فقر الدم أثناء الحمل - درجات ومخاطر على الجنين. أعراض وعلاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد عند النساء الحوامل. فقر الدم في الحمل كيف لا يصيب الطفل فقر الدم داخل الرحم

خلال الدورة الفسيولوجية للحمل ، يزداد حجم الدم تدريجيًا. على الرغم من زيادة كتلة خلايا الدم الحمراء في الدم ، يزداد حجم المكون السائل أو البلازما إلى حد كبير. هذا يؤدي إلى تمييع نسبي لمحتويات مجرى الدم.

يتميز فقر الدم الحملي ، أو الهيدرميا ، بانخفاض مستويات الهيموجلوبين والهيماتوكريت من الناحية الفسيولوجية ، لكن متوسط ​​حجم خلايا الدم الحمراء (MCV) وشكلها لا يتغيران. يتم تحديد هذا المؤشر (MCV) من خلال التفسير التلقائي لنتائج فحص الدم.

يحدث فقر الدم المرضي في بعض النساء الحوامل ، والذي يرتبط في 75-95٪ من الحالات بنقص الحديد.

أسباب فسيولوجية

في أي امرأة حامل ، يزداد حجم البلازما إلى حد أكبر من كتلة خلايا الدم الحمراء. ونتيجة لذلك ، يحدث ترقق الدم أو تمييع الدم. هذه الحالة ليست فقر الدم المهووس بالمعنى الحقيقي للمصطلح.

تمييع الدم له معنى فسيولوجي:

• يتغلغل المزيد من الدم السائل بشكل أفضل من خلال الأوعية المشيمة ويغذي الجنين ؛
• أثناء الولادة ، ينخفض ​​العدد المطلق لكريات الدم الحمراء المفقودة.

لذلك ، فإن انخفاض تركيز الهيموجلوبين إلى 100-110 جم / لتر عند النساء الحوامل أمر طبيعي في كثير من الحالات. مع هذه الأرقام ، لا يتم وصف مستحضرات الحديد في بعض الأحيان ، يكفي اتباع النظام الغذائي الصحيح. هذه الحالة غير مصحوبة بأعراض مرضية. بعد أسبوع إلى أسبوعين من الولادة ، يعود تعداد الدم إلى طبيعته.

أسباب مرضية

يمكن أن يكون سبب فقر الدم أثناء الحمل مجموعة متنوعة من الأسباب. اعتمادًا على قيمة MCV ، يتم تصنيفها إلى ثلاث مجموعات:

1. MCV أقل من 80 ميكرولتر - ميكروسيتيك ، يتم تقليل حجم كريات الدم الحمراء.
2. MCV 80-100 fL - طبيعي الخلايا ، متوسط ​​حجم كريات الدم الحمراء طبيعي.
3. MCV أكثر من 100 ميكرولتر - خلايا الدم الحمراء كبيرة الخلايا أكبر من الطبيعي ، ولكنها فقيرة في الهيموجلوبين.

أسباب فقر الدم مع انخفاض MCV:

• نقص الحديد؛
• الثلاسيميا.
• الأمراض المزمنة للمرأة الحامل.
• فقر الدم الحديدي الأرومي
• نقص النحاس
• التسمم بالرصاص ، على سبيل المثال ، في الصناعات الخطرة.

يمكن أن يكون سبب الشكل الطبيعي للخلايا عند النساء الحوامل:

• فقدان الدم
• فقر الدم الفسيولوجي
• نقص طفيف في الحديد
• الأمراض المزمنة؛
• قمع تكون الدم في نخاع العظم.
• الفشل الكلوي المزمن
• شكل انحلالي المناعة الذاتية.
• قصور الغدة الدرقية (خلل في الغدة الدرقية) أو قصور الغدة النخامية (خلل وظيفي في منطقة ما تحت المهاد).

يحدث البديل الكبير للخلايا في علم الأمراض في مثل هذه الحالات:

• فقر الدم بسبب نقص حمض الفوليك.
• نقص فيتامين ب 12
• علم الأمراض الناجم عن الدواء.
• كثرة الشبكيات.
• أمراض الكبد وإدمان الكحول.
• متلازمة خلل التنسج النقوي الحاد.

العوامل المساهمة في تطور فقر الدم:

• حالات الحمل المتتالية
• المراهقة الحامل.
• محتوى منخفض من الحديد في الأطعمة ؛
• فقر الدم الذي كان موجودًا قبل بداية الحمل ؛
• القيء الشديد بسبب ؛
• التهاب الحويضة والكلية المنقول والتهاب الكبد أ ؛
• الأمراض المزمنة - التهاب المعدة والتهاب اللوزتين والتهاب الحويضة والكلية وعيوب القلب الروماتيزمية والسكري.
• نزيف الحيض أو الرحم الغزير الذي لوحظ قبل الحمل ؛
• الهيموغلوبين في الثلث الأول من الحمل أقل من 120 جم / لتر ؛
• بداية الحمل أثناء الرضاعة الطبيعية لطفل سابق ؛
• نباتي.
• أو التهديد بوقف الحمل.

انتشار

يتم تشخيص انخفاض تركيز الهيموجلوبين إلى 100 جم / لتر أو أقل ، المرتبط بنقص الحديد ، في 20-80٪ من النساء الحوامل. ينخفض ​​مستوى عنصر التتبع هذا في مصل الدم لدى 50-100٪ من النساء. في روسيا ، يتراوح تواتر أمراض نقص الحديد لدى النساء الحوامل من 30 إلى 40٪. هذا رقم متوسط ​​، في البلدان الأوروبية ، يكون معدل حدوث مثل هذا المرض أقل.

يعاني خمس آخر من النساء الحوامل من نقص الحديد الخفي ، والذي يستمر حتى بعد ولادة الطفل.

لماذا يتطور فقر الدم:

• تصل الحاجة إلى عنصر التتبع هذا بحلول الثلث الثالث من الحمل إلى 12-18 مجم / يوم ؛
• حوالي 400 ملغ يدور في الدورة الدموية للجنين.
• يستخدم 500 ملغ من هذه المادة لزيادة حجم دم المرأة.
• أثناء الولادة ، يفقد ما يصل إلى 170 ملغ من الحديد ، وأثناء الرضاعة - 420 ملغ أخرى من الحديد.

لذلك ، بنهاية الرضاعة الطبيعية ، يمكن أن يصل نقص الحديد إلى 1400 مجم.

أكثر أشكال علم الأمراض شيوعًا

عند النساء الحوامل ، غالبًا ما يتم تسجيل انخفاض في محتوى الهيموجلوبين بسبب نقص الحديد أو حمض الفوليك أو فيتامين ب 12. تحدث هذه الحالة كثيرًا في الثلث الثاني أو الثالث من عمر الحمل.

فقر الدم الناجم عن نقص الحديد

يحدث هذا الشكل عندما يكون هناك نقص في الحديد اللازم لتكوين الهيموجلوبين. هو بروتين موجود في خلايا الدم الحمراء ينقل الأكسجين إلى الأنسجة. مع هذا النوع من الأمراض ، يتطور نقص الأكسجين في خلايا المرأة والجنين. هذا هو السبب الأكثر شيوعًا لفقر الدم عند النساء الحوامل.

شكل نقص الفوليك

تم العثور على حمض الفوليك في الخضار الورقية وبعض الأطعمة الأخرى. إنه ضروري لتكوين خلايا جديدة ، بما في ذلك خلايا الدم الحمراء. أثناء الحمل ، تحتاج المرأة إلى المزيد من حمض الفوليك. ومع ذلك ، فإنه غالبًا لا يكفي في النظام الغذائي. هذا يمكن أن يؤدي إلى أمراض في الطفل ، مثل تشوهات الأنبوب العصبي (الظهر المشقوق) أو انخفاض الوزن عند الولادة. لذلك ، مكملات حمض الفوليك ضرورية لكل امرأة حامل.

