Лапароскопи хийсний дараа хийж болно. Хагалгааны дараах үе дэх фаллопийн хоолойн лапароскопи. Лапароскопи хийхээс өмнө үзлэг хийх

Өндгөвчний уйланхайн лапароскопи хийх мэс заслын дараах хугацаа ерөнхийдөө гурван сараас илүүгүй үргэлжилдэг. Энэ хугацаанд эмэгтэйн бие бүрэн сэргэж, гэмтсэн эдүүд эдгэрдэг. Нөхөн сэргээх хугацааг өөрчилж болно - үүнд нөлөөлдөг хувь хүний ​​онцлогөвчтөн, арилгах цистийн төрөл, хэмжээ.

Мэс засал хийх заалт

Эмгэг судлалын эмгэгийг арилгах боломжгүй тохиолдолд лапароскопи хийдэг. Интервенц хийх заалтууд:

• боловсролын том хэмжээ;
• хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг;
• уйланхай эсвэл өндгөвчний урагдал;
• хорт хавдар үүсэх эрсдэл;
• түүний хөл үүсэх эсвэл мушгирах хагарал үүсэх магадлал.

Зарим тохиолдолд мэс засал хийлгэхээс өмнө өвчтөнд курс зааж өгдөг эмийн эмчилгээ. Хэрэв лапароскопи хийх тодорхой заалт байгаа бол хөндлөнгийн оролцоог нэн даруй хийдэг.

Ихэнх тохиолдолд өндгөвчний эпителийн уйланхай байгаа тохиолдолд мэс засал хийх шаардлагатай байдаг. Энэ төрлийн формацууд нь хорт хавдар болж хувирах чадвартай бөгөөд эмийн тусламжтайгаар арилдаггүй. Эвдрэлийн улмаас үүссэн функциональ уйланхай сарын тэмдгийн мөчлөг, ховор тохиолдолд мэс заслын аргаар арилгадаг. Тэд ихэвчлэн бие даан эсвэл дааврын болон бусад эмийн нөлөөгөөр алга болдог.

Хагалгааны дараах нөхөн сэргээх хугацаа

Өндгөвчний уйланхайн лапароскопи хийсний дараа нөхөн сэргээх явцад эмэгтэй хүн хэд хэдэн сарын тэмдэг дамждаг. Эрт нөхөн сэргээх нь хамгийн богино, 7 хоногоос илүүгүй хугацаатай гэж тооцогддог. Дараачийн нөхөн сэргэлт нь гэртээ явагддаг.

Хагалгааны дараах эхний өдөр

Өндгөвчний лапароскопи хийснээс хойшхи эхний өдөр өвчтөн эмнэлгийн нөхцөлд байх ёстой. Энэ үед тэр мэдээ алдуулалтаас эдгэрч байна. Эмч түүний нөхцөл байдлыг хянаж, шаардлагатай бол эмчилгээний горимыг өөрчлөх эсвэл нэмэлт залруулга хийдэг. Энэ нь олон хүндрэлээс сэргийлдэг - умайн цус алдалт, оёдлын утас, эрүүл мэнд муудах.

Мэдээ алдуулалтаас эдгэрэх нь хамгийн хэцүү байдаг. Энэ үед эмэгтэй хүн дотор муухайрах, сулрах, жихүүдэслэх мэдрэмж төрдөг бөгөөд энэ нь эхний өдөр өөрөө алга болдог.

Сэрсэнээс хойш 3-5 цагийн дараа орноосоо босох хэрэгтэй. Энэ нь ихэвчлэн хүнд өвдөлтийн улмаас асуудал үүсгэдэг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь хэвийн бөгөөд мэс заслын явцад эд эсийн гэмтлээс үүдэлтэй байдаг. Хөдөлгүүрийн горимыг хурдан сэргээх нь бие махбодийг сайжруулна сэтгэл хөдлөлийн байдалөвчтөнүүд. Хагалгааны дараах үе шатанд өндгөвчний уйланхайг арилгахын тулд лапароскопи хийх үед үйл ажиллагаа аажмаар сэргэдэг - эхний өдөр бие засахын тулд орноосоо босоход л хангалттай.

Хоолны дэглэм

Хагалгааны дараа эмэгтэй хүний ​​хоолны дэглэм өөрчлөгддөг. Эхний өдөр та зөвхөн хэрэглэхийг зөвшөөрдөг эрдэст ус, заримдаа - хөнгөн шөл. Маргааш нь та нялцгай шөл, чанасан ногоо, уурын котлет, вазелин, жимсний ундаа идэж болно. Өндгөвчний уйланхайны лапароскопи хийсний дараа ийм хоолны дэглэм нь хөндлөнгийн оролцоо, эм уусны дараа суларсан гэдэс, ходоодны хэвийн үйл ажиллагааг хангадаг.

Дараа нь хоолны дэглэм илүү олон янз болдог. Хагалгааны дараах эхний хэдэн долоо хоногт хоолны дэглэмийн үндэс нь дараахь хоол, бүтээгдэхүүнээс бүрдэнэ.

• шатаасан алим;
• маалингын үр;
• үр тариа - будаа, Сагаган, овъёос, сувдан арвай;
• даршилсан байцаа;
• хүнсний ногоо эсвэл туранхай мах нэмсэн шөл;
• хатуу бяслаг;
• уурын омлет;
• чанасан туранхай мах, загас;
• хар талх;
• жимсний шүүс, жимсний ундаа;
• ургамлын гаралтай дусаах;
• Ногоон цай;
• улаан лооль;
• хуурай жигнэмэг, жигнэмэг;
• ургамлын тос бүхий ногооны салат;
• өөх тос багатай kefir.

Хориотой бүтээгдэхүүн:

• Хар цай;
• кофе;
• согтууруулах ундаа;
• элсэн чихэр;
• майонез;
• шинэхэн улаан буудайн талх;
• халуун ногоотой, шарсан, тамхи татдаг, давсалсан;
• халуун ногоо;
• шинэ байцаа, сонгино, улаан лууван;
• гоймон;
• усан үзэм, лийр;
• шош, вандуй;
• сүү, цөцгий;
• нарийн боов;
• чихэр - чихэр, шоколад;
• самар.

Суулгалт, өтгөн хатах, гэдэс дүүрэх зэрэг нь эдгэрэлтийн оёдлын өвдөлтийг нэмэгдүүлдэг.

Өндгөвчний уйланхай лапароскопи хийсний дараа хоол тэжээлийн ерөнхий дүрмүүд:

• өдөрт 5-6 удаа жижиг хэсгүүдэд идэх;
• өдөрт дор хаяж нэг хагас литр ус уух;
• хоол идэхээс өмнө эсвэл нэг цагийн дараа шингэн зүйл уух;
• оройн хоол - унтахаас 2-3 цагийн өмнө;
• тааламжгүй шинж тэмдэг үүсгэдэг зөвшөөрөгдсөн хоол хүнс хэрэглэхээс татгалзах.

Мөн уншина уу Оофорэктомийн онцлог

Хоол боловсруулах эрхтний хэвийн үйл ажиллагаатай холбоотойгоор хоолны дэглэмийн хязгаарлалт хурдан арилдаг. Ходоод гэдэсний замын эмгэггүй өвчтөн өндгөвчний лапароскопи хийсний дараа юу идэж болохыг эмч шийднэ. Асуудал байгаа нь хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх хугацааг 2-3 сар хүртэл сунгадаг. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ эсвэл шинж тэмдгийг арилгахын тулд эмч хоол боловсруулах замын үйл ажиллагааг сайжруулж, зүрхний шарх, гэдэс дүүрэх, дотор муухайрах зэргийг арилгах эмийг зааж өгдөг. Хоол тэжээлийн дүрмийг хатуу дагаж мөрдвөл ийм шинж тэмдэг ховор тохиолддог бөгөөд эм хэрэглэх шаардлагагүй байдаг.

Цутгах

Өндгөвчний уйланхайг арилгах мэс засал хийсний дараа өвчтөн үтрээний шүүрэлд санаа зовдог.
Эдгээр нь цус, өтгөрөлт, салстаас бүрддэг. Тэдний байх нийт хугацаа нь хоёр долоо хоногоос ихгүй байна. Энэ тохиолдолд эхний долоо хоногт хамгийн их хэмжээний цус ажиглагдаж, дараа нь түүний концентраци буурдаг. Өндгөвчний уйланхайны лапароскопи хийсний дараа ялгадас нь мэс засал хийснээс хойш 5-7 хоногийн дараа бор өнгөтэй болж, дараа нь улам бүр ил тод болдог.

Нөхөн сэргээлтийн аль ч үед их хэмжээний умайн цус алдалт нь хэвийн гэж тооцогддоггүй бөгөөд яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай байдаг.

Эмгэг судлалын шүүрэл нь тааламжгүй үнэртэй, шаргал, хүрэн эсвэл ногоон өнгөтэй болж, цагаан ааруулын хольц агуулсан байж болно. Энэ нь бэлгийн замын халдвар эсвэл үрэвсэлт үйл явцын явцыг илтгэнэ. Хэрэв тэд гарч ирвэл та даруй эмчид хандах хэрэгтэй.

Ходоодны таагүй мэдрэмж

Хоол боловсруулах үйл явцыг алдагдуулахгүйн тулд хоол тэжээлийн дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Эмнэлгийн тусламж шаардлагатай шинж тэмдгүүд:

• өтгөн хатах;
• суулгалт;
• дотор муухайрах;
• гэдэс дүүрэх;
• зүрхний шарх.

Тааламжгүй шинж тэмдгүүд үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөнд мэс засал хийлгэхээс өмнө хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн үзлэгт хамрагдахыг зөвлөж байна - колоноскопи, FGS, хэт авиан.

Эдгээр шинж тэмдгийг арилгахын тулд хоол тэжээлийг хэвийн болгох шаардлагатай. Хэрэв эмчийн зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдсөн ч таагүй мэдрэмж төрвөл хоолны дэглэмд дараахь ундааны хэмжээг нэмэгдүүлэх шаардлагатай.

• ургамлын гаралтай цай - chamomile нь хамгийн тохиромжтой;
• хийгүй рашаан ус;
• dill декоциний;
• шанцай, кардамон, цагаан гаа нэмсэн ундаа;
• kefir.

Эдгээр бүтээгдэхүүн нь хоол боловсруулах үйл явцыг хурдасгаж, ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааг хэвийн болгох болно. Хамгийн сайн үр дүнд хүрэхийн тулд өтгөн хаталтанд зориулсан kefir-ийг шөнийн цагаар унтахаас 2 цагийн өмнө уух хэрэгтэй. Ургамлын гаралтай цай болон бусад ижил төстэй ундааг хоолны өмнө эсвэл шууд цай уух үед ууна.

Хагалгааны дараах өвдөлт

Өндгөвчний уйланхайн лапароскопи хийснээс хойшхи эхний 5-7 хоногт өвчтөнүүд хэвлийн доод хэсэгт өвддөг. Энэ нөхцөл байдал нь байгалийн гэж тооцогддог бөгөөд оёдол эдгэрсний дараа өөрөө алга болдог. Шинж тэмдгийг арилгахын тулд өвдөлт намдаах эм хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.

Хэрэв өндгөвчний уйланхайны лапароскопи хийсний дараа хүчтэй өвдөлт байвал өвчтөн орондоо хэвтэх, илүү их амрах, гэнэтийн хөдөлгөөн хийхгүй байхыг зөвлөж байна. Хэрэв таны биеийн болон нурууны булчингууд өвддөг бол цэвэр агаарт алхах хэрэгтэй. Хэрэв өвдөлт улам дордвол үйл ажиллагааг зогсоох хэрэгтэй.

Оёдолыг хэзээ авдаг вэ?

Өндгөвчний лапароскопи хийснээс хойш нэг долоо хоногийн дараа оёдлын утас арилдаг. Энэ хугацаанд эд эсүүд бараг бүрэн сэргээгдэж, нэмэлт дэмжлэг шаарддаггүй. Оёдолыг арилгахын өмнө тэдгээрийг эмчлэх өдөр тутмын процедурыг хийх шаардлагатай. Өвчтөн өөрөө эсвэл эмнэлгийн ажилтнуудын тусламжтайгаар ариутгасан боолт, шархыг ариутгах уусмалаар солих ёстой.

Оёдолыг арилгасны дараа сорви маш хурдан эдгэрдэг. Лапароскопи хийх арга нь хөндлөнгийн оролцооны үед зөвхөн эд эсийн жижиг цоорхойг ашиглах явдал юм. Тиймээс хагалгааны ул мөр бараг харагдахгүй, заримдаа ул мөргүй эдгэрдэг.

Өндгөвчний уйланхайг лапароскопи хийснээс хойш нэг өдрийн турш суулгасан ус зайлуулах хоолой нь оёдлын эдгэрэлтийг түргэсгэж, хөхрөхөөс сэргийлдэг.

Эмнэлэгт хэвтэх хугацаа

Өндгөвчний уйланхайн лапароскопи хийсний дараа эмнэлэгт удаан хугацаагаар байх шаардлагагүй. Өвчтөний сайн сайхан байдлаас шалтгаалан ихэвчлэн 3-5 дахь өдөр гардаг. Хагалгааны дараах хүндрэл гарсан тохиолдолд эмнэлэгт удаан хугацаагаар байхыг зөвлөж байна.

Лапароскопи хийсний дараа та эмнэлгийн нөхцөлд тусламж үйлчилгээ үзүүлэхээс татгалзаж болно, үүнийг мэргэжилтнүүд зөвлөдөггүй, учир нь эмэгтэй хүн өөрийнхөө эрүүл мэндийг хариуцна.

Өвчний чөлөө

Ажиллагааны болон нөхөн сэргээх эхний хугацаанд хөдөлмөрийн чадваргүй байдлын гэрчилгээ олгоно. Өндгөвчний уйланхай лапароскопи хийсний дараа өвчний чөлөө 1.5-3 долоо хоног үргэлжилнэ. Хэрэв та бие тавгүйрхэж, сул дорой байдал, хүндрэлүүд байгаа бол үүнийг сунгаж болно.

