Bilirubina indiretta 20. Bilirubina indiretta: norma e deviazioni. Trattamento farmacologico

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Il paziente diventa ansioso quando il medico prescrive di donare il sangue per la bilirubina. Quando è necessaria tale analisi, quali sono gli standard per i suoi indicatori? La cosa più elementare è cosa significano i valori aumentati o diminuiti? Questo problema dovrebbe essere affrontato per iniziare un trattamento tempestivo.

Cos'è la bilirubina

Questo nome ha un pigmento biliare, una sostanza che viene rilasciata a seguito della rottura dei globuli rossi che hanno completato il loro lavoro nel corpo. Lo scambio di bilirubina consiste in due fasi:

• Innanzitutto, appare una frazione indiretta: una forma di pigmento, insolubile. È caratterizzato da un'elevata tossicità.
• Inoltre, entra nel fegato, viene pulito e convertito in solubile in acqua forma - frazione diretta. Il pigmento entra nella bile, aiuta la digestione dei grassi nell'intestino e viene escreto dagli organi con l'urina e le feci.

Bilirubina totale

Quando riceve i risultati di uno studio biochimico, il paziente non sa cosa mostrano i dati nell'analisi del sangue. Sorge la domanda: perché ci sono tre numeri diversi? È generalmente accettato che l'indicatore totale includa la bilirubina diretta e indiretta, il loro valore totale. Tutti e tre i risultati dell'analisi sono importanti. Secondo i risultati dei dati, il rapporto di entrambe le frazioni, il medico trae una conclusione sulla diagnosi.

Il test della bilirubina totale viene prescritto quando si osservano sintomi di malattia del fegato. L'analisi è necessaria se:

• epatite trasferita;
• l'uso di farmaci che influiscono negativamente sul fegato;
• la necessità di controllare il processo di trattamento;
• tossicodipendenza;
• ittero nei neonati;
• esigenze di previsione delle perdite forma cronica malattia.

Bilirubina diretta

Questa frazione è anche chiamata coniugata o libera. Il fegato, che è responsabile della rimozione delle tossine indirette, potrebbe fallire. La sua ragione principale è il deflusso sbagliato di bile. Smette di essere escreto, il pigmento entra nel flusso sanguigno, può cristallizzare. I condotti sono ostruiti da depositi, che aggravano la situazione. Quando gli indicatori della bilirubina diretta aumentano, le ragioni di ciò sono:

• colelitiasi;
• neoplasie;
• cirrosi epatica;
• epatite.

bilirubina indiretta

La natura prevede che i globuli rossi - eritrociti - vengano periodicamente sostituiti da nuovi. Allo stesso tempo, i vecchi vengono distrutti, rilasciando emoglobina. Sotto l'influenza degli enzimi, si trasforma in bilirubina indiretta o non coniugata. Questa sostanza è tossica, può penetrare nella membrana cellulare, distruggendola. Le ragioni delle sue deviazioni dal valore normale:

• violazione dei processi ematopoietici - anemia emolitica;
• malattia del fegato;
• infezioni;
• impatto medicinali;
• eredità.

La bilirubina è normale

Che cos'è la bilirubina in un esame del sangue biochimico, perché è necessario che gli indicatori soddisfino gli standard? Un cambiamento nel numero di questo pigmento verso l'alto o verso il basso è un segnale della presenza di problemi corporei: malattie del fegato, anemia. Studiando l'analisi per la bilirubina, i suoi indicatori vengono confrontati con i valori normativi, che rimangono invariati per tutta la vita negli adulti. Fanno eccezione i neonati, per i quali esistono valori per i primi giorni di vita.

La norma della bilirubina nei neonati

Per evitare le gravi conseguenze della comparsa dell'ittero, viene effettuato il monitoraggio obbligatorio e il confronto con la norma della bilirubina nei neonati. Gli indicatori variano notevolmente a seconda della situazione: un bambino a termine o meno, l'età del bambino ogni ora. L'indicatore è - µmol / l:

• fino a un giorno - meno di 103;
• fino a 48 ore - non superiore a 170;
• da tre a cinque giorni - meno di 205;
• all'età di più di un mese - è allineato con i dati degli adulti.

La norma della bilirubina nel sangue delle donne

Si presume che gli standard di prestazione non cambino con l'età. Una quantità sovrastimata di pigmento biliare nel sangue nelle donne spesso non è associata a malattie, il loro valore è influenzato dalle caratteristiche dell'organismo. Gli indicatori possono essere distorti quando si utilizzano diete, un brusco cambiamento climatico - grandi sbalzi di temperatura. Influenzato dal periodo delle mestruazioni, dai farmaci, dalla gravidanza. La norma della bilirubina nel sangue delle donne viene presa indicatori - µmol / l:

• generale - 3.3-19.0;
• diretto - 0,95-4,2;
• indiretto - 5.6-17.1.

Bilirubina: la norma negli uomini

Negli uomini si osserva più spesso un aumento del contenuto di pigmento biliare nel sangue, che è associato a disturbi dello stile di vita. Per loro, la comparsa di intossicazione da alcol, uso di droghe e malnutrizione non sono rari. Un aumento dei valori è causato da: effetti collaterali dei farmaci, carenza di vitamina B12, malattie croniche del fegato, stasi biliare. La norma della bilirubina nel sangue negli uomini è - µmol / l:

• generale - 8.5-19.8;
• diretto - 0,22-8,1;
• indiretto - non più di 20,0.

