ما الذي يسبب سرطان عنق الرحم. أعراض سرطان عنق الرحم ومراحله وعلاجه. أشكال السرطان ومراحله

يتطور هذا النوع من السرطان عادة في الجزء السفلي من الرحم الذي يتصل بالمهبل. يصيب هذا المرض النساء من مختلف الفئات العمرية.

من الخطير أن يكون سرطان عنق الرحم بدون أعراض في مرحلة مبكرة من المرض. تزداد فرص نجاح العلاج إذا تم اكتشاف المشكلة في المراحل المبكرة. ندرج 10 علامات رئيسية لهذا المرض ، والتي تحتاج بالتأكيد إلى الاهتمام بها.

1. الحيض المؤلم والمطول

قد تكون فترات الحيض التي تستمر لفترة أطول من المعتاد هي أول علامة تدل على أن الرحم لا يعمل بشكل جيد. قد تحدث هذه المشكلة بسبب تلف الغشاء المخاطي. بالإضافة إلى علم الأورام ، يمكن أن تحدث الفترات الغزيرة والممتدة بسبب عدم التوازن الهرموني ، وانتباذ بطانة الرحم ، والأورام الليفية ، واستخدام بعض الأدوية. في أي حال ، عندما تظهر هذه الأعراض ، تحتاج إلى الاتصال بطبيب أمراض النساء في أقرب وقت ممكن.

سبب آخر للقلق يمكن أن يكون التعب المستمر والضعف ونقص الطاقة حتى بعد فترة راحة طويلة. عندما يظهر ورم سرطاني ، يتم استبدال خلايا الدم الحمراء السليمة بخلايا الدم البيضاء لمحاربة المرض. وهذا يسبب فقر الدم ومن أعراضه الضعف الدائم والتعب. وفي نفس الوقت تنخفض كمية الأكسجين في الجسم مما يؤدي إلى إرهاق مزمن لا يزول حتى بعد نوم طويل.

3. نزيف مهبلي

تعاني العديد من النساء المصابات بسرطان عنق الرحم من نزيف منتظم من المهبل. تصيب خلايا الأورام الأنسجة ، وفي نفس الوقت تظهر شعيرات دموية جديدة ، والتي تتضرر في النهاية مسببة النزيف. يمكن أن تحدث بين فترات الحيض ، وأثناء الجماع ، وبعد انقطاع الطمث ، وحتى بعد الفحص الروتيني من قبل طبيب أمراض النساء. يحدث النزيف ليس فقط عندما يتأثر الرحم بأحد أمراض الأورام ، ولكن أيضًا مع اختلال التوازن في المجال الهرموني ، والتهابات بمسببات مختلفة ، والتهاب. في حالة حدوث نزيف غير طبيعي من المهبل ، يجب عليك الاتصال على الفور بطبيب أمراض النساء.

4. ألم أثناء العلاقة الحميمة

يمكن أن تكون الأحاسيس المؤلمة أثناء ممارسة الجنس من أعراض سرطان عنق الرحم ، والتي لا ينبغي إهمالها. يشيرون إلى أن علم الأورام يتقدم بالفعل ، وأن الخلايا السرطانية قد انتشرت إلى الأعضاء التناسلية القريبة. بالإضافة إلى الألم ، في هذه الحالة ، في كثير من الأحيان لا تزال هناك رائحة كريهة قوية من فتحة المهبل. لكن يجدر الانتباه إلى حقيقة أن الألم أثناء العلاقة الحميمة يرتبط غالبًا بالعدوى المختلفة والأمراض المنقولة جنسياً والالتهابات وما إلى ذلك. في أي حال ، لا ينبغي تجاهل هذه الظاهرة.

5. إفرازات مهبلية

يعتبر طبيعيًا إذا تم إطلاق كمية صغيرة من السائل من المهبل دون رائحة ولون خاصين. ولكن عندما تزداد الإفرازات بشكل حاد وتبدأ الرائحة الكريهة في الرائحة ، فهذا يعني أن الرحم يعمل مع بعض الاضطرابات ، بما في ذلك قد يكون هذا بسبب تطور الأورام. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون سبب الإفرازات عدوى مختلفة ، التهاب بطانة الرحم ، التهاب المهبل الجرثومي ، داء المبيضات (القلاع) وغيرها من المشاكل. في حالة سرطان عنق الرحم ، غالبًا ما يخرج المخاط المائي البني الممزوج بالدم من المهبل. إذا واجهت مثل هذه الأعراض ، يجب عليك مراجعة الطبيب على الفور.

ألم الحوض ليس من غير المألوف عند النساء. تشيع التشنجات أثناء الحيض. غالبًا لا ترتبط بأي مشاكل صحية خطيرة ، ولكنها تصاحب فقط التغيرات في الجسم أثناء الحيض. ولكن إذا استمر ألم الحوض لفترة طويلة ، فقد يكون من أعراض سرطان عنق الرحم. في هذه الحالة ، تتعذب متلازمات الألم الحاد في أي وقت من الشهر. يشير الألم الشديد والمستمر إلى أن علم الأورام يتطور بالفعل ، ومن المهم أن تبدأ العلاج على الفور.

7. عدم الراحة عند التبول

يمكن أن يسبب سرطان عنق الرحم عدم الراحة عند التبول. هذا هو أحد الأعراض الأكثر وضوحًا وشيوعًا لمثل هذا المرض الخطير. يشمل الانزعاج حرقًا شديدًا أو ألمًا أثناء إفراغ المثانة. تظهر هذه الأحاسيس عندما تكون الخلايا السرطانية قد تمكنت بالفعل من احتلال الأعضاء المحيطة بها. عندما تظهر هذه الأعراض ، من المهم استشارة الطبيب على الفور. يمكن أن يظهر عدم الراحة أثناء الذهاب إلى المرحاض مع التهابات المسالك البولية أو الأمراض المنقولة جنسياً.

8. ألم في الأطراف السفلية

غالبًا ما تعاني النساء اللواتي يتأثر رحمهن بالأورام من الألم والضعف والانزعاج الشديد في الساقين. يتعارض انتشار الخلايا السرطانية مع تدفق الدم الطبيعي ، مما يسبب الألم والتورم. بالطبع ، ليس فقط الرحم المصاب هو المسؤول عن ظهور مثل هذه الأعراض. يمكن أن يكون سبب الألم في الأطراف السفلية هو التعب بعد يوم شاق في العمل ، والحمل تواريخ لاحقةوالدوالي والسكري وأسباب أخرى. غالبًا ما يكون الألم الناجم عن سرطان عنق الرحم دائمًا ويزيد بمرور الوقت. في وقت لاحق ، تضاف لهم آلام الظهر. لتحديد طبيعة وسبب الألم في الساقين بدقة ، عليك الذهاب إلى الطبيب.

هذه واحدة من العلامات الرئيسية لأي علم الأورام. سرطان عنق الرحم ليس استثناء. معه ، يمكن للمرأة أيضًا أن تفقد الوزن بشكل كبير ، دون أي سبب محدد. خلال فترة السرطان ، يحارب الجهاز المناعي المشكلة بكل قوته. يطلق الجسم كميات كبيرة من البروتينات تسمى السيتوكينات. إنها تدمر الدهون بسرعة كبيرة مما يؤدي إلى إنقاص الوزن بغض النظر عن النظام الغذائي.

10. فقدان السيطرة على الجهاز البولي

قد تجد النساء الحوامل أو أولئك الذين يستهلكون كميات كبيرة من السوائل صعوبة كبيرة في التحكم في التبول. إذا ظهرت هذه الأعراض دون أي سبب ، فعليك الانتباه جيدًا لصحتك. قد تكون هذه علامة على الإصابة بسرطان عنق الرحم. في أغلب الأحيان ، يشير فقدان السيطرة على التبول إلى أن المرض قد انتشر بالفعل خارج المنطقة الموضعية وأثر على المثانة. عند النساء المصابات بسرطان عنق الرحم ، غالبًا ما توجد جزيئات الدم في البول.

اليوم ، سرطان عنق الرحم قابل للشفاء إذا انتبهت للمرض في مراحله المبكرة. لهذا ، يُطلب من النساء في سن الإنجاب الخضوع لفحوصات أمراض النساء مرة واحدة على الأقل كل ثلاث سنوات. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تطعيم الفتيات من سن 12 إلى 26 عامًا ضد فيروس الورم الحليمي البشري. من المهم جدا التوقف عن التدخين وغيره عادات سيئةالتي تزيد من خطر الإصابة بهذا المرض الخطير.

هذا هو مرض الأورام الذي يتم فيه تشخيص التنكس الخبيث في الغشاء المخاطي لعنق الرحم. من حيث تواتر الحالات المكتشفة سريريًا ، فإن سرطان عنق الرحم يتفوق فقط على سرطان الثدي وسرطان بطانة الرحم.

