Gravidanza ectopica - segni, sintomi. Come determinare una gravidanza extrauterina nelle prime fasi. A che ora si rompe il tubo durante una gravidanza extrauterina. Diagnosi di gravidanza extrauterina. Gravidanza ectopica: quanto dura

Non tutte le gravidanze portano a un lieto fine: la nascita di un bambino tanto atteso. Se si sono verificate violazioni durante la nascita di una nuova vita, possono danneggiare gravemente la salute di una donna. Uno dei problemi più terribili in ginecologia è una gravidanza extrauterina. Per quanto tempo scoppia il tubo - una domanda che preoccupa la maggior parte delle donne che sospettano questa condizione. Di questo, infatti, parleremo ulteriormente.

cos'è questo?

Normalmente, il processo di fecondazione dovrebbe avvenire in modo tale da attaccarsi alla parete dell'utero. Se l'embrione si è formato al di fuori della cavità di questo organo, possiamo parlare della cosiddetta gravidanza extrauterina. Nel processo patologico, l'uovo fetale non entra nell'utero stesso, ma rimane nei suoi tubi o addirittura in una delle ovaie. In alcuni casi, l'impianto avviene nella cavità addominale. Certo, con una gravidanza extrauterina, è impossibile sopportare e dare alla luce un bambino, ma nella pratica medica ci sono fatti in cui le donne sono ancora riuscite a farlo. Tuttavia, questo vale solo per quei casi in cui l'uovo fetale si sviluppa nella cavità addominale.

Tipi di gravidanza extrauterina

Per scoprire per quanto tempo il tubo scoppia durante una gravidanza extrauterina, è necessario conoscere le caratteristiche del processo patologico stesso. Prima di tutto, devi capire che a seconda di dove è localizzato l'embrione emergente, sarà determinata la natura dello sviluppo delle complicanze. Secondo questo parametro si distinguono diversi tipi di gravidanza extrauterina:

addominale;
tubo;
cervicale;
ovarico.

Di grande importanza è la diagnosi della condizione su prime date, poiché ciò ridurrà gli effetti negativi sulla salute della donna.

Cause di patologia

Nonostante il fatto che oggi la medicina sia considerata abbastanza sviluppata, i fattori che provocano lo sviluppo della gravidanza extrauterina non sono stati ancora completamente studiati. Pertanto, si ritiene che nessuna donna possa essere assicurata contro questa malattia. Tuttavia, è possibile identificare le cause più comuni che provocano una gravidanza extrauterina. A che ora iniziano a svilupparsi complicazioni, è necessario sapere per curare la malattia il prima possibile. Ma capire i fattori che provocano una gravidanza extrauterina diventerà in qualche modo una misura preventiva. Quindi, le principali cause di patologia:

Processi infiammatori nell'area delle tube e delle appendici di Falloppio.
Uso a lungo termine di contraccettivi e altri farmaci ormonali.
Interventi chirurgici negli organi riproduttivi e in altri organi della piccola pelvi, che hanno portato allo sviluppo di processi adesivi.
Indossare un dispositivo intrauterino.
Precedente aborto.
Violazioni nello sviluppo del sistema riproduttivo.

Segni di una gravidanza extrauterina

Di norma, i sintomi iniziali di questa condizione si manifestano per periodi da 2 a 12 settimane. Il periodo esatto di insorgenza dei sintomi dipende dal funzionamento del corpo della donna (ad esempio, dal livello della sua soglia del dolore). Anche Grande importanza ha un organo in cui si è verificata una gravidanza extrauterina. A che ora il tubo può scoppiare dipende direttamente dalla natura e dal periodo di insorgenza dei sintomi. I medici avvertono che oltre a un risultato positivo del test, una gravidanza extrauterina può essere indicata da:

Dolore da taglio o da taglio acuto nell'addome inferiore, diretto alla parte bassa della schiena e al retto.
Nausea o vomito.
Debolezza generale, vertigini.
Dolore mentre vai in bagno.
Scarso sanguinamento dalla vagina.
Freddo associato a febbre.

Questi sintomi sono molto facili da confondere con le manifestazioni di una normale gravidanza. Per questo motivo, spesso la condizione patologica non viene immediatamente riconosciuta, poiché non tutte le donne si rivolgono a un ginecologo quando compaiono i primi segni. Solo pochi possono capire autonomamente di aver sviluppato una gravidanza extrauterina. Per quanto tempo il tubo scoppia può essere facilmente visto da un forte deterioramento delle condizioni e da una maggiore gravità dei sintomi.

Diagnostica

Ad oggi, ci sono due metodi principali per rilevare la gravidanza extrauterina:

Test HCG.

Il primo metodo non garantisce risultati accurati, consente solo di ipotizzare la presenza di patologia. Quindi, secondo i risultati delle analisi, raggiungendo più di 1500 mUI / ml, è considerato elevato e di solito è evidente nei risultati delle analisi delle donne in gravidanza. Tuttavia, se durante il normale sviluppo del feto, la quantità dell'ormone nel sangue aumenta ogni giorno, ciò non accade con un attacco ectopico dell'embrione.

Un esame con una macchina ad ultrasuoni può indicare inequivocabilmente una condizione pericolosa. Se i test per i livelli di hCG mostrano una maggiore concentrazione dell'ormone nel sangue e un uovo fetale situato in un punto tipico non viene visualizzato sullo schermo del monitor, il medico fa una diagnosi di gravidanza extrauterina. A che ora il tubo scoppia può anche essere determinato mediante ultrasuoni. Durante la scansione della cavità addominale, un sigillo sarà chiaramente visibile nel sito di localizzazione dell'embrione.