Эмнэлгээс гарсны дараа нөхөн сэргээх

Өндгөвчний уйланхайн лапароскопи хийсний дараа нөхөн сэргээх эмчилгээг хурдан хийлгэхийн тулд өвчтөн мэс заслын дараах үе болон гэртээ байгаа бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой. Түүний сайн сайхан байдал нь түүний амьдралын хэв маяг, эмчийн зааж өгсөн дүрмийг дагаж мөрдөх нарийвчлалаас хамаарна.

Мөн уншина уу Эмэгтэйчүүдийн өндгөвчний өрөмдлөгийн механизм

Гэрийн сэргээн босголт

Өвчний чөлөө авсан бүх хугацаанд эмэгтэй хүн эмчлэгч эмчид очдоггүй. Одоогийн эмчилгээний талаар ямар нэгэн асуулт байгаа эсвэл нөхцөл байдал муудсан тохиолдолд л түүний зөвлөгөө шаардлагатай болно. Тиймээс тэрээр өмнө нь тогтоосон дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой.

• давхаргын өдөр тутмын эмчилгээ;
• идэвхтэй биеийн тамирын дасгал хийхээс зайлсхийх;
• 1-1.5 сарын турш бэлгийн амьдрал, спортоос татгалзах;
• уйланхайг арилгасан өндгөвчний нөхцөл байдлын үр дүнг авахын тулд хэт авиан шинжилгээг тогтмол хийх;
• өвдөлт эрчимжих үед үйл ажиллагааг зогсоох;
• хүнд зүйлийг өргөхийг хориглох;
• ардын болон бусад аргаар өндгөвчний уйланхайн лапароскопи хийсний дараа сорви эмчлэхээс татгалзах;
• биеийг зөвхөн шүршүүрт угаах;
• 1 сарын турш өндгөвчний лапароскопи хийсний дараа шууд боолт өмсөх;
• угаалгын өрөө, саун, усан санд зочлохоос зайлсхийх;
• загатнах давхаргыг маажихыг хориглох;
• хэвлийн доод хэсгийг шахаж буй хувцаснаас татгалзах;
• өндгөвчний уйланхайг арилгасны дараа тогтоосон хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх.

Хорио цээрийг арилгах нь зөвхөн эмчийн зөвшөөрсний дараа л боломжтой юм. Өндгөвчний уйланхайны лапароскопи хийсний дараа нөхөн сэргээх үеийн дүрмийг үл тоомсорлох нь эмэгтэйн нөхөн үржихүйн тогтолцооны эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөг хүндрэлүүдээр дүүрэн байдаг.

Хагалгааны дараах үеийн үргэлжлэх хугацаа

Нөхөн сэргээх хугацааны нийт хугацаа нь эмэгтэй хүн бүрийн хувьд хувь хүн юм. Дунджаар өндгөвчний бүрэн ажиллагаа 3 сарын дараа эргэж ирдэг. Оёдол нь 1-1.5 сарын дотор эдгэрдэг. Нөхөн сэргээх бүх дүрмийг 1-2 сарын хугацаанд эсвэл эмчийн зүгээс өөрчлөх хүртэл дагаж мөрдөх ёстой.

Мэс засал хийснээс хойш хэдэн долоо хоногийн дараа өвчтөний эрүүл мэнд хэвийн байдалдаа ордог. Энэ үед тэрээр бүрэн эрүүл чийрэг болж, зөвхөн хааяа хэвлийн доод хэсэгт хавсралтын эдийг эдгээх өвдөлтийг мэдэрдэг. Хагалгааны дараах сул дорой байдал маш хурдан арилдаг.

Сарын тэмдэг эхлэх огноо

Лапароскопи хийсний дараа сарын тэмдэг нь өмнөх шигээ үргэлжилдэг. Эхний сарын тэмдэг нь тогтоосон хуваарийн дагуу, эмэгтэй хүн бүрт тус тусад нь тохиолддог. Цус алдалт бага зэрэг их эсвэл бага, урт эсвэл богино байж болно. Энэ нь хэвийн гэж тооцогддог бөгөөд эмчид үзүүлэх шаардлагагүй.

Цаг хугацаа өнгөрөх тусам нэмэгдэж, эрүүл мэнд муудаж буй хүнд, өвдөлттэй цус алдалт нь эмгэг гэж тооцогддог тул эмнэлгийн яаралтай тусламж шаардлагатай байдаг.

Хагалгааны дараа сарын тэмдэг хойшлогдож болно. Үүнийг бас хэвийн гэж үздэг. Хагалгааны үед хавсралтын эд эс гэмтдэг бөгөөд энэ нь түүний үйл ажиллагааг түр зуур тасалдуулж, улмаар дааврын тэнцвэргүй байдалд хүргэдэг. Тэдний ажил сэргэсний дараа сарын тэмдэг ирдэг. Хэрэв тэд нэг сар хагасаас дээш хугацаагаар байхгүй бол та бэлгийн эрхтний оношлогоонд хамрагдах ёстой.

Эмчилгээний дараа эхний 2-3 мөчлөг тогтмол бус байж болно. Дараа нь сарын тэмдэг нь тогтож, тодорхой хэлбэрээр тохиолддог. Ихэвчлэн тэдний хуваарь нь хөндлөнгийн оролцооноос өмнө эмэгтэйд тохиолдсон урьд өмнө тогтоосон хуваарьтай давхцдаг.

Амжилттай сэргээх гол нөхцөл бол бэлгийн болон бие махбодийн амралт юм. Эхний тохиолдолд өндгөвчний уйланхайг авсны дараа бэлгийн хавьталд орох нь өвдөлтийг ихэсгэж, хавсралтын эд эсийн эдгэрэлтийг удаашруулдаг. Хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд орох нь үрэвсэл, халдварт өртөхөд хүргэдэг бөгөөд энэ нь дотоод оёдлын эдийг шингээхэд хүргэдэг. Энэ нөхцөл байдал нь цочмог өвдөлт, биеийн температур нэмэгдэж, үтрээний эмгэгийн ялгадас гарч ирдэг. Энэ нь өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэхийг шаарддаг.

Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор өндгөвчний уйланхайг лапароскопи хийсний дараа боолт өмсөх хэрэгтэй. Хагалгааны дараа үүсэх хүндрэлийн эрсдэл өндөр байгаа эмэгтэйчүүдэд түүний хэрэглээг хатуу зааж өгдөг. Их хэмжээний хавдар эсвэл гэдэсний үйл ажиллагааны эмгэгийг арилгахад корсет шаардлагатай байдаг.

Өндгөвчний уйланхайны лапароскопи хийсний дараа физик эмчилгээний курс нь эдгэрэлтийг хурдасгахад тусална - аарцагны цусны урсгалыг сайжруулж, эд эсийн хурдан эдгэрэлтийг дэмждэг.

Нөхөн сэргээлтийн эхний долоо хоногт л биеийн хөдөлгөөнийг хатуу хязгаарладаг. Дараа нь эмэгтэйд богино алхахыг зөвшөөрдөг. Хөнгөн дасгал хийхийг зөвлөж байна. Түүний тусламжтайгаар булчингууд бэхжиж, эд эс дэх зогсонги байдлаас сэргийлдэг. Саяхан өндгөвчний уйланхайн лапароскопитой дасгал хийсний дараа өвдөлт нэмэгдэж байгаа нь бие махбодь дасгал хийхэд хангалтгүй бэлтгэгдсэн болохыг харуулж байна. Ийм тохиолдолд биеийн хөдөлгөөнийг хэд хоногийн турш хязгаарлах хэрэгтэй.

Эмчийн зааж өгсөн бүх эмийг хэрэглэх нь чухал:

• антибиотикууд - оёдлын утас, халдвар үүсэхээс сэргийлдэг;
• өвдөлт намдаах эм - эмэгтэй хүний ​​сайн сайхан байдлыг сайжруулах;
• антикоагулянтууд - цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлдэг;
• дааврын - өндгөвчний уйланхайг арилгасны дараа дааврын тэнцвэргүй байдлаас урьдчилан сэргийлэх эсвэл сарын тэмдгийн мөчлөгийг засахад шаардлагатай;
• иммуномодуляторууд - дархлаа нэмэгдүүлэх;
• витамины цогцолборууд - хавсралтуудын үйл ажиллагааг сэргээж, биеийг ашигтай бодисоор хангана.

Мансууруулах бодисын эмчилгээний явцад өндгөвчний уйланхайг лапароскопи хийсний дараа согтууруулах ундаа хэрэглэх нь хүнд байдалд хүргэдэг сөрөг нөлөөэм ууж, өвчтөний нөхцөл байдлыг улам дордуулдаг.

Антибиотик ба өвдөлт намдаах эмийг интервенц хийснээс хойш 3-10 хоногийн дараа л хэрэглэдэг. Бусад төрлийн эмийг илүү удаан хугацаагаар хэрэглэх шаардлагатай бөгөөд үүнийг тус тусад нь тодорхойлно.

Дурангийн мэс засал нь хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн өвчний мэс заслын эмчилгээний "алтан" стандарт болж байна. Түүнээс гадна энэ арга нь гэмтэл багатай, өндөр үр ашигтайгаар тодорхойлогддог. Гэсэн хэдий ч аливаа эмчилгээний аргын нэгэн адил лапароскопи хийсний дараа өвчтөнд ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй хүндрэлүүд байдаг. Тэдний анхааруулга хамгийн чухал ажилаливаа өвчтэй өвчтөнийг эмчлэх ходоод гэдэсний зам, эмэгтэйн нөхөн үржихүйн систем гэх мэт.

Лапароскопи нь хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн олон өвчнийг оношлох, эмчлэх орчин үеийн арга юм.

Лапароскопийн ашиг тус

Лапароскопи хийх боломжтой үр дагаврыг мэс заслын оролцооны энэ аргын давуу талуудаас ихээхэн хэмжээгээр нөхдөг. Ийм бага инвазив процедурын гол давуу талууд нь дараах байдалтай байна.

• Жижиг хагалгааны хүртээмж нь зөөлөн бөгөөд эрхтнүүдийн анатомийн бүтцийг мэдэгдэхүйц тасалдуулахад хүргэдэггүй. Стандарт, "нээлттэй" мэс заслын хувьд хэвлийн урд хананд том зүсэлт хийх шаардлагатай бөгөөд энэ нь эмчилгээний явцыг ихээхэн дордуулдаг. Лапароскопи хийх үед цөөн хэдэн жижиг диаметртэй хатгалт хийдэг.
• Эд эсийн гэмтэл багатай тул хагалгааны дараах халдварт хүндрэлүүд, хэвлийн хөндийд наалдац үүсэх, арьс, дотор эрхтний оёдол задрах нь маш ховор тохиолддог. Нэмэлт давуу тал нь гоо сайхны нөлөө юм, учир нь лапароскопи хийсний дараа том сорви, оёдол үлдэхгүй.
• Лапароскопи хийсний дараа нөхөн сэргээх хугацаа хамаагүй богино байдаг бөгөөд энэ нь эмчилгээний таамаглалыг сайжруулж, өвчтөнийг эмнэлгээс эрт гаргах боломжийг олгодог.
• Дурангийн аргын хамгийн чухал давуу тал нь өвчтөний амьдралын чанарыг эрс бууруулдаг хүчтэй өвдөлтгүй байдаг.

Жирэмсэн үед лапароскопи хийх нь хэвлийн доторх даралтыг нэмэгдүүлэх шаардлагатай байдаг тул маш ховор тохиолддог.

Дурангийн мэс засал нь жирэмсэн эмэгтэй болон урагт үзүүлэх нөлөөний талаар нарийн мэдээлэл байдаггүй.

Гэсэн хэдий ч мэс заслын эмчилгээг бүх дүрэм, стандартын дагуу хийсэн тохиолдолд л ийм давуу тал хадгалагдана. Үгүй бол лапароскопи хийснээр хүндрэл үүсч болно.

Интервенцийн хүндрэл ба үр дагавар

Дурангийн мэс заслыг өвчтөнүүд маш сайн тэсвэрлэдэг бөгөөд хүндрэл нь маш ховор байдаг. Энэ нь бүхэл бүтэн процедурын хамгийн бага инвазив шинж чанартай хэдий ч энэ нь нөхөн сэргээх зохих дэглэмийг явуулах, зохион байгуулах тодорхой дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай мэс заслын арга хэмжээ хэвээр байгаатай холбоотой юм. Хамгийн түгээмэл тохиолддог хүндрэлүүд нь дараах байдалтай байна.

• Мэс заслын буруу үйл ажиллагааны үр дүнд дотоод эрхтнүүдийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих. Энэ хүндрэлийн хамгийн түгээмэл шалтгаан нь хэвлийн хөндийн агуулгыг харах чадвар муу эсвэл зохисгүй тоног төхөөрөмж ашиглах явдал юм.
• Мэс заслын үед болон дараа нь дотоод цус алдалт. Энэ нөхцөл байдал нь цусны судас гэмтэх эсвэл одоо байгаа артери, венийн цус алдалт хангалтгүй зогссоны үр дүнд үүсдэг.
• Тромбоз үүсэх эрсдэлтэй хүмүүст (ерөнхий атеросклероз, зүрхний титэм судасны өвчин гэх мэт) үйл ажиллагааны явцад болон нөхөн сэргээх хугацаанд тромбоз үүсч болно. Урьдчилан сэргийлэх зохих арга хэмжээг авах нь маш чухал юм - доод мөчдийн уян боолт эсвэл тусгай шахалтын оймс хэрэглэх, түүнчлэн цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлдэг эмийг томилох.

