Ritmi ectopici del tipo di parasistolia. Diagnosi differenziale di tachicardia "ampia". Parasistolia ed extrasistolia: differenze

La parasistolia è un tipo speciale di aritmia ectopica, caratterizzata dalla presenza di un focus eterotopico che funziona indipendentemente dal pacemaker principale.

Criteri ECG per parasistolia
— La variabilità dell'intervallo di frizione è superiore a 0,1 s.
— Disponibilità di complessi di drenaggio.

In precedenza è stato indicato anche un altro segno di parasistolia: la molteplicità dell'intervallo interectopico più piccolo rispetto a quello più lungo, tuttavia, studi recenti confermano la mancanza di contenuto informativo di questo criterio. Questo disturbo del ritmo si basa sulla manifestazione simultanea e indipendente dell'automatismo di due o più pacemaker.

Il doppio ritmo è reso possibile dal fatto che uno dei pacemaker è protetto dagli impulsi del ritmo principale (di solito sinusale) ("blocco d'ingresso"). Questo blocco è di natura unilaterale, impedisce l'ingresso del seno e di altri impulsi nel paracentro, ma non impedisce all'impulso di lasciarlo.

La prevalenza della parasistolia continua ad essere incerta sia negli adulti che nei bambini.

Nei bambini, la parasistolia è rara e di solito è localizzata ventricolare. In caso di parasistolia frequente (˃10.000 al giorno) e in associazione a malattie organiche o strutturali, la prognosi è considerata sfavorevole.

Quadro clinico dell'extrasistole
Secondo un esame ECG standard, la prevalenza dell'extrasistole sopraventricolare nella popolazione pediatrica generale varia dallo 0,8 al 2,2%. La durata delle pause post-extrasistolitiche ha un certo significato clinico. Il rilevamento di pause post-extrasistolitiche superiori a 1500 ms durante il monitoraggio Holter indica un indebolimento della funzione del nodo senoatriale.

La prognosi dipende dalla presenza di patologie concomitanti e/o di danno cardiaco organico. In assenza di queste malattie e con frequenza di extrasistoli sopraventricolari inferiore a 10.000 al giorno, la prognosi è favorevole.

Nella maggior parte dei casi, le extrasistoli ventricolari idiopatiche sono asintomatiche.

Circa il 15% dei bambini più grandi con frequenti battiti prematuri ventricolari descrive "interruzioni" o "cali", "battiti mancati" nel ritmo cardiaco.

Tra gli altri sintomi, disturbi di natura astenovegetativa, che riflettono disfunzioni delle divisioni simpatiche o parasimpatiche del sistema autonomo sistema nervoso: affaticamento, disturbi del sonno, mal di testa, attacchi di debolezza, vertigini, scarsa tolleranza al trasporto, cardialgia. Con l'extrasistole ventricolare, che si è sviluppata sullo sfondo di una patologia organica del cuore, la gravità dei sintomi clinici dipende dalla malattia sottostante.

Il rilevamento di singole extrasistoli ventricolari, comprese quelle precoci, nei bambini senza manifestazioni di cardiopatia organica, ha lo stesso significato clinico delle extrasistoli sopraventricolari. In presenza di frequenti (˃10.000 al giorno) extrasistoli ventricolari dal ventricolo destro, è necessaria un'esclusione mirata della displasia aritmogena del ventricolo destro. L'extrasistole ventricolare nella maggior parte dei casi è asintomatica, ma ci sono prove che con una frequenza di extrasistoli di oltre 10.000 al giorno, i bambini corrono il rischio di sviluppare una dilatazione aritmogena delle cavità cardiache.

L'extrasistole ventricolare frequente a lungo termine (con una frequenza extrasistolitica di ˃10.000 al giorno) può portare allo sviluppo di disfunzione miocardica - cardiomiopatia aritmogena.

Di norma, il rilevamento della parasistolia nei bambini non è combinato con lesioni miocardiche gravi e concomitanti, con le quali numerosi autori associano la comparsa della parasistolia nei pazienti adulti.

Trattamento dell'extrasistole
L'extrasistole di origine funzionale nella maggior parte dei casi non richiede trattamento. Ciò è dovuto al fatto che nei bambini l'extrasistole non è accompagnata da manifestazioni soggettive e non causa disturbi emodinamici. Una caratteristica dell'infanzia è lo sviluppo di aritmie cardiache, sullo sfondo di una pronunciata violazione della regolazione neurogena del ritmo cardiaco.

Data l'importanza del sistema autonomo e nervoso nella patogenesi di questo disturbo del ritmo cardiaco, un ruolo significativo spetta ai farmaci che normalizzano il livello delle interazioni cardiocerebrali, che costituisce la base della cosiddetta terapia antiaritmica di base (comprende stabilizzazione della membrana, farmaci nootropici e metabolici).

I farmaci nootropici e simili ai nootropi hanno un effetto trofico sui centri di regolazione autonomici, migliorano l'attività metabolica e mobilitano le riserve energetiche delle cellule, regolano le relazioni cortico-sottocorticali e hanno un effetto lieve e stimolante sulla regolazione simpatica del cuore. Se vengono rilevati segni di dilatazione aritmogenica delle cavità cardiache e disfunzione diastolica secondo EchoCG, violazioni dei processi di ripolarizzazione secondo ECG e test su tapis roulant, viene eseguita la terapia metabolica.

Con una frequenza di extrasistoli sopraventricolari e ventricolari di oltre 10.000 al giorno, in presenza di malattie e condizioni associate ad un alto rischio di sviluppare aritmie pericolose per la vita, per il trattamento delle extrasistoli vengono utilizzati farmaci antiaritmici di classe I-IV. L'inizio del trattamento e la selezione dei farmaci antiaritmici avviene sotto il controllo del monitoraggio ECG e Holter ECG, tenendo conto delle dosi di saturazione e dell'indice di aritmia circadiana. Le eccezioni sono i farmaci a lunga durata d'azione e l'amiodarone.

1. Per stabilizzare la regolazione autonomica: fenibut (50-250 mg 3 volte al giorno per 1-1,5 mesi), pantogam (0,125-0,25 g 2-3 volte al giorno per 1-3 mesi), picamilon , acido glutammico, aminalon, corteccia (10 mg, per via intramuscolare, per bambini di peso inferiore a 20 kg - alla dose di 0,5 mg per 1 kg di peso corporeo, con un peso corporeo superiore a 20 kg - alla dose di 10 mg / die per 10 giorni.

2. Terapia metabolica: kudesan (10-11 gocce - 0,5 ml 1 volta al giorno ai pasti), Elkar (bambini a seconda dell'età, a partire dal periodo neonatale da 4 a 14 gocce, ciclo di trattamento 4-6 settimane), acido lipoico (bambini 0,012-0,025 g 2-3 volte al giorno, a seconda dell'età, per un periodo di 1 mese), carnitene (ai bambini di età inferiore a 2 anni viene prescritta una dose di 150 mg / kg al giorno, 2-6 anni - 100 mg / kg al giorno, 6-12 anni - 75 mg / kg al giorno, dai 12 anni in su - 2-4 mg / kg al giorno), preparati a base di magnesio (magnerot, magneB6) 1/4-1 compressa - 2 -3 volte al giorno, corso per 1 mese, mildronate (250 mg - 1-2 volte al giorno, corso per 3 settimane).

3. Protettori di membrana e antiossidanti: vitamine E, A, citocromo C (4,0 ml per via intramuscolare o endovenosa n. 5-10), ksidifon, vetoron (da 2 a 7 gocce 1 volta al giorno dopo i pasti, corso per 1 mese), actovegin (20-40 mg per via intramuscolare per 5-10 giorni).

4. Preparazioni vascolari: pentossifillina, parmidina (1/2-1 compressa 2-3 volte al giorno, a seconda dell'età, corso per 1 mese), cinnarizina.

5. Farmaci antiaritmici di classe I-IV: amiodarone, rhythmonorm (5-10 mg/kg al giorno, decorso di 6-12 mesi), atenololo (0,5-1 mg/kg al giorno), bisoprololo (0,1-0,2 mg/kg al giorno), sotalex (1-2 mg/kg al giorno), etacizin (1-2 mg/kg al giorno in 3 dosi), allapinin (1-1,5 mg/kg al giorno in 3 ricevimenti).

Tachicardia atrioventricolare (nodale) non parossistica
Blocchi atrioventricolari
Blocchi intraventricolari
Blocchi intraatriali
Diagnosi di blocchi atrioventricolari

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Le forme

In base alla localizzazione della fonte del secondo ritmo, si distinguono i seguenti tipi di parasistolia:

• ventricolare,
• atriale,
• sopraventricolare,
• Dal nodo del seno
• Combinato.

Classificazione elettrocardiografica della parasistolia:

1. bradicardico,
2. tachicardico,
3. Intermittente,
4. di transizione - atipico,
5. multiplo,
6. Artificiale.

Le ragioni

La parasistolia è causata da cause cardiache e non cardiache. Esiste anche una forma idiopatica della malattia in cui non si trova alcuna causa.

Le cause cardiache includono:

• ischemia miocardica,
• Insufficienza coronarica acuta
• Miocardite di varie eziologie,
• cardiomiopatia,
• cardiosclerosi,
• insufficienza cardiaca cronica,
• Difetti cardiaci.

Altri motivi: squilibrio ormonale, ipotiroidismo o ipertiroidismo, anemia, disturbi idrici ed elettrolitici nel corpo, iperglicemia, patologia del sistema nervoso autonomo, nevrosi, abuso di droghe.

I cardiomiociti, a differenza di altre cellule di un organismo vivente, generano automaticamente impulsi che si verificano nel nodo del seno. Sotto l'influenza di fattori patologici, un centro parasistolico può formarsi in qualsiasi parte del cuore, causando contrazioni premature, extrasistoli e persino fibrillazione atriale.

