية الحيض. قبل يوم واحد من زيارة طبيب أمراض النساء ، عليك الامتناع عن الجماع والغسيل.

هناك العديد من الاختبارات الأخرى المتاحة لتشخيص سرطان عنق الرحم.

1. علم الخلايا للخلايا غير النمطية. هذا هو أخذ عينة من محتويات قناة عنق الرحم. تحت المجهر ، يتم تحديد وجود الخلايا السرطانية فيه.
2. طريقة الإعدادية الرقيقة أو علم الخلايا السائل. وهو يتألف من تحضير المستحضرات الخلوية الخاصة ذات الطبقة الرقيقة.
3. اختبار فيروس الورم الحليمي البشري "فخ الجينات المزدوجة". يسمح لك بتشخيص ليس الورم نفسه ، ولكن درجة الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري ودرجة خطر الإصابة بالسرطان.

في الختام ، نؤكد مرة أخرى على أهمية زيارة طبيب أمراض النساء في الوقت المناسب. إن الزيارة الوقائية للطبيب مرة كل ستة أشهر ستحميك بشكل موثوق من تطور الورم السرطاني وتساعد في الحفاظ على صحتك.

ما هو سرطان الخلايا الحرشفية العنقية؟

عنق الرحم مغطى بنوعين من الظهارة. اعتمادًا على الخلايا التي يصبح منها أساس الورم ، يتم تقسيم نوعين من السرطان:

سرطان الخلايا الحرشفية في عنق الرحم هو ورم خبيث يتطور من خلايا الظهارة الحرشفية التي تغطي الجزء المهبلي من قناة عنق الرحم. يمثل 80-90 ٪ من جميع الحالات. هذا النوع من المرض أكثر شيوعًا من الشكل الغدي للسرطان (الورم الغدي).

يحدث هذا النوع من السرطان بسبب طفرة في الخلايا الظهارية الحرشفية. يمكن أن تؤدي الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري ، ووجود الأورام الحميدة وتآكل عنق الرحم إلى تحول الخلايا الطبيعية إلى خلايا سرطانية. أيضًا ، يمكن أن تكون العمليات الالتهابية والدوامة ، التي تستخدم كوسيلة لمنع الحمل ، هي السبب.

يؤدي عمل هذه العوامل إلى إصابة والتهاب الخلايا الظهارية الحرشفية. يؤدي هذا إلى خلل في بنية الحمض النووي المسؤولة عن النقل المعلومات الجينيةالخلايا الوليدة. نتيجة لذلك ، أثناء الانقسام ، لا تتشكل خلية ظهارية حرشفية نموذجية ، والتي يمكن أن تؤدي وظائفها ، ولكن خلية سرطانية غير ناضجة. يمكنها فقط أن تقسم وتنتج مثلها.

يتكون سرطان الخلايا الحرشفية من ثلاث مراحل:

• سرطان الخلايا الحرشفية سيئة التمايز- شكل غير ناضج ، الورم طري ، سمين ، ينمو بنشاط.
• سرطان الخلايا الحرشفية غير المتقرن- شكل وسيط يتميز بمجموعة متنوعة من المظاهر.
• سرطان الخلايا الحرشفية القرنية- شكل ناضج ذو قوام كثيف صلب ، بداية تكون الورم.

يمكن أن يحدث سرطان الظهارة الحرشفية في أشكال مختلفة. لذلك تشكل الخلايا السرطانية ورمًا على شكل تكوينات دائرية صغيرة - اللؤلؤ السرطاني. يمكن أن تأخذ شكل فطريات أو ثآليل مغطاة بظهارة حليمية. يبدو الورم أحيانًا على شكل تقرحات صغيرة في بطانة عنق الرحم.

إذا تم الكشف عن السرطان في وقت مبكر ، فإنه يمكن علاجه بشكل كبير. يتم إجراء عملية جراحية لإزالة الورم ودورة علاج كيماوي لمنع تكوين بؤر جديدة للمرض. في هذه الحالة ، من الممكن إنقاذ الرحم وفي المستقبل يمكن للمرأة أن تتحمل وتلد طفلًا.

إذا ضاعت اللحظة ، ونما الورم إلى أنسجة الرحم ، فسيكون من الضروري إزالته وربما الزوائد. لتعزيز نتائج العلاج ، يتم وصف العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. يحدث خطر كبير على الحياة والصحة في المرضى الذين يعانون من المرحلة الرابعة من السرطان ، عندما تظهر البؤر الثانوية للورم السرطاني في الأعضاء القريبة والبعيدة.

ما هي الوقاية من سرطان عنق الرحم؟

تستند الوقاية من سرطان عنق الرحم إلى حد كبير إلى موقف المرأة الواعي تجاه صحتها.

الزيارات المنتظمة لطبيب أمراض النساء مهمة.

• مرتين في السنة تحتاج إلى زيارة الطبيب. سيأخذ طبيب أمراض النساء مسحات من الفلورا من المهبل.
• يُنصح بالخضوع للتنظير المهبلي مرة واحدة في السنة لفحص شامل لحالة عنق الرحم.
• مرة كل 3-4 سنوات ، يتم إجراء فحص خلوي للخلايا غير النمطية. يسمح لك اختبار PAP هذا بتحديد حالة الغشاء المخاطي السرطاني أو وجود خلايا سرطانية.
• إذا لزم الأمر ، سيطلب الطبيب خزعة. أخذ قطعة صغيرة من الغشاء المخاطي لفحص دقيق.

من المهم بشكل خاص الخضوع لهذه الفحوصات للنساء الأكثر عرضة للإصابة بسرطان عنق الرحم.

عوامل الخطر الرئيسية:

1. بداية النشاط الجنسي و الحمل المبكر. تشمل مجموعة المخاطر أولئك الذين مارسوا الجنس في كثير من الأحيان قبل سن 16. هذا يرجع إلى حقيقة أنه في سن مبكرة ، تحتوي ظهارة عنق الرحم على خلايا غير ناضجة يمكن إعادة توليدها بسهولة.


2. عدد كبير من الشركاء الجنسيين طوال الحياة. أظهرت الدراسات الأمريكية أن المرأة التي لديها أكثر من 10 شركاء في حياتها تزيد من خطر الإصابة بورم سرطاني بمقدار الضعف.


3. الأمراض التناسلية وخاصة فيروس الورم الحليمي البشري. تسبب الأمراض الفيروسية والبكتيرية المنقولة جنسياً طفرات خلوية.


4. يؤدي استخدام موانع الحمل الفموية على المدى الطويل إلى فشل هرموني في الجسم. وخلل التوازن له تأثير سيء على حالة الأعضاء التناسلية.


5. التدخين. يحتوي دخان التبغ على مواد مسرطنة - مواد تساهم في تحويل الخلايا السليمة إلى خلايا سرطانية.


6. النظم الغذائية طويلة الأمد وسوء التغذية. يزيد نقص مضادات الأكسدة والفيتامينات في النظام الغذائي من احتمالية حدوث طفرة. في هذه الحالة ، تعاني الخلايا من هجمات الجذور الحرة ، والتي تعتبر أحد أسباب الإصابة بالسرطان.