Perché scoppia la tuba di Falloppio

È importante capire che una gravidanza extrauterina richiede il più presto possibile un intervento medico, quindi se compaiono sintomi sospetti, non dovresti ritardare una visita dal medico. È stabilito dalla natura in modo che le ovaie e le tube non siano predisposte a partorire. Se l'utero è costituito da tessuti elastici che possono allungarsi in base alla crescita del feto, per il resto degli organi riproduttivi questi cambiamenti sono troppo critici. Di conseguenza, il tubo non può sopportare un carico forte e si rompe semplicemente sotto la sua influenza. Naturalmente, il processo è accompagnato da forti emorragie.

Quanto può durare una pausa?

Gli esperti ricordano che nella maggior parte dei casi le conseguenze negative di una gravidanza extrauterina sono il risultato di una visita prematura da un medico. Anche notando di per sé sintomi spiacevoli, molte donne ritardano l'andare in una struttura medica, non rendendosi conto della gravità della situazione. Il problema principale è che non tutti sanno per quanto tempo il tubo scoppia durante una gravidanza extrauterina. Pensando che ciò non possa accadere nelle prime settimane e anche mesi dopo il concepimento, molte donne rimangono senza cure mediche tempestive.

Il rischio che la tuba di Falloppio esploda esiste anche nelle primissime fasi di una posizione interessante. In media, una rottura d'organo si verifica per un periodo da 4 a 12 settimane, ma ciò può accadere sia prima che dopo. Tutto dipende ancora dalle caratteristiche del corpo e dal corso della gravidanza.

Rottura del tubo in una fase molto precoce

Nonostante il fatto che nel primo mese dopo la fecondazione l'embrione abbia una dimensione molto piccola, già in questa fase il tubo potrebbe scoppiare. Questo di solito è provocato da un diametro troppo piccolo dell'organo nella posizione dell'embrione. Gli esperti spiegano che se l'impianto è avvenuto nella parte istica della tuba di Falloppio, il rischio che si verifichi una rottura è molto alto. Il fatto è che la parte più stretta dell'organo si trova nella zona centrale, che, inoltre, è scarsamente suscettibile anche alle più piccole deformazioni. L'allungamento in quest'area è possibile per un massimo di 2 mm. Pertanto, se non sai per quanto tempo il tubo si rompe durante una gravidanza extrauterina di questo tipo, potresti non avere il tempo di consultare un medico in tempo.

Il processo di rottura dell'organo durante l'attaccamento dell'uovo fetale nella sua parte istica si verifica di solito 4-6 settimane dopo il concepimento. In alcuni casi, l'aborto tubarico può verificarsi anche prima, quindi è necessario un intervento chirurgico urgente per fare una diagnosi.

In quali casi il tubo scoppia in un secondo momento

Secondo i medici, la gravidanza è il rischio minore per la salute di una donna, in cui l'embrione è attaccato nella parte inferiore di una delle regioni interstiziali dell'organo direttamente adiacente all'utero, quindi è caratterizzato da una maggiore elasticità. Dato questo fatto, in tali condizioni, una donna potrebbe non sentire per molto tempo di aver sviluppato una gravidanza extrauterina. La durata della rottura del tubo in questo caso dipende dal grado di elasticità del suo tessuto muscolare. A volte l'organo non scoppia nemmeno con un aumento dell'ovulo a 5 mm, ma si estende solo alla dimensione desiderata. Tuttavia, in media, il tempo entro il quale il tubo smette di sopportare il carico e si rompe è di 8-12 settimane.

aborto tubarico

Se l'uovo ha iniziato il suo sviluppo nell'ampolla, cioè nella parte superiore del tubo, la rottura potrebbe non verificarsi. Ciò è spiegato da un adattamento libero all'ovaio di quella parte dell'organo in cui si è formata una gravidanza extrauterina. A che ora è ancora probabile la rottura di un tubo, è impossibile dirlo, poiché dipende da caratteristiche individuali corpo di donna. Ma se l'organo continua a scoppiare, ciò accade in circa 4-8 settimane.

In altri casi, l'uovo fetale cade semplicemente attraverso lo spazio tra superiore tuba di Falloppio e ovaio nella cavità addominale. Successivamente, l'embrione viene attaccato a un organo vicino e continua il suo sviluppo. Pertanto, una gravidanza extrauterina scorre da una forma all'altra. Cioè, prima era tubarico e dopo un po 'è diventato addominale. Nella pratica medica, questo fenomeno è chiamato aborto tubarico.

I sintomi di una rottura del tubo

In assenza di un intervento medico tempestivo, l'uovo fetale continua ad aumentare di dimensioni, a seguito della quale si verifica una rottura dell'organo in cui si sviluppa. Non importa per quanto tempo scoppia il tubo, in ogni caso, questo processo è accompagnato dai seguenti sintomi:

Forte dolore all'addome.
Pallore della pelle.
L'aspetto del sudore freddo.
Nausea e vertigini con possibile perdita di coscienza.
cardiopalmo.
Critico calo della pressione sanguigna.

Durante la rottura della tuba di Falloppio, l'integrità del tessuto muscolare viene violata, quindi il risultato di tale complicazione è una forte emorragia interna. I medici avvertono che se una donna non riceve cure mediche d'urgenza può ottenerle: secondo gli esperti, è lei che, nella maggior parte dei casi, provoca la morte.

