La bilirubina è un elemento chimico e un colorante giallo-marrone, che è il risultato dell'elaborazione dei globuli rossi - eritrociti contenenti emoglobina.
Il processo di produzione di questo colorante avviene nella cistifellea e nel fegato. Il valore normale della bilirubina nelle donne varia leggermente a causa dell'età (ad eccezione dei neonati). Di seguito nell'articolo ci sarà una tabella che mostra le norme della bilirubina in base alla categoria di età.
Le analisi tengono conto non solo dell'indicatore generale del pigmento, ma anche delle sue frazioni, dirette e indirette. Il superamento della concentrazione totale può indicare intossicazione nel corpo, cirrosi, epatite virale, neoplasie maligne nel fegato o malattie genetiche.
Un aumento della concentrazione è dovuto a disfunzioni della cistifellea e delle vie biliari o indica un malfunzionamento nel funzionamento del pancreas.
Un aumento del livello del pigmento di tipo indiretto può essere spiegato dalla presenza della sindrome di Gilbert, precedenti infezioni, anemia emolitica e disfunzione della milza. Il valore di questo elemento chimico è indicativo per il riconoscimento dell'anemia e dell'ittero nei neonati.
Quale analisi dovrebbe essere eseguita per la bilirubina
Molto spesso, viene eseguito un esame del sangue biochimico per rilevare la concentrazione di bilirubina. L'analisi aiuterà a stabilire il valore complessivo del colorante e il suo aspetto associato. E la vista indiretta viene semplicemente calcolata da questi due valori. 
La bilirubina viene misurata in micromoli per litro con un'accuratezza molto elevata, il che consente di determinare le violazioni nel corpo anche prima dell'insorgenza di sintomi dolorosi. Molto spesso, il risultato dello studio è pronto il giorno successivo, ma esiste la possibilità di un'analisi urgente, in cui tutti gli indicatori saranno noti in poche ore.
Indicazioni per il superamento dell'analisi
A causa del funzionamento improprio del fegato e delle vie biliari, la bilirubina non viene completamente escreta dal corpo, si verifica intossicazione e i tessuti degli organi interni acquisiscono un caratteristico colore itterico. Questo non significa necessariamente che la persona abbia l'epatite.
Assegna uno studio per determinare il livello di pigmento, se:
Preparazione per la consegna dell'analisi
La bilirubina - la norma nelle donne per età (tabella sotto) - indica il corretto funzionamento di organi come la milza, il fegato e le vie biliari. Ma a volte i risultati della ricerca possono essere distorti. Ciò è dovuto alla violazione di determinate condizioni prima di passare l'analisi.
Motivi che possono influenzare i risultati dello studio:
- abuso di caffè, alcol, cibi grassi prima dell'analisi;
- lunga esposizione al sole;
- assunzione di farmaci ormonali e contraccettivi;
- prendere diuretici;
- assumere farmaci contenenti codeina, caffeina, alcol;
- prendendo sedativi contenenti barbiturici;
- uno sforzo fisico intenso o una dieta rigorosa prima di eseguire il test;
- test dopo aver completato un ciclo di chemioterapia o dopo l'ultima dose di antibiotici (devono trascorrere almeno 14 giorni).
Donazione di sangue da una vena, al mattino prima di colazione. Se per qualche motivo non è stato possibile rifiutare l'assunzione di cibo, viene consegnato 4-5 ore dopo il pasto mattutino. 
Le regole per urinare per la bilirubina non sono diverse da quelle usuali applicate alla consegna di un'analisi generale. Prima dello studio, devi fare il bagno o la doccia. La porzione primaria di urina viene espulsa e la successiva viene raccolta in un contenitore sterile.
Tipi di bilirubina
I globuli rossi, la cui "vita" (circa 90 giorni) sta volgendo al termine, iniziano a decomporsi. Il compito principale della bilirubina è rimuovere la componente proteica esaurita dell'emoglobina dal corpo. Inizialmente si forma una forma indiretta di bilirubina, che non può lasciare il corpo da solo ed è tossica per esso.
Quindi, attraverso il flusso sanguigno, la specie indiretta penetra nel fegato, dove, dopo il completamento della sua ulteriore decomposizione, si attacca all'acido glucuronico facilmente solubile. C'è una trasformazione del tipo indiretto in uno diretto, che viene facilmente escreto insieme alle urine e alle feci.
Come viene determinata la quantità di bilirubina?
Esistono diversi modi per determinare il livello di questo elemento chimico nel sangue:
Metodo colorimetrico consiste nell'identificare la quantità di pigmento, tenendo conto dell'intensità del colore della soluzione risultante del pigmento e dell'acido solfato diazotato.
Questo metodo è anche chiamato metodo di Van Den Berg. La forma diretta reagisce abbastanza rapidamente e la forma indiretta solo dopo l'introduzione di una sostanza ausiliaria: acido acetico, benzoato di sodio, caffeina, metanolo, urea o altri reagenti.
Per calcolare la concentrazione di bilirubina vengono utilizzati anche dispositivi medici diagnostici: bilirubinometri.
Il lavoro di alcuni di loro si basa sul metodo di ricerca fotometrico.
Il vantaggio di tali dispositivi è la velocità di analisi. e l'errore minimo dei risultati, poiché in questo caso il fattore umano può essere completamente eliminato.
Per condurre un'analisi con un bilirubinometro, è sufficiente donare una piccola quantità di sangue da un dito (capillare). Per il funzionamento di un tale dispositivo sono necessari piccoli contenitori monouso speciali contenenti anticoagulanti. Il materiale biologico per lo studio contenuto in questo recipiente viene posto in una centrifuga, dove si depositano gli eritrociti.
Successivamente, il dispositivo calcola la quantità di bilirubina nel sangue del paziente. I dispositivi moderni sono in grado di dare un risultato in 7-15 secondi.
La norma della bilirubina nel sangue delle donne
Bilirubina, la norma nelle donne per età, tabella:
| Età | Vista indiretta, µmol/l | Visione diretta, µmol/l | Indicatore generale, µmol/l |
| Bambino prematuro | 3 – 3,5 | 27 – 31,5 | 30 – 35 |
| Neonato | 5 – 6 | 45 – 54 | 50 – 60 |
| 1 – 7 giorni | 5,45 – 25,6 | 49,05 – 230,4 | 54,5 – 256 |
| 7 - 14 giorni | 6 – 10 | 54 – 90 | 60 – 100 |
| 30 giorni | 2,25 – 5 | 6,75 – 15 | 9 – 20 |
| 18 - 20 anni | 2,62 – 12,75 | 0,88 – 4,25 | 3,5 – 17 |
| 21 - 30 anni | 3 – 13,5 | 1 – 4,5 | 4 – 18 |
| 31-40 anni | 2,85 – 13,35 | 0,95 – 4,45 | 3,8 – 17,8 |
| 41 - 50 anni | 2,95 – 13,2 | 0,98 – 4,4 | 3,9 – 17,6 |
| 51 - 60 anni | 2,77 – 13,05 | 0,93 – 4,35 | 3,7 – 17,4 |
| 61 - 70 anni | 2,55 – 12,82 | 0,85 – 4,28 | 3,4 – 17,1 |
| Oltre 70 | 2,32 – 4,23 | 0,78 – 4,23 | 3,1 – 16,9 |
Il rapporto tra bilirubina diretta e indiretta nei neonati è normalmente compreso tra il 90% e il 10% circa e dal 1° mese di vita di un bambino è già compreso tra il 75% e il 25%. Nelle donne adulte, questi valori cambiano in modo diametralmente opposto: la quantità di pigmento insolubile è del 75%, tipo diretto - 25%.
Con un aumento della concentrazione del pigmento a 33–35 µmol/l, le proteine oculari acquisiscono una caratteristica tonalità gialla. Quando l'indicatore supera i 50 µmol / l, anche le mucose e la pelle iniziano a ingiallire. La bilirubina elevata si accumula nei tessuti degli organi, avvelenandoli e colpendo il sistema nervoso centrale.
Bilirubina e gravidanza
La quantità di pigmento deve essere attentamente monitorata durante la gravidanza. Quando una donna ha un bambino, nel corpo può verificarsi un'esacerbazione di malattie croniche acquisite prima della gravidanza (colecistite, anemia). Normalmente, la concentrazione di bilirubina non dovrebbe aumentare.
Nella tabella puoi vedere il tasso di bilirubina nelle donne durante la gravidanza (ma senza riguardo all'età) Alcune infezioni pregresse possono anche aumentare i livelli di bilirubina. La tossicosi nel 1o trimestre segnala un eccesso della norma del pigmento nel corpo di una donna incinta. Se la quantità di pigmento nel corpo della madre raggiunge un valore critico, viene eseguito un parto anticipato.
L'embrione in crescita è in grado di esercitare pressione sul fegato e sulla cistifellea, interrompendo così la circolazione della bile e provocando un aumento dei livelli di pigmento.
Quali test aggiuntivi vengono forniti
Inoltre, l'urina viene esaminata per la presenza di bilirubina in essa. Tale analisi non sarà in grado di visualizzare un quadro completo del decorso della malattia, ma aiuterà a valutare il decorso della malattia e fare una prognosi per la guarigione del paziente. Normalmente, non dovrebbe esserci pigmento nelle urine. Appare nelle urine solo quando la sua quantità nel sangue aumenta a 30-32 µmol / l, il che indica un grave malfunzionamento nel corpo.
