لا تستغرق فترة ما بعد الجراحة مع تنظير كيس المبيض عمومًا أكثر من ثلاثة أشهر. خلال هذا الوقت ، يتم استعادة جسم المرأة بالكامل ، وتلتئم الأنسجة التالفة. يمكن تغيير فترة إعادة التأهيل - هذا يتأثر الخصائص الفرديةالمرضى ، نوع وحجم الكيس المراد إزالته.
مؤشرات الجراحة
يتم إجراء تنظير البطن عندما يكون من المستحيل القضاء على علم الأمراض بالأدوية. مؤشرات للتدخل:
- حجم تعليم كبير
- مظاهر شديدة من الأعراض.
- تمزق كيس أو مبيض.
- خطر تطوير عملية خبيثة ؛
- احتمال تمزق في تكوين أو التواء الساقين.
في بعض الحالات ، قبل الجراحة ، يتم وصف دورة للمرضى العلاج من الإدمان. إذا كانت هناك مؤشرات واضحة لتنظير البطن ، يتم إجراء التدخل على الفور.
في أغلب الأحيان ، تكون الجراحة ضرورية في وجود أكياس المبيض الظهارية. هذه الأنواع من التكوينات لديها القدرة على التحلل إلى أورام سرطانية ولا يتم القضاء عليها عن طريق الأدوية. الخراجات الوظيفية الناتجة عن الاضطرابات الدورة الشهريةنادرا ما يتم إزالتها جراحيا. عادة ما يذهبون من تلقاء أنفسهم أو تحت تأثير الأدوية الهرمونية وغيرها.
فترة إعادة التأهيل بعد الجراحة
في عملية الشفاء بعد تنظير البطن لكيس المبيض ، تمر المرأة بعدة فترات. يعتبر الأقصر إعادة تأهيل مبكر ، لا تزيد مدته عن 7 أيام. مزيد من الانتعاش يحدث في المنزل.
اليوم الأول بعد الجراحة
في اليوم الأول بعد تنظير المبيض يجب أن تكون المريضة في المستشفى. في هذا الوقت ، هي تتعافى من التخدير. يراقب الطبيب حالتها ، إذا لزم الأمر ، يغير نظام العلاج أو يقوم بمعالجات إضافية. هذا يمنع العديد من المضاعفات - نزيف الرحم ، تقيح الغرز ، تدهور الصحة.
الأصعب هو الانسحاب من التخدير. في هذا الوقت ، تشعر المرأة بالغثيان والضعف والقشعريرة التي تمر من تلقاء نفسها في اليوم الأول.
تحتاج إلى النهوض من السرير بعد 3-5 ساعات من الاستيقاظ. غالبًا ما يكون هذا مشكلة بسبب الألم الشديد. 
هذه الأعراض طبيعية وتنتج عن تلف الأنسجة أثناء الجراحة. ستؤدي الاستعادة السريعة لوضع المحرك إلى تحسين الوضع المادي و حالة عاطفيةمريضات. في فترة ما بعد الجراحة ، مع تنظير البطن لإزالة كيس المبيض ، يستأنف النشاط تدريجيًا - في اليوم الأول ، يكفي فقط الخروج من السرير للذهاب إلى المرحاض.
حمية
بعد الجراحة ، يتغير النظام الغذائي المعتاد للمرأة. في اليوم الأول فقط مياه معدنية، في بعض الأحيان - مرق خفيف. في اليوم التالي ، يمكنك تناول الحساء اللزج والخضروات المسلوقة وشرائح البخار والجيلي ومشروبات الفاكهة. يضمن هذا النظام الغذائي بعد تنظير البطن لكيس المبيض الأداء الطبيعي للأمعاء والمعدة ، الذي يضعف بعد التدخل والأدوية التي يتم تناولها.
بعد ذلك ، يصبح الطعام أكثر تنوعًا. في الأسابيع القليلة الأولى بعد العملية ، يكون أساس النظام الغذائي هو الأطباق والمنتجات التالية:
- تفاح مخبوز
- بذور الكتان
- الحبوب - الأرز والحنطة السوداء ودقيق الشوفان والشعير.
- ملفوف مخلل؛
- الحساء المصنوع من الخضار أو مع إضافة اللحوم الخالية من الدهون ؛
- جبنة قاسية؛
- عجة على البخار
- اللحوم والأسماك الخالية من الدهون المسلوقة.
- خبز اسود؛
- عصائر الفاكهة ومشروبات الفاكهة.
- الحقن العشبية
- شاي أخضر؛
- طماطم؛
- البسكويت الجاف والمفرقعات.
- سلطات نباتية بالزيت النباتي
- الكفير قليل الدسم.
المنتجات المحظورة:
- شاي أسود؛
- قهوة؛
- كحول؛
- السكر؛
- مايونيز؛
- خبز القمح الطازج
- حار ، مقلي ، مدخن ، مملح.
- البهارات.
- الملفوف الطازج والبصل والفجل.
- معكرونة؛
- العنب والكمثرى.
- الفاصوليا والبازلاء.
- الحليب والقشدة
- منتجات المخبز؛
- الحلو - الحلويات والشوكولاته.
- المكسرات.
يمكن أن يؤدي الإسهال والإمساك والانتفاخ إلى تفاقم ألم الغرز.
القواعد العامة للتغذية بعد تنظير البطن لكيسات المبيض:
- تناول 5-6 مرات في اليوم في أجزاء صغيرة ؛
- شرب الماء على الأقل لتر ونصف في اليوم ؛
- استخدام أي سوائل قبل الوجبات أو بعد ساعة ؛
- العشاء - في موعد لا يتجاوز 2-3 ساعات قبل النوم ؛
- رفض استخدام الأطعمة المسموح بها والتي تسبب أعراضًا مزعجة.
اقرأ أيضا ملامح استئصال المبيض
مع الأداء الطبيعي لأعضاء الجهاز الهضمي ، تتم إزالة القيود الغذائية بشكل أسرع. ما الذي يمكن أن يأكله المريض الذي لا يعاني من اضطرابات في الجهاز الهضمي بعد تنظير المبيض ، يقرر الطبيب. إن وجود المشاكل يطيل من فترة الالتزام بالنظام الغذائي حتى 2-3 أشهر. كإجراء وقائي أو لتخفيف الأعراض ، يصف الطبيب الأدوية التي تعمل على تحسين أداء الجهاز الهضمي والقضاء على حرقة المعدة والانتفاخ والغثيان. مع التقيد الصارم بقواعد التغذية ، نادرًا ما تحدث مثل هذه الأعراض ولا تتطلب دواءً.
المخصصات
مباشرة بعد عملية إزالة كيس المبيض ، تشعر المريضة بالقلق من الإفرازات المهبلية. 
وهي تتكون من شوائب من الدم والجلطات والمخاط. المدة الإجمالية لوجودهم لا تزيد عن أسبوعين. في هذه الحالة ، يتم ملاحظة أكبر كمية من الدم في الأسبوع الأول ، ثم ينخفض تركيزها. يصبح إفراز كيس المبيض بعد تنظير البطن بنيًا بعد 5-7 أيام من العملية ، ثم يصبح أكثر وأكثر شفافية.
لا يعتبر نزيف الرحم الغزير في أي فترة إعادة تأهيل هو القاعدة ويتطلب عناية طبية عاجلة.
الإفرازات المرضية لها رائحة كريهة ، وتكتسب صبغة صفراء أو بنية أو خضراء ، وقد تحتوي على شوائب من مادة خثارة بيضاء. يشير هذا إلى مسار عدوى الجهاز التناسلي أو عملية التهابية. عندما تظهر ، يجب عليك زيارة الطبيب على الفور.
عدم الراحة في المعدة
الامتثال لقواعد التغذية ضروري لمنع فشل عملية الهضم. الأعراض التي تتطلب عناية طبية:
- إمساك؛
- إسهال؛
- غثيان؛
- الانتفاخ.
- حرقة من المعدة.
لمنع تطور الأعراض غير السارة ، ينصح المريض بإجراء فحص لأعضاء البطن قبل العملية - تنظير القولون ، FGS ، الموجات فوق الصوتية.
للقضاء على هذه العلامات ، من الضروري تطبيع التغذية. في حالة عدم الراحة على خلفية التقيد الصارم بتوصيات الطبيب ، تحتاج إلى زيادة كمية المشروبات التالية في النظام الغذائي:
- شاي الأعشاب - البابونج هو الأفضل ؛
- مازالت مياه معدنية؛
- مغلي الشبت
- مشروبات مع إضافة القرفة والهيل والزنجبيل.
- الكفير.
ستعمل هذه الأموال على تسريع عملية الهضم وتطبيع عمل الجهاز الهضمي. لتحقيق أفضل النتائج ، يجب تناول الكفير في الليل قبل النوم بساعتين. يتم تناول شاي الأعشاب وغيرها من المشروبات المماثلة قبل وجبات الطعام أو مباشرة أثناء شرب الشاي.
ألم ما بعد الجراحة
في أول 5-7 أيام بعد تنظير كيس المبيض ، يشعر المريض بألم في أسفل البطن. تعتبر هذه الحالة طبيعية وتزول من تلقاء نفسها بعد أن تلتئم الغرز. يمكن تناول المسكنات لتخفيف الأعراض.
مع وجود ألم شديد بعد تنظير كيس مبيض ، تنصح المريضة بالبقاء في الفراش ، والراحة أكثر ، وعدم القيام بحركات مفاجئة. عند الشعور بألم في عضلات الجسم والظهر ، فأنت بحاجة إلى المشي في الهواء الطلق. إذا زادت متلازمة الألم ، يجب إيقاف النشاط.
عند إزالة الغرز
تتم إزالة الغرز بعد أسبوع ونصف من تنظير المبيضين. خلال هذه الفترة ، تتم استعادة الأنسجة بالكامل تقريبًا ولا تحتاج إلى دعم إضافي. قبل إزالة الغرز ، من الضروري القيام بإجراءات يومية لمعالجتها. يجب على المريض نفسه أو بمساعدة الطاقم الطبي تغيير الضمادات المعقمة وتنظيف الجروح بمحلول مطهر.
بعد إزالة الغرز ، تلتئم الندبات بسرعة كبيرة. تتضمن طريقة تنظير البطن استخدام ثقوب نسيج صغيرة فقط أثناء التدخل. لذلك ، فإن آثار الجراحة تكاد تكون غير مرئية ، وفي بعض الأحيان تلتئم دون أثر.
يتم تركيب الصرف لمدة يوم واحد بعد تنظير كيس المبيض الذي يسرع من التئام الغرز ويمنع تقيحها.
طول المكوث في المستشفى
بعد تنظير كيس المبيض ، لا داعي للبقاء في المستشفى لفترة طويلة. عادة ما يتم خروج المريضة من المستشفى لمدة 3-5 أيام ، حسب حالتها الصحية. يوصى بإقامة أطول في المستشفى في حالة وجود مضاعفات ما بعد الجراحة.
يمكن التنازل عن خدمات الرعاية في المستشفى بعد تنظير البطن ، وهو أمر لا ينصح به المتخصصون ، لأن المرأة ستكون مسؤولة عن صحتها بنفسها.
أجازة مرضية
يتم إصدار شهادة إجازة مرضية للعملية وفترة إعادة التأهيل الأولية. إجازة مرضية بعد تنظير البطن لكيس مبيض تستمر 1.5-3 أسابيع. مع ضعف الصحة والضعف الشديد ووجود مضاعفات ، يمكن أن تمتد.
إعادة التأهيل بعد الخروج من المستشفى
لإعادة تأهيل سريعة بعد تنظير البطن لكيس مبيض ، يجب على المريضة اتباع جميع توصيات فترة ما بعد الجراحة وفي المنزل. رفاهيتها تعتمد على طريقة حياتها ودقة اتباع القواعد التي يحددها الطبيب.
