حتى الآن ، مرض رتج (رتج) القولون السينيشائع جدًا ويعتبر اكتسابًا للعالم الحضاري. في العقد الماضي ، لم يكن لعلم الأمراض أهمية طبية فحسب ، بل أهمية اقتصادية أيضًا ، حيث إنه شائع بشكل متزايد بين العاملين ويشكل خمس أمراض الجهاز الهضمي. لكن في الوقت نفسه ، من الصعب التحدث عن الإصابة الحقيقية للمرض ، لأنه في كثير من الحالات يكون بدون أعراض. هذا النوع من اضطراب الجهاز الهضمي نادر للغاية في المناطق الريفية في إفريقيا وآسيا. على العكس من ذلك ، لوحظت أعلى معدلات الإصابة في الولايات المتحدة الأمريكية وأوروبا وأستراليا.
وصف علم الأمراض
مرض الرتج هو حالة مرضية تتشكل فيها نتوءات تشبه الكيس من الغشاء المخاطي والطبقة تحت المخاطية على طول مسار الأمعاء الغليظة ، وغالبًا ما يكون القسم السيني ، من خلال مكون عضلي ضعيف في الأمعاء - رتج. يشير مصطلح "داء الرتج" إلى تعدد هذه التكوينات التي قد لا تسبب إزعاجًا للمريض ويتم تشخيصها بشكل عشوائي. يمكن أن يسمى هذا المرض أيضًا رتج سيجما.
من اللاتينية ، تُترجم كلمة "رتج" على أنها "فرع" أو "طريق إلى الجانب".
يعتقد العديد من الخبراء أن المرض يتطور بالتوازي مع متلازمة القولون العصبي ، وبالتالي فإن علاج مثل هذه الأمراض مشابه.
تصنيف المرض
العديد من نقاط تصنيف الرتوج مشروطة للغاية. على سبيل المثال ، لم يتم إثبات توزيع التكوينات إلى تكوينات صحيحة وكاذبة بشكل كامل ، لأن الوجود المطول للرتج يؤدي إلى ضمور في الطبقة العضلية للأمعاء وإضافة عدوى بكتيرية ثانوية.
ولكن ، مع ذلك ، فإن الرتوج الحقيقي يشمل نتوءات خلقية من القولون السيني ، والتي لها اتصال جيد مع تجويفها ، فهي غير مسدودة بالبراز ونادراً ما تلتهب.
تعتبر الكاذبة مكتسبة ، ويمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة وتنقسم أيضًا إلى:
- غير مكتمل أو خارج أسوار - يتكون الرتج من كل من الطبقة المخاطية والطبقة تحت المخاطية ، ومن الصعب إفراغها ، مما يؤدي إلى عمليات التهابية مزمنة ؛
- الرتج الكامل داخل الرحم - يؤثر أيضًا على الطبقة العضلية للأمعاء الغليظة ، بسبب إمكانية التفريغ النشط.
حسب عدد التكوينات يميزون:
- غير مرتبطة؛
- مضاعف.
يمكن أن تكون بأشكال مختلفة:
- إسطواني؛
- كروي.
- على شكل كمثرى
- بيضاوي.
- على شكل كيس.
اعتمادًا على الدورة ، يتميز مرض الرتج:
- بدون أعراض ظاهرة؛
- رتج مع مظاهر سريرية.
أسباب وعوامل تطور الرتوج في القولون السيني
حتى الآن ، من المستحيل التحدث عن أسباب موثوقة لرتج القولون السيني. هناك عدد من السمات التشريحية التي تعتبر من المتطلبات الأساسية للمرض.
- إن بنية الطبقة العضلية للأمعاء على شكل 3 شرائح تضعفها بشكل كبير أمام عوامل التأثير الخارجية والداخلية.
- تتشابك الشرايين والأوردة في الأمعاء الغليظة مع بعضها البعض ، وتخترق جدار العضلات الذي يشكل أماكن "ضعيفة".
- يحتوي كل جزء من أقسام الأمعاء الغليظة على هوسترا ، أي نتوءات تمتد على طول الحصة وتضمن مرور البراز إلى فتحة الشرج. في هذه الهياكل التشريحية ، هناك معدلات عالية من الضغط داخل الأمعاء.
غالبًا ما يثير مرض الحضارة الغربية:
- الخصائص الغذائية - تؤدي كمية غير كافية من الألياف النباتية إلى انخفاض حجم البراز ، وتباطؤ في المرور عبر الأمعاء وزيادة الضغط داخل الأمعاء ، مما يؤدي إلى تكوين الرتج ؛
- ضعف حركية الأمعاء بسبب التقدم في السن ؛
- الاستعداد الخلقي - الأطفال الذين يعانون من دوالي الخصية (القولون السيني الممدود ، بسبب ضعف الجدار العضلي) ، يعانون كذلك من الرتوج.
بناءً على ذلك ، يمكن اعتبار مرض الرتج مرضًا متعدد العوامل ، يتأثر تكوينه بكل من التأثيرات الخارجية والسمات الهيكلية للأمعاء نفسها.
المظاهر السريرية للمرض والأعراض
رتج القولون السيني ، كقاعدة عامة ، له مسار تقدمي ، وتعتمد أعراض المرض على شكله ، وعمر المريض ، والالتزام بالتوصيات الغذائية ووجود الأمراض المصاحبة.
الشكل الأكثر شيوعًا للمرض غير معقد ، وقد لا يكون له مظاهر سريرية. لكن الأعراض الأكثر شيوعًا هي:
- ألم في أسفل البطن الأيسر.
- شعور بالانفجار
- الانتفاخ.
- إمساك؛
- غثيان؛
- قرقرة في المعدة
- إفراز المزيد من المخاط مع البراز.
تدابير التشخيص
يفترض تشخيص داء الرتج في القولون السيني مسارًا غير معقد وغياب أعراض العملية الالتهابية ، لذلك يتم استخدام طرق مفيدة لإجراء دراسة مفصلة للمرض.
الري
لإجراء فحص أكثر تفصيلاً للقولون السيني والكشف الدقيق عن الرتج ، يتم استخدام طريقة التباين المزدوج: يشرب المريض مزيجًا من الباريوم ، ويتم حقنه أيضًا في تجويف الأمعاء بالهواء ، مما يوسع التكوينات ، والمادة المشعة المادة بالإضافة إلى ذلك ملامحها.
في الصورة الشعاعية التي تم الحصول عليها ، يتم تقديمها في شكل نتوء ، شكل معين ، مع عنق يتصل بتجويف الأمعاء.
تسمح لك الطريقة بتحديد عدد ونوع وتوطين الرتوج.
التنظير
يساعد إدخال منظار داخلي في القولون السيني على تمييز الرتج عن الورم الحميدة ، لكن هذه الطريقة التشخيصية تتطلب اختصاصيًا متمرسًا لتجنب الانثقاب عند فحص تجويف الأمعاء.
الموجات فوق الصوتية في البطن
أسلم طريقة للتشخيص ، لأنها لا تتطلب تدخلاً في البيئة الداخلية للجسم.
يمكن أن يحدث ألم البطن بسبب أمراض مختلفة ، لذلك يتم إجراء دراسة بالموجات فوق الصوتية مع:
- الاشتباه في وجود ورم في الأمعاء أو الهياكل التشريحية القريبة ؛
- كشف الختم أثناء فحص الطبيب.
مع داء الرتج سيجما ، غالبًا ما يتراكم البراز في جيوب الفتق ، والتي تعمل كختم ، والتي يمكن رؤيتها بوضوح على شاشة الجهاز.
أيضًا ، بالإضافة إلى ذلك ، من أجل التفريق بين الأمراض الأخرى ، قم بإجراء:
- تحليل الدم العام
- دراسة البراز
- الفحص البكتريولوجي للبراز.
يتم التشخيص التفريقي مع:
- مرض كرون؛
- متلازمة القولون العصبي؛
- تقرحي.
- أورام القولون السيني.
خيارات العلاج الباثولوجي
يعتمد اختيار أخصائي علاج رتج سيجما على متغير مسار المرض ، حيث يتعامل كل من أطباء الجهاز الهضمي والجراحين (في حالة حدوث مضاعفات) مع علم الأمراض.