منطقة الخطر الرئيسية للإصابة بسرطان عنق الرحم هي النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 40 و 55 عامًا. لكن ، في الآونة الأخيرة ، أصبح المرض أصغر سنا بشكل كارثي. يتم تشخيص سرطان عنق الرحم (سرطان عنق الرحم) بشكل متزايد في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا. هناك مشكلة أخرى - التشخيص المبكر. على الرغم من سهولة التعرف على المرض ، إلا أنه يوجد بالفعل في أكثر من نصف حالات سرطان عنق الرحم في مراحل لاحقة. إذا كنت تشك في وجود مرض ، يجب عليك استشارة طبيب أمراض النساء على الفور.

أنواع سرطان عنق الرحم

يأتي التصنيف الرئيسي لسرطان عنق الرحم من نوع الأنسجة المصابة بالورم. الطبقة العليا والحماية هي الظهارة الحرشفية. في هذه الحالة يمكننا التحدث عن الأشكال التالية:

• خلل التنسج (يمكن أن يكون 3 درجات) - حالة سرطانية ؛
• السرطان في الموقع. هذا هو اسم درجة الورم مع الحد الأدنى من الإنبات في الطبقات الأخرى ؛
• سرطان الخلايا الحرشفية في الرحم.

يمكن أن تظهر الأنواع التالية مباشرة في سرطان الخلايا الحرشفية في عنق الرحم:

• حليمي؛
• ثؤلولي.
• التقرن.
• غير متقرن.
• تشبه ورم الظهارة اللمفاوية.
• القاعدية.
• الحرشفية الانتقالية.

تسمى الأورام التي تؤثر على الظهارة المفرزة بالأورام السرطانية الغدية. يستطيعون:

• بطانة الرحم.
• مصلي.
• خلية واضحة
• متوسط ​​كلوي.
• مخاطي.

غالبًا ما تكون العملية مصحوبة بتكوين أورام مصاحبة من مسببات أخرى:

• سرطانات الغدد الصماء والخلايا الكبيرة.
• الكارسينويد.
• ساركوما.
• سرطان عنق الرحم ذو الخلايا الصغيرة.

تصنيف أشكال السرطان

يتميز السرطان بموقعه (الجزء المهبلي من عنق الرحم والجزء الداخلي). بالإضافة إلى ذلك ، هناك عدة أشكال للنمو:

• قبل التوغل. في هذه الحالة ، يتم تعيين المرحلة الصفرية. تتطور العملية الخبيثة بشكل صارم داخل الظهارة ؛
• مكروي. لا يتجاوز عمق الآفة 0.5 سم ، بدون نقائل.
• غير جراحي (المرحلة 1). خلايا سرطان عنق الرحم ليست منتشرة وتتطور ببطء شديد.
• جحوظ. النوع الأكثر شيوعًا ، حيث ينمو الورم في تجويف المهبل. ظاهريًا ، يشبه شوكة القرنبيط. هذه هي المرحلة الثالثة (مع تلف أنسجة المهبل). في المرحلة 4 ، يمكن ملاحظة النقائل لأعضاء مختلفة ؛
• نبات داخلي. ينمو الورم سرًا في قناة عنق الرحم. يصبح ملحوظًا فقط في المراحل المتأخرة من تسوس الورم ، مما يؤدي إلى هشاشة عنق الرحم وعدم انتظامه. ظاهريًا ، يُعرَّف بأنه قرحة نازفة تنمو بعمق في أنسجة الرحم ؛
• مختلط. هذا خيار نادر إلى حد ما ، لأنه ينطوي على وجود عدة أورام من أنواع مختلفة في وقت واحد.

الأسباب

التهديد الرئيسي لسرطان عنق الرحم لدى النساء هو الفيروسات التي تؤدي إلى حدوث طفرات وانحطاط خلايا الأنسجة السليمة إلى أورام خبيثة. عامل الخطر رقم 1 هو فيروس الورم الحليمي البشري (HPV). لكن هذا الفيروس يحتوي على أكثر من 100 نوع بدرجات متفاوتة من مخاطر الإصابة بالأورام. وبسبب هذه الميزة يتطور أكثر من 90٪ من حالات سرطان عنق الرحم. بعد دخول الجسم ، يمكن أن يحدث فيروس الورم الحليمي البشري في 3 أشكال:

• شكل بدون أعراض
• شكل تحت الإكلينيكي
• الشكل السريري. يوجد في منطقة الأعضاء التناسلية نموات متعددة أو مفردة (الثآليل والأورام الحليمية).

تعتبر سلالات فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) التي تحمل علامات 16 و 18 و 45 و 46 أخطرها وذات مستوى عالٍ من مخاطر الإصابة بالأورام. ويبلغ متوسط ​​خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم سلالات 31 و 33 و 51 و 52 و 58 نوعًا.

الأسباب الأخرى لسرطان عنق الرحم:

• قابلية. إذا كانت النساء من بين الأقارب مصابات بسرطان عنق الرحم ، فعليك أن تكون حذرًا للغاية بشأن صحتك وأن يتم فحصك بانتظام ؛
• الفيروسات - الهربس التناسلي ، فيروس نقص المناعة البشرية ، الكلاميديا ​​، الفيروس المضخم للخلايا ؛
• التهابات الأعضاء التناسلية غير المعالجة أو غير المعالجة ؛
• أمراض عنق الرحم ، مصحوبة بتغيرات في الأنسجة (تآكل ، خلل التنسج ، طلاوة) ؛
• وجود أورام حميدة (الأورام العضلية ، الورم العضلي الليفي) ، والتي يمكن أن تتحول إلى أورام خبيثة أو أورام أخرى في ظل ظروف معاكسة طويلة الأمد ؛
• ضعف قوي في جهاز المناعة.
• تعرض الإنسان غير المنضبط للإشعاع والسموم الكيميائية ؛
• عمليات الإجهاض أو الكشط المتكررة ، وكذلك المضاعفات المرتبطة بهذه الإجراءات الجراحية وغيرها ؛
• تكرار الحمل والولادة ؛
• الصدمات الدقيقة في عنق الرحم أو الرحم نفسه وكذلك قناة عنق الرحم;
• بداية النشاط الجنسي في وقت مبكر.
• تغيير الشركاء في كثير من الأحيان 2-3 مرات في السنة ؛
• إجهاد طويل الأمد
• التناول غير المنضبط لموانع الحمل المركبة عن طريق الفم ؛
• التدخين طويل الأمد أو الإدمان على الكحول ؛
• وجود التهاب مزمن في منطقة الحوض دون علاج مناسب. الأمراض المزمنة الأخرى المرتبطة بالعمليات الالتهابية.

أعراض

الأعراض الرئيسية والأكثر إثارة للقلق هي:

• نزيف غير متوقع ومتكرر (بعد زيارة طبيب النساء ، بعد الجماع ، بين الفترات العادية ، أثناء انقطاع الطمث) ؛
• استمرار نزيف الحيض أكثر من أسبوع.
• التصريف بالدم ، قد يكون لها رائحة كريهة وتشير إلى بداية تسوس الورم ؛
• إفراز صديدي برائحة حادة وغير سارة ؛
• تشنجات مطولة (أسفل البطن ومنطقة الرحم) ؛
• ألم متقطع في الطبيعة. في هذه الحالة ، يمكن إعطاء جزء من الألم إلى أسفل الظهر ؛
• جفاف مفرط في المهبل و المأثناء الجماع
• فقدان الوزن المفاجئ (10 إلى 15 كجم في بضعة أسابيع). هذه الأعراض غير مشروطة وتتطلب عناية طبية فورية ؛
• إمساك وألم مستمر أثناء التبرز. أمراض أخرى مرتبطة بالأمعاء.
• زيادة حادة أو العكس ، تأخيرات خطيرة في التبول. ويرجع ذلك إلى نمو الورم الذي يضغط على المثانة. قد يكون هناك دم في البول.
• ضعف شديد مستمر
• التعب المفرط
• التعرق المفرط دون سبب واضح ؛
• حمى طفيفة بدون علامات نزلة برد (بين 37 درجة مئوية و 37.8 درجة مئوية) ؛
• تورم الأطراف المستمر. هذا ينطبق بشكل خاص على الساقين والقدمين.

الأعراض المذكورة أعلاه ليست شرطا مسبقا ، ولكن وجودها يمكن أن يشير أيضا إلى أمراض خطيرة أخرى ، بما في ذلك أمراض النساء أو الأمراض المنقولة جنسيا. لذلك ، لا تؤجل زيارة طبيب أمراض النساء.

التشخيص

يتكون تشخيص سرطان عنق الرحم من عدة مراحل:

• فحص من قبل طبيب نسائي للكشف عن الأورام. من الضروري تمريره مرتين في السنة ؛
• كشط من سطح عنق الرحم للفحص الخلوي (مسحة عنق الرحم) ؛
• تنظير المهبل. الفحص باستخدام جهاز خاص يساعد على تكبير وتصغير صورة أنسجة عنق الرحم ؛
• الخزعة - باستخدام هذه الطريقة الدقيقة ، يتم أخذ المواد الحيوية للفحص النسيجي ؛
• إجراء كشط قناة عنق الرحم. إنه ضروري ويتم تنفيذه فقط في حالة إظهار علم الخلايا للأورام أو خلل التنسج ، ولا يكشف التنظير المهبلي عن أي شيء ؛
• عينات لاختبار شيلر (بالخل أو اليود) ؛
• فحص أعضاء الحوض بالموجات فوق الصوتية. يسمح لك بتحديد وجود أو عدم وجود تكوينات الورم بدقة. إذا لم تكن الموجات فوق الصوتية كافية لتحديد الموقع الدقيق للورم وجودته ، فقد يتم وصف التصوير بالرنين المغناطيسي لأعضاء الحوض.