Negli atleti e nelle persone sane, la causa della parasistolia è l'ipertono del nervo vago. Il miocardio non può rilassarsi completamente durante la diastole, il nodo del seno si indebolisce e il focus parasistolico diventa attivo.

Sintomi

La parasistolia si manifesta clinicamente con attacchi di palpitazioni, affaticamento, debolezza, vertigini, disturbi del sonno, mal di testa, scarsa tolleranza al trasporto, riduzione delle prestazioni e altri sintomi della sindrome astenovegetativa. Il dolore al cuore è solitamente accompagnato da una sensazione di paura e svenimento. Le persone con parasistolia avvertono forti shock e tremori al petto, "sbiadimento" del cuore o il suo "arresto", "interruzioni", "cali" o "battiti mancati" nel ritmo cardiaco.

La parasistolia ventricolare può essere asintomatica ed essere rilevato accidentalmente sul cardiogramma.

Diagnostica

La diagnosi di parasistolia si basa sui reclami del paziente, sulla storia della malattia e sulla vita, sull'esame obiettivo. Durante lo studio del polso o l'auscultazione del cuore, il cardiologo può sospettare la presenza di parasistolia da battito cardiaco rapido e irregolare. Per effettuare una diagnosi finale, è necessario condurre ulteriori diagnostiche, inclusi metodi di ricerca di laboratorio e strumentali.

1. Il principale metodo diagnostico della parasistolia è l'elettrocardiografia.
   Segni ECG di parasistolia: la presenza di due ritmi, indipendenti l'uno dall'altro; violazione del ritmo sinusale; tagli periodici di drenaggio; la frequenza delle parasistoli è di 25-65 battiti al minuto; misurazione dell'intervallo di frizione dall'inizio dell'onda q - un segno di parasistolia ventricolare; la misurazione dell'intervallo di accoppiamento dall'inizio dell'onda P è un segno di parasistolia atriale.
   la parasistolia cardiaca è molto meno comune della parasistolia ventricolare. Le onde P parasistoliche differiscono nella forma dalle onde sinusali, gli intervalli preectopici variano in modo meno intenso. All'ECG, le parasistoli hanno una forma simile alle extrasistoli ventricolari. Ma a differenza dell'extrasistole, in questa patologia non c'è una chiara relazione tra le parasistoli e il ritmo sinusale principale, la durata dell'intervallo di frizione è instabile e instabile.
2. Il monitoraggio Holter dell'elettrocardiogramma consente di stabilire il tipo di parasistolia e la posizione del suo focus.
3. L'ergometria della bicicletta è un test da sforzo eseguito sotto il controllo dell'ECG. Questa tecnica viene eseguita al fine di rilevare l'apporto di sangue insufficiente al cuore e l'ischemia, che può causare la parasistolia.
4. Ultrasuoni del cuore con dopplerografia: visualizzazione sullo schermo del monitor dell'intero processo di contrazione miocardica.
5. La risonanza magnetica mostra un'immagine tridimensionale a tutti gli effetti del cuore su qualsiasi piano, ne valuta il volume, le condizioni e la funzionalità.
6. Diagnostica di laboratorio: uno studio clinico del sangue e delle urine, uno studio del profilo ormonale del corpo.

Trattamento

Il trattamento della parasistolia consiste nell'uso di metodi non farmacologici, medicinali e chirurgici.

Terapia non farmacologica

Il trattamento non farmacologico si basa sui principi uno stile di vita sano vita:

• fare esercizio fisico,
• nutrizione appropriata,
• Avviso di sovraccarico psico-emotivo,
• Normalizzazione del peso
• sonno completo,
• Combatti le cattive abitudini
• Modalità ottimale di lavoro e riposo.

Trattamento medico

1. Agenti metabolici che migliorano il metabolismo dei tessuti: "Riboxin", "Panangin", "Trimetazidine", "Elkar", "Kudesan".
2. Beta-bloccanti - "Isoptin", "Obzidan", "Bisoprolol", "Concor".
3. Farmaci antiaritmici - "Difenin", "Kordaron", "Propanorm".
4. Sedativi di origine vegetale - "Estratto di valeriana", "Motherwort", "tintura di biancospino".
5. Sedativi - "Persen", "Afobazol", "Tenoten".
6. Stabilizzatori di regolazione autonomica - Phenibut, Pantogam, Acido glutammico.
7. Antiossidanti - vitamine E, A, acido nicotinico, Actovegin.
8. Preparati vascolari - Pentossifillina, Cinnarizina.
9. Statine in caso di rilevamento del metabolismo lipidico - "Atorvastatina", "Lovastatina", fibrati - "Fenofibrato", "Lipanor".

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Meccanismo di sviluppo

Normalmente, l'eccitazione che fornisce contrazioni del cuore durante la sistole si verifica nel nodo senoatriale (nodo SA). Si tratta di un accumulo di speciali cardiomiociti nell'appendice atriale destra, in grado di generare spontaneamente un impulso elettrico ad una certa frequenza. Questa proprietà è chiamata automatismo.

Tuttavia, in varie patologie congenite o malattie cardiache che portano a cambiamenti nella struttura del miocardio, è possibile formare aree a conduzione lenta, che poi conducono l'eccitazione nella direzione opposta, o gruppi di cardiomiociti che inducono impulsi in un punto diverso dal nodo SA. Nel primo caso si parla di extrasistolia del tipo a rientro.

Molti scienziati concordano sul fatto che la parasistolia sia uno dei tipi di extrasistoli. La sua caratteristica è l'"automatismo" del focus ectopico. Quelli. i complessi sono generati con una certa frequenza. In questo caso, nel cuore compaiono 2 pacemaker, ognuno dei quali genera la propria linea di impulsi.

Alcuni autori ritengono che, a differenza del nodo SA, il centro parasistolico non sia soggetto all'influenza degli impulsi nervosi (come il rallentamento degli impulsi nel nodo SA durante il sonno), agli effetti degli ormoni e delle catecolamine (aumento dell'eccitazione nel nodo SA durante stress). Questa è la base per la ricerca scientifica sull'individuazione della "vera parasistolia" sullo sfondo della creazione di "arresto cardiaco vagale", quando, con un arresto completo del nodo SA, il ritmo viene registrato solo dal focus ectopico dell'eccitazione .

Strutturalmente, il focus ectopico è solitamente "protetto" dal percorso di propagazione di un normale impulso dal nodo SA. Solitamente si tratta di una sede di tessuto alterato (connettivo al posto dei cardiomiociti), che delimita il focolaio ectopico sia all'ingresso (substrato frequente per la formazione di extrasistoli di rientro) sia all'uscita (più tipico delle parasistolie).

Classificazione

A seconda della localizzazione del focus ectopico, ci sono:

• parasistolia atriale
• parasistolia atrioventricolare
• parasistolia ventricolare.

I primi 2 tipi sono combinati in parasistole sopraventricolare.

Secondo la frequenza del focus ectopico, ci sono:

• parasistolia bradicardica: la frequenza degli impulsi generati dal focus ectopico è inferiore al nodo SA
• parasistolia tachicardica: la frequenza del focus ectopico è maggiore del ritmo principale. Poiché i pacemaker nel cuore funzionano secondo il principio "chi genera impulsi più spesso, quello è il principale", il pacemaker ectopico diventa periodicamente il principale. (Solo periodicamente, perché spesso contiene un blocco di uscita - blocco di uscita - che periodicamente non trasmette impulsi). Il ritmo ectopico principale può anche diventare con lo sviluppo di aritmie combinate, ad esempio parasistolia + sindrome da debolezza del nodo del seno.

Se il ritmo delle parasistoli è costantemente correlato al ritmo principale in un certo modo, allora, come per le extrasistoli, sono possibili varianti di trigeminismo, bigeminismo, ecc.

La parasistolia transitoria (non permanente) è chiamata intermittente.

Eziologia

La base della parasistolia sono i cambiamenti strutturali nel tessuto del muscolo cardiaco durante

• ipertensione;
• cardiopatia ischemica;
• insufficienza cardiaca cronica;
• malformazioni del cuore (ad esempio con CRHD), ecc.

La parasistolia ventricolare nei bambini può essere osservata con malattie cardiache congenite o ereditarie. Inoltre, le cicatrici dopo interventi chirurgici sul cuore (sia nei bambini che negli adulti) possono fungere da blocco di uscita per un focus ectopico di eccitazione.

La sindrome post-infarto di Dressler può anche servire come causa di parasistolia.

La ristrutturazione si basa spesso su alterazioni ipossiche, infiammatorie, distrofiche o ipertrofiche nel tessuto del muscolo cardiaco. La sostituzione dei cardiomiociti con tessuto connettivo crea un substrato per il blocco della conduzione dell'eccitazione normale ("blocco di ingresso") o il blocco della conduzione dell'eccitazione dal focus ectopico.

A volte la parasistolia si sviluppa con un sovradosaggio di glicosidi cardiaci.

Quadro clinico

La parasistolia di frequenza moderata si manifesta raramente e viene rilevata abbastanza spesso per caso. Nel caso della forma tachisistolica, gli attacchi di tachicardia possono essere avvertiti come episodi di battito cardiaco accelerato. Abbastanza spesso, la parasistolia è combinata con altre aritmie, i cui sintomi servono come motivo di diagnosi.

Diagnostica

Il principale metodo diagnostico in caso di sospetta parasistolia è l'elettrocardiografia (ECG).

Allo stesso tempo, le parasistoli sono extrasistoli, ma hanno determinate caratteristiche.