طرق الوقاية

1. إن وجود الشريك الجنسي الدائم والحياة الجنسية المنتظمة يقللان بشكل كبير من احتمالية الإصابة بالأورام والأمراض الأخرى في منطقة الأعضاء التناسلية.


2. أيضا جيد نقطة مهمة- استخدام الواقي الذكري للوقاية من الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV). على الرغم من أن هذه العلاجات لا تقدم ضمانًا مطلقًا ، إلا أنها تقلل من خطر الإصابة بنسبة 70٪. بالإضافة إلى ذلك ، فإن استخدام الواقي الذكري يقي من الأمراض المنقولة جنسياً. وفقًا للإحصاءات ، بعد الإصابة بمرض تناسلي ، تحدث الطفرات في كثير من الأحيان في خلايا الأعضاء التناسلية.


3. في حالة حدوث اتصال جنسي غير محمي ، يوصى باستخدام Epigen-Intim لنظافة الأعضاء التناسلية الداخلية والخارجية. له تأثير مضاد للفيروسات ويمكن أن يمنع العدوى.


4. يلعب الامتثال لقواعد النظافة الشخصية دورًا مهمًا. للحفاظ على البكتيريا الطبيعية للأعضاء التناسلية والحفاظ على المناعة المحلية ، فمن المستحسن استخدام المواد الهلامية الحميمة مع حمض اللاكتيك. هذا مهم للفتيات بعد سن البلوغ. اختر المنتجات التي تحتوي على الحد الأدنى من العطور.


5. الإقلاع عن التدخين جزء مهم من الوقاية. يسبب التدخين تضيق الأوعية ويضعف الدورة الدموية في الأعضاء التناسلية. بالإضافة إلى ذلك ، يحتوي دخان التبغ على مواد مسرطنة - مواد تساهم في تحويل الخلايا السليمة إلى خلايا سرطانية.


6. رفض موانع الحمل الفموية. استخدام طويل الأمد مانع حمليمكن أن تسبب الأدوية اختلال التوازن الهرموني عند النساء. لذلك ، من غير المقبول تحديد حبوب منع الحمل بشكل مستقل لمنع الحمل. يجب أن يتم ذلك من قبل الطبيب بعد الفحص. يمكن أن تسبب الاضطرابات الهرمونية التي تسببها عوامل أخرى ورمًا أيضًا. لذلك ، من الضروري استشارة الطبيب إذا لاحظت وجود فشل. الدورة الشهرية، زيادة الشعر بعد ظهور 30 ​​حب شباب أو بدأ الوزن في اكتساب.


7. ربطت بعض الدراسات سرطان عنق الرحم بالإصابات الناتجة عن إجراءات أمراض النساء. وهذا يشمل الإجهاض ، والصدمات أثناء الولادة ، ووضع دوامة. في بعض الأحيان ، نتيجة لمثل هذه الإصابات ، يمكن أن تتشكل ندبة ، وتكون أنسجتها عرضة للانحطاط ويمكن أن تسبب ورمًا. لذلك ، من المهم أن تثق بصحتك فقط للأخصائيين المؤهلين ، وليس للأطباء الخاصين الذين تشك في سمعتهم.


8. يمكن أن يمنع علاج الحالات السابقة للتسرطن ، مثل خلل التنسج وتآكل عنق الرحم ، تطور الورم.
9. التغذية السليمة. من الضروري استهلاك كمية كافية من الخضار والفواكه الطازجة ، والمزيد من الحبوب التي تحتوي على الكربوهيدرات المعقدة. يوصى بتجنب الأطعمة التي تحتوي على كمية كبيرة من المضافات الغذائية (هـ).

كوسيلة وقائية محددة ، تم تطوير لقاح ضد الفيروس المسبب لسرطان عنق الرحم.

هل لقاح سرطان عنق الرحم فعال؟

يتم إعطاء لقاح سرطان عنق الرحم مع جارداسيل. هذا لقاح مكون من أربعة مكونات ضد أخطر أنواع فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) ، وهو السبب الرئيسي لسرطان عنق الرحم. تم تسجيله في روسيا عام 2006.

يحتوي الدواء على جزيئات شبيهة بالفيروسات (بروتينات) تتسبب في إنتاج الأجسام المضادة في جسم الإنسان. لا يحتوي اللقاح على فيروسات يمكن أن تتكاثر وتسبب المرض. لا يتم استخدام الأداة لعلاج سرطان عنق الرحم أو الأورام الحليمية على الأعضاء التناسلية ، ولا ينبغي إعطاؤها للنساء المصابات.

تم تصميم Gardasil لحماية الجسم من فيروس الورم الحليمي البشري. ثبت علميًا أن أصنافه 6 ، 11 ، 16 ، 18 تسبب ظهور الأورام الحليمية (الثآليل) على الأعضاء التناسلية ، وكذلك سرطان عنق الرحم والمهبل.

التطعيم ضد سرطان عنق الرحم يضمن المناعة لمدة ثلاث سنوات. يوصى به للفتيات من سن 9 إلى 17 عامًا. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه بحسب الإحصائيات ، فإن النساء اللواتي تم اكتشاف ورم سرطاني لديهن بعد سن 35 عامًا أصيبن بفيروس الورم الحليمي البشري في سن 15-20 عامًا. ومن 15 إلى 35 عامًا ، كان الفيروس موجودًا في الجسم ، مما تسبب تدريجياً في تحول الخلايا السليمة إلى خلايا سرطانية.

يتم التطعيم على ثلاث مراحل:

1. في اليوم المحدد
2. شهرين بعد الجرعة الأولى
3. بعد 6 أشهر من الحقن الأول

للحصول على مناعة مستقرة طويلة الأمد ، من الضروري تكرار إدخال اللقاح في سن 25-27.

يتم إنتاج الدواء من قبل أقدم شركة أدوية ألمانية Merck KGaA . وحتى الآن ، تم بالفعل استخدام أكثر من 50 مليون جرعة. في 20 دولة ، يتم تضمين هذا اللقاح في تقويم التطعيم الوطني ، مما يشير إلى الاعتراف به في العالم.

لا يزال هناك جدل حول سلامة هذا الدواء ومدى ملاءمة تقديمه للمراهقين. تم وصف الحالات الشديدة آثار جانبية(صدمة الحساسية ، الجلطات الدموية) وحتى الوفيات. النسبة هي وفاة واحدة لكل مليون تطعيم معطى. في الوقت الذي تموت فيه أكثر من 100.000 امرأة من سرطان عنق الرحم كل عام. بناءً على ذلك ، فإن أولئك الذين لم يتم تطعيمهم هم أكثر عرضة للخطر.

أجرى المصنعون تحقيقًا ثبت خلاله أن نسبة المضاعفات في لقاح سرطان عنق الرحم لا تتجاوز المعدل المقابل في اللقاحات الأخرى. يقول المطورون إن العديد من الوفيات لم تكن ناجمة عن العقار نفسه ، لكنها حدثت في الفترة التي أعقبت تقديمها وترتبط بعوامل أخرى.