إذا كانت هناك عدة أعراض في وقت واحد وكانت هناك شكوك جدية في الإصابة بسرطان عنق الرحم ، فقد يصف طبيب أمراض النساء أيضًا فحوصات متعلقة بالأعضاء الأخرى للكشف عن النقائل:

• الموجات فوق الصوتية للكبد والكلى.
• فحص الموجات فوق الصوتية للمثانة.
• التصوير الشعاعي للرئتين. هذه هي الطريقة التي يتم بها الكشف عن النقائل البعيدة في الصدر ؛
• الأشعة السينية للقولون (تنظير القولون) ؛
• تعيين منظار المثانة وتنظير المستقيم. تسمح لنا البيانات المأخوذة من فحص المثانة والمستقيم باكتشاف وجود النقائل أو الأورام التي اخترقت جدرانها ؛
• تصوير الجهاز البولي عن طريق الوريد. غالبًا ما يصاحب سرطان عنق الرحم ضغط على الحالبين ويؤدي إلى اضطرابات خطيرة في أداء الكلى. حتى تطور ضمور في أنسجة الكلى أو الحالب. تسمح لك هذه الطريقة بتحديد مثل هذه الانتهاكات.

أي الأطباء للاتصال

الطبيب الرئيسي الذي يجري الفحوصات ويصف العلاج هو طبيب أمراض النساء. إذا تم العثور على السرطان في هذه العملية ، فسيكون من الضروري أيضًا ملاحظة طبيب الأورام. تتم زيارة الأطباء الآخرين (المعالج ، أخصائي الغدد الصماء) حسب الحاجة أو في حالات اكتشاف أو تطور أمراض أخرى.

علاج او معاملة

تعتمد طرق العلاج إلى حد كبير على درجة تطور المرض. هنا عليك أن تتذكر أنه على الرغم من وجود 5 مراحل فقط من السرطان (بما في ذلك الصفر) ، فإن كل منها يحتوي على 2-3 درجات من التعقيد (الفئات أ أو ب). يعتمد التعيين على حجم وموقع الورم:

• المرحلة 1A1. (المرحلة الغازية). يتم الكشف عن الورم بالفحص المجهري فقط. يتأثر عنق الرحم فقط (لا يوجد نقائل). الأبعاد لا تتجاوز 7 مم في الحجم و 3 مم من الآفة في عمق الظهارة. العلاج هو استئصال المخروط (استئصال الأنسجة المريضة) في المرضى الصغار أو استئصال الرحم التقليدي (إزالة) الرحم عند النساء بعد انقطاع الطمث. مع ما يصاحب ذلك من تلف في العقد الليمفاوية أو الأوعية الدموية ، يتم وصف استئصال العقد اللمفاوية (تتم إزالة العقد الليمفاوية) من منطقة الحوض. بعد العملية ، يتم وصف العلاج الإشعاعي (قد يكون مع العلاج الكيميائي أو بدونه) ؛
• المرحلة 1A2 (المرحلة الغازية مع المضاعفات). من المستحيل أيضًا اكتشاف الورم بصريًا ، ولكن عند اكتشافه ، يتضح أن أبعاده تتجاوز 7 مم في عرض الآفة وعمق 3 مم. علاج المرضى في سن الإنجاب هو استئصال عنق الرحم أو مخروطه ، وبالنسبة لكبار السن ، يتم وصف استئصال الرحم. يعتبر استئصال العقد اللمفية في الحوض إلزاميًا. إذا تم الكشف عن النقائل ، يتم إجراء العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي ؛
• المرحلة 1 ب يكون الورم مرئيًا للعيان وحجمه لا يتجاوز 4 سم ويمكن أن يكون العلاج 2: الجراحة بالإشعاع الخارجي. في الحالة الأولى ، يتم إجراء استئصال الرحم الجذري (إزالة الرحم بالكامل مع الزوائد والأنابيب) واستئصال المبيض الثنائي. يعتبر استئصال العقد اللمفية في الحوض إلزاميًا ويتم إجراؤه. في الحالات المواتية بشكل خاص ، يتم إجراء العلاج الجراحي مع الحفاظ على جميع الأعضاء. في الحالة الثانية ، يتم حل المشكلة عن طريق الجراحة الإشعاعية. أولاً ، يتم إجراء المعالجة الكثبية ، وبعد 1.5 - 2 شهر - العملية نفسها ؛
• المراحل 1B2 - 5A. يتم الكشف عن الورم بصريًا ، وحجمه يساوي أو يزيد قليلاً عن 4 سم.في مثل هذه الحالة ، من الممكن حدوث آفات ورمية في المهبل والمستقيم مع المثانة. العلاج الأمثل هو العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي. ؛
• المرحلة 5 ب. يمكن أن تكون منطقة الآفة والحجم العام للورم. النقائل البعيدة موجودة أيضًا في هذه المرحلة. في هذه المرحلة ، يتم إجراء العلاج الملطف.

المتابعة بعد العلاج

يجب على جميع المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان عنق الرحم وتلقوا العلاج المناسب زيارة طبيب أمراض النساء بانتظام والخضوع للتشخيصات المخبرية والأدوات اللازمة.

في غضون عامين بعد العلاج ، من الضروري تحليل مخطط الخلايا كل 3 أشهر. بعد 3 سنوات أخرى ، يتم أخذ مسحة كل ستة أشهر. بالنسبة لبقية حياتي ، يُعطى مخطط السيتوغرام سنويًا. هذا ضروري لتجنب تكرار المرض.

للسيطرة على ظهور أو تطور النقائل ، وكذلك للكشف المبكر عنها ، يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي ، والتصوير المقطعي المحوسب ، والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني لتجويف البطن وأعضاء الحوض.

الوقاية

يتم التعرف على الوقاية الأكثر فعالية على أنها التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي (HPV) ، باعتباره المصدر الرئيسي لتطور السرطان. يمكن إجراؤه من سن 9 إلى 11 عامًا ، لأن الأدوية تكون أكثر فاعلية إذا تم إعطاء اللقاح قبل بداية الحياة الجنسية. لذلك قبل الإصابة بفيروس ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي. من المنطقي أيضًا أن يتم تطعيم جميع النساء دون سن 45 عامًا ضد هذا الفيروس.

الأكثر دراسة و أداة فعالةالتحصين هو لقاح Gardasil (Gardasil). يحمي الدواء بشكل فعال من الفيروس بعد 4 سنوات من التطعيم. ثم يجب تكرار الإجراء.

سرطان عنق الرحم (CC) أو سرطان عنق الرحم (ICD 10 - C53) هو ورم خبيث يتشكل في منطقة عنق الرحم. لماذا يتطور هذا المرض وما هي عواقبه؟ اليوم ، هذه الأسئلة تهم جميع النساء تقريبًا على هذا الكوكب ، حيث أصبح هذا المرض شائعًا جدًا - فهو يحتل المرتبة الثانية في تواتر تكون خبيثة بعد سرطان الثدي ويلاحظ في كل 10 نساء لكل 100000 حالة.

كل عام ، يتم تشخيص 600000 أنثى بسرطان عنق الرحم ، في حين أن خطر الإصابة بالمرض لدى النساء من أصل إسباني أعلى بكثير من الأوروبيين. وفقًا للإحصاءات ، فإن احتمال مواجهة سرطان عنق الرحم لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا هو 20 مرة - في 65 ٪ من الحالات من 40 إلى 60 عامًا ، وفي 25 ٪ من 60 إلى 70 عامًا.

يتساءل الكثير من الناس إلى متى يعيشون إذا تم اكتشاف المرض في المرحلة الأولى؟ إذا تم العثور على علم الأمراض في الفئة العمرية من 25 إلى 45 عامًا ، فيمكن علاج المرض تمامًا (90 ٪). يتم تشخيص المراحل المبكرة من هذا المرض في روسيا في 15 ٪ من النساء ، والمراحل المتأخرة - في 40 ٪ من المرضى.

نذير هذا الورم الخبيث هو عملية تحول بنية عنق الرحم ، مما يؤدي إلى خلل التنسج في الطبقات العليا من ظهارته. في حالة عدم وجود علاج ، يبدأ المرض بالتقدم مبدئيًا إلى مرحلة غير جراحية ، وبعد ذلك فقط إلى ورم جائر ( فيما يلي تعريف المراحل).