Gap e le sue conseguenze

Indipendentemente da quanto tempo il tubo scoppia durante una gravidanza extrauterina, la minaccia per la salute di una donna è molto alta. Gli esperti avvertono di tali conseguenze. In primo luogo, con un'alta probabilità, dopo un tale fenomeno, sarà molto difficile per una giovane donna avere figli. Con cure mediche intempestive o fornite in modo errato, potrebbe persino rimanere sterile per tutta la vita.

In secondo luogo, se una volta che a una donna è stata diagnosticata una gravidanza extrauterina, c'è il rischio di un suo ri-sviluppo quando si cerca di avere un bambino. Pertanto, quando si pianifica il concepimento delle briciole, le donne che hanno precedentemente subito un intervento chirurgico sullo sfondo di una patologia simile devono essere regolarmente esaminate da un ginecologo.

Per quanto riguarda le conseguenze peggiori, ovvero la morte, anche uno scenario del genere non è escluso. Ma vale la pena capire che tutto è nelle mani della donna stessa: se si rivolge in tempo a uno specialista per chiedere aiuto, allora tutto dovrebbe finire favorevolmente.

Intervento medico in caso di rottura del tubo: recensioni dei medici

Le misure per eliminare la patologia vengono eseguite solo chirurgicamente. È necessario asportare l'organo in cui è localizzata la gravidanza extrauterina. A che ora scoppia il tubo (le recensioni dei medici lo dimostrano) non è così importante. La cosa principale è che l'operazione è stata eseguita immediatamente. Durante l'intervento chirurgico, non solo viene eseguita la rimozione del tubo danneggiato, ma anche l'emorragia viene interrotta. Gli esperti affermano che prima ciò viene fatto, più è probabile che una donna si riprenda.

Se una gravidanza extrauterina è stata rilevata in tempo e la tuba di Falloppio non ha avuto il tempo di scoppiare, il chirurgo può solo rimuovere l'embrione dall'organo. Così, produrrà una specie di aborto. In questo caso, il tubo viene tagliato solo in modo da poter raggiungere l'embrione, ma non completamente asportato.

È impossibile assicurarti completamente contro questa patologia, puoi solo ridurre significativamente il rischio del suo sviluppo. Pertanto, cerca di eliminare tutti i fattori che possono provocare una condizione come una gravidanza extrauterina. A che ora scoppia il tubo e da quali sintomi è accompagnato: informazioni molto importanti che aiuteranno a diagnosticare la malattia in tempo e a mantenere la tua salute.

La gravidanza extrauterina è considerata dai medici la malattia ginecologica più insidiosa e imprevedibile. La gravidanza ectopica non è così rara, in circa lo 0,8 - 2,4% di tutte le gravidanze. Nel 99 - 98% è una gravidanza tubarica. Dopo una malattia, in particolare una gravidanza tubarica, le possibilità di una donna di rimanere senza figli aumentano. Quali sono i sintomi di una gravidanza extrauterina, le cause della sua insorgenza, il trattamento, le complicazioni: questo è il nostro articolo.

Gravidanza extrauterina: come si classifica?

Una gravidanza ectopica (ectopica) è una patologia caratterizzata dal fatto che l'embrione è localizzato e cresce al di fuori della cavità uterina. A seconda di dove è stato "dispiegato" l'uovo impiantato, nel corno rudimentale dell'utero vengono isolate le tube, le ovaie, l'addome e la gravidanza.

La gravidanza nell'ovaio può essere di 2 tipi:

si progredisce sulla capsula ovarica, cioè all'esterno,
il secondo direttamente nel follicolo.

La gravidanza addominale avviene:

primario (il concepimento e l'impianto dell'uovo negli organi interni della cavità addominale sono avvenuti inizialmente)
secondario (dopo che l'uovo fetale è stato "buttato fuori" dalla tuba di Falloppio, è attaccato nella cavità addominale).

Esempio dalla pratica: Una giovane donna nullipara è stata trasportata in ambulanza al reparto di ginecologia. Ci sono tutti i sintomi di sanguinamento nella cavità addominale. Durante la puntura della cavità addominale, il sangue scuro entra nella siringa attraverso lo spazio Douglas della vagina. Diagnosi prima dell'intervento chirurgico: apoplessia ovarica (nessun ritardo nelle mestruazioni e il test è negativo). Durante l'operazione, viene visualizzata un'ovaia con una rottura e sangue nell'addome. L'apoplessia ovarica è rimasta come diagnosi clinica fino a quando non sono stati conosciuti i risultati istologici. Si è scoperto che c'era una gravidanza ovarica.

Quanto presto può essere diagnosticata una gravidanza extrauterina?

La malattia è più facile da determinare dopo l'interruzione della gravidanza (o un tubo rotto o un aborto tubarico completato). Questo può accadere in momenti diversi, ma, di regola, in 4-6 settimane. In caso di ulteriore crescita della gravidanza, è possibile sospettare la sua localizzazione ectopica con un probabile periodo di 21-28 giorni, la presenza di hCG nel corpo e l'assenza di segni ecografici della gravidanza uterina. La gravidanza, che ha "scelto" un posto nel corno rudimentale dell'utero, può essere interrotta più tardi, a 10-16 settimane.

