Forma cronica di toxoplasmosi durante la gravidanza. Cosa fare se una donna incinta ha la toxoplasmosi - modi per curare la malattia. Chi è a rischio

Nota

La toxoplasmosi si ammala una volta nella vita, quindi l'immunità permanente rimane e l'infezione non è più pericolosa, l'immunità sopprimerà i patogeni che penetrano nel corpo. Pertanto, è importante sapere se una donna ha già avuto la toxoplasmosi o meno.

Caratteristiche della toxoplasmosi durante la gravidanza

Una larva così matura entra nel corpo di bambini e adulti come una malattia delle mani sporche - quando, dopo aver comunicato con i gatti, le mani non vengono lavate, gli animali vengono baciati o si beve acqua contaminata da effluenti fecali, si consuma cibo. Un altro percorso probabile sarebbe polveroso, associato alla pulizia della lettiera per gatti, quando le oocisti con particelle di polvere della lettiera si alzano nell'aria, entrano nel rinofaringe e nella saliva e vengono inghiottite.

Se nel corpo si formano vere cisti, spesso si forma un guscio protettivo attorno a loro, la cisti muore gradualmente e al suo posto si formano calcificazioni. Piccole calcificazioni nei tessuti sono segni di toxoplasmosi trasferita e con una debolezza dell'immunità - alla sua forma cronica. Questa forma è pericolosa durante i periodi di riattivazione dell'agente patogeno con il suo rilascio nel sangue.

Pericolo di toxoplasmosi durante la gravidanza

Nota

In questo contesto, la toxoplasmosi non rappresenta una minaccia per la donna incinta stessa, spesso non sospetta nemmeno di essere malata o associa fastidiose sensazioni di luce a banali raffreddori.

Solo lo stadio attivo-acuto della malattia è pericoloso, e se al momento della gravidanza viene passato, il corpo può contenere una piccola percentuale di vere cisti circondate da membrane di calcio e l'agente patogeno non si diffonderà più attraverso i tessuti: è controllato dal sistema immunitario. La presenza di toxoplasmosi cronica porta a un rischio estremamente basso di infezione del feto, solo sullo sfondo di immunodeficienze o riattivazione dell'infezione, malformazioni o problemi fetali.

La toxoplasmosi acuta è pericolosa, le cui conseguenze minacciano la morte o la disabilità del futuro bambino. È possibile quando una donna è stata infettata immediatamente prima del concepimento o nelle prime fasi, sulla base della quale i rischi per le briciole dipendono dal periodo del suo sviluppo in utero:

• Primo trimestre– il rischio di infezione raggiunge il 10%, ma i difetti sono grossolani e gravi,
• Secondo trimestre– rischi fino al 30%, le conseguenze sono meno pronunciate,
• terzo trimestre- rischi fino al 60%, che è associato all'invecchiamento della placenta, nonché a vari fattori avversi durante la gravidanza. In questo caso si forma una sindrome di infezione intrauterina.

Se il feto è affetto, ha reazioni infiammatorie e quindi alla nascita le briciole mostrano segni di infezione cronica congenita da toxoplasma. Se l'infezione si verifica poco prima del parto, le briciole mostreranno un'infezione acuta.

Toxoplasmosi congenita: manifestazioni dipendenti dall'età gestazionale

A seconda del periodo di gestazione, della penetrazione del toxoplasma nel feto, potrebbero esserci varie conseguenze per esso e l'ulteriore gravidanza. Quindi se è:

Nota

La gravità delle manifestazioni può variare nei diversi feti, le forme cancellate o atipiche non sono rare, il che porta a una diagnosi tardiva.

I gatti sono pericolosi durante la gravidanza?

Gli animali, inoltre, non sono solo gatti domestici e i loro parenti randagi, di solito portano la toxoplasmosi in forma cancellata. La maggior parte degli animali adulti non è più pericolosa in termini di infezione, molto spesso i gattini o gli animali giovani soffrono di una forma acuta. Se una donna ha trascorso tutta la sua vita tra gli animali, essendo stata in contatto con loro fin dall'infanzia, molto probabilmente ha già sofferto di questa infezione e ha anticorpi contro di essa, quindi l'infezione non è più pericolosa durante la gravidanza.

Se un gatto vive con te fianco a fianco da molti anni, non può diventare una fonte di toxoplasmosi (se non esce e non cattura i topi), non vale la pena separarsi dall'animale solo a causa di un tale pericolo . Un'altra cosa è se i gatti non hanno mai vissuto con te prima e decidi di avere un gattino prima o durante la gravidanza. Un'idea del genere dovrebbe essere abbandonata, anche se questo animale proviene da gatti di razza e domestici, nei gattini la toxoplasmosi viene trasmessa in utero e può essere nascosta.

I sintomi della toxoplasmosi nelle donne durante la gravidanza

Le manifestazioni di infezione durante la gravidanza possono essere diverse, da lieve a grave o addirittura latente. Il periodo di incubazione per l'infezione da Toxoplasma può durare da alcuni giorni a tre settimane, quindi i sintomi possono essere acuti sotto forma di febbre con intossicazione e dolore ai muscoli e alle articolazioni, che è simile a un raffreddore o un'influenza. Quindi le lesioni degli organi interni possono unirsi, ma non tutti e non sempre le hanno.

I medici assegnano varie forme toxoplasmosi - con danni al tessuto linfoide e ai linfonodi, organi digestivi, cuore o cervello, forme oculari. Il più tipico dei disturbi sullo sfondo di un'infezione in via di sviluppo può essere debolezza e mal di testa, disturbi nel lavoro del cuore con e, e una sensazione di gattonare negli arti, disturbi visivi in ​​​​entrambi gli occhi. Se compaiono dolori addominali e disturbi nervosi, dovrebbe essere escluso durante la gravidanza, a volte i sintomi della toxoplasmosi sono simili ad altre patologie: epatite, tumori cerebrali, ecc. Se c'è intossicazione con la temperatura, spesso le donne incinte vengono trattate per o infezioni urinarie.

