Istruzioni per il cerotto contraccettivo Evra. Patch Evra: tutto sul contraccettivo ormonale. Effetti collaterali e complicazioni

Ultimo aggiornamento della descrizione da parte del produttore 17.10.2012

Elenco filtrabile

Sostanza attiva:

ATX

Gruppo farmacologico

Classificazione nosologica (ICD-10)

Immagini 3D

Composto

Sistema terapeutico transdermico (TTS)	1 sistema
principi attivi:
norelgestmin	6 mg
etinilestradiolo	600 mcg
TTS è costituito dai seguenti livelli:
la Fondazione: strato esterno in LDPE pigmentato e strato interno in poliestere
strato intermedio: miscela adesiva poliisobutilene-polibutene, crospovidone, tessuto non tessuto di poliestere, lauril lattato
strato protettivo rimovibile: film di polietilene tereftalato, rivestimento in polidimetilsilossano

Descrizione della forma di dosaggio

TTS quadrato con supporto beige opaco, angoli arrotondati, uno strato adesivo (adesivo) incolore e una pellicola protettiva trasparente. La scritta “EVRA 150/20” è impressa sul retro.

Caratteristica

Ciascun TTS rilascia 150 µg di norelgestromina e 20 µg di etinilestradiolo per 24 ore.

effetto farmacologico

effetto farmacologico- contraccettivo.

Farmacodinamica

Inibisce la funzione gonadotropica della ghiandola pituitaria, inibisce lo sviluppo del follicolo e previene il processo di ovulazione. L'effetto contraccettivo è potenziato aumentando la viscosità del muco cervicale e riducendo la suscettibilità dell'endometrio al blastocita. Indice di perle - 0,90.

La frequenza della gravidanza non dipende da fattori quali l'età, la razza e l'aumento nelle donne di peso superiore a 90 kg.

Farmacocinetica

Assorbimento. Le concentrazioni di norelgestromina ed etinilestradiolo nel siero sanguigno raggiungono valori stazionari 48 ore dopo l'applicazione di TTC Evra e sono rispettivamente di 0,8 e 50 ng/ml.

Con l'uso prolungato di TTC Evra, la concentrazione di equilibrio (Css) e l'area sotto la curva concentrazione-tempo (AUC) aumentano leggermente. Sotto vari regimi di temperatura e attività fisica, non ci sono stati cambiamenti significativi nella Css e nell'AUC della norelgestromina e l'AUC dell'etinilestradiolo aumenta leggermente durante l'esercizio, mentre la Css rimane invariata.

I valori target Css di norelgestromina ed etinilestradiolo vengono mantenuti per 10 giorni dopo aver indossato TTS Evra, ad es. l'efficacia clinica della TTS può essere mantenuta anche se la donna si sottopone a un'altra sostituzione della TTS 2 giorni interi dopo il periodo di 7 giorni programmato.

Distribuzione. Norelgestromin e norgestrel (un metabolita sierico di norelgestromin) hanno un alto grado(più del 97%) legandosi alle proteine ​​sieriche. La norelgestromina si lega all'albumina, al norgestrel, principalmente alle globuline che legano gli ormoni sessuali. L'etinilestradiolo ha un alto grado di legame con l'albumina sierica.

Biotrasformazione. La norelgestromina viene metabolizzata nel fegato per formare il metabolita del norgestrel, nonché vari metaboliti idrossilati e coniugati. L'etinilestradiolo viene metabolizzato in vari composti idrossilati e nei loro coniugati glucuronidi e solfati. I progestinici e gli estrogeni inibiscono molti enzimi del sistema del citocromo P450 (inclusi CYP3A4, CYP2C19) nei microsomi epatici umani.

Eliminazione. Il T 1/2 medio di norelgestromina ed etinilestradiolo è rispettivamente di circa 28 e 17 ore. I metaboliti della norelgestromina e dell'etinilestradiolo vengono eliminati nelle urine e nelle feci.

Influenza dell'età, del peso corporeo e della superficie corporea. I valori Css e AUC di norelgestromina ed etinilestradiolo diminuiscono leggermente con un aumento di questi indicatori.

Indicazioni Evra®

contraccezione nelle donne.

Controindicazioni

ipersensibilità ai componenti del farmaco;

trombosi venosa, incl. nella storia, inclusa trombosi venosa profonda, tromboembolismo polmonare;

trombosi arteriosa, incl. nella storia, inclusi accidente cerebrovascolare acuto, infarto del miocardio, trombosi delle arterie retiniche o precursori di trombosi (inclusi angina pectoris o attacco ischemico transitorio);

la presenza di fattori di rischio gravi o multipli per la trombosi arteriosa (ipertensione arteriosa grave - pressione sanguigna superiore a 160/100 mm Hg; diabete mellito con danno vascolare; dislipoproteinemia ereditaria);

predisposizione ereditaria alla trombosi venosa o arteriosa, ad esempio resistenza alla proteina C attivata, carenza di antitrombina III, carenza di proteina C, carenza di proteina S, iperomocisteinemia e presenza di anticorpi antifosfolipidi (anticorpi anticardiolipina, lupus anticoagulant);

emicrania con aura;

cancro al seno confermato o sospetto;

cancro dell'endometrio e tumori estrogeno-dipendenti confermati o sospetti;

adenoma e carcinoma del fegato;

sanguinamento genitale;

periodo postmenopausale;

età fino a 18 anni;

periodo postpartum (4 settimane);

periodo di allattamento;

È inaccettabile l'uso sull'area delle ghiandole mammarie, nonché sulle aree iperemiche, irritate o danneggiate della pelle.

Con attenzione:

tromboembolismo venoso o arterioso in fratelli o genitori in età relativamente giovane;

immobilizzazione prolungata;

obesità (indice di massa corporea superiore a 30 kg/m 2 , calcolato come rapporto tra il peso corporeo in chilogrammi e il quadrato dell'altezza in metri);

tromboflebite delle vene superficiali e delle vene varicose;

dislipoproteinemia;

ipertensione arteriosa;

danno all'apparato valvolare del cuore;

fibrillazione atriale;

diabete;

lupus eritematoso sistemico;

sindrome emolitico-uremica;

Morbo di Crohn;

colite ulcerosa;

disfunzione epatica;

ipertrigliceridemia, incl. in una storia familiare;

disfunzione epatica acuta durante una precedente gravidanza o precedente uso di ormoni sessuali;

irregolarità mestruali;

funzionalità renale compromessa.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

TTS Evra è controindicato durante la gravidanza e l'allattamento.

Effetti collaterali

Dal centrale e periferico sistema nervoso: vertigini, emicrania, parestesie, ipoestesie, convulsioni, tremori, labilità emotiva, depressione, ansia, insonnia, sonnolenza.

Dal lato del sistema cardiovascolare: aumento della pressione sanguigna, palpitazioni, sindrome edematosa, vene varicose.

Dal sistema digerente: gengivite, anoressia o aumento dell'appetito, gastrite, gastroenterite, dispepsia, dolore addominale, vomito, diarrea, flatulenza, costipazione, emorroidi.

Dal sistema respiratorio: infezioni delle vie respiratorie superiori, mancanza di respiro, asma.

Dal sistema riproduttivo: dolore durante il rapporto sessuale (dispareunia), vaginite, dismenorrea, diminuzione della libido, ingrossamento del seno, irregolarità mestruali (incluso sanguinamento intermestruale, ipermenorrea), alterazioni della secrezione vaginale, alterazioni del muco cervicale, allattamento che si verifica al di fuori del parto, disfunzione ovarica, mastite, seno fibroadenomi, cisti ovariche.

Dal sistema urinario: infezioni del tratto urinario.

Dal sistema muscolo-scheletrico: crampi muscolari, mialgia, artralgia, ostalgia (incluso mal di schiena, dolore agli arti inferiori), tendinosi (alterazioni tendinee), debolezza muscolare.

Dalla pelle e dai suoi annessi: prurito, orticaria, eruzione cutanea, dermatite da contatto, eruzione cutanea bollosa, acne, scolorimento della pelle, eczema, aumento della sudorazione, alopecia, fotosensibilità, pelle secca.

Disturbi metabolici e nutrizionali: aumento di peso, ipertrigliceridemia, ipercolesterolemia.

Altri: sindrome simil-influenzale, affaticamento, reazioni allergiche, dolore toracico, sindrome astenica, sincope, anemia, ascessi, linfoadenopatia, congiuntivite, disturbi visivi.

Raramente (con una frequenza da 1/10.000 a 1/1.000), sono state osservate le seguenti reazioni avverse: ipertono o ipotonia muscolare, ridotta coordinazione dei movimenti, disfonia, emiplegia, nevralgia, stupore, aumento della libido, depersonalizzazione, apatia, paranoia, benigna tumori delle ghiandole mammarie, cancro cervicale sul posto, dolore nel perineo, ulcerazione dei genitali, atrofia delle ghiandole mammarie, abbassamento della pressione sanguigna, enantema, secchezza delle fauci o aumento della salivazione, colite, dolore durante la minzione, iperprolattinemia, melanosi, disturbi della pigmentazione cutanea, cloasma, xeroftalmia, perdita di peso o obesità, infiammazione della fibra sottocutanea, intolleranza all'alcol, colecistite, colelitiasi, disfunzione epatica, porpora, rossore al viso, trombosi (incluse trombosi venosa profonda, trombosi polmonare), tromboflebite venosa superficiale, dolore venoso, embolia polmonare.

Interazione

Idantoine, barbiturici, primidone, carbamazepina e rifampicina, così come oxcarbazepina, topiramato, felbamato, ritonavir, griseofulvina, modafinil e fenilbutazone, possono causare un'accelerazione del metabolismo degli ormoni sessuali, che può essere causa di sanguinamento intermestruale o inefficacia della contraccezione ormonale, cioè. verificarsi di una gravidanza indesiderata. Il meccanismo di interazione tra questi farmaci ei principi attivi di TTC Evra si basa sulla capacità dei suddetti farmaci di indurre enzimi epatici che metabolizzano gli ormoni sessuali. La massima induzione enzimatica viene generalmente raggiunta non prima di 2-3 settimane e può persistere per almeno 4 settimane dopo l'interruzione del rispettivo farmaco.

Assunzione di preparati a base di erbe contenenti erba di San Giovanni (Hypericum perforatum), Contemporaneamente all'uso di TTS Evra può portare alla perdita dell'effetto contraccettivo. Le donne che assumono questi rimedi erboristici possono sperimentare sanguinamento intermestruale e gravidanze indesiderate. Ciò è dovuto al fatto che l'erba di San Giovanni induce enzimi che metabolizzano gli ormoni sessuali. L'effetto induttivo può persistere per 2 settimane dopo l'abolizione del preparato erboristico contenente l'erba di San Giovanni.

La perdita dell'effetto contraccettivo può essere causata da antibiotici (comprese ampicillina e tetracicline). Uno studio di interazione farmacocinetica ha mostrato che la somministrazione orale di tetraciclina cloridrato 3 giorni prima e per 7 giorni durante l'uso di TTC Evra non influisce in modo significativo sulla farmacocinetica di norelgestromina o etinilestradiolo.

Dosaggio e somministrazione

Dosaggio. Per ottenere il massimo effetto contraccettivo, le donne devono utilizzare TTS Evra ® in stretta conformità con le istruzioni. Le istruzioni relative all'inizio dell'uso di TTS Evra ® sono riportate di seguito nella sezione "Come iniziare a utilizzare TTS Evra ®". È possibile utilizzare un solo TTS Evra ® alla volta. Ogni TTC Evra ® utilizzato viene rimosso e immediatamente sostituito con uno nuovo lo stesso giorno della settimana (“giorno di sostituzione”), l'8° e il 15° giorno del ciclo mestruale (2a e 3a settimana). TTS Evra ® può essere cambiato in qualsiasi momento della giornata di sostituzione. Durante la 4° settimana, dal 22° al 28° giorno del ciclo, TTS Evra ® non viene utilizzato. Un nuovo ciclo contraccettivo inizia il giorno successivo alla fine della 4a settimana; il prossimo TTS Evra ® dovrebbe essere incollato, anche se non ci sono state le mestruazioni o non sono finite.

In nessun caso l'interruzione nell'indossare TTS Evra ® deve superare i 7 giorni, altrimenti aumenta il rischio di gravidanza. In tali situazioni, è necessario utilizzare contemporaneamente un metodo contraccettivo di barriera per 7 giorni, perché. il rischio di ovulazione aumenta ogni giorno in cui si supera la durata raccomandata del periodo libero dall'uso di TTC Evra®. In caso di rapporti sessuali durante un periodo così lungo, la probabilità di concepimento è molto alta.