Segni ECG di parasistolia:

• intervallo di frizione diverso (il tempo dall'ultimo battito normale al battito parasistolico è calcolato dalla distanza del RR sull'ECG). Il valore diagnostico ha una differenza superiore a 0,06 s. Va ricordato che questa opzione è possibile anche con extrasistole politopico, ma
• la stessa forma di impulsi (a differenza dell'extrasistole politopica), che ci permette di concludere che la fonte ectopica è costantemente la stessa. Ma vale la pena ricordare che gli impulsi del focus ectopico possono coincidere nel tempo con gli impulsi del nodo SA, quindi il complesso sull'ECG avrà una forma diversa ("complessi di fusione", "battiti di fusione");
• con registrazione ECG prolungata (ad esempio monitoraggio Holter ECG), è possibile calcolare la frequenza di automatizzazione del focus ectopico. Ci sono 2 punti da ricordare. In primo luogo, a causa della presenza di un blocco di uscita, non tutte le generazioni di impulsi forniranno la formazione di un vero e proprio complesso ECG. Va tenuto presente qui che con la variante generale della parasistolia è possibile calcolare l'intervallo più piccolo tra i complessi. Gli intervalli più lunghi saranno multipli di questo intervallo di tempo. In secondo luogo, vale la pena ricordare che, come qualsiasi altra fonte di eccitazione nel cuore, un focus parasistolico ectopico può funzionare aritmicamente.

C'è una parasistolia con un blocco di uscita, quando gli intervalli tra i complessi parasistolici sono maggiori del loro intervallo più piccolo, ad es. non tutti gli impulsi vengono eseguiti. Nel caso in cui l'eccitazione dal focus parasistolico si verifichi completamente con una certa frequenza e gli intervalli tra gli impulsi corrispondano alla frequenza calcolata dell'automatismo del focus ectopico, si parla di parasistolia con semplice interferenza.

La forma del complesso sull'ECG corrisponderà alla posizione del focus ectopico nel cuore.

La parasistolia atriale all'ECG è caratterizzata da complessi ventricolari invariati e dalla presenza di onde P prima del QRS (P può essere negativo). Con la parasistolia dalla giunzione AV, il complesso QRS è solitamente sopraventricolare (stretto) e non c'è onda P o segue il complesso QRS. La parasistolia sopraventricolare è più spesso bradicardica (35-60/min), ma a volte può essere tachicardica, a frequenza variabile o intermittente.

Con la parasistolia ventricolare, l'ECG mostra complessi QRS allargati (>0,12 sec). Sono deformati come in extrasistolia o blocco delle gambe del fascio di His. Secondo la frequenza del ritmo ectopico, la parasistolia ventricolare è più spesso tachicardica.

Trattamento

Poiché nella maggior parte dei casi la parasistolia intermittente non si manifesta, molte persone non ricevono cure.

Se durante l'esame viene rilevata la parasistolia, vale la pena contattare un cardiologo. Ciò è tanto più necessario se la parasistolia si manifesta con sintomi (sensazione del proprio battito cardiaco e contrazione aritmica del cuore). Vale la pena ricordare che il ritmo sbagliato del cuore non gli consente di rilassarsi adeguatamente tra le contrazioni. Il cuore soffre soprattutto con lo sviluppo di una grave tachicardia. In questo caso si riduce notevolmente il tempo di diastole, durante il quale i vasi coronarici che alimentano il cuore stesso si riempiono di sangue.

Nella prima fase, sotto la supervisione di uno specialista, possono essere raccomandati farmaci antiaritmici (quali, il cardiologo determina in ciascun caso).

Ma se persiste una parasistolia costante, allora vale la pena ricordare che la causa di questa aritmia è principalmente una ristrutturazione strutturale del miocardio. Trattamento medico non sarà in grado di modificare la struttura del tessuto. Pertanto, il metodo di scelta per la parasistolia è spesso l'ablazione del focus ectopico. Questa procedura minimamente invasiva viene eseguita in centri ad alta tecnologia. Utilizzando un dispositivo speciale, l'angiochirurgo penetra nel cuore e disattiva la fonte di eccitazione ectopica precedentemente calcolata.

Nei casi di emergenza dello sviluppo di una grave tachicardia in un paziente con una diagnosi confermata di parasistolia, vale la pena ricordare che le manovre vagali (stimolazione del nervo vago per rallentare la frequenza cardiaca) potrebbero non funzionare, perché. l'innervazione del cuore non implica l'innervazione parasimpatica del focolaio ectopico di eccitazione. Pertanto, sarà possibile sopprimere solo quegli impulsi che provengono dal nodo SA (vedi sopra lo studio della conferma della parasistolia mediante "arresto cardiaco vagale"). Se la tachicardia è fornita da impulsi provenienti dal centro ectopico di eccitazione, allora persisterà.

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Meccanismo di sviluppo

Con la parasistolia, il ritmo cardiaco è impostato non solo dagli impulsi emanati dal nodo del seno, ma anche da un nodo competitivo che funziona secondo il proprio ritmo (di solito 25-65 impulsi al minuto), che è indipendente dai comandi cerebrali, dagli ormoni e persino droghe. Ciò porta al fatto che il muscolo cardiaco riceve impulsi elettrici dal nodo del seno o dall'area parasistolica e nel cuore si verifica una doppia formazione del ritmo, accompagnata dalla presenza di extrasistoli o tachicardia. A volte questo accade a turni e il cuore di una persona sperimenta fino a 20-30 mila di tali contrazioni anormali al giorno. Le contrazioni straordinarie potrebbero non essere avvertite dalla persona o essere descritte come ulteriori "spinta", "capovolgimento", "ruzzola", "fermata" o "pausa".

Le ragioni

Le parasistoli possono essere provocate da patologie cardiache ed extracardiache.

cause cardiache:

• miocardite;
• cardiomiopatia;
• infarto miocardico;
• prolasso della valvola mitrale;
• arresto cardiaco.

Cause non cardiache:

• disturbi ormonali;
• disfunzione tiroidea (iper- o ipotiroidismo);
• diabete;
• malattie delle ghiandole surrenali;
• anemia;
• violazioni dell'equilibrio elettrolitico del sangue;
• squilibrio nel funzionamento del sistema nervoso autonomo;
• sovradosaggio di farmaci (glicosidi cardiaci, preparati di potassio, ecc.).

In alcuni casi, non è possibile stabilire la causa dello sviluppo del disturbo del ritmo: viene chiamata questa forma di parasistolia idiopatico.

Sintomi

In alcuni casi, la parasistolia non viene avvertita in alcun modo dal paziente e viene rilevata casualmente durante un ECG. Le principali caratteristiche elettrocardiografiche di questa condizione sono:

• la legge della molteplicità si osserva per tutti gli intervalli interectopici;
• instabilità degli intervalli di adesione;
• la frequenza delle parasistoli è di circa 25-65 battiti al minuto;
• la presenza di complessi ventricolari confluenti con la coincidenza del complesso parasistolico e del seno;
• le parasistoli disturbano la regolarità del ritmo sinusale.

Altri pazienti con parasistolia possono lamentare:

• maggiore debolezza;
• diminuzione della capacità lavorativa;
• sensazioni di “shock”, “colpo di stato”, “sbiadimento” del cuore;
• battito cardiaco;
• dolore nella regione del cuore, accompagnato da una sensazione di paura;
• stati pre-svenimento.

Se il paziente ha malattie del sistema cardiovascolare, la parasistolia può essere complicata da:

• fibrillazione ventricolare che porta a morte coronarica improvvisa;
• arresto cardiaco.

Diagnostica

Il medico può sospettare la presenza di parasistolia durante l'esame del polso o l'auscultazione dei toni cardiaci. La diagnosi finale di questa condizione può essere effettuata solo dopo un ECG o un Holter ECG.

Per identificare le cause della parasistolia e valutare le condizioni del paziente, si raccomandano i seguenti tipi di esame:

• analisi dell'anamnesi della malattia, della vita e della storia familiare del paziente;
• esame fisico;
• analisi generale di urina e sangue;
• esame del sangue biochimico (per colesterolo totale, colesterolo a bassa e alta densità, zucchero, livello di potassio);
• un esame del sangue per gli ormoni tiroidei;
• prove di carico (prova su tapis roulant ed ergometria della bicicletta);
• Eco-KG;
• risonanza magnetica del cuore;
• esame elettrofisiologico.

Trattamento

• smettere di bere alcolici e fumare;
• mantenere un programma di sonno;
• rifiutarsi di mangiare troppo e usare cibi caldi e piccanti, caffè e tè forte;
• includere nella dieta più cibi ricchi di fibre;
• eliminare lo stress psico-emotivo intenso e il superlavoro;
• controllare il peso corporeo.

La nomina della terapia farmacologica può essere eseguita solo da un medico dopo aver determinato la causa dello sviluppo della parasistolia. Oltre ai farmaci volti a trattare la malattia di base, al paziente può essere raccomandato di assumere i seguenti medicinali:

Con una scarsa tolleranza alla parasistolia e l'inefficacia della terapia farmacologica, al paziente può essere consigliato un intervento chirurgico. Questo intervento minimamente invasivo viene eseguito introducendo uno speciale conduttore che emette un impulso a radiofrequenza attraverso le arterie femorali o le vene degli arti inferiori. Il sito di origine della parasistolia viene distrutto dall'ablazione. In presenza di un paracentro, è sufficiente un'operazione per eliminare questo problema al 100%, ma in presenza di molteplici focolai di generazione di impulsi elettrici, potrebbe essere necessario sottoporre il paziente a un intervento ripetuto.

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Il cuore è un organo con una struttura complessa. Con qualsiasi violazione del suo lavoro, sorgono varie malattie. La maggior parte dei disturbi comporta una potenziale minaccia per la vita umana. È molto importante monitorare le condizioni ed evitare eventuali malfunzionamenti.

La ripolarizzazione miocardica è una procedura per ripristinare la membrana delle cellule nervose attraverso la quale è passato l'impulso nervoso. Durante il suo movimento, la struttura della membrana cambia, il che consente agli ioni di muoversi facilmente attraverso di essa. Gli ioni diffusi, quando si muovono nella direzione opposta, ripristinano la carica elettrica della membrana. Questo processo mette in allerta il nervo in modo che possa continuare a trasmettere impulsi.

La violazione dei processi di ripolarizzazione si verifica negli adulti di età superiore ai cinquant'anni che lamentano dolore nella regione del cuore. Questi processi sono considerati una manifestazione di cardiopatia ischemica o ipertensiva. Identificare problemi con tali azioni durante il passaggio dell'ECG.