يجادل معارضو التطعيم ضد سرطان عنق الرحم بأنه لا معنى لتطعيم الفتيات في هذا العمر. عمر مبكر. من الصعب الاختلاف مع هذه الحجة. في سن 9-13 ، لا تعيش الفتيات عادة حياة جنسية نشطة ، وتستمر المناعة لمدة 3 سنوات فقط. لذلك ، من المنطقي تأجيل التطعيم إلى تاريخ لاحق.

المعلومات التي تفيد بأن جارداسيل له تأثير سيء على الجهاز التناسلي و "جزء من نظرية المؤامرة لتعقيم السلاف" هو اختراع لعشاق الإحساس. وقد تجلى ذلك من خلال سنوات عديدة من الخبرة في استخدام الدواء في الولايات المتحدة وهولندا وأستراليا. في النساء اللواتي تم تطعيمهن بـ Gardasil ، لم تظهر مشاكل الإخصاب أكثر من أقرانهن.

التكلفة الكبيرة للقاح (حوالي 450 دولارًا لكل دورة) تحد بشدة من عدد النساء اللواتي يمكنهن الحصول على اللقاح بأموالهن الخاصة. من الصعب المجادلة بأن الشركة المصنعة تحصل على أرباح ضخمة. لكن الدواء الذي يمكن أن يحمي بالفعل من تطور الورم السرطاني يستحق المال.

تلخيصًا ، نلاحظ أن Gardasil هو أداة فعالةالوقاية من سرطان عنق الرحم. ولا تزيد نسبة المضاعفات عن لقاحات الأنفلونزا أو الدفتيريا. بناءً على ذلك ، يمكن التوصية بتطعيم هؤلاء الشابات المعرضات للخطر. يجب أن يتم ذلك في سن 16-25 ، عندما تزداد احتمالية الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري. يمكن إجراء التطعيم بعد فحص طبي شامل ، إذا لم يتم العثور على أمراض خطيرة أثناء ذلك.

سرطان عنق الرحم- مرض خبيث في الجهاز التناسلي للأنثى ، مخصص للحمل بالجنين وولادته.في العالم ، تتلقى حوالي 500 ألف امرأة هذا التشخيص كل عام ويموت 230 ألف بسبب هذا المرض. في روسيا ، يبلغ معدل الإصابة 15 لكل 100 ألف امرأة ، في العالم - 8-12.

الأسباب الرئيسية لسرطان عنق الرحم

تعليق Barashkova Ekaterina Alekseevna - طبيب التوليد وأمراض النساء ، وطبيب الموجات فوق الصوتية ، وأخصائي أمراض النساء والغدد الصماء ، وأخصائي الإنجاب:

سرطان عنق الرحم - أصبح هذا المرض شائعًا جدًا ، ويحتل المرتبة الثانية من حيث تواتر الورم الخبيث بعد سرطان الثدي ويتم ملاحظته في كل 10 نساء ، بناءً على 100 ألف حالة.

نذير هذا الورم الخبيث هو عملية تحول بنية عنق الرحم ، مما يؤدي في النهاية إلى خلل التنسج في الطبقات العليا من ظهارته. السبب الرئيسي لسرطان عنق الرحم هو وجود فيروس الورم الحليمي البشري (فيروس الورم الحليمي البشري).

في عام 2008 ، حصل Harald zur Hausen على جائزة نوبل لاكتشافه فيروس الورم الحليمي البشري كسبب لسرطان عنق الرحم.

حاليًا ، تم تحديد حوالي 150 نوعًا من الفيروسات ، وكلها مقسمة إلى أنواع عالية / متوسطة ومنخفضة المنشأ. الجناة في تطور سرطان عنق الرحم هم الأكثر شيوعًا ، وأنواع الأورام السرطانية: 16.18 ، 26.31 ، لكن القائمة أطول من ذلك بكثير.

طريقة انتقال الفيروس هي الجماع(حتى لو كان محميًا) بشخص مصاب ، أو ملامسة الجلد والأغشية المخاطية ، فإن الطريق الرأسي للانتقال من الأم إلى الطفل أثناء الولادة ممكن أيضًا إذا كانت الأم مصابة بآفات فيروسية.

بعد دخوله الجسم ، يدخل فيروس الورم الحليمي البشري الكود الخاص به في الحمض النووي للخلايا الظهارية ، ويؤدي تدريجياً إلى خلل التنسج الظهاري وتطور عملية الأورام.

كيف يظهر سرطان عنق الرحم؟

• إفرازات مرضية من الجهاز التناسلي، والتي تظهر لأول مرة في ظل ظروف مختلفة: بعد الجماع ، عند رفع الأثقال ، عند السفر عن طريق النقل ، مصحوبة بالاهتزاز والمحفزات الميكانيكية الأخرى.

يمكن أن تكون المخصصات:

1. في شكل leucorrhoea (بدرجات متفاوتة من الشفافية ، مائي ، قابل للفصل قليلاً اللون الأصفر) ، كمؤشر على التعرق الليمفاوي من خلال الورم ؛
2. طبيعة دموية بدرجات متفاوتة من الشدة دون أي ارتباط بالدورة الشهرية ، كمؤشر على نمو الجهاز الشعري للورم.

يمكن أن يكون وجود رائحة كريهة من الإفراز علامة على تسوس الورم.

• ألم في أسفل البطنمع تشعيع في فتحة الشرج والعجز. يمكن أن تظهر أولاً أثناء الجماع ، ولكنها قد تحدث أيضًا "بدون سبب".
• تورم الأنسجة الرخوة في الأطراف السفلية والحوض. يظهر في المراحل المتأخرة من المرض. والسبب هو صعوبة تدفق اللمف المرتبط بانسداد الغدد الليمفاوية عن طريق نقائل سرطان عنق الرحم.
• تغيرات في التبول: التأخير (عند الضغط على نقائل الحالب) أو الزيادة (بسبب إفراغ المثانة غير الكامل عندما ينمو الورم في مجرى البول).
• ظهور الدم في البول والبراز.تظهر عندما يغزو الورم الأعضاء المجاورة.
• تكوين النواسير الشرجية المهبلية.يتجلى ذلك برائحة البراز وإخراج البراز من المهبل. يظهر مع غزو هائل للورم في المستقيم.
• تشكيل الناسور المثاني المهبلي.عندما ينمو الورم في تجويف المثانة ، يتواصل الأخير مع المهبل. في هذه الحالة ، هناك إفراز مستمر للبول من الجهاز التناسلي.

يظهر آخر عرضين في الحالات المتقدمة والمتأخرة من سرطان عنق الرحم ، وقد يترافق مع نزيف.

التشخيص الحديث لسرطان عنق الرحم

• فحص عنق الرحم بالمنظار والفحص الطبي النسائي.