Modalità di applicazione. localmente. TTS Evra ® deve essere applicato sulla pelle pulita, asciutta, intatta e sana dei glutei, dell'addome, della superficie esterna della parte superiore della spalla o della parte superiore del corpo con una crescita minima dei peli, nelle zone in cui non entrerà in contatto con indumenti attillati.

Per evitare possibili irritazioni, ogni successivo TTC Evra ® deve essere incollato su una diversa area della pelle, questo può essere fatto all'interno della stessa regione anatomica. TTS Evra ® deve essere pressato saldamente in modo che i suoi bordi siano a buon contatto con la pelle. Per prevenire una diminuzione delle proprietà adesive di TTS Evra ®, trucco, creme, lozioni, polveri e altri prodotti locali non devono essere applicati sulle aree della pelle in cui è incollato o sarà incollato. Una donna dovrebbe ispezionare TTS Evra ® quotidianamente per essere sicura del suo forte attaccamento. I TTS usati devono essere smaltiti con cura secondo le istruzioni.

Come iniziare a utilizzare TTS Evra ®

Se durante il precedente ciclo mestruale una donna non ha utilizzato un contraccettivo ormonale, la contraccezione con TTS Evra ® inizia il 1° giorno delle mestruazioni. Incolla un TTS Evra ® sulla pelle e utilizzalo per tutta la settimana (7 giorni). Il giorno di incollaggio del primo TTS Evra ® (1° giorno - giorno di inizio) determina i giorni successivi di sostituzione. Il giorno della sostituzione cadrà lo stesso giorno di ogni settimana (8° e 15° giorno del ciclo). Il 22° giorno del ciclo, il TTS viene rimosso e dal 22° al 28° giorno del ciclo la donna non usa Evra ® TTS. Il giorno successivo è considerato il primo giorno di un nuovo ciclo contraccettivo. Se una donna inizia a usare TTS Evra ® non dal primo giorno del ciclo, i metodi contraccettivi di barriera devono essere utilizzati contemporaneamente durante i primi 7 giorni del primo ciclo contraccettivo.

Se una donna passa dall'uso di un contraccettivo orale combinato all'uso di TTS Evra ®, deve essere applicato sulla pelle il primo giorno delle mestruazioni dopo l'interruzione del contraccettivo orale combinato. Se le mestruazioni non iniziano entro 5 giorni dall'assunzione della pillola contraccettiva, la gravidanza deve essere esclusa prima di iniziare l'uso di TTC Evra ®. Se l'uso di TTS Evra ® inizia dopo il primo giorno delle mestruazioni, entro 7 giorni è necessario utilizzare contemporaneamente metodi contraccettivi di barriera. Se sono trascorsi più di 7 giorni dall'assunzione dell'ultima pillola contraccettiva, una donna potrebbe manifestare l'ovulazione e pertanto dovrebbe consultare un medico prima di iniziare a usare TTS Evra ®. I rapporti sessuali durante questo lungo periodo senza pillola possono portare a una gravidanza.

Se una donna passa dall'uso di preparati a base di solo progestinico (il giorno in cui l'impianto viene rimosso, il giorno in cui deve essere effettuata l'iniezione successiva), all'uso di TTS Evra ®, quindi durante i primi 7 giorni di utilizzo di TTS Evra ®, deve essere utilizzato un metodo di barriera per potenziare l'effetto contraccettivo.

Dopo un aborto o un aborto spontaneo. Dopo un aborto o un aborto spontaneo prima della 20a settimana di gravidanza, puoi iniziare immediatamente a usare TTC Evra ®. Se una donna inizia a usare TTS Evra ® subito dopo un aborto o un aborto spontaneo, non è necessario un metodo contraccettivo aggiuntivo. Una donna dovrebbe sapere che l'ovulazione può verificarsi entro 10 giorni da un aborto o da un aborto spontaneo. Dopo un aborto o un aborto spontaneo alla 20° settimana di gravidanza o successivamente, l'uso di TTC Evra ® può essere iniziato il 21° giorno dopo l'aborto o l'aborto spontaneo, oppure il primo giorno della prima mestruazione.

Dopo il parto. Le donne che non allattano al seno dovrebbero iniziare a usare TTS Evra ® non prima di 4 settimane dopo il parto. Se una donna inizia a usare TTS Evra ® più tardi, durante i primi 7 giorni deve utilizzare anche un metodo contraccettivo di barriera. Se ha avuto luogo un rapporto sessuale, la gravidanza deve essere esclusa prima di iniziare l'uso di TTS Evra ®, oppure la donna deve attendere le prime mestruazioni.

Con rimozione totale o parziale di TTC Evra ® una quantità insufficiente dei suoi principi attivi entra nel flusso sanguigno.

Anche con distacco parziale di TTS Evra®:

In meno di un giorno (fino a 24 ore): incollare nuovamente TTC Evra ® nello stesso punto o sostituirlo immediatamente con un nuovo TTC Evra ® . Non sono necessari contraccettivi aggiuntivi. Il prossimo TTS Evra ® deve essere incollato nel consueto "giorno di sostituzione";

Più che in un giorno (24 ore o più), e anche se una donna non sa esattamente quando TTC Evra ® si è parzialmente o completamente staccato: la gravidanza è possibile. Una donna dovrebbe iniziare immediatamente un nuovo ciclo incollando un nuovo TTS Evra ® e considerare questo giorno il primo giorno del ciclo contraccettivo. I metodi contraccettivi di barriera devono essere utilizzati contemporaneamente solo nei primi 7 giorni di un nuovo ciclo.

Non provare a ri-incollare TTC Evra ® se ha perso le sue proprietà adesive; è invece necessario incollare immediatamente un nuovo TTC Evra ®. Non utilizzare nastri adesivi o medicazioni aggiuntivi per tenere in posizione TTS Evra ®.

Se mancano i prossimi giorni di sostituzione di TTS Evra ®:

All'inizio di qualsiasi ciclo contraccettivo (1a settimana/1° giorno):

Con un aumentato rischio di gravidanza, una donna dovrebbe incollare il primo Evra ® TTC di un nuovo ciclo non appena se ne ricorda. Questo giorno è considerato il nuovo "Giorno 1" e viene conteggiato un nuovo "giorno di sostituzione". Non contraccezione ormonale deve essere utilizzato contemporaneamente durante i primi 7 giorni di un nuovo ciclo. In caso di rapporti sessuali durante un periodo così lungo senza l'uso di TTS Evra ®, può verificarsi il concepimento.

Ciclo intermedio (settimana 2/giorno 8 o settimana 3/giorno 15):

Sono trascorsi uno o due giorni dal giorno della sostituzione (fino a 48 ore): una donna dovrebbe incollare immediatamente un nuovo Evra ® TTS. Il prossimo TTC Evra ® deve essere incollato nel consueto "giorno di sostituzione". Se durante i 7 giorni che precedono il primo giorno mancato di attacco di TTC Evra ®, la donna ha utilizzato correttamente TTC Evra ®, non è necessaria un'ulteriore contraccezione;

Sono trascorsi più di due giorni dalla sostituzione (48 ore o più): aumenta il rischio di gravidanza. La donna deve interrompere il ciclo contraccettivo in corso e iniziare immediatamente un nuovo ciclo di 4 settimane incollando un nuovo Evra ® TTS. Questo giorno è considerato il nuovo "Giorno 1" e viene conteggiato un nuovo "giorno di sostituzione". La contraccezione di barriera deve essere utilizzata contemporaneamente durante i primi 7 giorni di un nuovo ciclo;

Alla fine del ciclo (4° settimana / 22° giorno): se TTC Evra ® non viene rimosso all'inizio della 4° settimana (22° giorno), deve essere rimosso il prima possibile. Il prossimo ciclo di contraccezione dovrebbe iniziare il solito "giorno di sostituzione", che è il giorno dopo il 28° giorno. Non è richiesta un'ulteriore contraccezione.

Modifica "giorno di sostituzione". Per ritardare le mestruazioni di un ciclo, una donna dovrebbe applicare un nuovo Evra ® TTC all'inizio della 4a settimana (giorno 22), saltando così il periodo libero dall'uso di Evra ® TTC. Possono verificarsi sanguinamento o spotting intermestruale. Dopo 6 settimane consecutive di utilizzo di TTS Evra ® ci dovrebbe essere un intervallo di 7 giorni libero dall'uso di TTS Evra ® . Dopo la fine di questo intervallo, si riprende l'uso regolare del farmaco.

Se nel giorno prefissato a tale scopo (durante la settimana libera dall'utilizzo) la donna vuole cambiare il “giorno di sostituzione”, deve completare il ciclo in corso rimuovendo il terzo Evra ® TTC. Una donna può scegliere un nuovo “giorno di sostituzione” incollando il primo Evra ® TTC del ciclo successivo nel giorno prescelto. Il periodo libero dall'uso di TTC Evra ® non deve in nessun caso essere superiore a 7 giorni. Più breve è questo periodo, maggiore è la probabilità che una donna non abbia un altro periodo e durante il prossimo ciclo contraccettivo possono verificarsi sanguinamento o spotting intermestruale.

Overdose

Sintomi: nausea, vomito, sanguinamento vaginale.

Trattamento: rimozione di TTS, terapia sintomatica. Non esiste un antidoto specifico.

istruzioni speciali

Non ci sono prove cliniche che il sistema contraccettivo transdermico sia più sicuro dei contraccettivi orali sotto qualsiasi aspetto.

Prima di iniziare o riprendere l'uso di TTS Evra, è necessario raccogliere un'anamnesi dettagliata (compresa la storia familiare) ed escludere una gravidanza. Deve essere misurata la pressione sanguigna e deve essere eseguito un esame fisico, tenendo conto di controindicazioni e avvertenze.

Se si sospetta una predisposizione ereditaria al tromboembolismo venoso (se il tromboembolismo venoso si è verificato in un fratello, una sorella o un genitore in età relativamente giovane), la donna deve essere indirizzata a una consulenza specialistica prima di considerare l'uso di contraccettivi ormonali.

Il rischio di complicanze vascolari è aumentato nelle donne con tromboflebite delle vene superficiali e vene varicose, nonché nell'obesità (indice di massa corporea - superiore a 30 kg / m 2).

Con l'immobilizzazione prolungata, dopo un importante intervento chirurgico agli arti inferiori o gravi lesioni, si consiglia di interrompere l'uso contraccettivi ormonali(con un'operazione pianificata, questo dovrebbe essere fatto 4 settimane prima) e riprendere la contraccezione ormonale non prima di 2 settimane dopo la completa rimobilizzazione.

Alcuni studi epidemiologici hanno riscontrato un aumento del rischio di cancro cervicale nelle donne che usano da molto tempo contraccettivi orali combinati.

Nelle donne che assumono contraccettivi orali combinati possono verificarsi tumori del fegato, che possono causare emorragie intra-addominali pericolose per la vita. Se le donne che usano Evra TTC avvertono un forte dolore nella parte superiore dell'addome, ingrossamento del fegato o sintomi di sanguinamento intra-addominale, deve essere fatta una diagnosi differenziale per escludere un possibile tumore al fegato.

Le donne con o con una storia familiare di ipertrigliceridemia possono essere maggiormente a rischio di pancreatite quando usano contraccettivi ormonali combinati.

Se si verifica ipertensione arteriosa farmacologicamente incontrollata nelle donne durante l'uso di contraccettivi ormonali combinati, il farmaco deve essere interrotto. L'uso di TTS Evra può essere ripreso dopo la normalizzazione della pressione sanguigna. È stato riportato che i contraccettivi ormonali combinati orali possono causare o esacerbare le seguenti malattie, ma non ci sono prove convincenti della loro associazione con l'uso di contraccettivi orali combinati. Questi includono: ittero e/o prurito associato a colestasi; colelitiasi; porfiria; eritematosi sistemica; sindrome emolitico-uremica; corea; herpes gestazionale, perdita dell'udito associata a otosclerosi.

I contraccettivi ormonali possono influenzare alcuni parametri endocrini, marcatori della funzionalità epatica e componenti del sangue:

Aumento delle concentrazioni di protrombina e fattori della coagulazione VII, VIII, IX e X; diminuzione dei livelli di antitrombina-III; diminuzione dei livelli di proteina S; aumento dell'aggregazione piastrinica causata dalla noradrenalina;

Aumentano le concentrazioni di globulina legante la tiroxina, che provoca un aumento della concentrazione totale dell'ormone tiroideo, che viene misurata dal contenuto di iodio associato alle proteine, dal contenuto di T4 (determinato mediante cromatografia o dosaggio radioimmunologico). Il legame del T3 libero da parte della resina a scambio ionico diminuisce, come evidenziato da un aumento della concentrazione di globulina legante la tiroxina, la concentrazione di T4 libero non cambia.

Le concentrazioni sieriche di altre proteine ​​leganti possono essere elevate.