Elevata bilirubina nel sangue: cosa significa

Il numero di indicatori di test inizia ad aumentare: ciò significa che il metabolismo del pigmento biliare è disturbato nel corpo. L'elevata bilirubina provoca la comparsa di gravi malattie. Ciò è facilitato da:

• violazione del deflusso della bile;
• patologia del sistema ematopoietico;
• la presenza di tumori;
• la formazione di pietre;
• la presenza di grandi ematomi;
• trapianto d'organo;
• la presenza di elminti;
• malattie del fegato - epatite, cirrosi;
• colecistite;
• trasfusione del sangue di qualcun altro;
• carenza di vitamine;
• esposizione alle tossine.

Elevata bilirubina in un neonato

Le madri sono molto preoccupate: il bambino ha l'ittero nei primi giorni di vita. Nel frattempo, questo è un processo fisiologico se il bambino è nato a termine. Nel grembo materno, produce la propria emoglobina. Alla nascita si verifica l'adattamento ad altre condizioni di vita, inizia la sintesi di un nuovo tipo: un adulto. Il cambiamento nella forma dell'emoglobina è accompagnato dalla distruzione attiva degli eritrociti. Intorno al quinto giorno, i test tornano alla normalità.

La bilirubina alta in un neonato è pericolosa se il bambino nasce in anticipo- può comparire ittero, che è pericoloso per la vita. La situazione richiede un trattamento urgente, altrimenti le complicazioni sono inevitabili:

• anomalie fisiche;
• danno al fegato;
• violazione del nucleo del cervello;
• perdita dell'udito;
• patologia dei muscoli oculari;
• rottura fisiologica dei globuli rossi;
• anomalie delle vie biliari.

La bilirubina è aumentata in generale

È importante che un medico abbia i risultati di tutti gli indicatori - le frazioni generali e costituenti - in base al rapporto tra i dati, è possibile determinare con precisione quale problema ha il corpo e fare la diagnosi corretta. Cosa significa quando la bilirubina totale è elevata in un'analisi biochimica? Questo segnala la presenza di tali problemi:

• accelerazione della rottura dei globuli rossi causata da malattie del sangue;
• la presenza di elminti nel corpo;
• cirrosi biliare primitiva.

Un valore sovrastimato dell'indicatore totale nei dati dell'analisi biochimica segnala che è probabile che:

• colelitiasi;
• un disturbo nella produzione di un enzima responsabile della formazione di una frazione di bilirubina diretta nel fegato;
• gravidanza;
• la presenza di tumori che violano lo scarico della bile;
• epatite che sconvolge il fegato: virale, farmacologica, batterica.

Bilirubina diretta elevata

Il motivo principale per cui la bilirubina diretta è elevata è un deflusso disordinato della bile, che smette di essere escreta dal corpo. Il fegato smette di funzionare correttamente, il pigmento colorante si diffonde attraverso il corpo con il sangue. La situazione porta alla comparsa di ittero, in cui ci sono:

• ingiallimento della mucosa, della sclera, della pelle;
• vomito;
• perdita di appetito;
• gonfiore;
• colica epatica;
• diarrea;
• urina scura;
• stipsi.

Aumento della bilirubina indiretta

Quando c'è un malfunzionamento del corpo, in cui c'è un aumento di bilirubina diretta, un pigmento tossico, entrando nelle cellule, inizia una colorazione gialla della pelle. Ciò è causato dalla mancanza di enzimi in grado di convertire il pigmento in una frazione diretta. In questo caso, si osservano sintomi:

• disagio nel lato destro;
• la temperatura aumenta;
• la milza è ingrandita;
• maggiore affaticamento;
• urina scura;
• vertigini;
• debolezza;
• pallore;
• eruttazione amaro;
• male alla testa.

Bilirubina elevata durante la gravidanza

Se una donna che aspetta un bambino non ha avuto problemi con i livelli di bilirubina in precedenza, il loro leggero eccesso in questo caso non determina il trattamento. La posizione può essere causata dalla compressione dell'utero date successive fegato, cistifellea. Gli indicatori si stabilizzano dopo il parto. Per proteggersi, per escludere malattie del fegato, è consigliabile sottoporsi a un'ecografia.

Cosa significa bilirubina elevata in una donna incinta? Tali risultati sono provocati da stress, malnutrizione, tensione nervosa. Possono segnalare patologie:

• degenerazione grassa del fegato;
• tossicosi;
• colelitiasi;
• malattie infettive;
• effetto collaterale medicinali;
• epatite virale acuta;
• ostruzione delle vie biliari.

Bilirubina elevata - cause

I medici identificano tre ragioni principali per cui la bilirubina è elevata:

• Malattie del fegato - cirrosi, epatite. Ciò include anche patologie del pancreas, la formazione di tumori. Punto importante – effetti collaterali dall'assunzione di farmaci che hanno un effetto tossico sul fegato.
• Un disturbo del deflusso della bile causato da difetti nello sviluppo della cistifellea - blocco dei dotti da calcoli, spremitura da parte di neoplasie.
• Il verificarsi di problemi nel sistema ematopoietico - fattori ereditari, distruzione accelerata dei globuli rossi, anemia emolitica.

Come abbassare la bilirubina nel sangue

Un modo rapido per ridurre i livelli di bilirubina nei bambini è la fototerapia: trattamento con luce solare o luce artificiale. Per gli adulti, devi prima trovare la causa per formulare le giuste raccomandazioni. Come abbassare la bilirubina nel sangue? Consigli per il recupero a casa: dieta, attività fisica, eliminazione dello stress. I medicinali sono prescritti:

• coleretico;
• epatoprotettori;
• antiossidanti;
• antivirale;
• immunomodulatori;
• antibatterico;
• vitamine;
• ricette popolari.