• Зүрх судасны болон амьсгалын тогтолцооны эмгэгүүд маш ховор байдаг. Лапароскопи хийх үед дотоод эрхтнүүдийн харагдах байдлыг сайжруулахын тулд хэвлийн хөндийд тодорхой хэмжээний нүүрстөрөгчийн давхар ислийг тарьдаг. Гэсэн хэдий ч энэ хийн хэт их хэмжээ нь зүрх, уушигны үйл ажиллагаанд хүндрэл учруулдаг.
• Хэрэглээ янз бүрийн төрөлцус алдалтыг зогсоох эсвэл эрхтэний хэсгийг арилгахын тулд коагуляци хийх нь багажийн температурын мэдэгдэхүйц өсөлттэй холбоотой түлэгдэлтийн гэмтэл үүсгэдэг. Ийм өөрчлөлт нь эд эсийн үхжил, түүний дотор перитонит үүсэх шалтгаан болдог.
• Идээт үрэвсэлт үйл явц нь хүндрэлийн хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Үрэвсэл нь шархны ирмэг, дотоод эрхтнүүд, мэс заслын дараах оёдлын хэсгүүдээс эхэлж болно. Асептик ба антисептикийн дүрмийг дагаж мөрдөх нь өвчтөнд ийм сөрөг үр дагавар гарах эрсдлийг багасгах боломжийг олгодог.
• Дурангийн мэс заслаар хавдрын зангилаа арилгахад хорт хавдрын эсүүд трокарын нүхний ирмэг рүү орж, энэ хэсэгт хавдрын өсөлт, үсэрхийлэл үүсч болно.
• Хэвлийн урд хананы бүтцийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөний улмаас ивэрхий үүсэх нь мэс засал хийснээс хойш хэдэн сар, бүр жилийн дараа ч тохиолдож болно. Трокарын нүхийг зөв оёж, шаардлагатай бол хэвлийн урд ханыг бэхжүүлэх бүтээгдэхүүнийг хэрэглэх нь маш чухал юм.

Ийм үйл ажиллагааны хамгийн ноцтой хүндрэл нь перитонит үүсэх замаар гэдэсний цооролт юм. Мөн хүндрэлийн гол шалтгаан нь дурангийн мэс засал хийх дүрмийг дагаж мөрдөхгүй байх явдал юм.

Лапароскопийн үр дагаврыг эмчлэхээс урьдчилан сэргийлэх нь үргэлж хялбар байдаг. Үүнтэй холбогдуулан мэс засал хийх зөв техникийг ажиглаж, зөвхөн тохиромжтой хэрэгслийг ашиглах нь чухал юм. Амжилттай эмчилгээ хийхэд мэс заслын эмчийн мэргэшил, туршлага хамгийн чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд үүнд анхаарлаа хандуулах нь чухал юм.

Дурангийн мэс заслын ахиц дэвшил

Хүндрэл, ялангуяа процедурын явцад үүссэн (цус алдалт, дотоод эрхтний бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих гэх мэт) -ийг эрт илрүүлэх шаардлагатай. яаралтай тусламж, хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, перитонит гэх мэт хүнд нөхцөл байдал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилготой. Ноцтой үр дагавар гарсан тохиолдолд мэс заслын эмч нар лапаротомийн (хэвлийн хөндийн нээлттэй мэс засал) руу шилждэг бөгөөд энэ нь мэс заслын үйл ажиллагааг илүү сайн хянах боломжийг олгодог.

Лапароскопи (бусад Грек хэлнээс "laparo" - умай, "скопи" - би харж байна) нь дотоод эрхтний эмгэгийг эмчлэх орчин үеийн, гэмтэл багатай мэс заслын аргыг хэлдэг. Энэ төрлийн мэс заслын эмчилгээ нь өвчтөнд аль болох зөөлөн ханддаг тул уламжлалт хагалгааны маш сайн хувилбар юм. Гэсэн хэдий ч та мэс заслын үйл ажиллагаанд хөнгөнөөр хандах ёсгүй: Эцсийн эцэст аливаа эмнэлгийн процедур нь тааламжгүй хүндрэлтэй байж болно. Лапароскопийн талаар юу мэдэх хэрэгтэй, түүний давуу болон сул талууд юу вэ, дурангийн мэс заслын дараа ямар хүндрэлүүд гарч болох вэ.

Лапароскопи бол хамгийн бага инвазив мэс заслын арга юм. Эмчилгээ хийхийн тулд мэс засалч тусгай багаж - лапароскоп ашиглан жижиг (ойролцоогоор 5-10 мм) нүхээр хэвлийн хөндийгөөр нэвтэрч болно.

Лапароскоп нь микро камер, гэрлийн эх үүсвэрээр тоноглогдсон, дэлгэцтэй холбогдсон хатуу хоолойтой төстэй. Орчин үеийн лапароскопийн загварт дижитал матрицууд нь мэс заслын явцад өндөр нарийвчлалтай дүрсийг өгдөг. Ухаалаг дизайны ачаар лапароскоп нь өвчтөний хэвлийн хөндийг шалгаж, дотор нь юу байгааг монитор дээрээс харах боломжийг олгодог. Дурангийн мэс заслын үед мэс засалч хэдэн арван удаа томорсон мэс заслын талбайг хянадаг. Үүний үр дүнд хамгийн бага эмгэгийг (үүнд жижиг наалдацыг оруулаад) илрүүлдэг фаллопийн хоолой).

Лапароскопи болон уламжлалт мэс заслыг харьцуулахдаа энэ төрлийн хөндлөнгийн оролцоо нь дараахь давуу талуудаас бүрддэг.

• наалдамхай өвчний эрсдлийг бууруулж, мэс заслын дараах нөхөн сэргэлтийг хурдасгах хамгийн бага гэмтэл;
• мэс заслын дараах шархны халдварын хамгийн бага эрсдэл;
• хэвлийн хөндийн нарийвчилсан шинжилгээ хийх боломж;
• зүсэлт хийх газруудад барзгар оёдол хийх шаардлагагүй;
• хамгийн бага цусны алдагдал;
• эмнэлэгт хэвтэх богино хугацаа.

Лапароскопийн мэс заслыг оношлох, эмчлэхэд аль алинд нь ашиглаж болно. Лапароскопи нь ердийн мэс заслаас хамаагүй аюулгүй бөгөөд өвчтөнд хүлээн авахад илүү хялбар байдаг.

Гэсэн хэдий ч лапароскопи нь мэдээ алдуулалт, зүсэлт, мэс заслын багаж хэрэгслийг ашиглах зэрэг уламжлалт үйл ажиллагааны шинж чанаргүйгээр хийх боломжгүй бөгөөд энэ нь заримдаа янз бүрийн хүндрэлд хүргэдэг.

Хэдийгээр илт энгийн боловч дурангийн мэс засал нь зарим онцлог шинж чанар, хязгаарлалттай байдаг. Эдгээр "гэхдээ" нь дараахтай холбоотой нюансуудыг агуулдаг.

• зөвхөн тусгай мэргэжлийн тоног төхөөрөмж, бүрэн тоноглогдсон мэс заслын өрөө ашиглах боломжтой;
• Хүний хүчин зүйлийн асар их үүрэг: зөвхөн тусгайлан бэлтгэгдсэн мэргэжлийн мэс засалч лапароскопи хийх эрхтэй.

Эмэгтэйчүүдийн лапароскопи хийх заалт

Дурангийн мэс заслыг ихэвчлэн хэвлийн болон аарцагны хэсэгт хийдэг. Үүнтэй төстэй техникийг ашиглан холецистэктоми (цөсний хүүдий дэх чулууг зайлуулах), ходоод арилгах (ходоодны зарим хэсгийг эсвэл бүхэлд нь зайлуулах), ивэрхий (ивэрхий засах), гэдэсний мэс засал зэрэг мэс засал хийдэг.

Лапароскопи нь ялангуяа эмэгтэйчүүдийн оношлогоо, эмчилгээнд ихэвчлэн ашиглагддаг. Энэ төрлийн хамгийн бага инвазив интервенцийг эмэгтэйчүүдийн мэс заслын бараг 90% -д ашигладаг.

Лапароскопи нь эх байх найдвараа удаан хугацаанд үдсэн эмэгтэйчүүдэд аз жаргалтай ээж болох боломжийг олгодог.

Лапароскопи хийх заалт нь ихэвчлэн оношлогоо, эмчилгээний тохиолдлыг агуулдаг.

• эмэгтэйчүүдийн яаралтай нөхцөл байдал (цистийн урагдал, бөглөрөл эсвэл эктопик жирэмслэлтгэх мэт);
• аарцагны архаг өвдөлт;
• наалдамхай өвчин;
• умайн миоматозын гэмтэл;
• умайн хэвийн бус байдал;
• эндометриоз;
• өндгөвчний эмгэг (үүнд уйланхай, апоплекси, склероцистоз эсвэл);
• уйланхай эсвэл өндгөвчний өөрөө мушгирах;
• гуурсан хоолойн холболт;
• хавдрын неоплазм (цистийг оруулаад);
• үл мэдэгдэх этиологийн үргүйдэл, үр дүнгүй дааврын эмчилгээ;
• IVF хийхээс өмнө;
• дамжуулалт эсвэл өндгөвч;
• эмчилгээний үр дүнг хянах.

Оношлогоо, нөхөн сэргээхэд лапароскопи хэрэглэх хэрэгцээ эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэндЭнэ арга нь эрхтнийг хадгалах үйл ажиллагааны зарчимд хамгийн их нийцэж, эмэгтэй хүн дараа нь эх болох боломжийг олгодог гэдгээрээ бүрэн үндэслэлтэй юм.

Эмэгтэйчүүдийн дотоод мэс заслын хүндрэлүүд

Лапароскопи нь ердийн мэс заслаас хамаагүй бага байдаг бөгөөд заримдаа өвчтөний эрүүл мэнд, тэр байтугай амь насанд аюул заналхийлж буй урьдчилан таамаглаагүй үр дагаварт хүргэдэг. Өөр өөр улс орнуудад ийм хөндлөнгийн оролцооны дараах хүндрэлийг харгалзан үзэж, өөр өөрөөр үнэлдэг. Жишээлбэл, АНУ-д өвчтөн нэг хоногоос дээш хугацаагаар эмнэлэгт хэвтэх нь хүндрэл гэж тооцогддог.

Германы эмч нар зөвхөн лапароскопи (гэдэс, давсаг, гэдэс) хийх явцад гэмтэл, гэмтэлтэй холбоотой тохиолдлыг бүртгэдэг. Францын эмч нар хүндрэлийг бага, том, үхэлд хүргэж болзошгүй гэж хуваадаг. Сүүлийн үед барууны зарим эрдэмтэд эмэгтэйчүүдийн дурангийн мэс заслын дараах урологийн хүндрэлүүд нэмэгдэж байгаад санаа зовж байна.

Лапароскопи хийх эсрэг заалтууд

Аливаа мэс заслын нэгэн адил лапароскопи нь эсрэг заалттай байдаг. Тэдгээрийг үнэмлэхүй ба харьцангуй гэж хуваадаг.

Эмэгтэйчүүдийн лапароскопи хийх туйлын эсрэг заалтууд нь дараахь тохиолдол юм.

• кома эсвэл цочролын байдал;
• зүрх судасны тогтолцооны хүнд хэлбэрийн эмгэг;
• биеийн хүчтэй ядаргаа;
• засч залруулах боломжгүй цус алдалтын эмгэг;
• хүнд гуурсан хоолойн багтрааэсвэл цусны даралт ихсэх;
• бөөр ба элэгний цочмог дутагдал;
• өндгөвч эсвэл фаллопийн хоолойн хорт хавдар;
• өвчтөнд Тренделенбургийн байрлалыг өгөх боломжгүй (толгойгоороо хагалгааны ширээг хазайлгах): тархины гэмтэл, улаан хоолойн нүх, гулсах диафрагмын ивэрхий байгаа тохиолдолд;
• ивэрхий (диафрагм, хэвлийн урд хана, хэвлийн цагаан шугам).

Харьцангуй (өөрөөр хэлбэл нөхцөл байдлын хувьд эдгээр эрүүл мэндийн асуудлуудыг арилгах хүртэл хүчинтэй) лапароскопи хийх эсрэг заалтууд нь дараахь хэлбэрийн эрүүл мэндийн асуудал юм.

• жирэмслэлт 16 долоо хоногоос дээш;
• сарнисан перитонит;
• поливалент харшил;
• аарцаг дахь нарийн төвөгтэй наалдамхай үйл явц;
• 14 см-ээс дээш диаметртэй өндгөвчний хавдар;
• 16 долоо хоногоос дээш хугацаанд фибройдууд;
• цус, шээсний шинжилгээнд мэдэгдэхүйц гажиг;
• ARVI (мөн түүнээс хойш дор хаяж нэг сарын дараа).

Лапароскопи хийх бэлтгэлд юу багтдаг вэ?

-аас зохих бэлтгэлХагалгааны эерэг үр дүн нь лапароскопи хийхээс ихээхэн хамаардаг.

Лапароскопи нь сонголтоор эсвэл яаралтай хийж болно. Яаралтай тохиолдолд хийх цаг хугацаа, боломж байхгүй бүрэн бэлтгэлхөндлөнгөөс оролцох. Ийм нөхцөлд эмэгтэй хүний ​​амийг аврах нь илүү чухал юм.

Төлөвлөсөн лапароскопи хийхээс өмнө дараахь судалгааг хийх шаардлагатай.

• цус (биохимийн, ерөнхий, коагуляци, Rh хүчин зүйл, глюкоз, аюултай өвчин (тэмбүү, гепатит, ХДХВ);
• шээс (ерөнхий шинжилгээ);
• үтрээний т рхэц;
• флюрографи;
• эмэгтэйчүүдийн хэт авиан шинжилгээ.

Интервенц хийхээс өмнө мэдээ алдуулалт хэрэглэх боломжийн талаар эмчийн дүгнэлтийг авдаг. Мэдээ алдуулах эмч өвчтөнөөс харшил, мэдээ алдуулалтад тэсвэртэй байдлын талаар асуудаг. Шаардлагатай бол интервенц хийхээс өмнө хөнгөн тайвшруулах эм хэрэглэж болно.

Ихэвчлэн дурангийн мэс засал хийлгэхээс өмнө өвчтөн 6-12 цагийн турш идэж болохгүй.

Лапароскопийн мөн чанар

Лапароскопи хийсний дараа өвчтөнүүд ихэвчлэн мэс засал хийлгэсэн өдөр эсвэл дараагийн өдөр нь гардаг.

Ерөнхий мэдээ алдуулалтын дараа мэс засалч хүйсний ойролцоо жижиг зүсэлт (ойролцоогоор 2-3 см) хийдэг. Дараа нь нүүрстөрөгчийн давхар ислийн хий нь Veress зүү ашиглан хэвлийд тарьдаг.

Хий нь эрхтнүүдийн харагдах байдлыг сайжруулж, эмчилгээний процедурт орон зайг чөлөөлдөг.

Лапароскопыг зүсэлтээр хэвлийн хөндийд оруулна. Дотор эрхтний зураг нь монитор дээрх проекцоор мэс засалчдад харагдана.

