Può essere fatto dopo la laparoscopia. Laparoscopia del periodo postoperatorio delle tube di Falloppio. Esame prima della laparoscopia

Il periodo postoperatorio con laparoscopia di una cisti ovarica dura generalmente non più di tre mesi. Durante questo periodo, il corpo della donna viene completamente ripristinato, i tessuti danneggiati guariscono. Il periodo di riabilitazione può essere modificato - questo è influenzato caratteristiche individuali pazienti, tipo e dimensione della cisti da rimuovere.

Indicazioni per la chirurgia

La laparoscopia viene eseguita quando è impossibile eliminare la patologia con i farmaci. Indicazioni per l'intervento:

• grande formato dell'istruzione;
• grave manifestazione di sintomi;
• rottura di una cisti o di un'ovaia;
• il rischio di sviluppare un processo maligno;
• la probabilità di rottura della formazione o torsione delle sue gambe.

In alcuni casi, prima dell'intervento chirurgico, ai pazienti viene prescritto un corso trattamento farmacologico. Se ci sono chiare indicazioni per la laparoscopia, l'intervento viene eseguito immediatamente.

Molto spesso, è necessario un intervento chirurgico in presenza di cisti ovariche epiteliali. Questi tipi di formazioni hanno la capacità di degenerare in tumori cancerosi e non vengono eliminati dai farmaci. Cisti funzionali derivanti da disturbi ciclo mestruale raramente vengono rimossi chirurgicamente. Di solito vanno via da soli o sotto l'influenza di farmaci ormonali e di altro tipo.

Il periodo della riabilitazione postoperatoria

Nel processo di guarigione dopo la laparoscopia di una cisti ovarica, una donna attraversa diversi periodi. Il più breve è considerato riabilitazione precoce, la cui durata non supera i 7 giorni. Ulteriore recupero avviene a casa.

Primo giorno dopo l'intervento chirurgico

Il primo giorno dopo la laparoscopia delle ovaie, la paziente deve essere ricoverata in ospedale. In questo momento, si sta riprendendo dall'anestesia. Il medico monitora le sue condizioni, se necessario, modifica il regime di trattamento o esegue ulteriori manipolazioni. Ciò previene molte complicazioni: sanguinamento uterino, suppurazione delle suture, deterioramento della salute.

Il più difficile è il ritiro dall'anestesia. In questo momento, la donna avverte nausea, debolezza, brividi, che passano da soli il primo giorno.

Devi alzarti dal letto 3-5 ore dopo il risveglio. Questo è spesso problematico a causa del forte dolore. Questi sintomi sono normali e derivano da danni ai tessuti durante l'intervento chirurgico. Il rapido ripristino della modalità motoria migliorerà il fisico e condizione emotiva pazienti di sesso femminile. Nel periodo postoperatorio, con la laparoscopia per rimuovere la cisti ovarica, l'attività riprende gradualmente: il primo giorno è sufficiente alzarsi dal letto per andare in bagno.

Dieta

Dopo l'intervento chirurgico, la dieta abituale di una donna cambia. Solo il primo giorno acqua minerale, a volte - brodi leggeri. Il giorno dopo, puoi mangiare zuppe viscide, verdure bollite, cotolette al vapore, gelatine e bevande alla frutta. Tale dieta dopo la laparoscopia di una cisti ovarica assicura il normale funzionamento dell'intestino e dello stomaco, indebolito dopo l'intervento e i farmaci assunti.

Successivamente, il cibo diventa più vario. Nelle prime settimane dopo l'operazione, la base della dieta sono i seguenti piatti e prodotti:

• mele cotte;
• semi di lino;
• cereali - riso, grano saraceno, farina d'avena, orzo;
• crauti;
• zuppe a base di verdure o con aggiunta di carne magra;
• formaggio stagionato;
• frittate al vapore;
• carne magra bollita e pesce;
• pane nero;
• succhi di frutta e bevande alla frutta;
• infusi di erbe;
• tè verde;
• pomodori;
• biscotti secchi, cracker;
• insalate di verdure con olio vegetale;
• kefir a basso contenuto di grassi.

Prodotti vietati:

• Tè nero;
• caffè;
• alcol;
• zucchero;
• Maionese;
• pane di frumento fresco;
• piccante, fritta, affumicata, salata;
• spezie;
• cavolo cappuccio fresco, cipolla, ravanello;
• pasta;
• uva, pere;
• fagioli e piselli;
• fior di latte;
• prodotti da forno;
• dolce - dolci, cioccolato;
• noccioline.

Diarrea, costipazione e gonfiore possono aggravare il dolore dei punti di guarigione.

Regole generali di nutrizione dopo laparoscopia delle cisti ovariche:

• mangiare 5-6 volte al giorno in piccole porzioni;
• acqua potabile almeno un litro e mezzo al giorno;
• l'uso di eventuali liquidi prima dei pasti o un'ora dopo di esso;
• cena - entro e non oltre 2-3 ore prima di coricarsi;
• rifiuto di utilizzare cibi consentiti che causano sintomi spiacevoli.

