ملاحظة
يُعد داء المقوسات مرضًا مرة واحدة في العمر ، ثم تبقى مناعة مدى الحياة ولم تعد العدوى خطيرة ، وستقوم المناعة بقمع مسببات الأمراض التي تخترق الجسم. لذلك ، من المهم معرفة ما إذا كانت المرأة قد أصيبت بداء المقوسات من قبل أم لا.
ملامح داء المقوسات أثناء الحمل
تدخل مثل هذه اليرقة الناضجة إلى جسم الأطفال والبالغين كمرض للأيدي القذرة - عندما لا يتم غسل اليدين بعد التواصل مع القطط أو تقبيل الحيوانات أو شرب المياه الملوثة بمخلفات البراز ، يتم استهلاك الطعام. قد يكون هناك طريق محتمل آخر هو الغبار ، المرتبط بتنظيف فضلات القطط ، عندما ترتفع البويضات التي تحتوي على جزيئات الغبار من القمامة إلى الهواء ، وتدخل البلعوم الأنفي واللعاب ، ويتم ابتلاعها.
إذا تشكلت كيسات حقيقية في الجسم ، فغالبًا ما تتشكل قشرة واقية حولها ، ويموت الكيس تدريجيًا ، وتتشكل التكلسات في مكانه. التكلسات الصغيرة في الأنسجة هي علامات على انتقال التوكسوبلازما ، مع ضعف المناعة - إلى شكله المزمن. هذا الشكل خطير خلال فترات إعادة تنشيط العامل الممرض مع إطلاقه في الدم.
خطر الإصابة بداء المقوسات أثناء الحمل
ملاحظة
في ظل هذه الخلفية ، لا يشكل داء المقوسات أي تهديد للمرأة الحامل نفسها ، وغالبًا ما لا تشك حتى في أنها مريضة أو تربط أحاسيس الضوء غير المريحة بنزلات البرد العادية.
فقط المرحلة النشطة - الحادة من المرض خطيرة، وإذا تم تمريره في وقت الحمل ، فقد يحتوي الجسم على نسبة صغيرة من الأكياس الحقيقية المحاطة بأغشية الكالسيوم ، ولن ينتشر العامل الممرض عبر الأنسجة - يتحكم فيه الجهاز المناعي. يؤدي وجود داء المقوسات المزمن إلى انخفاض شديد في خطر إصابة الجنين ، فقط على خلفية نقص المناعة أو إعادة تنشيط العدوى أو تشوهات الجنين أو مشاكله.
يعد داء المقوسات الحاد أمرًا خطيرًا ، حيث تهدد عواقبه وفاة أو إعاقة الطفل المستقبلي. من الممكن عندما تصاب المرأة بالعدوى مباشرة قبل الحمل أو في المراحل المبكرة ، والتي على أساسها تعتمد المخاطر على الفتات على فترة تطورها في الرحم:
- الفصل الأول- تصل احتمالية الإصابة بالعدوى إلى 10٪ ولكن العيوب جسيمة وشديدة ،
- الفصل الثاني- مخاطر تصل إلى 30٪ ، والعواقب أقل وضوحا ،
- الربع الثالث- مخاطر تصل إلى 60٪ ، والتي ترتبط بتقدم عمر المشيمة ، بالإضافة إلى عوامل سلبية مختلفة أثناء الحمل. في هذه الحالة ، تتشكل متلازمة العدوى داخل الرحم.
إذا أصيب الجنين ، يكون لديه تفاعلات التهابية ، وبعد الولادة ، تظهر الفتات علامات عدوى التوكسوبلازما الخلقية المزمنة. إذا حدثت العدوى قبل الولادة بفترة وجيزة ، فستظهر الفتات عدوى حادة.
داء المقوسات الخلقي: مظاهر تعتمد على عمر الحمل
اعتمادًا على فترة الحمل ، وتغلغل التوكسوبلازما في الجنين ، قد يكون هناك عواقب مختلفة عليه وكذلك الحمل. لذلك إذا كان:
ملاحظة
قد تختلف شدة المظاهر باختلاف الأجنة ، فالأشكال الممحاة أو غير المعتادة ليست غير شائعة ، مما يؤدي إلى التشخيص المتأخر.
هل القطط خطرة أثناء الحمل؟
علاوة على ذلك ، فإن الحيوانات ليست فقط قططًا منزلية وأقاربها الضالة ، وعادة ما تحمل داء المقوسات في شكل ممحي. لم تعد معظم الحيوانات البالغة خطرة من حيث العدوى ، وغالبًا ما تعاني القطط الصغيرة أو الحيوانات الصغيرة من شكل حاد. إذا كانت المرأة قد أمضت حياتها كلها بين الحيوانات ، بعد أن كانت على اتصال بها منذ الطفولة ، فعلى الأرجح أنها عانت بالفعل من هذه العدوى ولديها أجسام مضادة لها ، لذلك لم تعد العدوى خطرة أثناء الحمل.
إذا كانت قطة تعيش معك جنبًا إلى جنب لسنوات عديدة ، فلا يمكن أن تصبح مصدرًا لمرض التوكسوبلازما (إذا لم تخرج ولم تصطاد الفئران) ، فلا يستحق الفراق مع الحيوان لمجرد وجود مثل هذا الخطر . شيء آخر هو إذا لم تعيش القطط معك من قبل ، وتقرر إنجاب قطة قبل أو أثناء الحمل. يجب التخلي عن مثل هذه الفكرة ، حتى لو كان هذا الحيوان من القطط الأصيلة والقطط المنزلية ، فإن داء المقوسات في القطط ينتقل في الرحم ويمكن إخفاؤه.
أعراض داء المقوسات عند النساء أثناء الحمل
يمكن أن تختلف مظاهر العدوى أثناء الحمل ، من خفيفة إلى شديدة أو حتى كامنة للمرض. يمكن أن تستمر فترة الحضانة لعدوى التوكسوبلازما من عدة أيام إلى ثلاثة أسابيع ، ومن ثم يمكن أن تكون الأعراض حادة على شكل حمى مع تسمم وألم في العضلات والمفاصل يشبه نزلات البرد أو الأنفلونزا. ثم يمكن أن تنضم الآفات من الأعضاء الداخلية ، ولكن ليس الجميع وليس لديهم دائمًا.
يخصص الأطباء أشكال مختلفةداء المقوسات - مع تلف الأنسجة اللمفاوية والعقد الليمفاوية ، والجهاز الهضمي ، والقلب أو الدماغ ، وأشكال العين. قد تكون الشكاوى الأكثر شيوعًا على خلفية الإصابة بالعدوى هي الضعف والصداع والاضطرابات في عمل القلب والشعور بالزحف في الأطراف والاضطرابات البصرية في كلتا العينين. إذا ظهرت آلام في البطن واضطرابات عصبية ، فيجب استبعادها أثناء الحمل ، وأحيانًا تكون أعراض داء المقوسات مشابهة لأمراض أخرى - التهاب الكبد وأورام المخ ، إلخ. إذا كان هناك تسمم مع درجة الحرارة ، فغالبًا ما يتم علاج النساء الحوامل أو التهابات المسالك البولية.