شكل ناقص B12

مع عدم كفاية تناول فيتامين ب 12 في جسم المرأة الحامل ، لا يستطيع نخاع عظمها تخليق خلايا الدم الحمراء التي تعمل بشكل طبيعي. أكبر خطر لتطوير هذا النوع هو في النساء اللواتي يتبعن نظامًا غذائيًا نباتيًا ، ولا يأكلن اللحوم والدواجن والحليب والبيض. يمكن أن يسبب نقص فيتامين ب 12 تشوهات في التكوين الجهاز العصبيالجنين والولادة المبكرة.

خطورة

اعتمادًا على مستوى الهيموجلوبين (Hb) ، يتم تمييز درجات فقر الدم التالية:

الحدود الدنيا للقاعدة:

• الهيموغلوبين - 100-110 جم / لتر ؛
• الهيماتوكريت 0.32 ؛
• كريات الدم الحمراء 3.5 × 1012 / لتر.

يشمل تصنيف منظمة الصحة العالمية التدرج التالي لشدة علم الأمراض:

• درجة خفيفة - Hb 90-110 جم / لتر ؛
• درجتان (واضح بشكل معتدل) - 70-89 جم / لتر ؛
• شديد - أقل من 70 جم / لتر.

علامات

أعراض فقر الدم أثناء الحمل:

• شحوب الجلد والشفتين والأظافر والأغشية المخاطية.
• التعب المستمر
• دوخة؛
• ضيق التنفس؛
• كثرة ضربات القلب
• صعوبات في العمل العقلي والبدني ؛
• في بعض الأحيان تفضيلات طعم غير عادية - الرغبة في تناول الطباشير أو الجص أو الطين أو غيرها من المواد غير الصالحة للأكل ؛
• صعوبة في البلع مع الإحساس بوجود "تورم في الحلق".

قد لا يظهر فقر الدم من الدرجة الأولى عمليًا ظاهريًا. في كثير من الأحيان ، تشبه علاماته الضعف المعتاد للحمل وتدهور الرفاهية. ومع ذلك ، يمكن أن تضر هذه الحالة بالمرأة والطفل. لذلك ، يجب على جميع النساء الحوامل إجراء فحوصات الدم على النحو الذي يحدده الطبيب.

كما يظهر في الفحص الخارجي:

• شحوب الجلد والأغشية المخاطية.
• جفاف وتشقق الجلد.
• "الزعيدي" ، تشققات في زوايا الشفاه.
• قد يكون هناك اصفرار طفيف للمنطقة فوق الشفة العليا ، جلد اليدين ، بسبب انتهاك التمثيل الغذائي لفيتامين أ مع نقص الحديد ؛
• ضعف العضلات
• هشاشة وتعرق الأظافر.
• تساقط الشعر ، نهايات هشة.
• حرقان في الفرج.

يجب أن تكون علامات فقر الدم أثناء الحمل ، سواء السريرية أو المخبرية ، هي السبب لبدء العلاج.

العواقب المحتملة

في حالة نقص الحديد الشديد ، تشمل تأثيرات فقر الدم على الطفل ما يلي:

• الخداج أو انخفاض الوزن عند الولادة ؛
• محتوى منخفض من الهيموغلوبين عند الطفل ؛
• متخلفة عن الطفل في النمو العقلي والجسدي.

مع شكل من أشكال نقص الحديد من المرض ، يزداد خطر حدوث مثل هذه المضاعفات بشكل كبير:

• OPG- تسمم الحمل.
• الولادة المبكرة؛
• تدفق المياه في وقت غير مناسب ؛
• ضعف نشاط العمل;
• زيادة فقدان الدم أثناء الولادة.
• مضاعفات الإنتان (المعدية) بعد الولادة ؛
• - قلة حليب الأم.

ما هو خطر فقر الدم أثناء الحمل الناجم عن نقص حمض الفوليك:

• الخداج ، انخفاض الوزن عند الولادة.
• تشكيل عيب خلقي شديد في العمود الفقري أو النخاع الشوكي أو الدماغ.

يمكن أن يؤدي نقص فيتامين ب 12 غير المعالج أيضًا إلى عيوب الأنبوب العصبي في الجنين.

التشخيص

في الموعد الأول مع طبيب أمراض النساء ، يتم إحالة المرأة لإجراء فحص دم عام ، ويتكرر في المستقبل. تتيح هذه الدراسة البسيطة تشخيص فقر الدم مهما كانت شدته واقتراح أسبابه. يحدد فحص الدم مستوى الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء والهيماتوكريت.

في حالة الاشتباه في نقص الحديد ، يمكن تحديد القدرة الكلية لربط الحديد في الدم (TIBC) وتشبع الترانسفيرين بالحديد وحديد المصل بشكل إضافي.

معايير الاشتباه في الإصابة بفقر الدم بسبب نقص الحديد:

• الهيموغلوبين أقل من 100 جم / لتر ؛
• انخفاض مؤشر اللون إلى 0.85 أو أقل (نقص اللون) ؛
• كثرة الخلايا الدقيقة ، كثرة الخلايا - انخفاض في حجم خلايا الدم الحمراء وتغير شكلها ؛
• انخفاض في قطر كريات الدم الحمراء أقل من 6.5 ميكرون ؛
• OZHSS أكثر من 64.4 ميكرو مول / لتر ؛
• مصل الحديد يصل إلى 12.6 ميكرو مول / لتر ؛
• تشبع الترانسفيرين بالحديد حتى 16٪ ؛
• المؤشر الأكثر إفادة هو فيريتين المصل حتى 12 ميكروغرام / لتر.

للكشف عن نقص حمض الفوليك ، يتم تحديد محتواه في المصل وفي كريات الدم الحمراء. تم تأكيد نقص فيتامين ب 12 عن طريق فحص الدم والبول لتركيز السيانوكوبالامين.

علاج او معاملة

يتم علاج فقر الدم الخفيف عن طريق وصف مكملات الحديد و. يُنصح بالفيتامينات المعقدة للمرأة الحامل ، بما في ذلك الكمية المطلوبة من جميع العناصر النزرة. يجب أن يكون مفهوما أنه مع هذا المرض ، لن يكون النظام الغذائي وحده كافيا.

في الشكل الكبير للخلايا للمرض الناجم عن نقص فيتامين ب 12 ، قد يكون من الضروري إعطاء هذه المادة في شكل حقن. يشمل علاج فقر الدم عند النساء الحوامل في هذه الحالة بالضرورة التغذية الجيدة مع تضمين اللحوم والبيض ومنتجات الألبان.

الأدوية الموصوفة لفقر الدم عند النساء الحوامل

أثناء الحمل ، يتم وصف الأدوية من قبل الطبيب فقط ، ويجب أن يبدأ العلاج عندما ينخفض ​​مستوى الهيموجلوبين إلى 110 جم / لتر. من الأفضل استخدام أقراص تحتوي ، بالإضافة إلى الحديد ، على حمض الأسكوربيك ، على سبيل المثال ، Sorbifer Durules. على خلفية تناول الأدوية ، يتم تكرار فحص الدم كل 10 أيام ، ويستمر العلاج حتى نهاية الحمل ، بغض النظر عن التحسن في تعداد الدم.

تشمل التوصيات السريرية المستندة إلى بيانات منظمة الصحة العالمية استخدام مستحضرات Fe في جميع النساء الحوامل في الثلث الثاني والثالث من الحمل وفي الأشهر الستة الأولى من الرضاعة الطبيعية ، حتى في حالة عدم وجود علامات انخفاض الهيموغلوبين. ومع ذلك ، في كل حالة ، يتم اتخاذ قرار تعيين هذه الصناديق بشكل فردي.

فقر الدم من الدرجة الثالثة يتطلب دخول المستشفى. مع هذه المستويات المنخفضة من الهيموجلوبين ، توصف المرأة بنقل خلايا الدم الحمراء. ومع ذلك ، فإن هذا الإجراء خطير مع خطر الإصابة بأمراض معدية. لذلك ، من الأفضل اكتشاف علم الأمراض وبدء العلاج في مرحلة مبكرة في الوقت المناسب.