Cause di deviazione dalla norma
Fondamentalmente vengono acquisite condizioni patologiche che portano alla crescita del pigmento nel corpo (epatite, oncologia, cirrosi, colecistite), ma ci sono anche malattie trasmesse geneticamente: la sindrome di Gilbert e la sindrome di Crigler-Najjar.
Oltre alle malattie che portano alla disfunzione della cistifellea e del fegato, ci sono fattori che non influenzano il funzionamento di questi organi, tuttavia contribuiscono alla crescita della bilirubina nel corpo.
Questi includono:
Come si può vedere dalla tabella, il livello di bilirubina nei neonati può aumentare anche nei giorni 3-4 e raggiungere il suo massimo - 256 µmol / l. Nei bambini nati in anticipo, questo valore non deve superare 170 µmol/l.
Sintomi di livelli anormali di bilirubina e quando consultare un medico
Alcuni fattori possono indicare un aumento della concentrazione del pigmento nel sangue anche prima che vengano ricevuti i risultati dell'analisi.
A cosa dovresti prestare attenzione:
- dolore nell'ipocondrio sinistro dopo uno sforzo fisico o un allenamento sportivo;
- le feci diventano di colore più chiaro e l'urina si scurisce;
- la comparsa di vomito e nausea;
- ingiallimento del bianco degli occhi, della pelle e delle mucose;
- vertigini e debolezza;
- nausea, vomito e mancanza di appetito;
- stanchezza cronica e ansia.
Quali farmaci sono prescritti
La bilirubina, la norma nelle donne per età (tabella sopra) non deve superare il valore limite, in caso di deviazione dalla norma, fornisce una ragione diretta per la prescrizione della terapia. Se la causa dell'aumento della bilirubina è la disfunzione epatica, vengono utilizzati gli epatoprotettori.
Questi fondi non sono in grado di risolvere completamente il problema con malattie così gravi come epatite, cirrosi, disturbi causati dall'uso eccessivo di alcol o droghe, obesità, tuttavia possono alleviare le condizioni del paziente.
Gli epatoprotettori sono agenti patogeni per il trattamento del fegato. Ripristinano le cellule, riducono l'infiammazione, prevengono la fibrosi e aiutano a purificare il corpo dalle tossine.
Quasi tutti i farmaci correlati agli epatoprotettori non hanno dimostrato efficacia medica.
L'eccezione sono i prodotti contenenti ademetionina - Eptrale, Ettore.
L'effetto disintossicante dell'ademetionina è stato studiato e scientificamente provato. Anche noto farmaco origine vegetale Karsil.
Nel caso in cui la concentrazione del pigmento aumenti a causa dell'avvelenamento, viene prescritta una terapia con agenti adsorbenti, che assorbono e rimuovono con successo le tossine dal corpo. Questi includono carbone attivo, Smecta, Enterosgel.
Se la causa dell'aumento della quantità di bilirubina è la disfunzione della cistifellea, vengono prescritti farmaci coleretici. La diagnosi ti consentirà di determinare la causa della malattia: una violazione del fegato, calcoli biliari o alterazioni patologiche delle vie biliari.
L'azione di tali farmaci è volta a migliorare la secrezione della bile e facilitarne l'ingresso nell'intestino, il che aiuta ad accelerare il processo di digestione e riduce il rischio di calcoli biliari.
I farmaci coleretici differiscono nel loro effetto: la colecinetica attiva la cistifellea, contribuendo alla sua contrazione più frequente, e i colespasmolitici, che agiscono sulle vie biliari, rilassandole, i coleretici rendono la bile meno viscosa. Le preparazioni colagoghe possono anche essere di tipo misto.
La composizione dei farmaci coleretici può includere non solo componenti sintetici, ma anche naturali. Sostanze chimiche hanno un effetto analgesico, uccidono i batteri patogeni ed eliminano i processi infiammatori, abbassano i livelli di colesterolo. L'azione di tali farmaci influisce anche sul lavoro dell'intestino: la digestione migliora e il processo di decomposizione viene soppresso.
L'uso di farmaci coleretici naturali, che possono includere non solo prodotti medici, ma anche decotti e infusi a base di erbe, si basa sull'azione oli essenziali, resine, fitoncidi, vitamine e alcune altre sostanze che ne costituiscono la composizione.
I fitopreparati hanno un effetto benefico sul funzionamento del fegato, diluiscono la bile, stimolano lo stomaco e il pancreas, accelerano il metabolismo e hanno un effetto antibatterico e antinfiammatorio. I farmaci coleretici naturali più famosi includono Allohol, Holosas, Hofitol. 
In caso di gravi violazioni, i farmaci coleretici vengono prescritti in combinazione con antibiotici. Oltre ai farmaci, alcuni tipi di acque minerali hanno anche un effetto coleretico.
Per ridurre il carico sul fegato e sulla cistifellea, il medico può prescrivere farmaci contenenti enzimi che migliorano il funzionamento del pancreas e accelerano i processi metabolici. Mezim, Pancreatin, Festal possono servire come esempio di tali farmaci.
La conseguenza di alcune malattie infettive trasferite può essere un aumento della concentrazione di bilirubina. Il medico, al fine di fermare il processo infiammatorio, può prescrivere un trattamento con farmaci antivirali.
La crescita del pigmento può essere associata a carenza di vitamina B12. Basterà sopperire alla mancanza di questa vitamina per ridurre la bilirubina.
Con l'anemia, c'è una diminuzione della concentrazione di bilirubina, poiché il corpo non produce abbastanza globuli rossi e, di conseguenza, anche il livello di emoglobina diminuisce. I tessuti degli organi interni non ricevono l'ossigeno necessario per il normale funzionamento.
Comporta anche una diminuzione dei livelli di bilirubina. Quindi vengono prescritti farmaci contenenti ferro, come Maltofer, Ferlatum, Aktiferrin.
In alcuni casi, una dieta rigida a basso contenuto calorico può causare un effetto simile di una mancanza di emoglobina.
Si nutrono di sostanze utili che entrano con il cibo, le elaborano ed espellono nel corpo umano prodotti tossici della loro attività vitale, che tendono ad accumularsi nei tessuti degli organi interni, avvelenandoli così e provocando un aumento della concentrazione di pigmento.
Un'analisi fecale aiuterà a determinare quale tipo di vermi ha il paziente, dopodiché il medico prescriverà il trattamento. I mezzi più famosi per combattere gli elminti sono Pirantel, Vormil, Helmintox, Nemozol.
Dieta
Il gruppo a rischio per l'eccesso di pigmento nel corpo include le persone che soffrono diabete . In questo caso, il medico prescrive molto spesso una dieta speciale.
L'essenza di una tale dieta è eliminare completamente l'eccesso di cibo. È necessario mangiare porzioni frazionate, 4-5 volte al giorno. Tra l'ultimo pasto e il sonno dovrebbero trascorrere almeno 2-2,5 ore. La quantità di acqua, succhi, zuppe liquide consumate dovrebbe essere di almeno 2 litri al giorno. I fritti sono completamente esclusi dalla dieta. Il sale dovrebbe essere limitato e non consumato più di 10 g al giorno.
Prodotti a causa dei quali aumenta la concentrazione del pigmento:
- salsicce e prodotti affumicati;
- legumi;
- acetosa, ravanello, cipolla, aglio;
- formaggi a pasta dura;
- focacce, cioccolato, gelati, torte e pasticcini;
- agnello e maiale, da uccelli - anatra;
- tipi di pesce ad alto contenuto di grassi;
- bacche o frutti dal sapore aspro;
- bevande alcoliche e gassate;
- condimenti e salse piccanti;
- sottaceti;
- funghi;
- cibo in scatola.
Esiste un altro gruppo di prodotti che aiutano a ridurre la bilirubina nel sangue.
Questi includono:
- prodotti a base di latte acido a basso contenuto di grassi;
- zuppe dietetiche con verdure;
- uova sode (il tuorlo va escluso);
- frutti dolci e bacche;
- porridge di cereali;
- carne di vitello, coniglio, ma anche carne di tacchino e pollo;
- tè, composte e baci fatti in casa;
- alcune colture orticole come barbabietola e carota;
- una piccola quantità di burro o olio vegetale;
- pane raffermo o cracker fatti in casa.
Questi prodotti scaricheranno il fegato e la cistifellea, alleviano il dolore e aumenteranno l'efficacia dell'assunzione di farmaci. 
In medicina, una tale dieta è chiamata tabella numero 5.
Per colazione, puoi cucinare il porridge con latte o acqua: semola, grano saraceno, riso o farina d'avena. Alla dieta vengono aggiunti anche prodotti con ricotta: cheesecake, casseruole, gnocchi. Si consiglia di bere tè o caffè debole con latte.
Il prossimo pasto dovrebbe essere tra 2-3 ore. Si consiglia di mangiare una mela al forno, frutti dolci o una manciata di frutti di bosco.
A pranzo, devi mangiare una ciotola di zuppa di verdure. Carne e pesce, cotolette, verdure devono essere stufati o al vapore. Il secondo piatto può essere purè di patate o stufato di verdure. Bevi succo, composta o gelatina.