في الاتحاد الروسييتم تشخيص سرطان عنق الرحم غير الغازي 4 مرات أكثر. في الوقت نفسه ، بمساعدة الأساليب الجديدة للتعرف على هذا المرض في المراحل المبكرة (اختبارات الفحص) ، كان من الممكن الحد بشكل كبير من وفيات المرضى بسبب هذا المرض.

ما هو عنق الرحم؟

عنق الرحم هو الجزء السفلي والأضيق من الرحم (عضو يتكون من عضلات ملساء ومصمم لحمل الجنين). في المظهر ، يبدو وكأنه أسطوانة تمر عبر قناة عنق الرحم من خلال نفسها ؛ من حيث التركيب ، فهي تتكون من أنسجة غنية بالكولاجين وألياف العضلات.

عيادات رائدة في إسرائيل

ينقسم عنق الرحم إلى قسمين:

• المنطقة فوق المهبل.
• الجزء المهبلي (1/3 من عنق الرحم).

توجد في جدران برزخ الرحم غدد أنبوبية تفرز مادة شبيهة بالمخاط لا تسمح للكائنات الدقيقة الضارة بالتغلغل من المهبل إلى الرحم. تؤدي الحواف والطيات وظيفة مماثلة داخل القناة. لا يزيد حجم عنق الرحم عن ثلاثة سنتيمترات وعرضه 2.5 سنتيمتر. اعتمادًا على الدورة الشهرية ، يخضع حجمها وهيكلها للتغييرات.

عوامل المرض

بالنظر إلى الأسباب الرئيسية المساهمة في تطور سرطان عنق الرحم ، توصل الأطباء إلى استنتاج مفاده أن دورًا مهمًا في هذه العمليةيلعب وجود فيروس الورم الحليمي البشري (فيروس الورم الحليمي البشري). طريقة انتقال الفيروس هي الجماع(حتى محمي) مع شخص مصاب ، أو ملامسة الجلد والأغشية المخاطية. نتيجة لذلك ، يُدخل فيروس الورم الحليمي البشري الكود الخاص به في الحمض النووي للخلايا الظهارية ، مما يؤدي إلى عدم قدرتها على القيام بوظائف صحية.

والنتيجة هي تكوين الخلايا الخبيثة في مكانها () ، والتي تبدأ في النهاية في النمو إلى الأعضاء المجاورة وتنتشر في جميع أنحاء الجسم.

في الوقت نفسه ، فإن فيروس الورم الحليمي البشري عالي الخطورة هو نوع من فيروس الورم الحليمي البشري 16 و 18 (في 70٪ من الحالات).

العوامل المسببة الأخرى التي تسبب سرطان عنق الرحم هي:

تشمل مجموعة المخاطر أيضًا النساء العاملات مع المواد المسرطنة.

أعراض سرطان عنق الرحم

ما هي الصورة السريرية لسرطان عنق الرحم؟ خصوصية أعراض سرطان عنق الرحم هي أنه في بداية تطوره ، لا يظهر المرض عمليا بأي شكل من الأشكال. هذه حقيقة غير مواتية للغاية ، لأن التشخيص والعلاج المبكر لهذا المرض في الوقت المناسب هو الذي يمكن أن ينقذ حياة المريض.

العلامات الرئيسية لهذا المرض في المرحلة الجنينية هي:

• اكتشاف مستمر ، بما في ذلك الدم بين دورات الحيض ، بعد الغسل والذهاب إلى طبيب أمراض النساء ؛
• زيادة غير مبررة في درجة حرارة الجسم فوق 37 درجة ؛
• بني محدد أو اللون الزهريالتي تظهر بعد الاتصال الجنسي ؛
• اضطرابات الدورة الشهرية؛
• ألم في أسفل البطن ، خاصة بعد الجماع ؛
• نزيف مطول أثناء الحيض.

أعراض سرطان عنق الرحم في مرحلة متأخرة نسبيًا مصحوبة بظواهر مثل:

غالبًا ما يتسبب CC في ضعف شديد في وظائف الكلى ، عندما يكون هناك توسع تدريجي في الحوض الكلوي وضمور الأنسجة المسؤولة عن تراكم البول (موه الكلية) على خلفية عدم قدرتها على توفير تدفق البول.

فيديو ذو صلة (من 30:40)

آلية نمو سرطان عنق الرحم

ما مدى سرعة تطور المرض؟ تتميز العملية الفسيولوجية للأورام الخبيثة (الخبيثة) للمرض بالمراحل التالية:

• تبدأ الخلايا الظهارية في الاستجابة للضرر وتنقسم بنشاط من أجل استعادة الأنسجة ؛
• تبدأ عملية التحول بتعطيل بنية طبقات الظهارة ، ما يسمى بخلل التنسج ؛
• بمرور الوقت ، تظهر التكوينات الخبيثة داخل الخلايا ، مما يؤدي إلى آلية الانقسام غير المنضبط للظهارة ، والذي يمثل بداية مرحلة سرطان عنق الرحم قبل التوغل أو غير الغازي (السرطان في الموقع أو "السرطان في الموقع") ؛
• تنمو الأورام الخبيثة في الأنسجة الكامنة في عنق الرحم. إذا كان حجمه أقل من ثلاثة ملليمترات ، فإنه يعتبر سرطانًا متوغلًا (المرحلة الأولى من التكوين الغازي) ؛
• الوصول إلى حجم الورم أكثر من 3 مم ، مما أدى إلى تطور شكل غازي من سرطان عنق الرحم. يواجه الجزء السائد من المرضى الأعراض السريرية للمرض في هذه المرحلة.

تصنيف سرطان عنق الرحم

اعتمادًا على التحول الداخلي والخارجي للظهارة ، والذي يشكل في النهاية نوعًا أو آخر من التكوين الخبيث ، من المعتاد التمييز بين الأشكال التالية من سرطان عنق الرحم:

• أورام الخلايا الحرشفية الخبيثة مع التقرن (من 83 إلى 97٪ من الحالات) ؛
• الحرشفية بدون التقرن (من 60 إلى 65٪ من الحالات) ؛
• متباينة بشكل سيئ (من 20 إلى 25٪ من الحالات) ؛
• أو شكل غدي من سرطان عنق الرحم (من 4 إلى 16٪ من الحالات) ؛
• الأشكال الأخرى الأقل شيوعًا: الجلد المخاطي ، الخلية الصغيرة والخلية الصافية (من واحد إلى اثنين بالمائة من الحالات).

بناءً على درجة واتجاه تطور السرطان ، يتم تمييز هذه الأنواع على النحو التالي:

• ما قبل التدخل أو داخل الظهارة.
• غير جراحي (نمو بطيء للخلايا المرضية حصريًا في منطقة عنق الرحم ، قابل للعلاج) ؛
• microinvasive (احتمال منخفض للانبثاث) ؛
• ظاهر (ينمو التكوين داخل المهبل والرحم والملاحق). الشكل الأكثر شيوعًا ، الذي تم تشخيصه في مرحلة مبكرة ؛
• endophytic (onconeoplasia الذي يتشكل داخل قناة عنق الرحم). بواسطة مظهر خارجييشبه القرحة التي تنزف من أي اتصال. يحدث النمو في جسم الرحم.

مراحل سرطان عنق الرحم

يستغرق انتقال حالة سرطانية إلى حالة سرطانية من سنتين إلى عشر سنوات ، ويستمر تطور الورم من المرحلة الأولى إلى المرحلة التالية حوالي عامين. لتحديد درجة انتشار السرطان وتلف الغدد الليمفاوية والأعضاء الأخرى ، يتم استخدام التصنيف الذي وضعه الاتحاد الدولي لأطباء النساء والتوليد أو FIGO.

المرحلة صفر

يتم توطين الخلايا الورمية حصريًا على سطح الأغشية المخاطية لقناة عنق الرحم ، دون اختراق الداخل (ورم عنق الرحم داخل الظهارة).

مع التشخيص المبكر ، يكون تشخيص البقاء على قيد الحياة 100٪ ؛

المرحلة الأولى (سرطان كولي الرحم)

عملية النمو المرضي للخلايا السرطانية داخل عنق الرحم نفسه. الهزائم هي كما يلي:

1. ورم غازي يبلغ قطره من ثلاثة إلى خمسة مليمترات ، بعمق يصل إلى سبعة مليمترات (المرحلة الفرعية IA) وقطره أكثر من خمسة مليمترات ، بعمق سبعة مليمترات إلى أربعة سنتيمترات (المرحلة الفرعية I-B). يتم التشخيص تحت المجهر ، عن طريق أخذ مسحة من قناة عنق الرحم لتحليلها الخلوي ؛
2. كتلة مرئية أكبر من أربعة سنتيمترات (المرحلة الفرعية IB2).

المرحلة الثانية

يتم تشخيص هذه المرحلة عن طريق منظار المهبل ، وكشط الظهارة العلوية ، والفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض ، والفحص الخلوي أو الخزعة الإسفينية (حلقة كهربائية قادرة على استخراج الأنسجة من طبقة عميقة من الأنسجة).