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Con il normale funzionamento degli organi digestivi, le restrizioni dietetiche vengono rimosse più velocemente. Cosa può essere mangiato da una paziente senza disturbi del tratto gastrointestinale dopo la laparoscopia dell'ovaio, decide il medico. La presenza di problemi prolunga il periodo di aderenza alla dieta fino a 2-3 mesi. Come misura preventiva o per alleviare i sintomi, il medico prescrive farmaci che migliorano il funzionamento dell'apparato digerente, eliminano il bruciore di stomaco, il gonfiore e la nausea. Con il rigoroso rispetto delle regole nutrizionali, tali sintomi si verificano raramente e non richiedono farmaci.

Allocazioni

Immediatamente dopo l'operazione per rimuovere la cisti ovarica, la paziente è preoccupata per le perdite vaginali.
Sono costituiti da impurità di sangue, coaguli, muco. La durata totale della loro presenza non supera le due settimane. In questo caso, la più grande quantità di sangue viene osservata nella prima settimana, quindi la sua concentrazione diminuisce. La secrezione dopo la laparoscopia della cisti ovarica diventa marrone 5-7 giorni dopo l'operazione, quindi diventa sempre più trasparente.

Il sanguinamento uterino abbondante in qualsiasi periodo di riabilitazione non è considerato la norma e richiede cure mediche urgenti.

Le secrezioni patologiche hanno un odore sgradevole, acquisiscono una sfumatura giallastra, brunastra o verdastra e possono presentare impurità di una sostanza di cagliata bianca. Questo indica il decorso di un'infezione del tratto genitale o un processo infiammatorio. Quando compaiono, devi visitare immediatamente un medico.

Disagio allo stomaco

Il rispetto delle regole nutrizionali è necessario per prevenire il fallimento del processo digestivo. Sintomi che richiedono cure mediche:

• stipsi;
• diarrea;
• nausea;
• gonfiore;
• bruciore di stomaco.

Per prevenire lo sviluppo di sintomi spiacevoli, si consiglia al paziente di sottoporsi a un esame degli organi addominali prima dell'operazione: colonscopia, FGS, ecografia.

Per eliminare questi segni, è necessario normalizzare l'alimentazione. In caso di disagio sullo sfondo della stretta aderenza alle raccomandazioni del medico, è necessario aumentare la quantità delle seguenti bevande nella dieta:

• tisana - la camomilla è la migliore;
• acqua minerale naturale;
• decotto di aneto;
• bevande con aggiunta di cannella, cardamomo, zenzero;
• kefir.

Questi fondi accelereranno il processo di digestione, normalizzeranno il lavoro del tubo digerente. Per ottenere l'effetto migliore, il kefir per la stitichezza deve essere consumato di notte, 2 ore prima di coricarsi. Tisane e altre bevande simili vengono assunte prima dei pasti o direttamente durante il consumo di tè.

Dolore postoperatorio

I primi 5-7 giorni dopo la laparoscopia di una cisti ovarica, i pazienti hanno dolore nell'addome inferiore. Questa condizione è considerata naturale e scompare da sola dopo la guarigione delle suture. Gli antidolorifici possono essere assunti per alleviare i sintomi.

Con un forte dolore dopo la laparoscopia di una cisti ovarica, si consiglia al paziente di rimanere a letto, riposare di più e non fare movimenti improvvisi. Quando fai male ai muscoli del corpo e della schiena, devi camminare all'aria aperta. Se la sindrome del dolore aumenta, l'attività deve essere interrotta.

Quando i punti vengono rimossi

Le suture vengono rimosse una settimana e mezza dopo la laparoscopia delle ovaie. Durante questo periodo, i tessuti vengono quasi completamente ripristinati e non necessitano di ulteriore supporto. Prima di rimuovere i punti, è necessario eseguire quotidianamente le procedure per la loro lavorazione. Il paziente stesso o con l'aiuto del personale medico dovrebbe cambiare le medicazioni sterili e pulire le ferite con soluzioni antisettiche.

Dopo che i punti sono stati rimossi, le cicatrici guariscono molto rapidamente. Il metodo laparoscopico prevede l'uso di piccole punture tissutali durante l'intervento. Pertanto, le tracce dell'intervento chirurgico sono quasi invisibili e talvolta guariscono senza lasciare traccia.

Il drenaggio installato per un giorno dopo la laparoscopia di una cisti ovarica accelera la guarigione delle suture e ne previene la suppurazione.

Durata della degenza in ospedale

Dopo la laparoscopia di una cisti ovarica, non è necessario rimanere a lungo in ospedale. La paziente viene solitamente dimessa per 3-5 giorni, a seconda del suo benessere. Si raccomanda una degenza ospedaliera più lunga in presenza di complicanze postoperatorie.