Aumento delle concentrazioni di globuline che legano gli ormoni sessuali, che porta ad un aumento delle concentrazioni totali di ormoni sessuali endogeni circolanti. Tuttavia, le concentrazioni di steroidi sessuali liberi o biologicamente attivi diminuiscono o rimangono invariate. Nelle donne che usano TTC Evra, le concentrazioni di colesterolo lipoproteico ad alta densità (HDL-C), colesterolo totale, colesterolo lipoproteico a bassa densità (LDL-C) e trigliceridi possono aumentare leggermente, mentre il rapporto LDL-C/HDL-C può rimanere invariato. I contraccettivi ormonali possono causare una diminuzione delle concentrazioni sieriche di folati. Ciò può avere conseguenze clinicamente significative se una donna rimane incinta poco dopo aver interrotto il contraccettivo ormonale. Attualmente si consiglia a tutte le donne di assumere acido folico durante e dopo la fine della contraccezione ormonale.

I contraccettivi ormonali combinati possono influenzare la resistenza all'insulina dei tessuti periferici e la tolleranza al glucosio, ma non ci sono prove della necessità di modificare il regime della terapia del diabete durante l'uso di contraccettivi ormonali combinati. Tuttavia, lo stato di salute delle donne che soffrono diabete, soprattutto in una fase iniziale dell'utilizzo di TTS Evra.

In donne che assumevano contraccettivi orali combinati sono state riportate esacerbazioni di depressione endogena, epilessia, morbo di Crohn e colite ulcerosa.

Le donne che hanno subito iperpigmentazione facciale durante la gravidanza dovrebbero evitare l'esposizione alla luce solare o ai raggi UV artificiali mentre indossano TTS Evra. Spesso questa iperpigmentazione non è completamente reversibile.

Le donne dovrebbero essere informate che i contraccettivi ormonali non proteggono dall'infezione da HIV (AIDS) e da altre malattie sessualmente trasmissibili.

Le donne che assumono farmaci che inducono gli enzimi microsomiali (idantoine, barbiturici, primidone, carbamazepina, rifampicina, oxcarbazepina, topiramato, felbamato, ritonavir, griseofulvina, modafinil e fenilbutazone) e antibiotici (eccetto le tetracicline) devono utilizzare temporaneamente un metodo di barriera in aggiunta a TTS Evra o scegli un altro metodo contraccettivo. Il metodo di barriera deve essere utilizzato durante il trattamento con i suddetti farmaci, nonché entro 28 giorni dalla sospensione degli induttori degli enzimi microsomiali ed entro 7 giorni dall'interruzione degli antibiotici. Se il periodo di assunzione di farmaci concomitanti supera il ciclo di 3 settimane di utilizzo di TTC Evra, è necessario iniziare un nuovo ciclo contraccettivo immediatamente dopo la fine del precedente, ad es. senza il consueto periodo libero dall'uso di TTS. Le donne che ricevono una terapia a lungo termine con farmaci che inducono gli enzimi epatici dovrebbero scegliere un altro metodo contraccettivo.

Con l'appuntamento simultaneo con l'uso di farmaci TTS Evra che vengono metabolizzati dagli enzimi del sistema del citocromo P450 (incluso CYP3A4, CYP2C19), in particolare quelli con un indice terapeutico ristretto (ad esempio ciclosporina), i medici dovrebbero studiare attentamente le raccomandazioni per il uso di farmaci al fine di escludere la possibilità che si verifichi un'interazione clinicamente significativa.

Quando si utilizzano contraccettivi ormonali combinati, il ciclo mestruale (spotting o sanguinamento intermestruale) può essere disturbato, specialmente nei primi mesi di utilizzo di questi farmaci. La durata del periodo di adattamento è di circa tre cicli. Se durante l'uso di TTS Evra, in conformità con le raccomandazioni, persiste il sanguinamento intermestruale o tale sanguinamento si verifica dopo precedenti cicli regolari, è necessario considerare altri motivi oltre all'uso di TTS. È necessario ricordare le cause non ormonali delle irregolarità mestruali e, se necessario, condurre un adeguato esame diagnostico per escludere una malattia organica o una gravidanza.

In alcune donne, durante il periodo libero dall'uso di TTS Evra, le mestruazioni potrebbero non verificarsi. Se una donna ha violato le istruzioni per l'uso nel periodo precedente la prima mancata mestruazione, o se non ha avuto due mestruazioni dopo l'interruzione dell'uso di TTS, la gravidanza deve essere esclusa prima di continuare a usare TTS Evra.

In alcune donne, l'interruzione dei contraccettivi ormonali può provocare l'insorgenza di amenorrea o oligomenorrea, soprattutto se presenti prima dell'inizio della contraccezione ormonale.

Se l'uso di TTC Evra provoca irritazione alla pelle, è possibile applicare un nuovo TTC Evra su un'altra area della pelle e indossarlo fino al giorno successivo alla sostituzione.

Nelle donne di peso pari o superiore a 90 kg, l'efficacia della contraccezione può essere ridotta.

Compromissione della funzionalità epatica: se si verificano sintomi di disfunzione epatica, l'uso di contraccettivi ormonali combinati deve essere interrotto fino alla normalizzazione dei marker della funzionalità epatica.

In caso di recidiva del prurito correlato alla colestasi che si è verificato durante una precedente gravidanza o un precedente uso di ormoni sessuali, i contraccettivi ormonali combinati devono essere sospesi.

La sicurezza e l'efficacia di TTS Evra sono stabilite solo per le donne di età compresa tra 18 e 45 anni.

Consigli per l'uso e lo smaltimento: subito dopo aver tolto TTS Evra dalla busta, va ben incollato alla pelle. Dopo aver rimosso il TTS, contiene ancora quantità significative di principi attivi. Gli ormoni residui possono essere dannosi per l'ambiente se entrano nell'acqua, quindi il TTC usato deve essere smaltito con cura. Per fare ciò, separa una speciale pellicola adesiva dall'esterno della borsa. Posizionare il TTS usato nella busta in modo che il suo lato adesivo sia rivolto verso l'area colorata sulla busta e premere leggermente per sigillare. La busta sigillata viene gettata. I TTS usati non devono essere gettati nella toilette o nello scarico.

Modulo per il rilascio

Il cerotto contraccettivo Evra è un nastro adesivo molto sottile e liscio (20 cm 2) che viene utilizzato per prevenire la gravidanza. Il cerotto viene incollato 1 volta per 7 giorni e fornisce un effetto affidabile con il minimo sforzo. Il grado di affidabilità della patch è del 99,4%.

Il cerotto Evra rilascia quotidianamente 20 microgrammi di etinilestradiolo e 150 microgrammi di norelgestromina, che, dopo aver applicato il cerotto, penetrano nella pelle nel flusso sanguigno e bloccano l'ovulazione, cioè l'ovaio non rilascia uova che possono essere fecondate. Il cerotto provoca anche cambiamenti nel muco cervicale, rendendo più difficile l'ingresso dello sperma nella cavità uterina. Così si ottiene massima protezione da una gravidanza non pianificata.

ATTENZIONE!!!
Il cerotto contraccettivo Evra non protegge dalle malattie sessualmente trasmissibili. Pertanto, un prerequisito per il suo utilizzo è la presenza di un partner sessuale permanente e l'assenza di entrambe le infezioni genitali.

Vantaggi del cerotto contraccettivo Evra

Questo metodo contraccettivo sta cominciando ad essere un metodo sempre più popolare. Fondamentalmente, il suo vantaggio è che elimina "l'effetto di dimenticanza" che causa molti problemi quando si usano le pillole contraccettive orali. Se si ritarda la sostituzione del cerotto fino a 48 ore, non è necessario l'uso di ulteriori farmaci contraccettivi.

Il cerotto contraccettivo Evra è molto semplice e comodo da usare: è fissato saldamente alla pelle, non si stacca anche quando procedure idriche, né sotto l'influenza del sole. Non è necessario modificare le attività quotidiane durante l'utilizzo della patch. Puoi fare la doccia, prendere il sole, nuotare, visitare la sauna e fare esercizio.

Come altri contraccettivi ormonali, il cerotto ha proprietà medicinali: quando viene utilizzato, non c'è praticamente sanguinamento intermestruale, il dolore mestruale si verifica molto meno frequentemente e la sindrome premestruale si sviluppa meno spesso.

Effetti collaterali e controindicazioni del cerotto Evra

Il cerotto contraccettivo contiene le stesse sostanze della maggior parte dei contraccettivi orali (una combinazione di progestinico ed estrogeno). Effetti collaterali I cerotti Evra sono gli stessi di altre forme di contraccezione ormonale microdosata. La maggior parte di essi è espressa in misura da lieve a moderata, il che non limita la possibilità di utilizzare il cerotto. Inoltre, gli effetti collaterali spesso scompaiono 2-3 mesi dopo l'inizio dell'uso.

Non utilizzare un cerotto contraccettivo in presenza di: trombosi, una diagnosi accertata o sospetta di un tumore maligno, una storia di ictus o infarto del miocardio, nonché durante la gravidanza, l'allattamento. L'uso è controindicato nelle donne sopra i 35 anni che fumano più di 15 sigarette al giorno.

Quando posso iniziare a usare la patch Evra?

1. Puoi iniziare a usare il cerotto il primo giorno del ciclo mestruale, ad es. Il primo cerotto deve essere applicato il primo giorno delle mestruazioni. In questo caso, non sono necessari contraccettivi aggiuntivi.
2. Puoi iniziare a usare il cerotto in qualsiasi giorno della settimana a tua scelta, ad esempio il lunedì: allega il primo cerotto il primo lunedì dopo l'inizio del ciclo. In questo caso, durante i primi 7 giorni dovranno essere utilizzati contraccettivi non ormonali aggiuntivi (, o).

Come incollare il cerotto Evra (Evra)?

Il cerotto contraccettivo Evra può essere indossato con discrezione su una delle quattro aree del corpo:

Prima di iniziare a usare il cerotto, assicurati di studiare attentamente o chiedi al tuo ginecologo di insegnarti come applicare correttamente il cerotto.

ATTENZIONE!!!
Applicare sempre il cerotto sulla pelle pulita e asciutta. Non utilizzare creme, lozioni, oli, polveri o altri prodotti per la cura della pelle nell'area in cui è applicato il cerotto per evitare che si stacchi.

Non applicare il cerotto sulla pelle arrossata, irritata o danneggiata. È possibile utilizzare solo una patch alla volta. Ogni cerotto successivo può essere applicato alla stessa area anatomica, ma cerca di non incollare il cerotto esattamente nello stesso punto del precedente. Ad esempio, se metti un cerotto sull'addome a destra, la prossima volta mettilo a sinistra.

Quando è necessario sostituire la patch con una nuova?

Una piastra del cerotto contraccettivo Evra (Evra) viene incollata sulla pelle una volta alla settimana. Per non sbagliare, segui uno schema semplice:

• 1 giorno: allegare il cerotto
• Giorno 8 - Cambia la patch
• giorno 15 - cambia la patch
• Giorno 22: rimuovere il cerotto (7 giorni di pausa).

Questi giorni coincideranno sempre con lo stesso giorno della settimana (ad esempio, cambi sempre il cerotto il lunedì), quindi sarà facile per te seguire lo schema.

La patch può essere modificata in qualsiasi momento della giornata durante il giorno di turno programmato. Durante la quarta settimana il cerotto non viene utilizzato, a partire dal 22° giorno. Di solito in questo momento dovrebbero iniziare le mestruazioni. Ricordati di allegare una nuova patch dopo una settimana. Non smetta di indossare il cerotto per più di 7 giorni.

Come posso cambiare il giorno della patch?

Durante la 4a settimana in cui il cerotto non viene utilizzato, puoi scegliere un nuovo giorno di cambio cerotto applicando un nuovo cerotto nel giorno della settimana a te più comodo, mentre il periodo senza cerotto non deve superare i 7 giorni .

Cosa fare se si dimentica di cambiare la patch?

Se dimentica di cambiare il cerotto contraccettivo all'inizio del ciclo per più di un giorno (prima settimana/1 giorno):

• allega la prima patch del nuovo periodo non appena se ne ricorda;
• questo giorno è considerato il nuovo giorno di cambio patch e il nuovo 1° giorno del ciclo;
• per escludere una gravidanza non pianificata, nei primi 7 giorni successivi di un nuovo ciclo devono essere utilizzati metodi contraccettivi non ormonali.