I primi sintomi di una gravidanza extrauterina

Quando compaiono i primi sintomi di una gravidanza extrauterina? Se una donna ha regolare ciclo mestruale, questa patologia può essere sospettata se c'è un ritardo nelle mestruazioni. Tuttavia, una gravidanza extrauterina che continua a crescere e svilupparsi non è praticamente diversa da una gravidanza che si trova nell'utero nelle prime fasi. Il paziente di solito nota i seguenti primi sintomi di una gravidanza extrauterina:

In primo luogo, questa è un'insolita mestruazione regolare: il suo ritardo o. In secondo luogo, dolori lievi o moderati di natura tirante dovuti all'allungamento della parete della tuba di Falloppio a causa della crescita dell'uovo fetale. Il test per la gravidanza extrauterina è molto spesso positivo.

il ritardo delle mestruazioni è notato dalle donne nel 75-92% dei casi
dolore nell'addome inferiore - 72-85% sia debole che intenso
scarico sanguinante - 60-70%
segni di tossicosi precoce (nausea) - 48-54%
ghiandole mammarie ingrossate e doloranti - 41%
dolore che si irradia al retto, parte bassa della schiena - 35%
test di gravidanza positivo (non tutti).

L'opinione errata di molti è che se non vi è alcun ritardo nelle mestruazioni, la diagnosi di gravidanza extrauterina può essere esclusa. Molto spesso, le perdite vaginali di macchia durante la gravidanza extrauterina sono percepite da alcune donne come normali mestruazioni. Secondo alcuni autori, è possibile identificare il WB nel 20% dei casi prima del ritardo delle mestruazioni. Pertanto, un'accurata raccolta dell'anamnesi e un esame completo sono molto importanti per stabilire tempestivamente questa diagnosi.

Durante l'esame da un ginecologo, rivela cianosi e ammorbidimento della cervice, un utero allargato e morbido (i primi segni di gravidanza). Alla palpazione dell'area delle appendici, è possibile determinare da un lato un tubo e / o un'ovaia allargati e dolorosi (formazioni simili a tumori nell'area delle appendici - nel 58% dei casi, dolore quando cercando di deviare l'utero - 30%). I loro contorni non sono chiaramente palpabili. Alla palpazione della formazione simile a un tumore nelle appendici, il medico confronta le dimensioni dell'utero e il ritardo delle mestruazioni (evidente discrepanza) e prescrive uno studio aggiuntivo:

Ultrasuoni degli organi interni dell'area genitale
Analisi per il contenuto di hCG e
Il livello di progesterone in una gravidanza extrauterina è inferiore rispetto a una gravidanza normale e non vi è alcun aumento dell'hCG dopo 48 ore se la gravidanza è ectopica

Per una gravidanza extrauterina interrotta da un aborto tubarico, una tipica triade di sintomi, i segni sono caratteristici:

dolore al basso ventre
secrezione sanguinolenta dal tratto genitale
così come il ritardo delle mestruazioni

Il dolore nell'addome inferiore è dovuto a un tentativo o alla spinta dell'uovo fetale fuori dalla tuba di Falloppio. L'emorragia all'interno del tubo provoca il suo allungamento eccessivo e antiperistalsi. Inoltre, il sangue che entra nella cavità addominale agisce sul peritoneo come irritante, aggravando la sindrome del dolore.

Un improvviso dolore simile a un pugnale nelle regioni iliache sullo sfondo della piena salute aiuta a sospettare un aborto tubarico. Il dolore, di regola, si verifica dopo 4 settimane di mestruazioni ritardate, si irradia all'ano, all'ipocondrio, alla clavicola e alla gamba. Tali attacchi possono essere ripetuti ripetutamente e la loro durata varia da alcuni minuti a diverse ore.

Se l'emorragia interna è lieve o moderata, una gravidanza extrauterina può rimanere non riconosciuta per molto tempo, senza segni particolari. Alcuni pazienti, oltre ai sintomi elencati, notano la comparsa di dolore durante la defecazione. L'attacco di dolore è accompagnato da debolezza, vertigini, nausea. Un leggero aumento della temperatura è dovuto all'assorbimento del sangue in uscita nell'addome.

Se il sanguinamento intra-addominale continua, le condizioni della donna peggiorano e il dolore si intensifica. La secrezione sanguinolenta dal tratto genitale non è altro che un rigetto della membrana mucosa nell'utero, trasformata per il futuro impianto di uova (strato deciduo), e compaiono un paio d'ore dopo l'attacco e sono associate a un forte calo del progesterone livelli. caratteristica segno distintivo tali secrezioni sono la loro ripetizione persistente, né i farmaci emostatici né il curettage della cavità uterina aiutano.

Quando si verifica una rottura della tuba di Falloppio, i suoi sintomi

La tempistica del danno alla tuba di Falloppio è direttamente correlata alla parte della tuba in cui si è stabilito l'embrione. Se si trova nella regione istmica, la rottura del feto avviene a 4-6 settimane, con l'“occupazione” della regione interstiziale da parte dell'uovo fetale, i termini si allungano, fino a 10-12 settimane. Se l'embrione ha scelto un posto per ulteriori sviluppi la parte ampollare del tubo, che si trova vicino all'ovaio, si rompe dopo 4-8 settimane.

La rottura della tuba di Falloppio è un modo pericoloso per porre fine a una gravidanza extrauterina. Si verifica all'improvviso ed è accompagnato dai seguenti sintomi:

con forte dolore
calo della pressione sanguigna
aumento della frequenza cardiaca
deterioramento generale
sudore freddo e
il dolore si irradia all'ano, alla gamba, alla parte bassa della schiena

Tutti questi segni di gravidanza extrauterina sono dovuti sia a un forte attacco di dolore che a un'emorragia massiccia nella cavità addominale.

