علاج السائل البوقي في المنزل. علاج انسداد قناة فالوب بالعلاجات الشعبية بالأعشاب. ضغط الأنبوب من الخارج

انتهاك المباح قناة فالوبهو السبب الأكثر شيوعًا لعقم النساء.

تغادر قناتا فالوب الرحم وتؤديان إلى المبيض. في نهاية كل أنبوب توجد الزغب - fimbriae - التي توجه البويضة من المبيض إلى الأنبوب. عادة ، تقوم الأنابيب بوظيفة نقل الحيوانات المنوية إلى البويضة ، ثم البويضة الملقحة إلى الرحم. حركة البيضة ناتجة عن تقلصات الأنابيب. إذا كانت وظيفتها معطلة ، فقد لا تصل الحيوانات المنوية إلى البويضة. هناك حالة أخرى ممكنة أيضًا (مع انسداد جزئي): يقوم الحيوان المنوي بتخصيب البويضة ، لكن نقل هذه البويضة المخصبة إلى الرحم يتعطل. هذا أمر خطير مع بداية الحمل خارج الرحم.

يمكن أن يكون انسداد قناتي فالوب عضويًا (أي أن هناك بعض التغييرات التشريحية في الأنابيب ، أو عوائق ميكانيكية تعطل سالكها) ، أو وظيفية (لم يتم تغيير هيكل الأنابيب ، ولا توجد عوامل ميكانيكية تمنع سالكها ، ومع ذلك ، ضعف وظيفة الأنابيب ، وبالتالي ، يصعب نقل الحيوانات المنوية إلى البويضة والبويضة الملقحة إلى الرحم).

السبب الأكثر شيوعًا لحدوث انسداد البوق هو الالتهاب. يمكن أن يكون سببه الأمراض المنقولة جنسيا والمضاعفات المعدية بعد الإجهاض. نتيجة لعملية الالتهاب في تجويف الحوض الصغير ، حيث توجد الأعضاء التناسلية ، تتشكل التصاقات (أفلام من النسيج الضام) ، والتي يمكن أن تغلق تجويف الأنبوب كليًا أو جزئيًا ، مما يؤدي إلى ضغط الأنبوب من الانحناءات الخارجية المرضية للأنابيب ، وتعطل بنية الخمل. الالتصاقات بين الأنبوب والمبيض يمكن أن تمنع البويضة من دخول الأنبوب. يمكنهم أيضًا مزج المبيضين وقناتي فالوب ، مما يؤدي إلى تعطيل تشريحهم الطبيعي.

السبب الأكثر شيوعًا للانسداد العضوي لقناتي فالوب هو الكلاميديا. . لسوء الحظ ، يكون هذا المرض بدون أعراض في معظم الحالات ، وقد لا تعرف المرأة حتى أنها مصابة بعدوى. وفقًا لبعض التقارير ، توجد الكلاميديا ​​في نصف النساء اللواتي يعانين من انسداد في قناتي فالوب.

يمكن أن تتطور عملية الالتصاق بعد العمليات على أعضاء الحوض (إزالة الأورام الليفية ، وإزالة الأنبوب بعد الحمل خارج الرحم ، وإزالة كيسات المبيض ، والولادة القيصرية). في بعض الحالات ، قد يحدث انسداد في الأنابيب بعد العمليات على أعضاء البطن ، على سبيل المثال ، بعد التهاب الزائدة الدودية. غالبًا ما تتشكل الالتصاقات التي تؤدي إلى انسداد الأنابيب في حالة العملية و فترة ما بعد الجراحةشرع في المضاعفات. بعد الجراحة بالمنظار ، تتشكل الالتصاقات بشكل أقل بكثير مما يحدث بعد جراحة البطن.

يمكن أن يكون سبب الانسداد الوظيفي للأنابيب وتعطيل عملهم كلا من العمليات الالتهابية والاضطرابات الهرمونية وعدم الاستقرار النفسي والعاطفي والإجهاد المزمن.

تشخيص انسداد قناة فالوب

يمكن أن يؤدي انسداد قناة فالوب وقت طويللا تظهر نفسك. عادة ما يتم اكتشافه بعد أن تطلب المرأة المساعدة الطبية ويبدأ الفحص فيما يتعلق بالعقم.

الطرق الرئيسية للتحقق من سالكية قناتي فالوب هي تصوير الرحم والبوق وتنظير البطن وتنظير البطن.

تصوير الرحم وهو يتألف من حقيقة أن عامل التباين يتم حقنه في قناة فالوب من خلال قناة عنق الرحم ، ويتم أخذ صورة بالأشعة السينية ، والتي توضح ما إذا كان التباين قد اخترق الأنابيب ومدى وصوله. يتم تنفيذ هذا الإجراء في المرحلة الأولى من الدورة لتجنب تشعيع البويضة. يعتقد بعض الأطباء أن الإجراء قد يكون له أيضًا تأثير علاجي بسبب تأثير غسل المحلول المحقون.

في 20٪ من الحالات ، يمكن أن تظهر HSG نتيجة سلبية خاطئة: عامل التباين لا يدخل الأنابيب ، ليس بسبب انسدادها ، ولكن بسبب تشنج الأنبوب.

طريقة أخرى للتحقق من تشخيص قناتي فالوب هي تنظير الصدى . يتم حقن محلول ملحي من خلال قناة عنق الرحم ، ثم يتم إجراء الموجات فوق الصوتية. مع انسداد قناتي فالوب ، يتمدد الرحم ، ويتمدد تجويفه. محتوى المعلومات الخاص بالطريقة أقل من HSG ، ولكن لا يوجد تأثير إشعاعي ، لذلك يمكن تكرار الدراسة عدة مرات.

في منظار البطنيتم عمل ثلاث ثقوب في البطن: في السرة والجانبين. في الوقت نفسه ، يتم إدخال كاميرا فيديو في ثقب واحد (يتم عرض صورة مكبرة على شاشة العرض) ، ويتم إدخال الأدوات في الثانية الأخرى. من خلال تنظير البطن ، من الممكن ليس فقط تشخيص ضعف سالكية قناتي فالوب ، ولكن أيضًا أسباب أخرى للعقم (تكيس المبايض ، وانتباذ بطانة الرحم ، وما إلى ذلك). عادة ، يتم إجراء تنظير البطن العلاجي والتشخيصي ، أي أنه لا يتم فحص أعضاء الحوض فقط وفحص سالكية قناتي فالوب ، ولكن أيضًا التخلص من الاضطرابات الموجودة (قدر الإمكان). لتقييم سالكية الأنابيب من خلال قناة عنق الرحم ، يتم تقديم محلول ، والذي يجب أن يدخل عادة الأنابيب ويصب في التجويف البطني.