اقرأ أيضا آلية حفر المبيض عند النساء
ترميم المنزل
طوال فترة الإجازة المرضية ، لا تقوم المرأة بزيارة الطبيب المعالج. استشارته ضرورية فقط في حالة وجود أي أسئلة حول العلاج الحالي أو إذا ساءت الحالة. لذلك ، يجب أن تتبع القواعد المنصوص عليها مسبقًا:
- المعالجة اليومية للدرزات ؛
- تجنب النشاط البدني القوي ؛
- رفض الحياة الجنسية والرياضة لمدة شهر ونصف ؛
- الفحص المنتظم بالموجات فوق الصوتية للحصول على نتائج عن حالة المبيض الذي تمت إزالة الكيس منه ؛
- توقف النشاط مع زيادة الألم.
- حظر رفع الأثقال.
- رفض علاج الندبات والندوب بعد تنظير البطن لكيس المبيض بالوسائل الشعبية وغيرها ؛
- يغسل الجسم فقط في الحمام ؛
- ارتداء ضمادة مباشرة بعد تنظير البطن لمدة شهر واحد ؛
- تجنب زيارة الحمامات والساونا وأحواض السباحة ؛
- حظر تمشيط خياطة حكة.
- رفض الملابس التي تضغط على أسفل البطن.
- الامتثال للنظام الغذائي الذي تم وضعه بعد إزالة كيس المبيض.
لا يمكن إزالة المحظورات إلا بعد إذن الطبيب المعالج. إن إهمال قواعد فترة إعادة التأهيل بعد تنظير كيس المبيض محفوف بتطور المضاعفات التي تؤثر سلبًا على صحة المنطقة التناسلية للمرأة.
مدة فترة ما بعد الجراحة
المدة الإجمالية لفترة الشفاء فردية لكل امرأة. في المتوسط ، يعود الأداء الكامل للمبايض بعد 3 أشهر. تلتئم الغرز في غضون 1-1.5 شهرًا. يجب مراعاة جميع قواعد إعادة التأهيل لمدة شهر إلى شهرين أو حتى يتم تغييرها من قبل الطبيب.
تعود الحالة الصحية للمريض إلى طبيعتها في غضون أسابيع قليلة بعد العملية. في هذا الوقت ، يمكن أن تشعر بصحة جيدة ولا تشعر إلا أحيانًا بألم في أسفل البطن الذي يصاحب شفاء أنسجة الزوائد. ضعف بعد العملية يمر بسرعة كافية.
تاريخ بدء الحيض
عادة ما يستمر الحيض بعد تنظير البطن كما كان من قبل. يحدث الحيض الأول وفقًا للجدول الزمني المحدد لكل امرأة. قد يكون النزيف غزيرًا إلى حد ما أو طويلاً أو قصيرًا. يعتبر هذا أمرًا طبيعيًا ولا يتطلب زيارة الطبيب.
يعتبر النزيف الغزير والمؤلم ، الذي يزداد بمرور الوقت ويؤدي إلى تدهور الرفاهية ، مرضيًا ويحتاج إلى عناية طبية عاجلة.
قد يتأخر الحيض بعد الجراحة. يعتبر هذا أيضًا طبيعيًا. أثناء الجراحة ، تتلف أنسجة الزائدة ، مما قد يؤدي إلى تعطيل مؤقت لوظائفها ، ونتيجة لذلك ، إلى فشل هرموني. يأتي الحيض بعد استعادة عملهم. إذا تغيبوا لأكثر من شهر ونصف ، يجب أن تخضع لتشخيص الأعضاء التناسلية.
قد تكون الدورات 2-3 الأولى بعد العلاج غير منتظمة. بعد ذلك ، يتم إنشاء الحيض ويأتي في وضع معين. عادة ما يتطابق جدولهم الزمني مع الجدول المحدد مسبقًا ، والذي حدث في امرأة قبل التدخل.
الشرط الرئيسي للشفاء الناجح هو الراحة الجنسية والجسدية. في الحالة الأولى ، يمكن للجنس فور إزالة كيس المبيض أن يؤدي إلى زيادة الألم وإبطاء شفاء أنسجة البربخ. يمكن أن يؤدي الاتصال الجنسي غير المحمي إلى عملية التهابية أو عدوى محفوفة بتقيؤ اللحامات الداخلية. تتجلى حالة مماثلة من خلال الألم الحاد والحمى وظهور إفرازات مهبلية مرضية. هذا يتطلب دخول المريض إلى المستشفى.
من الضروري ارتداء ضمادة بعد تنظير كيس المبيض لأغراض وقائية. يشار إلى استخدامه بصرامة للنساء المعرضات لخطر متزايد من المضاعفات التي يمكن أن تحدث بعد الجراحة. المخصر ضروري أيضًا عند إزالة التكوين الكبير واضطرابات الأمعاء.
تساعد دورات العلاج الطبيعي بعد تنظير كيس المبيض في تسريع الشفاء - فهي تحسن تدفق الدم في الحوض الصغير وتعزز التئام الأنسجة السريع.
يقتصر النشاط البدني بشكل صارم فقط في الأسبوع الأول من إعادة التأهيل. بعد ذلك ، يُسمح للمرأة بالمشي لمسافات قصيرة. يتم تشجيع الجمباز الخفيف. بمساعدتها ، يتم تقوية العضلات ، وتمنع العمليات الراكدة في الأنسجة. يشير الألم المتزايد بعد إجراء التمارين مع تنظير البطن الأخير لكيس مبيض إلى عدم استعداد الجسم للتمرين. في مثل هذه الحالات ، يجب الحد من النشاط البدني لبضعة أيام أخرى.
من المهم تناول جميع الأدوية التي وصفها طبيبك:
- المضادات الحيوية - منع تقيح الغرز وتطور الالتهابات.
- المسكنات - تحسين رفاهية المرأة ؛
- مضادات التخثر - تمنع تكوين جلطات الدم.
- هرموني - ضروري لمنع الفشل الهرموني بعد إزالة كيس المبيض أو لتعديل الدورة الشهرية ؛
- مناعة - زيادة المناعة.
- مجمعات الفيتامينات - تستعيد عمل الزوائد وتشبع الجسم بمواد مفيدة.
يمكن أن يؤدي تناول المشروبات الكحولية بعد تنظير كيس المبيض خلال فترة العلاج من تعاطي المخدرات إلى الإصابة الشديدة. آثار جانبيةمن المخدرات وتفاقم حالة المريض.
تستخدم المضادات الحيوية والمسكنات بعد 3-10 أيام فقط من التدخل. يجب تناول أنواع أخرى من الأدوية لفترة أطول من الوقت ، والتي يتم تحديدها بشكل فردي.
أصبحت الجراحة التنظيرية هي المعيار "الذهبي" في العلاج الجراحي لأمراض تجويف البطن. في الوقت نفسه ، تتميز الطريقة بصدمة منخفضة وكفاءة عالية. ومع ذلك ، كما هو الحال مع أي طريقة علاجية ، هناك مضاعفات بعد تنظير البطن يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة على المريض. تحذيرهم أهم مهمةعلاج مريض مصاب بأي مرض الجهاز الهضمي، الجهاز التناسلي للأنثى ، إلخ.
تنظير البطن هو طريقة حديثة لتشخيص وعلاج عدد من أمراض أعضاء البطن.
فوائد تنظير البطن
يتم تعويض العواقب المحتملة لتنظير البطن إلى حد كبير من خلال مزايا طريقة التدخل الجراحي هذه. المزايا الرئيسية لهذا الإجراء طفيف التوغل هي كما يلي:
- نهج جراحي صغير هو تجنيب ولا يؤدي إلى انتهاك كبير للبنية التشريحية للأعضاء. مع العمليات "المفتوحة" القياسية ، من الضروري إجراء شق كبير في الجدار الأمامي للبطن ، مما يضعف بشكل كبير عملية العلاج. مع تنظير البطن ، يتم إجراء عدد قليل من الثقوب ذات القطر الصغير.
- بسبب الصدمة المنخفضة للأنسجة ، نادراً ما تظهر المضاعفات المعدية بعد الجراحة ، التصاقات في تجويف البطن وتباعد الغرز على الجلد والأعضاء الداخلية. ميزة إضافية هي التأثير التجميلي ، لأنه بعد تنظير البطن لا توجد ندبات وخيوط كبيرة.
- فترة إعادة التأهيل بعد تنظير البطن أقصر بكثير ، مما يحسن من توقعات العلاج ويضمن خروج المريض من المؤسسة الطبية في وقت مبكر.
- تتمثل أهم ميزة لطرق التنظير البطني في عدم وجود متلازمة الألم الشديد التي يمكن أن تقلل بشكل كبير من جودة حياة المريض.
يعد تنظير البطن أثناء الحمل أمرًا نادرًا للغاية ، نظرًا للحاجة إلى زيادة الضغط داخل البطن.
لا تتوفر بيانات دقيقة عن آثار الجراحة بالمنظار على المرأة الحامل والجنين.
ومع ذلك ، لا يتم الحفاظ على هذه المزايا إلا إذا تم إجراء العلاج الجراحي وفقًا لجميع القواعد والمعايير. خلاف ذلك ، قد تحدث مضاعفات من تنظير البطن.
مضاعفات وعواقب التدخل
يتحمل المرضى عمليات تنظير البطن بشكل جيد ، في حين أن حدوث مضاعفات نادر جدًا. هذا يرجع إلى حقيقة أنه على الرغم من الحد الأدنى من التدخل الجراحي للإجراء بأكمله ، إلا أنه لا يزال تدخلًا عمليًا يتطلب الامتثال لقواعد معينة لإجراء وتنظيم نظام إعادة تأهيل مناسب. المضاعفات الأكثر شيوعًا هي ما يلي:
- انتهاك سلامة الأعضاء الداخلية نتيجة الأداء غير الدقيق لعملية جراحية. السبب الأكثر شيوعًا لهذه المضاعفات هو ضعف رؤية محتويات التجويف البطني أو استخدام معدات غير مناسبة.
- نزيف داخلي أثناء وبعد الجراحة. تحدث حالة مماثلة نتيجة تلف الأوعية الدموية أو عدم كفاية السيطرة على النزيف من الشرايين والأوردة الموجودة.
- في الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بتجلط الدم (تصلب الشرايين المعمم ، وأمراض القلب التاجية ، وما إلى ذلك) ، قد تتشكل الجلطات الخثارية ، أثناء الإجراء وأثناء فترة إعادة التأهيل. من المهم جدًا توفير التدابير الوقائية المناسبة - الضمادات المرنة للأطراف السفلية أو استخدام جوارب ضغط خاصة ، وكذلك تعيين الأدوية التي تمنع تجلط الدم.
- تعد اضطرابات القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي نادرة جدًا. أثناء تنظير البطن ، يتم حقن كمية معينة من ثاني أكسيد الكربون في تجويف البطن لتحسين رؤية الأعضاء الداخلية. ومع ذلك ، فإن الكثير من هذا الغاز يمكن أن يسبب مشاكل في القلب والرئة.
- إستعمال أنواع مختلفةيمكن أن يتسبب التخثر لوقف النزيف أو إزالة جزء من العضو في إصابات الحروق المرتبطة بارتفاع كبير في درجة حرارة الجهاز. يمكن أن تسبب مثل هذه التغييرات نخر الأنسجة ، حتى تطور التهاب الصفاق.
- عمليات الالتهاب القيحي هي أكثر أنواع المضاعفات شيوعًا. يمكن أن يبدأ الالتهاب عند أطراف الجرح وفي الأعضاء الداخلية وفي منطقة الخيوط الجراحية بعد الجراحة. يسمح الامتثال لقواعد التعقيم والتعقيم بتقليل مخاطر حدوث مثل هذه النتائج السلبية على المريض.
- عند إزالة عقدة الورم باستخدام الجراحة بالمنظار ، قد تدخل الخلايا الخبيثة حواف فتحة المبزل مع تطور نمو الورم والورم الخبيث في هذه المنطقة.