يتيح لك الفحص إجراء تقييم بصري للتغييرات في عنق الرحم مع نمو الأورام في تجويف المهبل. يتيح لك الشعور بعنق الرحم الشك في وجود أشكال تنمو في اتجاه جسم الرحم.

• الفحص الرقمي المستقيم المهبلي.

يكتشف انتشار الورم خارج عنق الرحم.

• إجراء اختبار شيلر.

عندما يتم تطبيق محلول Lugol على عنق الرحم ، تظهر بوضوح المناطق التي تحتوي على تغيرات سرطانية ومبكرة.

• فحص المناطق المشبوهة بمنظار المهبل.

يسمح لك هذا بفحص المناطق المشبوهة بالتفصيل بتكبير 40 مرة وأخذ مسحات منها وإجراء خزعة لمزيد من التقييم النسيجي للأنسجة المتغيرة.

• إجراء فحص الدم لوجود مستضد سرطان الخلايا الحرشفية - SCC-Ag في الدم.

الدراسة غير محددة ، لأن بعض الأشكال النسيجية لسرطان عنق الرحم لا تعطي أي تفاعل محدد. يمكن أن يكون رد الفعل الإيجابي أيضًا في وجود ورم الخلايا الحرشفية مع توطين في أعضاء أخرى.

• الموجات فوق الصوتية.يمكن أن تحدد هذه الطريقة العلامات الأولى لخروج الورم من خارج عنق الرحم إلى الأنسجة والأعضاء المجاورة.

• التصوير المقطعي المحوسب لأعضاء الحوض.

• تنظير المستقيم وتنظير المثانةمع استخدام عوامل التباين.

بمساعدتهم ، يتم تحديد درجة إنبات سرطان عنق الرحم في المثانة والمستقيم في المراحل المبكرة.

• فحص الصدر بالأشعة السينية والموجات فوق الصوتية لأعضاء البطنلتحديد النقائل البعيدة المحتملة.

أحد أنواع الآفات الخبيثة في عنق الرحم هو الورم الغدي. يمكن أن يصيب المرأة في أي عمر ، ولكن غالبًا ما يحدث قبل سن الأربعين. يتميز المرض بتصنيف واسع إلى حد ما وفقًا للتشكل والسمات النسيجية.

ما هو الورم الحميد

الورم الغدي هو شكل غدي من السرطان. في السنوات الأخيرة ، ازداد معدل الإصابة بمثل هذه السرطانات لدى النساء بشكل ملحوظ ، على الرغم من حقيقة أنها تحدث في 10 في المائة فقط من حالات جميع أشكال سرطان الرحم. لسوء الحظ ، يمكن أن يحدث سرطان غدي في عنق الرحم حتى عند الفتيات الصغيرات.

يتكون الورم من خلايا من النوع الغدي تغطي داخل قناة عنق الرحم. سرطان قناة عنق الرحم هو الأكثر شيوعًا.

في الغالبية العظمى من الحالات ، يحدث سرطان endophytic. هذا ورم موضعي في برزخ الرحم (يؤدي مباشرة إلى المهبل). عند الفحص ، يلفت الطبيب الانتباه إلى حقيقة أن عنق الرحم له سطح فضفاض وغير مستوٍ. يصعب تشخيص سرطان الخلايا الداخلية. هذا يعقد بشكل كبير علاج المرض.

لكن غالبًا ما يمكن التعرف على سرطان بطانة الرحم من خلال فحص أمراض النساء. كقاعدة عامة ، يكون الورم موضعيًا في الجزء المهبلي. هذا النوع من السرطان هو الأكثر تفضيلاً من حيث التشخيص والعلاج.

أندر أشكال سرطان الغدد هو شكله غير النمطي. يتكون السرطان من عدة أنواع من الخلايا المتدهورة.

لماذا يظهر سرطان الغدة عنق الرحم؟

لا يستطيع الأطباء اليوم تسمية الأسباب الدقيقة لتطور مثل هذا المرض. ومع ذلك ، هناك عوامل مؤهبة تزيد بشكل كبير من احتمالية الإصابة بمثل هذا المرض لدى الشخص:

• العمر (غالبًا ما يحدث سرطان غدي في عنق الرحم عند النساء اللواتي تجاوزن 60 عامًا) ؛
• المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن (هم أكثر عرضة للإصابة بمثل هذا المرض عدة مرات من أولئك الذين لديهم وزن طبيعي) ؛
• اضطرابات التمثيل الغذائي؛
• في كثير من الأحيان يتم ملاحظة المرض عند النساء اللائي لم يسبق لهن الولادة. بشكل عام ، يزيد هذا العامل بشكل كبير من خطر الإصابة بأمراض الأورام الأخرى ؛
• إذا كانت المرأة تعاني من انقطاع الطمث متأخرًا (أي بعد 50 عامًا ، فإن هذا أيضًا يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بسرطان غدي) ؛
• إذا تم اكتشاف أورام الثدي سابقًا ؛
• إذا كان أحد أقارب امرأة قد أصيب بهذا المرض الخطير.

ما هي مراحل تطور المرض

تختلف الصورة السريرية لسرطان غدي في عنق الرحم اختلافًا كبيرًا عن المرحلة التي يتطور فيها هذا المرض. لذلك ، في المرحلة الأولى من تطور هذا المرض ، بدأت الخلايا السرطانية للتو في النمو في النسيج الظهاري لعنق الرحم. وإذا تمكن الطبيب من اكتشاف سرطان غدي في هذه المرحلة ، فإن احتمالية الشفاء الناجح تزداد بشكل كبير.

يصيب سرطان المرحلة الثانية عنق الرحم بالكامل تقريبًا. ومع ذلك ، في هذه المرحلة ، يمكن لما يقرب من 70 بالمائة من جميع المرضى الاعتماد على الشفاء الناجح.

في المرحلة الثالثة ، يبدأ المرض في إطلاق النقائل إلى الغدد الليمفاوية القريبة ، ثم إلى العقد اللمفاوية البعيدة. ومع ذلك ، حتى لو كان من الممكن تشخيص مثل هذا المرض واختيار علاج فعال للغاية ، فإن أكثر من نصف النساء يتعافين.

المرحلة الرابعة من السرطان الغدي هي الأكثر سلبية من حيث العلاج والتشخيص. النقائل التي تظهر ليس فقط في الغدد الليمفاوية ، ولكن أيضًا في الأعضاء الأخرى ، تعقد العلاج بشكل كبير. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات ، حتى في ظل أفضل مجموعة من الظروف ، لا يزيد عن 30 في المائة.

اعتماد السرطان الغدي على درجة التمايز

السرطانة الغدية شديدة التمايز تعني أن خلاياها تختلف قليلاً عن الخلايا السليمة في بنيتها. قد يكون تشخيص مثل هذا الورم صعبًا للغاية. ومع ذلك ، على الرغم من ذلك ، لا يزال لدى المريض فرصة عالية نسبيًا للشفاء. عادة ما يكون خطر حدوث مضاعفات خطيرة في الجسم ضئيلًا.