كيف يتم التشخيص أثناء الحمل؟
التشخيص الدقيق عند المرأة الحامل غالبًا ليس بالأمر السهل ، فأنت بحاجة إلى مراعاة العوامل المختلفة ، وتحديد العامل الممرض في الدم والأجسام المضادة له. في أغلب الأحيان اليوم ، لتحديد العامل الممرض نفسه ، تُستخدم طريقة تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) للكشف عن دنا التوكسوبلازما ، بالاقتران مع الاختبارات المصلية لاكتشاف الأجسام المضادة للعدوى.
المفتاح في تشخيص العدوى هو وجود أجسام مضادة من فئتين - IgM و IgG ، وهي التي يقيِّمها الأطباء عند تحديد شدة العملية ومرحلتها:
اختبارات الدم والبول الإضافية. في الدم ، يمكن ملاحظة وجود فائض من ESR على خلفية انخفاض مستوى الكريات البيض وارتفاع الخلايا الليمفاوية ، الحمضات. يتم إجراء تخطيط كهربية القلب أيضًا مع تحديد التغيرات النموذجية في منطقة عضلة القلب ، وفي حالة الاشتباه في التهاب السحايا والدماغ ، يتم إجراء ثقب مع تجميع السائل النخاعي. ونادرًا ما يتم اللجوء إليه نظرًا لتأثيره السلبي على الحمل ، ويمكن أن يظهر في الحالات المثيرة للجدل.
فك رموز تحليل داء المقوسات أثناء الحمل
من أجل تحديد ما إذا كان داء المقوسات خطيرًا على المرأة الحامل ، يلزم إجراء فحص دم خاص لتحديد مستوى IgM و IgG ؛ تعتمد التكتيكات الإضافية المتعلقة بالحمل على غيابها أو وجودها:
طرق علاج داء المقوسات أثناء الحمل
إذا كشف التحليل عن وجود عدوى بداء المقوسات ، فمن الضروري إجراء فحص مفصل وتطوير تكتيكات أخرى لإدارة الحمل وعلاج الأم والجنين. الإجراءات الطبية تعتمد على التوقيت:
- يعتبر داء المقوسات الحاد في الثلث الأول من الحمل مؤشرا على إنهاء الحمل لأسباب طبية. يمكن تبرير ذلك من خلال المخاطر العالية للغاية للتشوهات الجسيمة أو تأخير الإصابة داخل الرحم. إذا كانت المرأة تعارض الإجهاض ، يتم وصفها للعلاج ، والإبلاغ عن جميع المخاطر والعواقب ، ويتم أخذ موافقة خطية على العلاج.
ملاحظة
للكشف عن العدوى داخل الرحم ، من الضروري إجراء الموجات فوق الصوتية وبزل الحبل السري ، مع تشخيص PCR للسائل الأمنيوسي. جميع الإجراءات المرتبطة بالمخاطر غازية ولا يتم تنفيذها إلا بموافقة خطية من المرأة.
- من الثلث الثاني من الحمل ، يتم إجراء العلاج المشترك لداء المقوسات بسبب السلفوناميدات بالاشتراك مع حمض الفوليك. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن وصف أدوية أخرى (روفاميسين).
- في الثلث الثالث من الحمل ، يكون العلاج مشابهًا ، ولكن بدون السلفوناميدات ، فإنها تهدد انحلال الدم عند الأطفال حديثي الولادة ، لذلك بعد 35 أسبوعًا يتم استخدام روفاميسين. أثناء العلاج ، يمكن تدمير الأشكال المتداولة بنشاط فقط ، ولا تكون الأكياس الموجودة في القشرة عرضة للعقاقير.
يُعد داء المُقَوَّسَات من أخطر أنواع العدوى التي تحدث أثناء الحمل. إنه لا يؤثر فقط على جسم الأم المستقبلية ، بل يؤثر أيضًا على الجنين ، وهذا هو سبب أهمية التشخيص في الوقت المناسب للمرض. في هذا المقال سنتحدث عن أعراض وعواقب داء المقوسات في بداية الحمل وأواخره ، وكذلك عن طرق علاج العدوى.
داء المُقَوَّسَات هو مرض مُعدٍ يسببه التوكسوبلازما الأوالي. إنهم يعيشون في كل مكان ، ولكن يجب أن تكون المرأة الحامل حذرة في المقام الأول من القطط والحيوانات الأليفة الأخرى. في أغلب الأحيان ، تحدث العدوى من خلال البراز الذي تزيله الأم الحامل ، ولعاب الحيوانات وغيره من أشكال الاتصال المباشر. بالإضافة إلى ذلك ، تعتبر اللحوم النيئة خطرة أيضًا ، ويجب عدم تناولها غير مطبوخة أثناء الحمل. يمكن أن يكون مصدر المرض قلة النظافة ، والاتصال بالتربة (على سبيل المثال ، في البلد) ، وكذلك نقل الدم أو زرع الأعضاء المصابة بالتوكسوبلازما.
الوقاية من المرض بسيطة للغاية: تحتاج إلى غسل يديك كثيرًا ، أو طهي اللحم أو قليه حتى ينضج تمامًا ، وغسل الفواكه والخضروات جيدًا ، والعمل مع الأرض فقط بالقفازات. أثناء التخطيط للحمل ، يمكنك فحص حيواناتك الأليفة بحثًا عن وجود التوكسوبلازما: لهذا ، يكفي تمرير برازها للتحليل. ستسمح لك هذه التلاعبات البسيطة بحماية نفسك وطفلك الذي لم يولد بعد من عدوى خطيرة قدر الإمكان.
هناك عدة أشكال للمرض: داء المقوسات الكامن والحاد والمزمن. خلال فترة الحمل ، كلهم يشكلون خطرا جسيما على الجنين.
يُنصح كل فتاة تخطط للحمل باختبار عدوى TORCH ، ومن بينها داء المقوسات. بناءً على هذه الاختبارات ، سيكون من الممكن استخلاص النتائج: هل يستحق القلق بشأن هذه العدوى على الإطلاق وما إذا كنت مريضًا بها الآن. عندما يتم الكشف عن مرض ما أثناء الحمل لأول مرة ، ستكون هناك حاجة إلى علاج خطير ، ويمكن أن تكون عواقبه مؤسفة.
إذا كان لديك أو لدى طبيبك مخاوف بشأن الإصابة بالتوكسوبلازما أثناء الحمل ، فسيكون من الضروري إجراء تشخيص فوري. يمكن إجراء تحليل داء المقوسات أثناء الحمل بثلاث طرق: تفاعل التألق المناعي غير المباشر ، والمقايسة المناعية الإنزيمية ، وتفاعل التثبيت التكميلي. الطريقة الثانية هي الأكثر استخدامًا: فحص الدم لوجود الأجسام المضادة للمرض ، الفئة M و G.