Dopo 2-3 ore, puoi mangiare una piccola quantità di marshmallow o biscotti, bere un bicchiere di latte caldo o succo appena spremuto.
La cena deve essere entro e non oltre le 19:00. Per cena, puoi mangiare una casseruola, pasta, purè di patate, cavolo stufato o porridge a tua scelta.
La dieta può essere integrata con un piccolo pezzo filetto di pollo o insalata di pesce e verdure fresche al vapore. Puoi anche fare una vinaigrette senza cetrioli e fagioli sott'aceto. Mezz'ora prima di coricarsi, puoi bere una tazza di yogurt senza grassi o kefir. Il principio di una dieta per le donne in gravidanza rimane lo stesso.
Fototerapia
Dopo la nascita, il corpo del bambino non ha più bisogno di un numero così elevato di cellule del sangue, il che porta alla loro maggiore distruzione e ad un aumento della bilirubina nel sangue del neonato. Questo si manifesta sotto forma di ittero 3-5 giorni dopo la nascita.
La fototerapia è usata per trattare l'ittero e la malattia emolitica nei neonati. Viene effettuato con l'aiuto di speciali lampade a raggi ultravioletti, che contribuiscono alla trasformazione della bilirubina tossica indiretta nella sua forma diretta e innocua per il corpo del bambino. Tale fototerapia è sicura per il bambino, cosa che non si può dire del trattamento farmacologico. 
Per la fototerapia, il bambino viene posto in una scatola in cui sono installate le lampade. I genitali sono coperti con una benda e gli occhi sono protetti con occhiali. Di solito il corso del trattamento è di 4 giorni. Puoi fare piccole pause per 2-3 ore se l'ittero non è pronunciato. L'irradiazione viene eseguita da tutti i lati, spostando periodicamente il bambino, cambiando la sua posizione.
L'allattamento al seno non deve essere annullato, poiché aiuta a rimuovere il pigmento dal corpo del bambino. Se non è possibile attaccarlo al petto, utilizzare una bottiglia. Durante la fototerapia, ogni giorno viene effettuato uno studio biochimico del sangue del bambino per stabilire l'efficacia della procedura.
Le reazioni indesiderate includono secchezza e desquamazione della pelle, diatesi, diarrea, eruzioni cutanee. Per lo più la fototerapia viene utilizzata nel trattamento dei neonati, ma a volte viene utilizzata anche per il trattamento degli adulti.
Rimedi popolari
È possibile normalizzare i livelli di bilirubina, secondo la tabella, nel corpo di una donna a qualsiasi età attraverso l'uso di ricette della medicina tradizionale.
Un infuso preparato con stimmi di mais stabilizza le funzioni del fegato, delle vie biliari e dei reni. Prendi 1 d.l. stimmi, versare 200 ml di acqua bollente, quindi tenere a bagno di vapore per 15-17 minuti.
Quindi l'infuso viene lasciato raffreddare per 45-50 minuti, dopodiché viene filtrato e viene aggiunta acqua in modo che il volume sia di 200 ml. Prima dell'uso, l'infuso viene riscaldato e agitato. Bevilo ogni 2-4 ore per 1-3 cucchiai. per gli adulti e 1–2 d.l. per i bambini per un mese. 
Riduce efficacemente il tè alla bilirubina dai fiori di camomilla. Per questo, 1 cucchiaio. le erbe vengono poste in una teiera e versare 200 ml di acqua bollente, lasciare per mezz'ora e filtrare. Quindi il liquido viene diviso in tre parti uguali, che dovrebbero essere assunte dopo ogni pasto principale.
Aggiungendo 1 cucchiaino. le foglie di menta nel tè aiutano a normalizzare la digestione, migliorare il funzionamento del fegato e della cistifellea. Questo tè può essere bevuto per 1,5-2 mesi.
Un decotto di foglie di betulla riduce efficacemente il livello di bilirubina nel sangue. 3 cucchiaini è necessario riempire 1 cucchiaio. acqua bollente e insistere per 25-30 minuti. Il brodo risultante è diviso in 8 parti uguali. Si beve 1 parte 4 volte al giorno. Conservato in frigorifero.
Per un'infusione di erba di San Giovanni, devi prendere 2 cucchiai. erbe aromatiche e versarvi sopra 200 ml di acqua bollente. Insistere per 30 minuti e poi filtrare. Devi bere l'infuso al mattino e alla sera dopo aver mangiato 100 ml. Il corso del trattamento è solitamente di 1 mese.
Intervento chirurgico
Prima di eseguire qualsiasi intervento chirurgico, viene anche esaminato il livello di pigmento nel sangue. Se raggiunge 55 µmol/l, ma il resto degli esami del fegato non supera i valori normali e non ci sono segni di disturbi nel funzionamento del fegato e della cistifellea, l'operazione non viene annullata.
In alcuni casi, se la causa dell'aumento della bilirubina è una disfunzione della cistifellea, può essere eseguito un intervento chirurgico. Rimuovere i calcoli nella cistifellea o nella vescica stessa. I calcoli si formano perché la bile diventa più viscosa, rendendo difficile il suo drenaggio dal corpo. 
I prerequisiti per lo sviluppo della malattia dei calcoli biliari sono:
- mancanza di esercizio fisico e obesità;
- gravidanza;
- processi infiammatori nelle vie biliari;
- femmina;
- età avanzata;
- uso eccessivo di bevande alcoliche;
- operazioni eseguite sullo stomaco e sull'intestino.
La chirurgia viene eseguita in diversi modi. Il metodo laparoscopico si basa sull'uso di attrezzature mediche speciali: un laparoscopio.
Questo metodo è il meno traumatico e il più sicuro per il paziente, poiché le incisioni sull'addome sono molto piccole e gli altri organi interni non vengono colpiti durante l'operazione. La durata di tale operazione è in media di 40-50 minuti.
In determinate condizioni, vengono rimossi solo i calcoli, mentre viene preservata la stessa cistifellea. Tale operazione viene eseguita se non ci sono disturbi e processi infiammatori nel lavoro di questo organo e il diametro delle pietre più grandi non supera i 3 cm.
Un medico esperto sarà in grado di determinare rapidamente la causa dell'eccesso di bilirubina nel corpo di una donna a qualsiasi età, sulla base dei dati nella tabella e scoprendo quale particolare tipo di pigmento ha superato la norma. È importante riconoscere i sintomi della malattia in tempo e condurre gli studi necessari, che determineranno un corso efficace del trattamento.
Formattazione dell'articolo: Mila Fridan
Video sulla bilirubina
Meccanismo d'azione della bilirubina:
Quando si verifica una rottura dell'emoglobina nel sangue, si formano nuove sostanze: diretta e bilirubina indiretta. Questa sostanza verde-giallastra, che si produce nel midollo osseo, è presente in grandi quantità nella milza e nella bile. La sostanza viene escreta con le feci e l'urina.
La bilirubina è un pigmento colorato. È ottenuto dalla distruzione dei corpi rossi del nostro sangue: gli eritrociti. Esistono nel corpo per una media di 110 giorni, quindi si disintegrano. I medici di solito attribuiscono livelli fluttuanti di bilirubina nel sangue a malattie del fegato. Ma anche altri motivi possono influenzare l'analisi del sangue di laboratorio. Un salto di pigmento può essere causato da malattie completamente diverse. Per capire cosa significa, è necessario comprendere i tipi di bilirubina e le sue funzioni.
Come si distinguono i livelli di bilirubina?
È consuetudine distinguere tre tipi di pigmento nel sangue: bilirubina indiretta, totale e diretta. Questi nomi sono associati alla metodologia per la loro determinazione negli studi di laboratorio. Il campione per l'analisi viene esposto al reagente di Ehrlich. Il tipo di pigmento idrosolubile interagisce attivamente con il reagente e si manifesta. Sono necessari ulteriori passaggi per determinare la quantità di pigmento indiretto.
La vista indiretta è anche chiamata bilirubina non legata. Ha una forma insolubile in acqua. La specie incoerente si dissolve solo nei grassi. La vista indiretta è tossica. Disciolto nei lipidi, penetra facilmente nelle cellule sane del corpo e ne interrompe le funzioni vitali. Se la bilirubina indiretta è elevata, questo può essere un indicatore di una grave malattia.
La bilirubina diretta nel sangue è meno tossica perché il fegato ha il tempo di elaborarla. Raramente, quando la sua norma cambia. In un altro modo, è chiamata bilirubina legata. Si dissolve facilmente in acqua e viene escreto nelle urine.
Un esame del sangue sullo sfondo generale mostra una combinazione di viste dirette e indirette. Quando una forma indiretta cambia in una forma diretta, ha luogo un processo chiamato coniugazione. A volte in termini medici si parla di "bilirubina non coniugata", o bilirubina libera. Un aumento del livello di pigmento è dovuto all'accelerazione della rottura dei globuli rossi. Potrebbero esserci seri motivi per questo processo. Ogni specie ha il suo standard.
Perché i livelli di pigmento cambiano
Il monitoraggio del livello di questi pigmenti nel sangue è molto importante. L'indicatore della bilirubina indiretta è particolarmente importante. Un eccesso significativo dell'indicatore "normale" può significare che i globuli rossi decadono a una velocità troppo elevata e il fegato non ha il tempo di lavorare sulla loro elaborazione.