- يمكن أن يحدث تكوين الفتق بسبب انتهاك سلامة بنية جدار البطن الأمامي بعد عدة أشهر أو حتى سنوات بعد العملية. من المهم جدًا خياطة فتحة المبازل بجودة عالية ، وإذا لزم الأمر ، استخدام المنتجات لتقوية جدار البطن الأمامي.
المضاعفات الأكثر رعبا لمثل هذه العمليات هو ثقب الأمعاء مع تطور التهاب الصفاق. والسبب الرئيسي لحدوث المضاعفات هو عدم الالتزام بقواعد إجراء التدخلات بالمنظار.
من الأسهل دائمًا الوقاية من عواقب تنظير البطن بدلاً من العلاج. في هذا الصدد ، من المهم بشكل خاص مراقبة التقنية المناسبة لإجراء العملية واستخدام الأدوات المناسبة فقط لذلك. إن أهم دور في العلاج الناجح هو مؤهلات وخبرة جراح العمليات ، وهو أمر مهم يجب الانتباه إليه.
مسار الجراحة بالمنظار
يتطلب الكشف المبكر عن المضاعفات ، خاصة تلك التي تحدث أثناء الإجراء نفسه (النزيف ، انتهاك سلامة الأعضاء الداخلية ، وما إلى ذلك). مساعدة الطوارئيهدف إلى منع تطور المضاعفات وتطور الحالات الشديدة مثل التهاب الصفاق. في حالة حدوث عواقب وخيمة ، يتحول الجراحون إلى شق البطن (جراحة البطن المفتوحة) ، مما يسمح بتحكم أفضل في مسار التدخل الجراحي.
تنظير البطن (من اليونانية الأخرى "لابارو" - الرحم ، "سكوب" - أنظر) يشير إلى النوع الحديث من العلاج الجراحي لأمراض الأعضاء الداخلية. يعتبر هذا النوع من العلاج الجراحي بديلاً ممتازًا للعمليات التقليدية ، حيث إنه لطيف قدر الإمكان على المريض. ومع ذلك ، لا ينبغي الاستخفاف بأي تدخل جراحي: فبعد كل شيء ، يمكن أن يؤدي أي تلاعب طبي إلى مضاعفات غير سارة. ما تحتاج لمعرفته حول تنظير البطن ، وما هي نقاط القوة والضعف فيه ، وما هي المضاعفات التي يمكن أن تحدث بعد تنظير البطن.
يشير تنظير البطن إلى الإجراءات الجراحية طفيفة التوغل. للعلاج ، يمكن للجراح أن يدخل تجويف البطن من خلال فتحات صغيرة (حوالي 5-10 مم) باستخدام أداة خاصة - منظار البطن.
يشبه منظار البطن أنبوبًا صلبًا مزودًا بكاميرا دقيقة ومصدر ضوئي ومتصل بشاشة. توفر المصفوفات الرقمية في نماذج منظار البطن الحديثة صورًا عالية الدقة أثناء الجراحة. بفضل تصميمه الكفء ، يسمح لك منظار البطن بفحص تجويف بطن المريض ورؤية ما بداخله على الشاشة. خلال عملية تنظير البطن ، يتحكم الجراح في مجال التشغيل بمقدار عشرة أضعاف. نتيجة لذلك ، تم الكشف عن الحد الأدنى من الأمراض (بما في ذلك التصاقات الصغيرة في القسم قناة فالوب).
عند مقارنة تنظير البطن بالجراحة التقليدية ، فإن هذا النوع من التدخل له "إيجابيات" واضحة ، تتمثل في:
- الحد الأدنى من الصدمات ، مما يقلل من خطر الإصابة بأمراض الالتصاق ويسرع الشفاء بعد الجراحة ؛
- الحد الأدنى من خطر الإصابة بعدوى الجرح بعد الجراحة ؛
- إمكانية إجراء فحص مفصل لتجويف البطن.
- لا حاجة للخيوط الخشنة في موقع الشقوق ؛
- الحد الأدنى من فقدان الدم
- إقامة قصيرة في المستشفى.
يمكن استخدام الجراحة بالمنظار للتشخيص والعلاج. يعتبر تنظير البطن أكثر أمانًا من العمليات التقليدية ويسهل على المرضى قبولها.
ومع ذلك ، فإن تنظير البطن لا يكتمل بدون السمات التشغيلية التقليدية في شكل التخدير والشقوق واستخدام الأدوات الجراحية ، والتي يمكن أن تؤدي في بعض الأحيان إلى مضاعفات مختلفة.
على الرغم من أنها تبدو بسيطة ، إلا أن التدخلات بالمنظار لها بعض الميزات والقيود. تتضمن هذه "التحفظات" الفروق الدقيقة المرتبطة بما يلي:
- إمكانية التنفيذ فقط باستخدام معدات احترافية خاصة وغرفة عمليات مجهزة بالكامل ؛
- الدور الضخم للعامل البشري: فقط الجراح المحترف المدرب بشكل خاص له الحق في إجراء تنظير البطن.
مؤشرات لتنظير البطن في أمراض النساء
غالبًا ما يتم إجراء العمليات بالمنظار في منطقة البطن أو الحوض. بمساعدة تقنية مماثلة ، يتم إجراء عمليات استئصال المرارة (إزالة حصوات المرارة) ، واستئصال المعدة (إزالة جزء من المعدة أو كلها) ، ورأب الفتق (إصلاح الفتق) ، وجراحة الأمعاء.
غالبًا ما يستخدم تنظير البطن بشكل خاص للتشخيص أو العلاج في أمراض النساء. يستخدم هذا النوع من التدخل الجراحي المحدود في ما يقرب من 90٪ من حالات عمليات أمراض النساء.
في كثير من الأحيان ، يسمح تنظير البطن للنساء اللواتي طالما قلن وداعًا على أمل الأمومة في أن يصبحن أمهات سعيدات.
غالبًا ما تكون مؤشرات تنظير البطن هي حالات التشخيص أو العلاج:
- أمراض النساء الطارئة (تمزق الكيس أو انسدادها أو الحمل خارج الرحموإلخ.)؛
- آلام الحوض المزمنة.
- مرض لاصق
- آفات الرحم الورمية.
- تشوهات في نمو الرحم.
- بطانة الرحم.
- أمراض المبيض (بما في ذلك الخراجات ، السكتة الدماغية ، تصلب الأنسجة أو) ؛
- التواء الكيس أو المبيض نفسه ؛
- ربط البوق
- الأورام السرطانية (بما في ذلك الخراجات) ؛
- العقم مجهول السبب والعلاج الهرموني غير فعال ؛
- قبل التلقيح الاصطناعي
- التوصيل أو المبايض
- مراقبة نتائج العلاج.
الحاجة إلى تنظير البطن من أجل التشخيص والشفاء صحة المرأةله ما يبرره تمامًا حقيقة أن هذه الطريقة أكثر توافقًا مع مبدأ عمليات الحفاظ على الأعضاء ، مما يسمح للمرأة بأن تصبح أماً فيما بعد.
مضاعفات الجراحة الباطنية في أمراض النساء
في كثير من الأحيان أقل بكثير من العمليات التقليدية ، يمكن أن يكون لتنظير البطن أحيانًا عواقب غير متوقعة تهدد صحة المريض ، وحتى حياته. في البلدان المختلفة ، يتم أخذ المضاعفات بعد هذه التدخلات في الاعتبار وتقييمها بشكل مختلف. على سبيل المثال ، في الولايات المتحدة ، تُعادل إقامة المريض في المستشفى بعد تدخل لأكثر من يوم واحد حدوث مضاعفات.
يحتفظ الأطباء الألمان بسجلات فقط للحالات المرتبطة بالإصابات أو الإصابات أثناء تنظير البطن (الأمعاء أو المثانة أو الأمعاء). ويقسم الأطباء الفرنسيون المضاعفات إلى مضاعفات صغيرة وكبيرة وقد تكون مميتة. في الآونة الأخيرة ، كان بعض العلماء الغربيين قلقين بشأن حقيقة زيادة مضاعفات المسالك البولية بعد التدخلات التنظيرية في أمراض النساء.
موانع لتنظير البطن
مثل أي عملية جراحية ، فإن تنظير البطن له أيضًا موانع. وهي مقسمة إلى مطلقة ونسبية.
الموانع المطلقة لتنظير البطن في أمراض النساء هي الحالات التالية:
- حالة الغيبوبة أو الصدمة
- أمراض القلب الرئوية الحادة.
- استنفاد واضح للجسم.
- اضطرابات النزيف غير المصححة.
- شديدة الربو القصبيأو ارتفاع ضغط الدم
- القصور الكلوي والكبدي الحاد.
- الأورام الخبيثة في المبيض أو قناة فالوب.
- استحالة إعطاء المريض وضع Trendelenburg (إمالة طاولة العمليات مع نهاية الرأس لأسفل): مع إصابات في الدماغ ، ووجود فتحات في المريء أو فتق حجابي انزلاقي ؛
- الفتق (الحجاب الحاجز ، جدار البطن الأمامي ، الخط الأبيض للبطن).
إن موانع تنظير البطن (أحيانًا ظرفية وصالحة حتى يتم التخلص من هذه المشكلات الصحية) هي اضطرابات صحية في شكل:
- الحمل أكثر من 16 أسبوعًا ؛
- التهاب الصفاق المنتشر
- حساسية متعددة التكافؤ
- عملية لاصقة معقدة في الحوض.
- أورام المبيض التي يزيد قطرها عن 14 سم ؛
- الأورام الليفية لأكثر من 16 أسبوعًا ؛
- اضطرابات واضحة في اختبارات الدم والبول.
- ARVI (وبعد شهر على الأقل).
ما هو مدرج في التحضير لتنظير البطن
من التحضير المناسبيعتمد تنظير البطن بشكل كبير على النتيجة الإيجابية للعملية.
يمكن إجراء تنظير البطن بشكل اختياري أو عاجل. في حالات الطوارئ ، لا يوجد وقت ولا فرصة للقيام بذلك تدريب كاملللتدخل. في مثل هذه الحالات ، من المهم إنقاذ حياة المرأة.
قبل إجراء تنظير البطن المخطط ، تكون الدراسات إلزامية:
- الدم (البيوكيميائية ، العامة ، التخثر ، عامل Rh ، الجلوكوز ، الأمراض الخطيرة (الزهري ، التهاب الكبد ، فيروس نقص المناعة البشرية) ؛
- البول (تحليل عام) ؛
- تشويه من المهبل.
- التصوير الفلوري.
- الموجات فوق الصوتية لأمراض النساء.
قبل التدخل ، يتم أيضًا أخذ استنتاج المعالج حول إمكانية استخدام التخدير. يسأل طبيب التخدير المريض عن وجود الحساسية وتحمل التخدير. إذا لزم الأمر ، قبل التدخل ، من الممكن استخدام المهدئات الخفيفة.
عادة ، قبل التدخل بالمنظار ، يجب على المريض عدم تناول الطعام لمدة 6-12 ساعة.
جوهر تنظير البطن
بعد تنظير البطن ، يخرج المرضى عادة في نفس يوم العملية أو في اليوم التالي.
بعد التخدير العام ، يقوم الجراح بعمل شقوق صغيرة (حوالي 2-3 سم) بالقرب من السرة. ثم يتم حقن غاز ثاني أكسيد الكربون في البطن باستخدام إبرة Veress.
يحسن الغاز من رؤية الأعضاء ويحرر مساحة للمعالجة العلاجية.
يتم إدخال منظار البطن في تجويف البطن من خلال شق. صور الأعضاء الداخلية مرئية للجراح من خلال الإسقاط على الشاشة.