عندما تتلقى نتيجة التحليل ، سترى عنصرين فيه: IgG و IgM. عادة ، أثناء الحمل ، يجب أن تكون الأجسام المضادة IgM من داء المقوسات غائبة في الدم ، لأنها تعني وجود عدوى في الوقت الحالي وتسبب تهديدًا. بالفعل في الأسبوع الثالث من الإصابة بمرض التوكسوبلازما ، تصل هذه الأجسام المضادة إلى قيمها القصوى في الدم وتختفي تمامًا بعد حوالي ثلاثة أشهر. تشير الأجسام المضادة IgG إلى أنك قد أصبت بالفعل بداء المقوسات في وقت ما ، ربما في شكل كامن. هذا يعني أنه في الوقت الحالي لديك مناعة ضد هذا المرض.
إذا كان داء المقوسات إيجابي IgG أثناء الحمل وكان IgM سلبيًا ، فهذا يكون نتيجة جيدة. لذلك ، أنت الآن بصحة جيدة ولن تصاب بهذه العدوى. إذا لم يتم العثور على كل من الغلوبولين المناعي في الدم ، فأنت لم تقابل التوكسوبلازما مطلقًا وتكون في خطر. يجب أن تكون حريصًا قدر الإمكان على مراقبة النظافة أثناء الحمل. يشير كل من الغلوبولين المناعي الإيجابي إلى وجود عدوى في غضون عام ، لكن IgM إيجابي مع IgG سلبي يشير إلى إصابة حديثة. في كلتا الحالتين ، التشاور مع طبيب أمراض النساء والعلاج مطلوب.
داء المقوسات: أعراض أثناء الحمل
كما قلنا ، فإن العدوى تصيب جميع الأعضاء تقريبًا. لذلك ، يمكن أن تكون علامات داء المقوسات أثناء الحمل متنوعة للغاية. من بينها ، يجدر تحديد أكثر ما يلفت الانتباه:
- تضخم وألم في الغدد الليمفاوية ،
- الحرارة،
- صداع الراس،
- اليرقان،
- آلام العضلات والمفاصل ،
- الدوخة وفقدان الوعي.
- تضخم الكبد والطحال ،
- متسرع،
- العمليات الالتهابية للعيون ،
- الالتهاب الرئوي وأمراض الرئة الأخرى ،
- اضطرابات الذاكرة والجهاز العصبي المركزي.
هذه الأعراض من سمات الفترة الحادة من داء المقوسات وقد تهدد حياة المريض.
يجب عليك بالتأكيد استشارة الطبيب على الفور. العلاج الذاتي مع داء المقوسات أمر مستحيل.
علاج داء المقوسات أثناء الحمل
لقد قلنا بالفعل مدى خطورة داء المقوسات أثناء الحمل. كيف تعالج هذا المرض ، لا يمكن إلا لطبيبك أن يخبرك بذلك على وجه اليقين ، بناءً على نتائج الاختبارات. علاج طبييظهر فقط للمرضى في الثلث الثاني والثالث من الحمل. في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، يتم بطلان جميع أدوية التوكسوبلازما بسبب الإمكان التأثير السلبيعلى نمو الجنين.
وتجدر الإشارة إلى أن عدوى التوكسوبلازما تكون أكثر خطورة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. لذلك ، في هذه الحالة ، مع مسار المرض الشديد ، قد يوصي الأطباء بإنهاء الحمل. يتم علاج داء المقوسات بالمضادات الحيوية. كثيرا ما يعين دواء فعالسلسلة الماكروليد Spiramycin ، بالإضافة إلى السلفوناميدات. في بعض الأحيان يتم استبدال سبيرامايسين بـ Fansidar (مضاد حيوي من مجموعة البيريميثامين). بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري تناول حمض الفوليك ، ويمكن وصف مضادات المناعة. يتم تحديد الجرعة ومسار العلاج بشكل فردي لكل مريض.
لماذا يعد داء المقوسات خطيرًا أثناء الحمل؟
العواقب التي لا رجعة فيها لداء المقوسات أثناء الحمل هي إصابة الجنين. وفقًا للإحصاءات ، يحدث هذا على الأرجح عندما تصاب الفتاة بالمقوسات في الثلث الثالث من الحمل. في هذه الحالة ، يولد الطفل مصابًا بعدوى خلقية. أعراض العدوى داخل الرحم هي تضخم الغدد الليمفاوية والطحال والكبد واستسقاء الرأس والتشنجات واليرقان وأمراض المخ.
إذا حدثت العدوى بعد الحمل وفي الأشهر الثلاثة الأولى بالفعل ، تم تشخيص داء المقوسات ، فمن الصعب تحديد كيفية تأثير العدوى على الحمل. العواقب المحتملة لهذا المرض هي الإجهاض التلقائي في مرحلة مبكرة والولادة المبكرة وولادة طفل ميت. وفقًا لذلك ، من الأفضل منع هذا المرض أو اكتشافه في مرحلة مبكرة بدلاً من علاجه أثناء انتظار الطفل.
عند التسجيل في عيادة ما قبل الولادة ، تخضع جميع النساء الحوامل لاختبارات مختلفة. بما في ذلك اختبار لعدوى TORCH ، والذي يتضمن الكشف عن الأجسام المضادة لـ Toxoplasma.
لماذا المرض خطير على المرأة الحامل؟ كيف تتجنب المضاعفات وتلد طفلًا سليمًا؟ لهؤلاء وغيرهم أسئلة مهمةستحصل على الجواب من خلال قراءة مقالتنا.
ما هو داء المقوسات ولماذا هو خطير
هذا المرض ناجم عن التوكسوبلازما جوندي. غالبًا ما يستمر علم الأمراض بدون أعراض. لكن هذا لا يعني أنه لا يؤثر على الأعضاء الداخلية المركزية الجهاز العصبي، الغدد الليمفاوية. لا تشك أمي حتى في أنها أصبحت حاملة للعدوى.
العوائل الوسيطة هي حيوانات ذوات الدم الحار والبشر. وأهمها ممثلو عائلة القط (سنوريات).
يمكن أن يصابوا بعدوى التوكسوبلازما عندما يأكلون ناقلات العدوى - الفئران والجرذان. تفرز الحيوانات بويضات الكائنات الحية الدقيقة مع البراز.
أنواع التوكسوبلازما:
| منصة | كيف تبدو | دورة التطوير |
| تروفوزويت | هذا هيكل خلية واحدة. يخترق الخلايا المضيفة ، حيث تبدأ عملية الانقسام. | أنها تشكل فجوات بين الخلايا تشارك في ظهور الشكل التالي - كيس الأنسجة. |
| كيس الأنسجة | لديهم كبسولة ضيقة غير منفذة للأدوية أو الأجسام المضادة. في هذه المرحلة ، يمكن للأبسط أن يبقى لعقود. | تحت تأثير عصير المعدة ، يتم تدمير الغشاء. يتبع ذلك إطلاق البويضات الموجودة في الكائنات الحية الدقيقة.