Dieta con aumento della bilirubina nel sangue

Una corretta alimentazione diventa un assistente nella normalizzazione dell'indice di bilirubina. Come abbassare il livello di bilirubina nel sangue con una dieta? È necessario apportare un cambiamento alla tecnologia: dare la preferenza alla cottura a vapore, all'ebollizione e anche organizzare i pasti in piccole porzioni più volte al giorno. Sarà utile utilizzare:

• zuppe di verdure;
• latticini;
• frutti dolci;
• carne magra;
• tisane;
• composte;
• bevande alla frutta;
• Riso
• fiocchi d'avena;
• grano saraceno;
• bianco d'uovo.

Una dieta con aumento della bilirubina nel sangue comporta l'eliminazione dell'uso di cibi freddi, limitando il sale. È necessario rimuovere dalla dieta:

• prodotti affumicati;
• pane nero;
• acqua gassata;
• spazi vuoti in scatola;
• caffè;
• condimenti piccanti, salse;
• dolci;
• cottura al forno;
• miglio;
• bevande alcoliche;
• frutti contenenti acido;

Bassa bilirubina nel sangue: cosa significa

Quando il corpo inizia a produrre globuli rossi in quantità inferiore al normale, la loro distruzione è meno attiva. Ciò provoca una diminuzione della concentrazione del pigmento della bilirubina. Questa situazione si verifica raramente, quindi richiede molta attenzione: possono verificarsi gravi patologie. È necessario sottoporsi a un esame per stabilire le cause di tali valori, per determinare il metodo di trattamento al fine di aumentare gli indicatori.

Una bassa bilirubina nei test può significare che la preparazione per il loro parto è stata violata. Forse il paziente aveva mangiato prima o lo studio è stato effettuato la sera, quando c'è un calo fisiologico dei valori. Una diminuzione degli indicatori di analisi biochimica può informare sulla presenza di:

• leucemia;
• cardiopatia ischemica;
• insufficienza renale;
• tubercolosi;
• durante la gravidanza - problemi ai reni.

Bilirubina ridotta nel sangue - cause

Quando c'è una bassa bilirubina nel sangue, le ragioni risiedono nei problemi di emopoiesi: la produzione di globuli rossi è ridotta. Ciò è facilitato da:

• bere bevande contenenti caffeina;
• abuso di alcool;
• anemia aplastica;
• intossicazione da tubercolosi;
• fallimento renale cronico;
• esaurimento alimentare;
• leucemia acuta;
• assunzione di farmaci - Fenobarbital, vitamina C, antibiotici, glucocorticoidi.

La bilirubina è un pigmento colorato prodotto nel midollo osseo o nella milza e presente nella bile. Si forma a seguito della distruzione degli eritrociti - cellule del sangue, il cui periodo medio di residenza è di circa 110 giorni. Ci sono bilirubina diretta e indiretta. La bilirubina indiretta non si dissolve in acqua, quindi può essere escreta dal corpo solo dopo che si è trasformata in una forma solubile nel fegato: la bilirubina diretta. Oggi ci soffermeremo più in dettaglio sulla bilirubina indiretta: la norma, le cause di un aumento o una diminuzione del sangue in una persona, ecc.

Definizione

La bilirubina indiretta è una forma non legata e insolubile del pigmento. Ha un effetto tossico sui tessuti, quindi idealmente dovrebbe essere il più piccolo possibile nel flusso sanguigno. Il processo di transizione della bilirubina indiretta a diretta è chiamato coniugazione, quindi la forma indiretta è anche chiamata non coniugata (libera).

In generale, i nomi di bilirubina "diretta" e "indiretta" sono associati ai metodi di ricerca. Il sangue, che contiene un pigmento solubile in acqua, reagisce direttamente con il reagente di Ehrlich. Per rilevare la bilirubina indiretta nel sangue, sono necessarie operazioni aggiuntive, quindi un tale studio non può più essere chiamato diretto.

Norma di bilirubina indiretta

La concentrazione della bilirubina indiretta non è correlata al genere o alle interruzioni ormonali, in altre parole, la norma della bilirubina indiretta nel sangue di donne e uomini è la stessa. Tuttavia, dipende dall'età, perché nei bambini il sangue contiene più questo pigmento, più giovani sono.

Il valore della bilirubina indiretta viene calcolato in base alla differenza tra gli indicatori generali e diretti. La norma della bilirubina indiretta \u003d generale - diretta di solito non supera i 19 micromoli per litro di sangue.

Per facilitare la navigazione tra i risultati dell'analisi, è necessario conoscere il tasso di bilirubina indiretta nel sangue, diretta e totale. Per i neonati, i valori di riferimento del contenuto totale di pigmenti cambiano quasi di giorno in giorno:

0-2 giorni: 57-198 µmol/litro;

2-6 giorni: 25-206 µmol/litro;

Più di 6 giorni: 5-21 µmol/litro;

Allo stesso tempo, la bilirubina diretta e indiretta nei neonati non deve superare rispettivamente 5 µmol/litro e "Totale meno 5" µmol/litro.

Aumento della bilirubina indiretta nel sangue: cause

Le malattie che possono causare un aumento della concentrazione di pigmento insolubile nel sangue possono essere suddivise in diversi gruppi, a seconda del danno ai sistemi e agli organi.

1. Sistema circolatorio

La bilirubina indiretta aumenta nel sangue con una maggiore scomposizione dei globuli rossi, a seguito della quale viene rilasciata la proteina eme, che viene convertita in un pigmento insolubile. Tale deviazione si verifica con l'anemia o l'anemia, quando il corpo ha una carenza di emoglobina, che cerca di compensare distruggendo i globuli rossi.

In questo caso, il fegato del paziente può essere assolutamente sano e il processo di rimozione della bilirubina dal corpo avviene come al solito. Tuttavia, la quantità di pigmento biliare in entrata è così elevata che il fegato non è in grado di far fronte al carico, con conseguente aumento della bilirubina indiretta nel sangue.