من مستحضرات Fe ، يجب إعطاء الأفضلية لما يلي:

• على شكل أقراص بدلاً من الحقن ؛
• المنتجات التي تحتوي على الحديدوز في التركيبة ؛
• مشتق كبريتات الحديدوز.

الأدوية الفعالة:

• قطرات أو شراب أو كبسولات أكتيفرين ؛
• بيوفر (أقراص حمض الفوليك للمضغ) ؛
• Gino-tardiferon (أقراص طويلة مع حمض الفوليك وحمض الأسكوربيك) ؛
• الطوطم (محلول للاستخدام عن طريق الفم مع النحاس والمنغنيز) ؛
• الفينول (كبريتات الحديد وحمض الأسكوربيك) ؛
• فيروجلوبين ب 12 (مزيج من الحديد والفيتامينات المتعددة).

توصف الأدوية على شكل حقن للحوامل فقط في حالات خاصة:

• أمراض الأمعاء الدقيقة الشديدة (التهاب الأمعاء ، عواقب العمليات على الأمعاء) ؛
• الغثيان أو القيء الذي يحدث مع استخدام أي مستحضرات حديدية بالداخل ، بغض النظر عن الشكل (قطرات ، شراب ، وما إلى ذلك) ؛
• الحاجة إلى استعادة مستوى الحديد بسرعة في الجسم ، على سبيل المثال ، إذا احتاجت المرأة الحامل لعملية جراحية ؛
• الاستخدام الإضافي للإريثروبويتين ، والذي لن يكون فعالاً بدون الإمداد الكافي لهذا العنصر النزيف في الجسم.

ترجع هذه القيود إلى حقيقة أنه مع زيادة تناول الحديد في الدم ونقص الترانسفيرين الذي يحمله ، يمكن حدوث تفاعلات حساسية شديدة. يتم استخدام المستحضرات ثلاثية التكافؤ مع محاليل استبدال البلازما. حساب جرعة الدورة للحقن: وزن الجسم (كجم) × مستوى الهيموجلوبين (1 جم / 100 مل) × 2.5.

بعد دورة من الحقن ، يتم وصف الأدوية على شكل أقراص. يجب على الطبيب تحديد مدة وجرعة تناول الحديد. يمكن أن يترسب الفائض من هذا العنصر النزيف في الكبد والرئتين والأعضاء الأخرى ، مما يؤدي إلى تعطيل وظيفتها. من ناحية أخرى ، يمكن امتصاص 300 مجم من الحديد كحد أقصى يوميًا ، لذا فإن تجاوز هذا المؤشر غير عملي.

الآثار الجانبية لمكملات الحديد

في بعض المرضى ، يكون تناول الأدوية المحتوية على الحديد واضحًا تمامًا آثار جانبية- غثيان وقيء وآلام في البطن وإمساك أو إسهال. تزداد احتمالية حدوثها مع زيادة جرعة الدواء. في بعض الأحيان يصبحون سبب إلغاء الأشكال اللوحية والحاجة إلى الحقن.

عند استخدام الأجهزة اللوحية ، يتحول لون البراز إلى اللون الأسود.

تشمل الآثار الجانبية النادرة ما يلي:

• تشكيل قرحة المريء.
• طفح جلدي وحكة.
• الدوخة والصداع.
• الضعف والحمى.

الوقاية

مطلوب الوقاية من فقر الدم عند النساء الحوامل المعرضات لخطر الإصابة بهذه الحالة المرضية:

• انخفاض سابق في الهيموجلوبين.
• الالتهابات المزمنة أو الأمراض الداخلية.
• الولادة المتكررة
• الهيموغلوبين في الثلث الأول أقل من 120 جم / لتر ؛
• حمل متعدد؛
• قبل الحمل تكون مدة الحيض أكثر من 5 أيام.

للوقاية ، يتم وصف النظام الغذائي والأدوية التي تحتوي على الحديد. يجب تناول الأدوية بجرعة منخفضة ، بدءًا من الأسبوع الثاني عشر ، ولمدة ستة أشهر.

شكل الهيم هو جزء من الهيموجلوبين. يوجد في المنتجات الحيوانية التي تحتوي في البداية على هذا البروتين. هذه هي اللحوم الحمراء والأسماك والدواجن. يمتص هذا الشكل جيدًا في الأمعاء.

يوجد الحديد غير الهيم في الأطعمة النباتية ، وامتصاصه أسوأ بكثير. لذلك بالطبع يجب أن تكون الخضار والفواكه من قائمة طعام المرأة الحامل ، لكن لا داعي للاعتماد عليها كوسيلة للوقاية من فقر الدم وعلاجه. هذا ، على وجه الخصوص ، ينطبق على المنتجات الشعبية مثل التفاح والرمان.

• لحم البقر ولحم الخنزير وكبد الدجاج.
• السردين المعلب بالزيت ؛
• سمك الهلبوت وباس البحر والسلمون.
• لحم العجل ولحم البقر.
• لحم الخنزير الطبيعي.

• العدس والفاصوليا والسبانخ.
• جبن التوفو
• اليقطين والسمسم وبذور عباد الشمس.
• الفستق والفول السوداني والكاجو والجوز واللوز المحمص.
• المشمش والزبيب والخوخ والبرقوق.
• بطاطس مشوية؛
• نودلز البيض
• حبوب نبتة من القمح ؛
• البازلاء المسلوقة
• أرز بني؛
• خبز الحبوب الكاملة أو النخالة.

تعزز بعض الأطعمة امتصاص الحديد من الطعام ، بينما يمنعه البعض الآخر.

لتحسين امتصاص العناصر النزرة ، يوصى بالتخلي عن القهوة والشاي القوي ، واستخدام المزيد من الأطعمة الغنية بالكالسيوم ، مثل الحليب.

لتحسين الامتصاص ، يجب إضافة مصادر فيتامين سي إلى القائمة - البروكلي ومرق ثمر الورد.

القائمة اليومية الإرشادية:

قائمة المنتجات المفيدة لفقر الدم تشمل الحمضيات والفراولة والمحار والروبيان والبيض ، ولكن لا ينصح بها للنساء الحوامل بسبب الحساسية العالية ، وكذلك الشوكولاتة والفطر والتوت.

بسبب الخطر الكبير للإصابة بفقر الدم ، يوصي الأطباء بالتعامل مع التخطيط للحمل بمسؤولية كبيرة. إذا لزم الأمر ، تخضع الأم الحامل لعلاج إضافي لزيادة مستوى الهيموجلوبين.

أثناء الحمل ، يجب اتخاذ تدابير لمنع فقر الدم. يجب إيلاء اهتمام خاص للنظام الغذائي. يجب أن تشمل أطباق اللحوم. من هنا يتلقى الإنسان الحديد. من أجل صحة الطفل الذي لم يولد بعد ، يُنصح النباتيون بمراجعة نظامهم الغذائي مؤقتًا على الأقل.

للوقاية من أمراض الدم ، يتم استخدام الأدوية التي تحتوي على الحديد على النحو الذي يحدده الطبيب. يُنصح عادةً بتناولها يوميًا لمدة ستة أشهر ، بدءًا من 14-16 أسبوعًا من الحمل. يجب أن تكون الجرعة اليومية من الحديد حوالي 60 مجم وحمض الفوليك 250 مجم.

فقر الدم أو فقر الدم هو حالة تتميز بنقص الهيموجلوبين في الجسم. هذا بسبب انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء (كرات الدم الحمراء) أثناء الحمل. اليوم هو من المضاعفات الشائعة عند النساء الحوامل.