علاج او معاملة

يتكون العلاج المحافظ من العلاج المضاد للالتهابات والعلاج الطبيعي. في وجود التصاقات معاملة متحفظةليس فعال. التأثير ممكن فقط إذا بدأ العلاج في غضون 6 أشهر بعد عملية الالتهاب.

لا يتم استخدام عمليات التنبيب المستخدمة سابقًا (نفخ قناتي فالوب) والتنبيب المائي (إدخال السائل تحت الضغط في قناة فالوب) عمليًا في الوقت الحالي بسبب انخفاض الكفاءة وخطر حدوث مضاعفات (التمدد المفرط لقناتي فالوب ، وتفاقم الالتهاب المزمن معالجة).

الطريقة الرئيسية لعلاج انسداد قناتي فالوب تعمل حاليًا. يتم إجراء العملية عن طريق تنظير البطن. في الوقت نفسه ، يتم تشريح الالتصاقات في تجويف الحوض ، ويتم استعادة سالكية الأنبوب إن أمكن ، ويتم تحرير الخمل من الالتصاقات. يعتمد تأثير العملية على درجة الانتهاكات وعلى أي جزء من الأنبوب يتم إعاقة المباح. إذا كانت الالتصاقات حول الأنابيب فقط ، فعندئذ تكون العمليات فعالة في 60٪ من الحالات ، مع تطور عملية الالتصاق داخل الأنبوب ، لا تزيد الكفاءة عن 10٪. مع وجود انسداد كامل للأنابيب طوال العملية ، فهي غير فعالة ، لأنه حتى مع استعادة المباح الميكانيكي للأنابيب ، لا يمكن استعادة وظيفتها الطبيعية. إذا تغيرت بنية الأنابيب بشكل كبير بسبب العملية الالتهابية ، فتم العثور على كمية كبيرة من السوائل بالداخل ، ويتم شدها ، ثم تتم إزالة هذه الأنابيب ، حيث لا يستحيل استعادة وظيفتها فحسب ، بل يمكنها أيضًا منع الحمل أثناء التلقيح الاصطناعي (بسبب العملية الالتهابية ، تشكل الأنابيب منتجات أيضية سامة تؤثر سلبًا على البويضة).

في بعض الحالات ، تنخفض فعالية العملية بسبب إعادة تشكيل الالتصاقات بعد العملية ، لذلك عادة ما يتم ملاحظة أقصى تأثير في الأشهر الستة الأولى بعد العملية.

مع عدم فعالية أول تنظير للبطن ، فإن العمليات المتكررة في معظم الحالات تكون أيضًا غير فعالة.

إذا لم يحدث الحمل بعد الجراحة ، فإن الإخصاب في المختبر (IVF) هو الطريقة المفضلة.

يتكون علاج العقم الوظيفي البوقي من تصحيح المستويات الهرمونية والعلاج النفسي واستخدام المهدئات.

الوقاية

يجب إجراء عمليات إنهاء الحمل وأمراض النساء فقط في حالة عدم وجود أي عملية التهابية في الأعضاء التناسلية. من الممكن إجراء العلاج الوقائي الموضعي قبل التدخل الطبي (التحاميل hexicon أو betadine لمدة 5 أيام).

في حالة عدم وجود شريك جنسي دائم ، تعتبر الواقيات الذكرية هي الطريقة المفضلة لمنع الحمل ، لأنها تحمي ليس فقط من الحمل غير المرغوب فيه ، ولكن أيضًا من العدوى.

يجب أن يبقى عدد حالات الإجهاض عند الحد الأدنى ، كملاذ أخير ، من الأفضل استخدام وسائل منع الحمل الطارئة في الوقت المناسب.

غالبًا ما يرتبط عدم القدرة على الإنجاب بأمراض الجهاز التناسلي. أحد أكثر الأسباب شيوعًا هو انسداد قناتي فالوب. لاستبعاد احتمال الإصابة بالعقم ، يجب أن تعرف العلامات الرئيسية لمثل هذا الانسداد ، بالإضافة إلى ميزات التشخيص والعلاج.

ما هو انسداد قناة فالوب

انسداد قناتي فالوب - ملامح تطور العقم عند النساء

قناتا فالوب عبارة عن أعضاء مقترنة توجد على جانبي الرحم. الجزء الأخير من هذه الأعضاء مجاور ل. في نهاية قناتي فالوب توجد fimbria ، بسبب نقل البويضة إلى الرحم. هذه العمليةيحدث مباشرة بعد الإباضة ، عندما تنضج خلية جنسيةيترك الجريب.

في معظم حالات الإخصاب الناجح ، يحدث اتحاد الحيوانات المنوية والبويضة في قناة فالوب. في هذه الحالة ، يحدث الاندماج ، ونتيجة لذلك يولد الزيجوت ، والذي يتطور تدريجياً إلى طفل لم يولد بعد. الأنسجة التي تشكل سطح قناتي فالوب لها سمات هيكلية معينة ، بسبب وصول البويضة المخصبة إلى الرحم دون بذل مجهود كبير.إذا لم يتم تخصيب البويضة بواسطة حيوان منوي ، فإنها تموت. في وقت لاحق ، تتفكك الخلية المدمرة وتخرج من الجسم أثناء الحيض.

انسداد قناتي فالوب هو مرض لا تستطيع فيه البويضة اختراق تجويف المبيض إلى الرحم ، أو اضطراب حركة الحيوانات المنوية ، وهو أمر ضروري لنجاح الإخصاب.

كقاعدة عامة ، يحدث الانسداد نتيجة دخول الكائنات الحية الدقيقة الأجنبية إلى تجويف قناتي فالوب ، أو إطلاق السوائل ، والتي هي سبب الانسداد.

هناك نوعان من أشكال الاضطراب:

• وظيفي. يرتبط بانتهاكات وظائف قناتي فالوب ، والتي لم يتم تحديد الأسباب التشريحية لها.
• يتطور الانسداد العضوي في الحالات التي تحدث فيها تغييرات معينة في تجويف قناتي فالوب ، مما يؤدي إلى انسداد.