المرحلة الثالثة

ينمو الورم في الحوض والمهبل. وهو يصيب الغدد الليمفاوية المجاورة ويمنع التبول ولا يلامس الأعضاء المجاورة. كبير الحجم.

• تخترق الكتلة الجزء السفلي من المهبل ، لكنها لا تؤثر على جدران الحوض (IIIA) ؛
• يسد الورم الحالبين ، ويضر بوظيفة الغدد الليمفاوية في الحوض ، ويؤثر على جدران الرحم (IIIB).

يتم الكشف عن السرطان باستخدام طريقة التنظير المهبلي والخزعة والأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي).

هل تريد معرفة تكلفة علاج السرطان في الخارج؟

* بعد تلقي بيانات عن مرض المريض ، سيتمكن ممثل العيادة من حساب السعر الدقيق للعلاج.

المرحلة الرابعة

يصبح التكوين كبيرًا وينمو حول برزخ الرحم مع تلف متزامن للأعضاء المجاورة والبعيدة ، وكذلك نظام الغدد الليمفاوية.

لتشخيص حالة المريض في هذه المرحلة ، يتم إجراء الفحص وإجراء التنظير. المسالك المعوية، التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي. من أجل الكشف عن النقائل ، يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب للإصدار البوزيتروني (PET-CT).

طرق التشخيص

في حالة الاشتباه في الإصابة بسرطان عنق الرحم ، تتم عملية التشخيص بالطرق التالية:

• الممر فحص أمراض النساءمع إزالة مسحة لتحديد البكتيريا ووجود الخلايا السرطانية ؛
• تعيين فحوصات الدم ، الكشف عن فيروس الورم الحليمي البشري ، دراسة الإفرازات المهبلية ؛
• الفحص باستخدام منظار المهبل ، والأشعة السينية ، وتصوير الجهاز البولي ، والموجات فوق الصوتية ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، والتصوير المقطعي المحوسب ؛
• دراسة خلوية.

أكثر طرق التحليل شهرة هي اختبار بابانيكولاو (اختبار بابانيكولاو) ، ويتم إجراؤه عن طريق إزالة الإفرازات من الغشاء المخاطي للرحم بجهاز خاص. يتم إجراء الدراسة في غضون 7 أيام. يتم التحليل في اليوم الخامس من الحيض وخمسة أيام قبل الحيض. قبل يوم واحد من ولادته ، يُمنع الاتصال الجنسي والنضح.

طرق العلاج

إذا سألت نفسك ما إذا كان من الممكن علاج هذا المرض ، وما إذا كان من الممكن هزيمة المرض ، فإن السؤال يكمن في مستوى مراحله. حتى الآن ، العلاج المفضل لسرطان عنق الرحم هو الإشعاع أو الجراحة ، والتي تعطي نفس التأثير. بالنسبة للفتيات الصغيرات ، يتم إجراء عملية جراحية لتقليل مخاطر ضعف المبيض. أنواع العلاج في المراحل المختلفة هي:

• طريقة التشغيل ، والتي تتمثل في إجراء إجراء تنظير البطن الذي يسمح لك بعدم إصابة الأعضاء الداخلية. الاستشفاء من ثلاثة إلى خمسة أيام ؛
• ، والذي يتم إجراؤه من أجل تقليل حجم التكوين واستئصاله الإضافي. يمكن أن تكون عواقب هذا النوع من العلاج ضمور المهبل ، والعقم ، واقتراب سن اليأس ، وتلف جدران المهبل ، ونتيجة لذلك ، انتهاك عملية التبول والتغوط ؛
• باستخدام مستحضرات سيسبلاتين لتقليل حجم الورم وأحيانًا كعلاج مستقل.

تشمل العلاجات الحديثة ما يلي:

ما هو خطر المرض؟

يحدد أطباء الأورام عددًا من العواقب التي يمكن أن يسببها سرطان عنق الرحم ، بما في ذلك:

• استئصال الرحم والمهبل والأمعاء والمثانة بالكامل. المهمة الرئيسية في هذه الحالة هي تمديد الحياة ؛
• في حالة تلف الأعضاء التناسلية ، يتم إجراء استئصال الرحم والمبيض والمهبل. في هذه الحالة ، تُحرم المرأة من فرصة أن تصبح أماً في المستقبل ؛
• إزالة الرحم فقط مع الحفاظ على الزوائد ؛
• القضاء على قناة عنق الرحم.
• إزالة المهبل ، مع ما يترتب على ذلك من عدم القدرة على ممارسة الجنس ؛
• استئصال الرحم - في هذه الحالة ، لن تتمكن المرأة أبدًا من الولادة.

اجراءات وقائية

الإجراءات الوقائية لمنع تطور سرطان عنق الرحم هي:

لتقليل خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم بشكل كبير ، فإن النصيحة الطبية هي الحصول على لقاح فيروس الورم الحليمي البشري باستخدام عقار يسمى Gardasil ، وهو لقاح مكون من أربعة أجزاء مصمم ضد أنواع فيروس الورم الحليمي البشري التي تسبب سرطان عنق الرحم (6،16،18،11). تم تسجيله في الاتحاد الروسي في عام 2006. يشتمل هذا الدواء على فيروسات مماثلة تنتج أجسامًا مضادة. مدة الحصانة 3 سنوات. يشار إلى استخدامه للفتيات في الفئة العمرية من تسعة إلى سبعة عشر عامًا وفقط للنساء غير المصابات بعد بفيروس الورم الحليمي البشري.

يبلغ سعر دورة التطعيم الواحدة حوالي 450 دولارًا. يتم إعطاء اللقاح لأول مرة ، ثم بعد شهرين ، بعد ستة أشهر ، ولقاح واحد في سن 26-27 سنة.

فيديو: كيف يتم تشخيص سرطان عنق الرحم وعلاجه

يتم تشخيص سرطان عنق الرحم بشكل متزايد عند النساء من فئتين عمريتين - 35-40 سنة و 55-65 سنة. إنها آفة خبيثة في عنق الرحم ، تتشكل على خلفية حالات سابقة للتسرطن نموذجية - والأورام. هذه تغيرات مرضية في الظهارة على المستوى الخلوي لعنق الرحم ، وفي 90٪ من الحالات يتم استفزازها. إذا لم يتم علاجها ، فإن الحالات السابقة للتسرطن تتحول بسرعة إلى نوعين من السرطان - الحرشفية (90٪) والغدية (10٪). كل عام ، يتم تشخيص سرطان عنق الرحم في أكثر من 500000 مريض في البلاد.

في الوقت نفسه ، نجح الطب الحديث بشكل كبير في علاج هذه الحالة المرضية وأعطى فرصة للشفاء الكامل في أي من مراحله تقريبًا (تصل نسبة الشفاء بعد علاج سرطان عنق الرحم إلى 70٪). كلما تم اكتشاف السرطان في وقت مبكر ، زادت فرص المريض.

أسباب الإصابة بسرطان عنق الرحم

لا يشير العلم إلى الأسباب الدقيقة للسرطان ، ولكنه يسلط الضوء على العوامل المثيرة التي ترتبط ارتباطًا مباشرًا بمظهره:

• فيروس الورم الحليمي (سلالات 16 و 18) ؛
• سن الشيخوخة
• استقبال لفترة طويلة
• أمراض الأعضاء التناسلية.
• الحمل في سن مبكرة جدًا (قبل 16 عامًا) ؛
• عدد كبير من الشركاء الجنسيين ؛
• عمليات إجهاض اصطناعية
• أمراض فيروسية
• الحياة الجنسية المبكرة
• التدخين؛
• صدمة في عنق الرحم أثناء الولادة.
• مواد مسرطنة.
• اضطراب العمل.

ملاحظة: العامل الأكثر أهمية هو التأثير طويل الأمد للعدوى الفيروسية (الهربس) التي تصيب عنق الرحم وتعيش في غشاءه المخاطي. تسبب الفيروسات طفرات تشكل خلفية مواتية لخلل التنسج ونتيجة للضمور السرطاني.

سرطان عنق الرحم: مراحل

تستغرق عملية انتقال الحالة السرطانية إلى سرطان عنق الرحم وقتًا مختلفًا ويمكن أن تستمر من 2 إلى 14 عامًا. من لحظة تكوين المرحلة صفر إلى 4 ، تستغرق من 1 إلى 2 سنة. في البداية ، سوف ينتشر الورم إلى الرقبة نفسها ، ثم ينمو إلى الأعضاء المجاورة. في الوقت نفسه ، مع تدفق الليمفاوية ، تنتشر الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم وتتشكل النقائل.

المرحلة 0 من سرطان عنق الرحم

مع ذلك ، تؤثر الخلايا السرطانية على الطبقة الظهارية العلوية ، والتي تتميز بأنها سرطان ما قبل التوغل. هذا هو سرطان داخل الظهارة لا ينمو في الغشاء القاعدي للظهارة ويتم علاجه بنجاح عن طريق إزالة الجزء المرضي من عنق الرحم.