نقص الحديد مع مَوَه السَّلَى على الهيموجلوبين
في حالة الإصابة بفقر الدم يتم تدليك الرأس باستشارة الطبيب
غسول الفم العلاج

الحمل حالة يتعرض فيها جسد المرأة لأحمال ثقيلة. ينخفض ​​جهاز المناعة ، ويحدث فشل هرموني. كما أن سبب فقر الدم هو تغيير في توازن الفيتامينات ، وانخفاض في عدد الإنزيمات والعناصر النزرة في الجسم.

السبب الرئيسي هو انخفاض الهيموجلوبين بأقل من 110 جم / لتر ، وعدم كفاية الحديد في الجسم. سبب آخر للمرض هو العوامل التي يمكن أن تكون قبل حالة الحمل:

• إدمان الكحول المزمن
• نزيف متكرر
• أمراض النساء (الورم العضلي ، الانتباذ البطاني الرحمي ، إلخ) ؛
• الحيض الغزير أو المطول.

يمكن أن يتطور فقر الدم أثناء الحمل لدى المرأة المصابة بمَوَه السَّلَى ، أو تناول الأدوية الهرمونية ، أو المصابة بأمراض مزمنة.

قد يكون بسبب نقص الحديد

تلعب تغذية المرأة دورًا مهمًا وسلبيًا ، حيث يحتوي النظام الغذائي على القليل من الأطعمة والفيتامينات.

يمكن تقسيم المرض إلى عدة تصنيفات - نقص الحديد ، الحاد ، المزمن ، التالي للنزف. السبب هو استنفاد احتياطيات الحديد ، وفقدان العديد من الدم ، والأمراض المزمنة ، والأمراض في العمل. الجهاز الهضمي.

يحدث الشكل الذي يعاني من نقص حمض الفوليك بسبب عدم كفاية تناول الفيتامينات B12 وحمض الفوليك. نتيجة لهذا ، يتم تعطيل تخليق الحمض النووي والحمض النووي الريبي.

يحدث فقر الدم الانحلالي أثناء الحمل بسبب عدم تحمل البرد. يمكن أن يكون أيضًا وراثيًا بسبب الأمراض المعدية. كل شيء عن.

يحدث فقر الدم التالي للنزف بسبب الصدمة أو الجراحة أو فقدان الدم أو المرض المزمن أو طويل الأمد.

العوامل التي تسبب فقر الدم اللاتنسجي هي الإشعاع والتفاعل مع المواد الكيميائية والأجسام المضادة التي تنتجها خلايا نخاع العظم.

هناك أيضًا ثلاث مراحل للمرض.

1. الدرجة الأولى سهلة. عندما يتطور فقر الدم فقط ، لا تشعر المرأة بأي إزعاج. كلما بدأت في العلاج مبكرًا ، ستقل عواقبها أثناء الحمل وطفلها.
2. الدرجة الثانية معتدلة الخطورة. عندما تبدأ الدرجة الثانية ، تبدأ المرأة الحامل في الشعور بعدم الراحة ، ونقص الحديد يؤثر على الحالة الصحية والمظهر.
3. الدرجة الثالثة هي الأشد. تتطلب هذه المرحلة علاجًا فوريًا في المستشفى. درجة الخطر يمكن أن تهدد صحة الأم الحامل والطفل.

العلامات الرئيسية للمرض

كما ذكرنا سابقًا ، في المرحلة الأولى من تطور المرض ، لا توجد علامات وأعراض واضحة. يمكنك التعرف على المرض فقط من خلال نتائج الاختبارات. هذا هو السبب في أهمية إجراء فحوصات منتظمة.

ابتداءً من المرحلة الثانية ، قد تكون الأعراض كما يلي:

• الإغماء المتكرر
• سرعة النبض؛
• تعب سهل
• دوخة متكررة
• ضعف عام في الجسم.
• التهيج وتقلبات المزاج المفاجئة.
• ألم في الصدر؛
• ضعف الذاكرة ، شرود الذهن ؛ v
• التبول اللاإرادي
• ضيق التنفس؛
• تغيير في تصور طعم الطعام - parageusia ؛
• تغييرات في أداء الجهاز الهضمي.

قد تظهر بسبب زيادة السوائل في الجسم

يتم عرض فقر دم آخر أثناء الحمل مظهر خارجيالنساء:

• تبدأ راحة اليد في التقشير ، وتتحول إلى اللون الأصفر ؛
• تظهر تشققات على الشفاه.
• تصبح الأظافر هشة.
• يبدأ الشعر في التساقط
• هناك تورم في الساقين.
• يصبح الجلد شاحبًا.

العواقب على الطفل والعلاج

عواقب فقر الدم الذي يحدث أثناء الحمل والذي يمكن أن يحدث للجنين:

• زيادة حالات وفيات الفترة المحيطة بالولادة ؛
• إصابة الدماغ بنقص التأكسج في أكثر من 35٪ من الحالات ؛
• تأخر نمو الجنين (FGR) ؛
• تطور الأمراض المعدية والتهابات في أكثر من 37٪ من الحالات ؛
• نقص تنسج - تخلف السلى ، المشيمة.
• قصور المشيمة الأولي (PN) ؛
• المشيمة المنزاحة
• انخفاض المشيمة (تعلق المشيمة) ؛
• زيادة خطر التعرض للإجهاض ؛
• تصريف السائل الأمنيوسي.
• ولادة طفل ميت.
• الولادة المبكرة والإجهاض التلقائي.
• أثناء الولادة ، قد يحدث الاختناق عند الوليد.
• فقر الدم الجنيني.

يتم علاج فقر الدم من الدرجة الأولى أثناء الحمل بشكل جيد بطرق غير دوائية:

• اتباع نظام غذائي يحتوي على العديد من العناصر المفيدة ، بما في ذلك البروتين والحديد ؛
• يوصى باستخدام التغذية العلاجية من أجل زيادة محتوى البروتين في الجسم ، لذلك من الضروري تناول منتجات مثل الهيماتوجين.

المراحل الرئيسية للعلاج في المستشفيات هي كما يلي:

• استعادة المحتوى الطبيعي للهيموجلوبين في الجسم من أجل وقف فقر الدم ؛
• استعادة المصدر الرئيسي لمخازن الحديد في الجسم ؛
• يهدف العلاج الوقائي إلى الحفاظ على جميع مصادر الحديد (من أجل استعادة النقص في فقر الدم الخفيف ، يجب أن يكون متوسط ​​الجرعة اليومية من الحديد من 60 إلى 100 مجم ؛ في الحالات الأكثر خطورة ، يجب على المرأة أثناء الحمل الالتزام بجرعة يومية من 100 إلى 120 ملليغرام مادة مفيدة).

في حالة يكون فيها امتصاص الحديد ضعيفًا ، أو إذا كانت المرأة الحامل مصابة بشكل حاد من فقر الدم وتتطلب تعديل مستوى نقص الحديد في الجسم وتجديده على الفور ، فإن العلاج في المستشفى ضروري.

تبرع بالدم من أجل الهيموجلوبين

يوصف إدخال مستحضرات الحديد من خلال قطارة لعدم تحمل الأدوية التي تتناولها المرأة.

استخدام الطب التقليدي

غالبًا ما ينطوي علاج المرض على أخذ أدوية، ولكن أثناء الحمل ، لا يُسمح إلا بالقليل ، ويلجأ أحدهم إلى استخدام الطب البديل ، بما في ذلك علاج فقر الدم.

على أي حال ، قبل استخدام هذه الطريقة أو تلك ، من الضروري استشارة أخصائي ومعرفة ما إذا كان هناك أي تفاعلات حساسية تجاه المكونات الرئيسية.

للوصفة الأولى سوف تحتاج:

• جزرة؛
• الشمندر؛
• الفجل.
• حاوية (يفضل أن تكون داكنة ، زجاجية).

طريقة التطبيق.