إن انسداد قناتي فالوب ليس شائعًا فقط ، مما يؤدي إلى استحالة إنجاب طفل بنجاح وما يليه ، ولكن أيضًا حالة يمكن أن تثير العديد من الحالات الإضافية. في ضوء ذلك ، يجب الانتباه إلى أي أعراض لمثل هذا الانتهاك من أجل منع حدوث عواقب سلبية على الكائن الحي بأكمله.

أسباب تطور الانسداد

يمكن أن يثير تطور الانتهاك العديد من العوامل السلبية. من المهم للغاية تحديد السبب الدقيق ، لأن الصورة السريرية الشاملة ، وكذلك طريقة العلاج الأخرى ، ستعتمد على ذلك.

لماذا يتم تعطيل سالكية قناتي فالوب:

1. اشتعال. هناك عدد من أمراض الأعضاء التي يمكن أن تحدث فيها عملية التهابية في منطقة قناتي فالوب. مع هذه العملية ، هناك احتمال كبير لظهور التصاقات في تجويف الأعضاء ، والتي لا تسمح للخلايا الجرثومية بالحركة. مع مثل هذا الانتهاك ، يكون احتمال البوق مرتفعًا جدًا.
2. عمليات. تقريبا أي عملية جراحية على أعضاء الحوض تؤثر سلبا على سالكية قناتي فالوب. هذا بسبب تكوين أنسجة ندبة ، مما يؤدي أيضًا إلى الانسداد. الأخطر بالنسبة للنساء هي العمليات التي يتم إجراؤها على الرحم ، وكذلك إزالة الأورام الأخرى من قناتي فالوب نفسها ، أو. بالإضافة إلى ذلك ، للغاية التأثير السلبييجعل الحمل خارج الرحموعمليات مقاطعته.
3. الأمراض التناسلية. غالبًا ما تسبب أمراض مثل السيلان وداء الميكوبلازما والكلاميديا ​​انتهاكًا. تثير العدوى تطور الالتهاب ، مع إطلاق المزيد من مادة قيحية تمنع حركة الخلايا الجرثومية عبر قناتي فالوب.
4. عيب خلقي. أحد أسباب الانسداد هو عيب خلقي ، بسبب ضعف المباح كليا أو جزئيا. بالإضافة إلى ذلك ، بسبب التشوهات الجينية النادرة ، قد تكون قناة فالوب متخلفة أو غائبة تمامًا.
5. اضطرابات وظيفية. في الحالات التي لا تحدث فيها تغييرات تشريحية ، ومع ذلك ، فإن سالكية قناتي فالوب لا تزال ضعيفة ، وغالبًا ما ترتبط بالاضطرابات الهرمونية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون السبب ضغوطًا نفسية شديدة. في حالات نادرة ، يمكن أن يحدث تشنج في قناة فالوب عند النساء ، ولكن كقاعدة عامة ، يكون له طابع قصير المدى.
6. الأورام المرضية. في قناتي فالوب ، وكذلك الأورام الخبيثة والحميدة يمكن أن تتشكل. بغض النظر عن ذلك ، فإنها تعطل المباح داخل الأعضاء ، مما يؤدي بدوره إلى العقم.

مما لا شك فيه أن أسباب انتهاك حقوق الملكية يمكن أن تكون كثيرة جدًا. في ضوء ذلك ، من المهم جدًا مراقبة أي تغيرات في عمل الجسم ، والاهتمام بعلامات انسداد قناتي فالوب المصاحبة لذلك.

أهم أعراض الاضطراب

في كثير من الأحيان ، لا يؤثر انسداد قناتي فالوب على حالة المرأة ورفاهيتها على الإطلاق. على عكس العديد من الاضطرابات التناسلية الأخرى ، فإن الانسداد لا يؤثر على المسار الدورة الشهريةلا تجعله أكثر إيلاما.

هذا هو ما يحدد مدى تعقيد المرض المبكر. في أغلب الأحيان ، تظهر العلامات بالفعل عند حدوث التهاب داخل قناة فالوب ، حيث تُلاحظ أعراض معينة.

علامات انسداد قناة فالوب:

• العقم. الغياب المطول أثناء الجماع المنتظم قد يشير إلى انسداد. يعد انتهاك المباح لأسباب مختلفة أحد أكثر أسباب العقم شيوعًا ، ومن ثم يمكن أن يكون هذا المرض من أعراضه.
• الحمل البوقي. لا يؤدي انسداد قناتي فالوب دائمًا إلى استحالة الحمل. ومع ذلك ، مع مثل هذا المرض ، يحدث إخصاب البويضة داخل قناة فالوب ، وفي المستقبل لا يمكن أن تصل إلى التجويف. وهذا بدوره يؤدي إلى الحمل خارج الرحم أو البوق. قد يشير مثل هذا الانتهاك إلى انسداد قناتي فالوب ، خاصةً إذا لم تكن هذه الحالة هي الحالة الوحيدة.
• اشتعال. مع الانسداد المطول ، تتعطل عمليات التمثيل الغذائي داخل الأنابيب ، مما يؤدي بدوره إلى ظهور الالتهاب. أيضا ، يمكن أن تحدث بسبب العدوى. في الوقت نفسه ، يصاب المرضى بألم حاد حاد في أسفل البطن.
• أعراض التسمم. يمكن أن يحدث الانسداد بسبب تراكم مادة قيحية أو سائل داخل الأنابيب. في هذه الحالة ، يحدث التسمم بمواد سامة تتشكل نتيجة لتفكك الإفرازات القيحية. يعاني المريض من غثيان وقيء قد يصاحبه إغماء وتغيم العقل.

قد تشير علامات انسداد قناتي فالوب المذكورة أعلاه ليس فقط إلى هذا الانتهاك ، ولكن أيضًا إلى عدد من الأمراض الأخرى. في ضوء ذلك ، عندما تظهر مثل هذه العلامات ، من الضروري طلب المساعدة الطبية. يمكن للأخصائي فقط تحديد حقيقة انتهاك المباح ، وكذلك تحديد درجة شدته ، بناءً على نتائج إجراءات التشخيص.