المرحلة الأولى من سرطان عنق الرحم

في هذه الحالة ، يخترق الورم السرطاني سدى عنق الرحم ، ولكن ليس أعمق. يتم علاج هذه المرحلة أيضًا عن طريق استئصال المنطقة المصابة.

2 المرحلةسرطان عنق الرحم

مع حدوث تغييرات خطيرة في بنية العضو ، ينتشر السرطان ويؤثر على المهبل والرحم. معدل البقاء على قيد الحياة مع المرحلة الثانية هو في المتوسط ​​50٪. يمكن أن تحتوي هذه الدرجة من السرطان على 3 متغيرات:

• المهبل ، عندما يتأثر الجزء العلوي 2/3 من المهبل ؛
• حدودي ، مع انتشار الورم إلى المعلمات ؛
• الرحم ، حيث ينتقل السرطان إلى جسم الرحم.

المرحلة الثالثة من سرطان عنق الرحم

هناك تلف في الأعضاء التي تتأثر في المرحلة الثانية والسرطان ينتشر في الحوض والكلى. احتمال البقاء على قيد الحياة في هذه المرحلة لا يزيد عن 30٪. يمكن أن يتخذ هذا السرطان الأشكال التالية:

• مهبلي ، عندما يتأثر المهبل بالكامل ؛
• حدودي ، حيث ينتقل السرطان من الباراميتريوم إلى الحوض الصغير ؛
• نقائل ، مع نقائل فردية إلى الغدد الليمفاوية في الحوض.

المرحلة الرابعة من سرطان عنق الرحم

مع ذلك ، ينمو الورم في المستقيم والأمعاء والمثانة وينتشر في جميع أنحاء الجسم. احتمالية النجاة في هذه الحالة لا تزيد عن 10٪.

سرطان عنق الرحم: الأعراض

في مرحلة مبكرة ، عندما يكون السرطان لا يزال غزيرًا ويوجد داخل الظهارة فقط ، لا شيء يمكن أن يزعج المرأة. عادة ما يتم اكتشافه أثناء الفحص البدني بعد أخذ مسحة للفحص الخلوي أو التنظير المهبلي.

في الوقت نفسه ، قد تكون العلامة الأولى لسرطان عنق الرحم في مرحلة مبكرة هي الانزعاج في منطقة الأعضاء التناسلية دون سبب واضح ، وهو أمر ينذر بالخطر أيضًا ويكون سببًا للاتصال بطبيب أمراض النساء. مع تطور المرض ، قد تقدم المرأة الشكاوى التالية من الأعضاء التناسلية:

• لا يصاحب النزيف الدورة الشهريةشدة مختلفة
• ظهور إفرازات دموية بعد ممارسة الجنس وأثناءها ؛
• عسر الطمث (عدم انتظام الدورة الشهرية) ؛
• انتهاك التبول بسبب ضغط الحالب بواسطة الورم (في المراحل الأخيرة) ؛
• lymphostasis ، أي ركود اللمف في الأطراف السفلية نتيجة لضغط الأوعية اللمفاوية بواسطة الأورام ؛
• تصريف مائي لاتساق سائل ، والذي يتكون نتيجة تدمير الشعيرات الدموية اللمفاوية في الطبقة الظهارية بسبب السرطان ؛
• الألم ، ظهور اللحاء هو علامة على انتشار العملية إلى المعلمات ، ويلاحظ ضغط الأعصاب في المنطقة المقدسة ؛
• يعتبر إفراز صديدي برائحة نتنة علامة على المرحلة الأخيرة من السرطان وتسوس الورم.

تتجلى الأعراض الجسدية العامة لسرطان عنق الرحم في الأعضاء الأخرى والكائن الحي ككل.:

• التعب السريع
• ، والتي تستمر لفترة طويلة (37.5 درجة مئوية) ؛
• فقر دم؛
• قلة الشهية
• زيادة الضعف
• فقدان الوزن بسرعة.

مهم: يجدر أيضًا الانتباه بشكل خاص إلى وجود الثآليل التناسلية ، لأنها من أعراض فيروس الورم الحليمي البشري. توجد على الأغشية المخاطية ، كما أن ظهورها على عنق الرحم يزيد من خطر الإصابة بالسرطان بمقدار 50 مرة.

التشخيص

يعتمد إثبات التشخيص وتأكيده على فحص كامل ودراسات إضافية يحددها الطبيب:

• البحوث المخبرية:

1. الفحص الخلوي للمسحة. مأخوذ من عنق الرحم وملطخ بصبغة خاصة. عند فحص اللطاخة تحت المجهر ، تظهر الخلايا السرطانية غير النمطية.
2. الدراسات الفيروسية مع نوع الفيروس وتحديد نشأته.

• التشخيص الآلي:

1. الموجات فوق الصوتية. يوصف إذا لزم الأمر في بعض الحالات.
2. تنظير المهبل. هذا هو التشخيص البصري ، حيث يتم معالجة عنق الرحم بمحلول Lugol أو حمض الأسيتيك ويتم فحصه تحت التكبير من خلال منظار المهبل. دائمًا ما تكون الظهارة الصحية ملطخة بلون معين ، ولا تتغير الظهارة السرطانية.
3. والتصوير بالرنين المغناطيسي. يتم عرضها للمزيد التشخيصات العامةأعضاء الحوض والبطن. يسمح لك التصوير المقطعي في هذه الحالة بتحديد توطين ومعلمات الورم السرطاني ، وكذلك وجود النقائل.
4. كشط من قناة عنق الرحم. يتم إرسال المادة المخاطية التي تم الحصول عليها خلال هذا الإجراء للفحص النسيجي.
5. تصوير الغدد الليمفاوية بالأشعة السينية ، تصوير الأوردة ، تصوير الشرايين. يتم استخدامها كطرق توضيح للكشف عن النقائل وتوضيح درجة الضرر الذي يلحق بالأعضاء المجاورة.
6. خزعة. يتم إجراؤه أثناء التنظير المهبلي. يتم أخذ قطعة صغيرة من الأنسجة من منطقة مشبوهة من الرقبة للفحص النسيجي.

سرطان عنق الرحم: العلاج

يعتمد اختيار العلاج على المرحلة التي يوجد فيها السرطان ، وعمر المرأة ، والأمراض المصاحبة ، والرغبة في الحفاظ على وظائف الجهاز التناسلي.

يتم علاج الحالات السابقة للتسرطن في شكل خلل التنسج بالتبريد بالنيتروجين السائل والتخثير الكهربي وطرق الموجات الراديوية والجراحة بالليزر. كل هذه الإجراءات مؤلمة إلى الحد الأدنى ، وبالتالي فهي تتحملها النساء جيدًا ، ويستغرق التعافي بعدها ما يصل إلى 14 يومًا. يظهر أيضا العلاج التقليديبما في ذلك العلاج الهرموني.

في مراحل السرطان نفسها ، يتم اللجوء إلى طرق أخرى أكثر جذرية.:

• استئصال جراحي؛
• العلاج الكيميائي.
• علاج إشعاعي.

تقنيات جراحية

بتر عنق الرحم المخروطي

يمكن تطبيق إجراء استئصال مخروط عنق الرحم في المرحلة 0 من السرطان. يسمح لك بحفظ أعضاء الجهاز التناسلي والحصول على حياة جنسية في المستقبل. إذا تم تشخيص المرأة بعد هذا الإجراء بأنها مصابة بورم ليفي أو تكرار الإصابة بسرطان عنق الرحم بعد فترة ، فإنها تخضع لاستئصال كامل للرحم مع الزوائد.

استئصال الرحم خارج الرحم

يتم استخدامه لنوع microinvasive من سرطان عنق الرحم. خلال هذه العملية ، تتم إزالة كل من الجسم وعنق الرحم ، وأحيانًا جزء من المهبل ، تاركًا الأنسجة البارامترية والعقد الليمفاوية في الحوض سليمة. تقلل الإزالة الكاملة من خطر التكرار في المستقبل ويمكن إجراؤها عن طريق المهبل أو بالمنظار.

استئصال الرحم الجذري

هذه عملية لإزالة عنق الرحم وجسم الرحم وجزء من المهبل والنسيج الضام حول الرحم والعقد الليمفاوية الإقليمية في وجود النقائل. عادة ما يتم إزالة المبيضين لسرطان غدي ولسرطان الخلايا الحرشفية يتم الاحتفاظ بهما.

يتم التدخل عن طريق البطن أو بالمنظار. هذا الأخير أقل إيلامًا ويمكن إجراؤه باستخدام التكنولوجيا الروبوتية.

ملاحظة: تتطلب التقنيات الجراحية الجذرية تعافي المرأة ، الأمر الذي قد يستغرق شهرين على الأقل. بعد الجراحة لإزالة الرحم وعنق الرحم ، من الضروري زيارة طبيب الأورام بانتظام.

علاج إشعاعي

يمكن إجراؤه في أي مرحلة من مراحل سرطان عنق الرحم ، كعلاج مستقل أو كعامل مساعد بعد الجراحة. تستخدم هذه الأنواع من العلاج الإشعاعي:

• داخل التجويف.
• التحكم عن بعد.