1. ابشر الجذور بمبشرة جيدة.
2. اعصر العصير.
3. صب كل شيء في زجاجة.
4. أغلق بإحكام (حتى يتبخر السائل).
5. ضعيها في الفرن لمدة 3 ساعات على نار صغيرة.
6. خذ ملعقة كبيرة عدة مرات في اليوم قبل وجبات الطعام لمدة ثلاثة أشهر على الأقل.

بحاجة لتناول المزيد من الخضار

للوقاية والعلاج من فقر الدم الحملي ، يجب على المرأة أثناء الحمل استخدام الوصفة الثانية. المكونات المطلوبة:

• الشوفان؛
• حليب؛

طريقة التطبيق.

1. يُسكب الشوفان (5/1) بالماء ، ويُغلى حتى يصبح جيليًا كثيفًا.
2. يُصفّى المرق الناتج ، ويُضاف إليه نفس الكمية من الحليب (حوالي 3 أكواب).
3. يُغلى المزيج مرة أخرى ، ويُضاف 4 ملاعق صغيرة من العسل إلى الخليط الناتج ، ويُغلى.
4. خذها دافئة أو مبردة. استخدم في يوم واحد.

للوصفة الثالثة سوف تحتاج:

• الميرمية.
• فودكا.

طريقة التطبيق.

• املأ جرة (1 لتر) بعشب الشيح الجاف.
• صب الفودكا (الكحول الصيدلاني المخفف سيفي بالغرض).
• اتركيه لمدة 3 أسابيع في مكان جاف ومظلم.
• خذ الصبغة مرة واحدة يوميًا لمدة ثلاثة أسابيع متتالية.
• خذ استراحة لمدة أسبوعين وكرر الدورة مرة أخرى.
• عند أخذ قطرة واحدة من الصبغة المخففة في كشتبان من الماء.

خطر التقاعس عن العمل

إن الكشف عن فقر الدم الناجم عن نقص الحديد لدى المرأة أثناء الحمل يعقد بشكل كبير عملية الحمل والولادة نفسها.

مسار الحمل مع فقر الدم له العواقب التالية:

• في كثير من الأحيان عند النساء ، لوحظ تسمم مبكر ؛
• تطور تسمم الحمل.
• خطر الإجهاض
• انخفاض ضغط الدم الشرياني
• علم أمراض الجنين
• ضعف نشاط العمل.
• نزيف حاد أثناء الولادة وبعدها.
• قد تصاب المرأة بنقص الحساسية.
• غالبًا ما يعاني كل طفل ثالث يولد لامرأة مصابة بفقر الدم أثناء الحمل من أمراض الجهاز التنفسي ، وكثير منهم يعانون من الحساسية.

: بوروفيكوفا أولغا

طبيب أمراض النساء ، طبيب الموجات فوق الصوتية ، عالم الوراثة

غالبًا ما يصاحب الإنجاب تغيرات سلبية في جسد الأنثى. غالبًا ما تكون من سمات الأمهات الحوامل اللائي كان لديهن مناعة منخفضة قبل الحمل. في الواقع ، في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، هناك ميل لإضعافه أكثر. واحدة من علامات هذا. ما الذي يميز مثل هذا المرض؟ ما الذي يجب أن تعرفه أمهات المستقبل عن تأثيره على الجنين وعلاجه؟ دعونا ننظر في القضية.

لماذا يتطور فقر الدم؟

عندما يولد في الرحم حياة جديدة، الكائن الحي أم المستقبليعيد ترتيب عمله. الآن يعمل بحمل مزدوج ، ويزود الجنين بالعناصر الغذائية والأكسجين ويحميها. الزيادة في الحمل على جميع الأجهزة والأنظمة هي السبب الرئيسي لانخفاض قوى الحماية لجسد الأنثى. ونتيجة لذلك ، تنشأ مضاعفات مختلفة ، بما في ذلك فقر الدم ، الذي يتميز بانخفاض معدل خلايا الدم الحمراء (كرات الدم الحمراء) في الدم. يحدث علم الأمراض لأن الجنين "يأخذ" بنشاط الحديد من الأم ، والتي بدونها يكون تكوين خلايا الدم الحمراء مستحيلاً.

يتم تشخيص "فقر الدم الناجم عن نقص الحديد" من قبل طبيب أمراض النساء والتوليد لمريضته إذا كان مستواها أقل من المعدل الطبيعي 110 جم / لتر. تتميز الدرجة الأولى من فقر الدم بمؤشر الهيموجلوبين من 90-110 جم / لتر ؛ الثاني - 70-90 جم / لتر ؛ الثالث - أقل من 70 جم / لتر. إذا كان مستوى خلايا الدم الحمراء ، وفقًا لنتائج فحص الدم ، أقل من 40 جم / لتر ، فإنهم يتحدثون عن درجة شديدة من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. لكن هذه الحالة ليست نموذجية بالنسبة للنساء الحوامل ، لأنه مع انخفاض الهيموجلوبين ، في بعض الأحيان لا يمكن إنجاب طفل.

خلال فترة تكوين الجنين ونموه النشط واستهلاك الحديد ، غالبًا ما يكون من الضروري تجديد المادة في جسم الأم بالطعام. عندما لا يحدث هذا ، يحدث فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. غالبًا ما تكون هذه هي شهادتها الأولى. هذه الحالة المرضية أكثر شيوعًا بالنسبة للنساء اللواتي لديهن استعداد وراثي لمظهره. وتحدث الحالة أيضًا عند النساء الحوامل المصابات بأمراض مزمنة أو معدية في الأعضاء الداخلية ، وفي النساء اللائي تكررن الولادة ، واللواتي يحملن توأمان ، ويعانين من التسمم أثناء الحمل. قد يكون فقر الدم من الدرجة الأولى من سمات النساء اللواتي يعانين من غزارة الدورة الشهرية قبل الحمل ؛ القصر. أكثر من ثلاثين عامًا ؛ عادات سيئة.

أعراض فقر الدم من الدرجة الأولى

وتجدر الإشارة إلى أن فقر الدم الناجم عن نقص الحديد يتم تشخيصه بناءً على نتائج فحص الدم العام. في بداية الحمل ، يتجلى ذلك في التعب السريع وزيادة التهيج والنعاس وانخفاض الأداء. امرأة تشكو من ضعف ، ضعف في الجسم ، دوار ، طنين ، ظهور "الذباب" أمام عينيها. مع المجهود البدني البسيط ، على سبيل المثال ، صعود السلالم ، تعاني الأم الحامل من خفقان القلب وضيق التنفس. في بعض الأحيان تكون أعراض فقر الدم من الدرجة الأولى هي جفاف الجلد وتقشره ، وتقسيم الأظافر إلى طبقات ، وفقدان شعر الرأس.

علاج فقر الدم

في معظم الأحيان ، يصف أطباء التوليد وأمراض النساء أدويةمع محتوى الحديد. هذه هي Tardiferon و Sorbifer و Ferroplex و Aktiferin وكذلك فيتامين B12 (كوبالامين) في الحقن. يتم تحديد جرعة الأدوية والمخطط بشكل فردي ، بناءً على الحالة العامة للأم الحامل. يؤكد الأطباء أن أقراص الأدوية المذكورة أعلاه يجب أن تؤخذ مع العصائر ، لأن الأخيرة غنية بحمض الأسكوربيك الذي يعزز امتصاص الحديد.

ما هو خطر الإصابة بفقر الدم من الدرجة الأولى

تجدر الإشارة إلى أن الشكل الأولي لعلم الأمراض اليوم يمكن علاجه جيدًا. يكفي اتباع وصفات الطبيب وتعديل النظام الغذائي - وفي غضون أسبوع ستشعر الأم الحامل بالفعل بتحسن كبير.

وإذا لم يتم إعطاء فقر الدم الناجم عن نقص الحديد أهمية ، فإن درجته الأولى ستتطور إلى الثانية ويمكن أن تعقد مجرى الحمل. في الوقت نفسه ، لن يتلقى الطفل ما يكفي من العناصر الغذائية ، وسيبدأ في المعاناة من نقص الأكسجة (تجويع الأكسجين) ، وهو محفوف بانفجار المشيمة ، والولادة المبكرة ، والنزيف. المستوى الطبيعي للهيموجلوبين في دم المرأة الحامل هو أساس الحمل الصحي.