بالإضافة إلى منظار البطن ، يمكن أيضًا إدخال أدوات جراحية أخرى في الشقوق. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إدخال مناول في المهبل لتحريك الرحم في الاتجاه المطلوب. بعد انتهاء عملية تنظير البطن ، يتم إطلاق الغاز من التجويف البطني ، ثم يتم وضع الخيوط الجراحية والضمادات.
ملامح فترة ما بعد الجراحة
بعد الجراحة ، غالبًا ما يعاني المرضى من وجع في منطقة الجرح والغثيان أو القيء والتهاب الحلق من استخدام أنبوب التخدير الرغامي. ومع ذلك ، فإن هذه الأحداث تمر بسرعة إلى حد ما.
قد تكون الأحاسيس الأخرى للمرضى بعد تنظير البطن عبارة عن انتفاخ أو ألم في البطن ، وكذلك ألم في الكتفين لمدة 1-7 أيام. في هذه الحالة ، عادة ما يتم وصف مسكنات الألم.
في كثير من الأحيان ، تعاني النساء في الأيام الأولى بعد تنظير البطن من إفرازات مهبلية دموية. قريبا هذه الظاهرة سوف تمر.
يستغرق التعافي بعد تنظير البطن عادة حوالي 5-7 أيام.
أسباب حدوث مضاعفات بعد تنظير البطن
على الرغم من أن تنظير البطن هو أحد أكثر الطرق أمانًا للتدخلات الجراحية ، إلا أن أي عملية لها عوامل الخطر الخاصة بها. لاستكمال تنظير البطن بنجاح ، يجب أن "تنمو معًا" العديد من العوامل المهمة ، لأنه ببساطة لا توجد أشياء صغيرة في الجراحة.
أحد الشروط الرئيسية لنجاح العمليات بالمنظار هو المهارة العالية للجراح.
حسب العلماء الأجانب أنه من أجل الحصول على مؤهلات عالية في مجال الجراحة التنظيرية ، يحتاج المتخصص إلى ممارسة تنظيرية جادة. للقيام بذلك ، يجب على الجراح إجراء ما لا يقل عن 4-5 عمليات تنظير للبطن في الأسبوع لمدة 5-7 سنوات.
ضع في اعتبارك أسباب المضاعفات المحتملة أثناء تنظير البطن. في أغلب الأحيان ، يمكن أن تحدث مثل هذه المشاكل في الحالات التالية:
- مخالفات المريض للتوصيات الطبية قبل الجراحة أو بعدها.
- المخالفات الطبية (على سبيل المثال قواعد تعقيم تجويف البطن).
- دخول العمليات الالتهابية.
- المشاكل المصاحبة للتخدير.
تصنف العمليات بالمنظار على أنها معقدة بسبب عدم القدرة على التحكم في حالة الأعضاء الداخلية (كما هو الحال مع العمليات المفتوحة) وأداء العديد من التلاعبات "العمياء".
العوامل الرئيسية المساهمة في حدوث المضاعفات هي:
- التعقيد التكنولوجي للعملية. إذا فشل جهاز واحد على الأقل من النظام البصري وقت التدخل ، فهذا محفوف بإجراءات غير صحيحة من قبل الجراح. في كثير من الأحيان ، عندما تتعطل المعدات ، من الضروري التبديل إلى العمليات المفتوحة.
- تضييق مجال الرؤية عند استخدام منظار البطن مما لا يسمح لك برؤية ما يحدث خارج الجهاز.
- استحالة استخدام الأحاسيس اللمسية ، والتي من خلالها يميز الجراح الأنسجة المعدلة مرضيًا.
- أخطاء في الإدراك البصري بسبب صعوبة التحول من الرؤية العادية ثلاثية الأبعاد إلى الرؤية ثنائية الأبعاد (من خلال عدسة المنظار).
أهم أنواع المضاعفات وأسبابها
بالمقارنة مع العمليات التقليدية بالمنظار ، فإن المضاعفات أكثر اعتدالًا وأقل شيوعًا.
ضع في اعتبارك المضاعفات الرئيسية التي يمكن أن تحدث بعد تنظير البطن.
مضاعفات الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية
قد تكون هذه المضاعفات مرتبطة بما يلي:
- حركات محدودة للرئتين بسبب ضغط الحجاب الحاجز المصطنع والاكتئاب في الجهاز العصبي المركزي ؛
- التأثير السلبي لثاني أكسيد الكربون على عضلة القلب ومستوى الضغط ؛
- تثبيط الجهاز التنفسي بسبب تدهور حركة الحجاب الحاجز بسبب إجهاده وقت العملية ؛
- انخفاض في الدورة الدموية الوريدية بسبب تراكم الدم في أوردة الحوض والأطراف السفلية ؛
- نقص تروية تجويف البطن وانخفاض في حجم الرئة بسبب الضغط الاصطناعي على المنصف ؛
- التأثير السلبي للوضع القسري للمريض.
يمكن أن تؤدي مثل هذه الانتهاكات في وقت تنظير البطن إلى مضاعفات خطيرة مثل الالتهاب الرئوي وخطر الإصابة بنوبة قلبية أو توقف التنفس.
من الممكن أيضًا تطوير استرواح الصدر أو استسقاء الصدر بسبب تغلغل الغاز أو السائل في الرئتين من خلال عيوب الحجاب الحاجز.
الوقاية
إن مهمة أطباء الإنعاش والتخدير هي منع الاضطرابات القلبية الرئوية. في وقت الجراحة وبعدها مباشرة ، يجب مراقبة الضغط وغازات الدم والنبض ومخطط القلب. على الرغم من أن ثاني أكسيد الكربون يقلل من خطر إصابة الأعضاء ، إلا أنه يمكن أن يؤثر على الضغط. لذلك ، تستخدم "النوى" أدنى مستوى من ضغط ثاني أكسيد الكربون.
إذا استمرت العملية لأكثر من ساعة ، فغالبًا ما يتم إجراء تصوير الصدر بالأشعة السينية لاستبعاد واكتشاف المضاعفات الرئوية.
المضاعفات الخثارية
يرتبط تكوين الجلطات الدموية باضطرابات تخثر الدم (التهاب الوريد الخثاري والتخثر الوريدي) في الحوض والأطراف السفلية. من الأمراض الخطيرة بشكل خاص الانسداد الرئوي.
أكثر عرضة لمضاعفات التخثر النساء المسنات والمرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية (مع عيوب القلب وارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين والسمنة والدوالي والنوبات القلبية السابقة).
ترتبط هذه المضاعفات بهذه العوامل المؤهبة:
- الموضع على طاولة العمليات للمريض (بنهاية رأس مرفوعة) ؛
- مدة العملية
- زيادة اصطناعية في الضغط داخل البطن بسبب ضخ الغاز في التجويف البطني (استرواح الصفاق).
الوقاية
لمنع حدوث هذه المضاعفات ، يتم استخدام الطرق التالية:
- إدخال الهيبارين (دواء مضاد للتخثر) بجرعة 5000 وحدة دولية كل 12 ساعة بعد انتهاء العملية (أو فراكسيبارين مرة واحدة في اليوم).
- وضع ضمادة مرنة على الأطراف السفلية قبل وبعد الجراحة أو نوع آخر من الضغط الرئوي على الساقين وقت الجراحة.
المضاعفات المرتبطة بإنشاء استرواح الصفاق في وقت تنظير البطن
استرواح الصفاق هو إدخال الغاز في تجويف البطن (التسبب في الانهيار الاصطناعي). هذا ضروري لتنظير البطن ، لكنه قد يشكل تهديدًا للمريض. نتيجة لذلك ، يمكن أن يتسبب كل من الغاز نفسه والأضرار الميكانيكية للأعضاء أثناء إدارته في حدوث مشكلات لصحة المريض. يمكن أن تكون عواقب هذه الانتهاكات ظاهرة:
- دخول الغاز إلى النسيج تحت الجلد أو الثرب أو الرباط في كبد المريض. (هذا سهل الإصلاح ولا يشكل مخاطر صحية معينة.)
- دخول الغاز إلى الجهاز الوريدي (انسداد غازي). هذه حالة خطيرة تتطلب عناية طبية فورية. عند حدوث انسداد غازي ، يتم استخدام الطرق التالية:
- إنهاء حقن الغاز وإدخال الأكسجين.
- الانعطاف العاجل للمريض على الجانب الأيسر مع رفع طرف الطاولة.
- إجراءات الشفط والإنعاش لإزالة الغازات.
الأضرار الميكانيكية للأوعية الدموية والأعضاء ، والحروق في وقت تنظير البطن
يمكن أن تحدث إصابات الأوعية الدموية خلال هذه العملية بما لا يزيد عن 2٪ من الحالات. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الجراح يضطر بشكل دوري إلى إدخال أدوات في تجويف الجسم "بشكل أعمى".
ترتبط حروق الأعضاء الداخلية بنظرة عامة بسيطة على مجال الجراحة. هذا يساهم أيضًا في حدوث عيوب في الأدوات. قد يؤدي الحروق غير الملحوظة إلى نخر الأنسجة أو التهاب الصفاق.
يمكن أن تكون إصابات الأوعية الدموية متفاوتة التعقيد. على سبيل المثال ، الأضرار التي لحقت بأوعية جدار البطن الأمامي لا تهدد حياة المريض ، ولكن يمكن أن تؤدي لاحقًا إلى حدوث أورام دموية مع خطر التقرح. لكن إصابات الأوعية الكبيرة (الوريد الأجوف والشريان الأورطي والشرايين الحرقفية وما إلى ذلك) خطيرة للغاية وتتطلب تدابير عاجلة لإنقاذ الأرواح. يمكن أن تتأذى الأوعية بإدخال أدوات جراحية (مشرط ، مبزل ، إبرة فيريس ، إلخ)
الوقاية
يمكن أن تؤدي جروح الأوعية الدموية الرئيسية إلى وفاة المريض. لذلك ، هناك عدد من الإجراءات التي تقلل من خطر حدوث مثل هذه المضاعفات وتتكون من:
- فحص تجويف البطن قبل تنظير البطن.
- استخدام تنظير البطن المفتوح (بدون حقن الغاز) في جميع الحالات الصعبة ؛
- الامتثال لقواعد السلامة للتخثير الكهربائي للسفن ، والتحقق من العزل الكهربائي للأجهزة ؛
- الانتقال إلى الجراحة المفتوحة وإشراك المتخصصين للقضاء على المشكلة (جهاز الإنعاش ، وجراح الأوعية الدموية ، وما إلى ذلك) ؛
- استخدام أغطية واقية خاصة للأشرطة ، ونواة غير حادة لإبرة Veress ، واختبارات خاصة قبل إدخال الأدوات.
مضاعفات أخرى بعد تنظير البطن
بالإضافة إلى المضاعفات النموذجية المذكورة أعلاه ، تحدث أحيانًا مضاعفات مع هذا الإجراء ، والنسبة المئوية منها منخفضة:
- تقيح حول جرح المبزل. قد يحدث بسبب انتهاك التعقيم في وقت الجراحة وانخفاض المناعة وسلوك المريض نفسه. في بعض الأحيان ينتهك المرضى أنفسهم وصفات الطبيب في اليوم الأول بعد العملية.
لمنع مثل هذه المضاعفات ، من المهم مراقبة الراحة في الفراش والتعامل بعناية مع القسطرة في الجرح ، ومنعها من السقوط. إذا سقطت القسطرة ، فهناك خطر كبير من الإصابة بالعدوى حول جرح المبازل. يعد الامتثال للنظام أمرًا مهمًا لمزيد من التئام الجروح بشكل طبيعي.
- ورم خبيث في منطقة ثقوب المبازل. هذه المضاعفات ممكنة عند استئصال العضو المصاب بالخلايا السرطانية. لذلك ، قبل إجراء تنظير البطن ، يتم إجراء الاختبارات لاستبعاد الأورام. أيضًا ، بالنسبة لجميع عمليات التلاعب في وقت تنظير البطن ، يتم استخدام حاويات بلاستيكية محكمة الإغلاق لوضع العضو الذي تمت إزالته أو جزء منه هناك. عيب هذه الحاويات هو ارتفاع تكلفتها.