تستخدم هذه الطريقة في المراحل 1 و 2 و 3 ولكن بشرط ألا يزيد قطر الورم عن 4 سم ، والدلالة الرئيسية للعلاج الإشعاعي هي مشاركة الأنسجة المحيطة بعنق الرحم في عملية السرطان. اليوم ، يتم تنفيذ هذا العلاج على مسرعات خطية بنظام تخطيط ثلاثي الأبعاد. يتم توجيه أقصى جرعة فعالة من الإشعاع إلى منطقة السرطان ، بينما تظل الأنسجة السليمة كما هي. في الوقت نفسه ، تُستخدم أيضًا المعدلات الإشعاعية - وهي أدوية منخفضة الجرعات ، وتتمثل مهمتها في تعزيز التأثير الضار للعلاج الإشعاعي على الورم.

العلاج الكيميائي

عادة ما يتم وصفه كجزء من علاج معقد أو عندما يكون من المستحيل إجراء العلاج الإشعاعي ، لأن سرطان عنق الرحم غير حساس لأدوية العلاج الكيميائي نفسها. يتم إجراؤه مع انتشار محلي محدود للسرطان بالاشتراك مع العلاج الإشعاعي الذي يعطي نتائج جميلةخاصة في المرحلتين 2 و 3.

وقد ثبت أيضًا أنه يتم تحقيق كفاءة عالية أثناء العلاج الكيميائي لسرطان عنق الرحم الحرشفية باستخدام الأدوية القائمة على البلاتين. تُؤخذ أدوية العلاج الكيميائي على شكل أقراص أو تُعطى بالحقن (قطرات). على وجه الخصوص ، فإن العلاج باستخدام Cisplatin بالاشتراك مع أدوية مثل Topotecan و Paclitaxel و Gemcitabine و Vinorelbine يعطي تأثيرًا جيدًا.

الوقاية من سرطان عنق الرحم

يمكن تجنب هذا المرض إذا اتبعت توصيات الأطباء بشأن الوقاية منه.

بالنظر إلى أن العامل الرئيسي في الإصابة بسرطان عنق الرحم هو فيروس الورم الحليمي ، فإن الوقاية الأولية هي التطعيم. يوجد اليوم نوع خاص ، وهو ضد أنواع فيروس الورم الحليمي البشري 16 و 18. يعطى للفتيات من سن العاشرة ، أي قبل بدء النشاط الجنسي ، مما يزيد من فعالية التطعيم إلى أقصى حد حتى لحظة ملامسة الفيروس. بفضل التطعيم ، تتشكل استجابة مناعية في الدم تمنع الإصابة بالفيروس. هذا يقلل من خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم بنسبة 70٪.

يعتبر هذا المرض شائعًا جدًا في الوقت الحاضر. العلامات والأعراض المبكرة الأكثر شيوعًا لسرطان عنق الرحم وجدت في النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 30 و 55 سنة(في السنوات الأخيرة ، "تجدد" هذا المرض بشكل كبير). على الرغم من حقيقة أن هذا المرض يمكن تشخيصه بسهولة ، للأسف ، في ما يقرب من نصف المرضى تم اكتشافه بالفعل في المراحل المتأخرة. يقدم الطب الحديث عدة طرق لحل المشكلة ، وصولاً إلى الشفاء التام واستعادة الجسم. تظهر الممارسة أنه مع علاج المرض في الوقت المناسب في المراحل المبكرة (دون إزالة العضو) ، يمكن للمرأة أن تنجب ذرية سليمة في المستقبل.

في معظم الحالات ، يتطور المرض على خلفية الظروف السابقة للتسرطن. تشمل مجموعة المخاطر لمثل هذا المرض النساء اللائي يهملن علاج الأمراض المنقولة جنسياً ، والمرضى الذين لا يتبعون قواعد النظافة الشخصية.

الفتيات اللواتي يبدأن في ممارسة الجنس عمر مبكر(حتى 16 عامًا) ، عندما تحتوي ظهارة عنق الرحم على خلايا غير ناضجة تتدهور بسهولة إلى خلايا سرطانية. التغيرات الندبية على الغشاء المخاطي للعضو ، وعدم التوازن الهرموني ، والتدخين ، وتناول الكحول ، والتعرض للإشعاع - كل هذا يزيد بشكل كبير من خطر حدوثه. كل عام ، يتم اكتشاف هذا التشخيص في 600000 امرأة في جميع أنحاء العالم.

الأسباب

بغض النظر عن الأعراض التي تعاني منها المرأة مع سرطان عنق الرحم ، فإن مصدر الورم هو الخلايا السليمة التي تغطي هذا العضو.

الأسباب الرئيسية هي:

• عدوى فيروس الورم الحليمي.
• العدوى بالهربس التناسلي ، فيروس نقص المناعة البشرية ، الفيروس المضخم للخلايا ، الكلاميديا.
• أمراض عنق الرحم (خلل التنسج ، الطلاوة ، التآكل) ؛
• نقص فيتامين (أ) و (ج) في الجسم.
• ضعف المناعة
• تعرض الجسم للإشعاع والسموم الكيميائية ؛
• الإجهاض المبكر والكشط.
• تندب أنسجة الرحم.
• إصابة الجهاز
• الحياة الجنسية المختلطة وغير المحمية ، إذا حدث تغيير الشركاء أكثر من 2-3 مرات في السنة ؛
• ضغط عصبى.

التهديد الرئيسي الفيروسات التي تسبب الطفرات، وإثارة انحطاط الخلايا السليمة إلى خلايا سرطانية. خلال مسار المرض ، يمكن نقل الخلايا السرطانية مع الليمفاوية إلى العقد الليمفاوية القريبة ، وبالتالي تشكيل النقائل. على الرغم من تطور المرض وانتشاره ، إلا أن أعراض سرطان عنق الرحم لدى النساء في هذه المرحلة قد تكون غائبة أو خفيفة.

أنواع

اعتمادًا على نوع الظهارة المصابة ، هناك:

• سرطان الخلايا الحرشفية(الأكثر شيوعًا ، يتكون الورم من خلايا ظهارة حرشفية تغطي الجزء المهبلي من العضو ؛ بسبب فشل في بنية الحمض النووي أثناء الانقسام ، تتشكل خلايا سرطانية غير ناضجة قادرة على التكاثر الديناميكي) ؛
• غدية(الورم يؤثر على الطبقات العميقة من باطن عنق الرحم).

ينقسم سرطان الخلايا الحرشفية إلى 3 مجموعات:

• متقرن (يتميز الورم بكثافته وبنيته الكيراتينية) ؛
• متباينة بشكل سيئ (ينمو الورم بسرعة ، وله نسيج ناعم) ؛
• غير متقرن (تعتبر مرحلة وسيطة بين السرطان الكيراتيني وسرطان التمايز الضعيف).

المراحل الرئيسية

• المرحلة 0 - حالة سرطانية ، عندما لا تشكل الخلايا المسببة للأمراض ورمًا ، لا تخترق الأنسجة ، ولكنها تقع على سطح قناة عنق الرحم ؛
• المرحلة الأولى (تخترق الخلايا السرطانية الأنسجة بعمق ، ولا يؤثر علم الأمراض على العقد الليمفاوية ، ويبلغ متوسط ​​حجم الورم 3-5 مم (IA) أو حتى 5 مم (IB)) ؛
• المرحلة الثانية (براعم في الرحم ، تتجاوز حدودها ، لا تؤثر على الجزء السفلي من المهبل وجدران الحوض الصغير) ؛
• المرحلة الثالثة (ينتشر الورم خارج عنق الرحم حتى جدران الحوض والثلث السفلي من المهبل) ؛
• المرحلة الرابعة (يتميز الورم ب مقاسات كبيرة، ينتشر من جميع جوانب عنق الرحم ، ويؤثر على الغدد الليمفاوية والأعضاء المجاورة).

أعراض سرطان عنق الرحم

من المستحيل تحديد الأعراض الأولى لسرطان عنق الرحم بالضبط ، لأن جميع مظاهر المرض عادة ما تكون خفيفة. في المراحل المبكرة ، قد لا تكون موجودة على الإطلاق. مع نمو الورم ، قد تظهر علامات وأعراض تحذيرية. لكن في هذه المرحلة ، يمكن أن تصل الآفة إلى الأعضاء المجاورة. لهذا يجب على النساء إجراء فحوصات منتظمة مع طبيب أمراض النساءمع التنظير المهبلي الإلزامي (الفحص المجهري لحالة عنق الرحم).

ما هي الأعراض والعلامات المبكرة لسرطان عنق الرحم؟ أهمها ما يلي:

• نزيف بعد الجماع ، بين فترات ، بعد انقطاع الطمث ، مباشرة بعد فحص من قبل طبيب نسائي ؛
• إفرازات متخثرة بيضاء وفيرة من المهبل مع شوائب الدم ؛
• إفرازات قيحية من المهبل برائحة كريهة.
• زيادة مدة الحيض (أكثر من 7 أيام) ؛
• آلام حادة في أسفل البطن.
• تشنجات تشع في أسفل الظهر.
• عدم الراحة في المهبل أثناء الجماع.
• فقدان الوزن (ما يصل إلى 10-15 كجم في غضون أسابيع قليلة) ؛
• مشاكل في حركات الأمعاء.
• كثرة التبول أو مع تأخير.
• ضعف عام في الجسم.
• زيادة التعب
• تورم في الساقين.
• ارتفاع درجة الحرارة.