السرطانة الغدية المتباينة بشكل معتدل لديها درجة أعلى بكثير من تعدد الأشكال. على الرغم من أن أعراض هذا النوع من السرطانات الغدية لا تختلف في بعض الأحيان بشكل كبير عن سرطان شديد التمايز.

ومع ذلك ، لديها درجة عالية من الخطر. يكمن في حقيقة أنه إذا لم يتم اكتشافه في المراحل المبكرة ، فهناك خطر كبير من أنواع مختلفة من المضاعفات التي لن تكون دائمًا مواتية للحياة. هناك أيضًا مخاطر عالية لتكوين ورم خبيث.

يعتبر الورم الغدي الضعيف التمايز هو الأكثر سلبية من حيث العلاج والتشخيص. تتشكل جميع خلاياه بشكل غير منتظم. كثير منهم لديهم هيكل غير نمطي. يتميز هذا التعليم بالنمو السريع جدا و بدرجة عاليةعدوانية. لسوء الحظ ، غالبًا ما يكون للمرض تشخيص سيئ.

الأعراض المميزة للسرطان

يجب على النساء توخي الحذر بشكل خاص ومحاولة زيارة الطبيب في أسرع وقت ممكن. الحقيقة هي أنه في بعض الأحيان يمكن أن يصل الورم إلى حد كبير مقاسات كبيرة. وعادة ما تكون الأعراض في المراحل المبكرة من الآفة الخبيثة غائبة. تصبح واضحة فقط عندما يصل الورم إلى حجم كبير.

في كثير من الأحيان ، في هذه الحالة ، توجد النقائل بالفعل في الجسم ، وليس فقط في الغدد الليمفاوية القريبة ، ولكن أيضًا في الأعضاء البعيدة من جسم الإنسان. غالبًا ما يكون التشخيص في هذه الحالة غير موات. العلامات المميزة لسرطان عنق الرحم الغدي السرطاني هي:

1. فجأة يحدث نزيف من الأعضاء التناسلية لا يعتمد على الدورة. أي أنها تظهر في أي وقت. يجب أن يكون ظهورهم في فترة ما بعد انقطاع الطمث في حالة تأهب. يجب أن يجبر هذا المرأة على الاتصال فورًا بطبيب أمراض النساء ، والأفضل من ذلك ، طبيب الأورام. يمكن أن يكون النزيف متفاوت الشدة - من التبقيع إلى النزيف الشديد.
2. تبدأ المرأة في الانزعاج من الإصابة بسرطان الدم المرضي. وتنضم إليهم رائحة كريهة. نظرًا لوجود كمية صغيرة من الدم في الإفرازات ، يمكن أن تكون بيضاء ، وردية ، وبنية ، وصفراء ، وحمراء. عادة ما تكون الرائحة كريهة ، مما يشير إلى أن العمليات الخبيثة تتطور في الجسم.
3. في المراحل اللاحقة (!) ، يبدأ الألم في الانضمام إلى هذه الأعراض.
4. إذا وصل الورم إلى حجم كبير ، فإنه يبدأ في ضغط الأعضاء المجاورة - على وجه الخصوص ، المثانة والأمعاء. وهذا بدوره يؤدي إلى اضطرابات التبول والإمساك. يمكن للمرأة أن تقلل من هذه الأعراض إلى نزلة برد أو تسمم غذائي. لكن حقيقة أنها تطور نوعًا من السرطان الغدي من السرطان ، قد لا تخمن حتى.

هناك أيضًا أعراض غير محددة تحدث مع أمراض أخرى. يجب على الطبيب بالتأكيد أن يأخذها في الاعتبار ، لأن تحليل سوابق المريض وشكاوى المريض يساعد في إنشاء تشخيص دقيق. هذه هي العلامات:

• زيادة في درجة حرارة الجسم لقيم subfebrile ؛
• الغثيان والقيء في بعض الأحيان.
• ضعف تدريجي
• دوخة؛
• فقدان الشهية ، مما يؤدي إلى فقدان الوزن.
• زيادة علامات فقر الدم نتيجة فقدان جسم المريض لكميات كبيرة من الدم.

ميزات التوقعات

السرطان الغدي لعنق الرحم لديه تشخيص أقل ملاءمة. هذا ينطبق بشكل خاص على تنوعها المنخفض التمايز. يرتبط التشخيص غير المواتي بالتقسيم السريع وغير المتوقع للخلايا غير النمطية. في بعض الأحيان يمكن أن ينتشر الورم على الفور تقريبًا ، مما يعقد العلاج بشكل كبير.

جدا مشكلة كبيرةللطب الحديث هو التشخيص المبكر لمثل هذا السرطان. وهذا يرجع إلى حقيقة أن التنظير المهبلي التقليدي في المراحل المبكرة غير مفيد. لذلك لا يستطيع الطبيب إجراء تشخيص دقيق ووصف العلاج اللازم للمريض.

في بعض الأحيان يكون هناك توطين معزول لمثل هذا التكوين ، مما يجعل تشخيصه أكثر تعقيدًا.

تشمل العلامات النذير غير المواتية انتشار الخلايا السرطانية إلى الغدد الليمفاوية في الحوض. لا توجد عوامل أقل أهمية تعقد التوقعات هي:

• الضرر الكلي للرحم ، عندما ينتشر الورم إلى جميع أنسجته ، وليس فقط إلى الظهارة ؛
• انتشار عميق للورم.
• تمايز منخفض
• عدد كبير من الخلايا غير النمطية
• النمو السريع للانبثاث.

يحسن التشخيص التشخيصي الكشف المبكر عن سرطان الغدة عنق الرحم. توفر التشخيصات الاحترافية عالية التقنية لمثل هذا المرض نتائج أكثر دقة بشكل لا يضاهى.

طرق تشخيص سرطان الغدة عنق الرحم

يزيد استخدام طرق التشخيص الحديثة من فرص نجاح العلاج. في أغلب الأحيان ، يوصي الخبراء لمرضاهم بطرق تشخيص أمراض خطيرة:

• كشط من أجل الحصول على جزء من أنسجة الرحم لمزيد من الفحص المجهري ؛
• تنظير الرحم.
• خزعة بطانة الرحم.

كيف يتم علاج هذا المرض؟

يتعامل الطبيب مع كل حالة من حالات علاج سرطان عنق الرحم على حدة. وأول ما يؤخذ في الاعتبار هو مرحلة المرض. كلما كان المرض في وقت مبكر في التطور ، زادت فرص الشفاء الناجح.

تستخدم حاليا مثل هذه الأساليب في علاج سرطان الغدة.

1. جراحة. هذا عادة ما يزيل المبيضين وقناتي فالوب والرحم بالكامل.
2. يتضمن العلاج الإشعاعي استخدام جرعات معينة من الإشعاع المؤين للعلاج. في هذه الحالة ، تموت معظم الخلايا المرضية.
3. يهدف العلاج الكيميائي أيضًا إلى قتل أكبر عدد ممكن من الخلايا غير الطبيعية. وعلى الرغم من أن له آثارًا جانبية كبيرة ، إلا أنه لا يزال يستخدم من قبل العديد من الأطباء كوسيلة للمساعدة في التخلص من سرطان الغدة الدرقية.