التشخيص

للحصول على تشخيص دقيق ، هناك عدة إجراءات ضرورية. في الوقت الحالي ، يتم استخدام طرق الأجهزة فقط لتشخيص ضعف سالكية قناتي فالوب ، حيث إنها فقط يمكنها تقديم نتائج موثوقة.

طرق التشخيص:

• التصوير المائي. يتم تنفيذ أعضاء الجهاز التناسلي الأنثوي عن طريق إدخال مادة معقمة خاصة في الرحم ، ويتم مراقبة حركتها باستخدام جهاز خاص.
• منظار البطن. دراسة حالة قناتي فالوب ، ويتم ذلك عن طريق قطع أنسجة جدار البطن وتركيب جهاز فيديو بداخلها. غالبًا ما تستخدم هذه الطريقة مع طرق الفحص الأخرى ، حيث قد لا تعطي دائمًا نتيجة موثوقة.
• تنظير الخصوبة. طريقة التشخيص هذه هي نوع من تنظير البطن ، حيث يتم إجراء الفحص من خلال شق في التجويف. بهذه الطريقة لا يتم ضخ ثاني أكسيد الكربون في الشق كما هو الحال مع تنظير البطن.
• الفحص بالأشعة السينية. تتمثل الطريقة في إدخال مادة خاصة في التجويف ، يتم مراقبة حركتها باستخدام جهاز الأشعة السينية. على الرغم من حقيقة أن هذه الطريقة بها الكثير من الأخطاء ، إلا أنها عادةً ما تعطي أوضح صورة سريرية ، وبالتالي فهي الأكثر إفادة عند فحص قناتي فالوب.

بشكل عام ، يتم تشخيص انسداد البوق في أغلب الأحيان عندما لا يكون لدى المرأة أعراض مرئية لأي اضطرابات أخرى في الأعضاء التناسلية.

علاج الانسداد

يمكن علاج الاضطراب بطريقتين. الطريقة الأولى هي العلاج المحافظ. يتكون من تناول الأدوية المختلفة. على وجه الخصوص ، نحن نتحدث عن الأدوية المضادة للالتهابات. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام الحقن بالأدوية التي لها تأثير مضاد للجراثيم وتحسن عملية الدورة الدموية.

يتم وصف طريقة العلاج هذه ، كقاعدة عامة ، للانتهاك الجزئي لسريان الأنابيب الناجم عن أمراض معينة. من المهم ملاحظة أن العلاج المحافظ يكون فعالاً فقط إذا لم يمر أكثر من ستة أشهر منذ بداية المرض. بعد هذه الفترة تحدث عملية لاصقة نشطة تؤدي إلى انسداد كامل لقناتي فالوب وتتطلب تدخلاً جراحيًا.

يكون العلاج الجراحي أكثر فاعلية إذا استمرت عمليات التبويض المنتظمة للمرأة ، في انتهاك للانسداد. هذا يشير إلى أن الرحم يحتفظ بوظائفه وجاهز للحمل.

تتكون العملية من إزالة جزء من قناة فالوب حيث يقع الالتصاق.

في المستقبل ، يتم خياطة الأطراف المتبقية من العضو معًا. وتجدر الإشارة إلى أن مثل هذه العملية جراحية مجهرية ، وبالتالي فإن درجة إصابة الأنسجة المجاورة ضئيلة ، مما يزيد بدوره من احتمالية العلاج الناجح والتعافي السريع لوظائف قناتي فالوب.بعد العملية مباشرة ، بعد إزالة الانسداد ، يحتاج المريض إلى فترة نقاهة طويلة. كقاعدة عامة ، يتم إجراؤه باستخدام أدوية خاصة ، بالإضافة إلى الإجراءات الفسيولوجية. من المهم بشكل خاص بعد العملية استعادة الدورة العادية ، والتي بدونها يكون احتمال النجاح منخفضًا جدًا.

خيار العلاج الآخر هو التلقيح الاصطناعي. يشار إلى هذا الإجراء للانسداد الكامل لقناتي فالوب والعقم. يتكون الإجراء من التلقيح الاصطناعي لبويضة أنثى سليمة ، ثم يتم وضعها في التجويفرَحِم. في الوقت الحالي ، تعد طريقة علاج العقم هذه واحدة من أكثر الطرق فعالية.

مع المضاعفات الناجمة عن الانسداد المطول لقناتي فالوب ، يمكن إجراؤها. في أغلب الأحيان ، يتم وصف مثل هذه العملية لتلف الأنسجة الشديد ، والذي يحدث بسبب العملية الالتهابية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن إزالة قناتي فالوب إجراء ضروري في حالة وجود طويل الأمد.

يمكن إجراء العملية على أنبوب واحد وعلى كليهما ، اعتمادًا على شدة الانتهاك. يتم تنفيذ الإجراء من خلال شق في. في هذه العملية ، تتم إزالة قناتي فالوب ووضع مشابك خاصة فوق الأربطة. بعد الإزالة ، يتم وضع الغرز اللازمة للشفاء السريع.

يمكن أيضًا وصف إزالة قناتي فالوب في حالة الحمل خارج الرحم.

كقاعدة عامة ، في الحالة الأولى لمثل هذا الانتهاك ، تتم إزالة البويضة المخصبة من قناة فالوب دون إزالتها. ومع ذلك ، لا يزال هناك احتمال كبير أن يتكرر الحمل البوقي. في حالة التكرار ، فإن أحد العلاجات الأكثر شيوعًا هو إزالة الأنابيب.في حالات نادرة ، قد تتم جدولة جراحة الإزالة قبل التلقيح الصناعي. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن وجود انسداد في الرحم يمثل عقبة خطيرة ليس فقط في الإخصاب الطبيعي ، ولكن أيضًا في غرس البويضة المخصبة في الرحم.

فيديو مفيد - انسداد قناتي فالوب.

في كثير من الأحيان ، في تجويف قناة فالوب ، في منطقة الصوار ، هناك تراكم للصديد والمواد السامة التي تؤثر سلبًا على حالة البويضة المزروعة ، مما يقلل بشكل كبير من قابليتها للحياة ، وبالتالي من احتمال حدوث الحمل والولادة الطبيعية. بالإضافة إلى ذلك ، في حالات نادرة ، أثناء التلقيح الاصطناعي ، قد تصاب النساء أيضًا بحمل خارج الرحم ، يمكن القضاء على احتمالية حدوثه عن طريق إزالة قناتي فالوب.