Se la concentrazione di bilirubina indiretta continua ad aumentare, l'anemia emolitica può trasformarsi in ittero emolitico.

I segni di anemia emolitica includono:

• Debolezza;
• Pallore;
• Vertigini frequenti;
• Ingrossamento della milza;
• Risultati specifici di un esame del sangue: la bilirubina indiretta e i reticolociti sono aumentati, la bilirubina diretta è normale, l'emoglobina è ridotta;
• Risultati specifici dell'analisi delle urine: l'urobilinogeno è fortemente elevato.

Va chiarito che l'anemia può essere congenita o acquisita, questi tipi, a loro volta, sono suddivisi in anemia più specifica.

Un aumento del livello di bilirubina indiretta può essere causato da malattie infettive come malaria, sepsi, ecc., assumendo complessi medicinali, esposizione a determinati veleni: ad esempio piombo, arsenico, sali di rame, ecc.

Nei neonati, la bilirubina alta può essere dovuta a una pericolosa malattia emolitica, che spesso si sviluppa nell'utero.

1. Fegato

Se le funzioni del sistema circolatorio funzionano correttamente e la bilirubina indiretta è elevata, cosa significa? Probabilmente, la bilirubina indiretta non può essere trasformata nel fegato in una forma solubile ed esce insieme ai prodotti di scarto. Invece, si accumula nel sangue e nei tessuti.

Le ragioni dell'aumento della bilirubina indiretta dovuto a patologie del fegato o del suo sistema enzimatico non sono così numerose. Esso:

• la sindrome di Gilbert;

Una malattia geneticamente trasmessa in cui è presente un'anomalia dell'enzima glucuronil transferasi, che è responsabile del passaggio della bilirubina indiretta a una forma solubile. Di solito si manifesta nell'adolescenza, procede con il miglioramento e praticamente non si osserva all'età di 50 anni.

• sindrome di Crigler-Najjar;

La malattia si manifesta nei neonati con grave ittero. Nelle cellule del fegato, l'enzima glucuronil transferasi, descritto sopra, è completamente o parzialmente assente.

• sindrome di Lucy-Driscoll;

Una malattia caratteristica dei bambini piccoli allattati al seno. In questo caso, la bilirubina indiretta è aumentata nel bambino a causa della presenza di un ormone steroideo nel latte materno, che blocca l'enzima necessario per convertire la bilirubina indiretta in diretta.

• Ittero acquisito non emolitico

Possono essere causati dall'assunzione di alcuni farmaci che passano attraverso le cellule lungo lo stesso percorso della bilirubina indiretta, spostando così il pigmento. In altre parole, c'è una soppressione degli enzimi e l'accumulo di bilirubina. Questi farmaci includono contraccettivi, contenenti morfina e altri.

In una persona con un fegato normalmente funzionante, solo un eccesso significativo dei dosaggi prescritti del farmaco può essere il motivo per cui la bilirubina indiretta è elevata nel sangue. Se esiste una sindrome sopra elencata, anche le norme prescritte del farmaco influenzano in modo significativo la concentrazione di bilirubina indiretta nel sangue.

1. cistifellea

Poiché la bilirubina è un pigmento biliare, una parte significativa di essa è contenuta in questo organo. Se il deflusso della bile dalla vescica è disturbato, la bilirubina diretta e indiretta aumenta.

La riduzione della bilirubina è accompagnata da un livello ridotto di globuli rossi nel sangue. Dopotutto, come già accennato, è a causa dell'emolisi (decadimento) di questi globuli che viene rilasciato il pigmento biliare.

Una bassa concentrazione di bilirubina indiretta nel sangue non è così ampiamente utilizzata nella diagnosi di malattie come una alta. Tuttavia, la bilirubina indiretta può essere ridotta a causa della presenza delle seguenti condizioni nel corpo:

• insufficienza renale;
• Leucemia;
• Tubercolosi;
• Esaurimento del corpo.

Allo stesso tempo, tassi di analisi ridotti possono essere un errore comune. Affinché il rapporto quantitativo tra bilirubina diretta e indiretta nel sangue sia vero, è necessario eseguire un'analisi al mattino, a stomaco vuoto, senza sovraccarico emotivo e fisico prima di donare il sangue.

Lascia commenti se hai domande o aggiunte sull'argomento dell'analisi della bilirubina indiretta.

Bilirubina è un pigmento giallo-verde, che è un prodotto di degradazione dell'emoglobina. La maggior parte della scomposizione dell'emoglobina (circa l'80%) si verifica nella milza e nel midollo osseo.

Tipi di bilirubina

La bilirubina si divide in tre tipi: diretta (bilirubina legata), indiretta (bilirubina non legata) e totale. La bilirubina totale mostra il contenuto totale di bilirubina diretta e indiretta.

bilirubina indiretta è una bilirubina tossica che si è formata di recente nel corpo dall'emoglobina e non è stata ancora elaborata dal fegato. La bilirubina indiretta è insolubile in acqua, ma allo stesso tempo si dissolve bene nei grassi (lipidi). Penetra facilmente nelle cellule sane e ne interrompe il funzionamento.

bilirubina diretta - Questa è la bilirubina indiretta elaborata dal fegato, che viene successivamente escreta dal corpo con l'aiuto della bile. La bilirubina diretta è meno tossica e solubile in acqua.

La formazione di bilirubina diretta e indiretta è associata a vari fattori, pertanto, per una corretta diagnosi, è necessario sapere quale bilirubina è elevata diretta o indiretta.

Come si forma la bilirubina?