Лапароскопоос гадна мэс заслын бусад хэрэгслийг зүслэгт оруулж болно. Мөн үтрээнд нэмэлт манипулятор оруулж, умайг шаардлагатай чиглэлд хөдөлгөж болно. Лапароскопи хийж дууссаны дараа хэвлийн хөндийгөөс хий ялгарч, дараа нь оёдол, боолт хийнэ.

Хагалгааны дараах үеийн онцлог

Хагалгааны дараа өвчтөнүүд ихэвчлэн зүслэгийн хэсэгт өвдөж, дотор муухайрах, бөөлжих, дотоод хоолойн мэдээ алдуулалтын хоолойг хэрэглэснээс болж хоолой өвддөг. Гэсэн хэдий ч ийм үзэгдлүүд нэлээд хурдан өнгөрдөг.

Лапароскопи хийсний дараа өвчтөнд илэрч болох бусад шинж тэмдгүүд нь хэвлийгээр дүүрэх, өвдөх, мөн мөрөнд 1-7 хоног өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд юм. Энэ тохиолдолд өвдөлт намдаах эмийг ихэвчлэн тогтоодог.

Ихэнхдээ эмэгтэйчүүд лапароскопи хийснээс хойшхи эхний өдрүүдэд үтрээнээс цустай ялгадас гардаг. Удалгүй энэ үзэгдэл өнгөрнө.

Лапароскопи хийснээр эдгэрэх нь ихэвчлэн 5-7 хоног болдог.

Лапароскопи хийсний дараах хүндрэлийн шалтгаанууд

Хэдийгээр лапароскопи нь мэс заслын хамгийн найдвартай аргуудын нэг боловч аливаа мэс засал нь өөрийн эрсдэлт хүчин зүйлтэй байдаг. Лапароскопи амжилттай дуусгахын тулд олон чухал хүчин зүйлүүд "хамтдаа хөгжих" ёстой, учир нь мэс засал хийхэд ямар ч жижиг зүйл байдаггүй.

Дурангийн хагалгаа амжилттай болох гол нөхцлүүдийн нэг бол мэс заслын эмчийн өндөр ур чадвар юм.

Гадаадын эрдэмтэд дурангийн мэс заслын чиглэлээр өндөр мэргэшил олж авахын тулд нарийн мэргэжлийн дурангийн дадлага хийх шаардлагатайг тооцоолсон. Үүнийг хийхийн тулд мэс засалч 5-7 жилийн хугацаанд долоо хоногт дор хаяж 4-5 удаа дурангийн мэс засал хийх ёстой.

Лапароскопи хийх үед болзошгүй хүндрэлүүдийн шалтгаан юу болохыг авч үзье. Ихэнх тохиолдолд ийм асуудал дараахь тохиолдолд тохиолдож болно.

1. Мэс заслын өмнө болон дараа нь өвчтөн эмчийн зөвлөмжийг зөрчсөн.
2. Эмнэлгийн зөрчил (жишээлбэл, хэвлийн хөндийн ариун цэврийн дүрэм).
3. Үрэвсэлт үйл явцын хавсралт.
4. Мэдээ алдуулахтай холбоотой асуудлууд.

Дурангийн мэс засал нь дотоод эрхтний байдлыг хянах чадваргүйгээс (нээлттэй мэс засалд тохиолддог шиг) хэцүү гэж үздэг бөгөөд олон тооны заль мэхийг "сохроор" хийдэг.

Хүндрэл үүсэхэд нөлөөлж буй гол хүчин зүйлүүд нь:

1. Үйл ажиллагааны технологийн нарийн төвөгтэй байдал. Хэрэв хөндлөнгийн оролцоо хийх үед оптик системээс дор хаяж нэг төхөөрөмж бүтэлгүйтсэн бол энэ нь мэс засалчийн буруу үйлдлээр дүүрэн байдаг. Ихэнхдээ тоног төхөөрөмж эвдэрсэн үед нээлттэй горимд шилжих шаардлагатай болдог.
2. Лапароскоп ашиглах үед харааны талбайг нарийсгаж, энэ нь төхөөрөмжийн гадна юу болж байгааг харах боломжийг олгодоггүй.
3. Мэс заслын эмч эмгэгийн өөрчлөлттэй эдийг ялгаж өгдөг хүрэлцэх мэдрэмжийг ашиглах чадваргүй байдал.
4. Ердийн гурван хэмжээст хараанаас хоёр хэмжээст (дурангийн дурангийн нүдний шилээр) шилжихэд хүндрэлтэй байгаатай холбоотой харааны ойлголтод алдаа гардаг.

Хүндрэлийн үндсэн төрлүүд ба тэдгээрийн шалтгаанууд

Ердийн мэс засалтай харьцуулахад дурангийн мэс засал нь илүү хөнгөн бөгөөд хүндрэл багатай байдаг.

Лапароскопи хийсний дараа тохиолдож болох гол хүндрэлүүдийг авч үзье.

Амьсгалын болон зүрх судасны тогтолцооны хүндрэлүүд

Иймэрхүү хүндрэлүүд нь дараах байдалтай холбоотой байж болно.

• зохиомлоор үүссэн диафрагмын даралт, төв мэдрэлийн тогтолцооны хямралын улмаас уушигны хөдөлгөөн хязгаарлагдмал;
• миокарди болон даралтын түвшинд нүүрстөрөгчийн давхар ислийн сөрөг нөлөө;
• мэс заслын үед хэт их сунаснаас болж диафрагмын хөдөлгөөн муудсанаас амьсгалын замын хямрал;
• аарцагны болон доод мөчдийн венийн судсанд цус хуримтлагдсанаас болж венийн цусны эргэлт буурсан;
• хэвлийн хөндийн ишеми, дунд хэсгийн хиймэл шахалтын улмаас уушигны хэмжээ буурах;
• өвчтөний албадан байрлалын сөрөг нөлөө.

Лапароскопи хийх явцад ийм зөрчил нь уушгины хатгалгаа, зүрхний шигдээс, амьсгалын замын баривчлах зэрэг ноцтой хүндрэлүүдэд хүргэдэг.

Мөн диафрагмын согогоор уушгинд хий, шингэн нэвчсэний улмаас пневмо- эсвэл гидроторакс үүсэх боломжтой.

Урьдчилан сэргийлэх

Зүрх судасны эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх нь сэхээн амьдруулах эмч, анестезиологичдын үүрэг юм. Хагалгааны үед болон дараа нь цусны даралт, хий, импульс, зүрхний кардиограммыг хянах шаардлагатай. Хэдийгээр нүүрстөрөгчийн давхар исэл нь эрхтэн гэмтэх эрсдэлийг бууруулдаг ч цусны даралтанд нөлөөлдөг. Тиймээс "цөм" нь нүүрстөрөгчийн давхар ислийн даралтын хамгийн бага түвшинг ашигладаг.

Хэрэв мэс засал 1 цагаас илүү үргэлжилсэн бол уушигны хүндрэлийг арилгах, тодорхойлохын тулд цээжний рентген шинжилгээг ихэвчлэн хийдэг.

Тромбозын хүндрэлүүд

Цусны бүлэгнэл үүсэх нь аарцаг болон доод мөчдийн цус алдалт (тромбофлебит, флеботромбоз) дагалддаг. Ялангуяа аюултай эмгэг нь уушигны эмболи юм.

Ахмад настай эмэгтэйчүүд, зүрх судасны эмгэг (зүрхний гажиг, цусны даралт ихсэх, атеросклероз, таргалалт, судаснууд, өмнөх зүрхний шигдээс) өвчтөнүүд тромбозын хүндрэлээс болж зовж шаналж байдаг.

Иймэрхүү хүндрэлүүд нь дараахь урьдчилсан хүчин зүйлүүдтэй холбоотой байдаг.

• өвчтөний хагалгааны ширээн дээрх байрлал (толгойн үзүүрийг дээш өргөх);
• үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа;
• хэвлийн хөндийд хий шахах (пневмоперитонум) -ын улмаас хэвлийн доторх даралтыг зохиомлоор нэмэгдүүлэх.

Урьдчилан сэргийлэх

Эдгээр хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд дараахь аргыг ашигладаг.

1. Гепариныг (антикоагулянт эм) мэс засал дууссаны дараа 12 цаг тутамд 5000 нэгж (эсвэл өдөрт нэг удаа фраксипарин) ууна.
2. Хагалгааны өмнө болон дараа нь доод мөчдийн уян боолт эсвэл мэс заслын үеэр хөлний пневмокпрессийн өөр төрлийн боолт хийх.

Лапароскопи хийх үед пневмоперитонум үүсэхтэй холбоотой хүндрэлүүд

Pneumoperitoneum нь хэвлийн хөндийд хий оруулах (нуралтыг зохиомлоор бий болгох) юм. Энэ нь лапароскопи хийхэд зайлшгүй шаардлагатай боловч өвчтөнд аюул учруулж болзошгүй юм. Үүний үр дүнд хий нь өөрөө болон түүнийг хэрэглэх явцад эрхтнүүдийн механик гэмтэл нь өвчтөний эрүүл мэндэд асуудал үүсгэдэг. Эдгээр зөрчлийн үр дагавар нь дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Өвчтөний элэгний арьсан доорх эд, omentum эсвэл шөрмөс рүү орох хий. (Энэ нь амархан арилдаг бөгөөд эрүүл мэндэд онцгой аюул учруулахгүй).
• Венийн системд орох хий (хийн эмболи). Энэ бол яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай аюултай нөхцөл юм. Хийн эмболи үүсэх үед дараахь аргуудыг хэрэглэнэ.

1. Хийн шахалтыг зогсоож, хүчилтөрөгч оруулна.
2. Ширээний хөлийн үзүүрийг дээш өргөөд өвчтөнийг зүүн тал руу нь яаралтай эргүүлнэ.
3. Хийг арилгахын тулд сорох, сэхээн амьдруулах арга хэмжээ.

Цусны судас, эрхтнүүдийн механик гэмтэл, лапароскопи хийх үед түлэгдэх

Энэ үйл ажиллагааны явцад цусны судас гэмтэх нь тохиолдлын 2% -иас ихгүй байж болно. Энэ нь мэс засалч үе үе багаж хэрэгслийг биеийн хөндийд "сохроор" оруулахыг албаддагтай холбоотой юм.

Дотоод эрхтнүүдийн түлэгдэлт нь хагалгааны талбайн хамгийн бага харагдах байдалтай холбоотой байдаг. Багаж хэрэгслийн согог ч үүнд нөлөөлдөг. Илрээгүй түлэгдэлт нь эд эсийн үхжил эсвэл перитонит үүсэхэд хүргэдэг.

Судасны гэмтэл нь нарийн төвөгтэй байдлаараа ялгаатай байж болно. Жишээлбэл, хэвлийн урд хананы судаснуудад гэмтэл учруулах нь өвчтөний амь насанд заналхийлдэггүй, харин дараа нь гематом үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Гэхдээ том хөлөг онгоцны гэмтэл (судасны хөндий, гол судас, идээний артери гэх мэт) нь маш ноцтой бөгөөд амь насыг аврах яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай байдаг. Мэс заслын багаж (хусуур, трокар, Вересс зүү гэх мэт) оруулах үед судаснууд гэмтэх боломжтой.

Урьдчилан сэргийлэх

Том хөлөг онгоцны гэмтэл нь өвчтөний үхэлд хүргэдэг. Тиймээс ийм хүндрэлийн эрсдлийг бууруулах хэд хэдэн арга хэмжээ байдаг бөгөөд үүнд:

1. лапароскопи хийхээс өмнө хэвлийн хөндийг шалгах;
2. бүх нарийн төвөгтэй тохиолдолд нээлттэй лапароскопи (хийн шахахгүйгээр) ашиглах;
3. цусны судсыг цахилгаан коагуляци хийх үед аюулгүй байдлын дүрмийг дагаж мөрдөх, багаж хэрэгслийн цахилгаан тусгаарлагчийг шалгах;
4. нээлттэй мэс засал руу шилжих, асуудлыг арилгах мэргэжилтнүүдийн оролцоо (сэхээн амьдруулах эмч, судасны мэс засалч гэх мэт);
5. хэв маягийн тусгай хамгаалалтын малгай, Вересс зүү нь мохоо голыг ашиглах, багажийг оруулахын өмнө тусгай туршилт хийх.

Лапароскопи хийсний дараах бусад хүндрэлүүд

Дээрх ердийн хүндрэлүүдээс гадна энэ процедурын хүндрэлүүд үе үе тохиолддог бөгөөд тэдгээрийн хувь нь бага байдаг.

• Трокарын шархны эргэн тойронд идээт бодис. Энэ нь хагалгааны үед асепси муу, дархлаа сул, өвчтөний өөрийнх нь зан авираас үүдэлтэй байж болно. Заримдаа мэс заслын дараах эхний өдөр өвчтөнүүд өөрсдөө эмчийн зааврыг зөрчдөг.

Иймэрхүү хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хэвтрийн дэглэмийг сахиж, шарханд байгаа катетерийг сайтар барьж, унахаас сэргийлнэ. Хэрэв катетер унавал трокарын шархны эргэн тойронд халдвар авах эрсдэл өндөр байдаг. Дэглэмийг дагаж мөрдөх нь шархыг цаашид хэвийн эдгээхэд чухал ач холбогдолтой.

• Трокарын нүхний хэсэгт метастаз. Хорт хавдрын эсэд өртсөн эрхтнийг зайлуулах үед ийм хүндрэл гарах боломжтой. Тиймээс лапароскопи хийхээс өмнө онкологийг оруулахгүйн тулд шинжилгээ хийдэг. Түүнчлэн, лапароскопи хийх үед бүх заль мэхийн үед битүүмжилсэн хуванцар савыг устгасан эрхтэн эсвэл түүний хэсгийг байрлуулахад ашигладаг. Ийм савны сул тал нь өндөр өртөгтэй байдаг.
• ивэрхий. Лапароскопийн урт хугацааны үр дагавар нь ховор тохиолддог ивэрхий юм. Үүнээс сэргийлэхийн тулд мэс засалч 1 см-ээс их диаметртэй мэс заслын дараах бүх нүхийг оёх ёстой. Нэмж дурдахад эмч үл үзэгдэх шархыг тодорхойлохын тулд заавал тэмтрэлт хийх аргыг ашигладаг.