L'elevata bilirubina indiretta è caratteristica delle malattie infettive. Un aumento della bilirubina indiretta nel sangue può essere determinato dai sintomi caratteristici:
- Dolore nella zona della costola destra
- Aumento del dolore e del disagio dopo l'attività fisica
- Stanchezza e debolezza rapide
- Spesso c'è un aumento della temperatura corporea
Questi sintomi sono anche caratteristici di numerose altre malattie. Solo un medico può diagnosticare correttamente i sintomi e prescrivere un test di laboratorio. Prima di tutto, è necessario trovare le ragioni di questa condizione del paziente.
Molto raramente, la norma del pigmento si sposta dall'altra parte. Si abbassa quando il livello di globuli rossi nel sangue di una persona non è sufficiente. Spesso un tale risultato di analisi è un errore di laboratorio e non viene preso in considerazione.
Come determinare la norma
Questa cifra è la stessa per donne e uomini. Il suo livello non è influenzato dai livelli ormonali. Tuttavia, il tasso di questo indicatore può cambiare naturalmente. La ragione di ciò è l'età della persona. Nell'infanzia, c'è il più alto livello di bilirubina nel sangue. Più una persona diventa anziana, più basso sarà il punteggio dell'analisi come risultato dei test di laboratorio.
Nei neonati, il livello di questo indicatore cresce ogni giorno:
- Al di sotto dei 2 giorni da 58 a 198 µmol/l
- All'età di 2-6 giorni da 25 a 176 µmol/l
- Oltre i 6 giorni da 5 a 21 µmol/l
Per un adulto, il tasso di bilirubina viene calcolato utilizzando una semplice formula. La quantità della forma diretta viene sottratta dalla bilirubina totale. Il resto mostrerà la quantità di pigmento libero. Si ritiene che il tasso di bilirubina libera dovrebbe essere compreso nell'intervallo fino a 19 µmol / l.
Perché la bilirubina è elevata?
Le ragioni dell'aumento del livello di pigmento insolubile in acqua nel sangue sono diverse. Sono causati da malattie di vari sistemi corporei. Il superamento della norma della bilirubina può essere innescato dall'assunzione medicinali che contengono veleni come l'arsenico. Come ridurre l'aumento del tasso in questo caso, il medico dovrebbe determinare, potrebbe essere necessario riconsiderare terapia farmacologica e per sostituire alcuni farmaci con quelli meno tossici. La malattia emolitica viene trasmessa da madre a figlio durante il parto.
Il consumo di bevande alcoliche ha una grande influenza sul livello di bilirubina. L'alcolismo cronico ha un effetto estremamente dannoso sul fegato umano e ne riduce le capacità funzionali. L'uso a lungo termine di alcol porta a cambiamenti nel tessuto epatico. Smette di far fronte alle sue funzioni. Tutti gli enzimi coinvolti nel metabolismo del fegato deviano dalla norma, per questo motivo il pigmento inizia a salire.
Malattie del sistema circolatorio
La bilirubina indiretta si forma durante la scomposizione dei globuli rossi. Il processo avanzato di disintegrazione dei corpi rossi porta alla sintesi della proteina eme. Il decadimento intenso è spesso osservato in malattie come l'anemia e l'anemia. Distruggendo i globuli rossi, il corpo cerca di compensare la mancanza di emoglobina.
La forma più pericolosa di anemia in questo caso è l'ittero emolitico. Questa malattia ha una forma congenita e infettiva. Segni di ittero congenito:
- Pelle pallida del viso e del corpo
- debolezza cronica
- Vertigini e stanchezza
- Ingrossamento del fegato e della milza
- Significativo eccesso di livelli di urobilinogeno
Di solito, con lo sviluppo di una tale malattia, il risultato dell'analisi ha un chiaro algoritmo: l'indice di emoglobina è molto inferiore al normale, la bilirubina diretta rientra nell'intervallo normale e il valore della bilirubina indiretta è superiore al normale.
Malattia del fegato
Se i tuoi esami del sistema circolatorio sono normali e la bilirubina continua ad aumentare, questo potrebbe essere un segno di malattia del fegato. Molto probabilmente, il pigmento non passa in una forma idrosolubile e viene trattenuto nei tessuti del fegato. Ciò porta allo sviluppo di patologie pericolose:
- La sindrome di Gilbert è una malattia ereditaria che ha una forma acuta nell'adolescenza, quando il bambino diventa un adolescente. Nel corso degli anni, i sintomi diventano sfocati.
- La patologia di Crigler-Najjar è caratterizzata dall'assoluta assenza di enzimi glucuroniltransferasi. I sintomi sono molto simili all'ittero. È particolarmente difficile nei neonati.
- Sindrome di Lucy-Driscoll: con questa malattia, il processo di sintesi di una forma indiretta di pigmento in una diretta viene interrotto. La patologia può nascere e fin dai primi giorni di vita si manifesta con sintomi di ittero
- L'ittero acquisito non omologo è una patologia infettiva accompagnata da sintomi gravi: nausea, vomito, diarrea e forti dolori addominali. Per provocare una tale reazione possono essere assunti contraccettivi orali, che sono controindicati nelle malattie del fegato.
Malattie della cistifellea
Perché il livello di bilirubina è basso?
Solo il numero di globuli rossi può abbassare il livello di bilirubina. Esiste una dipendenza diretta dall'indice del pigmento se il livello degli eritrociti viene abbassato. Molto spesso, per la diagnosi viene utilizzato un risultato con un indicatore al di sopra della norma. Ma uno studio di un risultato ridotto può parlare di malattie come:
- Leucemia
- Forma aperta di tubercolosi
- Esaurimento e debolezza del corpo
- insufficienza renale
Se il risultato dell'analisi della bilirubina libera viene ridotto, vengono prescritti ulteriori studi per ulteriori studi ampia diagnostica. Una leggera deviazione viene considerata un errore di laboratorio e non viene accettata durante la decifrazione dell'analisi.
Come donare il sangue per l'analisi della bilirubina
L'analisi del sangue viene eseguita a stomaco vuoto. Non dovresti usare il cibo meno di 10-12 ore prima del test. Il prelievo di sangue viene eseguito da una vena nella quantità di 5-10 ml.
Per gli atleti, l'attività fisica dovrebbe essere ridotta perché l'attività fisica può distorcere significativamente i risultati dello studio. L'eccitazione emotiva influisce anche sull'analisi di laboratorio. Cerca di visitare la stanza del trattamento con uno stato d'animo calmo.
In contatto con
Il corpo umano è un complesso laboratorio biochimico. Tutto è in equilibrio dinamico, in continuo movimento, cambiamento. Nonostante l'instabilità dei vari indicatori, rientrano tutti nella norma dinamica. Cioè, non stiamo parlando di un singolo indicatore di una particolare sostanza, ma di alcuni valori di riferimento (normali) (su un intervallo). Una leggera fluttuazione è sufficiente per far fallire il corpo. Uno degli indicatori più importanti di salute è un pigmento chiamato bilirubina. La bilirubina indiretta (NB) può essere elevata per ragioni patologiche o fisiologiche naturali (cosa molto meno comune). Cos'è la bilirubina indiretta, perché aumenta. Necessità di capirlo.
La bilirubina è un pigmento speciale. La sua produzione è svolta dai tessuti della milza e del midollo osseo. Questa sostanza fa parte della bile e si forma principalmente durante la distruzione delle cellule eritrocitarie. Nella pratica di laboratorio si distinguono due tipi di pigmento: bilirubina diretta e indiretta (senza contare l'indicatore generale).
Ci sono diverse differenze principali:
- La bilirubina indiretta è una sostanza libera (non coniugata). È un prodotto intermedio della lavorazione delle cellule eritrocitarie "obsolete". A differenza della forma diretta, la sostanza è caratterizzata da tossicità e non si dissolve in acqua. Per questo motivo, è difficile per il corpo rimuovere questa sostanza nociva dal flusso sanguigno.
- La bilirubina diretta (detta anche bilirubina coniugata), al contrario, è il prodotto finale. La sostanza acquisisce una forma simile dopo l'elaborazione da parte del fegato a seguito di una reazione di coniugazione. Questa è una bilirubina sicura, che si dissolve perfettamente in acqua e viene facilmente escreta dal corpo con le feci (urina, feci).
Entrambi i tipi di bilirubina sono costantemente presenti nel corpo umano, ma se gli indicatori rientrano nell'intervallo normale, la persona non avverte problemi. I problemi iniziano con un aumento della concentrazione di una sostanza, in particolare una forma indiretta.
Norma di bilirubina
Come già accennato, la presenza di bilirubina indiretta non è indice della presenza di malattie. Anche le persone sane hanno bilirubina diretta e indiretta. Se la concentrazione di queste sostanze rientra nei valori di riferimento indicati dal laboratorio, si tratta di una variante della norma fisiologica.
Un aumento della bilirubina indiretta può essere associato all'età. Più giovane è il paziente, maggiore è la bilirubina indiretta. Nei neonati, la concentrazione della sostanza può aumentare e raggiungere numeri significativi a causa dell'elevato numero di globuli rossi in decomposizione. Anche questo è considerato normale.