Durante un esame obiettivo, vengono determinati arti pallidi e freddi, aumento della frequenza cardiaca, respiro rapido e debole. L'addome è morbido, indolore, può essere leggermente gonfio.

L'emorragia massiccia contribuisce alla comparsa di segni di irritazione del peritoneo e all'attenuazione del tono della percussione (sangue nell'addome).

Visita ginecologica rivela cianosi della cervice, un ingrossamento, morbido e inferiore all'età gestazionale prevista dell'utero, pastosità o una massa che assomiglia a un tumore nella regione inguinale a destra oa sinistra. Un impressionante accumulo di sangue nell'addome e nella piccola pelvi porta al fatto che il fornice posteriore è levigato o sporgente e la sua palpazione è dolorosa. La scarica sanguinolenta dall'utero è assente, compaiono dopo l'operazione.

La puntura della cavità addominale attraverso il fornice vaginale posteriore produce sangue scuro, non coagulante. Questa procedura è dolorosa e raramente viene utilizzata per la rottura del tubo (quadro clinico pronunciato: dolore acuto, dolore e shock emorragico).

Esempio dalla pratica: Una giovane donna primigravida è stata inviata dalla clinica prenatale al reparto di ginecologia per mantenere la gravidanza. Ma non appena è arrivata, la gravidanza è stata interrotta dal tipo di rottura del tubo. Alla reception nell'area delle appendici, la formazione allarmante non è stata palpata e la diagnosi suonava come una gravidanza di 5-6 settimane, la minaccia di interruzione. Per fortuna la donna è andata dal medico. Non c'era tempo per condurre una visita ginecologica, la pressione era 60/40, il polso era 120, pallore grave, dolore al pugnale significativo e, di conseguenza, perdita di coscienza. Hanno aperto rapidamente la sala operatoria e hanno preso il paziente. C'erano circa 1,5 litri di sangue nello stomaco e la gravidanza nel tubo di scoppio era di circa 8 settimane.

Perché si verifica una gravidanza extrauterina?

L'attaccamento dell'uovo fetale al di fuori della cavità uterina è dovuto a una violazione della peristalsi delle tube di Falloppio o a un cambiamento nelle proprietà dell'uovo fetale. Fattori di rischio:

processi infiammatori nella pelvi

I processi infiammatori delle appendici e dell'utero portano a disturbi neuroendocrini, ostruzione delle tube di Falloppio e disfunzione ovarica. Tra i principali fattori di rischio spicca l'infezione da clamidia (salpingite), che nel 60% dei casi porta a una gravidanza extrauterina (vedi).

dispositivo intrauterino

I contraccettivi intrauterini nel 4% dei casi portano a una gravidanza extrauterina, con un uso prolungato (5 anni), il rischio aumenta di 5 volte. La maggior parte degli esperti ritiene che ciò sia dovuto ai cambiamenti infiammatori che accompagnano la presenza di un corpo estraneo nell'utero di una donna.

aborti

), particolarmente numerosi, contribuiscono alla crescita dei processi infiammatori degli organi genitali interni, alle aderenze, all'interruzione della peristalsi e al restringimento dei tubi, il 45% delle donne dopo l'interruzione artificiale della gravidanza in futuro ha un alto rischio di sviluppare un ectopico.

In una donna che fuma, il rischio di sviluppare un ectopico è 2-3 volte superiore rispetto a una non fumatrice, poiché la nicotina colpisce la peristalsi dei tubi, l'attività contrattile dell'utero e porta a vari disturbi immunitari.

neoplasie maligne dell'utero e delle appendici
disturbi ormonali (compresa la stimolazione dell'ovulazione, dopo la fecondazione in vitro, assunzione di un mini-drink, ridotta produzione di prostaglandine)
chirurgia delle tube di Falloppio, legatura delle tube
sviluppo anomalo di un uovo fecondato
infantilismo sessuale (i tubi sono lunghi, contorti)
endometriosi (causa infiammazione e aderenze)
stress, stanchezza
età (oltre 35 anni)
malformazioni congenite dell'utero e delle tube
tubercolosi genitale

Qual è il pericolo di una gravidanza extrauterina?

Una gravidanza extrauterina è terribile per le sue complicazioni:

grave emorragia - shock emorragico - morte di una donna
infiammazione e ostruzione intestinale dopo l'intervento chirurgico
recidiva di gravidanza extrauterina, soprattutto dopo tubotomia (nel 4-13% dei casi)

Esempio dalla pratica: Una donna è stata ricoverata al pronto soccorso con i classici sintomi di una gravidanza extrauterina. Durante l'operazione, il tubo è stato rimosso da un lato e, quando la paziente è stata dimessa, sono state fornite raccomandazioni: essere esaminata per le infezioni, essere curata se necessario e astenersi dalla gravidanza per almeno 6 mesi (la gravidanza era desiderata) . Non sono passati nemmeno sei mesi, la stessa paziente arriva con una gravidanza tubarica dall'altra parte. Il risultato del mancato rispetto delle raccomandazioni è l'infertilità assoluta (entrambi i tubi vengono rimossi). L'unica buona notizia è che il paziente ha 1 figlio.

Modi per salvare le appendici e dovrebbero essere salvate?