È possibile rinunciare ai servizi di assistenza in ambiente ospedaliero dopo la laparoscopia, il che non è raccomandato dagli specialisti, poiché la donna sarà responsabile della propria salute da sola.

Congedo per malattia

Viene rilasciato un certificato di congedo per malattia per l'operazione e il periodo iniziale di riabilitazione. Il congedo per malattia dopo la laparoscopia di una cisti ovarica dura 1,5-3 settimane. Con cattive condizioni di salute, grave debolezza e presenza di complicazioni, può essere esteso.

Riabilitazione dopo la dimissione dall'ospedale

Per una rapida riabilitazione dopo la laparoscopia di una cisti ovarica, la paziente deve seguire tutte le raccomandazioni del periodo postoperatorio ea casa. Il suo benessere dipende dallo stile di vita e dall'accuratezza nel seguire le regole indicate dal medico.

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Restauro di casa

Per l'intero periodo di congedo per malattia, la donna non visita il medico curante. La sua consultazione è necessaria solo se ci sono domande sul trattamento in corso o se la condizione peggiora. Pertanto, deve seguire le regole precedentemente prescritte:

• lavorazione quotidiana delle cuciture;
• evitamento di un'attività fisica vigorosa;
• rifiuto della vita sessuale e dello sport per 1-1,5 mesi;
• esame ecografico regolare per ottenere risultati sulle condizioni dell'ovaio su cui è stata rimossa la cisti;
• cessazione dell'attività con aumento del dolore;
• divieto di sollevamento pesi;
• rifiuto di trattare cicatrici e cicatrici dopo la laparoscopia di una cisti ovarica con mezzi popolari e altri;
• bagnoschiuma solo sotto la doccia;
• indossare una benda subito dopo la laparoscopia delle ovaie per 1 mese;
• evitando di visitare bagni, saune, piscine;
• il divieto di pettinare una sutura pruriginosa;
• rifiuto di vestiti che schiacciano il basso addome;
• rispetto della dieta stabilita dopo la rimozione della cisti ovarica.

La rimozione dei divieti è possibile solo dopo il permesso del medico curante. Trascurare le regole del periodo di riabilitazione dopo la laparoscopia di una cisti ovarica è irto dello sviluppo di complicazioni che influiscono negativamente sulla salute dell'area genitale della donna.

La durata del periodo postoperatorio

La durata totale del periodo di recupero è individuale per ogni donna. In media, la piena performance delle ovaie ritorna dopo 3 mesi. Le suture guariscono in 1-1,5 mesi. Tutte le regole riabilitative devono essere osservate per 1-2 mesi o fino a quando non vengono modificate dal medico.

Lo stato di salute del paziente torna alla normalità in poche settimane dopo l'operazione. In questo momento, può sentirsi completamente sana e solo occasionalmente provare dolore al basso addome che accompagna la guarigione dei tessuti delle appendici. La debolezza dopo l'operazione passa abbastanza rapidamente.

Data di inizio delle mestruazioni

Le mestruazioni dopo la laparoscopia di solito continuano come prima. La prima mestruazione avviene secondo il programma stabilito, individuale per ogni donna. Il sanguinamento può essere leggermente più o meno abbondante, prolungato o breve. Questo è considerato normale e non richiede una visita dal medico.

Il sanguinamento abbondante e doloroso, che aumenta nel tempo e provoca un deterioramento del benessere, è considerato patologico e necessita di cure mediche urgenti.

Le mestruazioni dopo l'intervento chirurgico possono essere ritardate. Anche questo è considerato normale. Durante l'intervento chirurgico, i tessuti dell'appendice sono danneggiati, il che può portare a un'interruzione temporanea della sua funzionalità e, di conseguenza, a insufficienza ormonale. Le mestruazioni arrivano dopo il ripristino del loro lavoro. Se sono assenti per più di un mese e mezzo, dovresti sottoporti a una diagnosi degli organi genitali.

I primi 2-3 cicli dopo il trattamento possono essere irregolari. Successivamente, le mestruazioni si stabiliscono e arrivano in una determinata modalità. Di solito il loro programma coincide con quello precedentemente stabilito, che ha avuto luogo in una donna prima dell'intervento.

La condizione principale per il successo del recupero è il riposo sessuale e fisico. Nel primo caso, il sesso subito dopo la rimozione di una cisti ovarica può provocare un aumento del dolore, rallentare la guarigione dei tessuti dell'epididimo. I rapporti sessuali non protetti possono portare a un processo infiammatorio o infezioni, che è irto di suppurazione delle cuciture interne. Una condizione simile si manifesta con dolore acuto, febbre, comparsa di perdite vaginali patologiche. Ciò richiede il ricovero del paziente.