بشكل عام ، هناك العديد من الحالات التي يتم فيها إزالة قناتي فالوب بدلاً من العلاج المحافظ أو الجراحي للانسداد.مما لا شك فيه أن تطور انسداد قناتي فالوب هو اضطراب خطير للغاية يؤدي إلى العقم. ومثل هذا المرض معقد بشكل كبير بسبب عدم وجود أعراض موثوقة يمكن أن تشير إلى وجود انسداد.

الأسباب الأساسية

من أجل العلاج بشكل صحيح وفي الوقت المناسب ، من الضروري معرفة سبب تطور المرض. للقيام بذلك ، تحتاج إلى الخضوع لفحص في المستشفى. علاج انسداد البوق العلاجات الشعبيةممنوع منعا باتا حتى يتم توضيح أسباب حدوثه. إذا تم إهمال هذه الحالة ، فلن يكون من الممكن علاج المرض تمامًا. أسباب حدوث انسداد في قناتي فالوب ، والتي لا تجعل أعراضها من الممكن تشخيص المرض في الوقت المناسب:

تطوير الأورام الليفية الرحمية.

العمليات التي أجريت في منطقة الحوض ، ولا سيما على الأعضاء الداخلية ؛

تطوير أو التهاب بطانة الرحم المزمن.

عمليات الإجهاض المنتجة (يمكن أن يؤدي الإنهاء الاصطناعي للحمل إلى الإصابة بأمراض مختلفة) ؛

وجود التهاب مزمن في قناة فالوب.

انخفاض حرارة الجسم ، مما أدى إلى تطور العمليات الالتهابية في الأعضاء التناسلية ؛

تطور الأمراض المنقولة جنسياً (السيلان ، التهاب البوق ، الكلاميديا ​​، إلخ).

أعراض

المؤشرات الرئيسية على أن المرأة تعاني من انسداد في قناة فالوب ، أعراض المرض:

ألم موضعي في الجزء السفلي من البطن.

ارتفاع درجة الحرارة؛

انتهاك الدورة الشهرية.

رسم الآلام في المبيض.

العقم.

الحمل خارج الرحم؛

تمزق قناة فالوب (يحدث نتيجة الحمل خارج الرحم).

المسامير

إذا كان هناك انسداد في قناتي فالوب ، فإن الأعراض تختفي أحيانًا. نتيجة المرض أو الالتهاب ، تتكون التصاقات داخل قناتي فالوب. تتكون هذه الأفلام من نسيج ضام يسد الممرات. نتيجة لذلك ، يمكن ملاحظة سيناريوهين:

2. سمح حجم الحيوانات المنوية لها بالوصول إلى البويضة ، وحدث الإخصاب ، لكن بويضة الجنين لم تتمكن من المرور عبر القناة المسدودة وانحشرت في الأنبوب. نتيجة لذلك ، يبدأ في النمو والتطور هناك ، مصحوبة بآلام حادة. تأتي المرأة التي لديها شكاوى إلى الطبيب الذي يقوم بتشخيص - الحمل خارج الرحم ، وانسداد قناتي فالوب.

العلاج بالعلاجات الشعبية أم في المستشفى؟

يمكن للطبيب المتمرس تحديد المرض من خلال أعراضه. لكن هذا لا ينطبق على جميع الأمراض. لسوء الحظ ، في مرض "انسداد قناتي فالوب" تكون الأعراض مخفية في الغالب ، ولا يمكن اكتشافها إلا في حالة حدوث حمل خارج الرحم أو اكتشاف العقم. الخطوة الأولى هي الخضوع لفحص طبي كامل واجتياز الاختبارات. سيوفر هذا فرصة لمعرفة الدافع وراء تطور المرض. بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، من الممكن تحديد توطين تشكيل الفيلم بدقة تصل إلى ملليمتر. بعد ذلك ، تحتاج إلى العلاج. مثل هذا المرض الخطير مثل انسداد قناة فالوب لا يمكن علاجه بالأعشاب والجذور. علاوة على ذلك ، في محاولة لمحاربة المرض بطرق لطيفة ، فأنت تؤدي فقط إلى تفاقم العملية وإضاعة الوقت. يمكن أن يتطور المرض إلى مشكلة خطيرة للغاية ، خاصة إذا كان هناك حمل خارج الرحم. في مثل هذه الحالات ، هناك حاجة لعملية جراحية طارئة. سيتمكن الأطباء المتمرسون من القضاء على المرض بسرعة وكفاءة.

في المرأة السليمة ، تمر البويضات الناضجة بهدوء من المبيض إلى الرحم عبر قناتي فالوب. لكي تحمل المرأة ، يجب أن تكون إحدى قناتي فالوب على الأقل حاصلة على براءة اختراع كاملة. في حالة الانسداد ، لا يمكن للحيوانات المنوية والبويضة الالتقاء في قناة فالوب ، حيث يحدث الإخصاب عادة. يمثل انسداد قناتي فالوب 40٪ من جميع حالات العقم عند النساء ، لذلك من المهم للغاية تشخيص المشكلة في الوقت المناسب وتصحيحها بشكل فعال.

خطوات

طرق علاج انسداد قناتي فالوب

اسألي طبيبك عن التحفيز الطبي للمبيض.إذا كان لديك قناة فالوب واحدة مسدودة وكنت بصحة جيدة ، فقد يصف لك طبيبك دورة من دواء تحفيز الإباضة ، مثل كلوميفين ، ليتروزول ، فوليستيم ، جونال-إف ، برافيل ، فيرتينكس ، أوتفيتريل ، جونودوترابين مشيمي ، غانيريليكس ، ليوبوريلين أو سابق. تقلل بعض الأدوية المدرجة (leuprorelin ، pregonal) من إفراز بعض هرمونات الغدة النخامية ، وبعد ذلك يمكن التحكم في مستواها طبياً. يتم الجمع بين هذه الأدوية والأدوية الأخرى التي تحفز الغدة النخامية على إنتاج الهرمون المنبه للجريب (FSH) والهرمون اللوتيني (LH) ، وبالتالي زيادة فرصة الإباضة والتخصيب للبويضة (من خلال قناة فالوب تعمل).