La bilirubina si forma durante la scomposizione dei globuli rossi, in particolare dall'emoglobina, che fa parte dei globuli rossi. Quando i globuli rossi vengono distrutti, l'emoglobina viene rilasciata ed elaborata dalla milza e dal midollo osseo. Dopo tale elaborazione, la bilirubina diventa indiretta. Successivamente, la bilirubina indiretta viene elaborata dal fegato, dove viene convertita in bilirubina diretta ed escreta dal corpo con le feci e l'urina.

Cause di aumento della bilirubina diretta

Un aumento del livello di bilirubina diretta nel sangue si verifica a causa di una violazione del deflusso della bile dalla cistifellea. Di conseguenza, la bile non entra nello stomaco, ma nel sangue. Le ragioni di ciò sono più spesso: colelitiasi, cancro della cistifellea o del pancreas.

Sintomi di aumento della bilirubina diretta

Con un aumento della bilirubina diretta, si notano i seguenti sintomi: scurimento delle urine, dolore nell'ipocondrio destro, perdita di appetito, prurito cutaneo, eruttazione, colica epatica.

Cause di aumento della bilirubina indiretta

Esistono due cause principali dell'aumento della bilirubina indiretta, questa è una distruzione accelerata dei globuli rossi (anemia) e una violazione dell'elaborazione della bilirubina indiretta a causa di qualsiasi malattia del fegato (epatite, cirrosi epatica, cancro al fegato, malattia di Gilbert sindrome, sindrome di rotore,)

Aumento dei livelli di bilirubina nell'anemia

Anemia possono essere di due tipi acquisiti o congeniti. La causa dell'anemia acquisita è molto spesso che il corpo inizia a percepire i globuli rossi come corpi estranei e inizia a combatterli. A sua volta, l'anemia congenita si sviluppa più spesso a causa di difetti alla nascita nella struttura dell'emoglobina e dei globuli rossi.

Aumento della bilirubina nelle malattie del fegato

Nelle malattie del fegato, la bilirubina indiretta non viene convertita in bilirubina diretta e quindi lascia il fegato in una forma non elaborata. A causa del fatto che la bilirubina indiretta è velenosa, i pazienti sviluppano nausea, eruttazione amara, dolore nell'ipocondrio destro, l'urina si scurisce, le prestazioni diminuiscono e compare ittero.

La sindrome di Gilbert

La sindrome di Gilburn si verifica a causa della mancanza di enzimi epatici responsabili della trasformazione della bilirubina indiretta in diretta. Per ridurre la quantità di bilirubina indiretta, vengono utilizzati fenobarbital e zixorin.

La norma della bilirubina in una persona sana

La norma della bilirubina nelle donne e negli uomini

Molto spesso, si deve affrontare il fatto che le persone credono che la norma della bilirubina sia diversa nelle donne e negli uomini, ma non è così. La norma della bilirubina è la stessa negli uomini e nelle donne.

Per una persona sana, la norma della bilirubina è:

bilirubina diretta: fino a 4,6 µmol/l.

bilirubina indiretta: fino a 15,4 µmol/l

bilirubina totale: 3,4 - 9,1 µmol/l

La norma della bilirubina totale per i neonati

0-1 giorni - 24-149 µmol/l

1-3 giorni - 58-197 µmol/l

3-5 giorni - 26-105 µmol/l

14 giorni 3,4-20 µmol/l

Va notato che l'esatto limite superiore dipende dai reagenti utilizzati per determinare la bilirubina (sono diversi per i diversi produttori), allo stesso tempo l'errore non è grande e non supera il 10-15%.

Bilirubina nelle donne in gravidanza

Problemi nelle donne in gravidanza con bilirubina a volte si verificano nell'ultimo trimestre di gravidanza. Ciò è dovuto alla colestasi intraepatica della gravidanza. La predisposizione genetica e i fattori ormonali giocano un ruolo chiave nell'insorgenza di questa patologia. È stato anche notato che la colestasi intraepatica nelle donne in gravidanza è più comune in orario invernale. Dopo il parto, entro 2-3 giorni, la norma della bilirubina torna alla normalità.

Bilirubina nei neonati

Prima della nascita, il corpo del bambino contiene emoglobina speciale (fetale). Dopo la nascita, questa emoglobina cessa di partecipare al trasferimento di ossigeno e viene escreta dal corpo. Di conseguenza, alcuni neonati possono manifestare ittero nei primi giorni, ciò è dovuto non solo alla grande quantità di bilirubina escreta dall'organismo, ma anche al fatto che i sistemi enzimatici del bambino responsabili dell'elaborazione della bilirubina maturano solo pochi giorni dopo nascita.

La condizione di bilirubina elevata nei neonati viene rimossa con l'aiuto della fototerapia. Viene utilizzata la radiazione blu-viola.

Come abbassare la bilirubina?

Non esiste un rimedio universale per abbassare la bilirubina. È possibile ridurre il livello di bilirubina solo dopo aver stabilito la causa del suo eccesso. Quindi, se la bilirubina diretta è elevata, la ragione risiede nella violazione del deflusso della bile. Se la bilirubina indiretta è elevata, molto spesso questo è solo un indicatore di un fegato malato o della sindrome di Gilbert. Dopo un trattamento efficace della malattia sottostante, i livelli di bilirubina sono significativamente ridotti.

Un esame importante della salute umana è un esame emocromocitometrico completo. Sulla base di questa analisi, è possibile stabilire la norma per il contenuto di una sostanza così importante come la bilirubina. Il suo alto tasso indica lo sviluppo di qualsiasi malattia grave che si verifica nel corpo umano.

Il pigmento contenente la bile che si forma durante la scomposizione delle sostanze dell'emoglobina nei globuli rossi è chiamato bilirubina. La formazione di bilirubina si verifica a seguito della rottura dei globuli rossi. Quando i globuli rossi vengono distrutti, l'emoglobina viene rilasciata ed elaborata dal midollo osseo e dalla milza. Questa bilirubina è abbastanza tossica per il corpo, dopo la sua formazione entra nel fegato, dove viene ulteriormente elaborata.