Бусадтай адил лапароскопи нь бүх хүндрэлээс хамгаалагдсан хөндлөнгийн оролцоо гэж нэрлэгдэх боломжгүй. Гэсэн хэдий ч энэхүү зөөлөн арга хэмжээний өөр нэг хувилбар бол хүндрэл нь хэд дахин өндөр байдаг сонгодог мэс засал юм. Хэрэв лапароскопи нь өндөр мэргэшсэн мэс засалч, мэдээ алдуулагч эмч, бүх дүрмийн дагуу, тодорхой үйл ажиллагааны төлөвлөгөөний дагуу хийгдсэн бол энэхүү залилангийн үед үүсэх хүндрэлүүд тэг болж буурдаг. Лапароскопи хийхээс айх хэрэггүй, учир нь түүнийг хэрэгжүүлэх үед урьдчилан таамаглаагүй нөхцөл байдалд мэс засалч уламжлалт мэс засал руу шилжих замаар нөхцөл байдлыг хялбархан засч залруулж чадна.

Дурангийн мэс засал нь хэвлийн хөндийн мэс заслаас хамаагүй хялбар боловч нөхөн сэргээх хугацаа шаардлагатай хэвээр байна.

Эмэгтэй хүн бүр өөрийн гэсэн байж болно, дунджаар нөхөн сэргээх хугацаа 3-4 хоног, бүрэн нөхөн сэргээх хугацаа нэг сараас илүүгүй байна.

Арьсны оёдол эдгэрэхээс гадна хагалгааны явцад гэмтсэн дотор эрхтнийг эдгээх шаардлагатай. Бүх зүйл сайн болохын тулд та эмчийнхээ бүх зөвлөмжийг анхааралтай дагаж мөрдөх хэрэгтэй.

Израильд боломжийн үнээр нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг хадгалах зөөлөн хагалгааг танд санал болгоно.

* Бүрэн зөвлөгөө авахын тулд эмнэлгийн бичиг баримт бүрдүүлэхэд бэлэн байгаарай.

Гадаадад тэргүүлэгч клиникүүд

Өндгөвчний уйланхайг лапароскопи хийсний дараа нөхөн сэргээх

Эхний өдөр

Онолын хувьд, хэрэв дагалдан яваа хүн байвал мэдээ алдуулалтын нөлөө бүрэн арилсан хэдхэн цагийн дараа эмнэлгээс гарч болно. Гэсэн хэдий ч эхний өдөр эмнэлэгт хэвтэх нь дээр. Энэ үед эмэгтэй хүн эмнэлгийн хяналтанд байх шаардлагатай.

Мэс засал нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг тул өвчтөн дууссаны дараа хэдэн цагийн турш унтдаг. Энэ үед хүйтэн, хүйтэн мэдрэмж төрж болно. Энэ нь мэдээ алдуулалтанд үзүүлэх биеийн хариу үйлдэл юм. Туршилт хийсэн тохилог, дулаахан, аль хэдийн танил болсон өрөөнд нэмэлт хөнжлөөр хучихад хангалттай.

Эмэгтэй хүн мэдээ алдуулалтаас эдгэрмэгц лапароскопи хийсний дараа өвдөлтийг мэдэрч эхэлдэг. Өвдөлт байгаа нь ойлгомжтой: эд эсийн бүрэн бүтэн байдал алдагддаг. Эдгээр мэдрэмжүүд нь өвдөлт намдаах тариа тарих замаар амархан арилдаг. Мэдээ алдуулалтын дараа зарим хүмүүст тохиолддог дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг хүндрэлүүд ч амархан арилдаг.

Эхний 24 цагийн турш өвчтөн мэдээ алдуулах хоолойноос үлдсэн хоолойд таагүй мэдрэмжийг хүлээж болно.

Та 5-6 цагийн дараа орноосоо босч болно. Дахиж хөдлөх шаардлагагүй, бие засахын тулд босож, дахин хэвтэхэд хангалттай.

Хагалгааны дараах үе

Өндгөвчний уйланхайны лапароскопи хийсний дараах мэс заслын дараах үе нь ихэвчлэн 3-5 хоног үргэлжилдэг бөгөөд гол зүйл бол сайн эмчийг үл тоомсорлож, зөв ​​эмчийн төлбөрийг төлөх явдал юм. Энэ үед тааламжгүй байдал, тэр ч байтугай хүзүү, мөрөнд өвдөлт мэдрэгдэж болно. Баримт нь дурангийн мэс заслын үед хэвлийн хөндийд хий нийлүүлж, тэнд байгаа багаж хэрэгслийг удирдахад хялбар болгодог. Энэ хий нь диафрагм дээр даралт үүсгэдэг бөгөөд энэ нь дээр байрлах эрхтнүүдийг түлхэж, улмаар тааламжгүй мэдрэмж төрүүлдэг. Шаардлагатай бол байнгын өвдөлт намдаах эмүүд туслах болно.

Оёдолд онцгой анхаарал тавих шаардлагагүй, учир нь тэдгээр нь маш жижиг бөгөөд тэдгээр нь салах магадлал огт байхгүй. Хэрэв оёдол нь хуурай, цэвэр бол юу ч хийх шаардлагагүй. Боолт нойтон болсон тохиолдолд мэс засалчтай нэмэлт уулзах шаардлагатай. Дүрмээр бол мэс засалч хоёр дахь өдөр оёдлыг шалгах ёстой.

Бие дэх эндометриозын голомтод онцгой анхаарал хандуулдаг. Endometrioid өндгөвчний уйланхай тохиолдолд лапароскопи хийсний дараа дааврын эмчилгээг үргэлжлүүлэх шаардлагатай.

Лапароскопи хийсний дараа гадагшлуулах

Хэрэв өндгөвчний уйланхайн лапароскопи хийсний дараа цустай холилдсон бага зэрэг ялгадас гарч байвал энэ нь хэвийн үзэгдэл юм. Өндгөвчний уйланхайны лапароскопи хийсний дараа сарын тэмдэг сэргээх нь хүн бүрт өөр өөр байдаг.

1-2 мөчлөгийн мөчлөг байхгүй байж магадгүй ч мэс засал хийснээс хойш хэд хоногийн дараа ер бусын сарын тэмдэг ирэх боломжтой.

Энэ нь ердийнхөөс илүү элбэг дэлбэг байж болох ч хэрэв энэ нөхцөл байдалд хүчтэй өвдөлт, ер бусын мэдрэмж байхгүй бол санаа зовох шаардлагагүй болно. Хэдийгээр энэ талаар эмчид мэдэгдэх ёстой.

Сэргээх хугацааны төгсгөл

Дүрмээр бол өндгөвчний уйланхайн лапароскопи хийсний дараа бүрэн нөхөн сэргээх хугацаа нэг сар орчим үргэлжилдэг. Эхний хэдэн өдөр эмэгтэй хүн сул дорой байдлыг мэдэрч, хэвтэхийг хүсдэг.

Оёдлын бүрэн эдгэрэлт 10 хоногийн дараа тохиолддог.

Гэсэн хэдий ч энэ нь хурдан өнгөрдөг. Арав хоногийн дараа оёдол бүрэн эдгэрнэ. Аажмаар тэд уусч, жигдрдэг, дүрмээр бол ямар ч ул мөр үлдэхгүй.

Өндгөвчний уйланхай лапароскопи хийсний дараа:

• Халдвар авах магадлалыг бууруулахын тулд мэс заслын дараа хоёр долоо хоногийн турш бэлгийн харьцаанд орохоос зайлсхий.
• Спортын үйл ажиллагааг 3-4 долоо хоногийн дараа үргэлжлүүлж болно. Та жижиг ачааллаас эхэлж, аажмаар нэмэгдүүлэх хэрэгтэй гэдгийг санаарай.
• Нөхөн сэргээх хугацаанд хол замд явахгүй байх нь дээр.
• 3 кг-аас дээш жинтэй ачаа өргөх, авч явахыг хориглоно.
• Оёдол бүрэн эдгэртэл (10 хоног) усанд орж болохгүй.
• Та оёдол эдгэртэл усан санд очиж болохгүй.

Эндометриоидын уйланхай дахин үүсэхээс хэрхэн сэргийлэх вэ?
Хагалгааны дараа endometriosis бүхий өвчтөнд жирэмслэлт эсвэл дааврын эм гэсэн хоёр зүйл хэрэгтэй.
Тэд эндометриозын үндсэн шалтгаан дээр ажилладаг бөгөөд өнөөдөр хэвээр байна хамгийн зөв замцистийн анхны илрэл, дахилтаас урьдчилан сэргийлэх.
Үүнийг үл тоомсорлож болохгүй, эндометриоз таны амьдралд хэзээ ч эргэж ирэхгүй.

Боломжит хүндрэлүүд

Лапароскопи хийх мэс засал хийсний дараа хүндрэлүүд маш ховор тохиолддог, 1000-д 1 тохиолдол байдаг. Гэсэн хэдий ч шаардлагатай бол тусламжийг цаг тухайд нь эрэлхийлэхийн тулд тэдгээрийн талаар мэдэх хэрэгтэй.

Өндгөвчний уйланхайн лапароскопи хийсний дараа болзошгүй хүндрэлүүд:

• Бусад эрхтнүүдийн гэмтэл (гэдэс, давсаг),
• Цусны судасны гэмтэл
• Зүрх судасны гэмтэл,
• Мэдээ алдуулах харшлын урвал.

Нэмж дурдахад, мэс заслын дараа суларсан бие нь илүү эмзэг болдог тул халдварыг "барих" эрсдэлтэй байдаг.

Та хэзээ санаа зовох ёстой вэ?

Эдгээр бүх тохиолдолд та даруй эмчид хандах хэрэгтэй.

Гадаадын клиникийн тэргүүлэх мэргэжилтнүүд

Өвчний чөлөө

Өндгөвчний уйланхай лапароскопи хийсний дараа өвчний чөлөө хэр их байдаг вэ? Стандарт нөхцөлд өндгөвчний уйланхайг лапароскопоор арилгасны дараа 7-10 хоногийн турш өвчний чөлөө өгдөг. Оёдол эдгэрсний дараа өвчтөн ажилдаа орж болно.

Зарим эмэгтэйчүүд 4-5 хоногийн дотор хөгжилтэй, эрүүл саруул болж, ажилдаа ороход бэлэн байдаг. Гэхдээ зарим тохиолдолд энэ хугацаа арай урт байж болно.

Endometrioid cyst-ийн тухай баримтууд:

• ихэвчлэн төрөөгүй залуу эмэгтэйчүүдэд тохиолддог;
• ихэвчлэн өвдөлт үүсгэдэг;
• үргүйдэлээр дүүрэн байдаг;
• Бараг хүн бүр хэд хэдэн эрхтэнд нөлөөлдөг;
• зөвхөн мэс заслын аргаар эмчилдэг;
• дахин тохиолдож болно;
• хавдрын маркеруудыг нэмэгдүүлж болно.

Өндгөвчний уйланхайг дурангийн аргаар зайлуулсны дараа жирэмслэлт

Өндгөвчний уйланхайн лапароскопи нь жирэмслэлтэнд саад тотгор учруулахгүй бөгөөд бордооны сөрөг үр дагаварт хүргэдэггүй. Энэ мэс заслыг ихэвчлэн нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд хийдэг тул тэдний хувьд хамгийн түрүүнд хэзээ жирэмслэх боломжтой вэ гэсэн асуулт байдаг.

Зарчмын хувьд энэ нь мэс заслын дараа бараг тэр даруй боломжтой юм. Гэсэн хэдий ч сарын тэмдгийн хоёр буюу гурван мөчлөгийг алгасах нь зүйтэй, өөрөөр хэлбэл, лапароскопи хийснээс хойш хоёроос гурван сарын дараа жирэмслэх боломжтой болно.

Хагалгааны дараа шууд жирэмслэх боломжтой!

Үл хамаарах зүйл бол эндометриоидын уйланхай юм, учир нь энэ тохиолдолд амжилттай жирэмслэлтийг баталгаажуулахын тулд эндометриозын бүрэн эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай.

Жирэмслэх магадлал 85% байна. Эмэгтэй хүн бүрийн хувьд энэ боломж нь хувь хүн бөгөөд энэ нь ерөнхий нөхцөл байдал, холбогдох асуудлуудаас хамаардаг тул та эерэг үр дүнг шууд хүлээх ёсгүй. Израилийн эмнэлэгт эмчилгээ

Израиль дахь онкогинекологи

Нөхөн сэргээх үеийн хоол тэжээл

Хоолны дэглэм нь аливаа эмчилгээ, нөхөн сэргээх үеийн чухал хэсэг бөгөөд өндгөвчний уйланхайг дурангийн аргаар зайлуулах нь онцгой тохиолдол биш юм. Өндгөвчний уйланхай лапароскопи хийсний дараа юу идэж болох вэ? Хагалгааны дараах эхний 24 цагийн дотор та юу ч идэж болохгүй. Та ус ууж болно, гэхдээ зөвхөн хөдөлгөөнгүй ус.

Дараагийн өдөр нь та уурын эсвэл чанасан хоол идэж болно. Гэдэс дүүрэх шалтгаан болдог хоолноос бусад тохиолдолд ямар ч хязгаарлалт байхгүй. Эхний хоёр, гурван өдөр та шинэ жимс, хүнсний ногоо, гурилан бүтээгдэхүүнийг хасах хэрэгтэй. Сарын дотор та тамхи татдаг, шарсан, халуун ногоотой хоолноос татгалзах хэрэгтэй. Сарын дараа та ердийн хоолны дэглэмдээ бүрэн буцаж болно.

Сэтгэгдэл нэмэх

Сайт нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор лавлагаа мэдээллийг өгдөг. Өвчний оношлогоо, эмчилгээг мэргэжилтний хяналтан дор хийх ёстой. Бүх эмүүд эсрэг заалттай байдаг. Мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай!

Лапароскопиөндгөвчний мэс засал гэдэг нь өдөр тутмын хэрэглээнд тохиромжтой, хэд хэдэн мэс засал хийхэд тохиромжтой нийтлэг нэр юм өндгөвчлапароскопи ашиглан хийсэн эмэгтэйчүүд. Эмч нар ихэвчлэн эдгээр эмчилгээний болон оношлогооны процедурыг дурангийн мэс засал гэж товчхон нэрлэдэг. Түүнээс гадна, мэс заслын үйл ажиллагаа явуулж буй эрхтнийг ихэвчлэн заадаггүй, учир нь энэ нь контекстээс тодорхой харагдаж байна.