فقر الدم الناجم عن الحمل مرض مزمن بطيء. قد تكون سمة فسيولوجية أو ظاهرة مرضية.

في عملية الحمل ، يشارك جسد الأم احتياطي الدم مع الجنين. هناك حاجة لزيادة حجم الدورة الدموية ، لذلك يتطور فقر الدم الفسيولوجي.

ما هو فقر الدم

فقر الدم هو حالة مرضية في الدورة الدموية ، ونتيجة لذلك ينخفض ​​مستوى الهيموجلوبين.

في معظم الحالات ، تنخفض كريات الدم الحمراء - خلايا الدم الحمراء ، بما يتناسب مع الهيموجلوبين ، ولكنها تظل في بعض الأحيان دون تغيير.

الهيموجلوبين (Hb) هو بروتين دم موجود على سطح خلايا الدم الحمراء وينقل الأكسجين إلى جميع الأنسجة والأعضاء.

مع فقر الدم (فقر الدم لدى عامة الناس) ، يؤدي انخفاض مستوى الهيموجلوبين إلى تجويع الأكسجين في الجسم. تتطور العلامات السريرية التي تظهر للعين.

كلما انخفض الهيموجلوبين ، زادت خطورة ظهور المرض.

أساس الهيموجلوبين هو العناصر المحتوية على الحديد والتي تشارك في بناء سلسلته وترتبط بكريات الدم الحمراء.

فقر الدم شائع عند النساء الحوامل. يتطور لأسباب عديدة ، وله مظهر محدد. ومع ذلك ، فإن خطر المرض ليس فقط على الأم ، ولكن أيضًا على الطفل.

أنواع فقر الدم:

• ما بعد النزف- تتطور على خلفية فقدان الدم ؛
• انحلال الدم- حالة يحدث فيها تدمير خلايا الدم الحمراء مع إطلاق صبغة سامة ؛
• فقر الدم بسبب ضعف تخليق الهيموجلوبين- نقص الحديد ، نقص فيتامين ب 12 ، نقص حمض الفوليك.

النساء في وضع "مثير للاهتمام" لديهن مرض مرتبط بخلل في تخليق الهيموجلوبين نتيجة لنقص الحديد الكلي والمترسب -.

الأنواع الأخرى أقل شيوعًا.

درجات فقر الدم عند النساء الحوامل

تعتبر الدرجات الخفيفة والمتوسطة مؤشرًا على تطور إنتاج الحديد غير الكافي.

أسباب تطور المرض عند النساء الحوامل

أسباب فقر الدم فسيولوجية ومرضية.

ترتبط السمة الفسيولوجية بما يلي:

• مع زيادة حجم الدم.
• مع عدد المواليد في التاريخ.

مع العوامل الفسيولوجية ، لا يتجاوز الانخفاض في التركيز 90 جم / لتر.

تم العثور على الأسباب المرضية للمرض في أي عمر حمل:

1. والنباتية والنظام الغذائي غير المتوازن وغياب تلك المطلوبة يثير انتهاكًا لتخليق وتوزيع الأكسجين في جميع أنحاء الجسم.
2. تقلل اضطرابات الجهاز الهضمي من الامتصاص العناصر الغذائيةفي الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي.
3. قرحة هضمية في شكل مزمن.
4. انخفاض المناعة.
5. نقص الفيتامينات. يؤدي نقص الفيتامينات B9 و B 12 إلى انتهاك تخليق الهيموجلوبين وتكوين خلايا الدم الحمراء.

يمكن أن يكون فقر الدم مظهرًا من مظاهر مرض مزمن ، والذي ، مع الحمل ، يدخل في مرحلة التفاقم.

تخصيص مجموعة مخاطر من المرضى الذين لديهم احتمالية عالية للإصابة بـ IDA. المجموعة ممثلة بالفئات التالية:

• المرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا ؛
• تأجيل غزوات التهاب الكبد والديدان الطفيلية ؛
• مَوَهُ السَّلَى.
• قصور القلب ، وخاصة عيوب القلب.
• أمراض الغدد الصماء
• 1 و 2 أنواع ؛
• النساء المصابات بالتسمم الشديد والمتأخر ؛
• تاريخ من فقدان الدم
• وفرة الأيام الحرجة.

هناك احتمال أن يكون التسبب في فقر الدم مصحوبًا بأمراض مزمنة في الجهاز التنفسي العلوي (التهاب البلعوم والتهاب اللوزتين).

من المستحيل استبعاد استخدام الأدوية التي تثبط جرثومة كريات الدم الحمراء ، وبالتالي تقلل من مستوى الهيموغلوبين و Er. في هذه الحالة ، سوف نتحدث عن فقر الدم الناقص التنسج الطبيعي.

علامات الإصابة بفقر الدم أثناء الحمل

تتطور الصورة السريرية للحالة المرضية لنقص الدم مع شدة معتدلة وخفيفة من IDA.

الأعراض الكامنة في أمراض فقر الدم:

• ضعف؛
• التعب المزمن
• دوخة؛
• شحوب الجلد.
• قلة الشهية أو فقدانها التام ؛
• تقشير الجلد.
• تشقق الشفتين وتساقط الشعر وهشاشة الأظافر.

قد يؤدي الجمع بين علامات المرض إلى الاشتباه في تطور نقص الحديد في الجسم ، وبالتالي فقر الدم.

لماذا فقر الدم خطير؟

الخطر الرئيسي هو نقص الأكسجة المزمن. إنه يؤدي إلى تدهور نوعية الحياة ، ويبطئ عمليات التجدد. يؤثر سلبًا على تكوين الأعضاء داخل الرحم.

العواقب بالنسبة للأم الحامل

• تسمم متأخر
• انخفاض المناعة
• نقص العناصر النزرة الهامة (الزنك والنيكل والكوبالت) ؛
• التهديد بإنهاء الحمل ؛
• زيادة مخاطر النشاط العمالي ؛
• زيادة خطر حدوث نزيف ما بعد الولادة.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن نقص الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء يسبب اضطرابات هرمونية ، ويعزز تكوين الأصباغ الصفراوية.

إذا كان المرض الأساسي غير مرتبط بنقص الحديد ، فقد يتطور البيليروبين الدم.

خطر على الجنين

• أمراض الأعضاء المزمنة.
• نقص الأكسجة في الدماغ مع عواقب لا رجعة فيها ؛
• التشوهات التنموية ، إذا كان فقر الدم الأمومي مصحوبًا بنقص حمض الفوليك ؛
• فترة إعادة التأهيل الشديدة بعد الولادة ؛
• الأمراض المعدية على خلفية انخفاض الحماية المناعية.

هناك إمكانية وراثة أمراض الأم. يمكن أن تظهر مباشرة بعد الولادة أو خلال السنة الأولى من العمر.

عند الأطفال ، من الممكن الإصابة بأمراض فيروسية متكررة ونزلات برد وحساسية.

تشخيص فقر الدم عند الحامل

لا يمكن تشخيص علم الأمراض إلا بالوسائل المختبرية.

لهذا ، يتم أخذ الدم لثلاثة أنواع من المؤشرات:

1. حيث يتم الكشف عن مستوى الهيموغلوبين ، كريات الدم الحمراء ، الهيماتوكريت. يأخذ في الاعتبار أيضًا MCV و
2. لحديد المصل.
3. ELISA في الدم لمستوى الفيريتين (نوع الحديد المترسب).

يشير الانخفاض في المؤشرات إلى مسار المرض. يجب أن تؤخذ المعلمات الأخرى في الاعتبار لتأكيد نوع فقر الدم.

علاج المرض اثناء الحمل

يتم علاج المرض بطريقتين تستخدمان في وقت واحد. العلاج الدوائي واتباع نظام غذائي غني بالفيتامينات والمعادن.