لذلك تدخل البروتوزوا في الفم بأيدٍ وطعام غير مغسولَين. بالمناسبة ، يحدث أن يتم استنشاق البويضات مع الجسيمات الدقيقة البرازية.
لن يعاني الشخص العادي من مظاهر داء المقوسات. قد لا يعرف لسنوات عديدة أنه مريض. من في عرضة للخطر:
ما مدى خطورة مثل هذا التشخيص أثناء الحمليعتبر داء المقوسات خطيرًا بشكل خاص على الأمهات الحوامل والجنين. لحسن الحظ ، في التوليد ، لا تتجاوز نسبة الإصابة بالعدوى عند النساء الحوامل 1٪. ما هو خطر الإصابة على المرأة في الموقف وعلى طفلها؟ الحقيقة هي أن العامل الممرض يعقد مسار الحمل. خلال هذه الفترة ، يتم تقليل قوى المناعة في الجسم بشكل كبير. يؤدي هذا إلى تنشيط الميكروبات وتكاثرها النشط. إنه أمر خطير عندما تصاب المرأة بداء المقوسات في الثلث الأول والثالث من الحمل. في المراحل المبكرة ، توضع جميع الأجهزة والأنظمة في الجنين.
فمثلا:
أعراض وعلامات داء المقوساتفي معظم الحالات السريرية ، لا يظهر المرض بأي شكل من الأشكال. بعد اجتياز الاختبارات ، تتفاجأ امرأة في "وضع مثير للاهتمام" بالتعرف على تطور علم الأمراض. في بعض الأحيان بعد 1-3 أسابيع من الإصابة ، تحدث أعراض طفيفة. تعتمد أعراض المرض على العضو المصاب. كقاعدة عامة ، تشارك الرئتان والدماغ وصمامات القلب في عملية العدوى. ما هي الأعراض التي يمكن أن تلاحظها المرأة الحامل مع داء المقوسات الحاد:
غالبًا ما يتم الخلط بين الأعراض والعلامات الأولى لنزلات البرد. لذلك ، فإن المرأة الحامل تعالج ARVI دون أن تشك في إصابتها بمرض خطير.
يستمر المسار المزمن لداء المقوسات مع متلازمة معدية عامة. غالبًا ما يؤثر علم الأمراض على الأعضاء الداخلية والعينين والجهاز العصبي المركزي. غالبًا ما يكون مصحوبًا بـ:
تشخيص المرضبسبب مساره بدون أعراض ، غالبًا ما يتم الخلط بين المرض وبعض الأمراض الأخرى. من أجل صحة الأم والطفل ، من المهم للغاية التعرف بسرعة على المرض واختيار علاج فعال ولكنه آمن. لإجراء التشخيص الصحيح ، يقوم الطبيب بإجراء مقابلات مع المريض بالتفصيل ، وإجراء فحص شامل ويصف دراسة معملية ودراسات مفيدة. أكثر الطرق إفادة هي الاختبارات المصلية والموجات فوق الصوتية وثقب الكيس الأمنيوسي. بعد تلقي بيانات الاختبار ، ربما تحاول معرفة ما إذا كان كل شيء على ما يرام. يُظهر اختبار الدم شغف الغلوبولين المناعي. لتوضيح الأمر ، دعنا نشرح ما يمكن أن تعنيه. مؤشرات فك التشفير:
إذا كانت النتيجة سلبية ، فإن الغلوبولين المناعي غائب تمامًا. هذا يعني أن الجسم لم يصادف أي عدوى. هذا هو المعيار ، ولم يتم تأكيد تشخيص داء المقوسات.
إذا لم توفر الاختبارات المصلية بالموجات فوق الصوتية معلومات كافية عن حالة الطفل ، يقوم الطبيب بعمل ثقب في الكيس الأمنيوسي. بزل السلى يزيل السائل الأمنيوسي. ثم يتم إجراء تفاعل البوليميراز المتسلسل عليه لعزل التوكسوبلازما. هذا الإجراء هو بطلان قبل الأسبوع الثامن عشر من الحمل. يتم تنفيذ الطريقة بعد 4 أسابيع فقط من الإصابة المحتملة. تعتبر دراسة غنية بالمعلومات وموثوقة. طرق العلاجعندما لا يكون للجنين مظاهر داء المقوسات ، التي أكدها تفاعل البوليميراز المتسلسل للسائل الأمنيوسي ، توصف الأدوية المضادة للبكتيريا من مجموعة الماكروليد (سبيرامايسين). تتراكم في أنسجة المشيمة ولا تسمح بالمسار الرأسي للعدوى. إذا تم تأكيد إصابة الطفل ، استخدم السلفانيلاميد (سلفاديازين) والمضادات حمض الفوليك(بيريميثامين). العلاج الأخير يمنع انقسام خلايا التوكسوبلازما في نخاع العظام. تأكد من إضافة حمض الفوليك. الأدوية المذكورة أعلاه لها تأثير ماسخ محتمل. هم بطلان في الأشهر الثلاثة الأولى. ومع ذلك ، فإن الأدوية تقلل من شدة الأمراض لدى الجنين وتحسن مسار المرض. اجراءات وقائيةبالنسبة للأم الحامل ، يكون تشخيص الحمل على خلفية المرض مواتياً. يحدث الشفاء السريري دائمًا. تعتمد صحة الفتات على عمر الحمل. هذا هو السبب في أهمية التخطيط للطفل والفحص الكامل للوالدين في المستقبل. لمنع تطور العدوى ، اتبع الإجراءات الوقائية. بادئ ذي بدء ، سيكون من الضروري كسر الآليات المحتملة لانتقال العامل الممرض تمامًا:
نلفت انتباهك إلى مقطع فيديو يتحدث فيه الطبيب الشهير كوماروفسكي عن داء المقوسات: تذكر
كن بصحة جيدة وأراك قريبا! |
الحمل فترة خاصة تحتاجين فيها إلى أن تكوني أكثر انتباهاً لجسمك ، وتحميه من الأمراض ، لأنه من المعروف أنها يمكن أن تؤثر سلبًا على الطفل. ومع ذلك ، من المستحيل الاختباء تمامًا من الأمراض. داء المقوسات أثناء الحمل ليس استثناء. العديد من الأمهات ، بعد أن سمعن مثل هذا التشخيص من الطبيب ، يصابن بالذعر على الفور. لكن لا تقلق في وقت مبكر. بادئ ذي بدء ، يجدر معرفة ماهية هذا المرض ولماذا هو خطير.
يمكنك أيضًا الإصابة بداء المقوسات إذا قمت بغسل يديك جيدًا بعد التواصل مع الحيوانات المريضة والتعامل مع براز القطط.