تذكر أنه من الممكن علاج مثل هذا المرض. وفقط إذا كانت المرأة مهتمة للغاية بصحتها ، فإن خطر حدوث مضاعفات سلبية سيكون ضئيلًا ، وسيكون العلاج هو الأكثر نجاحًا.

سرطان عنق الرحم هو ورم خبيث ، والذي ، وفقًا للإحصاءات الطبية ، من بين أمراض الأورام التي تحدث في الجنس العادل ، يحتل المرتبة الرابعة (بعد سرطان المعدة والجلد والثدي).

ينشأ سرطان عنق الرحم من الخلايا الطبيعية التي تغطي عنق الرحم. كل عام ، يتم اكتشاف هذا الورم في أكثر من 600000 مريض. على الرغم من أن سرطان عنق الرحم يحدث عادة في سن 40-60 عامًا ، إلا أنه ، للأسف ، أصبح مؤخرًا أصغر من ذلك بكثير.

الأسباب

كما هو الحال مع الآخرين أمراض الأورامعوامل الخطر لسرطان عنق الرحم هي كبار السنوالتعرض للإشعاع والمواد الكيميائية المسرطنة.

بالإضافة إلى ذلك ، أثبت العلماء أن هناك صلة مباشرة بين سرطان عنق الرحم وفيروس الورم الحليمي البشري. تم اكتشاف فيروس الورم الحليمي البشري (HPV ، فيروس الورم الحليمي البشري - HPV) في 100٪ من مرضى السرطان. علاوة على ذلك ، فإن سلالات فيروسات الورم الحليمي البشري 16 و 18 مسؤولة عن 70٪ من حالات سرطان عنق الرحم.

العوامل المسببة للمرض:

• بداية مبكرة (قبل 16 سنة) من الحياة الجنسية ؛
• الحمل المبكر والولادة الأولى المبكرة (حتى 16 سنة) ؛
• الحياة الجنسية المختلطة
• الإجهاض.
• الأمراض الالتهابية في الأعضاء التناسلية.
• التدخين؛
• الاستخدام طويل الأمد لوسائل منع الحمل الهرمونية ؛
• ضعف المناعة.

ماذا يحدث؟

عادةً ما يحدث الورم على خلفية الحالات السابقة للتسرطن ، والتي تشمل: التآكل ، وخلل التنسج ، والأورام القلبية المسطحة في عنق الرحم ، والتغيرات الندبية بعد الولادة والإجهاض ، فضلاً عن التغيرات في خصائص خلايا عنق الرحم الناتجة عن العمليات الالتهابية المستمرة على المدى الطويل . في المتوسط ​​، يستغرق التحول من محتمل التسرطن إلى ورم سرطاني من 2 إلى 15 عامًا. يستمر الانتقال اللاحق من المرحلة الأولية للسرطان إلى المرحلة الأخيرة لمدة 1-2 سنوات. في البداية ، يتلف الورم عنق الرحم فقط ، ثم يبدأ تدريجياً في إنبات الأعضاء والأنسجة المحيطة. خلال مسار المرض ، يمكن نقل الخلايا السرطانية بالتدفق الليمفاوي إلى العقد الليمفاوية القريبة وتشكيل عقد ورم جديدة (النقائل) هناك.

كيف تتعرف؟

المرحلة الأولية لسرطان عنق الرحم بدون أعراض. في أغلب الأحيان ، يتم اكتشاف المرض عن طريق الخطأ من قبل طبيب أمراض النساء أثناء الفحص الروتيني للمريض.

ومع ذلك ، يجب أن تكون المرأة حذرة إذا كان لديها إفرازات مهبلية بيضاء مع خليط خفيف من الدم. كلما زاد حجم الورم وطول وجوده ، زاد احتمال وجود إفرازات دموية من المهبل بعد الجماع ، ورفع الأثقال ، والإجهاد ، والغسيل. تظهر هذه الأعراض عندما يتقرح عنق الرحم بالفعل مع تمزق الأوعية الدموية.

في المستقبل ، مع تطور السرطان ، تنضغط الضفائر العصبية في الحوض الصغير ، ويصاحب ذلك ظهور ألم في العجز وأسفل الظهر وأسفل البطن.

مع تطور سرطان عنق الرحم وانتشار الورم إلى أعضاء الحوض تظهر أعراض مثل ألم الظهر والساقين وتورم الساقين وضعف التبول والتغوط. قد يكون هناك ناسور يربط الأمعاء والمهبل.

التشخيص

يبدأ تشخيص سرطان عنق الرحم في عيادة طبيب أمراض النساء. أثناء الفحص: فحص رقمي للمهبل وفحص عنق الرحم باستخدام مرايا نسائية وتنظير مهبلي (دراسة أجريت باستخدام جهاز بصري خاص بالمنظار المهبلي) ، يحدد الطبيب حالة عنق الرحم ووجود أورام فيه. أثناء الدراسة ، يمكن إجراء خزعة - أخذ عينة من الأنسجة للفحص النسيجي اللاحق. إذا تأكدت شكوك طبيب أمراض النساء ، تتم إحالة المريضة للتشاور مع طبيب الأورام.

للكشف عن سرطان عنق الرحم في مراحله المبكرة ، يوجد اختبار خاص. يوصى بتمريره بانتظام (مرة واحدة على الأقل كل عامين) لكل امرأة بعد 40 عامًا. باستخدام عصا صغيرة ، يتم أخذ مسحة من عنق الرحم ، ثم يتم صبغ هذه المسحة بصبغة خاصة وفحصها تحت المجهر. تسمى هذه الطريقة "الفحص الخلوي لمسحة من سطح عنق الرحم" ، في البلدان الناطقة باللغة الإنجليزية - اختبار بابانيكولاو ، في الولايات المتحدة - مسحة عنق الرحم.

في بعض الحالات ، قد يصف الطبيب الموجات فوق الصوتية. يمكن أن يحدد التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي للبطن وأعضاء الحوض حجم وموقع الآفة السرطانية ، وكذلك تحديد ما إذا كانت الغدد الليمفاوية المحلية مصابة أم لا.

علاج او معاملة

يتم الجمع بين علاج سرطان عنق الرحم ويشمل الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. في كل حالة ، يتم وصف العلاج بشكل فردي ، ويعتمد على كل من مرحلة المرض ، والأمراض المصاحبة ، وحالة عنق الرحم ، ووجود الأمراض الالتهابية في الوقت الحاضر.

أثناء العملية الجراحية ، يمكن استئصال الورم مع جزء من عنق الرحم ، ويمكن استئصال الورم مع عنق الرحم ، وأحيانًا الرحم نفسه. في كثير من الأحيان ، تُستكمل العملية بإزالة العقد الليمفاوية من الحوض الصغير (إذا تمكنت الخلايا السرطانية من الانغراس هناك). عادة ما يتم تحديد مسألة إزالة المبيض بشكل فردي (في مرحلة مبكرة من السرطان لدى الشابات ، من الممكن إنقاذ المبيضين).