إذا تم العثور على تكوين القولون السيني بشكل عشوائي ، ولم يشكو المريض من اضطراب الجهاز الهضمي ، فمن المستحسن التدبير التوقعي والوقاية من الإمساك وتصحيح التغذية ونمط الحياة والنشاط البدني.
في حالة وجود صورة سريرية واضحة ، والتي تشير إلى مسار غير معقد من الرتوج ، يتم استخدام ترسانة كاملة من الأدوية ، والتي يهدف عملها إلى القضاء على الأعراض وتحسين نوعية الحياة ، وتقليل مخاطر الانتكاسات وحدوث مضاعفات.
- لمنع تطور البكتيريا المسببة للأمراض والتهاب جدران الأمعاء الغليظة ، يتم استخدام العوامل المضادة للبكتيريا - أموكسيسيلين ، كلاريثروميسين ، نورفلوكساسين.
- لكى نقلل الم- تناول الأدوية التي يمكن أن تقلل من تشنج الطبقة العضلية للأمعاء ، على سبيل المثال ، Drotaverine ، Baralgin ، Papaverine ، Mebeverine.
- يساعد تحسين حركية الأمعاء وتكوين كتل البراز على تنشيط الحركة أدوية- موتيليوم ، دومبيريدون ، راجلان.
- من أجل منع حدوث الإمساك وتنظيم حركات الأمعاء عند المريض ينصح باستخدام أدوية مسهلة - الخيار الأفضلمع داء الرتج سيغما ، يتم استخدام الأدوية القائمة على اللاكتولوز (لاكسارين ، دوفالاك ، نورماز).
- لتحسين عملية الهضم وانهيار العناصر الغذائية ، يتم استخدام الإنزيمات في شكل أقراص - Festal ، Mezim ، Pancreatin.
- تساعد في تقليل المظاهر - Meteospasmil ، Trimedat.
- لاستعادة البكتيريا المعوية ، هناك حاجة إلى البروبيوتيك في نظم العلاج - Linex ، Bifiform ، Laktimak.
- مع مسار متكرر من رتج القولون السيني ، تستخدم نظم العلاج الحديثة ريفاكسيمين بالاشتراك مع Salofalk أو Mucofalk.
أدوية لعلاج الأمراض - معرض للصور
يستخدم كلاريثروميسين لقتل مسببات الأمراض 
يخفف بارالجين من تشنج عضلات الأمعاء 
يستخدم دوفالاك كملين 
يمنع Salofalk تطور انتكاسات المرض 
موتيليوم يحسن حركة الأمعاء 
Mezim - تحضير إنزيمي مضغوط 
يقلل Meteospasmil من مظاهر انتفاخ البطن 
يستعيد Linex البكتيريا المعوية الطبيعية
الجراحة والإزالة
في حالة زيادة أعراض الالتهاب ، يتخذ طبيب الجهاز الهضمي والجراح قرارًا مشتركًا بشأن العلاج الجراحي. تعتمد طريقة العلاج الجراحي على طبيعة المضاعفات:
- في حالة الانثقاب ، تكوين الناسور ، انسداد البراز - يتم إجراء عملية مفتوحة ، مباشرة من خلال تجويف البطن ، وبعد ذلك يتم إزالة الجزء غير الكفء من الأمعاء وإعادة بناء الأمعاء لاستئناف التغوط الطبيعي ؛
- في حالة النزيف - من الضروري إجراء تدخل بالمنظار و "كي" الأوعية الدموية النازفة باستخدام أنابيب بصرية يتم إدخالها من خلال ثقوب في التجويف البطني الأمامي. هذا الإجراء أقل إيلامًا ويسمح لك باستبدال عملية البطن.
لا تستغرق فترة إعادة التأهيل أكثر من شهر ، حيث يأخذ المريض خلاله المسكنات ، ويقوم بتمارين التنفس ، ويقوم مع الجراح المعالج بمراقبة حالة الخيوط الجراحية وجرح ما بعد الجراحة.
لم يتم إثبات نتيجة العلاج بالطرق الشعبية ، لأنها غير قادرة على التأثير على جدار الأمعاء ، لذلك لا ينصح باستخدامها لهذه الحالة المرضية.
النظام الغذائي للمرض
يجب أن يتوافق النظام الغذائي مع احتياجات جسم المريض من السعرات الحرارية ، ويجب ألا تزيد كمية الطعام المستهلكة في المرة الواحدة عن 200 مل.
تعدد الوجبات 6-7 مرات في اليوم ، وذلك لتجنب كمية قليلة من التكتلات الغذائية في الأمعاء.
- تناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الألياف (الخضار والفواكه النيئة والحبوب والمعكرونة الصلبة والنخالة) ؛
- اللحوم الخالية من الدهون (الدجاج ، اللحم البقري ، الأرانب ، الديك الرومي) وجميع أنواع الأسماك ؛
- استبعاد المعجنات التي تشتريها من المتجر ومنتجات الدقيق المصنوعة من الخميرة والحلويات والأطعمة المدخنة والأطعمة المالحة والحارة وكذلك البقوليات والشاي والقهوة والمشروبات الكحولية من نظامك الغذائي ؛
- الوجبات السريعة ممنوعة منعا باتا ؛
- في الصباح ، يجب الحرص على تناول ملعقة كبيرة من زيت بذور الكتان على معدة فارغة ، مما يمنع تطور الإمساك ويقلل من عملية الالتهاب في الأمعاء.
التغذية من أجل الرتج - معرض للصور
الألياف تحسن الهضم 
ينصح باللحوم الخالية من الدهون لداء الرتج 
تحفز الفاصوليا على تكوين الغازات في الأمعاء 
الوجبات السريعة ضارة بالصحة 
يمنع زيت بذور الكتان الإمساك
الجمباز العلاجي والتربية البدنية
مع داء الرتج سيجما ، يوصى بالتمارين التي تعمل على تحسين تدفق الدم والتدفق الوريدي في الأمعاء ، وتحفيز التمعج وعدم الإضرار بالأعضاء والأنظمة الأخرى. لذلك ، يجب اختيار خيارات التمرين وخطط العلاج بالتمرينات من قبل أخصائي بناءً على متغير هذا المرض ووجود الأمراض المصاحبة.
تعتبر طريقة العلاج هذه إضافة إلى العلاج الرئيسي ، كما أنها تقلل بشكل كبير من وقت إعادة التأهيل بعد الجراحة.
التكهن والمضاعفات
انتهت معظم حالات داء الرتج في القولون السيني بشكل إيجابي.
إذا كان علم الأمراض معقدًا ، فإن الصورة السريرية تتوافق مع المرض الذي تطور مرة أخرى.
- التهاب الرتج الحاد - التهاب الرتج الذي يصاحبه ألم متزايد وخفقان شديد وضيق في التنفس.
- انثقاب الرتج أو تمزقه - غالبًا ما يثير تطور الخراج ، والذي يتجلى في شكل حمى قفز ، وجع في جميع أنحاء سطح البطن وتغيرات في اختبار الدم العام.
- تكوين النواسير بين الرتج والأعضاء المجاورة - المثانة ، المهبل ، الحلقات المعوية الأخرى.
- نزيف من كتلة رتجي.
تشير البيانات الإحصائية إلى أن تطور الحالة الأولى من التهاب الرتج يمكن علاجه بنجاح ، وعلى العكس من ذلك ، في الحالة الثالثة - 5 ٪ فقط.
يتكرر كل ثالث نزيف في الرتج بعد بضع سنوات.
اجراءات وقائية
الغرض من الوقاية في تشخيص الرتج في القولون السيني هو منع تطور المضاعفات. للقيام بذلك ، من الضروري زيادة حجم البراز عن طريق:
- تناول السوائل لا يقل عن 3 لترات في اليوم ؛
- اتباع نظام غذائي يحتوي على 75٪ من الأطعمة الغنية بالألياف ؛
في الوقت الحاضر ، يواجه الناس بشكل متزايد مثل هذا المرض مثل رتج القولون السيني. وفقًا للإحصاءات ، فإن ربع سكان العالم لديهم تشخيص مشابه. يصيب المرض كبار السن. وفي الأشخاص الذين بلغوا سن السبعين ، يحدث المرض في كثير من الأحيان ، في 50٪ من الحالات. هذا هو السبب في أنه من المهم معرفة أعراض وعلاج الرتوج.