- فتق. الفتق هو عواقب نادرة على المدى الطويل لتنظير البطن. لمنع ذلك ، يجب على الجراح إغلاق جميع الثقوب بعد الجراحة التي يزيد قطرها عن 1 سم. بالإضافة إلى ذلك ، يستخدم الطبيب طريقة الجس الإجباري للتعرف على الجروح غير المرئية.
لا يمكن أن يُطلق على تنظير البطن ، على غرار غيره ، تدخلاً مضمونًا ضد جميع المضاعفات. ومع ذلك ، فإن البديل عن هذا التدخل اللطيف هو إجراء عملية كلاسيكية ، تكون مضاعفاتها أعلى بعدة مرات. إذا تم إجراء تنظير البطن من قبل جراح وطبيب تخدير مؤهل تأهيلا عاليا ، وفقًا لجميع القواعد ، وفقًا لخطة عملية واضحة ، فإن المضاعفات أثناء هذا التلاعب تقل إلى الصفر. يجب ألا تخاف من تنظير البطن ، لأنه في ظل أي ظروف غير متوقعة وقت تنفيذه ، يمكن للجراح تصحيح الموقف بسهولة عن طريق التحول إلى التدخل الجراحي التقليدي.
الجراحة بالمنظار أسهل بكثير من جراحة البطن ، لكنها لا تزال تستغرق وقتًا للتعافي.
يمكن لكل امرأة أن يكون لها خاصتها ، في المتوسط ، تستغرق فترة الشفاء 3-4 أيام ، وإعادة التأهيل الكامل لا تزيد عن شهر.
بالإضافة إلى التئام الغرز على الجلد ، من الضروري أيضًا التئام الأعضاء الداخلية المضطربة أثناء العملية. لكي يسير كل شيء على ما يرام ، عليك اتباع جميع توصيات طبيبك بعناية.
في إسرائيل ، سيُعرض عليك عملية تجنيب مع الحفاظ على وظيفة الإنجاب بتكلفة معقولة.
* للحصول على استشارة كاملة ، كن مستعدًا لتقديم الوثائق الطبية.
عيادات رائدة في الخارج
الشفاء بعد تنظير البطن لكيس المبيض
اليوم الأول
نظريًا ، إذا كان هناك مرافق ، فيمكنك مغادرة العيادة بعد بضع ساعات ، عندما يختفي تأثير التخدير تمامًا. ومع ذلك ، من الأفضل قضاء اليوم الأول في المستشفى. في هذا الوقت ، تحتاج المرأة إلى إشراف طبي.
بما أن العملية تجرى تحت التخدير العام ، فإن المريض ينام لعدة ساعات بعد اكتمالها. في هذا الوقت ، قد يكون هناك شعور بالبرد والقشعريرة. هذه هي استجابة الجسم للتخدير. في جناح مريح ودافئ ومألوف بالفعل ، حيث حدث ذلك ، يكفي أن تغطي نفسك ببطانية إضافية.
تبدأ المرأة في الشعور بالألم بعد تنظير البطن بمجرد استيقاظها من التخدير. إن وجود الألم أمر مفهوم: سلامة الأنسجة مكسورة. تتم إزالة هذه الأحاسيس بسهولة بمساعدة حقن مسكنات الألم. أيضًا ، يمكن بسهولة إيقاف مشاكل مثل الغثيان والقيء ، والتي يمكن أن تحدث لدى بعض الأشخاص بعد التخدير.
خلال اليوم الأول ، يمكن أن يتوقع المريض عدم ارتياح في الحلق ، والذي يبقى من أنبوب التخدير.
يمكنك النهوض من السرير بعد 5-6 ساعات. لا داعي للحركة بعد الآن ، يكفي النهوض للذهاب إلى المرحاض والاستلقاء مرة أخرى.
فترة ما بعد الجراحة
عادة ما تستمر فترة ما بعد الجراحة بعد تنظير البطن لكيس المبيض حوالي 3-5 أيام ، والشيء الرئيسي هو عدم الادخار على الطبيب الجيد ودفع الثمن المناسب. في هذا الوقت ، قد يكون هناك شعور بعدم الراحة ، وحتى ألم في الرقبة والكتفين. الحقيقة هي أنه أثناء الجراحة بالمنظار ، يتم إدخال الغاز في تجويف البطن بحيث يكون من السهل التعامل مع الأدوات هناك. يمارس هذا الغاز ضغطًا على الحجاب الحاجز ، مما يدفع الأعضاء الموجودة أعلاه إلى أعلى ، وبالتالي تنشأ أحاسيس غير سارة. إذا لزم الأمر ، سوف تساعد المسكنات التقليدية.
لا يتطلب الأمر عناية خاصة للدرزات ، لأنها صغيرة جدًا ، واحتمال تفرقها غائب تمامًا. إذا كانت اللحامات جافة ونظيفة ، فلا داعي لفعل أي شيء. في الحالات التي تبتل فيها الضمادة ، يجب أن تظهر للجراح بشكل إضافي. عادة يجب على الجراح فحص الغرز في اليوم الثاني.
يتم إيلاء اهتمام خاص لبؤر الانتباذ البطاني الرحمي في الجسم. في حالة كيس المبيض الشبيه ببطانة الرحم ، يجب أن يستمر العلاج الهرموني بعد تنظير البطن.
التفريغ بعد تنظير البطن
إذا كان هناك إفرازات صغيرة مختلطة بالدم بعد تنظير البطن لكيس مبيض ، فهذه حالة طبيعية. يحدث استعادة الحيض بعد تنظير كيس المبيض بشكل مختلف للجميع.
من الممكن حدوث موقف عندما لا تكون دورتان أو دورتان ، ولكن من الممكن أيضًا أن يبدأ الحيض غير العادي بعد أيام قليلة من العملية.
قد يكون أكثر وفرة من المعتاد ، ولكن في حالة عدم وجود ألم شديد أو أي أحاسيس غير عادية لمثل هذه الحالة ، فلا داعي للقلق. على الرغم من أنه يجب إبلاغ الطبيب بذلك.
نهاية فترة الاسترداد
عادةً ما تستغرق إعادة التأهيل الكامل بعد تنظير البطن لكيس مبيض حوالي شهر. قد تشعر المرأة في الأيام القليلة الأولى بالضعف والرغبة في الاستلقاء.
يحدث الشفاء التام للخيوط الجراحية بعد 10 أيام.
ومع ذلك ، هذا يمر بسرعة. بعد عشرة أيام ، تلتئم الغرز بالكامل. تدريجيا ، تذوب وتنعيم ، كقاعدة عامة ، لا توجد آثار متبقية.
بعد تنظير كيس المبيض:
- الامتناع عن الجماع لمدة أسبوعين بعد الجراحة ، فهذا سيقلل من فرصة الإصابة بالعدوى.
- يمكن أن تستمر الأنشطة الرياضية بعد 3-4 أسابيع. تذكر أنك بحاجة إلى البدء بأحمال صغيرة وزيادتها تدريجياً.
- خلال فترة إعادة التأهيل ، من الأفضل عدم القيام برحلات طويلة.
- لا ترفع أو تحمل أوزانًا تزيد عن 3 كجم.
- حتى تلتئم الغرز تمامًا (10 أيام) ، لا تستحم.
- يجب ألا تزور المسبح حتى تلتئم الغرز.
كيف تتجنب إعادة نمو كيس بطانة الرحم؟
بعد الجراحة ، تحتاج مريضة مصابة بالانتباذ البطاني الرحمي إلى شيئين بشكل عاجل: الحمل أو الأدوية الهرمونية.
أنها تعمل على السبب الجذري لظهور بطانة الرحم والبقاء اليوم أفضل طريقةمنع كل من الظهور الأولي وتكرار الكيس.
لا تهملي هذا ، ولن يعود الانتباذ البطاني الرحمي إلى حياتك أبدًا.
المضاعفات المحتملة
بعد العمليات التي يتم إجراؤها بواسطة تنظير البطن ، تكون المضاعفات نادرة جدًا ، في حالة واحدة لكل 1000. ومع ذلك ، يجب أن تكون على دراية بها من أجل طلب المساعدة في الوقت المناسب إذا لزم الأمر.
المضاعفات المحتملة بعد تنظير البطن لكيس المبيض:
- تلف الأعضاء الأخرى (الأمعاء والمثانة) ،
- تلف الأوعية الدموية ،
- إصابة القلب والأوعية الدموية ،
- ردود الفعل التحسسية للتخدير.
بالإضافة إلى ذلك ، يصبح الجسم الضعيف بعد العملية أكثر عرضة للخطر ، لذلك هناك أيضًا خطر "الإصابة" بالعدوى.
متى يجب أن تقلق؟
في كل هذه الحالات ، يجب استشارة الطبيب على الفور.
كبار المتخصصين في العيادات بالخارج
أجازة مرضية
ما مقدار الإجازة المرضية التي تعطى بعد تنظير البطن لكيس المبيض؟ في الحالات القياسية ، بعد إزالة كيس المبيض بالمنظار ، يتم إعطاء إجازة مرضية لمدة 7-10 أيام. بعد أن تلتئم الغرز ، يمكن للمريض البدء في العمل.
تشعر بعض النساء بالحيوية والصحة لمدة 4-5 أيام ومستعدات للذهاب إلى العمل. ومع ذلك ، قد تكون هذه الفترة أطول قليلاً في بعض الحالات.
حقائق حول كيس بطانة الرحم:
- يحدث في الغالب عند الشابات اللواتي لم يلدن ؛
- عادة ما يسبب الألم
- محفوفة بالعقم
- تقريبا كل شخص يصيب عدة أعضاء.
- يتم التعامل معها على وجه السرعة ؛
- قد يحدث مرة أخرى
- قد يزيد من علامات الورم.
الحمل بعد إزالة كيس المبيض بالمنظار
لا يعتبر تنظير كيس المبيض عقبة أمام الحمل وليس له عواقب سلبية على الإخصاب. عادة ما يتم إجراء مثل هذه العملية في النساء في سن الإنجاب ، لذا فإن السؤال الأول الذي يراودهن هو متى يمكن الحمل.
من حيث المبدأ ، هذا ممكن بعد العملية مباشرة تقريبًا. ومع ذلك ، فمن المستحسن تخطي دورتين أو ثلاث دورات من الحيض ، أي أنه يمكنك الحمل بعد شهرين إلى ثلاثة أشهر من تنظير البطن.
الحمل ممكن بعد العملية مباشرة!
الاستثناء هو كيس بطانة الرحم ، لأنه في هذه الحالة ، تحتاج إلى الخضوع لدورة كاملة من العلاج من الانتباذ البطاني الرحمي لضمان الحمل الناجح.
احتمالية الحمل 85٪. لكل امرأة ، هذه الفرصة فردية ، وتعتمد على الحالة العامة ، وعلى المشاكل المصاحبة ، لذلك يجب ألا تتوقع نتيجة إيجابية على الفور. العلاج في عيادة إسرائيلية
طب الأورام النسائية في إسرائيل
التغذية أثناء إعادة التأهيل
تعتبر التغذية الغذائية جزءًا مهمًا من أي فترة علاج أو فترة نقاهة ، ولا يُستثنى من ذلك استئصال كيس المبيض بالمنظار. ماذا يمكنك أن تأكل بعد تنظير البطن لكيس المبيض؟ خلال الأيام الأولى بعد العملية يجب عدم تناول أي شيء. يمكنك شرب الماء ، ولكن فقط غير الغازية.