Come fare una diagnosi durante la gestazione?

Una diagnosi accurata nelle donne in gravidanza spesso non è facile, è necessario tenere conto di vari fattori e identificare l'agente patogeno nel sangue e gli anticorpi contro di esso. Molto spesso oggi, per identificare l'agente patogeno stesso, viene utilizzato il metodo PCR per rilevare il DNA del toxoplasma, in combinazione con test sierologici per rilevare gli anticorpi contro l'infezione.

La chiave nella diagnosi delle infezioni sono gli anticorpi di due classi: IgM e IgG, è la loro combinazione che i medici valutano quando determinano la gravità del processo e il suo stadio:

Ulteriori esami del sangue e delle urine. Nel sangue si può osservare un eccesso di ESR sullo sfondo di un basso livello di leucociti e di linfociti alti, eosinofili. Viene eseguito anche un ECG con l'identificazione di cambiamenti tipici nella regione del muscolo cardiaco e, se si sospetta meningoencefalite, viene eseguita una puntura con la raccolta del liquido cerebrospinale. Si ricorre raramente a causa del suo effetto negativo sulla gravidanza, può essere mostrato in casi controversi.

Decifrare l'analisi per la toxoplasmosi durante la gravidanza

Per determinare se la toxoplasmosi è pericolosa per una donna incinta, è necessario uno speciale esame del sangue per determinare il livello di IgM e IgG, ulteriori tattiche riguardanti la gravidanza dipendono dalla loro assenza o presenza:

Metodi di trattamento per la toxoplasmosi durante la gravidanza

Se l'analisi ha rivelato un'infezione da toxoplasmosi, sono necessari un esame dettagliato e lo sviluppo di ulteriori tattiche per la gestione della gravidanza e il trattamento della madre e del feto. Le azioni mediche dipendono dai tempi:

• la toxoplasmosi acuta nel primo trimestre è considerata un'indicazione per l'interruzione della gravidanza per motivi medici. Ciò sarà giustificato dal rischio estremamente elevato di malformazioni grossolane o ritardi di infezione intrauterina. Se una donna è contraria all'aborto, le viene prescritta una terapia, riportando tutti i rischi e le conseguenze, viene preso un consenso scritto al trattamento.

Nota

Per rilevare l'infezione intrauterina, è necessario condurre ecografia e cordocentesi, con diagnostica PCR del liquido amniotico. Tutte le procedure associate al rischio sono invasive, eseguite solo con il consenso scritto della donna.

• dal secondo trimestre viene eseguita la terapia combinata della toxoplasmosi a causa dei sulfonamidi in combinazione con l'acido folico. Inoltre, possono essere prescritti altri farmaci (Rovamicina).
• nel terzo trimestre il trattamento è simile, ma senza sulfamidici minacciano l'emolisi nei neonati, quindi dopo 35 settimane viene utilizzata Rovamycin. Durante la terapia, solo le forme a circolazione attiva possono essere distrutte, le cisti nel guscio non sono suscettibili ai farmaci.

La toxoplasmosi è una delle infezioni più pericolose durante la gravidanza. Colpisce non solo il corpo della futura madre, ma anche il feto, motivo per cui la diagnosi tempestiva della malattia è così importante. In questo articolo parleremo dei sintomi e delle conseguenze della toxoplasmosi all'inizio e alla fine della gravidanza, nonché dei metodi per trattare l'infezione.

La toxoplasmosi è una malattia infettiva causata dal protozoo Toxoplasma. Vivono ovunque, ma una donna incinta dovrebbe diffidare principalmente dei gatti e di altri animali domestici. Molto spesso, l'infezione avviene attraverso le feci che la futura mamma rimuove, la saliva degli animali e altri contatti diretti. Inoltre, è pericolosa anche la carne cruda, che durante la gravidanza non dovrebbe essere consumata cruda. La fonte della malattia può essere la scarsa igiene, il contatto con il suolo (ad esempio, in campagna), nonché la trasfusione di sangue o il trapianto di organi infetti da Toxoplasma.

La prevenzione della malattia è abbastanza semplice: è necessario lavarsi spesso le mani, cuocere o friggere la carne fino a completa cottura, lavare accuratamente frutta e verdura, lavorare con la terra solo con i guanti. Durante la pianificazione della gravidanza, puoi controllare i tuoi animali domestici per la presenza di toxoplasma: per questo è sufficiente passare le loro feci per l'analisi. Queste semplici manipolazioni ti permetteranno di proteggere il più possibile te stesso e il tuo bambino non ancora nato da una pericolosa infezione.

Esistono diverse forme della malattia: toxoplasmosi latente, acuta e cronica. Durante la gravidanza, rappresentano tutti un serio pericolo per il feto.

Si raccomanda a ogni ragazza che pianifica una gravidanza di sottoporsi al test per le infezioni TORCH, tra cui la toxoplasmosi. Sulla base di questi test, sarà possibile trarre conclusioni: vale la pena preoccuparsi di questa infezione e se ne sei malato ora. Quando una malattia viene rilevata per la prima volta durante la gravidanza, sarà necessario un trattamento serio e le sue conseguenze possono essere deplorevoli.

Se durante il parto tu o il tuo medico siete preoccupati per l'infezione da Toxoplasma, sarà necessaria una diagnosi immediata. L'analisi per la toxoplasmosi durante la gravidanza può essere effettuata con tre metodi: reazione di immunofluorescenza indiretta, saggio immunoenzimatico e reazione di fissazione del complemento. Il secondo metodo è più spesso utilizzato: un esame del sangue per la presenza di anticorpi contro la malattia, immunoglobuline di classe M e G. Il sangue per la toxoplasmosi durante la gravidanza viene prelevato da una vena e consente di identificare un'infezione di lunga data e fresca.