ضع في اعتبارك تنظير البطن.إذا كان طبيبك يعتقد أنك أكثر ملاءمةالعلاج الجراحي ، ثم قد يوصى بتنظير البطن لفتح قناتي فالوب المسدودة وإزالة النسيج الندبي المحتمل منها. تعتمد فعالية الإجراء على عمرك وسبب انسداد الأنابيب وشدة الانسداد.

تحدث إلى طبيبك حول إمكانية استئصال البوق.تتضمن هذه العملية إزالة جزء من قناة فالوب. يتم تنفيذ هذا الإجراء إذا كان هناك تراكم للسوائل في قناة فالوب (hydrosalpinx). يتم إجراء هذه العملية قبل محاولة الإخصاب في المختبر (IVF).

جرب إدخال القنية الانتقائية.إذا تم حظر قناة فالوب بالقرب من الرحم ، فقد يوصي الطبيب بإدخال إدخال القنية البوقي الانتقائي ، وهو إجراء طبي يتم فيه إدخال قسطرة (قنية) في قناة فالوب عبر الرحم. يلزم استخدام قسطرة لفتح الجزء المسدود من قناة فالوب.

ضع في اعتبارك جراحة الإخصاب في المختبر (IVF).إذا لم تنجح العلاجات المذكورة أعلاه (أو إذا قال طبيبك إنها لا تعمل من أجلك) ، فلا يزال لديك فرصة للحمل. النوع الأكثر شيوعًا للتلقيح الاصطناعي هو إجراء التلقيح الاصطناعي. في هذه الحالة ، يتم تخصيب البويضة بالحيوانات المنوية خارج جسم المرأة ، ثم يتم حقن الجنين (أو الأجنة) في الرحم. تسمح لك هذه الطريقة بتجاوز قناتي فالوب ، لذا فإن انسدادها لا يمثل مشكلة.

تشخيص انسداد قناة فالوب

افهم أنه قد لا يكون لديك أي أعراض خارجية.على الرغم من أن بعض النساء المصابات بأنواع معينة من انسداد قناة فالوب قد يعانين من آلام في البطن أو أكثر إفرازات مهبلية، فمعظم النساء لا يعانين من أي أعراض خارجية على الإطلاق. في أغلب الأحيان ، يتم توضيح المشكلة فقط عندما تفشل المرأة في الحمل.

حددي موعدًا مع طبيب أمراض النساء إذا لم تتمكني من الحمل في غضون عام.من وجهة نظر طبية ، يمكنك التحدث عن العقم بعد عام على الأقل من المحاولات الفاشلة للحمل بممارسة الجنس بانتظام دون وقاية. إذا كانت هذه هي حالتك ، فحدد موعدًا مع طبيب أمراض النساء في أقرب وقت ممكن.

اخضع لفحص العقم.قد يوصي طبيبك بإجراء فحص كامل لك ولشريكك. سيحتاج الشريك إلى تحليل عينة من السائل المنوي حتى يتمكن المتخصصون من تحديد المشكلات المحتملة المتعلقة بعدد الحيوانات المنوية أو حركتها. على الأرجح ستخضعين لاختبارات مختلفة للتأكد من أن مستويات الهرمونات لديك صحيحة وأن الإباضة لديكِ طبيعية. إذا كانت نتائج الاختبارات جيدة ، فسوف ينصحك الطبيب بفحص قناتي فالوب.

ضع في اعتبارك التصوير الصوتي.قد يوصي طبيبك بإجراء تصوير الرحم ، وهو إجراء طبي يستخدم الموجات فوق الصوتية للنظر في التغيرات غير الطبيعية في تجويف الرحم. أولاً ، يتم حقن محلول ملحي في الرحم حتى يتمكن الطبيب من رؤية الصورة المنقولة عن طريق الموجات فوق الصوتية بشكل أفضل. في بعض الأحيان ، يمكن للأنسجة الزائدة بسبب العمليات المرضية في الرحم أن تسد قناتي فالوب.

• يمكن أن تؤدي الأورام الليفية والأورام الحميدة والأورام الأخرى إلى الانسداد.

1. احصل على مخطط الرحم.تصوير الرحم والبوق (HSG) هو إجراء طبي يتم فيه حقن صبغة خاصة في عنق الرحم وقناتي فالوب. ثم يتم أخذ صورة بالأشعة السينية ، والتي تحدد نتائجها ما إذا كانت قناتا فالوب سالكة أم لا.

   • يُجرى تصوير الرحم والبوق بدون تخدير ، لذلك ستشعر بتشنج خفيف أو انزعاج. ستشعر بتحسن إذا تناولت إيبوبروفين قبل حوالي ساعة من الإجراء.
   • يستغرق هذا الإجراء من 15 إلى 30 دقيقة. تشمل المخاطر المحتملة لهذا الإجراء التهابات الحوض المحتملة أو الضرر الإشعاعي للخلايا أو الأنسجة.
   • إذا اشتبه طبيبك في وجود أنبوب مسدود ، فقد يستخدم صبغة زيتية أثناء العملية. يساعد الزيت أحيانًا على إزالة الانسداد.

2. اسأل طبيبك عن مدى ملاءمة تنظير البطن في حالتك.اعتمادًا على نتائج التصوير الصوتي للرحم وتصوير الرحم والبوق ، قد يوصي طبيبك بتنظير البطن ، وهو إجراء طبي يتم فيه إجراء شق بالقرب من السرة للكشف عن الأنسجة التي تسد قناتي فالوب (وفي بعض الحالات القضاء عليها).

   • عادة ، يتم إجراء تنظير البطن فقط بعد أن تخضع المرأة لفحص كامل للعقم بطرق أخرى. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن هذا الإجراء ينطوي على مخاطر أكبر ، حيث يتم إجراؤه تحت التخدير العام ، ويشمل جميع المخاطر المرتبطة بالعمليات الجراحية الكبرى.

3. استمع إلى التشخيص.ستساعد نتائج التحليلات والدراسات في اكتشاف حقيقة انسداد إحدى قناتي فالوب أو كليهما في وقت واحد. اطلب من طبيبك أن يشرح لك مدى خطورة حالتك. سيسمح لك التشخيص الأكثر دقة بتحديد خطة لمزيد من العلاج.