في اليوم التالي ، يمكنك تناول الأطباق المطبوخة على البخار أو المسلوقة. لا توجد قيود باستثناء الأطعمة التي تسبب الانتفاخ. في أول يومين أو ثلاثة أيام ، من الضروري استبعاد الفواكه والخضروات الطازجة ومنتجات الدقيق. في غضون شهر ، يجب أن تتخلى عن اللحوم المدخنة والأطعمة المقلية والحارة. بعد شهر ، يمكنك العودة تمامًا إلى نظامك الغذائي المعتاد.
اضف تعليقيوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. يجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب مشورة الخبراء!
منظار البطنالمبايض هو اسم شائع ومناسب للاستخدام اليومي لعدد من العمليات على المبايضالسيدات باستخدام تقنية تنظير البطن. عادة ما يشير الأطباء بإيجاز إلى هذه التلاعبات العلاجية أو التشخيصية على أنها عمليات تنظيرية. علاوة على ذلك ، غالبًا ما لا يُشار إلى العضو الذي يتم إجراء التدخل الجراحي عليه ، لأن هذا واضح من السياق.في حالات أخرى في الجراحةقم بصياغة جوهر هذا التلاعب الطبي بشكل أكثر دقة ، مشيرًا ليس فقط إلى استخدام تقنية تنظير البطن ، ولكن أيضًا إلى نوع العملية التي يتم إجراؤها والعضو الذي يخضع للتدخل. مثال على هذه الأسماء التفصيلية هو ما يلي - إزالة أكياس المبيض بالمنظار. في هذا المثال ، تعني كلمة "تنظير البطن" أن العملية تتم باستخدام تقنية تنظير البطن. تعني عبارة "إزالة كيس" أنه قد تمت إزالة التكوين الكيسي. و "المبيض" تعني أن الأطباء أزالوا كيس هذا العضو بالذات.
بالإضافة إلى تقشير الكيس ، يمكن إزالة بؤر الانتباذ البطاني الرحمي أو المناطق الملتهبة من أنسجة المبيض ، وما إلى ذلك أثناء تنظير البطن. يمكن إجراء كامل هذه العمليات بالمنظار. لذلك ، من أجل الاسم الكامل والصحيح للتدخل ، من الضروري إضافة نوع العملية إلى كلمة "بالمنظار" ، على سبيل المثال ، إزالة كيس ، بؤر الانتباذ البطاني الرحمي ، إلخ.
ومع ذلك ، هذا أسماء طويلةغالبًا ما يتم استبدال التدخلات على مستوى الأسرة بعبارة بسيطة "تنظير البطن للمبيض" ، حيث يشير الشخص إلى أن أي عملية تنظيرية أجريت على مبيض المرأة.
تنظير المبيضين - التعريف والخصائص العامة للعملية
يشير مصطلح "تنظير البطن للمبيض" إلى عدة عمليات جراحية على المبايض يتم إجراؤها بواسطة طريقة التنظير البطني. أي أن تنظير المبيضين ليس أكثر من عمليات جراحية في هذا العضو يتم إنتاجها بتقنية تنظير البطن. لفهم جوهر تنظير البطن ، من الضروري معرفة التقنية والأساليب المعتادة لإجراء العمليات الجراحية على أعضاء التجويف البطني والحوض الصغير. لذلك ، يتم إجراء العملية المعتادة على المبايض على النحو التالي - يقوم الجراح بتقطيع الجلد والعضلات ، ويفصل بينهما ويرى العضو من خلال الفتحة المصنوعة بالعين. يقوم الجراح بعد ذلك بإزالة نسيج المبيض المصاب من خلال هذا الشق. طرق مختلفة، على سبيل المثال ، يقشر كيسًا ، ويكوي بؤر الانتباذ البطاني الرحمي بالأقطاب الكهربائية ، ويزيل جزءًا من المبيض مع الورم ، إلخ. بعد الانتهاء من إزالة الأنسجة المصابة ، يقوم الطبيب بتطهير (علاج) تجويف الحوض بمحاليل خاصة (على سبيل المثال ، ديوكسيدين ، كلورهيكسيدين ، إلخ) ويخيط الجرح. جميع العمليات التي يتم إجراؤها باستخدام مثل هذا الشق التقليدي في البطن تسمى شق البطن أو بضع البطن. تتكون كلمة "البطن" من شكلين - لابار (معدة) وتوميا (شق) ، على التوالي ، معناها الحرفي هو "قطع البطن".
الجراحة بالمنظار على المبايض ، على عكس بضع البطن ، لا يتم إجراؤها من خلال شق في البطن ، ولكن من خلال ثلاثة ثقوب صغيرة بقطر 0.5 إلى 1 سم ، والتي يتم إجراؤها على جدار البطن الأمامي. يقوم الجراح بإدخال ثلاثة مناورات في هذه الثقوب ، أحدها مزود بكاميرا ومصباح يدوي ، والآخران مصممان لحمل الأدوات وإزالة الأنسجة المستأصلة من تجويف البطن. علاوة على ذلك ، بالتركيز على الصورة الواردة من كاميرا الفيديو ، يقوم الطبيب بإجراء العملية اللازمة مع اثنين من المتلاعبين الآخرين ، على سبيل المثال ، استئصال كيس ، وإزالة ورم ، وكي بؤر الانتباذ البطاني الرحمي أو كثرة الكيسات ، إلخ. بعد اكتمال العملية ، يقوم الطبيب بإزالة المتلاعبين من تجويف البطن ويخيط أو يسد ثلاثة ثقوب على سطح جدار البطن الأمامي.
وبالتالي ، فإن الدورة الكاملة والجوهر ومجموعة العمليات على المبايض هي نفسها تمامًا مع تنظير البطن وبضع البطن. لذلك ، فإن الاختلاف بين تنظير البطن والجراحة التقليدية هو فقط في طريقة الوصول إلى أعضاء البطن. مع تنظير البطن ، يتم الوصول إلى المبايض باستخدام ثلاثة ثقوب صغيرة ، ومنظار البطن - من خلال شق في البطن بطول 10 - 15 سم. ومع ذلك ، نظرًا لأن تنظير البطن أقل صدمة بكثير مقارنة ببضع البطن ، فهناك حاليًا عدد كبير من أمراض النساء يتم إجراء عمليات على أعضاء مختلفة ، بما في ذلك عدد المبايض ، بهذه الطريقة.
هذا يعني أن مؤشرات تنظير البطن (وكذلك فتح البطن) هي أي أمراض مبيض لا يمكن علاجها بشكل متحفظ. ومع ذلك ، وبسبب الصدمة المنخفضة ، لا يتم استخدام تنظير البطن فقط في العلاج الجراحي للمبايض ، ولكن أيضًا لتشخيص الأمراض المختلفة التي يصعب التعرف عليها بمساعدة الطرق الأخرى. الأساليب الحديثةالفحوصات (الموجات فوق الصوتية ، تنظير الرحم ، تصوير الرحم ، إلخ) ، حيث يمكن للطبيب استخدام الكاميرا لفحص العضو من الداخل ، وإذا لزم الأمر ، أخذ عينات الأنسجة للفحص النسيجي اللاحق (الخزعة).
مزايا تنظير البطن على فتح البطن
لذلك ، فإن العمليات التي يتم إجراؤها على مبيض المرأة ، والتي تتم باستخدام طريقة المنظار ، لها المزايا التالية مقارنة بالتلاعبات التي يتم إجراؤها أثناء فتح البطن:- صدمة أقل للأنسجة ، لأن الشقوق أثناء تنظير البطن أصغر بكثير من شق البطن ؛
- مخاطر أقل لتطوير عملية الالتصاق ، لأنه أثناء تنظير البطن ، لا يتم لمس الأعضاء الداخلية والضغط عليها بقدر ما يتم أثناء عملية فتح البطن ؛
- إعادة التأهيل بعد الجراحة بعد تنظير البطن أسرع وأسهل بعدة مرات من بعد شق البطن ؛
- انخفاض مخاطر الإصابة بالعدوى والالتهابات بعد الجراحة ؛
- عمليا لا يوجد خطر من تباعد التماس ؛
- لا ندبة كبيرة.
المخطط العام لتنظير البطن في المبيض
يتم إجراء أي جراحة مبيض بالمنظار وفقًا للخطوات التالية:1. يتم إعطاء الشخص تخديرًا عامًا.
2. يقوم الجراح بعمل ثلاث أو أربع شقوق بطول 1.5-2 سم على جلد البطن ، وبعد ذلك يقوم بدفع العضلات والأنسجة الرخوة عن بعضها بواسطة مسبار حتى لا يصيب الأعضاء الداخلية.
3. من خلال ثقوب في الجلد ، يتم إدخال أنابيب مناور مجوفة في تجويف الحوض ، يتم من خلالها إدخال الأدوات (المباضع ، والمقصات ، والمخثرات الكهربائية ، وما إلى ذلك) وإزالة الأنسجة المصابة من البطن.
4. بادئ ذي بدء ، بعد إدخال أنابيب المناور ، يتم حقن ثاني أكسيد الكربون في تجويف الحوض ، وهو أمر ضروري للأعضاء الداخلية لتقويمها والابتعاد عن بعضها البعض على مسافة قصيرة كافية لرؤيتها الممتازة.
5. من خلال أنابيب مناور أخرى ، يدخل الطبيب كاميرا مزودة بمصباح يدوي وأدوات جراحية في تجويف الحوض.
6. تعرض كاميرا مع مصباح يدوي صورة لأعضاء الحوض على الشاشة ، والتي ينظر إليها الطبيب ويقيم حالة المبيضين.
7. تحت سيطرة الصورة من الكاميرا ، يقوم الطبيب بإجراء جميع عمليات التلاعب اللازمة ، وبعد ذلك يزيل أنابيب المناور ويخيط الشقوق.
أنواع العمليات
في الوقت الحالي ، بمساعدة الوصول بالمنظار ، يمكن إجراء العمليات التالية على المبايض عند النساء من مختلف الأعمار:- استئصال الخراجات المختلفة (جلداني ، ظهاري ، جرابي ، بطانة الرحم ، إلخ) ؛
- إزالة تكوينات المبيض الحميدة (الورم المسخي ، الأورام الغدية الكيسية المصلي أو المخاطي ، إلخ) ؛
- علاج السكتة المبيضية.
- التواء ساق كيس أو ورم حميد.
- إزالة بؤر الانتباذ البطاني الرحمي.
- علاج متلازمة تكيس المبايض.
- إزالة الالتصاقات في المبيض وقناتي فالوب والرحم والحلقات المعوية ؛
- استئصال المبيض بأكمله أو أي جزء منه ؛
- تشخيص الحالة العامة للأعضاء التناسلية الأنثوية وأسباب العقم.
1. إزالة التكوينات المرضية الحميدة على المبيض ، مثل الأكياس ، والأورام المثانية (الأورام الحميدة) ، والالتصاقات ، والدم أثناء السكتة الدماغية ، وما إلى ذلك.
2. كي بؤر الانتباذ البطاني الرحمي وعدد كبير من البصيلات في متلازمة تكيس المبايض.
3. استئصال جزء من المبيض أو كله في حالات التهابات وأمراض أخرى معاملة متحفظةمع الحفاظ الكامل على الأنسجة أمر مستحيل.
وصف أنواع مختلفة من تنظير البطن للمبيض
انصح الخصائص العامة، وجوهر ، وطريقة إجراء واستشارات لمختلف العمليات بالمنظار على المبايض.تنظير البطن لكيس أو ورم المثانة (ورم حميدة) في المبايض
لإزالة كيس أو ورم كيس مبيض ، يمكن إجراء العمليات بالمنظار التالية: - استئصال المبيض (إزالة جزء المبيض الذي ظهر عليه الكيس أو الورم الكيسي) ؛
- استئصال Adnexectomy(إزالة المبيض بأكمله بكيس أو ورم كيس) ؛
- استئصال المثانة(تقشير الكيس مع الحفاظ على المبيض بأكمله).
تتم عملية استئصال المثانة على النحو التالي:
1.