Quando ricevi il risultato dell'analisi, vedrai due componenti in esso: IgG e IgM. Normalmente, durante la gravidanza, gli anticorpi IgM contro la toxoplasmosi dovrebbero essere assenti nel sangue, poiché indicano la presenza di un'infezione al momento e causano una minaccia. Già nella terza settimana di infezione da Toxoplasma, questi anticorpi raggiungono i loro valori massimi nel sangue e scompaiono del tutto dopo circa tre mesi. Gli anticorpi IgG indicano che hai già avuto la toxoplasmosi in qualche momento, forse in forma latente. Ciò significa che al momento hai l'immunità a questa malattia.

Se la toxoplasmosi è IgG positiva durante la gravidanza e IgM è negativa, questo è buon risultato. Quindi, ora sei sano e non contrarrai questa infezione. Se entrambe le immunoglobuline non si trovano nel sangue, allora non hai mai incontrato il toxoplasma e sei a rischio. Dovresti essere il più attento possibile per monitorare l'igiene durante la gravidanza. Entrambe le immunoglobuline positive indicano la presenza di infezione entro un anno, ma IgM positive con IgG negative indicano un'infezione recente. In entrambi i casi è necessaria la consultazione con un ginecologo e il trattamento.

Toxoplasmosi: sintomi durante la gravidanza

Come abbiamo detto, l'infezione colpisce quasi tutti gli organi. Pertanto, i segni della toxoplasmosi durante la gravidanza possono essere molto diversi. Tra questi, vale la pena identificare i più sorprendenti:

• ingrossamento e dolore dei linfonodi,
• calore,
• male alla testa,
• ittero,
• dolori muscolari e articolari,
• vertigini e perdita di coscienza,
• ingrossamento del fegato e della milza,
• eruzione cutanea,
• processi infiammatori degli occhi,
• polmonite e altre malattie polmonari,
• disturbi della memoria e del sistema nervoso centrale.

Tali sintomi sono caratteristici del periodo acuto della toxoplasmosi e possono minacciare la vita del paziente.

Dovresti assolutamente consultare immediatamente un medico. L'automedicazione con la toxoplasmosi è impossibile.

Trattamento della toxoplasmosi durante la gravidanza

Abbiamo già detto quanto sia pericolosa la toxoplasmosi durante la gravidanza. Come trattare questa malattia, solo il tuo medico può dirlo con certezza, sulla base dei risultati dei test. Terapia medica mostrato solo ai pazienti nel secondo e terzo trimestre di gravidanza. Nel primo trimestre, tutti i farmaci per il toxoplasma sono controindicati a causa del possibile impatto negativo sullo sviluppo fetale.

Va notato che l'infezione da Toxoplasma è più pericolosa nel primo trimestre. Pertanto, in questa situazione, con un decorso grave della malattia, i medici possono raccomandare l'interruzione della gravidanza. La toxoplasmosi viene trattata con antibiotici. Spesso nominato farmaco efficace serie di macrolidi Spiramicina e in aggiunta ad essa sulfamidici. A volte la spiramicina viene sostituita da Fansidar (un antibiotico del gruppo pirimetamina). Inoltre, è necessario assumere acido folico, possono essere prescritti immunomodulatori. Il dosaggio e il corso del trattamento sono selezionati individualmente per ciascun paziente.

Perché la toxoplasmosi è pericolosa durante la gravidanza?

Le conseguenze irreversibili della toxoplasmosi durante la gravidanza sono l'infezione del feto. Secondo le statistiche, è più probabile che si verifichi quando una ragazza viene infettata da Toxoplasma nel terzo trimestre. In questo caso, il bambino nasce con un'infezione congenita. I sintomi dell'infezione intrauterina sono linfonodi ingrossati, milza e fegato, idrocefalo, convulsioni, ittero, malattie intracerebrali.

Se l'infezione si è verificata dopo il concepimento e già nel primo trimestre è stata diagnosticata la toxoplasmosi, è difficile dire esattamente come l'infezione influisca sulla gravidanza. Possibili conseguenze di questa malattia sono l'aborto spontaneo precoce, il parto prematuro e la nascita di un bambino morto. Di conseguenza, è meglio prevenire o rilevare questa malattia in una fase precoce piuttosto che trattare durante l'attesa del bambino.

Al momento della registrazione presso la clinica prenatale, tutte le donne in gravidanza vengono sottoposte a vari test. Compreso un test per l'infezione TORCH, che include il rilevamento di anticorpi contro il toxoplasma.

Perché la malattia è pericolosa per le donne incinte? Come evitare complicazioni e dare alla luce un bambino sano? Per questi ed altri domande importanti otterrai la risposta leggendo il nostro articolo.

Cos'è la toxoplasmosi e perché è pericolosa

Questa malattia è causata dal protozoo Toxoplasma gondii. Spesso la patologia procede senza sintomi. Tuttavia, ciò non significa che non influenzi gli organi interni, il centrale sistema nervoso, I linfonodi. La mamma non sospetta nemmeno di essere diventata portatrice dell'infezione.

Gli ospiti intermedi sono animali a sangue caldo e umani. E i principali sono rappresentanti della famiglia dei gatti (Felidae).

Possono essere infettati da Toxoplasma quando mangiano i portatori dell'infezione: topi e ratti. Gli animali espellono oocisti di microrganismi con le feci.

Tipi di toxoplasma:

Palcoscenico	Che cosa sembra	Ciclo di sviluppo
trofozoite	Questa è una struttura a cella singola. Penetra nelle cellule ospiti, dove inizia il processo di divisione.	Formano vacuoli intercellulari coinvolti nell'aspetto della forma successiva: una cisti tissutale.
cisti tissutale	Hanno una capsula stretta che è impermeabile ai farmaci o agli anticorpi. In questa fase, il più semplice può rimanere per decenni.	Sotto l'azione del succo gastrico, la membrana viene distrutta. Questo è seguito dal rilascio delle oocisti del microrganismo. pulizia della lettiera per gatti; un gioco sandbox in cui la sabbia contiene le feci di questi animali; morsi e tagli della pelle con gli artigli di un gatto; contatto con il terreno mentre si lavora in giardino o in giardino; a casa, quando una persona accarezza il suo animale domestico o dorme con lui. Quindi i protozoi entrano in bocca con mani e cibo non lavati. A proposito, succede che le oocisti vengano inalate insieme a microparticelle fecali. Una persona comune non soffrirà delle manifestazioni della toxoplasmosi. Potrebbe non sapere per molti anni di essere malato. Chi è a rischio: donne incinte; persone con immunità ridotta; persone con malattie croniche concomitanti - infezione da HIV, diabete, neoplasie maligne; tossicodipendenti e alcolisti; fumatori; mangiare carne fritta male, uova. Quanto è pericolosa una diagnosi del genere durante la gravidanza La toxoplasmosi è particolarmente pericolosa per le future mamme e il feto. Fortunatamente, in ostetricia, l'incidenza dell'infezione nelle donne in gravidanza non supera l'1%. Che pericolo è l'infezione per le donne in posizione e il loro bambino? Il fatto è che l'agente patogeno complica il corso della gravidanza. Durante questo periodo, le forze immunitarie del corpo sono significativamente ridotte. Ciò innesca l'attivazione dei microbi e la loro riproduzione attiva. È pericoloso quando una donna si ammala di toxoplasmosi nel primo e terzo trimestre di gestazione. Nelle prime fasi, tutti gli organi e i sistemi vengono deposti nel feto. Con un decorso aggressivo della toxoplasmosi, la gestazione è irta di complicazioni: aborto spontaneo, aborto spontaneo o parto prematuro. Se una donna viene infettata da un'infezione prima delle 24 settimane, la gravidanza viene interrotta per motivi medici, poiché si formano malformazioni intrauterine incompatibili con la vita. Per esempio: completa cecità; idrocefalo; sottosviluppo del cervello; morte intrauterina del bambino; nati morti; toxoplasmosi congenita nel feto. Sintomi e segni della toxoplasmosi Nella maggior parte dei casi clinici, la malattia non si manifesta in alcun modo. Dopo aver superato i test, una donna in una "posizione interessante" è sorpresa di apprendere lo sviluppo della patologia. A volte 1-3 settimane dopo l'infezione, si verificano sintomi minori. I sintomi della malattia dipendono dall'organo interessato. Di norma, i polmoni, il cervello e le valvole cardiache sono coinvolti nel processo infettivo. Quali sintomi può notare una donna incinta con toxoplasmosi acuta: Aumento della temperatura. Male alla testa. Debolezza, perdita di forza. Un aumento delle dimensioni dei linfonodi. Disturbi del sonno. I sintomi vengono spesso scambiati per i primi segni di un raffreddore. Pertanto, una donna incinta sta curando l'ARVI, senza sospettare di aver riscontrato una grave malattia. Il decorso cronico della toxoplasmosi procede con una sindrome infettiva generale. Spesso la patologia colpisce gli organi interni, gli occhi, il sistema nervoso centrale. Spesso è accompagnato da: corioretinite (infiammazione delle meningi); cheratite, congiuntivite; encefalite; epatite; miocardite; polmonite. Se la malattia prende un decorso aggressivo, la futura mamma è tormentata da dolori muscolari e articolari, eruzioni cutanee maculate e febbre. Questa condizione è difficile da tollerare e influisce negativamente sulla salute del feto. Diagnosi della malattia A causa del suo decorso asintomatico, la malattia viene spesso scambiata per qualche altra patologia. Per la salute di mamma e bambino è molto importante riconoscere rapidamente la malattia e scegliere una terapia efficace ma sicura. Per fare una diagnosi corretta, il medico intervista il paziente in dettaglio, conduce un esame approfondito e prescrive uno studio di laboratorio e strumentale. I metodi più informativi sono i test sierologici, l'ecografia e la puntura del sacco amniotico. Dopo aver ricevuto i dati del test, probabilmente stai cercando di capire se tutto è in ordine. Un esame del sangue mostra l'avidità delle immunoglobuline. Per chiarire, spieghiamo cosa possono significare. Indicatori di decifrazione: IgG- Questi sono anticorpi che sono comparsi in una donna dopo l'infezione da toxoplasmosi. Se sono presenti nell'analisi, allora hai già combattuto questa infezione e hai l'immunità contro l'agente patogeno. Quando compaiono numeri elevati di anticorpi di classe G, parlano di un decorso latente della malattia. IgM: un risultato positivo significa che gli anticorpi si sono formati molto recentemente. Se il loro titolo aumenta di 4 volte o più, la futura mamma è stata infettata per la prima volta. IgG + IgM: La malattia si è sviluppata nell'ultimo anno. Forse c'è stata una reinfezione. Se il risultato è negativo, le immunoglobuline sono completamente assenti. Ciò significa che il corpo non ha mai incontrato un'infezione. Questa è la norma e la diagnosi di toxoplasmosi non è confermata. La diagnostica ecografica aiuta il medico a valutare la condizione intrauterina del feto. Sfortunatamente, il metodo spesso non rivela i segni pronunciati della toxoplasmosi congenita. Tuttavia, lo specialista può rilevare un ritardo generale della crescita intrauterina, micro o idrocefalo e calcificazioni. Se i test sierologici con gli ultrasuoni non forniscono informazioni sufficienti sulle condizioni del bambino, il medico esegue una puntura del sacco amniotico. L'amniocentesi rimuove il liquido amniotico. Quindi viene eseguita la PCR su di esso per isolare il toxoplasma. La procedura è controindicata prima della 18a settimana di gravidanza. Il metodo viene eseguito solo 4 settimane dopo la probabile infezione. È considerato uno studio altamente informativo e affidabile. Metodi di trattamento Quando il feto non presenta manifestazioni di toxoplasmosi, confermate dalla PCR del liquido amniotico, vengono prescritti farmaci antibatterici del gruppo Macrolide (Spiramicina). Si accumulano nei tessuti placentari e non consentono la via verticale dell'infezione. Se l'infezione del bambino è confermata, utilizzare sulfanilamide (sulfadiazina) e antagonisti acido folico(Pirimetamina). L'ultimo rimedio inibisce la divisione cellulare del toxoplasma nel midollo osseo. Assicurati di aggiungere acido folico. I suddetti farmaci hanno un potenziale effetto teratogeno. Sono controindicati nel primo trimestre. Tuttavia, i farmaci riducono la gravità della patologia nel feto e migliorano il decorso della malattia. Misure preventive Per la futura mamma, la prognosi della gravidanza sullo sfondo della malattia è favorevole. Il recupero clinico si verifica quasi sempre. La salute delle briciole dipende dall'età gestazionale. Ecco perché è così importante pianificare un bambino e un esame completo dei futuri genitori. Per prevenire lo sviluppo dell'infezione, seguire le misure preventive. Per cominciare, sarà necessario rompere completamente i probabili meccanismi di trasmissione del patogeno: Evitare il contatto con i gatti. Se hai un animale domestico che cammina per strada, prova ad attaccarlo ai tuoi cari prima del parto. Durante la gravidanza è meglio rifiutarsi di lavorare la terra in giardino o nell'orto.. Se hai già un figlio, cerca di non andare nella sandbox. Bevi solo acqua bollita. Mangia cibi che hanno subito un trattamento termico sufficiente. Lavare accuratamente frutta e verdura prima di mangiarle. Se hai un alto rischio di contrarre la malattia, dovrai sottoporti a controlli regolari. Include test sierologici mensili. Portiamo alla tua attenzione un video in cui il famoso dottore Komarovsky parla della toxoplasmosi: Ricorda Molto spesso, la toxoplasmosi si sviluppa dopo il contatto con i gatti. La malattia colpisce negativamente il feto e provoca gravi malformazioni nelle briciole. Di solito la futura mamma non nota alcuna manifestazione della malattia: è asintomatica. Nelle prime fasi, la gravidanza si blocca o si interrompe. Per determinare la patologia, è necessario eseguire test sierologici e liquido amniotico PCR. Sii sano e a presto!