Le ragioni

I disturbi della ripolarizzazione possono essere causati da vari fattori. Ci sono tre gruppi di ragioni:

1. Patologia del sistema neuroendocrino. Regola il lavoro del cuore e dei vasi sanguigni.
2. Malattie cardiache: ipertrofia, ischemia e squilibrio elettrolitico.
3. Assunzione di farmaci che influiscono negativamente sul lavoro del cuore.

La violazione dei processi di ripolarizzazione nel miocardio può anche essere causata da cause non specifiche. Questo fenomeno si verifica negli adolescenti e in molti casi scompare spontaneamente, senza l'uso di droghe. A volte è necessario un trattamento.

Disturbi non specifici possono manifestarsi anche a causa di sovraccarico fisico (dall'attività sportiva o lavorativa), stress, cambiamenti ormonali (gravidanza o menopausa).

Cambiamenti dell'ECG

La violazione della ripolarizzazione del miocardio è spesso asintomatica, il che è estremamente pericoloso per la vita umana. La patologia può essere rilevata per caso durante un esame ECG.

Sul cardiogramma sono visibili i cambiamenti attraverso i quali è possibile stabilire la diagnosi; è possibile distinguere la violazione della ripolarizzazione dei ventricoli e degli atri.

1. La presenza di depolarizzazione atriale è indicata dall'onda P.
2. Sul cardiogramma, le onde Q e S sono in basso (negativo) e R, al contrario, è in alto (positivo), questo indica la depolarizzazione del miocardio ventricolare. In questo caso, potrebbero esserci diverse onde R positive.
3. La deviazione della posizione dell'onda T è un segno caratteristico della ripolarizzazione ventricolare.

La forma del decorso della patologia è la sindrome della ripolarizzazione precoce, quando i processi di ripristino della carica elettrica si verificano prima del previsto. Sul cardiogramma, questa sindrome è visualizzata come segue:

• dal punto J, il segmento ST inizia a salire;
• tacche insolite compaiono nella parte discendente dell'onda R;
• sull'aumento di ST nel cardiogramma, si forma una concavità, che è diretta verso l'alto;
• l'onda T diventa stretta e asimmetrica.

Solo un medico qualificato sarà in grado di comprendere la complessità del risultato dell'ECG, che prescriverà il trattamento appropriato.

Il corso senza sintomi è notato non in tutti i casi di violazione del processo di ripolarizzazione. A volte la patologia può manifestarsi con un'attività fisica vigorosa. In questo caso, il paziente avverte un cambiamento nella frequenza cardiaca.

Inoltre, la malattia può essere accompagnata da:

• dolore alla testa;
• veloce affaticamento;
• vertigini.

Dopo un po' arrivano i dolori al cuore, il ritmo dei battiti del cuore accelera, la sudorazione aumenta. Questi sintomi non sono specifici e, se si verificano, è necessario differenziare la malattia da altre malattie cardiache.

Oltre a questi sintomi, il paziente avverte irritabilità e pianto eccessivi. Il dolore al cuore è caratterizzato da sensazioni lancinanti o taglienti con l'aumento. Quando la parete inferiore del ventricolo sinistro viene ripolarizzata, una persona ha le vertigini per il pesante lavoro fisico, negli occhi compaiono "mosche" e pressione arteriosa.

Se la terapia non viene iniziata in tempo, i sintomi diventano più pronunciati e prolungati nel tempo. Il paziente inizia a provare mancanza di respiro e si verifica gonfiore alle gambe.

Trattamento

La terapia per i disturbi della ripolarizzazione dipende dalla causa della patologia. Se tale causa non viene identificata, il trattamento viene utilizzato:

1. Complessi di vitamine e minerali. Aiutano a ripristinare l'attività del cuore, fornendo l'apporto di nutrienti e oligoelementi.
2. Beta-bloccanti (Anaprilin, Panangin).
3. ormoni corticotropici. Hanno un effetto positivo sull'attività del cuore.
4. Cloridrato di cocarbossilasi. Aiuta a ripristinare il metabolismo dei carboidrati e ha un effetto positivo sul sistema cardiovascolare.

Il paziente viene portato al dispensario, monitorando periodicamente i risultati del trattamento mediante ECG ripetuto.

Pressione 130 su 70: è normale o no?

Stress cronico, conflitti, mancanza di sonno, grave affaticamento mentale o fisico, consumo di alcol e altri fattori possono aumentare la pressione sanguigna a 130/70. Dopo poco tempo, la pressione sanguigna torna alla normalità.

Pressione sanguigna 130/70 - è normale o no? Nella pratica medica, i valori arteriosi sono considerati una delle varianti della norma. A condizione che il paziente si senta bene, non ci sono sintomi allarmanti sotto forma di mal di testa, vertigini, stanchezza costante.

Durante la gravidanza, un aumento della pressione sanguigna richiede un'attenzione particolare. Se la pressione sanguigna della futura mamma aumenta, viene ricoverata in ospedale. In effetti, la situazione non è pericolosa, i medici stanno solo andando sul sicuro.

I valori al di sopra della norma possono essere permanentemente elevati. A volte c'è una diminuzione a 120/80 mmHg - indicatori ideali. Quando i numeri iniziano a salire bruscamente, è necessario un trattamento.

BP 130/70, cosa significa?

Quando una persona si sente bene, gli indicatori sono una norma elevata. Se la salute peggiora, viene diagnosticata la preipertensione o la preipotensione, poiché il parametro superiore è aumentato e il valore inferiore è inferiore al normale.

AD 132-133 / 70 indica una grande differenza di impulso, che può indicare processi anormali nel corpo umano. SD 130 e DD 70 sono assolutamente normali per uomini adulti che non sono obesi. In questo caso, l'impulso dovrebbe essere di 70 battiti al minuto.

Inoltre, gli indicatori sono nel range di normalità per i pazienti ipertesi, le persone impegnate in attività sportive professionalmente, i pazienti della fascia di età anziana.

I parametri sono allarmanti per le seguenti persone:

• Ipotonica.
• Donne incinte.
• Figli.
• Adolescenti.

Puoi interpretare la pressione sanguigna 130 su 70 in diversi modi. Spesso normale, raramente anormale. Altre sfumature del quadro clinico, malattie concomitanti, età del paziente e altri fattori contano.

Cause di ipertensione

Se si nota un indicatore da 130 a 70, la pressione può essere interpretata come una norma o una patologia. Nella prima variante, questa può essere una pressione sanguigna "funzionante" di una persona. E la sua diminuzione porterà a deterioramento della salute, mal di testa, ronzio nelle orecchie, sudorazione eccessiva.

L'aumento può essere temporaneo sotto l'influenza di un fattore negativo. Forte stress, mancanza di sonno, riposo, stress eccessivo (fisico o mentale). Si normalizza da solo in breve tempo.

Se SD è 134-135 e DD è 70-72 - gli indicatori non "funzionano", non ci sono fattori dannosi, possiamo parlare di un guasto nel corpo. Ci sono molte ragioni che portano ad un aumento della pressione sanguigna:

1. Dieta sbagliata: abuso di sale, alcol.
2. Indebolimento del tono dei vasi sanguigni.
3. Patologia dei reni.
4. Obesità, violazione dei processi metabolici nel corpo.
5. Squilibrio ormonale.
6. Malattie cardiache.
7. Carenza di componenti utili.

L'ipertensione primaria coinvolge diverse cause. Nella maggior parte dei casi, non possono essere identificati. L'ipertensione secondaria è causata dalla progressione di qualsiasi malattia, agisce come un sintomo.

Se, con indicatori di 130/70, il paziente ha fattori negativi, viene incluso nel gruppo di rischio per l'ipertensione.

Pressione sanguigna e gravidanza

Durante il parto di un bambino, il corpo femminile è sottoposto a un doppio carico, vengono rilevati cambiamenti ormonali. Di conseguenza, gli indicatori di polso, pressione sanguigna, ecc. possono variare di volta in volta.

Se la pressione è compresa tra 130 e 70 durante la gravidanza, la futura mamma viene ricoverata in ospedale. Non vi è alcun rischio per la salute, quindi molto spesso questo è irragionevole.

I reclami del paziente diventano un prerequisito per il ricovero. Il whisky e la parte posteriore della testa fanno male, ci sono svenimenti, un forte deterioramento del benessere. Nota che il malessere può essere causato da altre circostanze, quindi è necessario determinare che è la pressione ad essere "colpevole".

Per fare ciò, vengono misurati i seguenti indicatori:

• Se la prima misurazione ha mostrato una pressione compresa tra 133 e 77, viene eseguita una seconda misurazione dopo 15 minuti. Al paziente non vengono raccontati sospetti per escludere una condizione nervosa, portando ad un aumento ancora maggiore dei numeri sul tonometro.
• Dopo quattro e sei ore vengono eseguite le misurazioni successive di SD e DD.

Se durante la gravidanza 4 misurazioni hanno mostrato un aumento della pressione sanguigna, allora parlano di ipertensione arteriosa.

L'aumento dei valori durante la gravidanza aumenta il rischio di distacco della placenta e disturbi circolatori tra madre e bambino.

Quando sono pericolosi i valori 130/70?

Quando il valore sistolico varia da 124 a 130 e il valore diastolico da 70 a 75, causando un significativo deterioramento della condizione, è necessario consultare un medico. Con un'elevata sensibilità del corpo all'aumento della pressione sanguigna, i pazienti possono sentirsi male e vertigini, si osserva nausea.

Nella maggior parte dei quadri clinici, tali valori non influenzano la condizione umana. I sintomi vengono rilevati nei casi in cui gli indicatori iniziano a saltare o a crescere rapidamente. Una lieve debolezza è spesso attribuita alla mancanza di sonno, riposo, sebbene la colpa sia della pressione sanguigna.