في بعض الحالات ، مع التهاب رتج الأمعاء ، قد تكون الأعراض إرشادية. لذلك ، يجب عليك الاتصال بأخصائي لإجراء مزيد من الفحص في المستشفى.
في تواصل مع
المفاهيم العامة
في القولون السيني ، من الشائع جدًا العثور على ما يسمى الرتج.
مهم!رتج القولون السيني عبارة عن انتفاخات مخاطية على شكل كيس.
ويطلق على عدد كبير من هذه النتوءات داء الرتج.
مع هذا المرض ، تتشكل الانتفاخات على جدران الأمعاء السينية ، والتي تشبه الجيوب.
قد تكون رتوج من بضعة مليمترات إلى عدة سنتيمترات. نادرًا ما تظهر نتوءات بحجم 15 سم.
موجود عدة أشكال من المرض. اعتمادًا على أصل المرض ، هناك:
- خلقي.
- مكتسب.
يتحدث الأطباء أيضًا عن أنواع من الأمراض مثل:
- صحيح ، حيث يحدث رتج القولون السيني ؛
- الكاذبة التي على جدران الأمعاء تتشكل الزائفة الكاذبة.
صنف المرض أيضًا حسب طبيعة مسار المرض. على هذا الأساس تميز:
- بدون أعراض ظاهرة؛
- مع أعراض شديدة
- معقد.
أعراض المرض
تكرار حدوث الرتج بدون أعراض. قد لا يعرف المرضى حتى وقت طويل عن تشخيصهم. ومع ذلك ، قد تظهر بعض الأعراض في بعض الأحيان.
يمكن أن يسبب داء الرتج المعوي الأعراض النموذجية:
- ألم في أسفل البطن على اليسار. كقاعدة عامة ، يمكن أن تختفي بعد حركة الأمعاء. لذلك لا يذهب الناس للطبيب وينسبون الألم إلى مرض بسيط أو نتيجة لسوء التغذية.
- مع الأشكال المتقدمة من المرض ، يصبح الألم منتظمًا ، ويبدأ البراز في الركود. نتيجة لذلك ، قد يحدث التهاب في النتوءات المشكلة.
- انتفاخ شديد في الجانب الأيسر من البطن.
- حدوث الإمساك وكذلك عدم انتظام البراز.
- الشعور المستمر بالثقل في البطن.
هناك أيضًا عدد من الأعراض مؤشر مباشر على الاستشفاء العاجل:
- تفاقم التهاب الرتج المزمن ، أو ما يسمى التهاب الرتج الحاد.
- ارتفاع درجة حرارة الجسم؛
- تسمم الجسم.
- بعض الأمراض المصاحبة
- أعراض القولون العصبي.
- زيادة عدد الكريات البيضاء.
التشخيص
يوصى بإجراء فحص بالأشعة السينية غير مؤلم بعد الحقنة الشرجية.
يمكن إجراء تنظير Irrigoscopy في عدة إسقاطات ، مما يجعل الدراسة أكثر دقة ، ويسمح لك بتحديد الحجم والموضع الدقيق للنتوءات.
بعد إجراء الفحص بالأشعة ، يُنصح بذلك أيضا . ستعمل هذه الدراسة على تقييم حالة جدران الأمعاء ، وكذلك الكشف عن بؤر النزيف ، إن وجدت.
في بعض الحالات ، من المنطقي عمل خزعة.
يمكن الكشف عن وجود هذا المرض عن طريق البحوث المخبرية. على سبيل المثال ، يمكن أن يُظهر اختبار الدم العام زيادة عدد الكريات البيضاء وزيادة في ESR وانخفاض مستوى الهيموجلوبين. يمكن الكشف عن فقدان الدم الخفيف ، الذي يمكن أن يحدث عند تلف أوعية الرتج ، باستخدام تحليل البراز.
عند تحديد الرتج ، يجب استبعاد الأمراض التي تتميز بأعراض مماثلة. على سبيل المثال ، علم الأورام والتهاب القولون الإقفاري ومرض كرون.
علاج او معاملة
بعد تشخيص المرض ، يجب استشارة أخصائي حول كيفية علاج رتج الجزء السيني من الأمعاء. يمكنك التخلص من المرض في عدة طرق:
- ليس العلاج من الإدمان;
- علاج بالعقاقير؛
- تدخل جراحي.
النظام الغذائي للمرض
من الضروري التخلي عن الأدوية الملينة وتطهير الحقن الشرجية ، وكذلك زيادة النشاط البدني خلال النهار.
مع شكل غير معقد ، من المفيد لعب التنس والسباحة. كما يتم عرض الجمباز والمشي بوتيرة متوسطة. علاوة على ذلك ، فإن الجمباز المصابة بالرتج يتبع أيضًا نظامًا معينًا.
لا يُتوقع نشاط بدني شديد للغاية ، منع الضغطإلى الجزء السفلي من الأمعاء.
يعتبر النظام الغذائي لعلاج رتج القولون السيني أيضًا علاجًا غير دوائي. مع مثل هذا النظام الغذائي ، يجدر معرفة ليس فقط قائمة الأطعمة المسموح بها أو المحظورة للاستهلاك ، ولكن أيضًا كيفية تحضير هذه الأطعمة.
القائمة مصنوعة على أساس الميزاتمرض مريض معين. التوصيات الرئيسية:
- ينصح خبراء التغذية بتناول منتجات الألبان قليلة الدسم والخضروات على البخاروالعصيدة.
- من الضروري تناول الطعام في أجزاء جزئية طوال اليوم. علاوة على ذلك ، يجب أن تكون الفترات الفاصلة بين الوجبات متماثلة تقريبًا. يُسمح بآخر مرة تأكل فيها قبل ساعات قليلة من موعد النوم.
- تحتاج إلى مضغ طعامك جيدًا.
- يتضمن النظام الغذائي لرتج القولون السيني مراعاة نظام الشرب الصحيح. تحتاج إلى أن تأخذ ما لا يقل عن 1.5 لتر من الماءفي اليوم. تجدر الإشارة إلى أن العصائر والشاي والكومبوت ليست مدرجة في هذا الرقم.
- الاستهلاك المنتظم للأسماك واللحوم ضروري للمسار السليم لعمليات الهضم.
- يجب أن يكون الجزء الرئيسي من الغذاء لهذا المرض الخضروات والفواكه،الحبوب ومنتجات الألبان التي تحتوي على نسبة منخفضة من الدهون.
- غالبًا ما يسبب مرض رتج القولون الإمساك. لذلك ، يتم إضافة المنتجات التي لها تأثير ملين إلى قائمة المريض. بينهم يجب أن يكون بالضرورةالزيت النباتي والخوخ والحبوب والتفاح.
- ولكن في وجود انتفاخ البطن ، من الضروري استبعاد بعض المنتجات التي تساهم في تكوين الغازات في الأمعاء. وتشمل هذه البقوليات والثوم و بصل طازجوالملفوف والحليب عالي الدسم.
- في حالة حدوث التهاب أو ثقب في رتج القولون السيني ، فمن الضروري تجنب الأطعمة المقلية والمدخنة.يجب طهي الطعام على البخار أو مطهي أو مسلوق أو مخبوز.
يجب أن يتم تجميع القائمة الصحيحة ، وكذلك تشخيص المرض وعلاجه فقط من قبل الخبراء.لا ينبغي بأي حال من الأحوال العلاج الذاتي ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى عواقب غير مرغوب فيها.
العلاج الدوائي
إلى جانب الالتزام بالنظام الغذائي والنظام الغذائي ، يجب أن تعالج بالأدوية.
- قد يصف المتخصصون المضادات الحيوية لعلاج الرتج.
- المسكنات التي تقلل من تشنج العضلات و يسلب الألم;
- إنزيمات عمل أفضلالجهاز الهضمي؛
- أدوية مسهلة أو أدوية لتخفيف الإسهال.
- منشطات الحركة ، التي تؤدي وظيفة تحفيز حركية الأمعاء ؛
- الأدوية التي تساعد في استعادة البكتيريا المعوية.
تدخل جراحي
تدخل جراحييظهر فقط في بعض الحالات. يمكن أن يكون ثقب رتج القولون السيني بمثابة مؤشر مباشر للجراحة.
قد يكون من بين المؤشرات أيضًا نواسير داخلية ونزيف حاد وشكل حاد من هذا المرض.