بعد إدخال المتلاعبين في تجويف الحوض باستخدام ملقط الخزعة ، يلتقط الطبيب المبيض.
2.
بعد ذلك ، يتم قطع نسيج المبيض بعناية أسفل الحدود التي توجد عليها كبسولة الكيس أو الورم المثاني. بعد ذلك ، مع الطرف الحاد للمقص أو الملقط ، يتم فصل كبسولة الأورام عن نسيج المبيض الرئيسي ، على غرار طريقة تقشير الدجاج.
3.
يتم وضع الكيس المقذوف في وعاء يشبه كيس بلاستيكي.
4.
مقص يقطع جدار الكيس أو الورم المثاني.
5.
يتم شد حواف الشق لإزالة محتويات الكيس أو الورم المثاني.
6.
ثم ، داخل الحاوية ، يتم إطلاق محتويات الكيس أولاً ، ثم يتم سحب كبسولته من خلال أحد المتلاعبين.
7.
بعد إزالة الكيس بالأقطاب الكهربائية ، يتم كي الأوعية الموجودة على سطح المبيض لوقف النزيف.
8.
عندما يتوقف الدم ، يُسكب محلول مطهر في تجويف الحوض ، على سبيل المثال ، ديوكسيدين أو كلورهيكسيدين أو غيرهما ، بحيث يشطف جميع الأعضاء جيدًا ، وبعد ذلك يتم شفطه مرة أخرى.
9.
تتم إزالة المتلاعبين من الجرح ويتم وضع 1-2 خياطة على كل شق.
يسمح لك استئصال المثانة في معظم الحالات بإزالة الورم بنجاح ، وترك مبيض ممتلئ وعاملاً للمرأة.
يتم إجراء استئصال المبيض في الحالات التي يتأثر فيها موقع العضو بشكل لا رجعة فيه ولن يكون من الممكن إزالة الورم المرضي فقط. في هذه الحالة ، بعد إدخال المتلاعبين ، يتم إمساك المبيض بالملقط والمقص ، بإبرة كهربائية أو ليزر ، ويتم قطع الجزء المصاب. يتم سحب الأنسجة التي تم إزالتها من خلال الفتحة الموجودة في أنبوب المناور ، ويتم الكي بشق المبيض بأقطاب كهربائية لوقف النزيف.
استئصال المبيض أثناء تنظير البطن
يمكن إجراء إزالة المبيض أثناء تنظير البطن أثناء عمليات استئصال المبيض أو استئصال الملحقات.استئصال المبيض هو عملية استئصال المبيض ، يتم اللجوء إليها في الحالات التي يتأثر فيها العضو بأكمله ، ولم تعد أنسجته قادرة على التعافي والقيام بالوظائف اللازمة. لإجراء استئصال المبيض ، بعد إدخال المتلاعبين ، يتم إمساك المبيض بالملقط ويتم قطع الأربطة التي تحمل العضو في موضعه بالمقص. ثم يتم قطع مساريق المبيض ، حيث تمر الأوعية الدموية والأعصاب في العضو. بعد قطع كل رباط ومساريق ، يتم إجراء كي الأوعية الدموية لوقف النزيف. عندما يتم تحرير المبيض من الاتصال بالأعضاء الأخرى ، يتم إخراجه من خلال الفتحة الموجودة في المناول.
استئصال Adnexectomy هو إزالة المبيضين مع قناتي فالوب. وفقًا لمبادئ التنفيذ ، فإنه لا يختلف عن استئصال المبيض ، ولكنه يستخدم في الحالات التي لا يتأثر فيها المبيض فقط ، ولكن أيضًا قناتي فالوب. كقاعدة عامة ، تتطور مثل هذه الحالات في الأمراض الالتهابية المزمنة الشديدة لأعضاء الحوض ، عندما تكون المرأة مصابة بالتهاب الملحقات والتهاب البوق وموه البوق ، إلخ.
تنظير البطن في حالة تكيس المبايض
متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS) هي سبب من أسباب العقم الذي لا يستجيب في كثير من الأحيان للعلاج المحافظ. في مثل هذه الحالات ، جيدة وكافية طريقة فعالةمعالجة المرض هي تقنيات تنظيرية مختلفة للتخلص من الأكياس الموجودة وتهيئة الظروف للعمل الطبيعي للمبايض في المستقبل. اعتمادًا على حالة المبيضين ، يتم إجراء العمليات التنظيرية التالية لـ PCOS: - تقشير المبيض ، يتم خلالها إزالة الطبقة العليا الكثيفة من العضو عن طريق قطعها بإبرة قطب كهربائي. بعد إزالة الطبقة الكثيفة ، ستكون البصيلات قادرة على النمو بشكل طبيعي وتنضج وتنفجر ، وتطلق البويضة في الخارج ، ولا تتركها في التجويف الجريبي ، حيث لا يمكن أن ينكسر جدارها بسبب الكثافة العالية قبل العلاج.
- كي المبيضين ، يتم خلالها عمل شقوق نصف قطرية (دائرية) على سطح المبيض بعمق 1 سم ، ويكون عدد هذه الشقوق 6-8 قطع. بعد الكي ، تنمو أنسجة صحية جديدة في مواقع الشق ، حيث يمكن أن تتكون بصيلات طبيعية.
- استئصال الوتد من المبايض ، حيث يتم قطع قطعة من النسيج الإسفيني في منطقة أحد أقطاب العضو.
- التخثير الداخلي للحرارة للمبيض ، يتم خلالها إدخال قطب كهربائي في أنسجة العضو على عمق 1 سم ، مما يؤدي إلى حرق ثقب صغير بتيار كهربائي. في المجموع ، يتم عمل حوالي 15 حفرة على سطح المبيض على مسافة 10 سم من بعضها البعض.
- ثقب كهربائي للمبايض ، يتم خلالها إزالة التجاويف الكيسية المتعددة من سطح المبيض بالتعرض للتيار الكهربائي.
تنظير البطن لانتباذ بطانة الرحم (بما في ذلك كيس بطانة الرحم) للمبيض
يتألف تنظير البطن من أجل الانتباذ البطاني الرحمي (بما في ذلك كيس بطانة الرحم) للمبيض في كي البؤر المنتبذة (نمو بطانة الرحم على المبايض) بأقطاب كهربائية يتم تسخينها لدرجة حرارة عالية. في حالة وجود كيس بطانة الرحم ، يتم تقشيره بنفس الطريقة مثل أي ورم مبيض آخر ، وبعد ذلك يفحص الطبيب بعناية تجويف البطن بالكامل ، ويكوي بؤر الانتباذ البطاني الرحمي المكتشفة.تنظير البطن للالتصاقات والسكتة المبيضية والتواء الساق الكيسية
مع الالتصاقات ، يفصلها الطبيب أثناء تنظير البطن ، ويقطع بعناية بالمقص ، وبالتالي ، يحرر الأعضاء والأنسجة من الالتصاقات مع بعضها البعض. السكتة المبيضية هي نزيف غزير في الجريب ، والذي تم إطلاق البويضة منه مؤخرًا. مع السكتة الدماغية أثناء تنظير البطن ، يقوم الطبيب بفتح تجويف الجريب ، ويمتص الدم ، وبعد ذلك إما يكوي الأوعية الدموية النازفة أو يزيل الجزء التالف من المبيض.
التواء العنيق الكيسي هو مرض خطير يلتف فيه الجزء الطويل والضيق من التكوين الكيسي حول المبيض أو قناة فالوب. عندما يحدث مثل هذا المرض أثناء تنظير البطن ، غالبًا ما يكون من الضروري إزالة كل من المبيض وقناة فالوب جنبًا إلى جنب مع الكيس ، حيث لا يمكن فصلهما. في بعض الأحيان ، مع التواء غير مكتمل لساق الكيس على خلفية مبيض سليم وغير متأثر نسبيًا ، تكون الأعضاء غير ملتوية ، ويتم استعادة تدفق الدم المضطرب ، ويتم تقشير التكوين الكيسي.
مؤشرات عامة وموانع لتنظير البطن في المبيض
بطريقة مخططة ، يشار إلى تنظير البطن في الحالات التالية:- العقم من أصل غير معروف.
- الاشتباه في وجود أورام أو تكيسات أو انتباذ بطاني رحمي.
- متلازمة آلام الحوض المزمنة التي لا تستجيب للعلاج التحفظي.
- اشتباه في سكتة المبيض.
- اشتباه في التواء الساقين الكيس.
- الاشتباه في تمزق كيس أو ورم كيس ؛
- التهاب الملحقات الحاد ، غير قابل للعلاج بالمضادات الحيوية لمدة 12 إلى 48 ساعة.
لذلك ، فإن تنظير البطن هو بطلان في الحالات التالية:
- أمراض الجهاز التنفسي أو القلب والأوعية الدموية اللا تعويضية ؛
- أهبة نزفية شديدة.
- القصور الكلوي أو الكبدي الحاد.
- درجة شديدة من الكبد المزمن أو الفشل الكلوي.
- الأمراض المعدية الحادة التي تم نقلها قبل أقل من 6 أسابيع ؛
- التهاب نشط تحت الحاد أو مزمن لقناتي فالوب أو المبايض (يجب معالجة العملية الالتهابية قبل تنظير البطن) ؛
- III-IV درجة نقاء المهبل.
التحضير لتنظير البطن
بادئ ذي بدء ، كتحضير لتنظير البطن للمبايض ، يجب إجراء الاختبارات والفحوصات التالية: - اختبارات البول والدم العامة.
- تحديد فصيلة الدم وعامل Rh.
- تخطيط القلب الكهربي؛
- اختبار الدم البيوكيميائي مع تحديد تركيز الجلوكوز والبروتين الكلي والبيليروبين.
- الدم لفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد B و C والزهري.
- مسحة المهبل للميكروفلورا.
- تحليل تخثر الدم (تجلط الدم - APTT ، PTI ، INR ، التلفزيون ، الفيبرينوجين ، إلخ).
يجب أن يكون موعد تنظير البطن في أي يوم من أيام الدورة الشهرية ، باستثناء النزيف الشهري الفوري. أثناء العملية أثناء الحيض ، من الممكن زيادة فقدان الدم بسبب النزيف الحاد وصعوبة وقف النزيف.
بعد اتخاذ قرار إيجابي بشأن إمكانية إجراء تنظير البطن ، بناءً على نتائج الفحوصات ، يجب أن تذهب المرأة إلى مستشفى أمراض النساء ، حيث ستخضع قبل العملية مباشرة لتخطيط القلب والموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض والصدر.
في المساء ، عشية العملية ، يجب أن تنتهي من تناول الطعام بحد أقصى 18-00 - 19-00 ، وبعد ذلك يجب أن تتضور جوعا حتى تنظير البطن. يمكنك الشرب فقط حتى الساعة 22-00 مساءً في اليوم السابق للعملية ، وبعد ذلك يُمنع الشرب والأكل حتى تنظير البطن. يعد تقييد الطعام والشراب ضروريًا لتقليل مخاطر ارتجاع محتويات المعدة إلى الجهاز التنفسي أثناء فترة التخدير.
أيضا في المساء ، عشية العملية ، من الضروري حلق العانة وعمل حقنة شرجية. في الصباح ، قبل العملية مباشرة ، يتم إعطاء حقنة شرجية أخرى. يوصي الأطباء أحيانًا بتناول أدوية مسهلة بالإضافة إلى حقنة شرجية لتنظيف الأمعاء تمامًا. الأمعاء النظيفة ضرورية لتقليل حجمها ولا تتعارض مع جراحة المبيض.