È necessario indossare una benda dopo la laparoscopia di una cisti ovarica a scopo preventivo. Il suo utilizzo è strettamente indicato per le donne che hanno un aumentato rischio di complicanze che possono verificarsi dopo l'intervento chirurgico. Un corsetto è necessario anche quando si rimuove una grande formazione, disturbi dell'intestino.

I corsi di fisioterapia dopo la laparoscopia di una cisti ovarica aiuteranno ad accelerare il recupero: migliorano il flusso sanguigno nella piccola pelvi e promuovono una rapida guarigione dei tessuti.

L'attività fisica è strettamente limitata solo nella prima settimana di riabilitazione. Successivamente, alla donna sono concesse brevi passeggiate. La ginnastica leggera è incoraggiata. Con il suo aiuto, i muscoli vengono rafforzati, i processi stagnanti nei tessuti vengono prevenuti. L'aumento del dolore dopo l'esecuzione di esercizi con una recente laparoscopia di una cisti ovarica indica una mancanza di preparazione del corpo all'esercizio. In questi casi, l'attività fisica dovrebbe essere limitata per qualche giorno in più.

È importante assumere tutti i farmaci prescritti dal medico:

• antibiotici: prevengono la suppurazione delle suture, lo sviluppo di infezioni;
• antidolorifici: migliorano il benessere di una donna;
• anticoagulanti: prevengono la formazione di coaguli di sangue;
• ormonale: necessario per prevenire l'insufficienza ormonale dopo la rimozione di una cisti ovarica o per regolare il ciclo mestruale;
• immunomodulatori: aumentano l'immunità;
• complessi vitaminici: ripristinano il lavoro delle appendici, saturano il corpo con sostanze utili.

L'assunzione di bevande alcoliche dopo la laparoscopia di una cisti ovarica durante il periodo di trattamento farmacologico può portare a gravi effetti collaterali dai farmaci e peggiorare le condizioni del paziente.

Antibiotici e antidolorifici vengono utilizzati solo 3-10 giorni dopo l'intervento. Altri tipi di farmaci devono essere assunti per un periodo di tempo più lungo, che viene impostato individualmente.

La chirurgia laparoscopica sta diventando lo standard "gold" nel trattamento chirurgico delle malattie della cavità addominale. Allo stesso tempo, il metodo è caratterizzato da un basso trauma e da un'elevata efficienza. Tuttavia, come con qualsiasi metodo di trattamento, ci sono complicazioni dopo la laparoscopia che possono portare a gravi conseguenze per il paziente. Il loro avvertimento è il compito più importante trattamento di un paziente con qualsiasi malattia tratto gastrointestinale, sistema riproduttivo femminile, ecc.

La laparoscopia è un metodo moderno per diagnosticare e curare una serie di malattie degli organi addominali.

Vantaggi della laparoscopia

Le possibili conseguenze della laparoscopia sono ampiamente compensate dai vantaggi di questo metodo di intervento chirurgico. I principali vantaggi di una procedura così minimamente invasiva sono i seguenti:

• Un piccolo approccio chirurgico è parsimonioso e non porta a una violazione significativa della struttura anatomica degli organi. Con le operazioni standard "aperte", è necessario praticare un'ampia incisione sulla parete anteriore dell'addome, che compromette notevolmente il processo di trattamento. Con la laparoscopia vengono eseguite solo alcune punture di piccolo diametro.
• A causa del basso traumatismo dei tessuti, compaiono molto raramente complicanze infettive postoperatorie, aderenze nella cavità addominale e divergenza delle suture sulla pelle e sugli organi interni. Un ulteriore vantaggio è l'effetto cosmetico, poiché dopo la laparoscopia non ci sono grandi cicatrici e punti di sutura.
• Il periodo di riabilitazione dopo la laparoscopia è molto più breve, il che migliora la prognosi del trattamento e garantisce una dimissione anticipata del paziente dall'istituto medico.
• Il vantaggio più importante dei metodi laparoscopici è l'assenza di una sindrome dolorosa grave che può ridurre significativamente la qualità della vita del paziente.

La laparoscopia durante la gravidanza è estremamente rara, a causa della necessità di aumentare la pressione intra-addominale.

Non sono disponibili dati precisi sugli effetti della chirurgia laparoscopica sulla donna incinta e sul feto.

Tuttavia, tali vantaggi vengono preservati solo se il trattamento chirurgico è stato eseguito secondo tutte le regole e gli standard. In caso contrario, possono verificarsi complicazioni da laparoscopia.