Se dimentica di cambiare il cerotto a metà ciclo (settimana 2/giorno 8 o settimana 3/giorno 15):

• se mancano uno o due giorni (fino a 48 ore), è sufficiente allegare una nuova patch. Il cerotto successivo deve essere applicato il giorno normale di cambio cerotto. Non è richiesto l'uso di metodi contraccettivi aggiuntivi;
• se salta più di due giorni (48 ore o più): rimuova il cerotto usato e ne applichi uno nuovo non appena se ne ricorda. Questo giorno è considerato il nuovo giorno 1 del ciclo e il nuovo giorno di cambio cerotto;
• è necessario utilizzare metodi contraccettivi non ormonali per i successivi 7 giorni del nuovo ciclo per evitare una gravidanza non pianificata.

Se dimentica di rimuovere il cerotto alla fine del ciclo (settimana 4/giorno 22):

• se la patch non viene rimossa, deve essere rimossa;
• il ciclo successivo deve essere iniziato il giorno normale di cambio del cerotto;
• non è richiesto l'uso di metodi contraccettivi aggiuntivi.

Cosa fare se il cerotto Evra viene rimosso?

Il cerotto contraccettivo Evra aderisce bene alla pelle. Sono state testate oltre 70.000 patch. Fatte salve tutte le regole di incollaggio e usura, non dovrebbero sorgere problemi. Ciò nonostante:

• Se il cerotto è parzialmente staccato:
  Premere con decisione sul cerotto con il palmo della mano per 10 secondi e verificare che il cerotto sia di nuovo ben aderito. Fai scorrere le dita lungo i bordi del cerotto per una migliore adesione. Se il cerotto non si attacca, sostituirlo con uno nuovo.
• Se la patch si è staccata completamente:
  Meno di un giorno (fino a 24 ore): deve essere riattaccato nello stesso posto o sostituito con un nuovo cerotto. Non è richiesto l'uso di metodi contraccettivi aggiuntivi. Il cerotto successivo deve essere applicato il giorno normale di cambio cerotto.

  Più di un giorno (24 ore o più) o se non sai quando il cerotto si è staccato, potresti non essere protetto dalla gravidanza. È necessario applicare un nuovo cerotto e considerare questo giorno il primo giorno del ciclo mestruale. Allo stesso tempo, nei primi 7 giorni del nuovo ciclo devono essere utilizzati ulteriori metodi contraccettivi non ormonali.

EVRA è un metodo contraccettivo popolare basato sull'effetto transdermico di un cerotto con una componente ormonale sul corpo femminile. Questo metodo di protezione contro la gravidanza non pianificata è considerato uno dei più affidabili e, allo stesso tempo, il più comodo da usare. L'applicazione del cerotto deve essere eseguita una volta per 7 giorni, in modo da eliminare completamente l'effetto "oblio", come spesso accade con i contraccettivi orali. Il cerotto non provoca fastidio al calzino, aderisce saldamente alla pelle e non è influenzato né dall'acqua né dalla luce solare.

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Meglio delle pillole

Ho scelto il cerotto Evra perché sono molto preoccupato per il mio fegato. Ho seri problemi con questo organo a causa dell'epatite e qualsiasi contraccettivo sotto forma di compresse comporta un rischio impatto negativo sul fegato. Ma nel cerotto contraccettivo, la dose di ormoni è molto bassa, quindi non devi preoccuparti di effetti collaterali. Inoltre, lui, come le pillole, è uno dei più affidabili e altamente efficaci in termini di prevenzione della gravidanza.
ne sento solo la mancanza periodo estivo quando faccio spesso il bagno durante le vacanze. A causa del contatto ripetuto con un ambiente umido, il piatto si stacca ancora. Pertanto, ti consiglio di proteggerlo con qualcosa in più, ad esempio con un cerotto impermeabile.

2017.05.11 alle 22:11 ha scritto: Evelina

Alternativa OK

Uso la patch secondo lo schema, che è indicato nelle istruzioni. Incollo un nuovo cerotto nei giorni indicati (8,15,22 giorni del ciclo). Quindi il 29 ° giorno devi staccarti e fare una pausa.
Questo è un farmaco ormonale che è un'ottima alternativa alle pillole. Lavora in modo efficace. Ad esempio, nel mio caso, affronta la prevenzione della gravidanza del 100%.
Lo incollo sulla pelle pulita, nell'addome o nei glutei. I punti di incollaggio devono essere cambiati ogni volta.
Il cerotto è piccolo, non lascia alcun fastidio quando indossato. Non è visibile sotto i vestiti. Tiene forte, ho avuto casi di desquamazione. Se ciò accade, le istruzioni indicano i passaggi da intraprendere immediatamente.

2017.05.03 alle 18:35 ha scritto: innaaboky

Una delle opzioni per la contraccezione

Rispetto alle pillole classiche, c'è una dose più alta di ormoni, che non va bene. Gli intonaci a questo proposito sono più sicuri. Una confezione è sufficiente per un mese, il prezzo di emissione è di circa mille, a seconda di dove acquistare, non lo troverai in tutte le farmacie.
Ci sono tre cerotti in un pacchetto, ciascuno per una settimana, la quarta settimana è una pausa. Ci sono anche istruzioni e adesivi da ricordare sulla nuova patch.
Preferisco incollare cerotti sul basso addome. Non c'è prurito o irritazione, poiché la pelle non si piega tanto quanto sullo stomaco, il cerotto tiene saldamente. Ma alla perfezione, prima di incollare, strofinare la pelle con vodka semplice per disinfettare, pulire e sgrassare la superficie.
Bene, indossalo per una settimana, alla fine si mantiene più debole, i bordi di solito si staccano, detriti o sporco dalla pelle spesso si intasano sotto di essi. Con esso, a proposito, puoi lavare, non influisce sulla viscosità e sulle prestazioni.
Come mezzo di contraccezione, funziona, anche se la dose è piccola per gli ormoni. Lo uso da sei mesi ormai e va tutto bene. Quindi, se non ci sono controindicazioni e non c'è il desiderio di prendere le pillole, dopo aver consultato (è necessario!) I cerotti EVRA sono un ottimo analogo.

23.04.2017 alle 14:09 ha scritto: quilon

Un difetto e tanti vantaggi

Se si sceglie tra i contraccettivi orali o il cerotto ormonale Evra, allora non so dare una risposta certa, ma sono ancora più propenso per i piatti, perché hanno più vantaggi rispetto al cucinare.
E i vantaggi rispetto ai tablet sono i seguenti:
- meno sfondo ormonale;
- i componenti ormonali non sono coinvolti nel processo di digestione, il che significa che il fegato non è coinvolto, il che non ha conseguenze aggravanti;
- molto più facile da usare, poiché spesso dimentichi di prendere le pillole se non c'è promemoria;
Questi rimedi sono simili in quanto regolano ugualmente bene il ciclo mestruale e alleviano il dolore, oltre a fornire un effetto contraccettivo affidabile.
La toppa ha uno svantaggio. Se indossato in un punto, nel tempo rimangono segni neri dallo strato adesivo sul corpo, quindi è meglio alternare le aree di incollaggio.

11.04.2017 alle 12:07 ha scritto: Arina_Rodionovna

Semplicità e facilità d'uso

Sono passato al cerotto su consiglio di un ginecologo, poiché l'uso di OK non era raccomandato dopo i 35 anni di età. Pertanto, ho scelto il sistema terapeutico transdermico.
La differenza, ovviamente, è enorme tra l'assunzione di pillole e l'uso di un cerotto.
Sento una tale libertà, perché non devo prendere le pillole ogni giorno e preoccuparmi se me ne sono dimenticato. Non provo più stress dopo tale dimenticanza.
L'unica somiglianza è che allo stesso modo è necessario prendersi una settimana di pausa dopo 21 giorni di utilizzo. Solo che qui il punto è che si attacca un record (e ce ne sono solo 3) ogni sette giorni.
Puoi vederlo in spiaggia solo se il costume da bagno è aperto. E poi, se guardi bene, perché è color carne.

03.04.2017 alle 08:08 ha scritto: AnnaVanna

Meno estrogeni

Sono passato ai cerotti dopo Yarina, che si è rivelato pericoloso per il fegato. Un anno dopo, è diventato no-no, e anche dolori in quest'area, inoltre è giovane, e ho 28 anni, è troppo presto per usare droghe in cui ci sono molti estrogeni. Il climax potrebbe iniziare prima. Quindi sono passato a un'opzione più sicura, senza compromettere l'efficienza.
I cerotti sono minuscoli e finalmente hanno cominciato ad essere realizzati in tinta con la pelle, sono beige e, con un corretto incollaggio, si fondono letteralmente con la pelle. La superficie del cerotto sembra essere impregnata di una soluzione idrorepellente, motivo per cui con il cerotto puoi facilmente rilassarti sul mare, sguazzare in bagno, sguazzare sulla spiaggia, cosa particolarmente importante ora. L'ha controllata lei stessa, per un'ora in sauna e successive nuotate in piscina, il cerotto non ha cambiato per niente né il colore né il grado di aderenza alla pelle. La patch ha una serie di vantaggi. Il principale, ovviamente, è che gli ormoni entrano immediatamente nel flusso sanguigno, lo stomaco e il fegato non partecipano affatto all'elaborazione e al trasporto dei principi attivi dal cerotto. E questo significa che ci sono molti meno effetti collaterali. Il secondo plus è che su ogni confezione c'è un promemoria con la numerazione della patch, cioè è impossibile dimenticare quale patch bisogna incollare ora, tutto è chiaro, con consigli e consigli per ogni stick. Cinque punti!

21.03.2017 alle 20:10 ha scritto: Felice

Protegge dalla gravidanza e normalizza i livelli ormonali

Mi piace usare la patch Evra invece di OK, la trovo molto comoda. Il cerotto è facile da applicare e aderisce bene alla pelle. Protegge dalla gravidanza del 100% e normalizza ulteriormente i livelli ormonali. Dopo aver iniziato a usare i cerotti, il mio ciclo mestruale è stato completamente regolato.
Inizialmente, ero un po' confuso dal modello di utilizzo. È necessario incollare in determinati giorni del ciclo affinché il cerotto funzioni come previsto. Poi mi sono abituato e ora ho persino smesso di usare il calendario per ricordarmi i giorni in cui ho cambiato la patch.
Sebbene il cerotto, come le compresse, sia ormonale, ma a causa di effetti locali esterni, è ancora più sicuro.

13.03.2017 alle 15:53 ​​ha scritto: NatalyaGel

Meglio delle pillole

Evra ha iniziato a usare il cerotto dopo che è iniziata una reazione ai miei soliti contraccettivi ormonali (mi faceva male il petto, le gambe si tiravano, a volte sentivo un po' di capogiro).
L'intonaco è buono perché agisce localmente. Lo appiccico sulla pelle pulita, asciutta e intatta. È importante che non ci siano attaccatura dei capelli, graffi, ferite, ecc.
Le aree di legame ideali sono il basso addome, le spalle, la schiena e persino i glutei. È importante cambiare la posizione ad ogni nuovo incollaggio del cerotto.
Quando si attacca, è necessario assicurarsi che il cerotto sia incollato in modo uniforme, senza pieghe o rughe. Non so perché un tale requisito, ma è scritto nelle istruzioni in questo modo. Non sperimento e seguo rigorosamente le raccomandazioni.
Il programma delle patch è un po' complicato. La prima volta mi sono confuso. Poi mi ci sono abituato e ora non ci sono più problemi. Tutto dipende dal ciclo.
Comincio a usare il cerotto il primo giorno del mio ciclo. Quindi passo a una nuova patch l'8°, 15° giorno. Il 22° giorno di ciclo, rimuovo il cerotto e faccio una pausa. Dopo il 29° giorno, ripeto nuovamente il ciclo di incollaggio e sostituzione dei cerotti. Se ci sono deviazioni da questo programma, le istruzioni esplicitano chiaramente i passaggi da intraprendere in questo o quel caso. Cerco di seguire questo schema in modo che non ci siano errori. Per fare ciò, ha avviato un calendario speciale. Lì segno i giorni del ciclo per non smarrirmi.
1 confezione contiene 3 cerotti (ciascuno confezionato singolarmente) e un adesivo promemoria che utilizzo per ricordare i giorni in cui ho cambiato il cerotto con uno nuovo.
Non ho effetti collaterali dal cerotto. Ho notato che dopo aver iniziato a mettere il cerotto, il mio ciclo mensile si è stabilizzato. Anche il dolore e il disagio sono scomparsi.
Inoltre, la pelle è stata ripulita da acne ed eruzioni cutanee.