L'ingiallimento della pelle e della sclera degli occhi a causa di disturbi associati alla bilirubina è chiamato ittero. Leggi di più su di lei.

Come risultato dell'elaborazione della bilirubina primaria da parte del fegato, diventa sicura e lascia in sicurezza il corpo umano con urina e feci. La colorazione più comune delle feci colore scuro, indica l'escrezione di bilirubina purificata dal corpo. Molto spesso, in una persona si formano nuovi globuli rossi e di conseguenza quelli vecchi vengono distrutti, con l'aiuto della bilirubina, il corpo viene liberato dai globuli rossi "non necessari" in modo rapido e sicuro.

Tipi

La bilirubina è generalmente divisa in tre tipi:

1. Generale.
2. Indiretto.
3. Dritto.

Per bilirubina totale si intende la quantità di bilirubina indiretta e diretta contenuta nel corpo.

Per fare la diagnosi corretta, è necessario scoprire quale tipo di bilirubina è elevato, poiché molte ragioni diverse influenzano l'aumento del pigmento diretto e indiretto.

La norma della bilirubina per adulti e bambini

Il valore della norma della bilirubina varia nei maschi e nelle femmine. Le donne generalmente producono meno bilirubina rispetto agli uomini. Durante la gravidanza, la produzione di bilirubina da parte di una donna aumenta in modo significativo, poiché il corpo di una donna ha un carico pesante. È necessario monitorare costantemente il livello di pigmento nel sangue di una donna incinta, poiché una grande quantità di bilirubina può indicare lo sviluppo di malattie gravi: colecistite, epatite virale, anemia emolitica. Le norme sulla quantità di bilirubina sono presentate nella tabella n. 1 e nella tabella n. 2.

Tabella 1. La norma degli indicatori di bilirubina nel sangue negli uomini e nelle donne.

La norma della bilirubina nel sangue	Negli uomini	Tra le donne	Nelle donne in gravidanza
			io trimestre	II trimestre	III trimestre
Bilirubina totale µmol/l	3,4 - 17,1	3,2 - 17,0	5 - 21,2	5 - 21,2	5 - 21,2
Bilirubina diretta µmol/l	0,7 - 7,9	0,9 - 4,3	1 - 8,9	1 - 10,1	0 - 11,2
Bilirubina indiretta µmol/l	Fino al 16.2	6,4 - 16,8	3,9 - 21	4,5 - 22,8	4,9 - 23,9

Tavolo 2.La norma degli indicatori di bilirubina nel sangue nei bambini di età diverse.

Nei bambini, la bilirubina svolge un ruolo altrettanto importante nel corpo che in un adulto. Questa sostanza è responsabile del funzionamento di qualità del fegato e di altri organi. In un bambino, come in un adulto, ci sono 3 tipi di bilirubina: generale, diretta e indiretta. L'ultima bilirubina in grandi quantità è considerata pericolosa per la salute del bambino, poiché provoca una grave intossicazione del corpo (soffrono principalmente le cellule cerebrali e i tessuti).

Un aumento del contenuto di bilirubina è considerato normale solo per i neonati che sviluppano il cosiddetto ittero fisiologico (vedi tabella n. 2). Il corpo del bambino diventa giallastro, ma non appena il fegato inizia a funzionare normalmente, l'ittero scompare. I neonati dovrebbero essere ancora sotto la stretta supervisione di un pediatra, soprattutto nei primi giorni dopo la nascita.

Se l'ittero fisiologico non scompare all'età di un mese e mezzo, questo è considerato anormale e indica violazioni nel funzionamento del fegato e della cistifellea del bambino.

In questo video imparerai di più sulle norme della bilirubina nel sangue.

Perché la bilirubina aumenta?

I medici identificano diversi motivi principali per cui il livello di bilirubina nel corpo umano aumenta:

Attenzione! L'aumento della rottura dei globuli rossi indica patologie come: malaria, avvelenamento del corpo con varie sostanze tossiche, alcuni tipi di anemia e possono essere presenti anche durante le trasfusioni di sangue che differiscono per gruppo sanguigno e fattore Rh da quello richiesto, al momento della conferma il conflitto Rh del sangue del bambino con il sangue della madre (questa patologia si riscontra solo nei neonati) e dopo aver subito un intervento chirurgico al cuore e con diagnosi di insufficienza cardiaca.

Con alterazioni patologiche nel fegato, a seguito delle quali non è in grado di trasformare la bilirubina indiretta in diretta:

• epatite acuta di origine tossica e infettiva;
• epatite alcolica;
• insufficienza congenita di sostanze enzimatiche del fegato (sindrome di Gilbert);
• cirrosi epatica;
• oncologia nel fegato;
• mancanza di vitamina B 12;
• esposizione a cellule epatiche di varie sostanze tossiche, di origine chimica o vegetale;
• steatosi epatica (non dovuta al consumo di alcol);
• scarso apporto di sangue e basso contenuto di ossigeno nelle cellule del sangue.

Con patologie della cistifellea, aumenta la bilirubina diretta, che è anche sfavorevole per il corpo. Un aumento del pigmento diretto può verificarsi a causa di:

• infezioni della cistifellea che causano alterazioni patologiche nei tessuti dell'organo;
• processi infiammatori nelle vie biliari;
• restringimento dei dotti attraverso i quali viene escreta la bile;
• colangite, colecistite e pancreatite;
• prendendo alcuni farmaci che riducono la produzione di bile, come i contraccettivi orali che contengono estrogeni;
• quando le pietre entrano nei dotti biliari;
• elmintiasi e giardiasi;
• neoplasie della cistifellea.