تتضمن الجراحة الإزالة أو الاستئصالقسم من الأمعاء. مع ارتفاع الضغط داخل الأمعاء ، من الضروري الجمع بين الاستئصال والعضل العضلي. في بعض الحالات ، قد تكون إزالة القولون السيني ضرورية.
يتم وصف العملية في 30٪ فقط من حالات المرض مع النزيف.
مسار المرض لفترات طويلة دون استخدام الأدوية والنظام الغذائي يؤدي إلى بعض المضاعفات.، من بينها نزيف معوي ، خراج مباشرة في تجويف نتوء ، انثقاب ، وكذلك التهاب رتج ، انسداد معوي يمكن تمييزه.
الطرق الشعبية
الماجستير مستعدون للحديث عن كيفية علاج رتج القولون السيني الطب التقليدي. الطب التقليدي تساعد في تخفيف آلام المريضوتساعد في تحسين الرفاهية.
يساعد العلاج بزيت الزيتون وبذر الكتان في التغلب على الإمساك وتخفيف الالتهاب. من المستحسن استخدام الحقن العشبية من أوراق نبات القراص وبذور الشبت ووركين الورد وزهور البابونج و Motherwort. ديكوتيون لحاء الدردار له تأثير جيد. يتم الحصول على تأثير جيد عن طريق العديد من الأعشاب والتوت وعصير الصبار.
ملحوظة!لا ينبغي بأي حال من الأحوال معالجة تفاقم المرض بالعلاجات الشعبية فقط.
يجب الجمع الطرق الشعبيةمع الأدوية والالتزام بنظام ونظام غذائي معين. غالبًا ما يؤدي العلاج الذاتي إلى عواقب غير متوقعة ، بما في ذلك إزالة القولون السيني.
فيديو: أسباب الرتج والعلاج
علاج رتج القولون السيني وأعراضه وأسبابه
يصيب المرض واحد من كل عشرة أشخاص بلغوا سن الأربعين. تنتقل بسرعة إلى شكل مزمنوبحلول سن السبعين ، يمكن العثور على داء الرتج في نصف السكان.
وتجدر الإشارة إلى أن المرض أكثر انتشارًا في البلدان التي يكون أساس النظام الغذائي فيها هو المنتجات الحيوانية. في البلدان ذات النظام النباتي التقليدي ، تكون النسبة المئوية للحالات أقل بكثير.
ما هذا؟
رتج القولون السيني هو عملية مرضية تحدث في الأمعاء الغليظة ، مصحوبة بظهور العديد من الرتوج ، وهي نتوءات فضفاضة (الرتج السيني).
الأسباب
كما تعلم بالفعل ، يعاني الكثير من الناس من رتج ، لكن 10-20٪ منهم فقط يصابون بالتهاب الرتج. الآن سنحاول معرفة الأسباب التي تثير العملية الالتهابية.
- عمليات التهابية في الأمعاء الغليظة. يمكن أن يكون سبب التهاب الرتج: التهاب القولون التقرحي أو التشنجي أو الإقفاري ، والتهاب الأمعاء والقولون المعدية ، والتهابات الأمعاء. تسبب هذه الأمراض التهاب الغشاء المخاطي المعوي. إذا كان من الممكن في تجويف الأمعاء التعامل بسرعة مع البكتيريا التي تسببت في المرض ، ثم في الرتج يستمرون في التكاثر. تساهم المناعة المحلية الضعيفة وانتهاك البكتيريا في الأمعاء في تطور التهاب الرتج.
- الأطعمة قليلة الألياف التي تسبب الإمساك. إذا كنت تستهلك أقل من 30 جم من الألياف (الألياف الغذائية) ، فأنت في خطر. لاحظ أن معظم مواطنينا لا يتلقون سوى نصف القاعدة. في هذه الحالة ، تتباطأ حركة الطعام عبر الجهاز الهضمي. تصبح محتويات الأمعاء أكثر جفافاً وصلابة وتعلق في غرف القولون - يتطور الإمساك. تضغط الأمعاء بقوة على البراز ، ويزداد الضغط بشدة. هذا يؤدي إلى انسداد والتهاب الرتوج.
- الاستعداد الوراثي. عن طريق الوراثة من الوالدين ، تنتقل السمات الهيكلية للأمعاء وضعف النسيج الضام. في هذه الحالة ، يولد الطفل مع رتج أو تظهر فيه عمر مبكروغالبًا ما تكون عديدة. مع دسباقتريوز أو انخفاض في المناعة ، بعد الالتهابات المعوية ، تصبح الرتوج ملتهبة.
- سن. مع تقدم العمر ، تنخفض نغمة جميع العضلات ، وتضطرب حركة الأمعاء ، ويحدث الإمساك. يصبح الغشاء المخاطي في الأمعاء أرق ، ويصبح جهاز المناعة أضعف. عند كبار السن ، من المرجح أن تتشكل الرتج ، وتكون أقل وضوحًا وبالتالي أكثر عرضة للإصابة بالتهاب.
- الإصابة بالديدان. الديدان الطفيلية التي تعيش في الأمعاء تتلف الغشاء المخاطي وتعطل البكتيريا وتقلل من حمايتها ضد البكتيريا. في مثل هذه الظروف ، تتكاثر البكتيريا المسببة للأمراض بسرعة ، والتي ترغب في الاستقرار على سطح الرتج المغطى بالتآكل.
المرض ليس له علامات مميزة يمكن للطبيب بموجبها أن يقول بشكل لا لبس فيه: "هذا هو التهاب الرتج لديك!". غالبًا ما يتم الخلط بين المرض ونوبة التهاب الزائدة الدودية أو أمراض النساء أو المغص الكلوي.
أنواع المرض
يصنف مرض الرتج إلى المراحل التالية.
- الرتج الحاد. يتميز بمظاهر تشنجات جدار الأمعاء ، وفشل عمليات الهضم وبيئة الأمعاء.
- رتج عديم الأعراض. المرضى ليس لديهم مظاهر سريرية للمرض. تم العثور على الرتوج في تشخيص الأمراض الأخرى.
- رتج معقد. يتطلب المساعدة في حالات الطوارئ.
يتم تصنيف الرتج المعقد إلى الفئات التالية.
- ارتشاح حول الأمعاء. يحدث نتيجة لعملية التهابية في تجويف البطن ، وهو انتهاك لسلامة جدار الرتج.
- التهاب الرتج. يتطور بسبب تركيز البراز في الرتوج ، مما يساهم في تكاثر البكتيريا والعدوى.
- الناسور المعوي. عندما يتم فتح خراج على جلد جدار البطن أو عضو مجاور ، نتيجة للتقيح ، تحدث نواسير داخلية وخارجية تتطلب التدخل الجراحي.
- انثقاب الرتج. في حالة ثقب في تجويف البطن ، يحدث التهاب الصفاق ، في مساريق القولون السيني - الفلغمون خلف الصفاق.
- نزيف معوي. تلف الغشاء المخاطي مع صلابة البراز يؤدي إلى تلف الأوعية وفقدان الكثير من الدم في عملية التغوط وبشكل منفصل.
ينقسم مرض الرتج إلى صح وكاذب. الشكل الحقيقي خلقي ويتطور نتيجة بروز جميع طبقات الأمعاء. يُكتسب الشكل الخاطئ من الرتج ويتطور خلال الحياة ويتميز ببروز الغشاء المخاطي.
افصل أيضًا رتجًا منفردًا ومتعددًا من القولون السيني. تكوين الرتج متنوع تمامًا: شكل كمثرى ، كروي ، بيضاوي ، إلخ. لديهم أيضًا أحجام وفتحات مختلفة. كلما كان عرض الفتحة أصغر ، زاد احتمال تكوين وتراكم الحجارة البرازية في الرتج وتشكيل عملية التهابية.
أعراض التهاب القولون السيني
يتميز التهاب رتج القولون السيني بمسار كامن. تظهر الأعراض لدى بعض المرضى بشكل ساطع للغاية ، مصحوبة بآلام مغص. رتج القولون السيني في مرحلة الالتهاب له أعراض أخرى:
- الانتفاخ مع وجود انحياز للجانب الأيسر ؛
- ألم مؤلم على اليسار أدناه فيما يتعلق بالبطن.