Per indicare la norma, è necessario sapere quale metodo viene utilizzato per gli esami del sangue. Esiste una formula standardizzata per calcolare la concentrazione di bilirubina indiretta:
ABOUT (battito totale.) - PB (battito diretto.) \u003d NB (battito indiretto.)
Possiamo parlare dei seguenti indicatori:
- uomini e donne adulti: fino a 15,5-19,0 µmol per litro di sangue;
- neonati di età inferiore a 2 giorni: 56-199 micromoli per litro;
- neonati di età compresa tra 2 e 6 giorni: 26-207 micromoli per litro;
- bambini di età superiore a 6 giorni: 6-22 micromoli per litro.
Queste sono cifre approssimative. Quando si visita uno specialista curante, è indispensabile sapere quali sono i valori di riferimento. Quindi sarà più facile per lo specialista navigare.
Cause di aumento della bilirubina indiretta
Ci sono un numero enorme di probabili ragioni per l'aumento della concentrazione di bilirubina indiretta. Quasi sempre si tratta di una malattia o dell'altra. Tra i motivi:
I motivi, come già accennato, sono tanti. Non è possibile capirli da soli. La diagnosi della causa principale dovrebbe essere fatta solo da un medico.
Sintomi concomitanti con aumento della bilirubina indiretta
Sebbene l'autodiagnosi sia un vicolo cieco, è necessaria la conoscenza dei sintomi associati a una particolare malattia. Questo rende più facile capire quale specialista contattare.
I sintomi più comuni di bilirubina indiretta elevata erano e sono ancora:
- perdita di appetito;
- nausea;
- ingiallimento della pelle e della sclera;
- eruttazione con un sapore di acido;
- debolezza, debolezza;
- mal di testa e vertigini;
- vomito;
- dolore nella parte destra;
- flatulenza;
- scolorimento delle feci;
- prurito della pelle.
Sulla base dei sintomi caratteristici, il paziente può assumere un problema particolare e rivolgersi a uno specialista specializzato per chiedere aiuto.
Diagnostica
A volte basta guardare il paziente per indovinare di cosa è malato. Nel caso della bilirubina, la sclera degli occhi diventa gialla. I casi particolarmente gravi sono accompagnati da ingiallimento della pelle.
Un aumento della bilirubina può essere rilevato attraverso un esame del sangue biochimico. Tuttavia, questo non è informativo. È molto più importante stabilire la causa principale del problema. A seconda della causa, si consiglia la consultazione dei seguenti specialisti:
- ematologo (per l'anemia);
- gastroenterologo (per patologie del fegato e della cistifellea);
- epatologo (anziché gastroenterologo per problemi al fegato).
La prima cosa che un paziente deve fare è andare a un appuntamento con un medico generico. Farà una diagnosi iniziale e darà indicazioni ad altri medici. Spesso, per stabilire una diagnosi accurata, ricorrono a studi strumentali:
- Ecografia addominale. Consente di identificare i problemi con il fegato e la cistifellea.
- Scintigrafia epatica. Dà l'opportunità di valutare la funzionalità del corpo.
Per rilevare l'anemia, è necessario un emocromo completo, che mostrerà una diminuzione dell'emoglobina e una carenza di globuli rossi.
Trattamento
Ha lo scopo di eliminare la causa principale dell'aumento della bilirubina indiretta. In caso di terapia, ricorrono alla prescrizione di farmaci:
- epatoprotettori;
- antinfiammatorio;
- preparati a base di ferro.
Per alleviare la condizione, vengono prescritti antispastici e analgesici.
Prevenzione
È quasi sempre sufficiente seguire alcuni semplici consigli:
- È necessario mangiare completamente, in modo parziale e non mangiare troppo. L'anemia è un compagno frequente della malnutrizione, mentre i problemi al fegato sono osservati da una dieta scorretta e dall'eccesso di cibo.
- È importante rinunciare all'alcol o ridurne al minimo il consumo.
- Alle prime manifestazioni di malattie del fegato, della cistifellea o persino dei sospetti, è necessario andare dal medico per un esame.
Un aumento della bilirubina indiretta è un problema complesso. Tuttavia, con una diagnosi e un trattamento tempestivi della malattia di base, è possibile affrontarla. È importante farlo in tandem con il medico e non automedicare.
Contenuto
Quando le proteine contenenti l'eme si decompongono nei globuli rossi, si forma la bilirubina, uno speciale pigmento naturale di una tonalità giallo-verde. Questo è un processo fisiologico associato alla distruzione dei globuli rossi che hanno scontato il loro tempo. La bilirubina si trova nel sangue e nella bile e il suo livello è un indicatore importante dell'analisi biochimica. Il processo metabolico dell'enzima in questione si verifica costantemente nel corpo. L'utilità del fegato dipende dal livello di questo pigmento. Un aumento della bilirubina può indicare una violazione delle funzioni dei globuli rossi o il deflusso della bile.
Cos'è la bilirubina
Questo è il nome del prodotto di degradazione dell'emoglobina, del citocromo e della mioglobina, proteine contenenti eme. Questo pigmento biliare è prodotto nel fegato. L'intero processo del suo metabolismo comprende diverse fasi:
- Con il flusso sanguigno, il pigmento viene trasferito al fegato con l'aiuto di un vettore, la proteina dell'albumina, che lega questo composto tossico.
- Sulla superficie degli epatociti, la bilirubina è separata. Qui entra nelle cellule del fegato, dove si lega all'acido glucuronico. La tossicità dell'enzima scompare e può già dissolversi in acqua ed essere escreto dal corpo con la bile.
- Inoltre, il pigmento entra nell'intestino, viene trasformato in urobilinogeno e quindi escreto naturalmente insieme alle feci.
- Una piccola parte dell'enzima viene assorbita ed entra nel flusso sanguigno. Questi residui vengono filtrati dal fegato ed escreti nelle urine.
Se in una qualsiasi delle fasi si è verificato un fallimento, il sangue inizia ad accumulare questo pigmento. Esibisce le sue proprietà tossiche, motivo per cui gli organi interni soffrono. Tenendo conto delle caratteristiche del processo metabolico, la bilirubina è suddivisa in:
- Indiretto (non vincolato, gratuito). Questo è il prodotto della scomposizione delle sostanze eme. È tossico, passa facilmente attraverso la membrana cellulare. Responsabile della consegna della bilirubina al fegato, dove viene disintossicata.
- Diretto (collegato). Questa è già bilirubina non tossica, che si forma nel fegato e successivamente escreta con le feci. Questo tipo di enzima è coinvolto nella formazione della bile.
Senza tenere conto di queste frazioni, una persona determina il livello di bilirubina totale, poiché aumenta con l'aumento di uno qualsiasi dei componenti. In generale, questo pigmento agisce come il principale antiossidante cellulare, una sostanza che lega i radicali liberi. Pertanto, la bilirubina rallenta il processo di ossidazione. Inoltre, aiuta a ripristinare i globuli rossi distrutti.
La norma della bilirubina totale
La quantità di bilirubina nel sangue è misurata in µmol/l. Per determinare le anomalie, i medici hanno determinato i limiti dei valori normali di questo enzima. Gli indicatori differiscono per ogni tipo di un determinato pigmento (indiretto, diretto, generale), età e sesso di una persona. Nelle donne, il livello è leggermente inferiore rispetto agli uomini a causa del minor numero di globuli rossi nel sangue. Gli indicatori generali della bilirubina si riflettono normalmente nella tabella:
La norma della bilirubina diretta e indiretta nel sangue
La quantità della frazione diretta dovrebbe essere circa il 25% della bilirubina totale e la frazione indiretta dovrebbe essere circa il 75%. Gli indicatori di norma nei singoli laboratori a volte differiscono. Ciò è dovuto al fatto che vengono utilizzati reagenti con caratteristiche diverse o vengono modificati i metodi di analisi. Le differenze possono variare da decimi a 1 µmol/l. Le norme generalmente accettate si riflettono nella tabella:
Elevata bilirubina nel sangue
Determinare la quantità di bilirubina è necessario, perché quando i valori normali vengono superati, questo pigmento biliare provoca intossicazione del corpo. Ciò porta all'interruzione delle funzioni di organi importanti: cervello, fegato, cuore, reni. Il primo è il più sensibile in relazione all'azione del pigmento biliare. Una condizione in cui il livello di bilirubina supera il livello normale di 50 μmol/lo più è chiamata iperbilirubinemia.
Le ragioni
Tenendo conto di quale indicatore del pigmento della bilirubina è aumentato, si distinguono l'ittero emolitico, meccanico, parenchimale e misto. I primi tre tipi sono più comunemente diagnosticati. Inoltre, c'è lo pseudo-ittero, in cui la pelle accumula caroteni, che è associato al consumo a lungo termine di arance, carote o zucche. La differenza tra il vero ittero è che non solo la pelle, ma anche le mucose diventano gialle. Un aumento di alcuni indicatori del pigmento della bilirubina indica un certo tipo di ittero:
- generale - parenchimale (epatico);
- diretto - meccanico (subepatico);
- indiretto - emolitico (sopraepatico).