La gravidanza è un periodo speciale in cui devi essere più attento al tuo corpo, proteggerlo dalle malattie, perché è noto che possono influire negativamente sul bambino. Tuttavia, è impossibile nascondersi completamente dalle malattie. La toxoplasmosi durante la gravidanza non fa eccezione. Molte madri, dopo aver sentito una diagnosi del genere da un medico, si fanno prendere dal panico immediatamente. Ma non preoccuparti prima del tempo. Prima di tutto, vale la pena scoprire cos'è questa malattia e perché è pericolosa.

Puoi anche contrarre la toxoplasmosi se ti lavi male le mani dopo aver comunicato con animali malati e sei entrato in contatto con le feci di gatto.

Molte donne incinte non hanno sintomi di toxoplasmosi. Puoi conoscere la malattia solo dopo aver superato i test per la presenza di infezione. Gli indicatori di laboratorio confermeranno la toxoplasmosi durante la gravidanza.

I sintomi della malattia dipendono dalle sue forme. Ci sono diversi tipi:

• speziato;
• cerebrale;
• congenito;
• occhio;
• Comune;
• cronico.

In acuto toxoplasmosi, si osservano i seguenti sintomi: aumento dei linfonodi ascellari, sensazione di debolezza, aumento della temperatura corporea fino a 38,0-39,0 gradi, dolore muscolare.

Per cerebrale la toxoplasmosi è caratterizzata da mal di testa, febbre alta, perdita di sensibilità in alcune zone del corpo, paralisi, coma.

In congenito toxoplasmosi durante la gravidanza, i sintomi saranno i seguenti: sordità, ittero, eruzione cutanea, dimensioni grandi o piccole della testa del bambino nato, ritardo psicomotorio.

Sintomi principali occhio toxoplasmosi: visione offuscata, dolore agli occhi, cecità.

Comune la toxoplasmosi si verifica senza danni al cervello e agli occhi. Le sue manifestazioni sono diverse, poiché sono causate dall'infiammazione del muscolo cardiaco, dei polmoni, ecc. Gli organi infiammati possono smettere di funzionare.

Toxoplasmosi cronica durante la gravidanza manifestato da irritabilità, perdita di memoria, reazioni nevrotiche, nausea, gonfiore, stitichezza. I sintomi più importanti sono la miosite specifica e la miocardite.

La toxoplasmosi è pericolosa per le donne incinte?

La toxoplasmosi durante la gravidanza è assolutamente innocua per le donne che hanno sofferto di questa malattia molto prima del concepimento. Sviluppa l'immunità.

Se una donna non ha mai avuto la toxoplasmosi prima, sarà molto pericoloso per lei e per il bambino. Il rischio di infezione del feto ad ogni mese di gravidanza aumenta. Ad esempio, nel primo trimestre, il rischio di infezione del bambino è del 15%, nel secondo - 30%, nel terzo - oltre il 60%.

La gravità della malattia non aumenta con il tempo, ma piuttosto diminuisce. Se una donna viene infettata dalla toxoplasmosi durante la gravidanza nel primo trimestre, la probabilità che il feto muoia è molto alta. C'è quasi sempre un aborto spontaneo. Anche se nasce un bambino, può avere gravi danni al cervello, alla milza, al fegato e agli occhi.

Diagnosi di toxoplasmosi

Per determinare se una donna incinta è infetta o meno da toxoplasmosi, eseguono analisi sierologiche sangue. Il medico deve affrontare un compito difficile: non solo rilevare un'infezione nel corpo, ma anche determinare se è vecchia o fresca. Per scoprirlo, un operatore sanitario determina la presenza di immunoglobuline di classe G e M (IgM, IgG).

Norma toxoplasmosi durante la gravidanza - la presenza di un indicatore IgG stabile e l'assenza di anticorpi IgM Se nel sangue sono presenti solo immunoglobuline di classe M, significa che l'infezione si è verificata abbastanza di recente. Questa situazione è estremamente sfavorevole per una donna in una posizione. Se il periodo è breve, è possibile un aborto spontaneo. Se ciò non accade, i medici raccomandano l'interruzione della gravidanza, poiché il bambino avrà seri problemi di salute. In un secondo momento, viene eseguito il trattamento.