Complicazioni e conseguenze dell'intervento

Le operazioni laparoscopiche sono ben tollerate dai pazienti, mentre l'insorgenza di complicanze è molto rara. Ciò è dovuto al fatto che, nonostante la minima invasività dell'intera procedura, si tratta pur sempre di un intervento operativo che richiede il rispetto di alcune regole per lo svolgimento e l'organizzazione di un adeguato regime riabilitativo. Le complicazioni più comuni sono le seguenti:

• Violazione dell'integrità degli organi interni a seguito di esecuzione imprecisa di un'operazione chirurgica. La causa più comune di questa complicanza è la scarsa visibilità del contenuto della cavità addominale o l'uso di attrezzature inadeguate.
• Emorragia interna durante e dopo l'intervento chirurgico. Una situazione simile si verifica a causa di danni ai vasi sanguigni o controllo insufficiente del sanguinamento dalle arterie e dalle vene esistenti.
• Nelle persone a rischio di sviluppare trombosi (aterosclerosi generalizzata, malattia coronarica, ecc.), possono formarsi coaguli trombotici, sia durante la procedura che durante il periodo riabilitativo. È molto importante fornire adeguate misure preventive: bendaggio elastico degli arti inferiori o uso di speciali calze compressive, nonché la nomina di farmaci che prevengono la formazione di coaguli di sangue.

• I disturbi cardiovascolari e respiratori sono molto rari. Durante la laparoscopia, una certa quantità di anidride carbonica viene iniettata nella cavità addominale per migliorare la visualizzazione degli organi interni. Tuttavia, una quantità eccessiva di questo gas può causare problemi cardiaci e polmonari.
• Utilizzo vari tipi la coagulazione per fermare l'emorragia o rimuovere parte di un organo può causare ustioni associate a un aumento significativo della temperatura dello strumento. Tali cambiamenti possono causare necrosi tissutale, fino allo sviluppo di peritonite.
• I processi infiammatori purulento sono i tipi più frequenti di complicanze. L'infiammazione può iniziare ai bordi della ferita, negli organi interni e nell'area delle suture postoperatorie. Il rispetto delle regole di asepsi e antisepsi consente di ridurre al minimo il rischio di tali conseguenze negative per il paziente.
• Quando un nodo tumorale viene rimosso mediante chirurgia laparoscopica, le cellule maligne possono entrare nei bordi dell'apertura del trequarti con lo sviluppo della crescita del tumore e della metastasi in quest'area.
• La formazione di ernie a causa di una violazione dell'integrità della struttura della parete addominale anteriore può verificarsi diversi mesi o addirittura anni dopo l'operazione. È molto importante suturare l'apertura del trequarti con alta qualità e, se necessario, utilizzare prodotti per rafforzare la parete addominale anteriore.

La complicazione più formidabile di tali operazioni è la perforazione intestinale con lo sviluppo di peritonite. E il motivo principale per il verificarsi di complicanze è il mancato rispetto delle regole per l'esecuzione di interventi laparoscopici.

Le conseguenze della laparoscopia sono sempre più facili da prevenire che da curare. A questo proposito, è particolarmente importante osservare la tecnica corretta per eseguire l'operazione e utilizzare solo gli strumenti giusti per questo. Il ruolo più importante per il successo del trattamento è svolto dalle qualifiche e dall'esperienza del chirurgo operativo, a cui è importante prestare attenzione.

Il corso della chirurgia laparoscopica

La diagnosi precoce delle complicanze, in particolare quelle che si verificano durante la procedura stessa (sanguinamento, violazione dell'integrità degli organi interni, ecc.), Richiede assistenza di emergenza mirato a prevenire la progressione delle complicanze e lo sviluppo di situazioni così gravi come la peritonite. In caso di gravi conseguenze, i chirurghi passano alla laparotomia (chirurgia addominale aperta), che consente un migliore controllo sul corso dell'intervento chirurgico.

La laparoscopia (dall'altro greco "laparo" - l'utero, "scopia" - guardo) si riferisce al moderno tipo di trattamento chirurgico a basso traumatico delle patologie degli organi interni. Questo tipo di trattamento chirurgico è un'ottima alternativa agli interventi tradizionali, in quanto è il più delicato possibile per il paziente. Tuttavia, qualsiasi intervento chirurgico non deve essere preso alla leggera: dopotutto, qualsiasi manipolazione medica può avere spiacevoli complicazioni. Cosa devi sapere sulla laparoscopia, quali sono i suoi punti di forza e di debolezza e quali complicazioni possono esserci dopo la laparoscopia.

La laparoscopia si riferisce a procedure chirurgiche minimamente invasive. Per il trattamento, il chirurgo può entrare nella cavità addominale attraverso piccole aperture (circa 5-10 mm) utilizzando uno strumento speciale: un laparoscopio.

Il laparoscopio assomiglia a un tubo rigido, dotato di una microcamera e di una sorgente luminosa, e collegato a un monitor. Le matrici digitali nei moderni modelli laparoscopici forniscono immagini ad alta precisione durante l'intervento chirurgico. Grazie al suo design competente, il laparoscopio consente di esaminare la cavità addominale del paziente e visualizzare sul monitor cosa c'è al suo interno. Durante un'operazione laparoscopica, il chirurgo controlla il campo operatorio decuplicato. Di conseguenza, viene rilevata anche una patologia minima (comprese minuscole aderenze nel reparto tube di Falloppio).