Aumento della bilirubina totale
Le norme di questo pigmento biliare hanno limiti molto ampi, perché il suo livello può fluttuare sotto l'influenza di vari fattori patologici e fisiologici esterni e interni. L'iperbilirubinemia si verifica spesso nei seguenti casi:
- dopo un intenso sforzo fisico;
- quando si mangia troppo;
- digiuno prolungato.
Se la bilirubina totale è elevata, ciò indica un danno epatico, a causa del quale si sviluppa l'ittero epatico. La pelle acquisisce una ricca tonalità arancione o giallo brillante. Tale iperbilirubinemia si verifica con le seguenti malattie o condizioni:
- epatite;
- epatosi;
- cirrosi biliare primitiva;
- leptospirosi;
- Sindrome del rotore - ittero familiare;
- tumori nel fegato;
- mononucleosi;
- pileflebite;
- l'uso sistematico di alcol.
Dritto
Se gli indicatori della frazione diretta aumentano, la causa è un processo infiammatorio nella cistifellea o una violazione del deflusso della bile, che entra nel sangue anziché nell'intestino. Questa condizione è chiamata ittero subepatico (ostruttivo, meccanico). Il colore della pelle e delle mucose diventa giallo con il verde o tinta grigia. Se la bilirubina diretta è elevata, a una persona possono essere diagnosticate le seguenti malattie o condizioni:
- coledocolitiasi - calcoli o calcoli nella cistifellea;
- elmintiasi;
- colangite;
- spasmi e anomalie nello sviluppo delle vie biliari;
- sindrome di Mirizzi, Dabin-Johnson;
- atresia delle vie biliari;
- pancreatite cronica;
- lesione alla cistifellea;
- stenosi post-infiammatorie o post-operatorie;
- cancro del dotto biliare;
Indiretto
Un aumento della frazione indiretta si osserva con una scomposizione accelerata dei globuli rossi nella milza, nel fegato o nel midollo osseo - emolisi patologica, tipica dei neonati. Un altro motivo è la miolisi (distruzione del tessuto muscolare) dovuta a lesioni o miosite. Come l'emolisi, non è associata al fegato e si verifica sopra di esso, sempre nel sistema circolatorio, quindi l'ittero in via di sviluppo è chiamato ittero sopraepatico.
Se la bilirubina indiretta è elevata, la pelle diventa di un giallo brillante con una sfumatura bluastra. Le cause di questo tipo di iperbilirubinemia sono le seguenti patologie o condizioni:
- anemia ereditaria (mancanza di ferro);
- avvelenamento con veleni emolitici (piombo, mercurio, svasso pallido);
- trasfusione di sangue incompatibile con il gruppo o fattore Rh;
- gravidanza con conflitto Rh;
- ricezione contraccettivi ormonali, FANS, antitubercolari, antidolorifici, farmaci antitumorali;
- malattie autoimmuni - artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico;
- sepsi, febbre tifoide, malaria;
- Sindrome di Gilbert, Crigler-Najjar.
Perché è elevato nelle donne
Le ragioni dell'aumento della bilirubina nel sangue non dipendono dal sesso. Nelle donne, l'ittero può verificarsi a causa delle malattie o delle condizioni sopra elencate. La gravidanza può essere aggiunta all'elenco delle cause di iperbilirubinemia nel gentil sesso. Quando si trasporta un bambino, la norma del pigmento biliare è 5,0-21,2 µmol / l. Questi indicatori non differiscono molto da quelli che dovrebbero avere le donne non in gravidanza - 3,5-17,2 µmol / l.
Piccole deviazioni sono accettabili se, prima del concepimento, futura madre non ci sono stati problemi di salute. In caso contrario, l'iperbilirubinemia può indicare possibili malattie del sistema cardiovascolare. Prima di allora, non potevano manifestarsi in alcun modo, ma la gravidanza li ha provocati, perché il cuore ha iniziato a pompare più sangue. La cistifellea e i reni di una donna sperimentano lo stesso regime intenso durante la gravidanza. Le cause dell'iperbilirubinemia durante la gravidanza possono essere le seguenti patologie:
- tossicosi precoce;
- colelitiasi;
- colestasi intraepatica di donne in gravidanza;
- eclampsia e preeclampsia;
- degenerazione grassa acuta del fegato.
Negli uomini
L'iperbilirubinemia negli uomini può svilupparsi per le stesse ragioni delle donne, ad eccezione dei fattori di rischio associati alla gravidanza. I rappresentanti del sesso più forte hanno altri provocatori di ittero. Sono associati ai seguenti fattori specifici per gli uomini:
- fumano di più;
- più donne bevono alcolici;
- meno igiene personale;
- ottenere tatuaggi più spesso;
- violare la dieta.
Gli uomini hanno 2-3 volte più probabilità rispetto alle donne di avere la sindrome di Gilbert. Con questa patologia l'iperbilirubinemia raggiunge gli 80-100 µmol/l, con predominanza della frazione indiretta. Le restanti cause di ittero negli uomini non sono diverse da quelle tipiche delle donne:
- avvelenamento da droghe;
- malattie croniche del fegato;
- mancanza di vitamine B12;
- cirrosi epatica;
- colelitiasi;
- alcolismo cronico;
- Epatite virale.
Nei neonati
Le norme del pigmento della bilirubina nei bambini non coincidono con quelle degli adulti. Immediatamente dopo la nascita, la quantità di questo enzima corrisponde praticamente ai valori delle persone mature, ma il 4° giorno di vita il suo livello aumenta notevolmente. Questo può essere visto nella pelle del bambino, che diventa gialla. Non è necessario aver paura di questa condizione, poiché l'ittero fisiologico si forma nei neonati.
L'iperbilirubinemia nei neonati è dovuta al fatto che un certo numero di globuli rossi viene distrutto per fare spazio a una nuova emoglobina già "adulta" e all'emoglobina fetale (fetale) da espellere dal corpo. Questa è una specie di reazione all'adattamento del bambino alle nuove condizioni di vita. Una settimana dopo, la pelle del bambino acquisisce una tonalità normale, poiché il livello del pigmento della bilirubina diminuisce a 90 µmol / l.
Quindi gli indicatori arrivano completamente alle norme caratteristiche di un adulto. Oltre all'ittero fisiologico, l'iperbilirubinemia nei neonati può verificarsi nei seguenti casi:
- nei neonati deboli;
- nei bambini prematuri;
- nei bambini nati con patologia;
- con Rh-conflitto di madre e figlio;
- se il bambino precedente aveva una malattia emolitica che richiedeva la fototerapia;
- con lividi o ematomi significativi del cervello;
- sullo sfondo di una perdita di oltre il 10% del peso alla nascita, che può essere associata a una mancanza di latte nella madre;
- nei bambini grandi;
- con la sindrome di Crigler-Najjar;
- se la madre ha il diabete;
- con infezioni delle vie urinarie.
Sintomi
Un segno evidente di iperbilirubinemia è il colore itterico della pelle, della sclera e delle mucose. Ciò è dovuto al fatto che il pigmento biliare entra nel sangue e nei tessuti del corpo, il che conferisce loro un tale colore. Inoltre, agisce sulle terminazioni nervose, causando un forte prurito in una persona. Sullo sfondo di questi segni, si possono anche osservare i seguenti sintomi:
- nausea;
- amarezza in bocca ed eruttazione;
- perdita di appetito;
- disagio, pesantezza nell'ipocondrio destro;
- oscuramento delle urine all'ombra del tè;
- colore bianco delle feci;
- debolezza generale;
- vertigini;
- fatica;
- irritabilità;
- flatulenza;
- cardiopalmo;
- male alla testa;
- compromissione della memoria;
- ingrossamento del fegato.
Che cosa è pericoloso bilirubina elevata nel sangue
Le conseguenze dell'iperbilirubinemia riguardano il funzionamento del fegato, della cistifellea, del sistema nervoso e di quello digerente. A causa di una violazione del processo di digestione, una persona sviluppa ipovitaminosi. A causa del funzionamento difettoso del fegato, le tossine e i prodotti di scarto non vengono escreti dal corpo, il che porta all'intossicazione. I calcoli si formano nella cistifellea, dopo di che si sviluppa la colecistite. L'iperbilirubinemia è pericolosa per lo sviluppo delle seguenti patologie:
- encefalopatia, accompagnata da disturbi della memoria, coscienza confusa, debolezza fisica;
- perdita di coscienza e, nei casi più gravi, coma a causa di danni al tessuto cerebrale.
L'iperbilirubinemia è suddivisa in diversi gradi di gravità, a seconda di quanto la bilirubina supera i valori normali:
- Minore. Un aumento degli indicatori del pigmento biliare fino a 50-70 µmol / l. Non vi è alcuna minaccia per la vita, non si notano gravi intossicazioni e danni agli organi interni. Una persona può vivere a lungo in questo stato, ma è necessario chiarire la causa dell'iperbilirubinemia.
- Espresso. Qui la concentrazione sale a 150-170 µmol/l. La condizione è pericolosa, ma non critica. Con un lungo decorso, l'iperbilirubinemia provoca grave intossicazione.
- Pesante. Il livello di bilirubina sale a 300 µmol/l. Esiste una minaccia per la vita del paziente a causa di grave intossicazione e interruzione degli organi interni.