Se l'analisi per la toxoplasmosi durante la gravidanza rivela immunoglobuline di entrambe le classi, ciò indica che la donna è stata infettata da molto tempo e l'infezione è presente nel corpo da circa un anno. In questo caso, si consiglia un riesame dopo alcune settimane.

Durante l'esame, le immunoglobuline potrebbero non essere rilevate affatto. Una donna incinta dovrà seguire tutte le precauzioni durante l'intero periodo, perché in precedenza non aveva sofferto di toxoplasmosi e non ha immunità a questa malattia.

Spesso, durante l'analisi, il medico dichiara la presenza di immunoglobuline di classe G e l'assenza di immunoglobuline di classe M. Ciò indica che l'infezione era precedentemente nel corpo, ma ora è stata sviluppata l'immunità. Gli anticorpi contro la toxoplasmosi durante la gravidanza rimangono nel corpo per molti anni (circa 10 anni). Pertanto, un incontro con un'infezione non minaccia assolutamente nulla.

Trattamento della toxoplasmosi durante la gravidanza

Il trattamento della toxoplasmosi nelle donne in gravidanza è obbligatorio. Il medico, dopo aver diagnosticato questa malattia, determina lo schema e la durata del trattamento imminente.

Vale la pena notare che la toxoplasmosi può essere trattata da 12-16 settimane. Tuttavia, i medici raccomandano alle donne malate di interrompere la gravidanza se il suo termine è inferiore a 24 settimane. Ciò è dovuto al fatto che vengono utilizzati per il trattamento della malattia antibiotici. In una fase iniziale, gli effetti dannosi dei farmaci sul feto non possono essere evitati.

Molto spesso, i medici prescrivono ai loro pazienti un farmaco altamente efficace. La rovamicina riduce significativamente il rischio di trasmissione al bambino. Inoltre, questo antibiotico è ben tollerato dalla maggior parte delle donne.

Tutti i farmaci per la toxoplasmosi e la gravidanza sono assunti solo su prescrizione medica. Non è necessario automedicare.

Prevenzione dell'infezione da toxoplasmosi

Le donne incinte che non hanno mai avuto la toxoplasmosi possono evitare di contrarre questa terribile infezione. Per fare questo, devi solo osservare attentamente le regole di igiene.

Il rispetto di tutte queste misure preventive consentirà a una donna incinta senza immunità di proteggere se stessa e il nascituro dall'infezione.

Pertanto, vale la pena notare che la toxoplasmosi non è pericolosa per le donne incinte che hanno precedentemente avuto questa malattia e che hanno l'immunità. Quando vengono reinfettati, non hanno nemmeno bisogno di cure. La toxoplasmosi non danneggerà nessuno futura mamma, né il suo feto.

Una donna che non ha mai sperimentato questa malattia prima, se vengono seguite misure preventive, potrebbe non preoccuparsi dell'insorgenza della toxoplasmosi. Se, tuttavia, si è verificata un'infezione, le conseguenze della toxoplasmosi durante la gravidanza possono essere deplorevoli, poiché esiste la possibilità di perdere un figlio.

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Cos'è la toxoplasmosi in gravidanza

Toxoplasmosi- questa è una delle infezioni TORCH, infezioni associate a un unico sintomo - i patogeni possono essere trasmessi in utero: da madre a figlio. Queste infezioni sono spesso la causa di problemi con la gravidanza e i colpevoli difetti di nascita sviluppo nel bambino.

Cosa causa la toxoplasmosi nelle donne in gravidanza

Una persona viene infettata da cisti tissutali quando mangia carne semicotta o oocisti quando mangia verdure non lavate o direttamente dai gatti. È possibile la trasmissione transplacentare. Fino all'80% della popolazione è infettata dal toxoplasma, si trova nella fase di infezione da toxoplasma latente. Il rischio di infezione durante i 9 mesi di gravidanza per le donne sieronegative è di circa l'1%.

Ce ne sono 4 modi di infezione umana con la toxoplasmosi.

Per affrontare i problemi di prevenzione e trattamento della toxoplasmosi del feto e del bambino, è necessaria una diagnosi tempestiva dell'infezione in una donna incinta, che è possibile sulla base dei risultati di ripetuti studi sierologici condotti in determinate fasi della gravidanza.

Con una malattia nel I e ​​II trimestre, il rischio di aborto spontaneo e parto prematuro raggiunge il 10-15%. Il rischio di toxoplasmosi congenita e la sua gravità dipendono dal periodo di infezione della donna incinta: prima si è verificata l'infezione, minore è il rischio di malattia e maggiore è la gravità delle manifestazioni. Quindi, quando una madre viene infettata nel terzo trimestre, il rischio di toxoplasmosi congenita è del 75-90%, mentre nel 90% dei neonati la malattia è asintomatica. Se infettato nel primo trimestre, il rischio di toxoplasmosi congenita è solo del 10-25%, ma la malattia nel 65% dei casi è grave. Se una donna ha contratto la toxoplasmosi prima della gravidanza, la toxoplasmosi congenita nel nascituro è generalmente improbabile.

Con l'infezione intrauterina da toxoplasmosi, sono possibili morte fetale e parto prematuro. Le manifestazioni precoci della toxoplasmosi congenita comprendono IUGR, microcefalia, calcificazioni intracraniche, idrocefalo, corioretinite, epatosplenomegalia, ittero e trombocitopenia. Le manifestazioni tardive sono il ritardo mentale e le crisi epilettiche. Il trattamento di una donna incinta riduce del 60% il rischio di toxoplasmosi congenita.

In un'infezione primaria nella madre, il feto viene infettato direttamente o indirettamente da focolai di toxoplasmosi nella placenta. Dopo un periodo di latenza, l'infezione può passare dalla madre al feto. Il rischio di infezione e malattia del feto dipende dalla durata della gravidanza. A prime date Durante la gravidanza, l'infezione passa dalla madre al feto raramente e lentamente. date tardive il bambino si infetta più velocemente e con una maggiore probabilità.