ما هي المدة التي تستغرقها عملية تنظير البطن؟
يمكن أن تختلف مدة تنظير المبيضين وتتراوح من 20 دقيقة إلى 1.5 ساعة. تعتمد مدة العملية على مدى تعقيد آفة العضو الموجودة ، وعلى خبرة الجراح ، وكذلك على نوع التدخل الذي يتم إجراؤه. عادةً ما يستغرق تنظير كيس المبيض 40 دقيقة ، لكن بعض الأطباء ذوي الخبرة الذين لا يتعاملون إلا مع مثل هذه العمليات يقومون بها في 20 دقيقة. في المتوسط ، تستغرق عملية تنظير المبيض حوالي ساعة واحدة.فترة ما بعد الجراحة
تستمر فترة تنظير المبيض بعد العملية الجراحية من لحظة اكتمال العملية وحتى الخروج من مستشفى أمراض النساء. السمة المميزةفترة ما بعد الجراحة لتنظير المبيض هي النشاط البدني المبكر للنساء ، عندما يُسمح لهن بل ويوصى بهن بشدة للنهوض من السرير والقيام بأعمال بسيطة في المساء في يوم العملية. أيضًا ، بعد 6 إلى 8 ساعات من الانتهاء من تنظير البطن ، يُسمح بتناول الطعام السائل. في الأيام التالية للمكوث في المستشفى ، يُنصح بالتنقل وتناول الطعام كثيرًا ، ولكن في أجزاء صغيرة ، حيث يساهم ذلك في استعادة وظيفة الأمعاء بأسرع ما يمكن.في اليومين الأول والثاني ، قد تشعر المرأة بعدم الراحة في البطن بسبب وجود الغاز المستخدم في تنظير البطن. يمكن أن يسبب ضغط الغاز أيضًا المفي منطقة البطن والساقين والرقبة والكتف. ومع ذلك ، يتم إزالة الغاز تدريجيًا من تجويف البطن ، ويختفي الانزعاج تمامًا في غضون يومين كحد أقصى. تعاني الفتيات النحيفات من الانزعاج الأكثر وضوحًا من الغاز ، في حين أن الفتيات الممتلئات ، على العكس من ذلك ، لا يشعرن به عمليًا.
نظرًا لأن تنظير البطن يتسبب في الحد الأدنى من إصابة الأنسجة ، فإن استخدام المسكنات بعد الجراحة ، كقاعدة عامة ، ليس مطلوبًا. ومع ذلك ، إذا كانت المرأة قلقة من الألم في منطقة الشقوق أو المبايض ، فإن الأطباء يستخدمون المسكنات غير المخدرة ، مثل كيتورول ، كيتونال ، إلخ. الحاجة إلى المسكنات المخدرة. ومع ذلك ، يتم تطبيق أي مسكنات بعد تنظير البطن في غضون 12 إلى 24 ساعة ، وبعد ذلك تختفي الحاجة إلى استخدامها.
لا يتم استخدام المضادات الحيوية بعد تنظير البطن دائمًا ، ولكن فقط مع قدر كبير من التدخل أو في وجود تركيز التهابي معدي في تجويف الحوض. إذا كانت جميع أعضاء الحوض الصغير طبيعية وليست ملتهبة وكان التدخل صغيرًا ، على سبيل المثال ، إزالة كيس ، فلا يتم استخدام المضادات الحيوية بعد تنظير البطن.
ومع ذلك ، بسبب الإقامة الطويلة نسبيًا للمرأة في وضع Trendelenburg (الرأس أقل من الساقين بمقدار 15-20 درجة مئوية) ، بعد العمليات بالمنظار ، هناك مخاطر عالية نسبيًا للإصابة بالجلطات والجلطات الدموية ، وبالتالي ، فإن العلاج المضاد للتخثر هو إلزامي في فترة ما بعد الجراحة ، بهدف الحد من تخثر الدم. الأدوية المثلى للعلاج المضاد للتخثر في فترة ما بعد الجراحة لتنظير البطن للمبيض هي Nadroparin Calcium و Enoxaparin sodium.
اعتمادًا على حجم العملية ، تستمر فترة ما بعد الجراحة من 2 إلى 7 أيام ، وبعد ذلك تخرج المرأة من منزل المستشفى.
تنظير كيس المبيض - إجازة مرضية
بعد تنظير المبيض ، تحصل المرأة على إجازة مرضية لمدة 7 إلى 10 أيام ، بدءًا من لحظة خروجها من مستشفى أمراض النساء. أي أن المدة الإجمالية للإجازة المرضية للتنظير البطني للمبيض هي 9-17 يومًا ، وبعد ذلك يُسمح للمرأة بالبدء في العمل. من حيث المبدأ ، بعد الخروج من مستشفى أمراض النساء ، يمكن للمرأة أن تبدأ العمل إذا لم تكن مرتبطة بالإجهاد البدني. بعد تنظير البطن لكيس المبيض (علاج التعافي وإعادة التأهيل)
يحدث الشفاء التام لجميع الأعضاء والأنسجة بعد 2 إلى 6 أسابيع من تنظير كيس المبيض.خلال فترة إعادة التأهيل ، من المهم جدًا ليس فقط إجراء المناورات والأنشطة الضرورية التي تهدف إلى استعادة هيكل ووظائف الأنسجة بأسرع ما يمكن ، ولكن أيضًا الامتثال للقيود المنصوص عليها.
لذلك ، بعد تنظير البطن ، يجب مراعاة القيود التالية:
- في غضون شهر واحد بعد العملية ، يجب مراعاة الراحة الجنسية. علاوة على ذلك ، تُنصح النساء بالامتناع عن ممارسة الجنس المهبلي والشرجي ، ولكن يُسمح تمامًا بخيارات الجماع عن طريق الفم.
- يجب أن يبدأ أي تدريب رياضي في موعد لا يتجاوز شهرًا بعد العملية ، ويجب أن يتم إعطاء الحمل بالحد الأدنى ، ثم زيادته تدريجياً إلى المستوى المعتاد.
- في غضون شهر بعد العملية ، لا تنخرط في أعمال بدنية شاقة.
- في غضون ثلاثة أشهر بعد العملية ، لا ترفع أكثر من 3 كجم.
- في غضون 2-3 أسابيع بعد العملية ، لا تقم بتضمين الأطعمة الحارة والمالحة والحارة والمشروبات الكحولية في النظام الغذائي.
يتم استعادة الدورة الشهرية بعد تنظير البطن بسرعة ، وأحيانًا دون أن تضل الطريق. في بعض الحالات ، قد يتأخر الحيض إلى حد ما عن الموعد المخطط له ، ولكن في الشهرين أو الثلاثة أشهر القادمة سيكون هناك استعادة كاملة للدورة الطبيعية للمرأة.
نظرًا لأن تنظير البطن عملية لطيفة ، وبعد إجرائها ، يمكن للمرأة أن تعيش بحرية جنسيًا وتحمل وتلد أطفالًا.
ومع ذلك ، يمكن أن تتشكل أكياس المبيض مرة أخرى ، لذلك ، إذا كان هناك ميل لمثل هذا المرض ، فقد يُنصح النساء بعد تنظير البطن بالخضوع لدورة علاجية إضافية مضادة للانتكاس بأدوية من مجموعة منبهات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (Buserelin ، Goserelin ، إلخ) أو هرمونات الأندروجين.
المبايض بعد تنظير البطن (ألم ، أحاسيس ، إلخ)
يبدأ المبيضان أو يستمران في العمل بشكل طبيعي فورًا بعد تنظير البطن. بمعنى آخر ، العملية ليس لها أي تأثير عمليًا على عمل المبايض ، والتي كانت تعمل بشكل طبيعي نسبيًا قبل العملية ، أي أن المرأة كانت لديها دورة شهرية منتظمة ، والتبويض ، والرغبة الجنسية ، إلخ. إذا لم يعمل المبيضان بشكل صحيح قبل تنظير البطن (على سبيل المثال ، مع كثرة الكيسات ، وبطانة الرحم ، وما إلى ذلك) ، فبعد العملية يبدأون في العمل بشكل صحيح نسبيًا ، ومن المحتمل جدًا أن يتخلص العلاج من المرض إلى الأبد. بعد تنظير البطن مباشرة ، قد تعاني المرأة من ألم في منطقة المبيض في الجزء الأوسط من البطن ، والتي عادة ما تختفي من تلقاء نفسها في غضون يومين إلى ثلاثة أيام. ولتقليل الألم ينصح بالراحة التامة والتحرك بحذر مع محاولة عدم إجهاد جدار البطن وعدم لمس المعدة بأشياء مختلفة بما في ذلك الملابس الضيقة. إذا اشتد الألم ولم يهدأ ، فعليك استشارة الطبيب ، لأن هذا قد يكون من أعراض تطور المضاعفات.
الحيض بعد تنظير البطن للمبيضين
في غضون أسبوع إلى أسبوعين بعد تنظير المبيضين ، قد يكون لدى المرأة إفرازات مخاطية أو دموية قليلة من الجهاز التناسلي ، وهو أمر طبيعي. إذا كان التبقع بعد تنظير البطن وفيرًا ، فيجب عليك استشارة الطبيب ، لأن هذا قد يشير إلى نزيف داخلي.لا يعتبر يوم العملية هو اليوم الأول من الدورة الشهرية ، لذلك بعد تنظير البطن لا تحتاج المرأة إلى تعديل تقويمها ، لأن التاريخ المقدر للدورة التالية يبقى كما هو. يمكن أن يأتي الحيض بعد تنظير البطن في وقته المعتاد أو يتأخر من يوم الاستقرار لفترة قصيرة من الزمن - من عدة أيام إلى 2 - 3 أسابيع. قد تتغير طبيعة ومدة الحيض بعد تنظير البطن ، وهو ما لا ينبغي أن يسبب القلق ، لأنه رد فعل طبيعي للجسم تجاه العلاج.
الحمل بعد تنظير البطن للمبيضين
يمكن التخطيط للحمل من شهر إلى ستة أشهر بعد تنظير البطن للمبيض ، اعتمادًا على المرض الذي أجريت له العملية. إذا تم تقشير كيس أو ورم المثانة أو إزالة الالتصاقات أثناء تنظير البطن ، فيمكن التخطيط للحمل بعد شهر من العملية. كقاعدة عامة ، في مثل هذه الحالات ، تحمل المرأة في غضون شهر إلى ستة أشهر بعد تنظير البطن.إذا تم إجراء تنظير البطن من أجل الانتباذ البطاني الرحمي أو متلازمة المبيض المتعدد الكيسات ، فسيكون من الممكن التخطيط للحمل بعد 3 إلى 6 أشهر فقط من العملية ، حيث سيتعين على المرأة خلال هذه الفترة الخضوع لعلاج إضافي يهدف إلى استعادة أداء وظيفته بشكل كامل. المبيض والقدرة على الإنجاب ، وكذلك منع الانتكاس.
يجب أن نتذكر أن تنظير البطن لأمراض المبيض يزيد من فرص الحمل لدى جميع النساء.
عدم الراحة في البطن بعد تنظير البطن (الانتفاخ والغثيان)
بعد تنظير البطن ، قد يحدث انتفاخ وغثيان لمدة 2 إلى 3 أيام ، والتي تنتج عن تهيج الأمعاء باستخدام ثاني أكسيد الكربون المستخدم في العملية. لوقف الانتفاخ يجب تناول الأدوية التي تحتوي على السيميثيكون مثل إسبوميزان وغيره ، ولا يحتاج الغثيان إلى علاج خاص لأنه بعد يومين إلى ثلاثة أيام يمر من تلقاء نفسه.النظام الغذائي بعد تنظير البطن للمبيضين
في غضون 6-8 ساعات بعد العملية ، يجب أن تشرب فقط الماء النظيف غير الغازي ، وبعد ذلك يمكنك تناول الأطعمة السائلة أو المهروسة ، مثل المرق قليل الدسم ، والزبادي قليل الدسم ، واللحوم المسلوقة والمهروسة ، والأسماك أو أرز لمدة 2-3 أيام. من 4 إلى 5 أيام يمكنك تناول الطعام كالمعتاد ، باستثناء المالح والحار والتوابل والكحول من النظام الغذائي. 