Бусад тохиолдолд мэс засалЭнэхүү эмнэлгийн манипуляцийн мөн чанарыг илүү нарийвчлалтай томъёолох нь зөвхөн лапароскопи ашиглах аргыг төдийгүй гүйцэтгэсэн хагалгааны төрөл, хөндлөнгийн оролцоотой эрхтнийг илтгэнэ. Ийм нарийвчилсан нэрсийн жишээ бол өндгөвчний уйланхайг дурангийн аргаар зайлуулах явдал юм. Энэ жишээнд "дурангийн" гэсэн үг нь дурангийн дурангийн аргаар мэс засал хийдэг гэсэн үг юм. "Цистийг арилгах" гэсэн хэллэг нь цистик формацийг арилгасан гэсэн үг юм. Мөн "өндгөвч" гэдэг нь эмч нар энэ эрхтнээс цистийг арилгасан гэсэн үг юм.

Уйланхайг задлахаас гадна лапароскопи хийх үед эндометриозын голомт эсвэл өндгөвчний эд эсийн үрэвссэн хэсгүүдийг арилгах боломжтой. Эдгээр үйл ажиллагааны бүх цогцолборыг дурангийн аргаар хийж болно. Тиймээс интервенцийг бүрэн, зөв ​​нэрлэхийн тулд "дурангийн" гэсэн үгэнд мэс заслын төрлийг нэмэх шаардлагатай, жишээлбэл, уйланхай, эндометриозын голомтыг арилгах гэх мэт.

Гэсэн хэдий ч ижил төстэй урт гарчигӨдөр тутмын интервенцийг ихэвчлэн "өндгөвчний лапароскопи" гэсэн энгийн хэллэгээр сольдог бөгөөд энэ нь эмэгтэй хүний ​​өндгөвчинд дурангийн мэс засал хийлгэсэн гэсэн үг юм.

Өндгөвчний лапароскопи - үйл ажиллагааны тодорхойлолт ба ерөнхий шинж чанар

"Өндгөвчний лапароскопи" гэсэн нэр томъёо нь дурангийн аргыг ашиглан өндгөвчний хэд хэдэн үйл ажиллагааг хэлнэ. Өөрөөр хэлбэл, өндгөвчний лапароскопи нь энэ эрхтэнд мэс заслын мэс засал хийхээс өөр зүйл биш бөгөөд үүнд лапароскопи хийх аргыг ашигладаг. Лапароскопийн мөн чанарыг ойлгохын тулд хэвлийн болон аарцагны эрхтнүүдэд мэс заслын мэс засал хийх ердийн техник, аргууд юу байдгийг мэдэх хэрэгтэй.

Тиймээс өндгөвчний ердийн мэс заслыг дараах байдлаар хийдэг: мэс засалч арьс, булчингуудыг зүсэж, салгаж, хийсэн нүхээр эрхтнийг нүдээр хардаг. Дараа нь энэ зүслэгээр мэс засалч өртсөн өндгөвчний эдийг арилгадаг янз бүрийн арга замууджишээлбэл, уйланхайг задлах, эндометриозын голомтыг электродоор ариутгах, өндгөвчний хэсгийг хавдрын хамт арилгах гэх мэт. Нөлөөлөлд өртсөн эдийг зайлуулж дууссаны дараа эмч аарцагны хөндийг тусгай уусмалаар (жишээлбэл, Диоксидин, Хлоргексидин гэх мэт) ариутгаж (эмчилж), шархыг оёдог. Хэвлий дэх ийм уламжлалт зүслэгийг ашиглан хийдэг бүх үйлдлийг laparotomies буюу laparotomies гэж нэрлэдэг. "Лапаротоми" гэдэг үг нь лапар (ходоод) ба томиа (зүсэлт) гэсэн хоёр морфемоос бүрддэг бөгөөд шууд утгаараа "хэвлийг зүсэх" гэсэн утгатай.

Өндгөвчний дурангийн мэс засал нь лапаротомийн мэс заслаас ялгаатай нь хэвлийн зүслэгээр биш, харин хэвлийн урд талын хананд хийсэн 0.5-1 см диаметртэй гурван жижиг нүхээр хийгддэг. Мэс засалч эдгээр нүхэнд гурван манипулятор оруулдаг бөгөөд тэдгээрийн нэг нь камер, гар чийдэнтэй, нөгөө хоёр нь багажийг барьж, хэвлийн хөндийгөөс тайрсан эдийг зайлуулах зориулалттай. Дараа нь видео камераас авсан зураг дээр анхаарлаа төвлөрүүлж, эмч өөр хоёр манипулятор ашиглан шаардлагатай мэс засал хийдэг, жишээлбэл, цистийг задлах, хавдрыг арилгах, эндометриоз эсвэл поликистик өвчний голомтыг ариутгах гэх мэт. Мэс засал дууссаны дараа эмч хэвлийн хөндийгөөс манипуляторуудыг зайлуулж, хэвлийн урд талын хананы гадаргуу дээр гурван нүхийг оёж эсвэл битүүмжилнэ.

Тиймээс өндгөвчний үйл ажиллагааны бүх явц, мөн чанар, багц нь лапароскопи болон лапаротомийн аль алинд нь яг адилхан юм. Тиймээс лапароскопи ба уламжлалт мэс заслын хоорондох ялгаа нь зөвхөн хэвлийн хөндийн эрхтнүүдэд хүрэх аргад л оршдог. Лапароскопи хийх үед өндгөвч рүү нэвтрэх нь гурван жижиг нүх, лапароскопитой бол хэвлийн хөндийн 10-15 см урт зүслэгээр хийгддэг.Гэхдээ лапароскопи нь лапаротомийнхоос хамаагүй бага гэмтэлтэй байдаг тул одоогоор маш олон тооны эмэгтэйчүүдийн эмч нар байдаг. Төрөл бүрийн эрхтэн, түүний дотор өндгөвчний мэс заслыг яг энэ аргаар хийдэг.

Энэ нь лапароскопи хийх заалт (мөн лапаротомийн хувьд) нь консерватив аргаар эмчлэх боломжгүй өндгөвчний аливаа өвчин юм. Гэсэн хэдий ч бага өвчлөлтэй тул лапароскопи нь зөвхөн өндгөвчний мэс заслын эмчилгээнд төдийгүй бусад аргуудыг ашиглан танихад хэцүү янз бүрийн өвчнийг оношлоход ашиглагддаг. орчин үеийн аргуудүзлэг (хэт авиан, гистероскопи, гистеросальпингографи гэх мэт), учир нь эмч нь камер ашиглан эрхтнийг дотор талаас нь шалгаж, шаардлагатай бол дараагийн гистологийн шинжилгээнд (биопси) эд эсийн дээж авч болно.

Лапаротомитой харьцуулахад лапароскопи хийх давуу тал

Тиймээс, дурангийн аргаар хийсэн эмэгтэйн өндгөвчний мэс засал нь лапаротомийн үед хийсэн манипуляциас дараахь давуу талтай байдаг.

• Лапароскопи хийх үеийн зүсэлт нь лапаротомийн үеийнхээс хамаагүй бага байдаг тул эдийн гэмтэл бага;
• Лапароскопи хийх үед дотоод эрхтнүүд нь лапаротомийн мэс заслын үеийнх шиг хүрч, дарагддаггүй тул наалдац үүсэх эрсдэл бага;
• Лапароскопи хийсний дараа мэс заслын дараах нөхөн сэргээх нь лапаротомийн дараа хэд хэдэн удаа хурдан, хялбар болдог;
• Мэс заслын дараах халдварт ба үрэвсэлт үйл явцын эрсдэл бага;
• Давхаргын зөрүү үүсэх эрсдэл бараг бүрэн байхгүй;
• Том сорви байхгүй.

Өндгөвчний лапароскопи хийх ерөнхий схем

Өндгөвчний дурангийн дурангийн мэс заслыг дараах алхмуудын дагуу хийдэг.
1. Тухайн хүнд ерөнхий мэдээ алдуулалт өгдөг.
2. Мэс засалч хэвлийн арьсан дээр 1.5 - 2 см урттай гурав, дөрвөн зүслэг хийж, дараа нь булчин, зөөлөн эдийг датчикаар тарааж, дотоод эрхтнүүдийг гэмтээхгүй.
3. Арьсны нүхээр аарцагны хөндийд манипуляторын хөндийн хоолойг оруулж, түүгээр багаж (хусуур, хайч, цахилгаан коагулятор гэх мэт) оруулж, хэвлийн хөндийн өвчтэй эдийг зайлуулдаг.
4. Юуны өмнө манипуляторын хоолойг оруулсны дараа нүүрстөрөгчийн давхар ислийг аарцагны хөндийд шахдаг бөгөөд энэ нь дотоод эрхтнүүдийг шулуун болгож, бие биенээсээ маш сайн харагдахуйц богино зайд холдуулахад шаардлагатай байдаг.
5. Бусад манипулятор хоолойгоор дамжуулан эмч гар чийдэн, мэс заслын багаж хэрэгсэл бүхий камерыг аарцагны хөндийд оруулдаг.
6. Гар чийдэн бүхий камер нь аарцагны эрхтнүүдийн дүрсийг дэлгэцэн дээр буулгаж, эмч өндгөвчний нөхцөл байдлыг үнэлдэг.
7. Камерын зургийн хяналтан дор эмч шаардлагатай бүх заль мэхийг хийж, дараа нь манипуляторын хоолойг авч, зүслэгийг оёдог.

Үйл ажиллагааны төрлүүд

Одоогийн байдлаар янз бүрийн насны эмэгтэйчүүдэд дурангийн аргаар өндгөвчний дараах мэс заслыг хийж болно.

• Төрөл бүрийн уйланхай (дермоид, хучуур эд, уутанцар, эндометриоид гэх мэт) үүсэх;
• Өндгөвчний хоргүй формацийг арилгах (тератом, сероз эсвэл салстын цистаденома гэх мэт);
• өндгөвчний апоплекси эмчилгээ;
• Цист эсвэл хоргүй хавдрын ишний мушгиралт;
• Endometriosis-ийн голомтыг арилгах;
• Олон уйланхайт өндгөвчний хам шинжийн эмчилгээ;
• өндгөвч, фаллопийн хоолой, умай, гэдэсний гогцоон дахь наалдацыг арилгах;
• Өндгөвчийг бүхэлд нь эсвэл түүний аль нэг хэсгийг зайлуулах;
• Эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн ерөнхий байдал, үргүйдлийн шалтгааныг оношлох.

Дээрх жагсаалтаас харахад өндгөвчний бүх дурангийн мэс заслыг дараахь төрлүүдэд хувааж болно.
1. Өндгөвч дээрх уйланхай, цистома (хоргүй хавдар), наалдац, апоплексийн үеийн цус гэх мэт хоргүй эмгэг формацийг арилгах.
2. Поликистик өндгөвчний хам шинжийн үед эндометриозын голомтот болон олон тооны уутанцрыг цочроох.
3. Үрэвслийн болон бусад өвчний үед өндгөвчний хэсгийг эсвэл бүхэлд нь зайлуулах консерватив эмчилгэээд эсийг бүрэн хадгалах боломжгүй юм.

Төрөл бүрийн өндгөвчний лапароскопигийн тодорхойлолт

Ингээд авч үзье ерөнхий шинж чанар, өндгөвчний төрөл бүрийн дурангийн хагалгааны мөн чанар, арга, заалт.

Өндгөвчний цист эсвэл цистома (хоргүй хавдар) -ын лапароскопи

Өндгөвчний уйланхай эсвэл цистомыг арилгахын тулд дараах дурангийн мэс заслыг хийж болно.

• Өндгөвчний тайралт (цист эсвэл цистома байгаа өндгөвчний хэсгийг зайлуулах);
• Аднексэктоми(цист эсвэл цистома бүхий өндгөвчийг бүхэлд нь зайлуулах);
• Цистэктоми(өндгөвчийг бүхэлд нь хадгалахын зэрэгцээ цистийг хальслах).

Өндгөвчний уйланхайн хувьд цистэктомийг ихэвчлэн хэрэглэдэг бөгөөд энэ үед зөвхөн формацийн агууламж ба капсулыг арилгаж, өндгөвчийг бүхэлд нь хэвээр үлдээдэг. Өндгөвчний цистомын хувьд эрхтний эдэд хэр зэрэг нөлөөлж байгаагаас хамааран бүх гурван мэс заслыг хэрэглэж болно. Гэсэн хэдий ч дээр дурдсан бүх үйлдлүүдийг өндгөвчний уйланхайн лапароскопи гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь мэс засал хийлгэсэн эрхтэн, эмгэг, мэс заслын аргыг зааж өгөх боломжийг олгодог тул маш тохиромжтой. (дурангийн дурангийн). Ирээдүйд бид өндгөвчний уйланхай эсвэл цистомын үед хэрэглэдэг мэс заслын гурван сонголтыг авч үзэх болно.

Цистэктоми хагалгааг дараах байдлаар гүйцэтгэнэ.
1. Манипуляторуудыг аарцагны хөндийд оруулсны дараа эмч биопсийн хямсаа ашиглан өндгөвчийг шүүрэн авдаг.
2. Дараа нь өндгөвчний эдийг цист эсвэл цистомын капсул байрлах хилийн доор болгоомжтой зүснэ. Үүний дараа хайч эсвэл хямсааны мохоо үзүүрийг тахианы махнаас арьсыг авдагтай адил хавдрын капсулыг өндгөвчний үндсэн эдээс салгахад ашигладаг.
3. Нууцлаг уйланхайг гялгар ууттай төстэй саванд хийнэ.
4. Цист эсвэл цистомын ханыг хайчаар таслав.
5. Цист эсвэл цистомын агуулгыг арилгахын тулд зүсэлтийн ирмэгийг сунгана.
6. Дараа нь савны дотор цистийн агуулгыг эхлээд гаргаж, дараа нь түүний капсулыг манипуляторуудын аль нэгээр нь гаргаж авдаг.
7. Цистийг зайлуулсны дараа цус алдалтыг зогсоохын тулд өндгөвчний гадаргуу дээрх судсыг цочроохын тулд электродыг ашигладаг.
8. Цус зогсоход антисептик уусмал, жишээлбэл, диоксидин, хлоргексидин эсвэл бусад аарцагны хөндийд цутгаж, бүх эрхтнүүдийг сайтар зайлж, дараа нь буцааж сордог.
9. Шархнаас манипуляторуудыг авч, зүсэлт бүрт 1-2 оёдол тавина.