عند فحص حالة عنق الرحم في السرطان ، يتم تشخيص التقرحات وكذلك تغير لون عنق الرحم.

علامات وأعراض سرطان عنق الرحم المذكورة أعلاه ليست دقيقة وإلزامية. يمكنهم أيضًا الإشارة إلى وجود أمراض نسائية أخرى ، لذلك من المهم جدًا إجراء تشخيص شامل من طبيب نسائي متمرس.

التشخيص

أي مظهر من مظاهر الأعراض لدى النساء يجب أن ينبه ويؤكد أو دحض التشخيص ، من الضروري إجراء الأنواع التالية من الدراسات:

• فحص الورم من قبل طبيب أمراض النساء (مرة واحدة على الأقل كل 6 أشهر) ؛
• الفحص الخلوي للكشط من سطح العنق.
• اختبار PAP (دراسة عن وجود خلايا غير نمطية) ؛
• التنظير المهبلي.
• خزعة من نسيج عنق الرحم.
• اختبار شيلر (اختبار مع أو حمض الخليك) ؛
• الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض - تسمح لك هذه الدراسة بتحديد مدى انتشار الورم في الحوض ، وبالتالي تحديد مرحلة المرض.

في حالة ملاحظة علامات وأعراض سرطان عنق الرحم والاشتباه في وجود المرض ، طبيب أمراض النساء يصف الإجراءات التشخيصية ذات الصلةلاستبعاد أو تأكيد إنبات ورم خبيث للأعضاء المجاورة.

• التصوير بالرنين المغناطيسي لأعضاء الحوض - يتم إجراؤه في الحالات التي لا تسمح لنا فيها نتائج الموجات فوق الصوتية بتحديد انتشار المرض بدقة ؛
• الموجات فوق الصوتية للكلى.
• الموجات فوق الصوتية للكبد.
• فحص الموجات فوق الصوتية للمثانة.
• الأشعة السينية للرئتين - يتم إجراؤها لاستبعاد أو تأكيد وجود النقائل البعيدة ؛
• تنظير القولون - دراسة القولون باستخدام الأشعة السينية ، والتي تسمح لك بتحديد منطقة توزيع الورم ؛
• تنظير المستقيم وتنظير المثانة - فحص المستقيم والمثانة ، مما يسمح لك بتحديد ما إذا كانت هذه الأعضاء تتأثر بالورم ؛
• يعد تصوير المسالك البولية عن طريق الوريد ضروريًا لتحديد "أداء" هذا العضو ، نظرًا لأن سرطان عنق الرحم غالبًا ما يتسبب في ضغط الحالب ، مع مزيد من ضعف وظائف الكلى.

علاج او معاملة

يشمل علاج سرطان عنق الرحم أنواع العلاج التالية:

• المخروطية لعنق الرحم (البتر المخروطي) ، والتي تنطوي على إزالة الجزء المخروطي الشكل من عنق الرحم والغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم ؛
• استئصال الحلقة الكهربائية ، عند إزالة الأنسجة المرضية بسكين كهربائي ، يتم كي المنطقة المسببة للأمراض ، وتتشكل الأنسجة السليمة في مكانها ؛
• بتر مرتفع ، عندما يقوم الجراح بإزالة جذرية لعنق الرحم ؛ قد تنطوي العملية على إزالة جزء من المهبل والغدد الليمفاوية في الحوض.
• استئصال الرحم مع الإزالة الكاملة أو الجزئية للمبيضين ؛
• استئصال الرحم الجذري ، والذي يتضمن إزالة الرحم ، قناة فالوب، المهبل ، المبايض ، الغدد الليمفاوية.
• العلاج الإشعاعي والكيميائي.
• علاج بالعقاقير؛
• العلاج بالهرمونات.

عادة ما يتم إعطاء العلاج الإشعاعي والكيميائي في مرحلة ما قبل الجراحة لتقليل حجم الورم السرطاني. العلاج الأكثر شيوعًا هو العلاج المعقد الذي يجمع الجراحة والإشعاع والعلاج الكيميائي. لفترة طويلة من الزمن ، تم استخدام أول طريقتين فقط ؛ وقد ثبت مؤخرًا أن الجمع بين جميع طرق العلاج يزيد بشكل كبير من فعالية مسار العلاج.

العلاج الإشعاعي هو الطريقة الرائدة في العلاج ، وغالبًا ما يتم اللجوء إليه بشكل خاص إذا كان المريض يعاني من 3-4 مراحل من المرض وكان الاستئصال الجراحي للورم مستحيلًا.

خلال الدورة ، يتم استخدام العلاج بأشعة جاما عن بعد ، والذي يتم استكماله بإشعاع عنق الرحم داخل التجويف.

عادة ما يستخدم العلاج الكيميائي كعامل مساعد للإشعاع. النتائج التي تم الحصول عليها غامضة: من ناحية ، تزداد الكفاءة ويصبح من الممكن تقليل جرعة الإشعاع ، وبالتالي تقليل احتمالية ظهور التكوينات المشعة. من ناحية أخرى ، فإن مثل هذا العلاج المشترك لا يتحمله المرضى ويؤدي إلى آثار جانبية.

المضاعفات

يمكن أن يتطور مثل هذا المرض بسرعة أو يكون له طابع بطيء ، ولكن في كل حالة من هذه الحالات ، قد يحدث عدد من المضاعفات:

• ضغط الحالب.
• ركود البول
• تطوير موه الكلية.
• ظهور عدوى قيحية في المسالك البولية.
• حدوث نزيف من الورم أو الجهاز التناسلي ؛
• تشكيل النواسير ، قنوات غريبة غير طبيعية تربط المثانة أو الأمعاء بالمهبل.

الوقاية

من أجل عدم فهم الأعراض التي قد تكون دليلًا على الإصابة بسرطان عنق الرحم والبحث عن العلامة الأولى لمثل هذا المرض ، يجب على المرء الصيانة الوقائية في الوقت المناسب. وتحقيقا لهذه الغاية ، تم اتخاذ الإجراءات التالية:

• فحوصات منتظمة في طبيب أمراض النساء - بصرية وثنائية (يدوي) ؛
• التنظير المهبلي (مرة واحدة على الأقل في السنة) - يتيح لك فحص العضو بتكبير 7.5-40 مرة رؤية العمليات السابقة للتسرطن ؛
• اجتياز اختبار PAP للكشف عن الخلايا غير النمطية ؛
• العلاج في الوقت المناسب للأمراض المنقولة جنسيا ؛
• الاتصال الجنسي المحمي ؛
• التطعيم ضد سرطان عنق الرحم بلقاح رباعي. (التطعيم يعطي مناعة لمدة 3 سنوات ، يتم إجراؤه على عدة مراحل ، يتم إعطاؤه للفتيات من سن 9 إلى 12 سنة (قبل النشاط الجنسي ، عندما لا تحدث الإصابة بالفيروس بعد) ، وكذلك الفتيات الأكبر سنًا (من 13 إلى 26 عامًا) قديم) ؛ متوسط ​​تكلفة التطعيم - من 400 دولار لكل دورة).

يجب أن يكون علاج المرض تحت إشراف طبيب أمراض النساء مع الملف الجراحي ، وكذلك طبيب الأورام.

تنبؤ بالمناخ

سرطان عنق الرحم مرض خطير يؤدي إلى مضاعفات خطيرة. التهديد الرئيسي هو ورم خبيث للعقد الليمفاوية والأعضاء الأخرى (الكلى والرئتين والكبد) وإزالة الرحم ، ونتيجة لذلك ، العقم. العلاج الكيميائي ، الذي يستخدم في علاج السرطان ، له تأثير سام على أعضاء وأنظمة جسم الإنسان. يمكن منع تطور السرطان عن طريق الخضوع لفحوصات وقائية من قبل طبيب أمراض النساء مرة واحدة على الأقل كل ستة أشهر.، وكذلك الاهتمام بالأعراض المميزة لسرطان عنق الرحم عند النساء.

يعتمد نجاح علاج المرض على عمر المريض ، والصحة العامة ، والعلاج الذي يختاره طبيب أمراض النساء وطبيب الأورام ، ومرحلة السرطان وشكله. إذا تم تشخيص السرطان في مرحلة مبكرة ، فإن التشخيص يكون ملائميمكن علاج المرض عن طريق التقنيات الجراحية ، ويمكن للمرأة أن تنجب ذرية سليمة في المستقبل (يمكن التخطيط للحمل بعد 3 سنوات ، مع عدم وجود الانتكاسات).

وجدت خطأ؟ حدده واضغط على Ctrl + Enter