- براز غير مستقر مع إمساك متكرر ؛
- ثقل في البطن يمر فقط بعد حركة الأمعاء ؛
- في شكل أكثر شدة - الغثيان والقيء.
- وجود دم في البراز.
- الحرارة؛
- الشعور بالضيق العام.
يمكن أن يصاحب الرتوج أي مظاهر معوية تقريبًا ، اعتمادًا على خصائص مسار المرض. لذلك ، قد يكون هناك إمساك وإسهال وآلام في البطن وانتفاخ البطن. يمكن أن يستمر الألم من بضع دقائق إلى عدة أيام.
نظرًا لأن الرتوج في أغلب الأحيان لا يثير أي أعراض ، فعند ظهورها ، فإنهم يتحدثون عن رتوج واضح سريريًا. تشير أي مظاهر لهذا المرض بالفعل إلى وجود مضاعفات وتتطلب علاجًا فوريًا. قد تكون بعض هذه العلامات ناجمة عن أمراض وحالات مرضية أخرى ، مثل التهاب الزائدة الدودية والمغص. يمكن أن تكون مهددة للحياة ، مثل التهاب الرتج نفسه ، لذا فإن تأخير العناية الطبية لا يستحق كل هذا العناء.
إذا ظهرت هذه الأعراض ، يجب عليك استشارة معالج أو جراح. سيصف الطبيب فحصًا إضافيًا: الموجات فوق الصوتية ، والأشعة السينية للأمعاء ، وتنظير القولون ، وفحص الدم ، وما إلى ذلك.
المضاعفات
تطور المرض محفوف بتكوين الخراج ، ويمكن أن يقتحم الخراج تجويف البطن. لا يؤدي هدوء الأعراض في جميع الحالات إلى ارتشاف نهائي للارتشاح ، وفي هذه الحالة تصلب المساريق والأنسجة المحيطة ، مما قد يؤدي إلى ورم في التجويف البطني.
يمكن أن تؤدي الهجمات المتكررة من التهاب الرتج إلى التصاق الأمعاء بالأعضاء المجاورة. هنا بالفعل الخراج لديه القدرة على الانفتاح في المثانة ، المهبل ، مجرى البول ، الأمعاء الدقيقةوهكذا تتشكل النواسير. ومع ذلك ، فإن ثقب رتج القولون السيني في تجويف البطن الحر يمكن أن يكون له عواقب مأساوية ، حيث يتطور التهاب الصفاق ويتطور بسرعة.
لا يمكن تسمية النزيف المعوي في هذا المرض بكثرة ، ومع ذلك ، فمن الواضح أنه يتم ملاحظته بسرعة من قبل كل من المريض والأطباء. عادة ما تتجلى أشكاله الخفية في فقر الدم. نظرًا لأنه من الصعب التعرف على أسباب كل هذه الأعراض ، يتم استخدام دراسة شاملة. بالإضافة إلى المظاهر السريرية للمرض ، تؤخذ في الاعتبار نتائج الأشعة السينية والدراسات التنظيرية التي لا غنى عنها.
التشخيص
يفترض تشخيص داء الرتج في القولون السيني مسارًا غير معقد وغياب أعراض العملية الالتهابية ، لذلك يتم استخدام طرق مفيدة لإجراء دراسة مفصلة للمرض.
بادئ ذي بدء ، هذا اختبار للدم والبراز. البيانات التي تم الحصول عليها مفيدة للغاية. في حالة الاشتباه في التهاب الرتج ، يجب إجراء تنظير القولون. يسمح لك بفحص حالة الغشاء المخاطي للأمعاء بصريًا ، كما يتيح لك أخذ عينة من الأنسجة لتحليلها. الجهاز عبارة عن أنبوب مرن بكاميرا ثابتة يتم إدخالها في فتحة الشرج. يتم نقل الصورة إلى الشاشة.
- تنظير الري. لإجراء فحص أكثر تفصيلاً للقولون السيني والكشف الدقيق عن الرتج ، يتم استخدام طريقة التباين المزدوج: يشرب المريض مزيجًا من الباريوم ، ويتم حقنه أيضًا في تجويف الأمعاء بالهواء ، مما يوسع التكوينات ، والمادة المشعة المادة بالإضافة إلى ذلك ملامحها. في الصورة الشعاعية التي تم الحصول عليها ، يتم تقديمها في شكل نتوء ، شكل معين ، مع عنق يتصل بتجويف الأمعاء. تسمح لك الطريقة بتحديد عدد ونوع وتوطين الرتوج.
- في السنوات الأخيرة ، تم إجراء الفحوصات بالموجات فوق الصوتية بشكل أساسي. يعطي فكرة عامة عن حالة القولون السيني. هذه الطريقة هي الأكثر أمانًا والأكثر ألمًا. ومع ذلك ، يمكن فقط اكتشاف الرتج الواضح ، لذلك يصف بعض المتخصصين الموجات فوق الصوتية كدراسة إضافية.
مع تفاقم المرض ، يتم استخدام تنظير البطن. إنه تشخيص وعلاج. أثناء مروره ، يتم عمل 3 شقوق يتم من خلالها إدخال كاميرا عالية الدقة في تجويف البطن. يسمح لك بإصلاح أي تغييرات في السطح الخارجي للأمعاء. إذا لزم الأمر ، يقوم الجراح بإزالة الرتج على الفور. يتم تنفيذ هذا الإجراء باستخدام التخدير العام.
علاج الرتج
في حالة تطور رتج القولون السيني ، ستعتمد أنظمة العلاج على العديد من العوامل: مرحلة المرض ، وخطر حدوث مضاعفات ، والعمر والرفاهية العامة للمريض ، وأسلوب حياته وعاداته الغذائية. يتم علاج الرتج غير المعقد بشكل متحفظ ، وعلاج الأشكال الشديدة من المرض ينطوي على التدخل الجراحي.
- إذا كانت الرتج ملتهبة ، ولكن خطر حدوث مضاعفات ضئيل ، يتم وصف دورة من المضادات الحيوية. يجب أن يكون العلاج بالمضادات الحيوية مصحوبًا بنظام غذائي خاص وتناول البروبيوتيك.
- إذا تم اكتشاف الرتج بالصدفة ، فهو غير ملتهب ولا يظهر بأي شكل من الأشكال ، العلاج يتمثل فقط في الوقاية من الإمساك ، تصحيح النظام الغذائي.
- مع مسار خطير ومعقد للمرض ، يتم إدخال المريض إلى المستشفى. تدار المضادات الحيوية عن طريق الوريد.
- يتم وصف التدخل الجراحي فقط كملاذ أخير ، مع خطر حدوث مضاعفات خطيرة ، واختراق الرتج والتهاب الصفاق. في هذه الحالة ، يتم إزالة الجزء المصاب من الأمعاء.
يشمل العلاج المحافظ نهجًا متكاملًا يتضمن نظامًا غذائيًا خاصًا وعلاجًا دوائيًا. يوصف المريض:
- مسكنات الألم ومضادات التشنج التي تقلل من تشنج العضلات (دروتافيرين ، لا-شبا ، ميبيفيرين) ؛
- المضادات الحيوية مع مجموعة واسعة من الإجراءات (السيفالوسبورينات ، البنسلين) ؛
- الملينات على أساس اللاكتولوز (دوفالاك) ؛
- العوامل المسببة للحركة التي تحفز حركة الأمعاء ؛
- المستحضرات التي تعيد البكتيريا المعوية (لينكس ، بيفيدومباكتيرين) ؛
- إنزيمات لتحسين الهضم (ميزيم ، بنكرياتين ، فيستالي) ؛
- الوسائل التي تخفف من الإسهال وانتفاخ البطن (بيسيبتول ، سولجين).
في الحالات الشديدة من داء الرتج ، يتم تنفيذ الإجراءات العلاجية التالية:
- تفريغ الأمعاء بمساعدة الحقن الشرجية.
- القيام بغسل المعدة.
- إجراء العلاج بالتسريب باستخدام المحاليل البلورية ؛
- يتم استخدام البلازما الطازجة المجمدة.
جراحة
كسبب للجراحة ، هناك نوعان من المؤشرات - الطوارئ والاختيارية.
الطوارئ تشمل:
- انثقاب الرتج.
- نزيف غزير
- انسداد معوي.