Confrontando la laparoscopia con la chirurgia convenzionale, questo tipo di intervento presenta evidenti "vantaggi", consistenti in:

• trauma minimo, che riduce il rischio di malattie adesive e accelera il recupero dopo l'intervento chirurgico;
• rischio minimo di infezione della ferita postoperatoria;
• la possibilità di un esame dettagliato della cavità addominale;
• nessuna necessità di suture grossolane nel sito delle incisioni;
• perdita di sangue minima;
• breve degenza ospedaliera.

La chirurgia laparoscopica può essere utilizzata sia per la diagnosi che per il trattamento. La laparoscopia è molto più sicura delle operazioni convenzionali ed è molto più facile da accettare per i pazienti.

Tuttavia, la laparoscopia non è completa senza gli attributi operativi tradizionali sotto forma di anestesia, incisioni e uso di strumenti chirurgici, che a volte possono portare a varie complicazioni.

Sebbene apparentemente semplici, gli interventi laparoscopici presentano alcune caratteristiche e limitazioni. Questi "ma" includono le sfumature associate a:

• la possibilità di svolgere solo con l'uso di speciali attrezzature professionali e una sala operatoria completamente attrezzata;
• l'enorme ruolo del fattore umano: solo un chirurgo professionista appositamente formato ha il diritto di eseguire la laparoscopia.

Indicazioni per la laparoscopia in ginecologia

Le operazioni laparoscopiche sono più spesso eseguite sulla regione addominale o pelvica. Con l'aiuto di una tecnica simile, vengono eseguiti interventi di colecistectomia (rimozione di calcoli dalla cistifellea), gastrectomia (rimozione di parte o tutto lo stomaco), ernioplastica (riparazione dell'ernia) e chirurgia intestinale.

La laparoscopia è particolarmente spesso utilizzata per la diagnosi o il trattamento in ginecologia. Questo tipo di intervento minimamente invasivo viene utilizzato in quasi il 90% dei casi di interventi ginecologici.

Spesso, la laparoscopia consente alle donne che hanno da tempo detto addio alla speranza della maternità di diventare madri felici.

Le indicazioni per la laparoscopia sono più spesso casi di diagnosi o trattamento:

• condizioni ginecologiche di emergenza (rottura della cisti, loro ostruzione o gravidanza extrauterina e così via.);
• dolore pelvico cronico;
• malattia adesiva;
• lesioni uterine miomatose;
• anomalie nello sviluppo dell'utero;
• endometriosi;
• patologie ovariche (comprese cisti, apoplessia, sclerocistosi o);
• torsione della cisti o dell'ovaio stesso;
• legatura delle tube;
• neoplasie tumorali (comprese le cisti);
• infertilità di eziologia sconosciuta e terapia ormonale inefficace;
• prima della fecondazione in vitro;
• conduzione o ovaie;
• monitorare i risultati del trattamento.

La necessità della laparoscopia per la diagnosi e il recupero la salute delle donneè pienamente giustificato dal fatto che questo metodo è più coerente con il principio delle operazioni di conservazione degli organi, consentendo a una donna di diventare madre in seguito.

Complicanze endochirurgiche in ginecologia

Molto meno frequentemente che con le operazioni convenzionali, la laparoscopia a volte può anche avere conseguenze impreviste che minacciano la salute e persino la vita del paziente. In diversi paesi, le complicazioni dopo tali interventi vengono prese in considerazione e valutate in modo diverso. Ad esempio, negli Stati Uniti, la degenza di un paziente in ospedale dopo un intervento per più di un giorno è equiparata a complicazioni.

I medici tedeschi registrano solo i casi associati a lesioni o lesioni durante la laparoscopia (intestino, vescica o intestino). E i medici francesi dividono le complicazioni in piccole, grandi e potenzialmente letali. Recentemente, alcuni scienziati occidentali sono stati preoccupati per il fatto di un aumento delle complicanze urologiche dopo interventi laparoscopici in ginecologia.

Controindicazioni alla laparoscopia

Come ogni operazione, anche la laparoscopia ha le sue controindicazioni. Si dividono in assoluto e relativo.

Le controindicazioni assolute per la laparoscopia in ginecologia sono i seguenti casi:

• stato di coma o shock;
• gravi patologie cardiopolmonari;
• esaurimento pronunciato del corpo;
• disturbi emorragici non corretti;
• acuto asma bronchiale o ipertensione;
• insufficienza renale ed epatica acuta;
• tumori maligni delle ovaie o delle tube di Falloppio;
• l'impossibilità di dare al paziente la posizione Trendelenburg (inclinazione del tavolo operatorio con la testa in giù): con lesioni cerebrali, presenza di aperture esofagee o ernie diaframmatiche scorrevoli;
• ernie (diaframma, parete addominale anteriore, linea bianca dell'addome).