Una gravidanza extrauterina è un'emergenza e richiede un intervento chirurgico immediato. La salpingectomia (rimozione della tuba) viene eseguita più comunemente perché nella maggior parte dei casi la tuba di Falloppio è gravemente danneggiata (indipendentemente dall'età gestazionale) e futura gravidanza ha un serio rischio di essere di nuovo ectopico.

In alcuni casi, il medico decide su una salpingotomia (incisione del tubo, rimozione dell'uovo fetale, sutura dell'incisione nel tubo). Un'operazione di conservazione del tubo viene eseguita quando la dimensione dell'uovo fetale non supera i 5 cm, il paziente è in condizioni soddisfacenti e il desiderio della donna di mantenere la funzione fertile (recidiva di un ectopico). È possibile eseguire l'evacuazione fimbriale (se l'ovulo è nell'ampolla). L'embrione viene semplicemente spremuto o risucchiato fuori dal tubo.

Viene anche utilizzata la resezione segmentale del tubo (rimozione della sezione danneggiata del tubo, seguita da sutura delle estremità del tubo). Nelle prime fasi della gravidanza tubarica, è consentito trattamento farmacologico. Il metotrexato viene iniettato nella cavità del tubo attraverso il fornice laterale della vagina sotto controllo ecografico, che provoca la dissoluzione dell'embrione.

La pervietà del tubo rimarrà dopo l'operazione? Dipende da molti fattori:

In primo luogo, l'attivazione precoce del paziente (prevenzione delle aderenze) e la fisioterapia
In secondo luogo - adeguata terapia riabilitativa
In terzo luogo, la presenza/assenza di processi infettivi postoperatori

FAQ:

Come proteggersi dopo una gravidanza extrauterina?

Si sconsiglia l'uso di farmaci progestinici puri (mini-pillola) e l'introduzione di uno IUD. Si consiglia di assumere contraccettivi orali combinati.

Un test di gravidanza può mostrare dove si trova?

No, il test mostra che c'è una gravidanza.

Il ritardo è di 5 giorni, il test è positivo e l'uovo fetale non viene visualizzato nell'utero. Cosa fare?

Non è necessario che si sia verificata una gravidanza extrauterina. È necessario ripetere l'ecografia in 1 - 2 settimane ed eseguire un esame del sangue per l'hCG (nelle prime fasi, la gravidanza nell'utero potrebbe non essere visibile).

Ho avuto un'annessite acuta, quindi ho un alto rischio di sviluppare una gravidanza extrauterina?

Il rischio, ovviamente, è più alto che nelle donne sane, ma è necessario essere esaminati per le infezioni sessuali, gli ormoni e per essere curati.

Quando posso pianificare una gravidanza dopo un ectopico?

Una gravidanza ectopica (ectopica) è una patologia grave in cui l'uovo fetale non si sviluppa nella cavità uterina, ma indugia in tube di Falloppio. A volte le pareti delle ovaie o degli organi addominali possono diventare il sito di attacco. In alcuni casi, un uovo fecondato può lasciare il tubo ma rimanere bloccato nella cervice. Lo sviluppo della gravidanza in una situazione del genere è fuori questione, ma i medici parlano di rari casi di gestazione, tuttavia, a condizione che l'uovo fetale sia entrato nella cavità addominale e si sia attaccato a qualsiasi organo.

Una gravidanza extrauterina ha una prognosi piuttosto sfavorevole, poiché la patologia è irta di gravi complicazioni, la più pericolosa delle quali è una rottura della tuba di Falloppio. Se una donna con un tubo rotto non viene portata in ospedale in tempo, si verificherà un'ampia perdita di sangue, che nell'80% dei casi termina con la morte. Per evitare che ciò accada, è importante conoscere i segni di una gravidanza extrauterina, nonché i sintomi che caratterizzano una rottura della tuba di Falloppio.

Nel primo trimestre, i segni della patologia sono quasi identici ai sintomi di una normale gravidanza, pertanto è possibile determinare che l'uovo fetale è fissato all'esterno dell'utero solo utilizzando metodi speciali, ad esempio la diagnostica ecografica. È per questo motivo che i ginecologi raccomandano vivamente di contattare uno specialista osservatore in assenza di mestruazioni in tempo. L'unico sintomo che distingue una gravidanza extrauterina dal normale processo di sviluppo dell'embrione nel primo trimestre è una leggera sensazione di trazione dolorosa nell'addome inferiore, che si intensificherà con la crescita dell'embrione fetale.

Importante! Le statistiche mostrano che quasi la metà delle donne ignora le raccomandazioni per la registrazione precoce nelle cliniche prenatali (10-12 settimane). Tale negligenza può finire male, poiché dopo 8 settimane di gravidanza extrauterina, il rischio di rottura della tuba di Falloppio è quasi del 70%. Le future mamme devono essere consapevoli che un risultato positivo con l'uso domestico delle strisce reattive sarà determinato anche se l'uovo fetale è bloccato fuori dall'utero, poiché il livello di hCG aumenta indipendentemente dalla localizzazione dell'embrione.

Come distinguere?

Gli esperti ritengono che nei primi 2-3 mesi sia quasi impossibile riconoscere da soli la condizione patologica. Tuttavia, ci sono alcuni segni che insieme dovrebbero essere motivo di preoccupazione e cure mediche immediate. Di seguito è riportato un confronto manifestazioni cliniche e le loro caratteristiche in ogni tipo di gravidanza.