Il dolore al cuore con tali valori è estremamente raro. Un aumento di DM e DD aumenta il rischio di patologie del cuore e dei vasi sanguigni, malattie degli occhi e del sistema urinario.

I numeri 130/70 sono pericolosi se accompagnati da manifestazioni:

1. Frequenti mal di testa e vertigini.
2. Rumore e ronzio nelle orecchie.
3. Nausea.
4. Coordinazione alterata.
5. Svenimenti periodici e annebbiamento della coscienza.

Cosa dovrebbe essere fatto in questa situazione, il medico dirà, dopo la diagnosi. Include esami del sangue e delle urine, ultrasuoni, ECG e altri metodi secondo la clinica.

Devo abbassare la pressione arteriosa?

La pressione sanguigna di 130 su 71-75 può indicare la norma o la patologia. Quando l'indicatore inferiore sale a 100 o addirittura fino a 110, si parla di ipertensione diastolica isolata. Spesso le cause della violazione sono associate al lavoro dei reni e delle ghiandole surrenali.

Molto spesso, non è richiesto alcun trattamento medico. Un leggero aumento raramente peggiora il benessere di una persona. Il medico potrebbe consigliarti di rivedere il tuo menu, rifiutare cattive abitudini.

Tali attività aiutano a mantenere la pressione sanguigna al livello desiderato. Se inizia a crescere rapidamente, cercano ragioni. Se questa è una forma secondaria della malattia, la terapia mira a curare la "fonte".

Quando viene diagnosticata l'ipertensione primaria, vengono prescritte pillole antipertensive che influenzano i meccanismi per aumentare i numeri sul tonometro.

Come prevenire l'ipertensione?

Devi stare attento alla tua salute. Un leggero aumento può trasformarsi in un rapido aumento della pressione sanguigna fino a una crisi ipertensiva.

C'è un'alta probabilità che un leggero aumento del DM si trasformi presto in un'ipertensione "a tutti gli effetti". Da 130 a 70 è già un segnale del corpo che ha bisogno di correzione.

Lo stress e la nevrosi sono fattori che influenzano la pressione sanguigna. Devi evitare situazioni stressanti, normalizzare il tuo background emotivo. Di notte, puoi bere il tè alla menta o alla melissa: hanno un leggero effetto sedativo.

È possibile prevenire la malattia. Devi seguire le regole:

• Rivedi la nutrizione. Limitare il consumo di cibi grassi, salati, piccanti e amidacei.
• Riduci il caffè. La cicoria abbassa la pressione sanguigna, quindi sarà un'ottima alternativa.
• Attività fisica. Puoi andare a piedi palestra salvo controindicazioni mediche. Cammina all'aria aperta ogni giorno. Lo sport previene la fame di ossigeno, migliora le condizioni dei vasi sanguigni.
• Il fumo e l'alcol, anche con i prerequisiti esistenti per l'ipertensione, aggravano il decorso della malattia. È meglio rifiutarli.
• Monitora la pressione sanguigna e il polso. Puoi annotare i risultati in un taccuino, che ti permetterà di tenere traccia delle dinamiche dei cambiamenti.
• Normalizza il peso se ci sono chili in più.
• Prendi complessi vitaminici e minerali.

In una fase iniziale, la pressione sanguigna può essere riportata alla normalità modi semplici. Se non si seguono le regole, nel tempo, un leggero aumento porterà a un risultato disastroso.

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Cardiovisor: per cosa stai pagando?

Partiamo dal fatto che il cardiovisore è un dispositivo medico realmente esistente e molto probabilmente ha addirittura superato tutte le certificazioni necessarie. E qui non c'è nulla di sorprendente, perché il dispositivo, secondo il principio di funzionamento, non è diverso dall'elettrocardiografo dei tempi del 1946, perché non dovrebbe essere certificato?

Perché i tempi del 1946? Ma perché ha solo quattro guinzagli (mollette che si indossano su braccia e gambe). Fu fino al 1946 che il cardiografo standard aveva lo stesso numero di derivazioni, poi fu migliorato e furono introdotte 6 derivazioni toraciche aggiuntive, ricordiamo, quelle che si trovano sul torace. E sono stati introdotti per un motivo, ma proprio per consentire di valutare lo stato del miocardio non solo della sua parete laterale e posteriore, ma anche di quella anteriore. È nell'area della parete anteriore che si verificano più spesso i cambiamenti e il cardiovisor, nota, non li ha.

Quindi, abbiamo capito che un cardiovisor è, in effetti, un dispositivo ECG che manca di un numero di derivazioni molto importanti. Ma ecco cosa affascina: i dati ottenuti durante l'esame su di esso vengono elaborati da un computer secondo qualche algoritmo.

Quindi il risultato viene presentato sotto forma di un'immagine: bella, colorata, che, per così dire, è "comprensibile" dal paziente, e anche una descrizione astratta di ciò che è stato trovato è allegata a tutto questo. Questo è un momento psicologico ben congegnato, tutto è progettato per dubitare dei pazienti, sembra che una persona possa capire cosa gli sta succedendo. Questi non sono i soliti misteriosi scarabocchi sulla carta, ma l'immagine di un cuore, e anche a colori! Verde, giallo, rosso qui un po' e qui... ma quello che capirai da esso, al cardiologo sembra con difficoltà.

Ancora più allarmante è l'affermazione che il cardiovisor può notare i minimi cambiamenti? che si verificano nel muscolo cardiaco. Qualsiasi medico ti confermerà che l'ECG in molti pazienti non cambia per anni e persino decenni, ma questa stabilità è sempre valutata dal medico. Quando si analizza un cardiogramma, devi quasi sempre fare i conti con vari errori di registrazione: artefatti, pickup, deriva dell'isolina, elettrodi applicati di scarsa qualità e molto altro. Nel caso di un cardiovisor, tutto questo viene fatto da un computer, e non tiene conto di nulla, anche le aziende più serie specializzate nella produzione di apparecchiature professionali non hanno escogitato un algoritmo ideale. Inoltre, anche uno specialista qualificato incontra periodicamente delle difficoltà. Pertanto, in vista di tutte queste sfumature, il cardiovisor dà risultati ogni volta diversi, creando così l'impressione di cambiamenti che si presume avvengano nel cuore: a volte buoni, a volte cattivi.

Vai avanti. Il quadro fornito al paziente non resiste a nessuna critica: dal punto di vista dell'elettrofisiologia, questo dispositivo non è in grado di valutare lo stato della parete anteriore del cuore (non ci sono derivazioni toraciche, ne abbiamo parlato prima ), ed è dipinto in modo così colorato sui materiali dimostrativi!

Le cose sono ancora più deprimenti con il significato pratico di questo dispositivo "unico": nessuna delle raccomandazioni attualmente esistenti sulla cardiologia, sia nel nostro paese che all'estero, non è dotata di cardiovisore! Pertanto, i risultati di questo studio non possono in alcun modo essere utilizzati da un medico per la diagnosi e il trattamento. Questo è un dispositivo completamente inutile. Se ti viene offerto di essere esaminato all'interno delle mura di un istituto medico, ti consiglio di scappare da lì e il prima possibile: questo è puro pompaggio di denaro. Ripeto ancora una volta: i dati ottenuti nel corso di questo studio non possono influenzare la diagnosi e la tattica terapeutica, perché allora!? Pensa logicamente!

Ma quei complessi che offrono l'uso a casa, in generale, possono essere utili. Avere a casa un apparecchio ECG portatile per quei pazienti che hanno un'aritmia sfuggente durante le visite dal medico può essere utile. Mi sono sentito male: ho registrato un ECG, l'ho portato dal medico e molte cose possono chiarire. Ma il cardiovisor registra solo una derivazione (solo è registrata sul record), del resto il cardiovisor costa quasi come un normale dispositivo ECG portatile, quindi forse è meglio acquistarlo e imparare a usarlo?

Infine, vorrei sottolineare che questo articolo è stato scritto solo affinché le persone che sono lontane dalla medicina capiscano per cosa stanno pagando, poiché da un punto di vista legale non c'è frode in questo: si acquista un dispositivo che mostra cosa è stato affermato, e il fatto che sia impossibile utilizzare questi dati nella pratica è un tuo problema.

Cardiologia
Capitolo 5

in. Disturbi della conduzione. Blocco del ramo anteriore della gamba sinistra del fascio di His, blocco del ramo posteriore della gamba sinistra del fascio di His, blocco completo della gamba sinistra del fascio di His, blocco della gamba destra del fascio di His, blocco AV di 2° grado e blocco AV completo.

G. Aritmie vedi cap. quattro.

VI. Disturbi elettrolitici

MA. Ipokaliemia. Prolungamento dell'intervallo PQ. Espansione del complesso QRS (raro). Onda U pronunciata, onda T rovesciata appiattita, depressione del segmento ST, leggero prolungamento del QT.

B. Iperkaliemia

Luce(5.56,5 meq/l). Onda T simmetrica con picco alto, accorciamento dell'intervallo QT.

Moderare(6.58.0 meq/l). Ridurre l'ampiezza dell'onda P; prolungamento dell'intervallo PQ. Espansione del complesso QRS, diminuzione dell'ampiezza dell'onda R. Depressione o elevazione del segmento ST. Extrasistolia ventricolare.

pesante(911 meq/l). Assenza di un'onda P. Espansione del complesso QRS (fino a complessi sinusoidali). Ritmo idioventricolare lento o accelerato, tachicardia ventricolare, fibrillazione ventricolare, asistolia.

A. Ipocalcemia. Prolungamento dell'intervallo QT (a causa dell'allungamento del segmento ST).

G. Ipercalcemia. Accorciamento dell'intervallo QT (a causa dell'accorciamento del segmento ST).

VII. L'azione dei farmaci

MA. glicosidi cardiaci

azione terapeutica. Prolungamento dell'intervallo PQ. Depressione del segmento ST inclinato, accorciamento dell'intervallo QT, variazioni dell'onda T (appiattita, invertita, bifasica), pronunciata onda U. Diminuzione della frequenza cardiaca con fibrillazione atriale.

azione tossica. Extrasistolia ventricolare, blocco atrioventricolare, tachicardia atriale con blocco atrioventricolare, ritmo nodale AV accelerato, blocco senoatriale, tachicardia ventricolare, tachicardia ventricolare bidirezionale, fibrillazione ventricolare.