Le controindicazioni relative (a volte situazionali e valide fino all'eliminazione di questi problemi di salute) alla laparoscopia sono disturbi di salute sotto forma di:

• gravidanza superiore a 16 settimane;
• peritonite diffusa;
• allergia polivalente;
• complesso processo adesivo nel bacino;
• tumori ovarici di diametro superiore a 14 cm;
• fibromi per più di 16 settimane;
• disturbi pronunciati negli esami del sangue e delle urine;
• ARVI (e almeno un mese dopo).

Cosa è incluso nella preparazione per la laparoscopia

Da preparazione adeguata la laparoscopia dipende in gran parte dal risultato positivo dell'operazione.

La laparoscopia può essere eseguita in elezione o d'urgenza. In caso di emergenza, non c'è tempo e opportunità per effettuare formazione completa all'intervento. In tali situazioni, è più importante salvare la vita della donna.

Prima di una laparoscopia pianificata, gli studi sono obbligatori:

• sangue (biochimico, generale, coagulazione, fattore Rh, glucosio, malattie pericolose (sifilide, epatite, HIV);
• urina (analisi generale);
• macchia dalla vagina;
• fluorografia;
• ecografia ginecologica.

Prima dell'intervento, viene presa anche la conclusione del terapeuta sulla possibilità di utilizzare l'anestesia. L'anestesista chiede al paziente la presenza di allergie e la tollerabilità dell'anestesia. Se necessario, prima dell'intervento, è possibile utilizzare tranquillanti leggeri.

Di solito, prima dell'intervento laparoscopico, il paziente non deve mangiare per circa 6-12 ore.

L'essenza della laparoscopia

Dopo la laparoscopia, i pazienti vengono solitamente dimessi lo stesso giorno dell'operazione o quello successivo.

Dopo l'anestesia generale, il chirurgo esegue piccole incisioni (circa 2-3 cm) vicino all'ombelico. Il gas di anidride carbonica viene quindi iniettato nell'addome utilizzando un ago Veress.

Il gas migliora la visione degli organi e libera spazio per manipolazioni terapeutiche.

Un laparoscopio viene inserito nella cavità addominale attraverso l'incisione. Le immagini degli organi interni sono visibili al chirurgo attraverso una proiezione sul monitor.

Oltre al laparoscopio, nelle incisioni possono essere inseriti anche altri strumenti chirurgici. Inoltre, un manipolatore può essere inserito nella vagina per spostare l'utero nella direzione richiesta. Dopo la fine della laparoscopia, il gas viene rilasciato dalla cavità addominale, quindi vengono applicate suture e bende.

Caratteristiche del periodo postoperatorio

Dopo l'intervento chirurgico, i pazienti spesso avvertono dolore nel sito dell'incisione, nausea o vomito e mal di gola dall'uso del tubo per anestesia endotracheale. Tuttavia, questi eventi passano piuttosto rapidamente.

Altre sensazioni dei pazienti dopo la laparoscopia possono essere gonfiore o dolore all'addome, nonché dolore alle spalle per 1-7 giorni. In questo caso, di solito vengono prescritti antidolorifici.

Spesso, le donne nei primi giorni dopo la laparoscopia hanno perdite vaginali sanguinolente. Presto questo fenomeno passerà.

Il recupero dopo la laparoscopia richiede solitamente circa 5-7 giorni.

Cause di complicanze dopo laparoscopia

Sebbene la laparoscopia sia uno dei metodi più sicuri di intervento chirurgico, qualsiasi operazione ha i suoi fattori di rischio. Per il completamento con successo della laparoscopia, molti fattori importanti devono "crescere insieme", perché semplicemente non ci sono sciocchezze in chirurgia.

Una delle condizioni principali per il successo delle operazioni laparoscopiche è l'elevata abilità del chirurgo.

Scienziati stranieri hanno calcolato che per ottenere qualifiche elevate nel campo della chirurgia laparoscopica, uno specialista necessita di una pratica laparoscopica seria. Per fare ciò, il chirurgo deve eseguire almeno 4-5 laparoscopie a settimana per 5-7 anni.

Considera quali sono le cause di possibili complicazioni durante la laparoscopia. Molto spesso, tali problemi possono verificarsi nei seguenti casi:

1. Violazioni da parte del paziente delle raccomandazioni mediche prima o dopo l'intervento chirurgico.
2. Violazioni mediche (ad esempio le regole di igiene della cavità addominale).
3. Adesione di processi infiammatori.
4. Problemi associati alla somministrazione dell'anestesia.

Le operazioni laparoscopiche sono classificate come complesse a causa della mancanza della capacità di controllare lo stato degli organi interni (come nel caso delle operazioni aperte) e dell'esecuzione di molte manipolazioni "alla cieca".