Sintomi della toxoplasmosi nelle donne in gravidanza

La malattia è spesso asintomatica. A volte nel decorso clinico assomiglia alla mononucleosi infettiva con la comparsa di linfociti atipici in uno striscio di sangue e molto raramente porta a polmonite transitoria o encefalomielite letale. Sia con la toxoplasmosi congenita che acquisita, è possibile un danno oculare sotto forma di corioretinite. L'infezione di bambini e adulti immunodepressi può causare un processo generalizzato o localizzato con conseguenze irreversibili. Con l'infezione da HIV, con l'aumentare dell'immunodeficienza, è possibile la riattivazione della toxoplasmosi, manifestata da ascessi cerebrali multipli.

La fetopatia tardiva può presentarsi con un'ampia gamma di segni clinici, da lievi a estremamente gravi. Le forme clinicamente espresse sono caratterizzate da febbre, linfadenite, epatosplenomegalia, ittero, convulsioni, anemia, trombocitopenia, esantema. Vi sono prove che anche le forme asintomatiche e subcliniche non passano senza lasciare traccia: in un certo numero di bambini, anni dopo, si riscontrano anomalie neurologiche, conseguenze di corioretinite, sordità, ritardo nella sviluppo mentale.

Diagnosi di toxoplasmosi nelle donne in gravidanza

Diagnosi di laboratorio della toxoplasmosi si basa principalmente su metodi sierologici: la determinazione del titolo di anticorpi contro il toxoplasma. Quando si diagnosticano, aumentano in modo affidabile e tassi elevati in studi ripetuti, vengono prese in considerazione le dinamiche dei titoli IgM e IgG. Gli studi sierologici in dinamica includono 2 campioni con un intervallo di 2-4 settimane; Un aumento di 4 volte dei titoli o anticorpi IgM e IgA positivi indicano una nuova infezione. Gli anticorpi della classe IgM rimangono fino al 6 ° mese dall'inizio della malattia e le IgG compaiono dalla 6-8a settimana e sono più spesso un indicatore di immunità non sterile o una variante cronica della toxoplasmosi. Rari casi di attivazione del processo (spesso corioretinite) sono accompagnati da un aumento degli anticorpi IgG. Il toxoplasma può essere isolato in coltura cellulare o mediante PCR.

Ci sono tre aspetti nella diagnosi di laboratorio dell'infezione da toxoplasma: diagnosi in una donna incinta, diagnosi prenatale, diagnosi postnatale durante lo sviluppo del bambino. Le donne gravide sieronegative devono essere informate sulle possibilità di prevenire l'infezione. La loro condizione deve essere monitorata ogni 8-12 settimane fino alla fine della gravidanza. La rilevazione di anticorpi nel sangue di una donna incinta dovrebbe fornire risposte alle domande di cui sopra: c'è immunità, c'è un'infezione acuta o recente, c'è sieroconversione. Se sono presenti solo anticorpi IgG, si può sospettare un'infezione latente da Toxoplasma.

Se gli anticorpi IgM vengono rilevati nel sangue di una donna incinta, queste possono essere le seguenti situazioni:

• infezione acuta o recente significativa per la gravidanza;
• aumento degli anticorpi IgM specifici per nuovo contatto intestinale con Toxoplasma (reinfezione locale?) o riattivazione clinicamente significativa;
• reazione IgM non specifica (i cosiddetti anticorpi IgM naturali contro gli antigeni del toxoplasma).

È impossibile valutare un test IgM positivo al primo esame di una donna incinta senza un'ulteriore selezione per i segni di un'infezione significativa per la gravidanza. Gli anticorpi IgM persistono, di norma, per un anno e spesso anche per 2-3 anni. In ciascuno di questi casi, è necessario studiare i sieri accoppiati.

• È impossibile valutare IgM-mecm positivo al primo esame di una donna incinta senza un ulteriore esame di lei!
• In una situazione difficile, dovrebbero essere utilizzati metodi di rilevamento diretto dell'agente patogeno o rilevamento di anticorpi contro specifici antigeni P18 dei bradizoiti (che consentono di differenziare la fase acuta dall'infezione in dissolvenza)!

La diagnosi prenatale è raccomandata quando i risultati ecografici suggeriscono che il bambino è danneggiato dalla toxoplasmosi nel caso di un'infezione acuta da toxoplasmosi in una donna incinta. Nella maggior parte dei casi c'è un'indicazione relativa: in caso di infezione acuta da toxoplasma nella madre, è necessario sapere se l'infezione è passata a un bambino con riscontri ecografici normali. Con l'amniocentesi viene esaminato il liquido amniotico, con cordocentesi - sangue.

Dal momento dell'infezione al momento dello studio devono trascorrere almeno 4 settimane (il periodo è determinato dai dati sierologici), perché con una puntura precedente l'agente patogeno potrebbe non aver raggiunto il liquido amniotico ed è probabile un risultato falso negativo . La puntura viene eseguita non prima di 16 settimane di gravidanza. È impossibile eseguire la terapia combinata con pirimetamina e sulfadiazina prima dello studio, altrimenti sono possibili risultati PCR falsi negativi. Se viene rilevata un'infezione fetale e allo stesso tempo ci sono segni ecografici di danno nel bambino, la possibilità di interrompere la gravidanza dovrebbe essere discussa con i genitori. Se la gravidanza non viene interrotta senza deviazioni evidenti dal feto, i cicli di terapia vengono eseguiti prima del parto e durante i primi 12 mesi di vita del bambino (terapia combinata di quattro settimane con pirimetamina, sulfadiazina e acido folico alternativamente con quattro settimane terapia con rovamicina). Dopo il parto, il sangue del cordone ombelicale, la placenta vengono esaminati mediante PCR e vengono confrontati i test sierologici della madre e del bambino.

Punti chiave diagnosi prenatale di toxoplasmosi seguente.