تشمل الخطط المخطط لها ما يلي:
- عدم وجود نتيجة من علاج المرض بالطرق المحافظة ؛
- وجود النواسير.
- تشكيل تسلل مزمن.
في معظم الحالات ، بدلاً من جراحة البطن الكبرى ، يتم إجراء التدخل بالمنظار. بدلاً من الخيط الكبير طويل الشفاء ، تبقى العديد من الثقوب والشق الصغير على جلد البطن لاستخراج الجزء الذي تمت إزالته من الأمعاء. هذا يسمح للمرضى بالخروج دون مضاعفات لمدة 3-5 أيام.
العلاجات الشعبية
- مسحوق بذور الجزر (لهذا ، من الضروري طحن بذور الجزر جيدًا واستخدام هذا المسحوق عدة مرات في اليوم (2-3) مع كمية كافية من الماء - 200-300 مل).
- محلول ملحي ملفوف مخللأو عصير الفجل (اشرب بضع ملاعق كبيرة بعد الوجبات ، 1-2 مرات في اليوم).
- تسريب أوراق الصبار (حوالي 150 جرام من الأوراق المطحونة صب 300 جرام من العسل ، اترك الخليط لمدة 24 ساعة ، صفي وخذ ملعقة كبيرة قبل وجبة الطعام بساعة واحدة).
- زيت بذور الكتان 1 ملعقة كبيرة يوميا على معدة فارغة.
- شاي النعناع (أضف 2-3 أوراق نعناع إلى الشاي العادي).
النظام الغذائي للمرض
يجب أن يتوافق النظام الغذائي مع احتياجات جسم المريض من السعرات الحرارية ، ويجب ألا تزيد كمية الطعام المستهلكة في المرة الواحدة عن 200 مل. تعدد الوجبات 6-7 مرات في اليوم ، وذلك لتجنب كمية قليلة من التكتلات الغذائية في الأمعاء.
- اللحوم الخالية من الدهون (الدجاج ، اللحم البقري ، الأرانب ، الديك الرومي) وجميع أنواع الأسماك ؛
- تناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الألياف (الخضار والفواكه النيئة والحبوب والمعكرونة الصلبة والنخالة) ؛
- استبعاد المعجنات التي تشتريها من المتجر ومنتجات الدقيق المصنوعة من الخميرة والحلويات والأطعمة المدخنة والأطعمة المالحة والحارة وكذلك البقوليات والشاي والقهوة والمشروبات الكحولية من نظامك الغذائي ؛
- في الصباح ، يجب الحرص على تناول ملعقة كبيرة من زيت بذور الكتان على معدة فارغة ، مما يمنع تطور الإمساك ويقلل من عملية الالتهاب في الأمعاء.
التنبؤ والوقاية
يمكنك تجنب تكوين رتج القولون السيني من خلال الالتزام بالتغذية السليمة: لا يحدث هذا المرض عمليًا في تلك البلدان التي يتناول فيها الناس الخضار والفواكه والحبوب بشكل أساسي. يجب أن يتكون النظام الغذائي من الأطعمة الغنية بالألياف. بادئ ذي بدء ، هناك حاجة إلى الحبوب (دقيق الشوفان والحنطة السوداء والقمح) والفواكه والخضروات النيئة والمسلوقة. يجب عليك أيضًا الانتباه أكثر للتمارين الرياضية المعتدلة.
نظرًا لحقيقة أن 80 ٪ من المرضى الذين يعانون من الرتج السيني لا تظهر عليهم أعراض ، فإن تشخيص هذا المرض مناسب تمامًا. يتفاقم مع تقدم العمر ، حيث تبدأ التغيرات الضمورية في جدران الأمعاء في التقدم. تشخيص أقل ملاءمة للمضاعفات مثل الخراج والتهاب الصفاق وانثقاب رتج القولون السيني.
- هذه نتوءات مرضية لجدارها ، والتي تتشكل نتيجة العمليات التنكسية في الأنسجة. يمكن أن يكون المرض بدون أعراض أو يظهر مثل ألم في البطن ، اضطرابات في البراز (إمساك أو إسهال) ، انتفاخ البطن ، نزيف ، علامات التهاب. يتم التشخيص باستخدام تنظير القولون وحقنة شرجية الباريوم ، الاختبارات المعملية لها أهمية ثانوية. يتم تقييم الوظيفة الحركية للأمعاء عن طريق قياس الضغط. يهدف العلاج المحافظ إلى تنظيم البراز ومكافحة المضاعفات. في حالة الفشل ، يشار إلى العلاج الجراحي.
معلومات عامة
رتج القولون السيني هي إحدى مظاهر رتج الأمعاء الغليظة ، والتي تتميز بوجود نتوءات مرضية في جدران القولون السيني ناتجة عن عمليات تنكسية ، وعسر حركة ، وإمساك مزمن. هذا هو أحد أكثر أمراض الأمعاء الغليظة شيوعًا.
يتم تشخيص الرتوج في كل عشر سكان تقريبًا من البلدان المتقدمة. ما يقرب من ثلث الحالات تحدث في الرتج السيني. 10-13٪ أخرى يشغلها علم الأمراض المشترك ، عندما تمتد العملية إلى كل من القولون السيني والقولون النازل. وتجدر الإشارة إلى أن 20٪ فقط من المرضى تظهر عليهم الأعراض في نهاية المطاف ؛ وفي البقية ، يتم العثور على الرتج السيني عن طريق الصدفة أو لا يتم تشخيصه في الجسم الحي. المشكلة ذات صلة بالبلدان التي يكون النظام الغذائي فيها منخفضًا جدًا في الأطعمة الغنية بالألياف ، وأقل صلة ببلدان في إفريقيا وآسيا وأمريكا الجنوبية. يتم علاج الرتوج من قبل أطباء المستقيم.
الأسباب
تعتبر الطرق المخبرية ذات أهمية ثانوية ، حيث يتم استخدامها لتشخيص المضاعفات. مع التهاب الرتج في فحص الدم العام ، يمكن الكشف عن زيادة عدد الكريات البيضاء من خلال تحول في تركيبة الدم إلى اليسار ، وزيادة في ESR. يؤدي النزيف إلى انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء وانخفاض مستويات الهيموجلوبين. من الممكن الكشف عن فقدان الدم الضئيل في حالة تلف أوعية رتج القولون السيني عن طريق تحليل البراز للدم الخفي.
يتم تمييز رتج القولون السيني عن عدد من الأمراض. من الضروري استبعاد السرطان ، حيث غالبًا ما يلاحظ النزيف (تؤدي العملية الخبيثة إلى فقر الدم الشديد وفقدان الوزن). يجب أيضًا التمييز بين رتج القولون السيني ومرض كرون - يتميز هذا المرض بالإسهال مع الدم والمخاط ، وتمتد العملية إلى الأمعاء بأكملها ، بما في ذلك المستقيم. يحدث التهاب القولون الإقفاري فجأة ويستمر مع أعراض أكثر حدة وشدة.
علاج رتج القولون السيني
التدبير العلاجي الرئيسي للشكل غير المعقد من المرض هو تطبيع نشاط البراز والأمعاء. يوصف للمرضى نظام غذائي غني بالألياف. إذا لم ينجح النظام الغذائي ، أضف الأدوية بالألياف والملينات. لتنظيم التمعج ، يتم استخدام مضادات التشنج (دروتافيرين) ومحفزات الحركة (دومبيريدون ، إيتوبريديوم هيدروكلوريد). إذا لزم الأمر ، فمن المستحسن تناول مستحضرات الإنزيم.
يتطلب التهاب الرتج العلاج بالمضادات الحيوية واسعة الطيف: الفلوروكينولونات ومشتقات 8 هيدروكسي كينولون. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء علاج إزالة السموم. عند النزيف ، يتم وصف الأدوية التي تزيد من تخثر الدم. التدخل الجراحي ضروري لانثقاب رتج القولون السيني ، وتشكيل الناسور ، والخراجات ، والتهاب الصفاق. يتم إجراء العمليات الاختيارية باستخدام رتوج متعددة من القولون السيني. جوهر التدخل هو استئصال المنطقة المصابة - استئصال القولون السيني.