بعد الجراحة ، إذا لزم الأمر ، يتم وصف العلاج الإشعاعي للمرضى. يمكن أن يكون العلاج بالإشعاع المؤين مكملاً للعلاج الجراحي أو يمكن وصفه بشكل منفصل. في علاج سرطان عنق الرحم ، يمكن استخدام العلاج الكيميائي ، والأدوية الخاصة التي توقف نمو الخلايا السرطانية وانقسامها. لسوء الحظ ، فإن إمكانيات العلاج الكيميائي لهذا المرض محدودة للغاية.

يعتمد نجاح علاج سرطان عنق الرحم على عمر المريضة ، والاختيار الصحيح للعلاج ، والأهم من ذلك ، على التشخيص المبكر للمرض. عندما يتم الكشف عن سرطان عنق الرحم في مرحلة مبكرة ، يكون التشخيص مواتياً للغاية ويمكن علاج المرض بالطرق الجراحية وحدها.

وقت القراءة: 14 دقيقة

سرطان عنق الرحم هو مرض يحدث بشكل أساسي في الجزء التشريحي من العضو التناسلي الأنثوي للرحم - عنق الرحم. الورم هو نمو غير متحكم فيه لخلايا الجسم ، والتي يمكن أن تكون حميدة أو خبيثة. قد يكون العلاج ناجحًا إذا تم تشخيص المرض في مرحلة مبكرة واتخاذ الإجراءات في الوقت المناسب.

تعريف

سرطان عنق الرحم هو طفرة مرضية خبيثة تصيب الظهارة الموجودة في عنق الرحم.

سرطان عنق الرحم وفقًا لـ ICD10:
بواسطة التصنيف الدوليتم تصنيف سرطان عنق الرحم على أنه C53.

لماذا يحظى سرطان عنق الرحم باهتمام خاص؟

يعود الاهتمام المتزايد بهزيمة عنق الرحم إلى عدة أسباب.

أولاً -زيادة مطردة في وتيرة الكشف عن المرض.

عدد حالات سرطان عنق الرحم التي تم تشخيصها حديثًا

الحالات التي تم تحديدها حديثًا (أرقام مطلقة)

أسباب أخرى لاهتمام الأطباء عن كثب بالمشكلة:

• مسار كامن وغير مصحوب بأعراض للمرض في المرحلة الأولية ؛
• الميل إلى الانتشار بسرعة (ورم خبيث مبكر) ؛
• إمكانية تشخيص المرض في مرحلة مبكرة مع الوصول إلى الطبيب في الوقت المناسب ؛
• فرصة فريدة للوقاية الفعالة لمجموعة كاملة من أمراض الأورام.

الأسباب

لا يوجد سبب واضح لهذا المرض ، ولكن هناك العديد من عوامل الخطر المهيئة:

• الحياة الجنسية المبكرة جدًا - تتمتع الظهارة التي تقل أعمارهم عن 18 عامًا بقدرة وقائية منخفضة وقابلية عالية للإصابة ؛
• فيروس الورم الحليمي - يحدث تطور العدوى إذا كانت المرأة قد قللت من المناعة ولديها عدد كبير من الشركاء الجنسيين ؛
• فيروس الأعضاء التناسلية ، الكلاميديا ​​، الفيروس المضخم للخلايا ، فيروس نقص المناعة البشرية ؛
• ضعف المناعة بسبب التدخين والسمنة ومرض البري بري.
• انخفاض في المناعة المحلية مع تاريخ الولادة المعقد واستخدام موانع الحمل الفموية.

الأعراض المبكرة

تكمن مشكلة الكشف عن علامات الإصابة بسرطان عنق الرحم في المراحل المبكرة من تطور المرض في ضعف شدة الأعراض وعدم خصوصية الأعراض.

قد يعاني المرضى من:

• إفرازات مهبلية صغيرة دورية (leucorrhoea) ؛
• حكة طفيفة في بعض الأحيان
• التبقع الضئيل (اللطاخات) ، والتي ، كقاعدة عامة ، من طبيعة الاتصال (غالبًا بعد الجماع).

ولكن يمكن ملاحظة كل هذه المظاهر في أمراض الأعضاء التناسلية الأخرى عند النساء.

على مدار العقد الماضي ، ظهر عامل مؤهب آخر ،والتي تعتبر العلامة الرئيسية لاحتمال حدوث سرطان عنق الرحم.

في عام 2008 ، حصل الدكتور Hausen على جائزة جائزة نوبلفي الطب لإثبات ارتباط فيروس الورم الحليمي البشري بحدوث أورام خبيثة في عنق الرحم. اكتشف العلم سببًا محددًا لاضطراب نظام التحكم في تكاثر الخلايا في الجسم (انظر الصورة).

في حد ذاته ، فإن وجود الفيروس في الجسم لا يشير إلى حتمية المرض. وفقًا لتقديرات مختلفة ، فإن نسبة الإصابة بين السكان تتراوح من 30 إلى 60٪. الطريق الرئيسي للانتقال جنسي ، وهو ما يفسر الانتشار الواسع للفيروس. نادرًا ما ينتقل الفيروس عن طريق الاتصال.

في معظم الحالات ، يتكيف الجسم مع العامل الممرض. مزيج من عاملين فقط: الضرر الذي يصيب الجهاز في الجسم ووجود الفيروس يسبب نمو الورم.

فقط الفيروسات ذات التولد الورمي العالي هي التي تؤدي إلى تطور السرطان: 16.18 ، 31 ، 33 ، 35 ، 39 ، 45 ، 51 ، 52 ، 56 ، 58 ، 59 ، 66 ، 68 ، 73 ، 82 نمطًا مصليًا. من بين هؤلاء الثلاثة الأوائل هم الأكثر خطورة.

يجب أن يكون الكشف عن العامل المسبب للورم الحليمي أساسًا للمراقبة الدقيقة من قبل طبيب أمراض النساء والوقاية في حالات الطوارئ.

الأعراض المتأخرة للمرض

يأتي المرضى لرؤية الطبيب عند تقديم شكاوى حول:

• ظهور إفرازات مائية وفيرة من المهبل.
• اكتشاف بين الفترات
• اكتشاف بعد الجماع
• إفرازات دموية من المهبل بعد التغوط (مع الإجهاد) ؛
• وفي منطقة الحوض.

من سمات سرطان عنق الرحم الميل إلى الانتشار السريع والنقائل السريعة. لذلك ، فإن الأعراض أثناء تطور المرض تصبح أكثر وأكثر اتساعًا ، مما يضيف مظاهر تلف للأعضاء المختلفة.