Attenzione! A causa di una violazione dell'escrezione della bile, le feci umane acquisiscono un'ombra di argilla (chiara), ciò si verifica con un'elaborazione insufficiente della bilirubina.

Metodi per abbassare la bilirubina

Per avviare una diminuzione degli indicatori del pigmento, è necessario stabilire con precisione la causa, a causa della quale il livello di bilirubina si è rivelato elevato. Per questo, è necessario sottoporsi a vari esami del fegato, del sistema circolatorio e della cistifellea. L'automedicazione non è raccomandata, altrimenti potresti avere gravi complicazioni per la tua salute, quindi non appena dopo aver fatto una diagnosi accurata, il medico prescriverà trattamento efficace per diminuire i livelli di bilirubina.

Trattamento farmacologico

Quando la bilirubina è elevata a causa di una violazione del deflusso della bile, il medico prescrive agenti coleretici che aumentano la secrezione dell'enzima nella cistifellea, il che significa che anche la bilirubina diminuirà con la sua escrezione. Se vengono diagnosticate malattie ereditarie che influenzano la formazione della bilirubina, come trattamento vengono prescritti vari complessi vitaminico-minerali, agenti coleretici e assorbenti.

Se la bilirubina è elevata a causa di malattie infettive del fegato, nonché dopo il verificarsi di processi infiammatori in essa, è consigliabile prescrivere epatoprotettori, terapia antivirale e antibatterica. Puoi anche prendere un farmaco per il fegato come Karsil. Se l'aumento del pigmento è associato all'avvelenamento del corpo, puoi assumere vari antiossidanti e assorbenti, ad esempio Enterosgel, Polysorb, carbone attivo.

Trattamento con dieta

Per abbassare il livello di bilirubina nel corpo, è necessario aderire a una corretta alimentazione. Si consiglia di bere quotidianamente più di 2,5 litri di acqua pura non gassata, succhi di frutta freschi, bevande ai frutti di bosco, tisane. Il tè forte, il caffè e le limonate gassate dovrebbero essere scartati. Con l'aumento della bilirubina è impossibile bere alcolici in qualsiasi quantità, anche la più minima. Il cibo deve essere equilibrato e facilmente digeribile. I cibi grassi, piccanti e fritti dovranno essere completamente abbandonati. È bene usare vari cereali con una dieta: riso, grano saraceno, farina d'avena.

Fototerapia

Questo tipo di trattamento può essere utilizzato se altre terapie non funzionano o per qualche motivo non possono essere utilizzate (ad esempio durante la gravidanza). La fototerapia viene utilizzata anche per ridurre la bilirubina nei neonati. Sotto l'azione di speciali lampade fotografiche, il pigmento indiretto diventa diretto e lascia il corpo umano senza problemi.

Fitoterapia

La bilirubina può anche essere ridotta con l'aiuto di una terapia alternativa. Altamente mezzi efficaci si considerano decotti e infusi di erbe da piante come: stimmi di mais, camomilla, erba madre, erba di San Giovanni, foglie di betulla. Per preparare l'infuso, hai bisogno di 1 cucchiaio. versare un cucchiaio di un composto di queste erbe in 200 ml di acqua bollente e lasciare riposare l'infuso per almeno 30 minuti. Il medicinale viene assunto 2 volte al giorno prima dei pasti. È sempre necessario preparare una bevanda fresca.

Per controllare il livello di bilirubina nel sangue, è necessario eseguire regolarmente test appropriati, diagnosticare e trattare varie malattie che causano una maggiore formazione di pigmenti nel tempo. Per mantenere un livello normale di bilirubina, è necessario aderire a una corretta alimentazione, rifiutare cattive abitudini. È importante ricordare che un aumento del contenuto di bilirubina è molto pericoloso per il corpo umano.

La bilirubina è il risultato della scomposizione di una complessa proteina del sangue, l'emoglobina. Questo pigmento di colore appare durante l'emolisi degli eritrociti, globuli rossi che si rinnovano nel corpo umano ogni 110 giorni.

La bilirubina diretta e indiretta sono sostanze formate a seguito di questa rottura, sorgono nel midollo osseo, sono presenti in quantità sufficientemente grande nella milza, nella bile, sono escrete dal corpo dal fegato, sotto forma di urina o attraverso le feci.

Attenzione! La bilirubina indiretta è una sostanza tossica per l'organismo, un prodotto di transizione della scomposizione dei globuli rossi.

Questo pigmento non può dissolversi in modo indipendente in acqua. Affinché possa essere rimosso dal corpo umano, devono verificarsi reazioni nel fegato, a seguito delle quali assumerà una forma solubile, trasformandosi in bilirubina diretta.

Questi due tipi di pigmento sono costantemente presenti nel flusso sanguigno; ai valori normativi dei loro valori, una persona si sente a proprio agio. I problemi sorgono in caso di non conformità degli indicatori agli standard stabiliti, in particolare questo riguarda il valore della bilirubina indiretta. Pertanto, ci soffermeremo sul suo concetto in modo più dettagliato, analizzeremo le possibili ragioni del suo aumento o diminuzione nel sistema circolatorio e determineremo i fattori che potrebbero impedirne la trasformazione in una forma solubile.

Valore standard dell'indicatore

La presenza di bilirubina indiretta nel sangue entro i limiti stabiliti nella pratica medica di valori standard è una norma fisiologica che non indica la presenza di malattie nel corpo.

È anche considerato normale aumentare il pigmento associato alle caratteristiche dell'età di una persona, più giovane è il paziente, maggiore può essere questo indicatore nel sangue. I neonati hanno una maggiore concentrazione di questa sostanza a causa dei volumi piuttosto grandi di globuli rossi trasformati.