أسباب انسداد قناتي فالوب

افهم أن الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي يمكن أن تسبب انسداد قناة فالوب. إن معرفة السبب الجذري لانسداد قناة فالوب سيساعد طبيبك على وضع خطة العلاج الأكثر فعالية لك. تعد الأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي من أكثر أسباب الانسداد شيوعًا. يمكن أن تتسبب الكلاميديا ​​والسيلان والأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي الأخرى في تكوين نسيج ندبي ، مما يسد قناتي فالوب ويمنع الحمل. قد تستمر المشكلة حتى إذا تم علاج الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي بنجاح.

افهم الدور الذي يمكن أن يلعبه مرض التهاب الحوض في انسداد قناة فالوب. يمكن أن تؤدي الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي إلى مرض التهاب الحوض ، ونتيجة لذلك ، انسداد قناتي فالوب. إذا كنت تعاني حاليًا من مرض التهاب الحوض (أو كنت قد أصبت به في الماضي) ، فأنت في خطر متزايد من انسداد قناتي فالوب والعقم.

تعرفي على المخاطر المحتملة لانتباذ بطانة الرحم.في النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي ، تبدأ أنسجة الرحم في النمو خارج الحدود الطبيعية وقد تملأ المبيضين وقناتي فالوب والأعضاء الأخرى. إذا كنتِ تعانين من الانتباذ البطاني الرحمي ، فاعلمي أنه يمكن أن يؤدي إلى انسداد قناتي فالوب.

انسداد قناتي فالوب هو مرض يتميز بانسداد قناة أو قناتين في وقت واحد ، ونتيجة لذلك لا تستطيع البويضة دخول تجويف الرحم. نتيجة لذلك ، في حالة وجود مثل هذا المرض ، لا يحدث الحمل عند المرأة. تم تشخيص مثل هذا المرض مؤخرًا في ممارسة الجنس العادل في كثير من الأحيان.

من المهم ، عند ظهور العلامات الأولى التي تشير إلى انسداد قناتي فالوب ، الاتصال على الفور بطبيب نسائي مؤهل لإجراء فحص كامل وعلاج. يجب ألا تحاول بأي حال من الأحوال علاج المرض بمفردك ، أو تناول الأدوية المختلفة أو علاج العلاجات الشعبية. لذلك يمكنك فقط تفاقم حالتك وإثارة تطور مضاعفات خطيرة.

أصناف

يتضمن مفهوم "انسداد قناتي فالوب" خمسة شروط توحدها نفس الشيء - ليس لدى البويضة الفرصة للمرور عبر قناة البيض والدخول إلى تجويف العضو التناسلي. هناك الأنواع التالية من هذا المرض:

• الانسداد التام لقناتي فالوب.
• يتم حظر أنبوب واحد فقط ، ولا يتم حظر تجويف الثاني ؛
• تكونت عدة التصاقات حول ملاحق الرحم.
• انخفاض في نشاط الخمل والزغابات الرحمية ، بسبب عدم تمكنهما من التقاط البويضة المحررة وتوجيهها إلى تجويف الأنبوب ؛
• انسداد جزئي. حالة خطيرة للغاية ، بدون علاج ، يمكن أن تسبب العديد من المضاعفات على وجه الخصوص. من المستحيل تحديد انسداد هذا النموذج بنفسك ، حيث قد لا تظهر الأعراض. يتميز هذا المرض بانتهاك المباح في قسم معين من الأنبوب (يتم إزعاج عملية الانكماش الطبيعية).

يمكن أن يحدث انسداد في قناة فالوب عند المرأة نتيجة وجود آفة داخل قناة البيض ، وعندما يتم ضغطها بواسطة عملية لاصقة تتمركز في الخارج. على أي حال ، إذا كان هناك اشتباه في وجود مرض ما ، فيجب علاجه في أسرع وقت ممكن من أجل القضاء على مخاطر حدوث مضاعفات وحتى يمكن للمرأة أن تحمل في المستقبل.

أسباب التطوير

تتعدد أسباب انسداد قناتي فالوب ، ولكن في المقام الأول أمراض أعضاء الجهاز التناسلي الأنثوي. عادة ، يؤدي تطور هذا المرض إلى:

• التهاب في الزوائد ، لم يتم علاجه على الإطلاق أو كان معيبًا ؛
• الآفات السلية لأعضاء الجهاز التناسلي.
• يزيد الحمل المنتبذ المنقول سابقًا بشكل كبير من خطر الإصابة بانسداد قناة فالوب في المستقبل ؛
• تم إجراء تدخلات قابلة للتشغيل مسبقًا على أعضاء الجهاز التناسلي ، وكذلك على الأعضاء الموضعية في تجويف البطن ؛
• التشوهات الخلقية في بنية قنوات البيض.
• وجود أورام حميدة وخبيثة في قناتي فالوب. لا يمكن تحديد وجودهم إلا من خلال التشخيص بالموجات فوق الصوتية ؛
• إجراء عمليات تلاعب مختلفة في تجويف الجهاز التناسلي ؛
• التنبيب المائي لقناتي فالوب.
• إجراء تدخلات فاشلة ، وبعد ذلك بدأت المضاعفات في التقدم.

علامات وأعراض علم الأمراض

قد لا تظهر علامات وأعراض انسداد قناتي فالوب على الإطلاق في المرأة. ومع تقدم علم الأمراض ، لن تتفاقم الحالة العامة أيضًا. في كثير من الأحيان في ممارسة طب النساء ، هناك حالات عندما تستخدم المرأة ، لفترة معينة من الوقت ، وسائل منع الحمل حتى لا يحدث الحمل غير المرغوب فيه ، وبعد أن أرادت أخيرًا أن تصبح أماً ، لا يمكنها القيام بذلك. يتم إجراء تشخيص شامل واتضح أن الجنس العادل لديه انسداد في قناتي فالوب ، بسبب عدم انتقال البويضة ببساطة إلى تجويف الإخصاب.

لكن هناك صورة أخرى. على سبيل المثال ، إذا كان لدى المرأة تاريخ من الأمراض الالتهابية المزمنة لأعضاء الجهاز التناسلي ، فقد تظهر في هذه الحالة علامات انسداد قناتي فالوب. غالبًا ما تحدث:

• ألم أثناء الجماع.
• يمكن أن تكون الفترات مؤلمة للغاية.
• ألم في أسفل البطن له طابع شد أو مؤلم ؛
• تبدأ المرأة في الانزعاج بسبب إفرازات وفيرة من الأعضاء التناسلية ، والتي لها صبغة صفراء.