Ихэнх тохиолдолд цистэктоми нь хавдрыг амжилттай арилгаж, эмэгтэйд бүрэн эрхт, үйл ажиллагаа явуулж буй өндгөвчтэй байдаг.

Өндгөвчний тайралт нь эрхтэний хэсэг нь эргэлт буцалтгүй гэмтсэн тохиолдолд хийгддэг бөгөөд зөвхөн эмгэгийн неоплазмыг арилгах боломжгүй байдаг. Энэ тохиолдолд манипуляторуудыг оруулсны дараа өндгөвчийг хямсаа, хайч, зүү электрод эсвэл лазераар шүүрэн авч, өртсөн хэсгийг таслана. Устгасан эдийг манипуляторын хоолойн нүхээр гаргаж, цус алдалтыг зогсоохын тулд өндгөвчний зүслэгийг электродоор ариутгана.

Лапароскопи хийх үед өндгөвчийг зайлуулах

Лапароскопи хийх үед өндгөвчийг зайлуулах нь oophorectomy эсвэл adnexectomy үед хийгддэг.

Ovariectomy нь өндгөвчийг арилгах мэс засал бөгөөд эрхтэн бүхэлдээ гэмтсэн, эд эс нь сэргэж, шаардлагатай үйл ажиллагааг гүйцэтгэх боломжгүй болсон тохиолдолд хэрэглэдэг. Оофорэктоми хийхийн тулд манипуляторуудыг оруулсны дараа өндгөвчийг хямсаагаар барьж, эрхтэнийг байрлалд нь барьж буй шөрмөсийг хайчаар таслана. Дараа нь эрхтний судас, мэдрэл дамжин өнгөрдөг өндгөвчний гол судсыг таслана. Шөрмөс, голт бүрийг огтолсны дараа цусны судсыг цус алдалтыг зогсоохын тулд цочроодог. Өндгөвчийг бусад эрхтэнтэй холбоогүй бол манипуляторын нүхээр гаргаж авдаг.

Adnexectomy нь өндгөвчийг фаллопийн хоолойтой хамт зайлуулах явдал юм. Хэрэгжүүлэх зарчмуудын дагуу энэ нь oophorectomy-ээс ялгаатай биш, зөвхөн өндгөвч төдийгүй фаллопийн хоолойд өртсөн тохиолдолд хэрэглэдэг. Дүрмээр бол ийм нөхцөл байдал нь аарцагны эрхтнүүдийн хүнд хэлбэрийн архаг үрэвсэлт өвчний үед, эмэгтэй хүн аднексит, сальпингит, гидросалпинкс гэх мэт өвчний үед үүсдэг.

Поликистик өндгөвчний хам шинжийн лапароскопи

Поликистик өндгөвчний хам шинж (PCOS) нь үргүйдлийн шалтгаан бөгөөд ихэнхдээ консерватив эмчилгээнд хариу өгдөггүй. Ийм нөхцөлд сайн, хангалттай үр дүнтэй аргаӨвчний эмчилгээ нь одоо байгаа уйланхайг арилгах, ирээдүйд өндгөвчний хэвийн үйл ажиллагааг хангах нөхцлийг бүрдүүлдэг янз бүрийн дурангийн аргууд юм. Өндгөвчний нөхцөл байдлаас хамааран PCOS-ийн хувьд дурангийн дурангийн дараах хагалгааг хийдэг.

• Өндгөвчний чимэглэл , энэ үед эрхтэний өтгөн дээд давхаргыг зүү электродоор таслах замаар арилгадаг. Өтгөн давхаргыг арилгасны дараа уутанцрууд хэвийн ургаж, боловсорч, хагарч, өндгийг гадагшлуулахаас илүүтэйгээр уутанцрын хөндийд үлдээхээс илүүтэйгээр хана нь өндөр нягтралтай байсан тул эмчилгээ хийхээс өмнө хагарч чадахгүй болно.
• Өндгөвчийг цочроох , энэ үед өндгөвчний гадаргуу дээр 1 см-ийн гүнтэй радиаль (дугуй) зүсэлт хийдэг.Ийм зүсэлтийн тоо 6 - 8 ширхэг байна. Каутеризаци хийсний дараа зүсэлт хийсэн газруудад шинэ эрүүл эд ургаж, тэдгээрт хэвийн уутанцар үүсч болно.
• Өндгөвчний шаантаг тайрах , энэ үед эрхтэний аль нэг туйлын хэсэгт шаантаг хэлбэртэй эдийг хайчилж авдаг.
• Өндгөвчний эндотермокоагуляци , энэ үед электродыг эрхтэний эдэд 1 см-ийн гүнд оруулж, цахилгаан гүйдэл бүхий жижиг нүхийг шатаадаг. Нийтдээ өндгөвчний гадаргуу дээр бие биенээсээ 10 см зайд 15 орчим нүх гаргадаг.
• Өндгөвчний цахилгаан өрөмдөх , энэ үед цахилгаан гүйдэл хэрэглэснээр өндгөвчний гадаргуугаас олон тооны уйланхайн хөндийг арилгадаг.

Поликистик өндгөвчний хам шинжийн дурангийн мэс заслын тодорхой төрлийг сонгохдоо эмч эмэгтэйн ерөнхий байдал, эмгэгийн үргэлжлэх хугацаа болон бусад хүчин зүйлсийн шинжилгээнд үндэслэнэ. Гэсэн хэдий ч олон уйланхайт өвчний үед өндгөвчний бүх лапароскопи хийх мөн чанар нь одоо байгаа олон уйланхайт фолликулуудыг арилгах, цаашдын хэвийн хөгжил, давамгайлсан уутанцрыг нээх таатай нөхцлийг бүрдүүлэх, үүний дагуу өндөг гарахад оршино. , Суперовуляци эхлэх.

Өндгөвчний эндометриозын лапароскопи (эндометриоидын уйланхай орно).

Өндгөвчний эндометриозын лапароскопи (эндометриоидын цистийг оруулаад) нь өндөр температурт халаасан электродууд бүхий эктопийн голомтыг (өндгөвч дээрх эндометрийн өсөлт) цочроохоос бүрдэнэ. Хэрэв эндометриоидын уйланхай байгаа бол түүнийг бусад өндгөвчний хавдартай ижил аргаар задалдаг бөгөөд үүний дараа эмч хэвлийн хөндийг бүхэлд нь сайтар шалгаж, илэрсэн эндометриозын голомтыг идээшүүлдэг.

Цистийн ишний наалдац, өндгөвчний апоплекси, мушгих лапароскопи

Наалдац үүссэн тохиолдолд эмч лапароскопи хийх явцад тэдгээрийг салгаж, хайчаар болгоомжтой зүсэж, улмаар эрхтэн, эдийг бие биентэйгээ наалдацаас чөлөөлдөг.

Өндгөвчний апоплекси нь өндөг саяхан гарсан уутанцарт их хэмжээний цус алдалт юм. Апоплекси тохиолдолд лапароскопи хийх үед эмч уутанцрын хөндийг онгойлгож, цусыг сорж, дараа нь цус алдаж буй цусны судсыг ариутгах эсвэл өндгөвчний гэмтсэн хэсгийг арилгадаг.

Цистийн ишний мушгиралт нь уйланхай формацийн урт нарийн хэсэг нь өндгөвч эсвэл фаллопийн хоолойн эргэн тойронд эргэлддэг хүнд хэлбэрийн эмгэг юм. Хэрэв лапароскопи хийх үед ийм эмгэг илэрвэл өндгөвч болон фаллопийн хоолойг цистийн хамт бүрэн арилгах шаардлагатай байдаг, учир нь тэдгээрийг салгах боломжгүй байдаг. Заримдаа эрүүл, харьцангуй гэмтээгүй өндгөвчний арын дэвсгэр дээр цистийн ишний бүрэн бус мушгиралтаар эрхтнүүд нь мушгирах, цусны урсгалыг сэргээж, цистийн формацийг арилгадаг.

Өндгөвчний лапароскопи хийх ерөнхий заалт ба эсрэг заалтууд

Өндгөвчний ердийн лапароскопи нь дараахь нөхцөлд зориулагдсан байдаг.

• Үл мэдэгдэх гаралтай үргүйдэл;
• Хавдар, уйланхай эсвэл эндометриозыг сэжиглэх;
• Консерватив эмчилгээнд хариу өгөхгүй архаг аарцагны өвдөлтийн хамшинж.

Дараах тохиолдолд өндгөвчний лапароскопи хийхийг яаралтай зааж өгнө.

• өндгөвчний апоплексийн сэжигтэй байдал;
• Цистийн ишний мушгих сэжиг;
• Хагарсан уйланхай эсвэл цистомыг сэжиглэх;
• Цочмог аднексит, антибиотик эмчилгээнд 12-48 цагийн дотор хариу өгөхгүй.

Лапароскопи хийх эсрэг заалтууд нь ердийн хагалгааны эсрэг заалттай ижил байдаг. болзошгүй хүндрэлүүдмэдээ алдуулалт, албадан байрлалтай холбоотой.

Тиймээс лапароскопи нь дараах тохиолдолд эсрэг заалттай байдаг.

• Амьсгалын замын болон зүрх судасны тогтолцооны декомпенсацитай өвчин;
• Хүнд хэлбэрийн цусархаг диатез;
• Бөөр эсвэл элэгний цочмог дутагдал;
• Элэг, бөөрний архаг дутагдлын хүнд зэрэг;
• 6 долоо хоногоос бага хугацааны өмнө цочмог халдварт өвчнөөр өвчилсөн;
• Фаллопийн хоолой эсвэл өндгөвчний идэвхтэй цочмог буюу архаг үрэвсэл (үрэвслийн процессыг лапароскопи хийхээс өмнө эмчлэх шаардлагатай);
• Үтрээний цэвэрлэгээний III-IV зэрэг.

Өндгөвчний лапароскопи хийх бэлтгэл

Юуны өмнө өндгөвчний дурангийн шинжилгээнд бэлтгэхийн тулд та дараахь шинжилгээ, шинжилгээг өгөх ёстой.

• шээс, цусны ерөнхий шинжилгээ;
• Цусны бүлэг ба Rh хүчин зүйлийг тодорхойлох;
• Электрокардиограмм;
• Глюкоз, нийт уураг, билирубиний концентрацийг тодорхойлох биохимийн цусны шинжилгээ;
• ХДХВ, В, С гепатит, тэмбүүгийн цус;
• Микрофлорын үтрээний т рхэц;
• Цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээ (коагулограмм - APTT, PTI, INR, ТВ, фибриноген гэх мэт).

Хагалгааны өмнө бүх шинжилгээ хэвийн байх ёстой, учир нь биед ямар нэгэн асуудал гарсан тохиолдолд лапароскопи хийхийг зөвлөдөггүй, учир нь энэ нь хүндрэл үүсгэдэг. Тиймээс ямар нэгэн хэвийн бус шинжилгээ илэрвэл мэс заслыг хойшлуулж, шаардлагатай эмчилгээ хийлгэж, зөвхөн дараа нь өндгөвчний лапароскопи хийх шаардлагатай.

Сар бүр цус алдахаас бусад тохиолдолд лапароскопи хийх өдрийг сарын тэмдгийн мөчлөгийн аль ч өдөр төлөвлөх ёстой. Сарын тэмдгийн үед мэс засал хийх үед хүнд цус алдалт, цус алдалтыг зогсооход хүндрэлтэй байдаг тул цусны алдагдал ихсэх боломжтой.

Туршилтын үр дүнд үндэслэн лапароскопи хийх боломжийн талаар эерэг шийдвэр гаргасны дараа эмэгтэй хүн эмэгтэйчүүдийн эмнэлэгт очих ёстой бөгөөд мэс засал хийлгэхээс өмнө ЭКГ, аарцаг, цээжний эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээг хийх болно.

Орой, мэс заслын өмнөх өдөр та дээд тал нь 18-00 - 19-00 цагт идэхээ болих хэрэгтэй бөгөөд үүний дараа та лапароскопи хүртэл мацаг барих хэрэгтэй. Хагалгааны өмнөх өдрийн 22-00 цаг хүртэл ууж болно, дараа нь лапароскопи хүртэл уух, идэхийг хориглоно. Мэдээ алдуулах үед ходоодны агууламж амьсгалын замд урсах эрсдлийг бууруулахын тулд хоол хүнс, ундаа хэрэглэхийг хязгаарлах шаардлагатай.

Мөн оройн цагаар хагалгааны өмнөх өдөр пабис хусах, бургуй тавих шаардлагатай. Өглөө нь хагалгааны өмнөхөн өөр бургуй хийдэг. Заримдаа эмч нар гэдэс дотрыг сайтар цэвэрлэхийн тулд бургуйгаас гадна тайвшруулах эм уухыг зөвлөж байна. Хэмжээ нь багасч, өндгөвчний мэс засалд саад учруулахгүйн тулд цэвэр гэдэс шаардлагатай.

Өндгөвчний лапароскопи хэр удаан үргэлжлэх вэ?

Өндгөвчний лапароскопи хийх хугацаа нь янз бүр байж болох бөгөөд 20 минутаас 1.5 цаг хүртэл үргэлжилдэг. Хагалгааны үргэлжлэх хугацаа нь одоо байгаа эрхтэний гэмтлийн нарийн төвөгтэй байдал, мэс засалчийн туршлага, түүнчлэн хийсэн хөндлөнгийн оролцоо зэргээс хамаарна. Дүрмээр бол өндгөвчний уйланхайн лапароскопи нь 40 минут үргэлжилдэг боловч зөвхөн ийм мэс засал хийдэг маш туршлагатай эмч нар үүнийг 20 минутын дотор хийдэг. Дунджаар өндгөвчний лапароскопи нь нэг цаг орчим үргэлжилдэг.