Sintomo	Gravidanza normale	Gravidanza extrauterina
Temperatura	Nei primi stadi sale a valori subfebrili (fino a 37,5 gradi)	Può salire leggermente al di sopra dei valori subfebbrili (fino a 37,6-37,8 gradi) per tutto il periodo prima della diagnosi
Brividi	Solitamente assente	Appare frequentemente ed è associato ad alta temperatura corporea
dolore	Dolore al disegno, localizzato principalmente nel basso ventre. Raramente somministrato alla regione lombare nelle prime fasi	Dolore acuto che può comparire nell'addome inferiore, laterale, nella regione addominale. Spesso dato al retto, al coccige e alla parte bassa della schiena
Nausea e vomito	Fenomeni caratteristici della tossicosi. Passa dopo la correzione della dieta e un aumento del tempo trascorso all'aria aperta. Appare principalmente al mattino	Appaiono a qualsiasi ora del giorno, non vanno via dopo aver modificato il menù dei cibi e vengono malamente fermati dagli antiemetici
Secrezione sanguinolenta dalla vagina	Appaiono solo quando c'è una minaccia di aborto spontaneo	Appaiono periodicamente, quantità scarsa
Dolore durante la minzione	Raramente nel primo trimestre, la futura mamma può essere tormentata da crampi durante lo svuotamento della vescica, ma il più delle volte questo sintomo indica infezioni genitourinarie	Si verifica durante ogni visita e può aumentare con lo sviluppo del feto
Vertigini		Può verificarsi in qualsiasi momento

Se una donna ha almeno 2-3 sintomi che indicano il possibile sviluppo di una gravidanza extrauterina, è urgente contattare un ginecologo.

Come capire che il tubo è scoppiato?

Le manifestazioni cliniche di una rottura della tuba di Falloppio sono le stesse in qualsiasi momento. Quando il tubo si rompe, il tessuto muscolare si rompe e si verifica un'emorragia interna abbondante. Questo spiega i sintomi del processo, che includono:

sudore freddo e umido;
pelle pallida;
riduzione della pressione;
rilascio di vomito;
vertigini;
svenimento;
un attacco di tachicardia.

Il sintomo principale della patologia è il dolore nell'addome inferiore, che può irradiarsi all'ano, al retto e alla colonna lombare. L'intensità del dolore è molto alta, il personaggio è acuto, lancinante.

Importante! Quando compaiono questi sintomi, dovresti chiamare immediatamente il team di emergenza. Se una donna sviluppa uno shock emorragico, la probabilità di morte sarà molto alta.

Video - Gravidanza extrauterina

Perché avviene la pausa?

Circa l'80% dei casi di rottura della tuba di Falloppio si verifica a causa dell'accesso prematuro alla clinica prenatale. Il risultato è la mancanza di studi necessari in una fase iniziale: ecografia, test, screening, ecc. Se una donna si sottopone a questi esami in tempo, una gravidanza extrauterina viene rilevata in una fase iniziale e le complicazioni possono essere evitate grazie a un intervento medico tempestivo.

Di tutti gli organi del sistema riproduttivo, solo l'utero ha una maggiore elasticità e può allungarsi, assumendo dimensioni sufficienti per il sano sviluppo del feto e il mantenimento della gravidanza. Le tube di Falloppio sono costituite da fibre muscolari dense e tessuto connettivo, quindi non sono destinate a sopportare un feto. Nel tempo, l'embrione non ha abbastanza spazio nel tubo e alla fine esplode semplicemente sotto la pressione del feto in crescita.

Si può portare una gravidanza extrauterina?

La probabilità di ciò è estremamente piccola, ma la scienza conosce casi in cui una gravidanza extrauterina si è conclusa con la nascita di un bambino. Se l'uovo fecondato viene fissato nelle sezioni superiori del tubo, la rottura dell'organo potrebbe non verificarsi: l'uovo fetale si sposta nel lume tra le ovaie e la tuba di Falloppio ed entra nella cavità addominale. Lì è attaccato a qualsiasi organo e continua la sua crescita e sviluppo. I medici chiamano questo fenomeno un aborto tubarico.

Le possibilità di sopportare una tale gravidanza sono molto ridotte, quindi le donne di solito si sottopongono alla rimozione chirurgica dell'uovo fetale per prevenire complicazioni e processi infiammatori purulento.

Quanto tempo impiega un tubo a scoppiare?

È impossibile dire esattamente per quanto tempo si romperà la tuba di Falloppio. A volte la pipa scoppia a 4-6 settimane, ma nella maggior parte dei casi ciò accade tra le 8 e le 12 settimane di gestazione. Se parliamo di valori medi, possiamo dire che il periodo più comune per la rottura della tuba di Falloppio è compreso tra 4 e 12 settimane.

Quando esattamente questo accade dipende da molti fattori:

stato di salute della donna;
la presenza di patologie nella formazione dei tessuti fetali;
tassi individuali di crescita e sviluppo del feto;
dimensione delle tube di Falloppio, ecc.

Indirettamente acceso questo processo influenzato dallo stile di vita di una donna. Se una futura mamma mangia molta verdura e frutta, il feto cresce più intensamente e c'è meno spazio nel tubo.

Gap presto

Molto raramente, ma nella pratica di ostetriche e ginecologi ci sono casi in cui il divario si verifica in una fase molto precoce (fino a 4 settimane). Questa situazione è possibile se l'uovo fetale viene fissato in un luogo in cui il diametro dell'organo stesso non supera i 2-3 mm (la parte istmica della tuba di Falloppio). In questo caso, il tubo potrebbe scoppiare anche prima che la donna venga a sapere della gravidanza.