2017.03.10 alle 10:07 ha scritto: Myoni

Regge benissimo

Primo cerotto contraccettivo che non cade quando faccio la doccia. Adesso ci sono abituato e non mi limito a nulla. Vado in piscina, in palestra, sudo attivamente, poi faccio la doccia, poi faccio i bagni a casa e ci siedo per ore. E sta tenendo duro! Anche gli angoli non si staccano. Non devi incollare nulla. L'unica cosa, occasionalmente, peli, sabbia o particelle di polvere che sono difficili da pulire, entrano sotto il cerotto dai bordi. Puoi rimuovere l'ovatta da un batuffolo di cotone e pulire i villi con esso. In linea di principio, non c'è niente di sbagliato in questo. Ma la cosa principale è che la patch si mantiene, è praticamente invisibile ed è efficace.
Evra ha uno schema di utilizzo complicato, ma se fai tutto esattamente un paio di volte, ti ci abitui e lo indossi senza alcun problema. Il cerotto inizia ad essere incollato il primo giorno dei giorni critici. Quindi vengono indossati per 7 giorni, l'8 e, di conseguenza, il 15 ° giorno, la patch viene cambiata. Quindi si prendono una pausa fino all'inizio delle mestruazioni e di nuovo con una nuova. Cioè, in circa una settimana senza una patch, arrivano i CD. Se è necessario ritardare il periodo (riposo, competizione o qualcos'altro), allora semplicemente non puoi smettere di indossare il cerotto, il periodo non arriverà. Ma non l'ho fatto da solo, non voglio interferire negli affari della natura. Non è utile, credo.

2017.02.23 alle 08:59 ha scritto: Miss Comprensione

Comodo ed efficiente

Mi stava molto bene! Lo uso da quasi un anno e solo impressioni positive dall'uso, che semplice, comprensibile e soprattutto efficace! Facile da usare, mi metto un cerotto sulla schiena e me ne dimentico per 7 giorni. Ma attenzione! Ci sono molti effetti collaterali e controindicazioni: leggi le istruzioni. Per quanto mi riguarda, posso notare un leggero peggioramento del benessere nella prima settimana di ricovero, anche se potrebbe essere coinciso, non posso "vantare" nient'altro. In estate al mare, ho sempre avuto paura che la chiazza si staccasse, ma niente del genere, si mantiene perfettamente. In generale per me è meglio non pensarci, è molto comodo!

2017.02.11 alle 12:12 ha scritto: Yanochka

Grande! Cinque!

Fin dall'inizio, non ho creduto nel potere della patch. Ho usato sempre la pillola anticoncezionale. Lo uso da quasi un anno ormai. Tutto sta andando bene, tranne che nel primo mese il ciclo si è smarrito per diversi giorni, ma poi tutto è tornato alla normalità. Altamente momento positivo il fatto che il flusso delle mestruazioni sia cambiato molto, non ci sono più forti dolori taglienti e nausea, come prima, il che significa che il farmaco ha un buon effetto su tutto il mio corpo.
Tengo un calendario per non smarrirmi, una volta alla settimana applico un cerotto: è conveniente, non tornerò alle pillole.

20.01.2017 alle 15:55 ha scritto: 777

Soluzione ideale per problemi al fegato

Come mezzo di protezione, Evra dovette essere costretta a usarlo a causa di problemi al fegato. Il ginecologo mi ha offerto la possibilità di scegliere tra un cerotto o compresse più Karsil per mantenere il fegato. Per il test ho comprato un piccolo pacchetto, in cui sono bastati 3 cerotti per quasi un mese (ho indossato 21 giorni, 7 pause). Gli ormoni entrano nel sangue per via transdermica bypassando il fegato e lo stomaco, il tratto gastrointestinale e altri organi non soffrono.

L'uso del cerotto è incredibilmente conveniente, questo lo distingue dai tablet. Anche se, per dimenticanza, la patch non viene cambiata in tempo, due giorni di ritardo sono considerati accettabili. Per 7 mesi di utilizzo nessun problema, la protezione contro la gravidanza è affidabile (i contatti sessuali sono regolari). Sono stato fortunato e non ho avvertito effetti collaterali, la prima conoscenza con Evra è andata bene. Forse questo è dovuto al fatto che ho preso Cardiomagnyl per fluidificare il sangue e compresse di acido folico.
La patch è costosa, il suo costo è notevolmente superiore a quello dei tablet più diffusi. Le istruzioni dicono che l'uso prolungato del cerotto è un'eccellente prevenzione delle malattie femminili, che sicuramente non saranno superflue.

12.01.2017 alle 15:41 ha scritto: moulya

Il modo migliore contro le gravidanze indesiderate

Le patch sono semplicemente eccellenti, funzionano senza interruzioni da un anno e mezzo. Durante questo periodo c'era tutto, è scivolato e si è staccato. Ma pah-pah portato avanti, poi ho appena trovato il mio modo migliore per incollare. Per prima cosa, pulisco la pelle con acido salicilico, quindi la incollo.
Lo incollavo sui glutei, ma da lì il cerotto è scivolato, poi ho iniziato ad incollarlo sul basso addome, in modo ottimale. C'è meno rughe, si adatta il più strettamente possibile, puoi sempre controllare il cerotto sul posto o meno.
La macchia è piccola, color carne, sottile, non visibile sotto i vestiti, sul corpo, se non si guarda troppo da vicino. La base adesiva è buona, dopo aver staccato il cerotto, rimane un po' di colla sulla pelle, ma anche in questo caso i salvataggi salicilici, beh, o la vodka può essere nel peggiore dei casi. Puoi anche dimenticare la patch, soprattutto con un uso prolungato, ti darai da fare al lavoro e il gioco è fatto. Ma ho risolto il problema semplicemente: metto un promemoria sul telefono, ora ogni domenica alle 10 suona la sveglia e c'è il testo "patch", l'importante è andare proprio lì e cambiarlo. Altrimenti, sarà dimenticato di nuovo. Fin qui tutto bene. Il cerotto, sebbene ormonale, non mi ha influenzato negativamente in alcun modo. Capelli, unghie, peso: tutto è in ordine.

2017.01.10 alle 19:52 ha scritto: Bojulia

Tutto ciò che è geniale è semplice

Gli intonaci sono la soluzione perfetta per me. Una scatola costa circa 1200 rubli, questo è il costo più economico, lo compro in IM, lo portano in una farmacia vicino a casa, lo prendo da lì. A volte fanno sconti, ma raramente.
Ci sono 3 patch nel pacchetto più un'enorme istruzione che dovresti leggere per farlo bene. Ero ingenuo e pensavo che le toppe fossero colla su me stesso e colla, ma qui c'è un intero schema, se perdi il giorno in cui attacca, allora tutto è vano.
Ogni cerotto si trova in una singola busta, viene rimosso semplicemente, è necessario rimuovere l'adesivo, strappare la busta e voilà, prima pulisco la pelle con qualcosa che contiene alcol, ma questo è comprensibile. Poi lo incollo. Cerco di non entrare in acqua per almeno tre o quattro ore, in modo che la colla si attacchi. Sebbene tali precauzioni potrebbero non essere necessarie. La patch tiene benissimo. È vero, per la prima volta l'ho incollato in qualche modo con noncuranza, un angolo si è staccato, ma non fa paura, l'importante è assicurarsi che il cerotto sia a contatto con la pelle di più di 3/4, altrimenti deve essere cambiato.
E un altro punto, se lo stipite si è verificato e la patch si è staccata il quinto giorno, è ancora necessario incollare una nuova patch per 2 giorni, quindi cambiarla secondo lo schema. Quindi devi acquistare un pacchetto extra.

2016.12.10 alle 20:15 ha scritto: Hamster

Ho perso peso, il mio seno è diventato più grande e la mia pelle si è schiarita

Uso il cerotto come contraccettivo da quasi un anno e sono molto contento, Evra non mi ha mai deluso. Oltre a una protezione affidabile contro le gravidanze indesiderate, ho potuto perdere 4 kg senza alcuno sforzo da parte mia, semplicemente per la normalizzazione dei livelli ormonali. Il torace è aumentato di una taglia, è visivamente evidente. Le mestruazioni sono più facili da sopportare, non ci sono forti dolori e spasmi uterini. Ma la sindrome premestruale mi ha tormentato e tormentato, non sono avvenuti cambiamenti. Ma sulla pelle durante questo periodo ci sono molte volte meno acne. La pelle del viso e della testa è diventata meno grassa, non riesco a lavarmi i capelli tutti i giorni.
Ho messo il primo cerotto il primo giorno del ciclo e poi ho seguito rigorosamente le istruzioni. Durante il primo mese ho avuto periodicamente mal di testa, c'erano sensazioni spiacevoli ai polpacci, simili a convulsioni. Poi il corpo è stato ricostruito e tutto è andato via. Il cerotto è abbastanza difficile da rimuovere, all'inizio l'ho rimosso dalla pelle secca. Sono state fornite sensazioni dolorose dovute all'epilazione di una leggera peluria sull'addome. Poi ho pensato di togliere il cerotto sotto la doccia, è meno sgradevole e meno traumatico per la pelle. Le rimanenti tracce appiccicose vengono rimosse senza problemi.
Evra è abbastanza difficile da trovare nelle normali farmacie, devi ordinarlo via Internet.

13.10.2016 alle 20:39 ha scritto: Albina

Molte controindicazioni

Non è stato abbastanza facile iniziare a usare i cerotti, ho dovuto seguire una dieta in modo che i cerotti fossero efficaci per me, sono sceso a 75. Per le ragazze il cui peso supera gli 80 chili, i cerotti sono come un impiastro morto.
Sono molto contento che ora non ho bisogno di prendere le pillole, mi hanno tamburellato ancora di più e qui con i cerotti ho persino perso peso. Ma il marito dice che le braccia si sono allargate e la vita si è sgonfiata. Incollo i cerotti rigorosamente secondo lo schema, dopo l'acquisto ho dovuto aspettare due settimane per iniziare il corso di utilizzo. Prima di questo, mio ​​marito ha dovuto soffrire per 2 mesi, poiché non poteva più bere pillole, usavano elastici. E con i cerotti bellezza! La cosa principale è avere un calendario, appenderlo al frigorifero. Dopotutto, il posto più popolare dell'appartamento, ora non ci sono problemi con l'oblio.

Il periodo di adattamento è stato difficile, mi sembra che nella terza settimana di utilizzo del cerotto PMS ne abbia avuto uno terribile, si è rotto a tutti, ma poi tutto è andato via bruscamente e ora il mio stato emotivo non mi disturba.
Incollo i cerotti sul lato esterno della coscia, c'è la pelle più liscia, non ci sono rughe quando si cammina e si siede, non posso indossarlo nell'addome inferiore, c'è un rullo, si è già staccato due volte. In generale sono soddisfatto!

2016.10.07 alle 20:04 ha scritto: Zelenka

Ottimo prodotto, ma si prega di leggere attentamente le istruzioni.

Ottimo e conveniente rimedio per prevenire gravidanze indesiderate, non ne ho ancora trovato uno migliore per me. È vero, la patch è adatta per l'uso solo con un partner affidabile permanente, poiché non può proteggere dalle malattie sessualmente trasmissibili. Il principio di funzionamento della patch è molto semplice. Gli ormoni penetrano nella pelle nel flusso sanguigno, non consentono ai follicoli di maturare e l'ovulazione non si verifica. Incollo il cerotto su diversi punti dell'addome e della schiena, ma non sul petto (questo è severamente vietato). Controllo costantemente la tenuta della vestibilità, se qualcosa non va, cambio immediatamente la patch con una nuova. Se lasciato così com'è, gli ormoni non entreranno nel sangue nella quantità adeguata, l'effetto diminuirà. Se non so quando è avvenuto il peeling, allora passo alla normale contraccezione di barriera per non rischiare.
Nei primi giorni di utilizzo notturno di Evra non dormivo bene, ma in seguito il mio corpo si è adattato. Per un anno di utilizzo non ci sono stati problemi, il metodo contraccettivo si è affermato come molto affidabile. Ma prima dell'uso, ho letto le istruzioni in dettaglio, poiché l'elenco delle controindicazioni è piuttosto impressionante. Numero medicinali, che riducono l'attività degli ormoni e riducono l'efficacia del cerotto, sono anche molto numerosi.

Il cerotto contraccettivo Evra è stato sviluppato appositamente per quelle donne che non vogliono prendere le pillole ogni giorno, ma allo stesso tempo sognano una contraccezione affidabile. Il principio attivo del farmaco penetra immediatamente sotto la pelle, inibisce l'ovulazione e previene la possibile fecondazione. Tutto ciò di cui hai bisogno è attaccare il cerotto rigorosamente secondo le istruzioni e divertiti vita intima senza il rischio di una gravidanza indesiderata.

Caratteristiche generali: composizione, descrizione

Il cerotto Evra è un moderno contraccettivo ad azione combinata utilizzato per via transdermica. Un altro nome per il farmaco è il sistema terapeutico transdermico (TTS). La toppa è realizzata a forma di quadrato, ha un retro marrone chiaro opaco con una scritta EVRA in rilievo. Gli angoli del prodotto contraccettivo sono arrotondati. Sul retro è presente uno strato adesivo incolore con il quale il cerotto viene fissato alla pelle.