- Estremamente pesante. Gli indicatori superano il livello di 300 µmol/l. Sono incompatibili con la vita. Se la causa non viene eliminata in pochi giorni, ci sarà un esito fatale.
Come trattare
L'iperbilirubinemia non è una patologia separata, pertanto è necessario trattare la malattia che è diventata la causa principale di questa condizione. Questo è l'unico modo per normalizzare il livello del pigmento biliare e sbarazzarsi dell'ittero. Per fare ciò, il paziente deve superare una serie di esami: sangue (generale e biochimico), esami del fegato, per l'epatite virale. Inoltre, può essere prescritto un esame ecografico del fegato.
Dopo aver determinato la causa dell'iperbilirubinemia, il medico seleziona un regime di trattamento in base alla malattia identificata. Oltre alla terapia etiotropica, al paziente viene prescritta una dieta speciale. Il trattamento farmacologico dipende dalla causa identificata dell'ittero:
- se il deflusso della bile è disturbato, vengono utilizzati agenti coleretici;
- con difetti congeniti dei globuli rossi, vengono eliminate solo le manifestazioni esterne della malattia;
- nel caso della natura infettiva della bilirubinemia, si raccomanda il trattamento con antibiotici, farmaci immunomodulatori, antinfiammatori ed epatoprotettivi;
- con l'emolisi degli eritrociti, è indicata la terapia per infusione con l'introduzione di albumina, glucosio e plasmaferesi;
- L'ittero fisiologico neonatale viene trattato con la fototerapia, in cui la bilirubina tossica libera si lega ed è escreta dal corpo a causa dell'irradiazione ultravioletta della pelle.
Preparativi
Il trattamento farmacologico dell'iperbilirubinemia mira ad eliminarne la causa. La prima fase della terapia viene eseguita in un ospedale in modo che il medico possa monitorare il paziente. Inoltre, con ittero parenchimale, può svilupparsi sanguinamento, quindi il paziente potrebbe anche aver bisogno di un aiuto qualificato. A seconda della causa dell'iperbilirubinemia, vengono prescritti i seguenti gruppi di farmaci:
- Assorbenti e antiossidanti. Indicato per il trattamento dell'ittero sullo sfondo dell'intossicazione del corpo. Questi farmaci aiutano a rimuovere le tossine dal corpo e migliorare il metabolismo. In questa categoria di farmaci vengono utilizzati carbone attivo ed Enterosgel.
- soluzioni disintossicanti. Infuso per via endovenosa con intossicazione del corpo. Spesso usato in combinazione con assorbenti, glucosio e antiossidanti per rimuovere il pigmento biliare in eccesso.
- colagogo. Utilizzato per violazioni del deflusso della bile (con ittero subepatico). I farmaci Chovitol e Allochol hanno un effetto coleretico.
- Antibiotici. Necessario per la natura batterica dell'ittero, ad esempio in caso di sepsi. Il medico può prescrivere un antibiotico dal gruppo di penicilline, macrolidi o cefalosporine.
- Epatoprotettori. Hanno un effetto positivo sul funzionamento del fegato. Usato per la colestasi non ostruttiva, quando la stasi biliare non è accompagnata dalla formazione di calcoli biliari. Un esempio è il farmaco Ursofalk, che viene utilizzato per le malattie del fegato e della cistifellea. In caso di epatite, si consiglia di assumere Essentiale, Hofitol o Karsil.
- Enzimi. Necessario per alleviare l'infiammazione e liquefare la bile. Questi farmaci includono Festal, Panzinorm, Mezim.
Dieta
Sullo sfondo dell'assunzione di farmaci per l'iperbilirubinemia, è necessaria una dieta speciale. Ha lo scopo di alleviare le condizioni del fegato, della cistifellea e del corpo nel suo insieme. Devi mangiare spesso - fino a 6 volte al giorno in piccole porzioni che lasciano una leggera sensazione di fame dopo aver mangiato. La dieta dovrebbe consistere principalmente in alimenti ricchi di pectina e fibre: sorbo, ribes, rosa canina, barbabietole, albicocche.
Ogni giorno vale la pena inserire nel menù uno dei tipi di cereali. Con l'iperbilirubinemia, sono utili il grano saraceno, la farina d'avena e il riso. I seguenti prodotti portano anche un effetto positivo in caso di ittero:
- verdure in umido e bollite;
- bianco d'uovo;
- tisane;
- frutti dolci;
- latticini a basso contenuto di grassi;
- filetto di carne magra;
- zuppe di verdure e latte per dolci;
- vitello magro, manzo, coniglio;
- pane senza sale;
- pesce magro di fiume (carpe, lucioperca, luccio, carpa) e di mare (melano, merluzzo, merluzzo allo zafferano, merluzzo);
- acqua senza gas;
- marmellata, miele
Non è consentito l'uso di prodotti contenenti conservanti e coloranti. Anche la carne grassa, fritta e in umido, il cibo in scatola, le carni affumicate, le salsicce, il lardo, il fegato e il cervello non sono ammessi nella dieta per l'ittero. L'elenco dei prodotti vietati include quanto segue:
- rafano, aceto, senape, spezie;
- aglio, rapa, ravanello, ravanello, cipolla verde;
- panna, panna acida grassa e ricotta;
- cacao, caffè;
- frutta acida - prugne, agrumi;
- legumi, miglio, cavolo cappuccio (aumenta la fermentazione nello stomaco).
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Non tutte le persone conoscono a fondo l'anatomia del proprio corpo e la sostanza, gli elementi che lo compongono. Per questo motivo, dopo aver ricevuto i risultati del test, a volte sentiamo un aumento dell'ansia. Dopotutto, non possiamo spiegare o comprendere alcuni significati, il che significa che non è di nostra competenza valutare correttamente la nostra condizione. Uno di questi valori poco conosciuti è la bilirubina elevata nel sangue. Le cause e i metodi di trattamento, nonché i sintomi di questa condizione, considereremo di seguito.
La bilirubina è una sostanza nel corpo umano
Questa è una sostanza organica formata durante la rottura naturale dell'emoglobina a causa della distruzione degli elementi del sangue rosso: gli eritrociti. Questo processo si verifica continuamente al termine della vita di servizio dei globuli rossi. La bilirubina può essere osservata nel plasma o nella bile. Le deviazioni dalla norma della presenza di bilirubina in questi fluidi indicano molto spesso la presenza di condizioni patologiche del sangue (aumento della distruzione dei globuli rossi), del fegato o delle vie biliari.
La differenza tra bilirubina diretta e altri tipi
Nella scienza medica, ci sono due tipi di bilirubina: diretta e indiretta. Il secondo, ancora chiamato non legato, si forma nelle cellule del fegato (circa l'80%) e il resto nelle cellule della milza e del midollo osseo.
Chiamato legato, si forma nel fegato legando l'acido glucuronico alla bilirubina indiretta. Ciò è necessario affinché la sostanza tossica e insolubile venga convertita in una forma solubile ed espulsa con successo dal corpo con la bile.
Tuttavia, la bilirubina diretta non tossica e facilmente solubile può anche avere effetti dannosi sull'organismo. Con un'aumentata concentrazione di questa sostanza nella bile, è soggetta a precipitazione e cristallizzazione, che alla fine possono portare alla formazione di depositi solidi negli elementi strutturali della cistifellea e dei suoi dotti.
Nei risultati degli esami di laboratorio viene spesso menzionata la bilirubina totale, ma questo nome è clinico, non esiste una tale sostanza nel corpo. Questo concetto si riferisce alla quantità totale di bilirubina diretta e indiretta.
Perché viene prescritto un esame del sangue per la bilirubina diretta?
Questo studio è molto importante perché consente di rispondere alla domanda se l'aumento della bilirubina sia associato o meno a una ridotta funzionalità epatica. Un aumento della bilirubina totale dovuto ad alti tassi di sola bilirubina indiretta è possibile con un aumento della scomposizione dell'emoglobina. E un aumento solo di una sostanza facilmente solubile si verifica molto spesso con difficoltà nel deflusso della bile già formata, ad esempio con il blocco meccanico dei dotti biliari.
Le ragioni dell'aumento della bilirubina nel sangue sono diverse. Diffusa è una grave patologia diffusa del fegato: l'epatite. La malattia è caratterizzata dal fatto che le cellule di questo organo non sono in grado di rimuovere il pigmento nella giusta quantità dalla cistifellea e dai suoi dotti. Un tempestivo esame del sangue per la bilirubina diretta identificherà questa malattia e ne impedirà l'ulteriore progressione.
Qual è la norma della bilirubina nel sangue?
Per definire chiaramente la condizione patologica, gli esperti hanno stabilito il concetto della norma della bilirubina nel sangue. Può variare individualmente in un ampio intervallo, ma l'eccesso di questi valori può indicare seri problemi di salute.
Nella tabella seguente, vediamo che le diverse categorie di età differiscono nel tasso di bilirubina nel sangue. La bilirubina elevata, i sintomi, il cui trattamento è determinato solo da uno specialista, possono verificarsi già il primo giorno dopo la nascita. Pertanto, è importante monitorarne il livello nel sangue per non perdere una grave patologia degli organi interni.
Quali patologie causano un aumento della bilirubina diretta?
Una maggiore concentrazione di pigmento è possibile quando se ne forma una quantità eccessiva o ci sono ostacoli alla sua rimozione dal corpo.