MA. cardiomiopatia dilatativa. Segni di un aumento dell'atrio sinistro, a volte a destra. Bassa ampiezza dei denti, curva pseudo-infartuale, blocco della gamba sinistra del fascio di His, ramo anteriore della gamba sinistra del fascio di His. Alterazioni aspecifiche del tratto ST e dell'onda T. Extrasistole ventricolare, fibrillazione atriale.

B. Cardiomiopatia ipertrofica. Segni di un aumento dell'atrio sinistro, a volte a destra. Segni di ipertrofia ventricolare sinistra, onde Q patologiche, curva di pseudoinfarto. Cambiamenti aspecifici nel segmento ST e nell'onda T. Con l'ipertrofia apicale del ventricolo sinistro, le onde T negative giganti nel torace sinistro portano. Aritmie sopraventricolari e ventricolari.

A. amiloidosi del cuore. Bassa ampiezza dei denti, curva di pseudo-infarto. Fibrillazione atriale, blocco AV, aritmie ventricolari, disfunzione del nodo senoatriale.

G. Miopatia di Duchenne. Accorciamento dell'intervallo PQ. Onda R alta nei conduttori V 1 , V 2 ; onda Q profonda nei conduttori V 5 , V 6 . Tachicardia sinusale, extrasistoli atriale e ventricolare, tachicardia sopraventricolare.

D. stenosi mitralica. Segni di allargamento dell'atrio sinistro. C'è ipertrofia del ventricolo destro, deviazione dell'asse elettrico del cuore a destra. Spesso - fibrillazione atriale.

e. Prolasso della valvola mitrale. Le onde T sono appiattite o invertite, specialmente nella derivazione III; Depressione del segmento ST, leggero prolungamento dell'intervallo QT. Extrasistolia ventricolare e atriale, tachicardia sopraventricolare, tachicardia ventricolare, talvolta fibrillazione atriale.

E. Pericardite. Depressione del segmento PQ, specialmente nelle derivazioni II, aVF, V 2 V 6 . Elevazione diffusa del segmento ST con rigonfiamento verso l'alto nelle derivazioni I, II, aVF, V 3 V 6 . Talvolta depressione del segmento ST nella derivazione aVR (in rari casi nelle derivazioni aVL, V 1 , V 2). Tachicardia sinusale, aritmie atriali. I cambiamenti dell'ECG attraversano 4 fasi:

Elevazione del segmento ST, onda T normale;

il segmento ST scende all'isolina, l'ampiezza dell'onda T diminuisce;

segmento ST sull'isolinea, onda T invertita;

il segmento ST è sull'isolinea, l'onda T è normale.

Z. Ampio versamento pericardico. Bassa ampiezza dei denti, alternanza del complesso QRS. Segno patognomonico completa alternanza elettrica (P, QRS, T).

E. Destrocardia. L'onda P è negativa nella derivazione I. Complesso QRS invertito in derivazione I, R/S< 1 во всех грудных отведениях с уменьшением амплитуды комплекса QRS от V 1 к V 6 . Инвертированный зубец T в I отведении.

A. Difetto interatriale. Segni di un aumento dell'atrio destro, meno spesso a sinistra; prolungamento dell'intervallo PQ. RSR" nella derivazione V 1; l'asse elettrico del cuore è deviato a destra con un difetto del tipo ostium secundum, a sinistra con un difetto del tipo ostium primum. Onda T invertita nelle derivazioni V 1, V 2. A volte fibrillazione atriale.

l. Stenosi dell'arteria polmonare. Segni di allargamento dell'atrio destro. Ipertrofia ventricolare destra con onda R alta nelle derivazioni V 1 , V 2 ; deviazione dell'asse elettrico del cuore a destra. Onda a T invertita nei conduttori V 1 , V 2 .

M. Sindrome del seno malato. Bradicardia sinusale, blocco senoatriale, blocco AV, arresto sinusale, sindrome bradicardia-tachicardia, tachicardia sopraventricolare, fibrillazione/flutter atriale, tachicardia ventricolare.

IX. Altre malattie

MA. BPCO. Segni di allargamento dell'atrio destro. Deviazione dell'asse elettrico del cuore a destra, spostamento della zona di transizione a destra, segni di ipertrofia ventricolare destra, bassa ampiezza dei denti; ECG tipo S I S II S III . Inversione dell'onda T nei conduttori V 1 , V 2 . Tachicardia sinusale, ritmo nodale AV, disturbi della conduzione, incluso blocco AV, ritardo della conduzione intraventricolare, blocco di branca.

B. TELA. Sindrome S I Q III T III, segni di sovraccarico del ventricolo destro, blocco transitorio completo o incompleto del blocco di branca destra, spostamento dell'asse elettrico del cuore a destra. Inversione dell'onda T nei conduttori V 1 , V 2 ; alterazioni aspecifiche del tratto ST e dell'onda T. Tachicardia sinusale, a volte disturbi del ritmo atriale.

A. Emorragia subaracnoidea e altre lesioni del SNC. Talvolta onda Q patologica. Onda T alta larga positiva o negativa profonda, elevazione o depressione del segmento ST, onda U pronunciata, prolungamento pronunciato dell'intervallo QT. Bradicardia sinusale, tachicardia sinusale, ritmo nodale AV, extrasistoli ventricolari, tachicardia ventricolare.

G. Ipotiroidismo. Prolungamento dell'intervallo PQ. Bassa ampiezza del complesso QRS. Onda appiattita T. Bradicardia sinusale.

D. HPN. Allungamento del segmento ST (a causa di ipocalcemia), onde T simmetriche elevate (a causa di iperkaliemia).

e. Ipotermia. Prolungamento dell'intervallo PQ. Una tacca alla fine del complesso QRS (vedi l'onda di Osborn). Prolungamento dell'intervallo QT, inversione dell'onda T. Bradicardia sinusale, fibrillazione atriale, ritmo nodale AV, tachicardia ventricolare.

L'EX . I principali tipi di pacemaker sono descritti da un codice di tre lettere: la prima lettera indica quale camera del cuore viene stimolata (A UN atrio trium, V V ventricolo dell'entricolo, D D ual e atrio e ventricolo), la seconda lettera di cui si percepisce l'attività camerale (A, V o D), la terza lettera indica il tipo di risposta all'attività percepita (I io blocco della nibizione, T T inizio di sartiame, D D entrambi). Quindi, nella modalità VVI, entrambi gli elettrodi di stimolazione e di rilevamento si trovano nel ventricolo e quando si verifica un'attività spontanea del ventricolo, la sua stimolazione viene bloccata. In modalità DDD, sia l'atrio che il ventricolo hanno due elettrodi (stimolante e sensibile). La risposta di tipo D significa che se si verifica un'attività atriale spontanea, la sua stimolazione verrà bloccata e, dopo un intervallo di tempo programmato (intervallo AV), verrà fornito uno stimolo al ventricolo; se si verifica attività ventricolare spontanea, al contrario, la stimolazione ventricolare verrà bloccata e la stimolazione atriale inizierà dopo un intervallo VA programmato. Modalità tipiche di un pacemaker monocamerale VVI e AAI. Tipiche modalità EKS a due camere DVI e DDD. La quarta lettera R ( R adattivo-adattivo) significa che il pacemaker è in grado di aumentare la frequenza di stimolazione in risposta a variazioni dell'attività motoria o parametri fisiologici dipendenti dal carico (p. es., intervallo QT, temperatura).

MA. Principi generali di interpretazione dell'ECG

Valutare la natura del ritmo (ritmo proprio con attivazione periodica dello stimolatore o imposta).

Determina quale camera(e) viene stimolata.

Determinare l'attività di quale o quali camere sono percepite dallo stimolatore.

Determinare gli intervalli di stimolazione programmati (intervalli VA, VV, AV) da artefatti di stimolazione atriale (A) e ventricolare (V).

Determina la modalità EX. Va ricordato che i segni ECG di un ECS monocamerale non escludono la possibilità della presenza di elettrodi in due camere: ad esempio si possono osservare contrazioni ventricolari stimolate sia con ECS monocamerale che bicamerale, in quale stimolazione ventricolare segue un certo intervallo dopo l'onda P (modalità DDD) .

Escludere violazioni di imposizione e rilevamento:

un. disturbi dell'imposizione: ci sono artefatti di stimolazione che non sono seguiti da complessi di depolarizzazione della camera corrispondente;

b. disturbi del rilevamento: ci sono artefatti di stimolazione che dovrebbero essere bloccati se viene normalmente rilevata la depolarizzazione atriale o ventricolare.

B. Modalità EKS separate

AAI. Se la frequenza intrinseca scende al di sotto della frequenza di stimolazione programmata, la stimolazione atriale viene avviata a un intervallo AA costante. Con la depolarizzazione atriale spontanea (e il riconoscimento normale), il contatore del tempo del pacemaker viene azzerato. Se la depolarizzazione atriale spontanea non si ripresenta dopo l'intervallo AA impostato, viene avviata la stimolazione atriale.

VVI. Con la depolarizzazione ventricolare spontanea (e il rilevamento normale), il contatore del tempo del pacemaker viene azzerato. Se la depolarizzazione ventricolare spontanea non si ripresenta dopo un intervallo VV predeterminato, viene avviata la stimolazione ventricolare; in caso contrario il contatempo si azzera nuovamente e l'intero ciclo ricomincia. Nei pacemaker adattivi VVIR, la frequenza del ritmo aumenta con l'aumentare dell'attività fisica (fino a un determinato limite superiore della frequenza cardiaca).