• La diagnosi prenatale è necessaria nelle seguenti situazioni:
  • indicazione assoluta: in caso di infezione acuta da toxoplasma in una donna incinta e dati ecografici che suggeriscono danni al feto;
  • indicazione relativa: nell'infezione acuta da toxoplasma in una donna incinta e dati ecografici fetali "normali".
• Quando si esegue la diagnosi prenatale dovrebbe essere considerato:
  • devono trascorrere almeno 4 settimane dal momento dell'infezione al momento dello studio (per ridurre il numero di risultati falsi negativi);
  • l'amniocentesi viene eseguita non prima delle 16 settimane di gravidanza;
  • è impossibile condurre una terapia combinata con pirimetamina e sulfadiazina prima dello studio (per ridurre il numero di risultati falsi negativi).
• Se vengono rilevati un'infezione fetale e segni ecografici di danno fetale, è indicata l'interruzione della gravidanza.
• In assenza di segni ecografici di danno fetale, è necessario eseguire la terapia prenatale e postnatale (terapia di combinazione di quattro settimane con pirimetamina, sulfadiazina e acido folico alternativamente con terapia di quattro settimane con rovamicina).

Trattamento della toxoplasmosi nelle donne in gravidanza

Con toxoplasmosi latente (test sierologici positivi in ​​assenza di manifestazioni cliniche) non sono trattati. Sebbene il rischio di toxoplasmosi congenita sia basso con l'infezione nel primo trimestre di gravidanza, l'interruzione della gravidanza è indicata a causa della possibilità di gravi danni al feto. Le questioni relative all'interruzione della gravidanza e all'avvertimento della paziente sui potenziali pericoli della chemioterapia, nonché l'ottenimento del consenso scritto da parte sua per tale trattamento, vengono risolte individualmente.

Nel caso del desiderio persistente di una donna di prolungare la gravidanza nel primo trimestre, è necessaria la terapia con spiramicina. A partire dal secondo trimestre, nella toxoplasmosi acuta, la pirimetamina viene prescritta in combinazione con sulfamidici e alternata a cicli di spiramicina. La terapia viene eseguita fino alla fine della gravidanza. Nell'III trimestre, i sulfamidici vengono sospesi 2 settimane prima del parto previsto per evitare l'iperbilirubinemia competitiva. Per eliminazione effetti collaterali pirimetamina e sulfamidici (soppressione della funzione del midollo osseo) prescrivono acido folico fino a 5 mg / die.

Regime di trattamento per la toxoplasmosi acuta durante la gravidanza prossimo.

• Dal momento della diagnosi e fino a 15 settimane: rovamicina 9.000.000 UI al giorno.
• Da 16 a 36 settimane, indipendentemente dalla precedente terapia con rovamicina, viene eseguita una terapia combinata di 4 settimane di acido folico: sulfonamidi 4 g (1 g 4 volte al giorno), pirimetamina - 1 ° giorno 50 mg, quindi 25 mg al giorno , leucovorin 10-15 mg al giorno.
• Da 36 settimane fino alla fine della gravidanza, a causa del rischio di emolisi e ittero nel neonato, la sulfadiazina viene sostituita dalla rovamicina.
• È richiesto il monitoraggio settimanale dell'emocromo clinico e dell'analisi delle urine.
• Il neonato viene esaminato (sierologia, dati clinici), se viene confermata la toxoplasmosi congenita, la terapia viene eseguita in corsi alternati di 4 settimane sotto la supervisione di un neonatologo, oftalmologo, neuropatologo, specialista in malattie infettive.

Prevenzione della toxoplasmosi nelle donne in gravidanza

La prevenzione della toxoplasmosi intrauterina deve essere effettuata tenendo conto del fatto che solo l'infezione primaria di una donna durante la gravidanza può portare all'infezione del feto. I metodi di prevenzione sono divisi in metodi sanitari e speciali. I primi includono informazioni sul rispetto delle seguenti regole: non provare carne macinata cruda, mangiare solo carne ben lavorata termicamente, frutta, verdura, erbe accuratamente lavate, disinfettare le feci di gatto, tenere le mani pulite quando si lavora in giardino.

I metodi speciali consistono nell'esame utilizzando un algoritmo diagnostico di tutte le donne prima della gravidanza e durante la gravidanza. Alla prima visita di una donna incinta da un medico, il titolo di anticorpi a Toxoplasma gondii. Se il risultato è positivo, nello stesso campione di siero viene determinato il contenuto di IgM specifiche per escludere un'infezione acuta. Se vengono rilevati, viene prescritto un trattamento o si raccomanda di interrompere la gravidanza. In assenza di anticorpi specifici, l'esame viene ripetuto a 10-12 settimane e 20-22 settimane, poiché le donne gravide sieronegative saranno a rischio di toxoplasmosi acuta.

Per i bambini infetti ma "praticamente sani" nati da madri con un'infezione primaria ben consolidata durante la gravidanza, è necessaria l'osservazione del dispensario fino all'età di 10 anni, compresi regolari esami clinici e di laboratorio per identificare una possibile trasformazione dell'infezione in una malattia.

Punti chiave prevenzione della toxoplasmosi congenita seguente.

• Prevenzione primaria - educazione delle gestanti sieronegative per la toxoplasmosi:
  • buon trattamento termico di carne e prodotti a base di carne;
  • lavorazione attenta di insalate e frutta bollite;
  • se una donna incinta ha un gatto in casa, è necessario utilizzare cibo in scatola o secco, tenere il gatto in appartamento, pulire quotidianamente la cassetta delle feci e scottarla con acqua bollente;
  • se hai linfonodi ingrossati o disturbi simil-influenzali, consulta immediatamente un medico per chiarire i sintomi.
• Prevenzione secondaria - diagnosi e terapia della toxoplasmosi acuta nelle donne in gravidanza.
• Prevenzione terziaria - per migliorare la prognosi clinica nelle donne in gravidanza a rischio attraverso una diagnosi affidabile e una terapia antibiotica coerente (diagnosi prenatale e assistenza postpartum).
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