La composizione del prodotto comprende i seguenti principi attivi:

• norelgestromina;
• etinilestradiolo;

I componenti ausiliari sono:

• Base TTS: lo strato esterno contiene polietilene a bassa densità pigmentato, lo strato interno contiene poliestere.
• Lo strato intermedio di TTC è costituito da una miscela adesiva costituita da poliisobutilene-polibutene, lauril lattato, materiale non tessuto di poliestere.
• Lo strato protettivo rimovibile TTS comprende un film di polietilene tereftalato e rivestimenti di polidimetilsilossano.

Vantaggi: perché le donne scelgono il sistema Evra?

I vantaggi di un contraccettivo possono essere chiamati le sue seguenti qualità:

1. Semplicità e facilità d'uso: una donna può installare autonomamente un cerotto sulla pelle.
2. Alta efficienza: protegge da gravidanze indesiderate nel 99% dei casi. Anche se il programma è andato fuori strada, il rimedio continua ad agire entro 1-2 giorni.
3. Il cerotto contraccettivo non richiede il posizionamento su nessuna area specifica del corpo. Se lo si desidera, può essere incollato a qualsiasi adatto per una donna posto.
4. Forte fissazione sulla pelle: il distacco del TTS è piuttosto raro.
5. declino dolore durante le mestruazioni.
6. Normalizzazione del background ormonale.
7. Reversibilità: il cerotto può essere rimosso e la fertilità verrà ripristinata.
8. Facilità di rimozione da parte di una donna del cerotto senza la comparsa di inconvenienti. Se necessario, è possibile rimuovere il prodotto con acqua.
9. Il farmaco previene lo sviluppo della sindrome premestruale.
10. Non pregiudica la qualità Vita di ogni giorno, gli sport. Con un cerotto, puoi andare in piscina o in bagno.
11. Non richiede il calcolo del dosaggio: un contraccettivo contiene il giusto contenuto sostanza medicinale per l'azione contraccettiva
12. Risparmio di tempo: è necessario utilizzare il cerotto Evra solo tre volte al mese.
13. Mancanza di interazione con altri medicinali: il contraccettivo può essere utilizzato in combinazione con antibiotici e altri medicinali.
14. Il farmaco non passa attraverso il tratto digestivo e non influisce sul suo lavoro.
15. Funziona più velocemente dei contraccettivi orali.
16. Garantire una concentrazione costante del farmaco nel sangue senza fluttuazioni nello sfondo ormonale.

Nota: è meglio incollare il cerotto Evra su una pelle pulita e asciutta con una crescita minima dei peli e dove il farmaco non entrerà in contatto con indumenti stretti: glutei, pancia, superficie esterna della spalla.

Svantaggi: a cosa prestare attenzione quando si utilizza il cerotto anticoncezionale

Come si può vedere da quanto sopra, l'agente ormonale ha molti vantaggi. Tuttavia, qualsiasi farmaco ha anche i suoi svantaggi. La patch Evra non fa eccezione. Queste qualità negative includono:

Il cerotto Evra non protegge dalle infezioni sessualmente trasmissibili, pertanto se ne consiglia l'uso solo se è presente un partner permanente.

Principio operativo

Il cerotto contraccettivo ha un effetto deprimente sulla funzione gonadotropica della ghiandola pituitaria, inibisce la maturazione dei follicoli e previene l'inizio dell'ovulazione. L'effetto contraccettivo è potenziato da un aumento della viscosità del muco nella cervice e da una diminuzione della suscettibilità della mucosa uterina a un ovulo fecondato.

L'inizio del concepimento non dipende dall'età, dalla razza, ma aumenta nelle donne il cui peso supera i 90 kg.

Controindicazioni

Le istruzioni di Evra lo dicono cerotto ormonale se ne sconsiglia l'uso in presenza delle seguenti condizioni:

• Trombosi venosa o arteriosa, inclusa la predisposizione ereditaria a queste malattie.
• Angina.
• Ipertensione arteriosa (oltre 160/100 mm Hg. Art.).
• Diabete mellito con angiopatia sviluppata.
• Dislipoproteinemia ereditaria.
• Emicrania con aura.
• Cancro al seno o sospetto di esso.
• Cancro dell'endometrio, tumori estrogeno-dipendenti, compresi i sospetti di queste neoplasie.
• Adenoma e carcinoma del fegato.
• Sanguinamento dal tratto genitale.
• Età sotto i 18 anni e in postmenopausa.
• Periodo postpartum (fino a 6 settimane dopo la nascita).
• Intolleranza individuale ai componenti del cerotto.

Il cerotto contraccettivo è rigorosamente controindicato durante la gravidanza e l'allattamento (allattamento).

Effetti collaterali e complicazioni

L'uso di TTS Evra può causare conseguenze indesiderate. Consideriamoli più in dettaglio.

• Sistema nervoso: comparsa di emicrania, vertigini, parestesie, ipoestesia, convulsioni, tremori, ansia, insonnia e sonnolenza.
• Sistema cardiovascolare: ipertensione, tachicardia, sindrome edematosa, vene varicose.
• Tratto gastrointestinale: gengiviti, anoressia o aumento dell'appetito, gastrite, dispepsia, gastroenterite, vomito, diarrea, gonfiore, emorroidi e costipazione.
• Sistema respiratorio: asma bronchiale, infiammazione degli organi delle prime vie respiratorie.
• Sistema genito-urinario: rapporti sessuali dolorosi, diminuzione del desiderio sessuale, ingrossamento del seno, disturbi mestruali, ridotta secrezione vaginale, infiammazione delle vie urinarie, alterazioni della struttura del muco cervicale, disfunzione ovarica, mastite, cisti ovariche, fibroadenomi mammari.
• Apparato muscolo-scheletrico: convulsioni, mialgia, artralgia, tendinosi e debolezza muscolare.
• Reazioni cutanee: prurito, eruzioni cutanee come orticaria, dermatite da contatto, eruzioni cutanee bollose, acne, eczema, aumento della sudorazione, alopecia, pelle secca.
• disturbi visivi.
• Altri: sindrome astenica, svenimento, affaticamento, dolore toracico, ascessi, linfoadenopatia.

Schema di applicazione: come e quando mettere il cerotto Evra

La contraccezione inizia il 1° giorno delle mestruazioni. Una donna si applica un cerotto Evra sulla pelle e non lo rimuove per 1 settimana, sostituendolo con uno nuovo l'8° e il 15° giorno del ciclo. Dal 22° al 28° giorno non deve essere usato un contraccettivo.

Cosa fare se una donna non ha applicato Evra TTS il primo giorno del ciclo? Va bene, devi solo usare in aggiunta un metodo contraccettivo di barriera (preservativi) per una settimana.

Se una ragazza decide di passare dai contraccettivi orali a un cerotto, quest'ultimo viene attaccato alla pelle il 1o giorno delle mestruazioni, iniziato dopo il completamento del COC. Una donna dovrebbe essere avvisata che le mestruazioni non iniziano dopo 5 giorni prima dell'uso previsto pillola anticoncezionale. Questo può indicare l'inizio della gravidanza. Non è consigliabile incollare il cerotto fino a quando non diventa chiaro se la donna è incinta o meno.

Se l'ultima pillola contraccettiva è stata assunta più di 7 giorni fa, può verificarsi l'ovulazione. Prima di usare TTS, una donna dovrebbe assolutamente consultare un ginecologo. La gravidanza può verificarsi durante questo periodo, quindi devi usare un preservativo ogni volta che fai sesso per evitare il concepimento.

Condizioni di installazione dopo il parto e l'aborto

Dopo l'interruzione della gravidanza prima della 20a settimana, gli esperti consentono l'uso del cerotto Evra immediatamente senza l'uso di contraccettivi aggiuntivi. Dopo la 21a settimana di gestazione, il TTS può essere incollato il 21° giorno dopo l'aborto o il 1° giorno delle mestruazioni.

Quanto costa la patch Evra?

Il farmaco non è economico: il suo prezzo medio raggiunge i 500 rubli. Poiché è necessario applicare 3 TTS in 1 mese, questo metodo contraccettivo è considerato costoso, ma affidabile. Puoi acquistare il controllo delle nascite in farmacia o online.

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Evra: istruzioni per l'uso e recensioni

Nome latino: Evra

Codice ATX: G03AA13

Sostanza attiva: Norelgestromina + Etinilestradiolo (Norelgestromina + Etinilestradiolo)

Produttore: LTC Lohmann Therapie-Systems AG (Germania)

Descrizione e aggiornamento foto: 11.07.2018

Evra è un contraccettivo combinato.

Modulo di rilascio e composizione

Forma di dosaggio di Evra - cerotto transdermico [sistema terapeutico transdermico (TTS)]: quadrato, perforato lungo la linea lacrimale, con un substrato beige opaco, su cui è impressa la scritta "EVRA", con angoli arrotondati, un adesivo incolore (colla) strato e una pellicola protettiva trasparente, dimensione con pellicola protettiva - (51+1) mm x (51+1) mm (1 ciascuno in buste di carta laminata e alluminio, 3 buste in buste di pellicola trasparente, 1 o 3 buste di pellicola (3 o rispettivamente 9 cerotti) in una scatola di cartone completa di appositi adesivi sul calendario per segnare i tempi di utilizzo del cerotto).

Principi attivi nel cerotto:

• norelgestromina (NON) - 6 mg;
• etinilestradiolo (EE) - 0,6 mg.

Entro 24 ore, un cerotto rilascia 0,203 mg di HE e 0,0339 mg di EE.

Il cerotto transdermico è costituito dai seguenti strati:

• componenti ausiliari: miscela adesiva di poliisobutilene e polibutilene (221,4 mg), lauril lattato (12 mg), crospovidone (60 mg);
• tessuto non tessuto di poliestere (34 mg);
• pellicola di supporto (110,7 mg);
• pellicola protettiva (208,95 mg).

Proprietà farmacologiche

Farmacodinamica

L'effetto contraccettivo di Evra è dovuto all'inibizione della funzione gonadotropica della ghiandola pituitaria, alla soppressione dello sviluppo del follicolo e all'ostruzione del processo di ovulazione. Inoltre, il farmaco aumenta la viscosità della secrezione della cervice e riduce la suscettibilità dell'endometrio alla blastocisti, migliorando così l'effetto contraccettivo.

Il Pearl Index, che mostra il tasso di gravidanza in 100 donne entro 1 anno dall'utilizzo del metodo contraccettivo selezionato, è 0,9. Allo stesso tempo, la frequenza della gravidanza non dipende dalla razza e dall'età della donna, ma aumenta con un peso corporeo superiore a 90 kg.

Farmacocinetica

Dopo l'applicazione di TTS, le concentrazioni di principi attivi nel plasma sanguigno raggiungono valori stazionari dopo 48 ore e ammontano a 0,8 ng/ml di HE e 50 pg/ml di EE.

In uso a lungo termine di questo contraccettivo, la concentrazione di equilibrio (C ss) e l'area sotto la curva concentrazione-tempo (AUC) aumentano leggermente.

Sotto sforzo fisico e vari regimi di temperatura, non ci sono cambiamenti significativi nella C ss dell'etinilestradiolo, C ss e AUC della norelgestromina e l'AUC dell'etinilestradiolo durante l'esercizio aumenta leggermente.

I valori target della concentrazione di equilibrio di HE ed EE vengono mantenuti per 10 giorni di utilizzo del cerotto, ovvero l'effetto contraccettivo di Evra viene mantenuto anche se la donna sostituisce il cerotto 2 giorni dopo il periodo di 7 giorni programmato.

La norelgestromina e il suo metabolita sierico norgestrel sono altamente legati alle proteine ​​plasmatiche (> 97%). La norelgestromina si lega all'albumina, al norgestrel, principalmente alle globuline che legano gli ormoni sessuali. L'etinilestradiolo ha un alto grado di legame con l'albumina plasmatica.

NON metabolizzato nel fegato a formare norgestrel, vari metaboliti coniugati e idrossilati. L'EE viene metabolizzato in vari composti idrossilati, loro coniugati solfato e glucuronide.

Nei microsomi epatici umani, i progestinici e gli estrogeni inibiscono molti enzimi del sistema del citocromo P450 (inclusi CYP3A4 e CYP2C19).

L'emivita di eliminazione di HE è in media di 28 ore, EE è di 17 ore. I loro metaboliti vengono escreti attraverso l'intestino e i reni.

I valori di C ss e AUC dei principi attivi di Evra diminuiscono leggermente con l'aumentare dell'età, della superficie o del peso corporeo.

Indicazioni per l'uso

Evra è un farmaco usato per la contraccezione (prevenzione di gravidanze indesiderate).