Molto spesso, si osserva un'eccessiva formazione di bilirubina in varie malattie ereditarie, non solo del fegato, ma anche degli organi ematopoietici. Ciò può essere causato da varie anemie e principalmente associato all'aumento della fragilità dei globuli rossi, nonché alla patologia della milza, che distrugge eccessivamente i globuli rossi, compresi quelli sani.
Le difficoltà nella conversione e nell'escrezione della bilirubina sono più spesso associate a malattie del fegato che si verificano a causa di danni alle tossine o infiammazioni. Spesso questo quadro è dato da colelitiasi e cambiamenti oncologici.
Le ragioni che hanno portato ad un aumento del livello di bilirubina nelle analisi sono divise in due grandi gruppi: epatici ed extraepatici. I primi sono più spesso causati da processi diffusi nei tessuti del fegato e i secondi - con disturbi cicatriziali o altri disturbi del processo di deflusso della bile.
Cause epatiche:
- Epatite virale acuta A, B, C.
- Epatite cronica e batterica (con brucellosi, leptospirosi).
- causato dall'azione di farmaci compresi.
- Colestasi intraepatica.
- Malattie oncologiche del fegato.
Cause extraepatiche:
- Compressione delle vie biliari.
- Malattie di queste mosse.
Pertanto, un aumento del livello di bilirubina diretta può indicare vari disturbi nel corpo e non può essere la base per una diagnosi accurata. Ma conoscendo questo indicatore, è possibile condurre un ulteriore esame mirato del paziente.
Aumento della bilirubina non legata nel sangue
Se i risultati del test indicano un aumento del livello di pigmento indiretto, è necessario prestare attenzione, in particolare alla quantità di globuli rossi ed emoglobina. Poiché la bilirubina indiretta è cambiata a causa della maggiore scomposizione dell'emoglobina, una persona avrà evidenti segni di anemia. A causa dell'accumulo di pigmento non legato in eccesso nel sangue, i segni di anemia emolitica compaiono e si intensificano (attraverso l'ittero).
Cause di bassa bilirubina
Una delle principali cause di una diminuzione della bilirubina diretta è la malattia coronarica. Inoltre, questo fenomeno si verifica dopo l'assunzione di alcol, caffeina (comprese le bevande energetiche) e una serie di farmaci (penicillina, prednisolone e altri).
Come appare la bilirubina elevata nel sangue?
Se cosa significa? Con un'alta concentrazione di bilirubina diretta nel sangue, nei pazienti si osserva ingiallimento della sclera e, in condizioni più gravi, ingiallimento della pelle. L'urina diventa satura giallo, e le feci, al contrario, si scoloriscono a causa della ridotta escrezione del pigmento attraverso l'intestino. All'esame, il medico può rilevare un sigillo o un aumento delle dimensioni del fegato, è possibile il dolore nell'area della proiezione della cistifellea.
Se la bilirubina diretta è elevata, cosa significa questo per un paziente che ne ha avuto uno acuto?In questo caso, una persona può lamentare una diminuzione dell'appetito, nausea, pesantezza e dolore nell'ipocondrio destro.
Con il deflusso ostruito della bile, si verifica un cambiamento nel colore della pelle. Ciò è dovuto al fatto che la bilirubina non viene evacuata attraverso l'intestino, ma ritorna nel flusso sanguigno e viene filtrata nei reni. Oltre ai sintomi di "ittero ostruttivo", si possono manifestare chiaramente i segni di una malattia che ha causato una violazione del deflusso della bile. Questi sono sintomi di pancreatite acuta e cronica, ecc. La maggior parte metodi efficaci la diagnostica delle malattie in questi casi è l'ecografia o la tomografia. Aiutano a identificare l'edema infiammatorio delle pareti dei dotti biliari, nonché la loro sovrapposizione con varie neoplasie.
Bilirubina nei bambini dei primi giorni di vita
Il metabolismo dei neonati è leggermente diverso da quello degli adulti. Alla nascita, c'è un alto contenuto di emoglobina fetale nel sangue, che è soggetto a rapido decadimento ed escrezione dal corpo. Pertanto, nel primo giorno di vita si osserva molto spesso un ittero fisiologico e naturale. Ma quando il sistema degli enzimi epatici si sviluppa, convertendo la bilirubina indiretta in diretta, questi segni scompaiono rapidamente.
Tuttavia, esiste una possibilità di insorgenza e patologica.Può essere causato da processi come:
- incompatibilità per gruppo sanguigno o fattore Rh della madre e del bambino;
- fragilità ereditaria dei globuli rossi, che provoca un aumento della formazione di bilirubina indiretta;
- epatite infettiva;
- violazioni del deflusso della bile dal fegato di natura meccanica e altri.
Trattamento per la bilirubina elevata nel sangue
Cosa fare se la bilirubina è elevata è impossibile dirlo con certezza. Le azioni dipendono da diversi fattori. Per prima cosa devi identificare la natura della malattia, perché è sorta. Le ragioni dell'aumento della bilirubina nel sangue sono varie, quando si effettua una diagnosi e si prescrive un trattamento, il medico non può fare affidamento sui dati di uno o due soli studi. Possono essere prescritti ulteriori studi: diagnostica ecografica, tomografia computerizzata, in grado di rilevare la presenza di depositi solidi o altre ostruzioni al deflusso della bile, a causa della quale nel sangue appare una bilirubina elevata. Le cause, il trattamento di questo processo patologico possono essere determinati in alcuni casi da un ematologo (specialista in malattie del sangue), in altri da uno specialista in malattie infettive. Con difficoltà nel deflusso della bile, viene prescritta una terapia volta ad alleviare gli spasmi dei dotti biliari e della cistifellea.
Tuttavia, come molte sostanze nel corpo, la bilirubina non dovrebbe essere assunta come una scoria completamente inutile. Come hanno dimostrato recenti studi, la bilirubina è un ottimo antiossidante, superiore nella sua efficacia alla vitamina E. È in grado di inattivare i composti del perossido, prevenendo lo sviluppo di molte condizioni patologiche e malattie. Quindi, nelle persone con alti livelli di bilirubina nel sangue, il rischio di lesioni vascolari aterosclerotiche e malattie cardiache correlate è significativamente ridotto. La bilirubina è in grado di combattere i radicali liberi aggressivi, riducendo significativamente il rischio di cancro.
Caratteristiche della bilirubina nelle donne in gravidanza
A volte capita che nelle donne in gravidanza la bilirubina diretta sia elevata. Cosa significa questo per loro? Lo stato di gravidanza non può in alcun modo provocare una diminuzione o un aumento di questa sostanza. Molto spesso, le future mamme notano che nei risultati dell'analisi, l'indicatore di riferimento della sostanza corrisponde alla colonna "Norma diretta della bilirubina". Aumentato, abbassato, potrebbe non essere dovuto alla gravidanza, ma con un'esacerbazione di malattie croniche o l'emergere di nuove patologie. Un aumento del contenuto di pigmento nel sangue può essere innescato da malattie come colestasi, anemia emolitica, epatite virale, colecistite. Tali condizioni richiedono un esame immediato e completo della donna, dopo di che il medico prescrive un trattamento adeguato ed efficace.
Modi per abbassare la bilirubina
Se trovi sintomi di aumento della bilirubina diretta in te stesso, allora devi liberartene, poiché una tale condizione può influenzare lo stato degli organi interni. Per abbassare il livello di questo pigmento, prima di tutto, devi studiare la tua dieta. buon risultato può essere ottenuto cambiando la dieta. Per questo hai bisogno di:
- smettere di mangiare cibi fritti e piccanti;
- eliminare completamente le bevande alcoliche dalla dieta;
- non mangiare bevande con gas;
- I neonati hanno bisogno di bere più liquidi per rimuovere rapidamente le tossine dal corpo.
È necessario prestare la massima attenzione alle condizioni del fegato. Applicando queste semplici regole di nutrizione, consenti a questo organo di purificarsi e riprendersi. Un fegato sano elimina attivamente grandi quantità di bilirubina nella bile e nel sangue. Inoltre, è necessario monitorare il sano funzionamento dell'intestino. I cibi bolliti e cotti al forno contribuiscono alla buona funzione intestinale. Non puoi esaurirti con diete infinite o fame, questo porta a un malfunzionamento degli organi digestivi.
Pertanto, l'unico sintomo è una condizione in cui la bilirubina diretta è elevata. Cosa significa? Ciò suggerisce che è importante non solo ridurre la quantità di pigmento nel sangue, ma anche trattarne la causa.
I processi patologici nel fegato si manifesteranno attraverso nausea, dolore nell'area di questo organo, sensazione di pesantezza, febbre, sapore amaro in bocca. Se l'aumento della bilirubina è dovuto all'anemia, si manifesterà attraverso una sfumatura gialla delle mucose, affaticamento cronico, battiti cardiaci frequenti, dolore nella parte sinistra del torace. La bilirubina elevata dovuta a malattie delle vie biliari si manifesterà attraverso urine scure, perdita di appetito, forte prurito e nausea.
In tali condizioni, è necessario eseguire un esame del sangue per la bilirubina diretta. Cosa significano i risultati e le raccomandazioni per la sua riduzione - dirà il medico.