العديد من النساء الحوامل لا تظهر عليهن أعراض داء المقوسات. لا يمكنك التعرف على المرض إلا بعد اجتياز الاختبارات لوجود العدوى. ستؤكد المؤشرات المختبرية داء المقوسات أثناء الحمل.
أعراض المرض تعتمد على أشكاله. هناك عدة أنواع:
- حار؛
- دماغي.
- خلقي.
- عين؛
- مشترك؛
- مزمن.
في حادداء المقوسات ، تلاحظ الأعراض التالية: زيادة في الغدد الليمفاوية الإبطية ، والشعور بالضعف ، وزيادة درجة حرارة الجسم حتى 38.0-39.0 درجة ، وآلام في العضلات.
إلى عن على دماغييتميز داء المقوسات بالصداع ، والحمى الشديدة ، وفقدان الإحساس في بعض مناطق الجسم ، والشلل ، والغيبوبة.
في خلقيداء المقوسات أثناء الحمل ، ستكون الأعراض على النحو التالي: الصمم ، اليرقان ، الطفح الجلدي ، حجم رأس المولود الصغير أو الصغير ، التخلف الحركي النفسي.
الأعراض الرئيسية عينداء المقوسات: عدم وضوح الرؤية وآلام العين والعمى.
مشتركيحدث داء المقوسات دون تلف في المخ والعينين. وتختلف مظاهره ، فهي ناجمة عن التهاب في عضلة القلب والرئتين وما إلى ذلك. قد تتوقف الأعضاء الملتهبة عن العمل.
داء المقوسات المزمن أثناء الحمليتجلى في التهيج ، وفقدان الذاكرة ، وردود الفعل العصبية ، والغثيان ، والانتفاخ ، والإمساك. أهم الأعراض هي التهاب عضلة القلب النوعي والتهاب عضلة القلب.
هل داء المقوسات خطير على النساء الحوامل؟
داء المقوسات أثناء الحمل غير ضار تمامًا للنساء اللواتي عانين من هذا المرض قبل فترة طويلة من الحمل. يطور مناعة.
إذا لم تكن المرأة قد أصيبت بداء المقوسات من قبل ، فسيكون ذلك خطيرًا للغاية عليها وعلى الطفل. يزداد خطر إصابة الجنين مع كل شهر من الحمل. على سبيل المثال ، في الثلث الأول من الحمل ، يبلغ خطر إصابة الطفل 15٪ ، في الثاني - 30٪ ، في الثلث - أكثر من 60٪.
لا تزداد شدة المرض بمرور الوقت ، بل تتناقص. إذا أصيبت المرأة بداء المقوسات أثناء الحمل في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، فإن احتمال وفاة الجنين مرتفع للغاية. يكاد يكون هناك إجهاض دائمًا. حتى لو وُلد طفل ، فقد يُصاب بأضرار جسيمة في المخ والطحال والكبد والعينين.
تشخيص داء المقوسات
من أجل تحديد ما إذا كانت المرأة الحامل مصابة بداء المقوسات أم لا ، يقومون بإجراء ذلك التحليل المصليالدم. يواجه الطبيب مهمة صعبة - ليس فقط للكشف عن العدوى في الجسم ، ولكن أيضًا لتحديد ما إذا كانت قديمة أو حديثة. لمعرفة ذلك ، يحدد العامل الطبي وجود الغلوبولين المناعي من الفئة G و M (IgM ، IgG).
معيارداء المقوسات أثناء الحمل - وجود مؤشر IgG مستقر وغياب الأجسام المضادة IgM ، إذا كان هناك غلوبولين مناعي من الفئة M في الدم ، فهذا يعني أن العدوى حدثت مؤخرًا. هذا الوضع غير موات للغاية بالنسبة للمرأة في منصب. إذا كانت الفترة قصيرة ، فمن الممكن حدوث إجهاض. إذا لم يحدث ذلك ، يوصي الأطباء بإنهاء الحمل ، حيث سيعاني الطفل من مشاكل صحية خطيرة. في وقت لاحق ، يتم العلاج.
إذا أظهر تحليل داء المقوسات أثناء الحمل وجود غلوبولين مناعي في كلا الفئتين ، فهذا يشير إلى أن المرأة مصابة لفترة طويلة ، وأن العدوى كانت في الجسم لمدة عام تقريبًا. في هذه الحالة ، يوصى بإعادة الفحص بعد بضعة أسابيع.
أثناء الفحص ، قد لا يتم الكشف عن الغلوبولين المناعي على الإطلاق. ستحتاج المرأة الحامل إلى اتباع جميع الاحتياطات طوال الفترة بأكملها ، لأنها لم تكن قد عانت من داء المقوسات سابقًا ، وليس لديها مناعة ضد هذا المرض.
في كثير من الأحيان ، عند التحليل ، يشير الطبيب إلى وجود الغلوبولين المناعي من الفئة G وغياب الغلوبولين المناعي من الفئة M. وهذا يشير إلى أن العدوى كانت موجودة في الجسم سابقًا ، ولكن تم تطوير المناعة ضدها الآن. تبقى الأجسام المضادة لداء المقوسات أثناء الحمل في الجسم لسنوات عديدة (حوالي 10 سنوات). وبالتالي ، فإن الالتقاء بالعدوى لا يهدد شيئًا على الإطلاق.
علاج داء المقوسات أثناء الحمل
علاج داء المقوسات عند النساء الحوامل إلزامي. يحدد الطبيب ، بعد تشخيص هذا المرض ، مخطط ومدة العلاج القادم.
تجدر الإشارة إلى أنه يمكن علاج داء المقوسات من 12 إلى 16 أسبوعًا. ومع ذلك ، يوصي الأطباء النساء المريضة بإنهاء الحمل إذا كانت مدته أقل من 24 أسبوعًا. هذا يرجع إلى حقيقة أنه يتم استخدام لعلاج المرض مضادات حيوية. في مرحلة مبكرة ، لا يمكن تجنب الآثار الضارة للأدوية على الجنين.
في أغلب الأحيان ، يصف الأطباء لمرضاهم دواءً فعالاً للغاية. يقلل روفاميسين بشكل كبير من خطر انتقال العدوى إلى الطفل. بالإضافة إلى ذلك ، فإن هذا المضاد الحيوي جيد التحمل من قبل معظم النساء.
يتم تناول جميع أدوية داء المقوسات والحمل بوصفة طبية فقط. لا تحتاج إلى العلاج الذاتي.
الوقاية من الإصابة بداء المقوسات
يمكن للنساء الحوامل اللواتي لم يصبن بداء المقوسات مطلقًا تجنب الإصابة بهذه العدوى الرهيبة. للقيام بذلك ، ما عليك سوى مراعاة قواعد النظافة بعناية.
سيسمح الامتثال لجميع هذه التدابير الوقائية للمرأة الحامل التي لا تتمتع بأي مناعة بحماية نفسها وطفلها الذي لم يولد بعد من العدوى.