Controindicazioni

Assoluto:

• gravidanza nota o sospetta;
• periodo postpartum (4 settimane);
• periodo di allattamento al seno;
• emicrania con sintomi neurologici focali;
• tumori maligni diagnosticati (compresa l'anamnesi) o sospetti (ad esempio cancro dell'endometrio);
• cancro al seno confermato o sospetto;
• sanguinamento dalla vagina di eziologia sconosciuta;
• ittero colestatico durante una precedente gravidanza o ittero con uso passato di contraccettivi ormonali;
• tumori benigni o maligni del fegato;
• malattia epatica acuta o cronica con funzionalità epatica compromessa;
• diabete mellito con danno vascolare;
• condizioni che precedono la trombosi (inclusi attacchi ischemici transitori e angina pectoris), inclusa una storia;
• trombosi (arteriosa e venosa) e tromboembolismo (inclusi trombosi, tromboflebite venosa profonda, disturbi cerebrovascolari, embolia polmonare, ictus, infarto del miocardio) al momento o nell'anamnesi;
• fattori di rischio gravi o multipli per trombosi venosa o arteriosa, inclusi fumo di età superiore ai 35 anni, ipertensione non controllata, dislipoproteinemia ereditaria, malattia cerebrovascolare o coronarica, cardiopatia valvolare complicata, fibrillazione atriale, endocardite batterica subacuta, obesità [corpi indice di massa oltre 30 kg/m 2 - il rapporto tra il peso corporeo (in chilogrammi) e il quadrato dell'altezza (in metri)], chirurgia estensiva con immobilizzazione prolungata;
• predisposizione ereditaria alla trombosi venosa o arteriosa, inclusa la presenza di anticorpi contro i fosfolipidi (anticorpi contro la cardiolipina, lupus anticoagulant), carenza di antitrombina III, carenza di proteina S, resistenza alla proteina C attivata, iperomocisteinemia e carenza di proteina C;
• età fino a 18 anni;
• ipersensibilità ai componenti del farmaco.

Relativo (per le seguenti malattie/condizioni, Evra può essere utilizzato solo dopo un'approfondita valutazione dei benefici attesi e dei possibili rischi):

• herpes durante una precedente gravidanza;
• Morbo di Crohn;
• colite ulcerosa;
• sindrome emolitico-uremica;
• lupus eritematoso sistemico;
• storia familiare di ittero colestatico (ad esempio, sindrome di Rotor, sindrome di Dubin-Johnson);
• ittero idiopatico cronico;
• sclerosi multipla;
• diabete mellito senza complicazioni vascolari;
• tromboflebite delle vene superficiali e delle vene varicose;
• tromboembolismo venoso o arterioso in parenti stretti (genitori, fratelli, sorelle) in età relativamente giovane;
• cancro al seno nei parenti di prima linea;
• depressione grave, inclusa la storia;
• colelitiasi, inclusa la storia;
• corea;
• otosclerosi;
• ipertrigliceridemia;
• fibromi uterini ed endometriosi;
• cloasma;
• ipertensione arteriosa controllata;
• porfiria;
• disfunzione epatica acuta durante una precedente gravidanza o precedente uso di ormoni sessuali;
• grave emicrania senza sintomi neurologici focali.

Istruzioni per l'uso Evra: metodo e dosaggio

Per ottenere il massimo effetto contraccettivo, Evra deve essere utilizzato in stretta conformità con le raccomandazioni descritte di seguito.

Un cerotto è progettato per 7 giorni di utilizzo, trascorso questo periodo deve essere immediatamente sostituito con uno nuovo, lo stesso giorno della settimana, ovvero l'8° e il 15° giorno del ciclo del farmaco (il cosiddetto sostituto giorni). Dal 22° al 28° giorno del ciclo - una pausa durante la quale si nota un'emorragia da sospensione di tipo mestruale. Successivamente, viene avviato un nuovo ciclo contraccettivo, anche se l'emorragia da sospensione non è terminata a questo punto.

In nessun caso si deve superare una pausa nell'indossare il cerotto per più di 7 giorni, poiché aumenta il rischio di ridurre l'efficacia del farmaco e, di conseguenza, l'inizio della gravidanza. Se l'interruzione è stata superata, è necessario utilizzare inoltre contraccettivi di barriera per 7 giorni, poiché la probabilità di ovulazione aumenta con ogni giorno in ritardo.

Modalità di applicazione

Il cerotto transdermico Evra deve essere incollato, premendo con decisione, su pelle sana, pulita, asciutta e intatta della superficie esterna della parte superiore della spalla, addome, glutei, parte superiore del corpo con pelosità minima - nelle zone in cui non entrerà in contatto con abiti attillati. Per evitare possibili irritazioni, si consiglia di incollare ogni nuovo cerotto su un'area diversa della pelle, anche all'interno della stessa regione anatomica. Categoricamente è impossibile applicare il TTS sull'area delle ghiandole mammarie. Per evitare di ridurre le proprietà adesive del cerotto, non applicare polvere, crema, lozione o qualsiasi altro agente topico sulla pelle dove verrà incollato.

Ogni giorno, una donna dovrebbe ispezionare il cerotto per essere sicura della forza della sua chiusura.

I cerotti utilizzati contengono ancora una quantità significativa di principi attivi del farmaco, quindi devono essere smaltiti correttamente: separare una speciale pellicola adesiva dall'esterno della confezione, posizionare il TTC, girando il suo lato adesivo verso l'area colorata sulla busta e premendolo leggermente per sigillarlo, quindi gettarlo nel secchio della spazzatura. Non gettare nelle fogne o nei servizi igienici.

Iniziare con il cerotto transdermico

Se nel precedente ciclo mestruale la donna non ha usato un contraccettivo ormonale, è necessario attaccare Evra il primo giorno delle mestruazioni. Esattamente dopo 7 e 14 giorni - rispettivamente l'8° e il 15° giorno del ciclo - il cerotto viene sostituito con uno nuovo. Il 22° giorno del ciclo, il TTS deve essere rimosso e preso una pausa fino al 28° giorno del ciclo. Giorno 29 - il primo giorno di un nuovo ciclo contraccettivo, ecc.

Nei casi in cui una donna non inizia a usare il cerotto il primo giorno del ciclo, nei 7 giorni successivi deve essere utilizzato un metodo contraccettivo di barriera aggiuntivo.

Quando si passa a Evra da un contraccettivo orale combinato (COC), è necessario applicare un cerotto il primo giorno di sanguinamento mestruale che si verifica dopo l'interruzione del contraccettivo orale combinato. Fatta salva questa raccomandazione, viene preservato un effetto pronunciato del farmaco, altrimenti è necessario utilizzare un metodo contraccettivo di barriera per 7 giorni. Tuttavia, con una pausa di più di 7 giorni, l'ovulazione è possibile, quindi una donna dovrebbe consultare un medico prima di usare un cerotto transdermico. Il contatto sessuale durante questo periodo può portare alla gravidanza. Se l'emorragia da sospensione non inizia entro 5 giorni dall'assunzione dell'ultima compressa contraccettiva orale attiva, anche la gravidanza deve essere esclusa prima di iniziare a usare Evra.

Quando si passa a Evra da farmaci contenenti solo progestinico, è possibile iniziare a utilizzare il cerotto il giorno in cui l'impianto viene rimosso o il giorno in cui deve essere eseguita l'iniezione successiva, tuttavia, durante i primi 7 giorni, è necessario utilizzare anche un metodo di barriera di contraccezione.

Dopo il parto, le donne che non allattano al seno possono iniziare a usare il cerotto transdermico 4 settimane dopo il parto. In caso contrario, entro 7 giorni deve essere utilizzato un ulteriore metodo di barriera. Le donne che hanno avuto rapporti sessuali durante questo periodo dovrebbero prima escludere la gravidanza o attendere le prime mestruazioni.

Dopo un aborto o un aborto spontaneo prima della 20a settimana di gravidanza, puoi iniziare a usare Evra immediatamente, quindi non è necessaria un'ulteriore contraccezione.

Dopo un aborto o un aborto spontaneo a 20 settimane di gestazione o più tardi, puoi iniziare a usare il farmaco il 21° giorno o il primo giorno della prima mestruazione (a seconda di quale evento si verifica per primo).

Dosi saltate

Nei casi in cui il cerotto è parzialmente o completamente staccato, una quantità insufficiente di principi contraccettivi attivi entra nel flusso sanguigno.

Se sono trascorse meno di 24 ore da quando il TTS (anche parziale) è stato staccato, è necessario ri-incollare il cerotto nello stesso punto o sostituirlo immediatamente con uno nuovo e continuare ad aderire alla consueta modalità di applicazione di Evra . Non è richiesta una protezione contraccettiva aggiuntiva.

Se sono trascorse più di 24 ore da quando il TTS (anche parziale) è stato rimosso, o la donna non sa esattamente quando il cerotto si è staccato, deve iniziare immediatamente un nuovo ciclo, ovvero applicare un nuovo cerotto e continuare a considerare questo giorno il primo giorno del ciclo contraccettivo. Nei primi 7 giorni, si raccomanda di utilizzare anche un metodo contraccettivo di barriera.

Non tentare di riapplicare un cerotto che ha perso le sue proprietà adesive. In questo caso, è necessario utilizzarne uno nuovo. Non utilizzare nastri adesivi o bende per tenere in posizione il TTS.

Giorni di cambio patch persi

Dopo una pausa di 7 giorni nell'uso del cerotto, è necessario incollarne uno nuovo. Nei casi in cui una donna dimentica di farlo, dovrebbero essere seguite le raccomandazioni descritte di seguito.

Se ciò è accaduto all'inizio del ciclo contraccettivo (prima settimana/primo giorno), è necessario applicare il cerotto non appena la donna se ne ricorda e considerare questo giorno il primo giorno del ciclo contraccettivo, il giorno della sostituzione sarà anche cambiare di conseguenza. Entro 7 giorni, è necessario utilizzare anche un metodo contraccettivo di barriera. In caso di contatto sessuale durante questo lungo periodo, è possibile il concepimento.

Se ciò è avvenuto a metà ciclo (seconda settimana/ottavo giorno o terza settimana/quindicesimo giorno), mentre:

• non sono trascorse più di 48 ore dal giorno della sostituzione (il giorno in cui è stato necessario sostituire il TTS), è necessario incollare immediatamente un nuovo cerotto, e quello successivo nel consueto giorno della sostituzione. Le donne che hanno utilizzato correttamente il loro precedente TTS nei 7 giorni precedenti il ​​primo giorno saltato di applicazione del nuovo cerotto non necessitano di contraccezione aggiuntiva;
• sono trascorse più di 48 ore dal giorno della sostituzione, è necessario incollare immediatamente un nuovo cerotto, considerare questo giorno il primo giorno di un nuovo ciclo contraccettivo e contare i nuovi giorni di sostituzione da esso. Entro 7 giorni, dovresti anche usare un metodo contraccettivo di barriera.

Nei casi in cui una donna ha dimenticato di rimuovere il cerotto il 22° giorno del ciclo, deve essere rimosso il prima possibile, il ciclo successivo deve iniziare il giorno abituale di sostituzione (giorno 29 del ciclo). Non sono richiesti metodi contraccettivi aggiuntivi.

Modifica del giorno di sostituzione

Per riportare il ciclo indietro di un ciclo, è necessario applicare un nuovo cerotto il giorno 22 del ciclo, saltando così il periodo di sospensione standard di 7 giorni. Tuttavia, va tenuto presente che in questo caso possono verificarsi spotting o sanguinamento intermestruale. Dopo 6 settimane di uso costante di Evra, dovresti assolutamente fare una pausa nell'uso del farmaco e poi riprenderne l'uso regolare.

Le donne che desiderano posticipare il giorno di sostituzione devono completare il ciclo contraccettivo in corso, ovvero rimuovere il terzo cerotto e, scegliendo un nuovo giorno di sostituzione, applicare il primo cerotto del ciclo contraccettivo successivo. È importante tenere presente che il periodo di interruzione dell'uso di Evra non deve superare i 7 giorni. Dovresti anche essere consapevole del fatto che più breve è questo periodo, maggiore è la probabilità dell'assenza di un altro sanguinamento di tipo mestruale e durante il prossimo ciclo contraccettivo può verificarsi un sanguinamento aciclico scarso o abbondante.

Effetti collaterali

Secondo gli studi clinici, le reazioni avverse più comuni di Evra sono: disagio alle ghiandole mammarie, reazioni locali, mal di testa, nausea.

Frequenza effetti collaterali classificati come segue: molto spesso - ≥ 1/10, spesso - da ≥ 1/100 a< 1/10, нечасто – от ≥ 1/1000 до < 1/100, редко – от ≥1 /10 000 до < 1/1000, очень редко – < 1/10 000, включая отдельные сообщения.