التنبؤ والوقاية
يمكنك تجنب تكوين رتج القولون السيني من خلال الالتزام بالتغذية السليمة: لا يحدث هذا المرض عمليًا في تلك البلدان التي يتناول فيها الناس الخضار والفواكه والحبوب بشكل أساسي. يجب أن يتكون النظام الغذائي من الأطعمة الغنية بالألياف. بادئ ذي بدء ، هناك حاجة إلى الحبوب (دقيق الشوفان والحنطة السوداء والقمح) والفواكه والخضروات النيئة والمسلوقة. يجب إيلاء المزيد من الاهتمام لممارسة التمارين الرياضية المعتدلة.
نظرًا لحقيقة أن 80 ٪ من المرضى الذين يعانون من الرتج لا يعانون من أعراض ، فإن تشخيص هذا المرض مناسب تمامًا. يتفاقم مع تقدم العمر ، حيث تبدأ التغيرات الضمورية في جدران الأمعاء في التقدم. تشخيص أقل ملاءمة للمضاعفات مثل الخراج والتهاب الصفاق وانثقاب رتج القولون السيني.
يتزايد عدد المرضى الذين يشكون من عمل الجهاز الهضمي كل عام. السبب واضح تمامًا - ثقافة الطعام للإنسان الحديث تترك الكثير مما هو مرغوب فيه. لن نتطرق إلى الجانب الفلسفي لهذه المسألة ، وسوف نتعلم بشكل أفضل كيفية تكوين قائمة بشكل صحيح لأمراض الجهاز الهضمي ، وخاصة الرتوج المعوي.
أثناء علاج هذا المرض ، ينصب التركيز الرئيسي على النظام الغذائي. مع داء الرتج المعوي ، والذي غالبًا ما يؤثر على المنطقة السينية ، يتعين على المرضى مراجعة نظامهم الغذائي بشكل جذري. على الرغم من حقيقة أن الأسباب الدقيقة لتطور هذه الحالة المرضية لا تزال غير معروفة للأطباء ، إلا أن العلماء تمكنوا من استخلاص بعض الاستنتاجات: فرص الإصابة بالمرض أعلى بالنسبة لأولئك الذين يتناولون أطعمة يغلب عليها أصل حيواني.
ما هو داء الرتج المعوي
يجب إعطاء بضع كلمات وصف مختصرمن هذا المرض ، والذي غالبًا ما يصيب الأمعاء الغليظة. تم بناء النظام الغذائي لداء الرتج بطريقة تقلل من الحمل على المنطقة السينية. السمة المميزة للمرض هي نتوءات متعددة في جدران الأمعاء. في الشكل ، يشبهون جيبًا صغيرًا يسمى الرتج في الطب. ونادرًا ما يكون المرض مصحوبًا بألم في المراحل الأولية. قد لا يكون المرضى على دراية بوجود علم أمراض لسنوات ، والتي تتجلى على أنها اضطرابات طفيفة في الجهاز الهضمي. وفي الوقت نفسه ، يمكن أن تؤدي مضاعفات داء الرتوج إلى تفاقم الصورة السريرية فجأة. يصاب المرضى بألم في البطن ، ويضطرب البراز ، ويصبح الغثيان دائمًا ، وتصبح عملية الالتهاب أكثر وضوحًا.
عظم سبب رئيسيتطوير علم الأمراض هو نظام غذائي غير متوازن ، يتكون أساسًا من الأطعمة عالية السعرات الحرارية. سلبي بشرط الجهاز الهضمييؤثر على استهلاك الطعام بكميات كبيرة.
كيف يعالج النظام الغذائي هذا المرض
ومن المثير للاهتمام أن الأطباء لا يستخدمون الأدوية لعلاج رتج الأمعاء والقولون السيني. النظام الغذائي في هذا المرض هو الطريقة الرئيسية وربما الوحيدة الفعالة لتثبيت الجهاز الهضمي. يجب أن يتم إعداد خطة النظام الغذائي وتكوين النظام الغذائي فقط من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي المحترف. سيختار الأخصائي القائمة بناءً على المبادئ:
- محاسبة الخصائص الفرديةجسم المريض
- أقصى قدر من الإثراء للخلايا ذات العناصر النزرة القيمة.
يمكنك ويجب أن تأكله!
قبل الحديث عن النظام الغذائي والقائمة لمدة أسبوع مع داء الرتج المعوي ، يجب الانتباه إلى ما هو مسموح به ومحظور.وفقًا للخبراء ، يجب أن يبدو النظام الغذائي التقريبي للمرضى المصابين بمرض السيني كما يلي:
- منتجات الألبان. الاستهلاك المنتظم للكفير قليل الدسم والجبن والزبادي ضروري لاستعادة البكتيريا المعوية الطبيعية.
- الفواكه والتوت. يجب أن تؤكل طازجة ثلاث مرات على الأقل في اليوم. ينصح المرضى الذين يتبعون نظامًا غذائيًا يعانون من داء الرتج المعوي بتناول التفاح والحمضيات والكيوي والموز والكشمش الأسود والأحمر.
- الحبوب. من بين جميع الحبوب ، يتم هضم الحنطة السوداء ودقيق الشوفان والأرز البني فقط بسهولة ولا تسبب أي إزعاج لجدران الأمعاء.
- لحم و سمك. يجب إعطاء الأفضلية للأصناف قليلة الدسم (الأرانب ، الدجاج ، الديك الرومي ، كارب الدوع ، سمك الفرخ ، سمك النازلي ، بولوك ، سمك القد).
- المشروبات. يجب أن يتلقى الجسم كمية كافية من السوائل ، لذلك لا توجد قيود هنا. يمكنك شرب الشاي والقهوة والكومبوت والهلام محلي الصنع.
ما هو مرغوب فيه للرفض
قم بتضمين منتجات المخابز في النظام الغذائي بعناية. بشكل إيجابي على حالة الأمعاء سيؤثر خبز الأمس ، المعكرونة من القمح الصلب. في الوقت نفسه ، يجب التخلي عن المعجنات الحلوة ومنتجات الجاودار.
لا يمكن تضمين جميع أنواع الخضروات في النظام الغذائي لداء الرتج المعوي. يتضمن النظام الغذائي استخدام الألياف الغذائية اللينة ، والتي يسهل على الجسم هضمها. يعتبر الملفوف ، بما في ذلك البحر والقرنبيط والملفوف الأبيض والفطر والبقوليات والبصل والثوم قاسيًا وصعبًا على الأمعاء المريضة.
الحليب كامل الدسم محظور. بالمناسبة ، يعد هذا أحد أكثر المنتجات تعقيدًا ، ولا يزال يُناقش مدى استصواب استخدامه في مرحلة البلوغ ، حتى مع وجود أمعاء صحية. كلما كان الشخص أكبر سنًا ، قل إنتاجه من اللاكتاز ، وهو إنزيم يكسر سكر الحليب (اللاكتوز). يعتبر عدم تحمل الحليب شائعًا جدًا لدى المرضى.
ما يجب مراعاته أثناء العلاج
يعتمد وضع نظام غذائي وقائمة لمدة أسبوع مع الرتج المعوي على قواعد بسيطة:
- التغذية الجزئية. تتحدث بعبارات بسيطة، عليك أن تأكل قليلاً. كلما كبرت الحصة ، زادت صعوبة إفراز الأمعاء الدقيقة من الإنزيمات الكافية لامتصاص الطعام بشكل كامل. الكمية المثلى من الطعام للشخص البالغ هي جزء بحجم قبضة اليد.
- يجب ألا تزيد الفاصل بين الوجبات عن 2.5 ساعة. تحتاج إلى تناول الطعام كثيرًا حتى يتلقى الجسم الكمية اللازمة من الطاقة. من خلال الالتزام بجدول زمني مشابه ، سوف تعوّد معدتك وأمعائك على أن تكون دائمًا في حالة جيدة.
- توازن النظام الغذائي. يتضمن النظام الغذائي لداء الرتج المعوي تناول الطعام بالنسب الصحيحة من البروتينات والدهون والكربوهيدرات. يسمي الأطباء النسبة المثالية 1: 1: 4.
- فقط طرق مفيدةطبخ. في أمراض الجهاز الهضمي ، ينصب التركيز الرئيسي في التغذية على استخدام الأطعمة المعالجة حرارياً. يحتفظ الطعام المطبوخ في الفرن أو في حمام البخار بأقصى قيمة غذائية.