وبالتالي ، تجدر الإشارة إلى أن داء المقوسات ليس خطيرًا على النساء الحوامل اللواتي سبق أن أصبن بهذا المرض ولديهن مناعة. عند إعادة العدوى ، لا يحتاجون حتى إلى العلاج. لن يؤذي داء المقوسات أحداً الأم الحاملولا جنينها.
قد لا تقلق المرأة التي لم تتعرض لهذا المرض من قبل من قبل ، إذا تم اتباع الإجراءات الوقائية ، من حدوث داء المقوسات. ومع ذلك ، إذا حدثت العدوى ، فإن عواقب داء المقوسات أثناء الحمل يمكن أن تكون مؤسفة ، حيث توجد فرصة لفقدان طفل.
انا يعجبني!
- التسبب في المرض (ماذا يحدث؟) أثناء داء المقوسات عند النساء الحوامل
- ما الأطباء الذين يجب عليك الاتصال بهم إذا كنت مصابة بداء المقوسات أثناء الحمل
ما هو داء المقوسات في الحمل
داء المقوسات- هذه واحدة من عدوى TORCH ، وهي عدوى مرتبطة بأعراض واحدة - يمكن أن تنتقل مسببات الأمراض في الرحم: من الأم إلى الطفل. غالبًا ما تكون هذه الالتهابات سببًا لمشاكل الحمل والجناة عيوب خلقيةالتطور في الطفل.
ما الذي يسبب داء المقوسات عند النساء الحوامل
يصاب الشخص بأكياس الأنسجة عند تناول لحم نصف مخبوز أو بيض عند تناول خضروات غير مغسولة أو من القطط مباشرة. انتقال عبر المشيمة ممكن. ما يصل إلى 80 ٪ من السكان مصابون بالتوكسوبلازما ، وهم في مرحلة الإصابة بعدوى التوكسوبلازما الكامنة. يبلغ خطر الإصابة بالعدوى خلال 9 أشهر من الحمل لدى النساء المصليات 1٪ تقريبًا.
هناك 4 طرق العدوى البشرية بداء المقوسات.
لمعالجة قضايا الوقاية والعلاج من داء المقوسات لدى الجنين والطفل ، من الضروري تشخيص العدوى في الوقت المناسب لدى المرأة الحامل ، وهو أمر ممكن على أساس نتائج الدراسات المصلية المتكررة التي أجريت في مراحل معينة من الحمل.
مع وجود مرض في الثلث الأول والثاني من الحمل ، يصل خطر الإجهاض التلقائي والولادة المبكرة إلى 10-15٪. يعتمد خطر الإصابة بداء المقوسات الخلقي وشدته على فترة إصابة المرأة الحامل: فكلما حدثت العدوى في وقت مبكر ، قل خطر الإصابة بالمرض وزادت حدة المظاهر. لذلك ، عندما تصاب الأم في الثلث الثالث من الحمل ، فإن خطر الإصابة بداء المقوسات الخلقي هو 75-90 ٪ ، بينما في 90 ٪ من الأطفال حديثي الولادة يكون المرض بدون أعراض. عند الإصابة في الثلث الأول من الحمل ، فإن خطر الإصابة بداء المقوسات الخلقي هو 10-25٪ فقط ، ولكن المرض في 65٪ من الحالات يكون شديدًا. إذا أصيبت المرأة بداء المقوسات قبل الحمل ، فمن غير المحتمل عمومًا الإصابة بداء المقوسات الخلقي في طفلها الذي لم يولد بعد.
مع العدوى داخل الرحم بداء المقوسات ، من الممكن موت الجنين والولادة المبكرة. تشمل المظاهر المبكرة لداء المقوسات الخلقي تأخر النمو داخل الرحم وصغر الرأس والتكلسات داخل الجمجمة واستسقاء الرأس والتهاب المشيمية والشبكية وتضخم الكبد والطحال واليرقان ونقص الصفيحات. المظاهر المتأخرة هي تخلف عقلي ونوبات صرع. يقلل علاج المرأة الحامل من خطر الإصابة بداء المقوسات الخلقي بنسبة 60٪.
في العدوى الأولية عند الأم ، يصاب الجنين بالعدوى إما بشكل مباشر أو غير مباشر من بؤر داء المقوسات في المشيمة. بعد فترة كامنة ، يمكن أن تنتقل العدوى من الأم إلى الجنين. يعتمد خطر إصابة الجنين ومرضه على مدة الحمل. في التواريخ المبكرةأثناء الحمل ، تنتقل العدوى من الأم إلى الجنين بشكل نادر وببطء. المواعيد المتأخرةيصبح الطفل أسرع مع احتمال أكبر.
أعراض داء المقوسات عند النساء الحوامل
غالبًا ما يكون المرض بدون أعراض. في بعض الأحيان في المسار السريري ، يشبه عدد كريات الدم البيضاء المعدية مع ظهور الخلايا الليمفاوية غير النمطية في مسحة الدم ونادرًا ما يؤدي إلى التهاب رئوي عابر أو التهاب الدماغ والنخاع القاتل. مع كل من داء المقوسات الخلقي والمكتسب ، من الممكن حدوث تلف في العين على شكل التهاب المشيمية والشبكية. يمكن أن تسبب إصابة الأطفال والبالغين الذين يعانون من كبت المناعة عملية معممة أو موضعية لها عواقب لا رجعة فيها. مع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، مع زيادة نقص المناعة ، يمكن إعادة تنشيط داء المقوسات ، ويتجلى ذلك من خلال خراجات الدماغ المتعددة.
يمكن أن يظهر اعتلال الجنين المتأخر مع مجموعة واسعة من العلامات السريرية ، من خفيفة إلى شديدة للغاية. تتميز الأشكال المعبر عنها سريريًا بالحمى والتهاب العقد اللمفية وتضخم الكبد والطحال واليرقان والتشنجات وفقر الدم ونقص الصفيحات والطفح الجلدي. هناك أدلة على أن الأشكال غير المصحوبة بأعراض وتحت الإكلينيكي لا تمر دون أثر: في عدد من الأطفال ، بعد سنوات ، تم العثور على تشوهات عصبية ، وعواقب التهاب المشيمية والشبكية ، والصمم ، والتخلف في التطور العقلي والفكري.
تشخيص داء المقوسات عند النساء الحوامل
التشخيص المختبري لداء المقوساتيعتمد بشكل أساسي على الطرق المصلية - تحديد عيار الأجسام المضادة ضد التوكسوبلازما. عند التشخيص وزيادة ومعدلات عالية بشكل موثوق في الدراسات المتكررة ، يتم أخذ ديناميكيات IgM و IgG في الاعتبار. تشمل الدراسات المصلية في الديناميات عينتين بفاصل 2-4 أسابيع ؛ تشير الزيادة في التتر بمقدار 4 أضعاف أو الأجسام المضادة IgM و IgA الإيجابية إلى إصابة جديدة. تبقى الأجسام المضادة من فئة IgM حتى الشهر السادس من بداية المرض ، ويظهر IgG من الأسبوع السادس إلى الثامن وغالبًا ما يكون مؤشرًا على مناعة غير معقمة أو متغير مزمن من داء المقوسات. حالات نادرة من تنشيط العملية (غالبًا التهاب المشيمية والشبكية) مصحوبة بزيادة في الأجسام المضادة IgG. يمكن عزل التوكسوبلازما في زراعة الخلايا أو عن طريق تفاعل البوليميراز المتسلسل.