Хагалгааны дараах үе

Өндгөвчний лапароскопи хийх мэс заслын дараах үе нь мэс засал дууссанаас эхлэн эмэгтэйчүүдийн эмнэлгээс гарах хүртэл үргэлжилнэ. Онцлог шинж чанарӨндгөвчний лапароскопи хийх мэс заслын дараах үе бол эмэгтэйчүүдийн биеийн тамирын дасгалын эхний үе бөгөөд мэс засал хийлгэсэн өдөр оройн цагаар орноосоо босч, энгийн үйлдлүүдийг хийхийг хатуу зөвлөдөг. Мөн лапароскопи хийснээс хойш 6-8 цагийн дараа шингэн хоол идэхийг зөвшөөрдөг. Эмнэлэгт хэвтсэний дараах өдрүүдэд гэдэсний үйл ажиллагааг аль болох хурдан сэргээхэд тусалдаг тул байнга хөдөлж, бага багаар идэхийг зөвлөж байна.

Эхний 1-2 хоногт эмэгтэй хүн лапароскопи хийхэд ашигладаг хийтэй холбоотой хэвлийн таагүй мэдрэмжийг мэдэрч болно. Хийн даралт нь бас үүсгэж болно өвдөлт мэдрэмжхэвлийн хэсэг, хөл, хүзүү, мөрөнд. Гэсэн хэдий ч хий нь хэвлийн хөндийгөөс аажим аажмаар арилдаг бөгөөд хамгийн ихдээ хоёр өдрийн дотор таагүй мэдрэмж бүрэн арилдаг. Туранхай охидууд хий үүсэхээс хамгийн их таагүй мэдрэмжийг мэдэрдэг бол тарган охидууд эсрэгээрээ үүнийг бараг мэдэрдэггүй.

Лапароскопи нь эдийн гэмтэл багатай байдаг тул мэс заслын дараа өвдөлт намдаах эм хэрэглэх шаардлагагүй байдаг. Гэсэн хэдий ч, хэрэв эмэгтэй хүн зүслэг эсвэл өндгөвчний хэсэгт өвдөж байгаа бол эмч нар Кеторол, Кетонал гэх мэт мансууруулах бус өвдөлт намдаах эм хэрэглэдэг. Зөвхөн маш ховор тохиолдолд, жишээлбэл, том хэмжээний мэс заслын дараа. , умайг зайлуулах эсвэл олон тооны эндометриозын голомтыг тайрах, энэ нь тохиолддог уу?, мансууруулах өвдөлт намдаах эм хэрэглэх шаардлагатай. Гэсэн хэдий ч лапароскопи хийсний дараа аливаа өвдөлт намдаах эмийг 12-24 цагийн турш хэрэглэдэг бөгөөд дараа нь тэдгээрийг хэрэглэх шаардлагагүй болно.

Лапароскопи хийсний дараа антибиотикийг үргэлж хэрэглэдэггүй, гэхдээ зөвхөн их хэмжээний хөндлөнгийн оролцоотой эсвэл аарцагны хөндийд халдварт үрэвслийн голомт байгаа тохиолдолд л хэрэглэдэг. Хэрэв аарцагны бүх эрхтнүүд хэвийн, үрэвсээгүй, хөндлөнгийн оролцоо нь бага зэрэг, жишээлбэл, цистийг арилгах, лапароскопи хийсний дараа антибиотик хэрэглэдэггүй.

Гэсэн хэдий ч дурангийн хагалгааны дараа эмэгтэй хүн Тренделенбургийн байрлалд (толгой нь хөлний доор 15-20 хэм) харьцангуй удаан байдаг тул тромбоз, тромбоэмболизм үүсэх эрсдэл харьцангуй өндөр байдаг тул мэс заслын дараах үед. цусны бүлэгнэлтийг бууруулахад чиглэсэн антикоагулянт эмчилгээ заавал байх ёстой. Өндгөвчний лапароскопи хийх мэс заслын дараах үеийн антикоагулянт эмчилгээний оновчтой эм бол кальци надропарин ба эноксапарин натри юм.

Хагалгааны цар хүрээнээс хамааран мэс заслын дараах үе нь 2-7 хоног үргэлжилдэг бөгөөд дараа нь эмэгтэйг эмнэлгээс гаргаж, гэртээ харьдаг.

Өндгөвчний уйланхайн лапароскопи - өвчний чөлөө

Өндгөвчний лапароскопи хийсний дараа эмэгтэйд эмэгтэйчүүдийн эмнэлгээс гарах мөчөөс эхлэн 7-10 хоногийн турш өвчний чөлөө олгох гэрчилгээ олгоно. Өөрөөр хэлбэл, өндгөвчний лапароскопи хийх өвчний чөлөөний нийт хугацаа 9-17 хоног, дараа нь эмэгтэй хүн ажиллахыг зөвшөөрдөг. Зарчмын хувьд, эмэгтэйчүүдийн эмнэлгээс гарсны дараа эмэгтэй хүн бие махбодийн стресстэй холбоогүй бол ажилдаа орж болно.

Өндгөвчний уйланхайн лапароскопи хийсний дараа (сэргээх, нөхөн сэргээх эмчилгээ)

Өндгөвчний уйланхай лапароскопи хийснээс хойш 2-6 долоо хоногийн дараа бүх эрхтэн, эд эсийг бүрэн сэргээнэ.

Нөхөн сэргээх хугацаанд эд эсийн бүтэц, үйл ажиллагааг аль болох хурдан сэргээхэд чиглэсэн шаардлагатай арга хэмжээ, арга хэмжээ авахаас гадна тогтоосон хязгаарлалтыг дагаж мөрдөх нь маш чухал юм.

Тиймээс лапароскопи хийсний дараа дараахь хязгаарлалтыг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

• Хагалгааны дараа нэг сарын турш бэлгийн амралтыг ажиглах хэрэгтэй. Түүнчлэн, эмэгтэйчүүдэд үтрээ болон шулуун гэдсээр бэлгийн хавьталд орохгүй байхыг зөвлөж байна, гэхдээ аман бэлгийн харьцаанд орохыг бүрэн зөвшөөрдөг.
• Аливаа спортын бэлтгэлийг мэс засал хийснээс хойш нэг сарын өмнө эхлэх ёстой бөгөөд ачааллыг хамгийн багадаа өгч, аажмаар ердийн түвшинд хүртэл нэмэгдүүлэх шаардлагатай.
• Хагалгааны дараа нэг сарын турш биеийн хүнд хөдөлмөр эрхэлж болохгүй.
• Хагалгааны дараа гурван сарын турш 3 кг-аас дээш жин өргөж болохгүй.
• Хагалгааны дараа 2-3 долоо хоногийн турш хоолны дэглэмд халуун ногоотой, давслаг, халуун ногоотой хоол, согтууруулах ундаа оруулахгүй.

Үгүй бол өндгөвчний лапароскопи хийсний дараа нөхөн сэргээхэд тусгай арга хэмжээ авах шаардлагагүй болно. Гэсэн хэдий ч шархны эдгэрэлт, эд эсийн нөхөн сэргэлтийг хурдасгахын тулд мэс заслын дараа сарын дараа эмчийн зөвлөсөн физик эмчилгээний курс хийлгэхийг зөвлөж байна. Хагалгааны дараа нэн даруй хурдан эдгэрэхийн тулд та Витрум, Центрум, Супрадин, Мульти-Таб гэх мэт витамины бэлдмэлүүдийг ууж болно.

Өндгөвчний лапароскопи хийсний дараа сарын тэмдгийн мөчлөг хурдан сэргээгддэг, заримдаа бүр зогсохгүй. Зарим тохиолдолд сарын тэмдэг нь төлөвлөсөн өдрөөс хойш бага зэрэг хойшлогдож болох ч дараагийн 2-3 сарын хугацаанд эмэгтэй хүний ​​хэвийн мөчлөг бүрэн сэргээгдэх болно.

Дурангийн дурангийн мэс засал нь зөөлөн хагалгаа тул үүнийг хийсний дараа эмэгтэйчүүд чөлөөтэй бэлгийн харьцаанд орж, жирэмсэн болж, хүүхэд төрүүлэх боломжтой.

Гэсэн хэдий ч өндгөвчний уйланхай дахин үүсч болзошгүй тул ийм өвчинд нэрвэгдэх хандлагатай бол лапароскопи хийсний дараа эмэгтэйчүүдэд гонадотропин ялгаруулдаг дааврын агонистуудын бүлгийн эмээр дахилтын эсрэг нэмэлт эмчилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна (Бусерелин, Госерелин гэх мэт) эсвэл андроген даавар.

Лапароскопи хийсний дараа өндгөвч (өвдөлт, мэдрэмж гэх мэт)

Лапароскопи хийсний дараа өндгөвч нэн даруй эхэлдэг эсвэл хэвийн ажиллаж эхэлдэг. Өөрөөр хэлбэл, мэс засал хийлгэхээс өмнө харьцангуй хэвийн ажиллаж байсан өндгөвчний үйл ажиллагаанд бараг ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй, өөрөөр хэлбэл эмэгтэй хүн тогтмол сарын тэмдгийн мөчлөг, өндгөвч, бэлгийн дур хүслээ гэх мэт. Хэрэв лапароскопи хийхээс өмнө өндгөвчний үйл ажиллагаа хэвийн бус байсан бол (жишээлбэл, поликистик өвчин, эндометриоз гэх мэт) хагалгааны дараа тэдгээр нь харьцангуй зөв ажиллаж эхэлдэг бөгөөд эмчилгээ нь өвчнөөс ангижрах магадлал өндөр байдаг. үүрд.

Лапароскопи хийсний дараа эмэгтэй хүн хэвлийн дунд хэсэгт өндгөвчний хэсэгт өвдөлтийг мэдэрч болох бөгөөд энэ нь ихэвчлэн 2-3 хоногийн дотор өөрөө алга болдог. Өвдөлтийг багасгахын тулд бүрэн амарч, болгоомжтой хөдөлж, хэвлийн ханыг чангалахгүй байхыг хичээж, янз бүрийн зүйл, түүний дотор бариу хувцастай хэвлийд хүрэхгүй байхыг зөвлөж байна. Хэрэв өвдөлт улам эрчимжиж, буурахгүй бол та эмчид хандах хэрэгтэй, учир нь энэ нь хүндрэл үүсэх шинж тэмдэг байж болно.

Өндгөвчний лапароскопи хийсний дараа сарын тэмдэг ирэх

Өндгөвчний лапароскопи хийснээс хойш 1-2 долоо хоногийн дотор эмэгтэй хүний ​​бэлэг эрхтнээс салст бүрхэвч бага эсвэл цуст ялгадас гарч ирдэг бөгөөд энэ нь хэвийн үзэгдэл юм. Хэрэв лапароскопи хийсний дараа цус алдалт их байвал та эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй, учир нь энэ нь дотоод цус алдалтыг илтгэнэ.

Хагалгааны өдөр нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхний өдөр гэж тооцогддоггүй тул лапароскопи хийсний дараа эмэгтэй хүн хуанлигаа тохируулах шаардлагагүй, учир нь түүний дараагийн сарын тэмдэг ирэх тооцоолсон огноо хэвээр байна. Лапароскопи хийсний дараа сарын тэмдэг нь ердийн цагт ирэх эсвэл тооцоолсон өдрөөс хойш хэд хэдэн хоногоос 2-3 долоо хоног хүртэл богино хугацаанд хойшлогдож болно. Лапароскопи хийсний дараа сарын тэмдгийн шинж чанар, үргэлжлэх хугацаа өөрчлөгдөж болох бөгөөд энэ нь санаа зовоох ёсгүй, учир нь энэ нь бие махбодийн эмчилгээнд үзүүлэх хэвийн хариу үйлдэл юм.

Өндгөвчний лапароскопи хийсний дараа жирэмслэлт

Та мэс засал хийлгэсэн өвчнөөс хамааран өндгөвчний лапароскопи хийснээс хойш 1-6 сарын дараа жирэмслэлтийг төлөвлөж болно. Хэрэв лапароскопи хийх явцад уйланхай, цистома үүссэн эсвэл наалдац арилсан бол мэс засал хийснээс хойш нэг сарын дараа жирэмслэлтийг төлөвлөж болно. Дүрмээр бол ийм тохиолдолд эмэгтэйчүүд лапароскопи хийснээс хойш 1-6 сарын дотор жирэмсэн болдог.

Хэрэв эндометриоз эсвэл поликистик өндгөвчний хам шинжийн хувьд лапароскопи хийсэн бол мэс засал хийснээс хойш 3-6 сарын дараа жирэмслэлтийг төлөвлөх боломжтой, учир нь энэ хугацаанд эмэгтэй хүн бүрэн сэргээхэд чиглэсэн нэмэлт эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай болно. өндгөвчний үйл ажиллагаа болон жирэмслэх чадвар.мөн дахилтаас урьдчилан сэргийлэх.

Өндгөвчний өвчний лапароскопи нь бүх эмэгтэйчүүдэд жирэмслэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Лапароскопи хийсний дараа хэвлийн таагүй байдал (гэдэс дүүрэх, дотор муухайрах)

Лапароскопи хийсний дараа гэдэс дүүрэх, дотор муухайрах шинж тэмдэг 2-3 хоногийн турш ажиглагдаж болох бөгөөд энэ нь мэс засал хийхэд хэрэглэгддэг нүүрстөрөгчийн давхар ислийн улмаас гэдэс цочроох шалтгаан болдог. Гэдэс дүүрэхийг арилгахын тулд та симетикон агуулсан эм уух хэрэгтэй, жишээлбэл, Эспумисан гэх мэт. Дотор муухайрах нь 2-3 хоногийн дараа өөрөө арилдаг тул тусгай эмчилгээ шаарддаггүй.

Өндгөвчний лапароскопи хийсний дараа хоолны дэглэм

Хагалгааны дараах 6-8 цагийн турш та зөвхөн хийжүүлсэн бус, цэвэр ус ууж, дараа нь 2-3 хоногийн турш шингэн эсвэл буталсан, нухаш, жишээлбэл, өөх тос багатай шөл, өөх тос багатай тараг идэж болно. , чанасан болон нухаш мах, загас эсвэл будаа. 4-5 хоногоос эхлэн хоолны дэглэмээс давстай, халуун ногоотой, халуун ногоотой, согтууруулах ундаа хэрэглэхгүйгээр ердийнхөөрөө идэж болно.