- حظر الدهن ، المالح ، المدخن ، الحلو. لمعالجة مثل هذه المنتجات ، يتعين على الجسم إنفاق الكثير من الطاقة. كما أنها تسبب عمليات التسوس والتخمر في الأمعاء ، مما يزيد الألم وانتفاخ البطن.
عينة من القائمة الأسبوعية
يعتقد العديد من أطباء الجهاز الهضمي أن المرضى الذين يعانون من الرتج يجب أن يلتزموا بهذه التقنية مصدر طاقة منفصل- تناول البروتينات بشكل منفصل عن الكربوهيدرات. لذلك يتلقى الجسم الحد الأقصى من العناصر الغذائية من الطعام الوارد ، وتسهل عملية الهضم والاستيعاب بشكل ملحوظ. مع الأخذ في الاعتبار توصيات المتخصصين ، سنضع قائمة تقريبية لمدة أسبوع للمرضى الذين يعانون من رتج الأمعاء الغليظة. مهما كان النظام الغذائي الذي تقرر اتباعه مع هذا المرض ، فمن المستحسن عدم الخروج عن المخطط المقترح:
- في يومي الاثنين والثلاثاء ، يُنصح بتناول الأطعمة السائلة (حساء الخضار) ، مع استكمال النظام الغذائي بالفواكه وشاي الأعشاب.
- يجب أن يكون يوم الأربعاء يومًا للصيام ، حيث يمكنك فقط شرب الكفير أو تناول التفاح فقط.
- الخميس هو يوم السمكة. أثناء اتباع نظام غذائي لعلاج الرتج المعوي ، تأكد من علاج نفسك بمرق عطري مصنوع من أسماك النهر أو أسماك البحر قليلة الدسم. تأكد من أن لديك كمية كافية من السوائل.
- يمكنك أن تبدأ يوم الجمعة ببضعة ملاعق كبيرة من دقيق الشوفان أو عصيدة الحنطة السوداء. لتناول طعام الغداء ، يمكنك تناول اللحوم المسلوقة وهريس الخضار. من الأفضل تناول برتقالة أو موزة لتناول وجبة خفيفة بعد الظهر ، وللعشاء - ملعقتان كبيرتان من الجبن قليل الدسم.
- السبت هو اليوم السادس من الرجيم. يمكنك البدء بعجة البروتين المطبوخة في غلاية مزدوجة. سلطة الخضار أو العصيدة أفضل للتتبيل زيت نباتي. قبل الذهاب إلى الفراش ، حتى لا تثقل المعدة ، اشرب الزبادي.
- يوم الأحد ، تناول حساء الخضار والسمك المشوي والفواكه وشراب كومبوت.
وصفات النظام الغذائي الصحي
لتحقيق تأثير علاجي حقيقي في علاج الرتج المعوي ، يشتمل النظام الغذائي على الأطعمة التي تزيد من كفاءة الجهاز الهضمي وتزيل السموم والمواد الضارة من الجسم. من بين الوصفات العلاجية الجديرة بالملاحظة:
- خليط من التفاح والقمح. يساعد هذا النبات "الترادفي" على منع تطور الالتهاب في الأمعاء. للطبخ ، ستحتاج إلى 2-3 ملاعق كبيرة من حبوب القمح المنبثقة وتفاحة خضراء واحدة ، والتي يجب تقشيرها وفركها بمبشرة ، ثم خلطها بالقمح المطحون في الخلاط. بعد خلط المكونات جيدًا ، يؤكل الخليط في الصباح قبل الإفطار.
- كيسل من دقيق الشوفان والكفير. لتحضير طبق يساعد على إزالة الرتج ، تناول 3 لترات من الماء المغلي البارد وكوبًا من الكفير قليل الدسم أو اللبن. تخلط جيدا. بعد ذلك ، يُضاف 500 غرام من الرقائق وتُترك طوال الليل في الثلاجة. بحلول الصباح ، سيصبح الخليط مركزًا كثيفًا ، والذي يجب استخدامه عند طهي الهلام (يتم أخذ 1.5-2 لتر من الماء مقابل ملعقتين كبيرتين من العصيدة).
- شاي بالنعناع. غالبًا ما يستخدم هذا النبات لعلاج أمراض الجهاز الهضمي. يعد تحضير مشروب عطري ذو تأثير مهدئ أمرًا بسيطًا: صب 5-10 جم من الأعشاب بالماء المغلي واتركه لمدة 10-15 دقيقة.
علاج طبي
إذا لم يتم ملاحظة ديناميكيات إيجابية لفترة معينة ، فقد يقرر الطبيب علاج الرتج المعوي بالأدوية. النظام الغذائي ، بالمناسبة ، سيتعين على المريض اتباع المزيد. في حالات المظاهر الواضحة للمرض أو مضاعفات التهاب الرتج (التهاب "الجيوب" المعوية) ، يصف الأخصائيون الأدوية التي:
- استعادة التمعج المعوي (prokinetics) ؛
- القضاء على الألم وعدم الراحة والحرق (مضادات التشنج) ؛
- إنشاء نبتة مجهرية مواتية (ما قبل وبروبيوتيك) ؛
- منع بذر الرتوج الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض(معوية).
إذا ساءت حالة المريض ، ولم يحقق العلاج الدوائي النتائج المتوقعة ، يمكن وصف التدخل الجراحي. المؤشرات الأكثر شيوعًا للجراحة هي:
- تفاقم التهاب الرتج.
- انثقاب ونزيف في الجهاز الهضمي.
- ظهور النواسير.
كيف تأكل مباشرة بعد الجراحة
بالمقارنة مع القيود الغذائية الموصوفة أعلاه ، فهي أكثر صرامة مع الرتوج. تقليديا ، يمكن تقسيمها إلى عدة مراحل. في اليوم الأول بعد العملية عندما يخرج المريض من التخدير فلا يجب أن يأكل أو يشرب أي شيء إلا من أجل العناصر الغذائيةدخلت جسمًا ضعيفًا ، يتم إعطاء المريض قطارة.
الطعام السائل فقط
من اليوم الثاني إلى اليوم الخامس شاملًا ، سيكون المريض على نظام غذائي رقم 0 أ ، والذي سيمنع الإصابة الميكانيكية للأمعاء التي خضعت لعملية جراحية. قائمة الأطباق نادرة للغاية (مرق ثمر الورد ، مرق الدجاج قليل الدسم ، مرق الأرز) ، لذلك ، لتلبية احتياجات الجسم من الطاقة ، يجب أن يأكل المريض على الأقل 7-8 مرات في اليوم ويتلقى التغذية الوريدية.
الأطعمة المهروسة والأطعمة اللينة
من اليوم السادس ينتقل المريض إلى النظام الغذائي رقم 1 أ. أساسه عبارة عن أطباق شبه سائلة وهريس (الحبوب المائية ، حساء الخضار ، البيض المخفوق ، سوفليه السمك ، الجيلي ، جيلي التوت ، إلخ). يجب ألا يتجاوز حجم الحصة الواحدة 300 مل. تحت حظر الحليب والقشدة الحامضة وعصائر الخضار.
الإدخال التدريجي للأطعمة الصلبة
عليك أن تبدأ مثل هذا:
- النظام الغذائي رقم 1 مناسب لأولئك المرضى الذين تكون عمليات تعافي الجهاز الهضمي مواتية. في النظام الغذائي ، يمكنك إدخال قطع من الدجاج المسلوق والأسماك الخالية من الدهون والخبز المجفف والكفير والخضروات المخبوزة. اتبع خطة النظام الغذائي هذه لمدة أسبوعين على الأقل.
- يعتمد النظام الغذائي رقم 4 ج على مبادئ النظام السابق. يتضمن الإدخال التدريجي للأطعمة الصلبة والفواكه الحلوة والتوت في النظام الغذائي. تتم مناقشة فترة الالتزام بالنظام الغذائي رقم 4 ج مع أخصائي. عندما يتعافى المريض ويشعر بأنه على ما يرام ، يتم نقل المريض إلى نظام غذائي عادي.
في الوقت نفسه ، يحتاج الشخص الذي خضع لعملية جراحية في الأمعاء إلى الاستماع إلى جسده ، وعند تعافيه ، إجراء تعديلات على النظام الغذائي ، بناءً على رفاهيته ورد فعل الجهاز الهضمي.