DDD. Se la frequenza intrinseca scende al di sotto della frequenza del pacemaker programmata, viene avviata la stimolazione atriale (A) e ventricolare (V) agli intervalli specificati tra gli impulsi A e V (intervallo AV) e tra l'impulso V e il successivo impulso A (intervallo VA ). Con la depolarizzazione ventricolare spontanea o forzata (e il suo normale rilevamento), il contatore del tempo del pacemaker viene azzerato e inizia l'intervallo VA. Se in questo intervallo si verifica una depolarizzazione atriale spontanea, la stimolazione atriale viene bloccata; in caso contrario, viene erogato un impulso atriale. Con la depolarizzazione atriale spontanea o imposta (e il suo rilevamento normale), il contatore del tempo del pacemaker viene azzerato e inizia l'intervallo AV. Se in questo intervallo si verifica una depolarizzazione ventricolare spontanea, la stimolazione ventricolare viene bloccata; in caso contrario, viene erogato un impulso ventricolare.

A. Disfunzione del pacemaker e aritmie

Violazione vincolante. L'artefatto di stimolazione non è seguito da un complesso di depolarizzazione, sebbene il miocardio non sia allo stadio refrattario. Cause: spostamento dell'elettrodo stimolante, perforazione del cuore, aumento della soglia di stimolazione (con infarto del miocardio, assunzione di flecainide, iperkaliemia), danno all'elettrodo o violazione del suo isolamento, disturbi nella generazione dell'impulso (dopo defibrillazione oa causa di esaurimento della fonte di alimentazione), nonché parametri EKS impostati in modo errato.

Violazione del rilevamento. Il contatore del tempo di pacer non viene azzerato quando si verifica la depolarizzazione auto o imposta della camera corrispondente, con conseguente ritmo anormale (ritmo imposto sovrapposto a se stesso). Motivi: bassa ampiezza del segnale percepito (soprattutto con extrasistole ventricolare), sensibilità del pacemaker impostata in modo errato, nonché i motivi sopra elencati (vedi). Spesso è sufficiente riprogrammare la sensibilità del pacemaker.

Ipersensibilità del pacemaker. All'ora prevista (dopo l'intervallo appropriato) non si verifica alcuna stimolazione. Le onde T (onde P, miopotenziali) vengono interpretate erroneamente come onde R e il contatore del tempo del pacemaker viene azzerato. In caso di rilevamento errato dell'onda T, l'intervallo VA parte da essa. In questo caso è necessario riprogrammare la sensibilità o il periodo refrattario di rivelazione. È inoltre possibile impostare l'intervallo VA sull'onda T.

Blocco da miopotenziali. I miopotenziali derivanti dai movimenti della mano possono essere interpretati erroneamente come potenziali dal miocardio e bloccano la stimolazione. In questo caso, gli intervalli tra i complessi imposti diventano diversi e il ritmo diventa errato. Molto spesso, tali violazioni si verificano quando si utilizzano pacemaker unipolari.

Tachicardia circolare. Ritmo imposto con la frequenza massima per il pacemaker. Si verifica quando la stimolazione atriale retrograda dopo la stimolazione ventricolare viene rilevata dall'elettrocatetere atriale e attiva la stimolazione ventricolare. Questo è tipico per un pacemaker bicamerale con il rilevamento dell'eccitazione atriale. In tali casi, può essere sufficiente aumentare il periodo refrattario di rilevazione.

Tachicardia indotta da tachicardia atriale. Ritmo imposto con la frequenza massima per il pacemaker. Si osserva se si verifica tachicardia atriale (p. es., fibrillazione atriale) in pazienti con pacemaker bicamerale. La frequente depolarizzazione atriale viene rilevata dal pacemaker e attiva la stimolazione ventricolare. In questi casi, passare alla modalità VVI ed eliminare l'aritmia.

La parasistolia è un tipo speciale di aritmia dovuta alla presenza di un ulteriore centro di generazione dell'impulso cardiaco che funziona indipendentemente dal pacemaker principale. La parasistolia è considerata una patologia combinata, in cui si verifica una straordinaria contrazione del cuore a seguito di un impulso anomalo proveniente da qualsiasi parte del cuore. Sorge un doppio ritmo: quello principale è impostato e quello aggiuntivo - da altre fonti patologiche di generazione da qualsiasi parte del sistema di conduzione.

Il paracentro è un pacemaker anomalo che può essere localizzato nei ventricoli, negli atri o nella giunzione atrioventricolare del cuore. È combinato e multiplo. Una persona potrebbe non provare in alcun modo contrazioni straordinarie. In alcuni casi, sono percepiti come interruzioni nel lavoro del cuore e disagio dietro lo sterno.

La parasistolia si verifica in individui con patologia del sistema cardiovascolare, endocrinopatie, malattie ematologiche, disfunzione del sistema nervoso e negli atleti.

La parasistolia si distingue per l'apparizione simultanea e indipendente di diversi centri di automatismo concorrenti. La patologia si verifica più spesso negli adulti che nei bambini. Nei bambini, la parasistolia non è combinata con un danno miocardico grave e concomitante, che è associato alla comparsa di patologia nei pazienti adulti. La malattia è difficile da trattare con farmaci antiaritmici. Il trattamento medico della parasistolia dovrebbe essere a lungo termine. Nella maggior parte dei pazienti, la patologia ha un carattere persistente e ostinatamente recidivante. La parasistolia frequente, associata a cardiopatie organiche o strutturali, ha una prognosi sfavorevole.

Le forme

In base alla localizzazione della fonte del secondo ritmo, si distinguono i seguenti tipi di parasistolia:

• ventricolare,
• atriale,
• sopraventricolare,
• Dal nodo del seno
• Combinato.

Classificazione elettrocardiografica della parasistolia:

1. bradicardico,
2. tachicardico,
3. Intermittente,
4. di transizione - atipico,
5. multiplo,
6. Artificiale.

Le ragioni

La parasistolia è causata da cause cardiache e non cardiache. Esiste anche una forma idiopatica della malattia in cui non si trova alcuna causa.

Le cause cardiache includono:

• varie eziologie,

Altri motivi: squilibrio ormonale, ipotiroidismo o ipertiroidismo, disturbi idrici ed elettrolitici nel corpo, iperglicemia, nevrosi, abuso di droghe.

I cardiomiociti, a differenza di altre cellule di un organismo vivente, generano automaticamente impulsi che si verificano nel nodo del seno. Sotto l'influenza di fattori patologici, un centro parasistolico può formarsi in qualsiasi parte del cuore, causando contrazioni premature., extrasistoli e persino fibrillazione atriale.

Negli atleti e nelle persone sane, la causa della parasistolia è l'ipertono del nervo vago. Il miocardio non può rilassarsi completamente durante la diastole, il nodo del seno si indebolisce e il focus parasistolico diventa attivo.

Sintomi

La parasistolia si manifesta clinicamente con convulsioni, affaticamento, debolezza, vertigini, disturbi del sonno, mal di testa, scarsa tolleranza al trasporto, riduzione delle prestazioni e altri sintomi della sindrome astenovegetativa. Il dolore al cuore è solitamente accompagnato da una sensazione di paura e svenimento. Le persone con parasistolia avvertono forti shock e tremori al petto, "sbiadimento" del cuore o il suo "arresto", "interruzioni", "cali" o "battiti mancati" nel ritmo cardiaco.

La parasistolia ventricolare può essere asintomatica ed essere rilevato accidentalmente sul cardiogramma.

Diagnostica

La diagnosi di parasistolia si basa sui reclami del paziente, sulla storia della malattia e sulla vita, sull'esame obiettivo. Durante lo studio del polso o l'auscultazione del cuore, il cardiologo può sospettare la presenza di parasistolia da battito cardiaco rapido e irregolare. Per effettuare una diagnosi finale, è necessario condurre ulteriori diagnostiche, inclusi metodi di ricerca di laboratorio e strumentali.

Trattamento

Il trattamento della parasistolia consiste nell'uso di metodi non farmacologici, medicinali e chirurgici.

Terapia non farmacologica

Il trattamento non farmacologico consiste nell'osservare i principi di uno stile di vita sano:

• fare esercizio fisico,
• nutrizione appropriata,
• Avviso di sovraccarico psico-emotivo,
• Normalizzazione del peso
• sonno completo,
• Combatti le cattive abitudini
• Modalità ottimale di lavoro e riposo.

Trattamento medico

1. Agenti metabolici che migliorano il metabolismo dei tessuti: "Riboxin", "Panangin", "Trimetazidine", "Elkar", "Kudesan".
2. Beta-bloccanti - "Isoptin", "Obzidan", "Bisoprolol", "Concor".
3. - "Difenin", "Kordaron", "Propanorm".
4. Sedativi di origine vegetale - "Estratto di valeriana", "Motherwort", "tintura di biancospino".
5. Farmaci sedativi - "Persen", "Afobazol", "Tenoten".
6. Stabilizzatori di regolazione autonomica - Phenibut, Pantogam, Acido glutammico.
7. Antiossidanti - vitamine E, A, acido nicotinico, Actovegin.
8. Farmaci vascolari - "Pentossifillina", "Cinnarizina".
9. Statine in caso di rilevamento del metabolismo lipidico - "Atorvastatina", "Lovastatina", fibrati - "Fenofibrato", "Lipanor".

Cauterizzazione RF della fonte di impulsi patologici

Chirurgia

La chirurgia è indicata per i pazienti che non tollerano la terapia antiaritmica; così come le persone che hanno parasistolia durante l'assunzione di antiaritmici. Lo scopo dell'operazione è rimuovere il focus della parasistolia. Un conduttore viene portato al cuore del paziente attraverso l'arteria femorale, sotto forma di un tubo sottile, attraverso il quale viene alimentato. È così che viene rimosso il paracentro, al posto del quale si forma una cicatrice.

Se il paziente ha un paracentro, un'operazione lo aiuterà. In caso contrario, sarà necessario un nuovo intervento.