النظام الغذائي للمؤسسة الدولية للتنمية

في ، يقع في موقع "مثير للاهتمام" ، يجب أن يكون ما يلي موجودًا:

• صفار البيض
• الكبد: لحم البقر ولحم العجل والدجاج.
• سبانخ؛
• عصير الرمان؛
• لوز؛
• موز؛
• الحنطة السوداء؛
• جريش الشوفان;
• سمك السلمون الوردي وسمك القد.
• تركيا (فيليه).

التفاح ليس مصدرا للحديد ، لذلك لا يوجد تأثير على الهيموجلوبين. ومع ذلك ، فإن الأنواع الحمضية للفاكهة تنظم العمليات الهرمونية إلى حد ضئيل ، مما يقلل من إنتاج الستيرولات.

يزيد الطعام الغني بالبروتينات من إنتاج الهيموغلوبين وخلايا الدم الحمراء.

ومع ذلك ، يجدر النظر في أن الأطعمة التي تحتوي على الحديد ، مثل عصير الرمان أو التوت ، تزيد من قابلية الإصابة بالإمساك. لذلك ، من المهم تخفيف النظام الغذائي بمنتجات الألبان.

الأدوية

مستحضرات الحديد على شكل أقراص ، وغالبًا ما تكون قابلة للحقن:

• أكتيفرين.
• مالتوفر.
• فينيولس.

الفيتامينات:

• حمض الفوليك;
• فيتامين سي،؛
• PP ، B12 ؛
• توكوفيرول.

يساهم الجمع بين النظام الغذائي المضاد للدم والأدوية وتلك المجموعة في الاستعادة السريعة للمؤشرات المقبولة.

تلقيح. متى تفعل ولماذا

لا يوجد لقاح موجه ضد فقر الدم ، ولكن إذا لزم الأمر ، يتم ثقب المريضات الحوامل بدورة من الفيتامينات والأدوية التي تحتوي على الحديد.

إذا كانت هناك حاجة لتطعيم مريضة في فترة الحمل ، فيجب أخذ مستويات الهيموجلوبين في الاعتبار ، لأن IDA موانع زائفة للتحصين.

فيديو: هل من الخطر تقليل الهيموجلوبين عند المرأة الحامل

فقر الدم هو أحد الأعراض المعقدة التي تتميز بمجموعة من المظاهر السريرية والدموية ، بما في ذلك انخفاض مستويات الهيموجلوبين في الدم وضعف عام في صحة الشخص. فقر الدم عند المرأة الحامل هو متلازمة محددة تتطور أثناء الحمل ، أي حمل الطفل ، وتؤدي إلى حالات مختلفة تؤدي إلى تفاقم الحمل. يصاب معظم المرضى بفقر الدم في الثلث الثاني أو الثالث من الحمل.

لوحظ نقص الهيموغلوبين في 4-9 أشهر من الحمل في 20-85 ٪ من النساء. الغالبية العظمى من المرضى يعانون من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، وفي حالات نادرة يكون هناك نقص في حمض الفوليك أو حالات مكونة للدم ، أي بسبب انتهاك وظائف الأعضاء المكونة للدم.

انتباه!وتتراوح نسبة وفيات الأجنة والمواليد نتيجة الإصابة بفقر الدم لدى الحوامل من 4 إلى 20٪. في الوقت نفسه ، تصل الانحرافات الخلقية في نمو الرضع في هذه الحالة إلى 17٪.

تصنيف فقر الدم حسب الشدة

هناك نوعان رئيسيان من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد:

• فقر الدم العام - يتطور عندما يكون هناك انتهاك لنقل الأكسجين عن طريق خلايا الدم ؛
• sideropenic - يتشكل نتيجة الشذوذ في عملية امتصاص الحديد من قبل جسم الإنسان.

مع تطور فقر الدم ، يشعر المريض بالقلق من الضعف والنعاس ونوبات الدوخة والسقوط ضغط الدموالصداع. مع تطور المرض ، تظهر أيضًا المظاهر الخارجية للأمراض: جفاف وشحوب الجلد ، وشعر هش وأظافر ، وظهور صبغة مزرقة من الصلبة ، والشفاه المزرقة والأظافر.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتجلى هذا المرض من خلال أعراض غير محددة:

• عدم الراحة وتهيج البلعوم أثناء ابتلاع الطعام ؛
• ألم المعدة؛
• اضطرابات البراز
• تشنجات في العجول.
• رعاش الأطراف.

انتباه!عند النساء الحوامل ، يؤثر فقر الدم سلباً على عمل المشيمة والأوعية الدموية التي توفر تبادل الدم بين الأم والجنين. مع مثل هذا الانتهاك ، يزيد خطر الإجهاض أو الولادة المبكرة بشكل كبير.

لماذا فقر الدم خطير أثناء الحمل؟

يتطور فقر الدم أثناء الحمل نتيجة لحقيقة أن حجم الدم في جسم المرأة يزداد بسرعة ، ويظل عدد خلايا الدم الحاملة للأكسجين كما هو. يؤدي نقص خلايا الدم الحمراء ، وبالتالي الهيموجلوبين ، إلى نقص الأكسجة في الأعضاء والأنسجة المختلفة ، بما في ذلك المشيمة. هذه الحالة خطيرة على كل من المرأة الحامل والجنين. غالبًا ما تثير درجة خفيفة من علم الأمراض تسممًا في الثلث الثاني أو الثالث من الحمل. تؤدي نوبات القيء والنفور من الطعام إلى نقص التغذية في جسم المريض وتفاقم فقر الدم.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن نقص عناصر الدم في فقر الدم لدى النساء الحوامل يؤدي إلى انتهاك التخثر ، مما يهدد بالنزيف أثناء الولادة وتعطل المخاض وغيرها من التشوهات. في فترة ما بعد الولادة ، يؤدي وجود فقر الدم لدى المرأة إلى تأخير الرضاعة أو نقص كامل في الحليب.

في الأطفال الذين عانت أمهاتهم من نقص الهيموجلوبين ، هناك تأخير في النمو والتطور البدني ، شحوب في الجلد ، هشاشة العظام. غالبًا ما يحتاج هؤلاء الأطفال حديثي الولادة إلى إعادة تأهيل إضافية ووضعهم في حاضنة - جهاز خاص مزود بإمداد تلقائي بالأكسجين.

فقر دم خفيف

حوالي 80٪ من النساء خلال فترة الحمل يعانين من نقص الحديد في الجسم. يعاني معظمهم من فقر دم خفيف أو من الدرجة الأولى. مثل هذا المرض لا يشكل خطرا على حياة الأم أو الجنين ، ومع ذلك ، فإنه يتطلب من المرأة اتباع نظام غذائي خاص للحفاظ على مستوى طبيعي من الهيموجلوبين. يتم تشخيص هذا النوع من فقر الدم عندما تكون الكمية أقل من 110 جم / لتر. في المرحلة الأولى ، تكون أعراض علم الأمراض نادرة جدًا.

انتباه!يسمح تشخيص فقر الدم في مرحلة مبكرة بإجراء فحص الدم في الوقت المناسب. لهذا السبب تحتاج المرأة الحامل إلى زيارة الطبيب بانتظام وإجراء الفحوصات اللازمة.

يؤدي نقص الأكسجين وخلايا الدم إلى نقص الأكسجة العام في جسم المرأة. على خلفية بطء تدفق الدم ، تصاب المرأة والطفل بتسمم خفيف.

سريريًا ، تتجلى هذه الحالة في الأعراض التالية:

• تأخر طفيف في نمو الجنين داخل الرحم ؛
• ظهور أعراض التسمم في الثلث الثاني والثالث من الحمل: الغثيان والقيء في الصباح وزيادة إدراك الروائح والأصوات ؛
• إفرازات مبكرة من السائل الأمنيوسي.
• انخفاض وزن جسم الوليد.
• ضعف نشاط المخاض ، مما يؤدي إلى إطالة المخاض وتطور نقص الأكسجة لدى الجنين ؛
• نقص المغذيات التي تأتي من المشيمة إلى الجنين ؛
• ضعف مناعة الوليد.