كل هذه الأعراض ليست محددة ، وقد تشير إلى تطور العديد من أمراض الجهاز التناسلي الأنثوي. لذلك ، من المهم ، عند التعبير عنها لأول مرة ، عدم تأجيل زيارة طبيب نسائي مؤهل ، والذي سيجري تشخيصًا كاملاً ويصف العلاج المناسب. لا ينصح بشدة بمحاولة القضاء على الأعراض بنفسك ، على سبيل المثال ، بمساعدة العلاجات الشعبية ، حيث يمكنك فقط تفاقم حالتك وإثارة تطور المضاعفات. بعض الطرق الطب التقليدييمكن تضمينها في خطة العلاج (بعد التشخيص) ، ولكن فقط بعد الحصول على إذن من الطبيب المعالج.

التشخيص

عادة ، تلجأ النساء إلى طبيب أمراض النساء مع شكوى من أنهن لا يمكن أن يحملن لفترة طويلة من الزمن. أولاً ، يقوم الأخصائي بإجراء مسح تفصيلي للمريضة ، ويفحصها على كرسي أمراض النساء. علاوة على ذلك ، من المهم تحديد ما إذا كان الجنس العادل يبيض بانتظام. لهذا الغرض ، يتم وصف الموجات فوق الصوتية التقليدية لأعضاء الحوض أو المهبل (مع إدخال جهاز استشعار خاص في المهبل). بالإضافة إلى ذلك ، ستحتاج المرأة إلى قياس درجة الحرارة الأساسية لعدة دورات.

إذا كان للمرأة شريك جنسي وفي الوقت نفسه لا يمكن أن تحمل ، فستحتاج أيضًا إلى الخضوع لفحص يتكون من أخذ صورة السائل المنوي. يسمح لك هذا التحليل بتحديد جودة الحيوانات المنوية وعدد الحيوانات المنوية النشطة. إذا تم إباضة المرأة في الوقت المناسب ، فلا توجد عمليات التهابية في أعضاء الجهاز التناسلي ، والرجل لديه مخطط نطاف طبيعي ، يتم وصف طرق إضافية للتشخيص المخبري والأدوات:

• أخذ مسحة على النباتات من المهبل.
• التبرع بالدم لتحديد الخلفية الهرمونية ؛
• تصوير بالصدى. هذا فحص بالموجات فوق الصوتية لسريان قناتي فالوب. يكمن جوهر هذه التقنية في حقيقة أن أحد المتخصصين يحقن كمية معينة من محلول معقم خاص في تجويف الرحم من أجل تقويم جدران العضو التناسلي إلى الحد الأقصى. بعد ذلك ، يراقب الطبيب ما إذا كان سيتدفق إلى تجويف البطن. إذا حدث هذا ، فسيكون كل شيء على ما يرام مع الأنابيب ، وهي سالكة. إذا تراكم السائل في الرحم وتمدده ، فإن الأنابيب مسدودة ؛
• التصوير الشعاعي للرحم وقنوات البويضات. هذه التقنية لها قيمة تشخيصية أكبر من التصوير المائي. خلاصة القول هي كما يلي - في تجويف العضو التناسلي ، بعد التخدير الموضعي الأولي ، يتم إدخال عامل تباين خاص. ثم ، في فترات زمنية معينة ، يتم التقاط عدة صور. سيوضحون كيف يتم وضع التباين في الرحم ، وكيف ينتشر عبر قناتي فالوب وما إذا كان يتم إفرازه في تجويف البطن ؛
• تنظير البطن التشخيصي. الأكثر إفادة و الطريقة الحديثةالتشخيص ، الذي لا يسمح فقط بتقييم سالكية الأنابيب ، ولكن أيضًا لتحديد وجود الأورام المرضية المختلفة ؛
• التنظير المائي عبر المهبل.

الإجراءات العلاجية

كيفية علاج انسداد قناتي فالوب ، لا يمكن إلا لأخصائي مؤهل تأهيلا عاليا أن يقول بعد تشخيص شامل. يلجأون إلى كل من الأساليب المحافظة والتدخل العملي. لغرض العلاج ، يمكن وصف الأدوية المضادة للالتهابات والمضادات الحيوية للمرأة (في حالة وجود عملية التهابية وميكروفلورا بكتيرية) ومضادات التشنج ، إذا كان الألم موجودًا ، وغيرها من الوسائل. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تضمين العلاج الطبيعي في خطة العلاج. معظم طريقة فعالة- الرحلان الكهربائي مع امتصاص أدوية. يساعد على تطبيع الدورة الدموية في أعضاء الجهاز التناسلي.

عادة ما يوصف العلاج الجراحي لعلم الأمراض للنساء دون سن 35 عامًا اللائي يعانين من انسداد جزئي في قناتي فالوب. في بعض الحالات ، يمكن الإشارة إلى الإزالة الكاملة لأنبوب واحد أو أنبوبين (حمل خارج الرحم ، تمزق ، وجود أورام تشبه الورم ، إلخ). لكن في هذه الحالة ، لا تيأس ، لأنه حتى بدون قناتي فالوب ، ستكون المرأة قادرة على الحمل وتلد طفلًا. سيساعدها إجراء التلقيح الاصطناعي الفريد والمبتكر في ذلك. قبل تنفيذه ، من المهم معالجة العمليات المرضية ليس فقط في أعضاء الجهاز التناسلي ، ولكن أيضًا في الجسم ككل.

هل كل شيء صحيح في المقال من الناحية الطبية؟

أجب فقط إذا كانت لديك معرفة طبية مثبتة

أمراض ذات أعراض متشابهة:

الدوالي الوريدية في الحوض الصغير هي حالة مرضية يتم فيها ضخ الدم على طول القناة (الارتجاع) إلى الوريد المبيض بدلاً من الدورة الدموية الطبيعية. غالبًا ما تعاني النساء في سن الإنجاب من هذه الحالة المرضية ، وغالبًا ما يكون الدافع الذي يثير المرض هو الحمل والولادة ، حيث يزداد حجم الرحم بشكل كبير أثناء الحمل ويضغط على الوريد ، مما يمنع الدم من الدورة الدموية بشكل طبيعي. في الوقت نفسه ، قد تواجه الفتيات المراهقات أحيانًا مرضًا مشابهًا.