هناك ثلاثة جوانب في التشخيص المختبري لعدوى التوكسوبلازما: التشخيص عند المرأة الحامل ، والتشخيص قبل الولادة ، والتشخيص بعد الولادة مع تطور الطفل. يجب إخطار النساء الحوامل السلبيات حول إمكانيات الوقاية من العدوى. يجب مراقبة حالتهم كل 8-12 أسبوعًا حتى نهاية الحمل. يجب أن يوفر الكشف عن الأجسام المضادة في دم المرأة الحامل إجابات على الأسئلة أعلاه: هل توجد مناعة ، هل توجد عدوى حادة أو حديثة ، هل هناك انقلاب مصلي. إذا كانت الأجسام المضادة IgG موجودة فقط ، فقد يشتبه في عدوى التوكسوبلازما الكامنة.
إذا تم الكشف عن الأجسام المضادة IgM في دم المرأة الحامل ، فقد تكون هذه الحالات التالية:
- عدوى حادة أو حديثة مهمة للحمل ؛
- ارتفاع في الأجسام المضادة IgM المحددة بسبب التلامس المعوي الجديد مع Toxoplasma (عودة العدوى الموضعية؟) أو إعادة التنشيط المهمة سريريًا ؛
- تفاعل IgM غير النوعي (ما يسمى بالأجسام المضادة IgM الطبيعية لمستضدات التوكسوبلازما).
من المستحيل تقييم اختبار IgM إيجابي في الفحص الأول للمرأة الحامل دون مزيد من الاختيار لعلامات العدوى المهمة للحمل. تستمر الأجسام المضادة IgM ، كقاعدة عامة ، لمدة عام ، وغالبًا حتى 2-3 سنوات. في كل حالة من هذا القبيل ، من الضروري دراسة الأمصال المزدوجة.
- من المستحيل تقييم إيجابي IgM-mecm في الفحص الأول للمرأة الحامل دون إجراء مزيد من الفحص لها!
- في المواقف الصعبة ، يجب استخدام طرق الاكتشاف المباشر للعوامل الممرضة أو الكشف عن الأجسام المضادة لمستضدات P18 المحددة من البراديزوات (مما يسمح بتمييز المرحلة الحادة عن العدوى المتلاشية)!
يوصى بالتشخيص السابق للولادة عندما تشير النتائج بالموجات فوق الصوتية إلى إصابة الطفل بداء المقوسات في حالة الإصابة بداء المقوسات الحاد لدى المرأة الحامل. في معظم الحالات ، هناك مؤشر نسبي: في حالة الإصابة بعدوى التوكسوبلازما الحادة لدى الأم ، من الضروري معرفة ما إذا كانت العدوى قد انتقلت إلى طفل لديه نتائج تصوير بالموجات فوق الصوتية طبيعية. مع بزل السلى ، يتم فحص السائل الأمنيوسي مع بزل الحبل السري.
من وقت الإصابة إلى وقت الدراسة ، يجب أن تمر 4 أسابيع على الأقل (يتم تحديد الفترة من خلال البيانات المصلية) ، لأنه مع وجود ثقب مبكر ، قد لا يكون العامل الممرض قد وصل إلى السائل الأمنيوسي ومن المحتمل أن تكون النتيجة سلبية خاطئة . يتم إجراء البزل في موعد لا يتجاوز 16 أسبوعًا من الحمل. من المستحيل إجراء علاج مشترك مع البيريميثامين والسلفاديازين قبل الدراسة ، وإلا فإن النتائج السلبية الكاذبة لتفاعل البوليميراز المتسلسل ممكنة. إذا تم الكشف عن عدوى جنينية وفي نفس الوقت كانت هناك علامات تلفيات بالموجات فوق الصوتية للطفل ، فيجب مناقشة إمكانية إنهاء الحمل مع الوالدين. إذا لم ينقطع الحمل بدون انحرافات ملحوظة عن الجنين ، يتم إجراء دورات العلاج قبل الولادة وخلال الأشهر الـ 12 الأولى من حياة الطفل (العلاج المشترك لمدة أربعة أسابيع مع البيريميثامين والسلفاديازين وحمض الفوليك بالتناوب مع أربعة أسابيع العلاج باستخدام روفاميسين). بعد الولادة ، يتم فحص دم الحبل السري والمشيمة بواسطة تفاعل البوليميراز المتسلسل ويتم مقارنة الاختبارات المصلية للأم والطفل.
النقاط الرئيسية التشخيص السابق للولادة لمرض التوكسوبلازماالتالية.
- التشخيص قبل الولادة ضروري في الحالات التالية:
- إشارة مطلقة: في حالة عدوى التوكسوبلازما الحادة لدى المرأة الحامل وبيانات الموجات فوق الصوتية التي تشير إلى تلف الجنين ؛
- الدلالة النسبية: في عدوى التوكسوبلازما الحادة لدى المرأة الحامل وبيانات الموجات فوق الصوتية "الطبيعية" للجنين.
- عند إجراء التشخيص قبل الولادة ، يجب مراعاة ما يلي:
- يجب أن تنقضي 4 أسابيع على الأقل من وقت الإصابة إلى وقت الدراسة (لتقليل عدد النتائج السلبية الخاطئة) ؛
- يتم إجراء بزل السلى قبل 16 أسبوعًا من الحمل ؛
- من المستحيل إجراء علاج مشترك مع بيريميثامين وسلفاديازين قبل الدراسة (لتقليل عدد النتائج السلبية الخاطئة).
- إذا تم الكشف عن عدوى جنينية وعلامات الموجات فوق الصوتية لتلف الجنين ، يشار إلى إنهاء الحمل.
- في حالة عدم وجود علامات الموجات فوق الصوتية لتلف الجنين ، من الضروري إجراء العلاج قبل الولادة وبعدها (العلاج المركب لمدة أربعة أسابيع مع البيريميثامين والسلفاديازين وحمض الفوليك بالتناوب مع العلاج لمدة أربعة أسابيع مع روفاميسين).
علاج داء المقوسات عند النساء الحوامل
مع داء المقوسات الكامن (الاختبارات المصلية الإيجابية في حالة عدم وجود الاعراض المتلازمة) لا يتم علاجها. على الرغم من أن خطر الإصابة بداء المقوسات الخلقي منخفض مع الإصابة بالعدوى في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، إلا أنه يُشار إلى إنهاء الحمل بسبب احتمال حدوث ضرر شديد للجنين. يتم حل مشكلات إنهاء الحمل وتحذير المريضة من المخاطر المحتملة للعلاج الكيميائي ، وكذلك الحصول على موافقة كتابية منها لمثل هذا العلاج ، بشكل فردي.