يمكن تصحيح فقر الدم من الدرجة الأولى بسهولة ، ومع العلاج المناسب لا يكون له تأثير ضار واضح على الجنين. لزيادة مستوى الهيموجلوبين ، يوصي الأخصائي بأن يكون المريض في الهواء الطلق في كثير من الأحيان ، والالتزام بمبادئ التغذية العقلانية وتناول الفيتامينات والمستحضرات المحتوية على الحديد بجرعات صغيرة ، على سبيل المثال ، Sorbifer ، الطوطم.

انتباه!في بعض الحالات ، يمكن للعوامل الدوائية التي تحتوي على الحديد أن تسبب الإمساك. في حالة اضطراب البراز ، يوصى بتقليل جرعة الدواء وإدخال الأطعمة الملينة في النظام الغذائي: الخوخ ، مغلي بذور الكتان ، البنجر.

فقر الدم معتدل الخطورة

فقر الدم من الدرجة الثانية أو المتوسطة له تأثير سلبي حاد على حالة كل من المرأة الحامل والطفل. يتم تشخيص هذه الحالة عندما يكون محتوى الهيموجلوبين في الدم 90 جم / لتر أو أقل. يبدأ المريض في الشعور بالضعف المستمر والنعاس. قد تعاني من آلام في البطن ذات طبيعة متوترة أو مؤلمة. في كثير من الأحيان ، هذه الأعراض هي التي تجبر المرأة الحامل على طلب المشورة من أخصائي.

انتباه!نقص الهيموجلوبين من الدرجة الثانية يخضع فقط ل العلاج من الإدمان. لا يمكن تصحيح حالة المريض عن طريق تغيير النظام الغذائي.

مع انخفاض تركيز الهيموجلوبين أقل من 90 جم / لتر ، يحدث انتهاك لتدفق الدم في أوعية المشيمة ، ويتوقف الطفل عن تلقي الكمية اللازمة من العناصر الغذائية والأكسجين. يسبب فقر الدم ضمورًا في المشيمة ، مما قد يؤدي إلى حدوث الشيخوخة المبكرة ، والبدء المبكر للمخاض ، وتطور النزيف.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن عملية التسمم التي تتطور في جسم المرأة تؤثر سلبًا على حالة الجنين. نادرًا ما تؤدي هذه الحالة المرضية إلى وفاة الجنين ، ولكنها يمكن أن تسبب عددًا من الاضطرابات المختلفة التي تؤثر على نمو الجنين:

• انتهاك عمليات تكوين أنسجة وأعضاء الجنين.
• انحرافات في تطور الجهاز العصبي.
• تأخر نمو الجنين وتطوره.
• ضعف حركة الجنين.
• قصور المشيمة هو حالة يحدث فيها تجويع الأكسجين الحاد للجنين ، والذي يكون محفوفًا بخلل وظيفي لاحق في الجهاز العصبي المركزي.

نظرًا لأن الجنين لا يتلقى الكمية اللازمة من الأكسجين والمواد المختلفة للنمو والتطور الطبيعي ، فإن الطفل بعد الولادة يعاني أيضًا من بعض المشاكل الصحية:

• فقدان الوزن السريع في الأيام القليلة الأولى من الحياة ؛
• فقر الدم الخلقي
• انحرافات في عمل القلب والأوعية الدموية.
• اضطرابات الجهاز التنفسي ، وتطور الالتهاب الرئوي.
• بطء التطور البدني والفكري.
• اضطرابات الجهاز العصبي والمتلازمة المتشنجة والصرع.
• نقص تنسج الأعضاء الداخلية.

وتجدر الإشارة إلى أنه يمكن اكتشاف بعض الاضطرابات فور ولادة الطفل ، بينما لا يتم تشخيص حالات أخرى إلا أثناء نموها. غالبًا ما يكون من المستحيل تخمين الأمراض التي يمكن أن تتطور عند الأطفال نتيجة لفقر الدم. عادة ما يعاني هؤلاء الأطفال من ضعف في جهاز المناعة ، مما يؤدي إلى تكرار حدوث أمراض الجهاز التنفسي ، وتطور العمليات المعدية والالتهابية.

انتباه!يتطلب علاج فقر الدم ذي الخطورة المتوسطة تناول الأدوية الدوائية بشكل إلزامي والإشراف الطبي المنتظم. يقلل العلاج المختار بشكل صحيح من مخاطر حدوث مضاعفات للأم والطفل.

فقر الدم الشديد

يعتبر فقر الدم من الدرجة الثالثة الأكثر شدة خلال فترة الحمل. يحتوي المريض على نسبة هيموجلوبين أقل من 70 جم / لتر. تحتاج المرأة الحامل في هذه الحالة إلى دخول المستشفى وتحت إشراف دقيق من المتخصصين. يمثل انخفاض الهيموجلوبين إلى هذه المستويات المنخفضة تهديدًا لصحة وحياة كل من المريض والجنين. إذا تم الكشف عن فقر الدم الشديد قبل الولادة مباشرة ، في معظم الحالات يتم وصف عملية قيصرية لتجنب حدوث نزيف غزير وموت الأم والطفل.

يؤدي وجود شكل حاد من فقر الدم لدى المرأة الحامل إلى تطور المضاعفات التالية أثناء الحمل:

• التهديد بإنهاء الحمل ؛
• تقلصات مبكرة ، تدفق المياه ؛
• انفصال المشيمة
• تجويع الأوكسجين الحاد للجنين.
• وقف نشاط العمل
• تخلف أعضاء وأنظمة الجنين ، بما في ذلك الجهاز العصبي المركزي والقلب والأوعية الدموية ؛
• تشوهات شديدة واضطرابات نمو الجنين ؛
• الولادة المبكرة؛
• نزيف رحمي غزير
• الإجهاض.

فقر الدم الحاد هذا ضار للغاية بصحة الوليد. عند الرضع ، لوحظت اضطرابات في الجهاز التنفسي ، ونوبات تشنجية ، وانتهاك لردود المص ، وخلل في الجهاز الهضمي ، وعدد من التشوهات الأخرى. أثناء الفحص السريري للطفل ، يلاحظ الطبيب صغر حجمه ووزنه وترقق الجلد. يحتاج معظم الأطفال حديثي الولادة في هذه الحالة إلى مساعدة أجهزة الإنعاش.

يشمل علاج فقر الدم من الدرجة الثالثة من الخطورة الاستخدام المعقد للأدوية المحتوية على الحديد في شكل أقراص أو حقن ، ونقل الدم ، والتقطير بالمحلول الملحي ، وما إلى ذلك.

يتم تشخيص فقر الدم الشديد الخطورة عند المرضى في نسبة مئوية واحدة من الحالات. تتطور هذه الحالة عند النساء على خلفية الأمراض الثانوية: نزيف الرحم أو غيره من النزيف الداخلي ، واضطهاد وظيفة الأعضاء المكونة للدم ، والأمراض الخطيرة واضطرابات الجسم الأخرى. لا يمكن إنقاذ حالات الحمل المصابة بهذا النوع من فقر الدم.

يعد فقر الدم أثناء الحمل من أكثر الحالات المرضية شيوعًا التي تحدث بسبب زيادة كمية الدم في جسم المرأة ونقص خلايا الدم المتكونة. مع التشخيص في الوقت المناسب ، يمكن علاج هذا الاضطراب بنجاح وليس له عواقب وخيمة على صحة الطفل ونموه.

بالفيديو - فقر الدم عند الحوامل

فيديو - فقر الدم أثناء الحمل

بالفيديو - هل انخفاض نسبة الهيموجلوبين عند الحامل خطير؟