Possibili effetti collaterali:

• reazioni locali: spesso - reazioni cutanee al sito del cerotto, come desquamazione, secchezza, bruciore, gonfiore, lividi, formazione di croste, indurimento, infiammazione, atrofia, secrezione, infezione, formazione di noduli e pustole, cicatrici, perdita di sensibilità, odore sgradevole , erosione, ulcera, escoriazione, eczema, ascesso, sanguinamento, parestesia, fotosensibilità, crescita simil-tumorale; raramente - irritazione;
• disturbi generali: spesso - malessere, affaticamento; raramente - edema periferico, reazioni di ipersensibilità;
• dal lato del sistema cardiovascolare: raramente - ipertensione arteriosa; raramente - tromboflebite delle vene delle estremità, trombosi venosa; molto raramente - trombosi arteriosa e tromboembolia, infarto del miocardio, crisi ipertensiva;
• dal lato tratto gastrointestinale: molto spesso - nausea; spesso - gonfiore, dolore addominale, diarrea, vomito; molto raramente - colite;
• da parte del metabolismo e della nutrizione: spesso - aumento di peso; molto raramente - aumento dell'appetito, iperglicemia, insulino-resistenza;
• dal sistema muscolo-scheletrico: spesso - crampi muscolari;
• dal lato del sistema nervoso centrale e periferico: molto spesso - mal di testa; spesso - emicrania, vertigini; molto raramente - emorragia subaracnoidea, emicrania con sintomi neurologici focali, disgeusia, accidente cerebrovascolare (incluso incidente cerebrovascolare transitorio, occlusione e stenosi dei vasi cerebrali, ictus ischemico ed emorragico);
• da parte della psiche: spesso - aggressività, pianto, affetto, ansia, instabilità emotiva, depressione; raramente - insonnia, cambiamenti nella libido; molto raramente: frustrazione, rabbia;
• dal sistema epatobiliare: raramente - colecistite, colelitiasi; molto raramente - danno epatico, colestasi, ittero colestatico;
• infezioni e invasioni: spesso - infezioni fungine vagina; molto raramente - eruzioni cutanee pustolose;
• da parte degli organi visivi: molto raramente - intolleranza alle lenti a contatto;
• dalla pelle e dai tessuti sottocutanei: spesso - reazioni cutanee, prurito, acne; raramente - dermatite allergica, orticaria, eczema, eritema, reazioni di fotosensibilità, alopecia, cloasma; raramente - eruzione cutanea pruriginosa, eruzione cutanea eritematosa, prurito generalizzato; molto raramente - eritema nodoso, eritema multiforme, dermatite seborroica, eruzione cutanea esfoliativa, angioedema;
• neoplasie benigne, maligne e ad eziologia incerta: raramente - leiomioma uterino; molto raramente - fibroadenoma mammario, cancro cervicale, cancro al seno, neoplasie epatiche, adenoma epatico;
• dal sistema riproduttivo e dalle ghiandole mammarie: molto spesso - cambiamenti fibrocistici nelle ghiandole mammarie, dolore, gonfiore, gonfiore, disagio, aumento della sensibilità e ingrossamento della ghiandola mammaria; spesso - perdite vaginali, spasmo uterino, sanguinamento mestruale doloroso; raramente - secrezione dal tratto genitale, secchezza della mucosa della vagina e della vulva, galattorrea, tumori al seno; raramente - sanguinamento mestruale raro o loro assenza; molto raramente - sanguinamento aciclico, scarso o pesante, displasia cervicale, soppressione dell'allattamento;
• indicatori di laboratorio: molto raramente - un aumento della concentrazione di lipoproteine ​​​​a bassa densità, un cambiamento nella concentrazione di glucosio nel sangue, un cambiamento nella concentrazione di colesterolo nel sangue.

Overdose

In caso di sovradosaggio, si notano i seguenti sintomi: sanguinamento dalla vagina, nausea, vomito. In questo caso, il TTS deve essere rimosso il prima possibile e deve essere eseguita una terapia sintomatica. Non esiste un antidoto specifico.

istruzioni speciali

È possibile utilizzare il cerotto Evra solo dopo aver consultato un medico che deve escludere una gravidanza e valutare la fattibilità dell'uso del farmaco raccogliendo una storia dettagliata della paziente e dei suoi parenti stretti, compresi i dati sull'eredità. Richiede anche un esame ginecologico e generale (incluso esame delle ghiandole mammarie, mammografia, misurazione pressione sanguigna). Se si sospetta una predisposizione ereditaria al tromboembolismo venoso (ad esempio, se questa malattia è presente nei genitori, nella sorella o nel fratello), la donna viene inviata per un ulteriore consulto con lo specialista appropriato.

Evra non protegge dalle infezioni sessualmente trasmissibili. Questo dovrebbe essere avvertito ogni donna quando prescrive il farmaco.

Se durante l'uso di Evra compaiono sintomi che possono indicare l'insorgenza di complicanze tromboemboliche, è necessario interrompere immediatamente l'uso di TTS. Il rischio di complicanze vascolari è aumentato nell'obesità, nelle vene varicose e nella tromboflebite delle vene superficiali.

Inoltre, il rischio di sviluppare complicanze tromboemboliche venose aumenta con l'immobilizzazione prolungata e gli interventi chirurgici sugli arti inferiori. Per questo motivo, 4 settimane prima dell'intervento chirurgico elettivo, entro 2 settimane dall'intervento chirurgico d'urgenza, durante e dopo un'immobilizzazione prolungata, l'uso di contraccettivi ormonali non è raccomandato.

Secondo alcuni studi epidemiologici, l'uso a lungo termine di contraccettivi ormonali combinati in giovane età (prima della prima gravidanza) aumenta il rischio di sviluppare il cancro al seno. Alcuni studi hanno dimostrato che il controllo delle nascite ormonale è associato a un aumentato rischio di sviluppare tumori cervicali, incluso il cancro.

A causa del rischio di adenomi epatici benigni, se si verifica un forte dolore nella parte superiore dell'addome, sintomi di sanguinamento intra-addominale o ingrossamento del fegato, è necessario consultare un medico per diagnosi differenziale ed esclusione dei tumori del fegato.

In caso di ipertensione arteriosa farmacologicamente non controllata, il farmaco deve essere sospeso. È possibile riprendere l'applicazione solo dopo la normalizzazione della pressione.

Secondo le istruzioni, Evra può influenzare alcuni indicatori dei test funzionali. In particolare, durante l'uso del cerotto transdermico:

• ridotta tolleranza al glucosio;
• aumento delle concentrazioni di protrombina e fattori della coagulazione VII, VIII, IX e X;
• aumento dell'aggregazione piastrinica;
• diminuzione dei livelli di proteina S;
• le concentrazioni di trigliceridi, colesterolo totale, colesterolo lipoproteico ad alta densità (X-HDL) e colesterolo lipoproteico a bassa densità (X-LDL) aumentano, mentre il rapporto X-LDL/X-HDL può rimanere invariato;
• diminuzione dei livelli di antitrombina III;
• il contenuto di globulina legante la tiroxina aumenta, a seguito della quale aumenta la concentrazione dell'ormone tiroideo totale. Il legame della triiodotironina (TK) libera da parte della resina a scambio ionico è ridotto, come evidenziato da un aumento della concentrazione della globulina legante la tiroxina. La concentrazione di tiroxina libera (T4) non cambia. È anche possibile aumentare la concentrazione di altre proteine ​​leganti;
• le concentrazioni sieriche di folati sono ridotte, motivo per cui esiste il rischio di conseguenze clinicamente significative in caso di gravidanza subito dopo la sospensione del contraccettivo (attualmente in prime date gravidanza, si consiglia di assumere acido folico per tutte le donne con la sua carenza);
• aumenta la concentrazione di globuline che legano gli ormoni sessuali, di conseguenza aumentano le concentrazioni di ormoni sessuali endogeni circolanti totali. Allo stesso tempo, le concentrazioni di ormoni sessuali biologicamente attivi o liberi diminuiscono o rimangono invariate.

I contraccettivi ormonali possono causare trombosi vascolare retinica. Nei seguenti casi, dovresti interrompere immediatamente l'uso di Evra e consultare un medico per misure diagnostiche e terapeutiche:

• perdita della vista inaspettata transitoria, parziale o completa;
• attacchi di visione offuscata;
• diplomazia;
• gonfiore della papilla;
• violazione dell'integrità dei vasi della retina.

Durante il periodo di applicazione del cerotto transdermico, si consiglia alle donne di evitare l'esposizione alla luce solare o ai raggi ultravioletti artificiali, poiché esiste il rischio di iperpigmentazione cutanea, anche non completamente reversibile.

Nelle donne di peso ≥ 90 kg, l'efficacia contraccettiva può essere ridotta.

Le donne che fumano hanno un rischio maggiore di sviluppare effetti collaterali dal sistema cardiovascolare, quindi si raccomanda vivamente di astenersi dal fumare.

Durante il periodo di utilizzo di Evra, le donne devono sottoporsi regolarmente a esami medici preventivi, il cui volume e frequenza devono essere selezionati individualmente dal medico, a seconda del quadro clinico, ma almeno una volta ogni sei mesi.

Il cerotto transdermico non deve essere tagliato o danneggiato, poiché ciò potrebbe ridurne l'efficacia contraccettiva.

Influenza sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi complessi

Evra non ha alcun effetto o scarso effetto sulle funzioni psicomotorie e cognitive.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

Evra è controindicato per le donne durante questi periodi della vita.

Applicazione nell'infanzia

L'efficacia e la sicurezza di Evra sono state stabilite per le donne dai 18 anni di età fino all'inizio della menopausa, pertanto agli adolescenti di età inferiore ai 18 anni non viene prescritto il farmaco.

Per funzionalità renale compromessa

Evra deve essere usato con cautela in caso di compromissione funzionale dei reni.

Per funzionalità epatica compromessa

Evra deve essere usato con cautela nei seguenti casi: funzionalità epatica anormale, insufficienza funzionale acuta del fegato durante una precedente gravidanza o precedente uso di ormoni sessuali.

interazione farmacologica

Antibiotici, alcuni farmaci e medicinali origine vegetale, che inducono gli enzimi epatici microsomiali (incluso il CYP3A4), metabolizzando gli ormoni contraccettivi riducono l'efficacia di Evra. In questo caso, durante il periodo di assunzione di tali farmaci e per 7 giorni dopo la loro sospensione (quando si assumono preparazioni di rifampicina e erba di San Giovanni - per 28 giorni dopo la sospensione), è necessario utilizzare inoltre un metodo contraccettivo di barriera. Se la terapia con tali farmaci è prolungata (più di 3 settimane), deve essere iniziato un nuovo ciclo contraccettivo senza un periodo di sospensione. I farmaci che possono ridurre l'efficacia di Evra includono: griseofulvina, bosentan, barbiturici, modafinil, rifampicina e rifabutina, aprepitant (fosaprepitant), alcuni degli inibitori della proteasi dell'HIV o loro combinazioni (p. es., ritonavir, nelfinavir), erba di San Giovanni, alcuni inibitori non nucleosidici della trascrittasi inversa (p. es., nevirapina), alcuni farmaci antiepilettici (p. es., felbamato, rufinamide, eslicarbazepina acetato, fenitoina, carbamazepina, topiramato, oxcarbazepina).

I seguenti medicinali possono aumentare i livelli plasmatici di etinilestradiolo: etoricoxib, acido ascorbico, paracetamolo, inibitori della HMG-CoA reduttasi (incluse rosuvastatina e atorvastatina), inibitori del CYP3A4 (inclusi succo di pompelmo, fluconazolo, ketoconazolo, itraconazolo, voriconazolo), alcuni non nucleosidici inversi inibitori della trascrittasi (es. etravirina), alcuni inibitori della proteasi dell'HIV (es. indinavir, atazanavir).

Con l'uso simultaneo, Evra può aumentare (a causa dell'inibizione del CYP) le concentrazioni plasmatiche dei seguenti farmaci: selegilina, omeprazolo, tizanidina, ciclosporina, voriconazolo, teofillina, prednisolone.

In caso di uso combinato, Evra può ridurre (per induzione della glucuronidazione) le concentrazioni plasmatiche dei seguenti farmaci: lamotrigina, temazepam, paracetamolo, morfina, clofibrato, acido salicilico. A causa della diminuzione dei livelli di queste sostanze nel sangue, è possibile lo sviluppo di reazioni indesiderabili, pertanto è necessaria la correzione delle loro dosi.

Prima di prendere qualsiasi medicinale durante il periodo di utilizzo di questo TTS, si raccomanda di consultare il proprio medico.

Analoghi

Non ci sono informazioni sugli analoghi di Evra.

Termini e condizioni di conservazione

Conservare nella confezione originale a temperature fino a 30°C, fuori dalla portata dei bambini.

Periodo di validità - 2 anni.