Un'unica formula standardizzata utilizzata nei laboratori medici per determinare il valore della bilirubina indiretta è la differenza tra bilirubina totale e diretta.

Riassumendo i dati normativi, si possono distinguere i seguenti limiti dei valori degli indicatori:

• per la popolazione adulta: fino a 19 micromoli per litro nel siero del sangue;
• bambini di età compresa tra 1-2 giorni: non più di 199 micromoli / litro;
• neonati da 2 a 6 giorni: non più di 207 micromoli / litro;
• bambini di età superiore ai sei giorni: fino a 22 micromoli/litro;

Questi valori sono approssimativi, è possibile determinare i valori di riferimento quando si visita un medico curante competente.

Cause di aumento della bilirubina

Se nei risultati dell'analisi del sangue le indicazioni della bilirubina indiretta vanno oltre i limiti di quanto consentito, allora nella quasi totalità dei casi c'è una malattia nell'organismo. In sostanza, un forte eccesso di valori reali rispetto a quelli normativi può indicare le seguenti malattie:

1. Anemia o concentrazione insufficiente di emoglobina nel sangue. Con la sua carenza, si afferma la fame di ossigeno di organi e tessuti. Il corpo risponde a questo problema aumentando la distruzione dei globuli rossi - eritrociti, per fornire al sistema circolatorio nuova emoglobina aggiuntiva. Un aumento del pigmento indiretto sarà il risultato di questi processi.
2. Epatite di qualsiasi forma. Queste malattie del fegato iniziano processi infiammatori al suo interno, quindi il corpo non affronta completamente l'elaborazione del pigmento indiretto.
3. Cirrosi epatica. Con questa malattia, si verifica la distruzione globale delle cellule del fegato, sostituendole con tessuto cicatriziale. Ciò porta a una diminuzione della produttività dell'organo, all'incapacità del fegato di elaborare e rimuovere completamente il pigmento.
4. La sindrome di Gilbert. Parla di alcune malattie genetiche, congenite, associate a carenza enzimatica.
5. Sindrome di Lucy-Driscoll. Diagnosticato nei neonati allattati al seno, alimentazione naturale.
6. La presenza di patologie nella cistifellea. Numerose malattie di questo organo interrompono il pieno deflusso della bile, che inevitabilmente comporta.
7. Oncologia del fegato.
8. mancanza di vitamine e minerali nel corpo.
9. Varie lesioni infettive.
10. Significativa perdita di sangue, ecc.

Importante! Ci possono essere molte ragioni che hanno influenzato la deviazione del valore dell'indicatore dalla norma verso l'alto.

Solo un medico qualificato può fare una diagnosi accurata e prescrivere una terapia efficace per la malattia identificata.

Assicurati di ascoltare il tuo corpo, un aumento del valore della bilirubina indiretta nel sistema circolatorio umano ha spesso sintomi concomitanti e pronunciati:

• tinta gialla della sclera, pelle;
• perdita di appetito;
• debolezza costante;
• nausea e vomito;
• mal di testa frequente;
• scolorimento delle feci;
• dolore al fianco, ecc.

Assicurati di informare il tuo medico dei sintomi caratteristici che potresti aver notato nel tuo corpo, questo aiuterà a fare una diagnosi.

Motivi della diminuzione dell'indicatore

La concentrazione insufficiente di questo pigmento nel sistema circolatorio non è ampiamente utilizzata nella diagnosi delle malattie. La diminuzione della bilirubina indiretta è solitamente accompagnata da un basso numero di globuli rossi nel sangue.

Il rilevamento di una quantità insufficiente di pigmento nel sangue può indicare la presenza delle seguenti malattie in una persona:

• insufficienza renale;
• qualsiasi forma di tubercolosi;
• leucemia;
• grave esaurimento del corpo.

Spesso, i valori abbassati dell'indicatore in un esame del sangue di laboratorio biochimico sono errati. Affinché i risultati dell'analisi non siano distorti, è necessario seguire alcune regole e raccomandazioni.

Attenzione! Per risultati affidabili, testare la bilirubina indiretta al mattino, sempre a stomaco vuoto.

Prima di prelevare sangue dal sistema venoso, è indispensabile rispettare la condizione: non mangiare per almeno 8 ore prima dell'inizio dell'analisi. L'assenza di sovraccarico emotivo e fisico nel paziente è accolta favorevolmente.

Prevenzione

Per mantenere la bilirubina indiretta entro i limiti naturali e regolatori, è sufficiente seguire semplici raccomandazioni.

In primo luogo, è necessario fornire a te stesso un'alimentazione corretta e nutriente. Molto spesso, lo sviluppo dell'anemia nel corpo si verifica a causa di diete costanti, malnutrizione banale. Problemi al fegato si verificano a causa di una dieta squilibrata e dell'eccesso di cibo.

In secondo luogo, è necessario rinunciare alle cattive abitudini: alcol e fumo.

In terzo luogo, monitorare l'assunzione di vitamine e minerali nel corpo.

Importante! Al minimo sospetto o alle manifestazioni dirette di malattie causate da una deviazione dell'indicatore dai valori normativi, è necessaria una visita urgente dal medico per l'esame e un trattamento efficace.

La bilirubina indiretta è un indicatore abbastanza importante del sistema circolatorio. La presenza di questa sostanza nell'organismo in quantità eccessive o troppo piccole può indicare gravi malattie. Una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato ti aiuteranno ad affrontare i problemi del corpo molto più velocemente. Pertanto, non dimenticare di donare il sangue ogni anno per un'analisi biochimica e, in caso di comparsa inaspettata di sintomi spiacevoli, non rimandare una visita dal medico.