Il pericolo di parasistolia risiede nello sviluppo di gravi conseguenze - o. In assenza di un trattamento tempestivo e adeguato della parasistolia, si sviluppano complicazioni che portano alla morte -,.

La parasistolia è una delle varietà di aritmie cardiache (aritmie). Questa patologia può svilupparsi in pazienti con malattie cardiovascolari, così come in coloro che non hanno altre anomalie nell'attività cardiaca. Questa condizione può verificarsi praticamente senza sintomi, quindi è necessaria un'intera gamma di studi diagnostici per identificarla.

Questa è una delle malattie cardiovascolari, caratterizzata dalla comparsa di ulteriori impulsi del filo che non dipendono dal pacemaker principale. In altre parole, è una patologia in cui si registra una straordinaria contrazione del cuore. A classificazione internazionale patologie tali deviazioni sono assegnate a un gruppo separato: altre aritmie cardiache (codice ICD 10 - I49).

Il nodo del seno, situato nell'atrio destro, è responsabile del ritmo principale. La frequenza, il ritmo del battito cardiaco è regolato a seconda delle esigenze del corpo. In caso di fallimento patologico del ritmo, la normalizzazione del suo lavoro è possibile con l'aiuto di farmaci.

La parasistolia si sviluppa sullo sfondo dell'apparizione nel muscolo cardiaco di un'altra fonte di impulsi elettrici, che funziona indipendentemente dai segnali cerebrali, dall'azione di ormoni o farmaci. Spesso un nodo aggiuntivo si verifica proprio nei ventricoli, quindi i pazienti devono conoscere la parasistolia ventricolare: cos'è e come si forma.

Il meccanismo di sviluppo è il seguente: il muscolo cardiaco riceve segnali di contrazione dal pacemaker principale, nonché da un nodo ventricolare aggiuntivo. Questo fenomeno è chiamato formazione del doppio ritmo. È spesso accompagnato da tachicardia (battito cardiaco accelerato). Con il monitoraggio quotidiano di pazienti con una patologia simile, sono state registrate fino a 30mila contrazioni non pianificate. Tuttavia, va ricordato che il nodo parasistolico può trovarsi anche in altre parti dell'organo.

Forme della malattia

Le parasistoli, a seconda del luogo di formazione di un ulteriore nodo di impulso, sono divise in diversi tipi:

Esiste anche una sistematizzazione elettrocardiografica delle parasistoli:

• intermittente (periodico);
• costante;
• atipico;
• tachicardico;
• bradicardico;
• multiplo;
• artificiale.

Cause di patologia

I fattori contro i quali si formano le parasistoli e la loro eziologia possono essere diversi in ogni singolo caso. Tutte le cause che contribuiscono allo sviluppo della malattia sono divise in due tipi: cardiache e non cardiache. I fattori cardiologici includono:

Sono considerate cause non cardiache: uno squilibrio degli ormoni nel corpo, disturbi elettrolitici, patologie delle ghiandole endocrine, sistema nervoso, abuso medicinali. Lo sviluppo di parasistolia è possibile nelle donne in gravidanza e negli atleti.

Parasistolia ed extrasistolia: differenze

È molto difficile sospettare lo sviluppo della parasistolia. Non è raro che i pazienti con doppio ritmo cardiaco vengano diagnosticati erroneamente. Una malattia simile è l'extrasistole nella forma: in questo caso, ogni seconda contrazione del cuore provoca un nodo non sinusale o ogni terzo. Ciò comporta la tattica terapeutica sbagliata, che non aiuta a far fronte alla patologia, ma allevia solo la condizione.

Tuttavia, c'è una differenza tra extrasistole e parasistole. Se gli impulsi patologici si verificano in una zona specifica, ma l'intervallo tra loro e la contrazione standard del cuore è lo stesso, allora questa condizione è caratteristica di un'extrasistole. A condizione che due o più nodi siano la fonte degli impulsi, e la durata degli intervalli sia diversa e non regolare, la condizione è chiamata parasistolia. Questa è la sua principale differenza rispetto all'extrasistole.

Extrasistoli all'ECG

Segni di parasistolia

I sintomi della patologia possono essere diversi. Tuttavia, ci sono segni comuni con cui è possibile determinare la presenza di parasistoli:

• perdita di capacità lavorativa;
• maggiore affaticamento;
• aumento della frequenza cardiaca senza motivo;
• dolore dietro lo sterno;
• sensazione di panico, ansia;
• calmare il cuore, sensazione del suo sconvolgimento;
• diminuzione della pressione sanguigna;
• vertigini, svenimento.

A volte la malattia procede praticamente senza manifestazioni e viene rilevata solo dopo l'elettrocardiografia.

Diagnosi della malattia

Poiché sono molte le condizioni patologiche in cui vengono diagnosticate le aritmie cardiache, quindi, per determinarle è necessario un complesso di studi strumentali. La procedura principale per sospettare la presenza di patologia è un ECG. I sintomi della parasistolia sono visualizzati sull'elettrocardiogramma come segue:

Tra i metodi di ricerca strumentale per stabilire una diagnosi, vengono utilizzati anche:

1. Monitoraggio Holter. Questa procedura consiste nel fissare un dispositivo speciale sul torace del paziente, che esegue continuamente un cardiogramma per 1-3 giorni. Durante questo periodo, è anche necessario scandire il tempo dei movimenti attivi e del riposo. Sulla base dei dati ottenuti, il medico analizza il lavoro del cuore.
2. ultrasuoni. Durante lo studio, l'intero processo contrattile del muscolo cardiaco viene esaminato visivamente e, con l'aiuto del Doppler, il movimento del flusso sanguigno.
3. Prove di carico. Per determinare le deviazioni, vengono utilizzati un tapis roulant e un ergometro da bicicletta. Durante l'addestramento su questi simulatori, viene eseguito il controllo ECG. Sulla base dei risultati ottenuti, è possibile confermare o escludere una malattia coronarica.
4. MRI - più immagini dell'organo nel contesto.
5. Studio elettrofisiologico. Questa procedura consiste nel condurre la sonda direttamente nel cuore attraverso l'arteria femorale. Molto spesso, tali manipolazioni sono necessarie per determinare la parasistolia ventricolare.

Stabilire una diagnosi è impossibile senza un esame visivo. Il medico presta attenzione al colore della pelle, alle condizioni dei capelli, delle unghie, alla frequenza cardiaca e ai rumori che compaiono durante il lavoro del cuore. Dopo una visita medica e un'anamnesi, il paziente dovrà superare tutta una serie di test per colesterolo, potassio, zucchero e biochimica del sangue.

Trattamento

Il corso della terapia per le parasistoli è lungo e complesso. Comprende i principi di uno stile di vita sano, l'assunzione di farmaci e l'intervento chirurgico se necessario. L'efficacia del trattamento dipende dalla corretta attuazione di tutte le raccomandazioni mediche.

Tutti i pazienti con determinate anomalie nell'attività cardiaca dovrebbero cercare di aderire a uno stile di vita sano. Nella dieta quotidiana è necessario includere verdure, frutta e verdura. È severamente vietato assumere cibi salati fritti, piccanti e in salamoia. Inoltre, i pazienti dovrebbero:

• normalizzare la modalità di lavoro e di riposo;
• ridurre l'eccessiva attività fisica;
• includere nel programma della giornata passeggiate all'aria aperta;
• rinunciare alle cattive abitudini;
• cerca di evitare situazioni stressanti.

Terapia medica

A seconda dei sintomi che compaiono, dei reclami del paziente e anche sulla base dei risultati dell'esame, il medico prescrive su base individuale medicinali. Con parasistole, si può raccomandare l'uso di quanto segue:

In assenza di un risultato dalla terapia farmacologica, ai pazienti può essere prescritto un trattamento chirurgico. L'operazione può essere eseguita in altri casi:

1. Pazienti giovani, parasistolia durante la gravidanza.
2. Scarsa tolleranza ai farmaci.
3. Deterioramento in parasistolia.

La chirurgia viene eseguita mediante ablazione con radiofrequenza. Una sonda speciale viene inserita attraverso la vena femorale direttamente al cuore. Gli impulsi a radiofrequenza vengono applicati lungo il conduttore, eliminando il focus della parassitologia. I medici non stabiliscono i termini per il completo recupero, poiché con questa malattia tutto dipende dalle caratteristiche individuali del corpo.

Caratteristiche del trattamento nell'infanzia

La parasistolia nei bambini è rara ed è necessario un trattamento, soprattutto se questa condizione è accompagnata da altre patologie cardiache. Data la possibilità di influenzare l'attività cardiaca del sistema autonomo e nervoso immaturo, al bambino vengono prescritti farmaci metabolici e nootropi. Nei casi più gravi sono necessari farmaci antiaritmici.

Effetti

La parasistolia è una condizione pericolosa che può influire negativamente sull'attività del cuore. La patologia può provocare le seguenti deviazioni:

1. . Un ritmo irregolare e troppo rapido in questo caso porta anche alla morte del paziente.
2. Arresto cardiaco. Con un lungo decorso della malattia e l'assenza di una terapia adeguata, la capacità del muscolo cardiaco di contrarsi è compromessa.

La parasistolia è una malattia la cui prognosi nella maggior parte dei casi è favorevole. Condizioni gravi si sviluppano solo con un corso in corso o con un accesso prematuro a un istituto medico. Il rispetto di tutte le raccomandazioni mediche è il primo passo verso una piena guarigione. Tuttavia, anche dopo una guarigione completa, i pazienti rimangono registrati presso un cardiologo.

Prevenzione

Le misure preventive includono anche il rispetto dei principi di uno stile di vita sano. Per evitare lo sviluppo di complicazioni, è necessario evitare situazioni stressanti, seguire la dieta consigliata e abbandonare completamente le cattive abitudini. L'esercizio fisico regolare, le passeggiate quotidiane per strada, il controllo del peso corporeo sono alla base della salute a tutti gli effetti del sistema cardiovascolare.

Avete domande? Chiediglielo nei commenti! Verrà risposto da un cardiologo.