Una prognosi positiva in questo caso dipende dalla rapidità con cui la donna cerca l'aiuto dei medici, quindi, se compaiono segni di rottura delle tube di Falloppio, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza o andare in ospedale se è possibile arrivarci rapidamente .

Importante! Se una donna va in ospedale da sola, è meglio assumere una posizione supina in macchina: questo aiuterà a ridurre la perdita di sangue e alleviare il dolore.

Gap in un secondo momento

La dimensione massima dell'uovo fetale che la tuba di Falloppio è in grado di contenere è di 5 mm. La situazione più favorevole è quando l'uovo fetale è fissato nella parte inferiore del tubo, che confina direttamente con l'utero. In questa zona, l'elasticità dei tessuti è maggiore, quindi è probabile che la patologia venga diagnosticata prima che le dimensioni dell'embrione raggiungano i valori in cui si verifica solitamente la rottura (a condizione che la donna richieda la registrazione in tempo).

Fatto! Secondo le statistiche, la maggior parte dei casi di rottura delle tube di Falloppio si verifica in un periodo di 8-12 settimane, quindi, con un approccio responsabile alla propria salute, una donna ha tutte le possibilità di evitare gravi complicazioni e rilevare una gravidanza extrauterina in anticipo palcoscenico.

Una gravidanza extrauterina è una patologia pericolosa, quindi, quando compaiono segni di gravidanza (test positivo, vertigini, nausea), le donne dovrebbero registrarsi immediatamente presso la clinica prenatale. Solo l'identificazione tempestiva del problema aiuterà a prendere misure tempestive e prevenire gravi conseguenze, la peggiore delle quali è la morte.

L'AIDS è una delle malattie più terribili caratterizzate dalla soppressione del sistema immunitario umano. Questo disturbo può peggiorare completamente le condizioni del paziente, il che, di conseguenza, porta a un indebolimento del corpo, vulnerabilità alla penetrazione di varie infezioni. L'AIDS, una condizione che si manifesta sullo sfondo del virus dell'immunodeficienza umana, è l'ultimo stadio finale dell'HIV. Il virus è in grado di infettare le cellule del sistema. La malattia è incurabile. La persona ha bisogno di cure mediche costanti. Il corriere può essere infettato Vita di ogni giorno, nella vita di tutti i giorni, esiste la possibilità di trasmissione del virus nell'utero, la madre è in grado di trasmettere la malattia al nascituro. Tutti sono a rischio per la malattia, indipendentemente dalla loro età, stile di vita. Devi sempre rimanere vigile e attento quando sei in contatto con i tuoi parenti, al fine di evitare il loro contagio.

I primi segni di AIDS negli uomini

Attenzione! La malattia stessa non si manifesta con sintomi pronunciati, è in grado di farlo a lungo non si fanno sentire, soprattutto se una persona ha un sistema immunitario forte.

I sintomi negli uomini con AIDS

Ogni donna vuole che la sua gravidanza vada bene. Per fare questo, un uovo fecondato deve attaccarsi all'utero. Se non è attaccato all'utero, ma, ad esempio, alla cavità addominale o alla tuba di Falloppio, si verifica una gravidanza, che è considerata ectopica, durante questa gravidanza la tuba scoppia in un determinato momento.

Cause di una gravidanza extrauterina

Ad oggi, la salpingite cronica è diventata una causa comune di gravidanza anormale. Una gravidanza extrauterina può verificarsi dopo l'uso sbagliato di farmaci contraccettivi o ormonali. Ma anche alcune anomalie nello sviluppo dei tubi possono essere attribuite anche alle ragioni.

Se viene rilevata una gravidanza extrauterina, il medico sarà costretto a interromperla a colpo sicuro. Dopotutto, il corpo in cui la gravidanza ha iniziato a procedere semplicemente non è stato creato per questo. Se una donna tira e non va dal medico in tempo, il tubo si rompe. In questo caso, la vita di una donna sarà in pericolo.

Alcuni potrebbero essere interessati alla domanda: "A che ora si rompe il tubo durante una gravidanza extrauterina?" Al momento della rottura del tubo, la donna inizia a sanguinare. Fondamentalmente, la sua rottura avviene a 6 settimane, ma ci sono momenti in cui scoppia a 8 settimane di gravidanza.

Quando il tubo si rompe, tutto il muco in esso contenuto viene gettato nella cavità addominale, il che porta a una violazione della sua sterilità. In esso appare un'infezione, che inizia a svilupparsi, a seguito della quale si verifica la peritonite. Se i medici non intervengono in tempo e non eseguono l'operazione, il risultato può essere disastroso.

È possibile capire da soli la presenza di una gravidanza extrauterina?

È difficile capire se una donna ha una gravidanza anormale o meno. Una gravidanza scorretta può manifestarsi sotto forma di dolore nell'addome inferiore. Questo è il primo segno di cui una donna dovrebbe tenere conto.

Quando cambi posizione o cammini, il dolore peggiora. A seconda di dove si trova l'uovo fecondato, il sanguinamento può verificarsi o meno. Può essere debole o pesante. Puoi raccontare con precisione la presenza di una gravidanza anormale con l'aiuto degli ultrasuoni.

Se hai fatto un test e su di esso è apparsa una seconda striscia, che non sarà molto evidente, ciò potrebbe anche indicare che la gravidanza che si è verificata non è corretta. Se il secondo test mostra lo stesso risultato, è necessario eseguire un'ecografia. Con l'aiuto degli ultrasuoni, puoi determinare la correttezza della gravidanza.