تشخيص سرطان عنق الرحم

يبدأ التعرف على المرض على كرسي أمراض النساء أثناء الفحص: بمساعدة المرآة ، يمكنك رؤية الحواف غير المستوية ولون عنق الرحم. مع سرطان الخارج (النمو باتجاه المهبل) ، يمكنك رؤية نمو الخلايا السرطانية ، مع سرطان الخلايا الداخلية (النمو في الرحم) ، فقط ختم عنق الرحم يمكن ملاحظته.

عند أدنى شك أو لغرض الوقاية ، يقوم الأخصائي بإنتاج مسحة لعلم الأورام. نتيجة الدراسة هي تحديد نوع الخلايا ، تأكيد أو إنكار التغيرات الخبيثة.

تنظير عنق الرحم وتنظير المهبل وتنظير الرحم هي طرق لفحص المهبل وعنق الرحم. بالإضافة إلى التصور المفصل للأنسجة ، تسمح هذه الطرق بأخذ خزعة من الموقع المعدل.
عندما يكون السؤال حول إنبات الخلايا السرطانية في الأعضاء الأخرى ، يتم إجراء تنظير المستقيم وتنظير المثانة.
عند استخدام الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض ، يمكنك دراسة حجم الأورام وخصائصها.
تأكد من أن الطبيب يوصي بالخضوع لسلسلة من الاختبارات المعملية ، بما في ذلك لغرض اكتشاف العدوى الفيروسية.

هل يمكن الشفاء من المرض؟

يرتبط نجاح العلاج ارتباطًا وثيقًا بتوقيت اكتشاف السرطان. يمكن الشفاء من المرض المكتشف في المرحلة الأولية في معظم الحالات ، وغالبًا ما يكون من الممكن الحفاظ على القدرة على الإنجاب.

إذا لم ينمو السرطان خارج عنق الرحم وكان يقع في منطقة صغيرة ، فإن العملية تقتصر على مخروطية عنق الرحم المصاب ، وتبقى الزوائد والرحم سليمة. في هذه الحالة ، يمكن للمرأة الاحتفاظ بوظيفة الإنجاب.

إذا كان الوضع معقدًا بسبب انتشار كبير ، يتم بتر الرحم مع أو بدون المبايض. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إجراء تشريح العقدة الليمفاوية.

يتم الجمع بين الجراحة ، وفقًا لتقدير الطبيب ، والعلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي. ثبت أن الجمع بين هذه الأساليب والجراحة يعطي نتيجة إيجابية. يمكن وصف التأثيرات الإشعاعية والتثبيط للخلايا قبل الجراحة أو بعدها.

هناك ثلاثة أنواع من علاج السرطان.

• جراحي
• علاج إشعاعي؛
• العلاج الكيميائي.

تأثير جراحي

(استئصال المخروطية والقناة الهوائية) هو الاستئصال الجراحي للنسيج أو العضو التالف (عدة أعضاء). تكمن مشكلة الفعالية في نسبة التطرف المطلوب للعملية (من المستحسن إزالة أكبر مساحة ممكنة لمنع انتشار السرطان) مع تأثيرها الصادم.

كلما تم الحفاظ على موارد الجسم أكثر بحلول وقت العملية ، كانت عملية التعافي أسهل وأكثر نجاحًا بعد ذلك. في المراحل اللاحقة من المرض ، لا يتم استخدام هذه الطريقة ، حيث أن متوسط ​​العمر المتوقع للمرضى بعد العملية لا يتجاوز متوسط ​​العمر المتوقع بدونها.

علاج إشعاعي

يتم تدمير الخلايا بواسطة الإشعاع. يرتبط القيد في تطبيق الطريقة ، أولاً وقبل كل شيء ، بدرجة انتشار العملية الخبيثة وحجم الأنسجة المصابة. التأثير الأقصى يكون في المراحل المتوسطة والمبكرة.

في المراحل اللاحقة ، لا ينطبق العلاج ، لأن الجرعة المطلوبة للتدمير الكامل للحجم الكامل للبؤر المرضية تتجاوز الحد الآمن للجسم وتصبح قاتلة.

العلاج الكيميائي

طريقة محددة للعمل. يتكون من استخدام الأدوية التي هي سموم خلوية ، أي تؤدي إلى موت أي خلايا. يعتمد مبدأ التطبيق على حقيقة أن الخلايا التي تتكاثر بنشاط تموت أسرع من غيرها.

العيب الرئيسي في الطريقة هو الاستحالة الأساسية للعمل الانتقائي. التأثير لا يهدف إلى مصدر المرض ، ولكن على الكائن الحي بأكمله. ولكن في المراحل النهائية من المرض مع انتشار ورم خبيث واسع النطاق ، يكون استخدام طرق أخرى مستحيلًا ، ويظل العلاج الكيميائي هو العلاج الوحيد المتاح.

مضاعفات بعد الجراحة

• المرأة غير قادرة على الحمل (باستثناء التدخل في شكل مخروط) ؛
• عدم القدرة على ممارسة الجنس ؛
• تدهور الحالة بسبب العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي ؛
• خلل هرموني إذا اضطر الطبيب لإزالة المبيضين.

مضاعفات في حالة رفض العملية:

• نزيف؛
• النواسير بين الأعضاء.
• تجلط الدم.
• ضغط الحالب مع ضعف لاحق في وظائف الكلى.

تنبؤات الحياة مع السرطان

يتم تحديد متوسط ​​العمر المتوقع للمريض في حالة أمراض الأورام من خلال شدة السرطان في وقت العلاج ومرحلته وانتمائه النسيجي. من الممكن مقارنة التكهن بمستوى التمايز: بالنسبة لسرطان الخلايا الحرشفية في عنق الرحم ، يكون التشخيص جيدًا نسبيًا ، نظرًا لأن معدل الوفيات المنخفض أمر نموذجي.

كلما أسرعنا في التشخيص واستيفاء وصفات العلاج ، زاد عمر المريض.

كم من الوقت يعيشون مع سرطان عنق الرحم في المرحلة الأولى:
يتم تحديد المدة التي يعيشها المريض بعد الجراحة بمعدل انتشار الخلايا الطافرة. يبدأون في تجاوز الغشاء القاعدي فقط ، لكن الحجم لا يزيد عن 4 سم. في هذه المرحلة ، يكون التشخيص على النحو التالي: 3/4 من جميع المرضى سيبقون على قيد الحياة في السنوات الخمس الأولى.
كل مريض ثان لديه معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات إذا وصل المرض إلى المرحلة الثانية.

كم من الوقت يعيشون مع سرطان عنق الرحم في المرحلة 3:
لا يمكن قياس طول العمر الذي يعيشه الناس إلا في السنوات الخمس المقبلة. في المرحلة الثالثة ، يزداد الضغط على الحالب بالفعل ، وينتشر اللانمطية في الرحم وفي المهبل. وفقًا للإحصاءات ، يعيش ثلث أولئك الذين أجريت لهم عمليات جراحية أكثر من خمس سنوات مع هذه المرحلة.
مع تغلغل الخلايا السرطانية في المثانة القريبة والمستقيم ، ينخفض ​​معدل البقاء على قيد الحياة إلى 8٪.