في حالة الرغبة المستمرة للمرأة في إطالة الحمل في الأشهر الثلاثة الأولى ، فإن العلاج بالسبيرامايسين ضروري. ابتداءً من الثلث الثاني من الحمل ، في داء المقوسات الحاد ، يوصف بيريميثامين بالاشتراك مع السلفوناميدات ويتناوب مع دورات سبيرامايسين. يتم العلاج حتى نهاية الحمل. في الثلث الثالث من الحمل ، يتم إلغاء السلفوناميدات قبل أسبوعين من الولادة المتوقعة من أجل تجنب فرط بيليروبين الدم التنافسي. من أجل القضاء آثار جانبيةالبيريميثامين والسلفوناميدات (تثبيط وظيفة نخاع العظم) يصفون حمض الفوليك حتى 5 ملغ / يوم.
نظام علاج داء المقوسات الحاد أثناء الحملالتالي.
- من لحظة التشخيص وحتى 15 أسبوعًا: rovamycin 9،000،000 وحدة دولية يوميًا.
- من 16 إلى 36 أسبوعًا ، بغض النظر عن العلاج السابق مع rovamycin ، يتم إجراء علاج مركب لمدة 4 أسابيع من حمض الفوليك: السلفوناميدات 4 جم (1 جم 4 مرات في اليوم) ، بيريميثامين - اليوم الأول 50 مجم ، ثم 25 مجم في اليوم ، ليوكوفورين 10-15 مجم في اليوم.
- من 36 أسبوعًا حتى نهاية الحمل ، نظرًا لخطر حدوث انحلال الدم واليرقان عند الأطفال حديثي الولادة ، يتم استبدال السلفاديازين بـ rovamycin.
- مطلوب مراقبة أسبوعية لتعداد الدم السريري وتحليل البول.
- يتم فحص المولود (الأمصال ، البيانات السريرية) ، إذا تم تأكيد الإصابة بداء المقوسات الخلقي ، يتم إجراء العلاج في دورات متناوبة لمدة 4 أسابيع تحت إشراف طبيب حديثي الولادة ، طبيب عيون ، أخصائي أمراض الأعصاب ، أخصائي الأمراض المعدية.
الوقاية من داء المقوسات عند النساء الحوامل
يجب أن يتم الوقاية من داء المقوسات داخل الرحم مع مراعاة حقيقة أن العدوى الأولية للمرأة أثناء الحمل فقط يمكن أن تؤدي إلى إصابة الجنين. تنقسم طرق الوقاية إلى طرق صحية وخاصة. يتضمن الأول معلومات عن الامتثال للقواعد التالية: لا تحاول تناول اللحم المفروم النيء ، وتناول اللحوم المعالجة حرارياً فقط ، والفواكه المغسولة جيدًا ، والخضروات ، والأعشاب ، وتعقيم براز القطط ، والحفاظ على نظافة اليدين عند العمل في الحديقة.
تتمثل الطرق الخاصة في الفحص باستخدام خوارزمية تشخيصية لجميع النساء قبل الحمل وأثناء الحمل. في أول زيارة للمرأة الحامل للطبيب ، عيار الأجسام المضادة ل التوكسوبلازما.إذا كانت النتيجة إيجابية ، يتم تحديد محتوى IgM المحدد في نفس عينة المصل لاستبعاد العدوى الحادة. إذا تم اكتشافها ، يتم وصف العلاج أو يوصى بإنهاء الحمل. في حالة عدم وجود أجسام مضادة محددة ، يتم تكرار الفحص في 10-12 أسبوعًا و 20-22 أسبوعًا ، حيث ستكون النساء الحوامل السلبيات معرضات لخطر الإصابة بداء المقوسات الحاد.
بالنسبة للأطفال المصابين ، ولكن "الأطفال الأصحاء عمليًا" المولودين لأمهات مصابات بعدوى أولية راسخة أثناء الحمل ، فإن مراقبة المستوصفات ضرورية حتى سن العاشرة ، بما في ذلك الفحوصات السريرية والمخبرية المنتظمة لتحديد التحول المحتمل للعدوى إلى مرض.
النقاط الرئيسية الوقاية من داء المقوسات الخلقيالتالية.
- الوقاية الأولية - تثقيف النساء الحوامل المصلي السلبي من أجل داء المقوسات:
- المعالجة الحرارية الجيدة للحوم ومنتجات اللحوم ؛
- المعالجة الدقيقة لسلطات الماء المغلي والفواكه ؛
- إذا كان لدى المرأة الحامل قطة في المنزل ، فمن الضروري استخدام الطعام المعلب أو الجاف ، والاحتفاظ بالقط في الشقة ، وتنظيف صندوق البراز يوميًا وتحرقه بالماء المغلي ؛
- إذا كنت تعاني من تضخم في العقد الليمفاوية أو شكاوى تشبه أعراض الأنفلونزا ، فاستشر الطبيب على الفور لتوضيح الأعراض.
- الوقاية الثانوية - تشخيص وعلاج داء المقوسات الحاد عند النساء الحوامل.
- الوقاية من الدرجة الثالثة - لتحسين التشخيص السريري للحوامل المعرضات للخطر من خلال التشخيص الموثوق به والعلاج بالمضادات الحيوية المتسقة (التشخيص قبل الولادة والرعاية بعد الولادة). 20.02.2019
زار كبير أطباء طب الأطفال المدرسة الثانية والسبعين في سانت بطرسبرغ لدراسة أسباب شعور 11 تلميذًا بالضعف والدوار بعد اختبارهم لمرض السل يوم الاثنين ، 18 فبراير.
مقالات طبية
ما يقرب من 5 ٪ من جميع الأورام الخبيثة هي ساركوما. تتميز بالعدوانية الشديدة ، وانتشار الدم السريع والميل إلى الانتكاس بعد العلاج. تتطور بعض الأورام اللحمية لسنوات دون أن تظهر أي شيء ...
لا تحوم الفيروسات في الهواء فحسب ، بل يمكنها أيضًا الوصول إلى الدرابزين والمقاعد والأسطح الأخرى ، مع الحفاظ على نشاطها. لذلك ، عند السفر أو في الأماكن العامة ، يُنصح ليس فقط باستبعاد التواصل مع الأشخاص الآخرين ، ولكن أيضًا لتجنب ...
يعود رؤية جيدةوإلى الأبد نقول وداعا للنظارات و العدسات اللاصقةهو حلم كثير من الناس. الآن يمكن تحويلها إلى حقيقة بسرعة وأمان. يتم فتح فرص جديدة لتصحيح الرؤية بالليزر من خلال تقنية الفيمتو ليزك غير الملامسة تمامًا.
مستحضرات التجميل المصممة للعناية ببشرتنا وشعرنا قد لا تكون في الواقع آمنة كما نعتقد.