I principali fattori che contribuiscono al verificarsi di complicanze sono:

1. Complessità tecnologica dell'operazione. Se al momento dell'intervento almeno un dispositivo del sistema ottico si guasta, questo è irto di azioni scorrette del chirurgo. Spesso, quando le apparecchiature si guastano, è necessario passare alle operazioni di apertura.
2. Restringimento del campo visivo quando si utilizza un laparoscopio, che non consente di vedere cosa sta accadendo al di fuori del dispositivo.
3. L'impossibilità di utilizzare le sensazioni tattili, con cui il chirurgo distingue i tessuti patologicamente alterati.
4. Errori nella percezione visiva dovuti alla difficoltà di passare dalla normale visione tridimensionale a quella bidimensionale (attraverso l'oculare di un laparoscopio).

I principali tipi di complicanze e le loro cause

Rispetto alle operazioni convenzionali, le operazioni laparoscopiche hanno complicazioni più lievi e meno comuni.

Considera le principali complicazioni che possono verificarsi dopo la laparoscopia.

Complicanze dell'apparato respiratorio e cardiovascolare

Queste complicazioni possono essere correlate a:

• movimenti limitati dei polmoni dovuti alla pressione diaframmatica creata artificialmente e alla depressione del sistema nervoso centrale;
• l'effetto negativo dell'anidride carbonica sul miocardio e il livello di pressione;
• depressione respiratoria dovuta al deterioramento del movimento del diaframma dovuto al suo allungamento eccessivo al momento dell'operazione;
• una diminuzione della circolazione venosa dovuta all'accumulo di sangue nelle vene del bacino e degli arti inferiori;
• ischemia della cavità addominale e diminuzione del volume polmonare dovuta alla compressione artificiale del mediastino;
• l'impatto negativo della posizione forzata del paziente.

Tali violazioni al momento della laparoscopia possono portare a gravi complicazioni come polmonite, rischio di infarto o arresto respiratorio.

È anche possibile sviluppare pneumo o idrotorace a causa della penetrazione di gas o liquidi nei polmoni attraverso difetti diaframmatici.

Prevenzione

È compito dei rianimatori e degli anestesisti prevenire i disturbi cardiopolmonari. Al momento dell'intervento chirurgico e subito dopo, devono essere monitorati la pressione, i gas nel sangue, il polso e il cardiogramma. Sebbene l'anidride carbonica riduca il rischio di lesioni agli organi, può influire sulla pressione. Pertanto, i "nuclei" utilizzano il livello più basso di pressione di anidride carbonica.

Se l'operazione è durata più di 1 ora, viene spesso eseguita una radiografia del torace per escludere e rilevare complicazioni polmonari.

Complicazioni trombotiche

La formazione di coaguli di sangue è associata a disturbi della coagulazione del sangue (tromboflebite, flebotrombosi) nella pelvi e negli arti inferiori. Una patologia particolarmente pericolosa è l'embolia polmonare.

Più inclini alle complicanze trombotiche sono le donne anziane e i pazienti con patologia cardiovascolare (con difetti cardiaci, ipertensione, aterosclerosi, obesità, vene varicose, infarti pregressi).

Tali complicazioni sono associate a tali fattori predisponenti:

• posizione sul tavolo operatorio del paziente (con testata rialzata);
• la durata dell'operazione;
• aumento artificiale della pressione intra-addominale dovuto al pompaggio di gas nella cavità addominale (pneumoperitoneo).

Prevenzione

Per prevenire queste complicazioni, vengono utilizzati metodi:

1. L'introduzione di eparina (un farmaco anticoagulante) a 5000 UI ogni 12 ore dopo la fine dell'operazione (o fraxiparina una volta al giorno).
2. L'imposizione di un bendaggio elastico agli arti inferiori prima e dopo l'intervento chirurgico o un altro tipo di pneumocompressione delle gambe al momento dell'intervento.

Complicanze associate alla creazione di pneumoperitoneo al momento della laparoscopia

Il pneumoperitoneo è l'introduzione di gas nella cavità addominale (creazione artificiale del collasso). Questo è necessario per la laparoscopia, ma può rappresentare una minaccia per il paziente. Di conseguenza, sia il gas stesso che i danni meccanici agli organi durante la sua somministrazione possono causare problemi alla salute del paziente. Le conseguenze di queste violazioni possono essere fenomeni:

• Ingresso di gas nel tessuto sottocutaneo, nell'omento o nel legamento del fegato del paziente. (Questo è facile da risolvere e non rappresenta un rischio particolare per la salute.)
• Ingresso di gas nel sistema venoso (embolia gassosa). Questa è una condizione pericolosa che richiede cure mediche immediate. Quando si verifica un'embolia gassosa, vengono utilizzati i metodi:

1. Interruzione dell'iniezione di gas e introduzione di ossigeno.
2. Turno urgente del paziente sul lato sinistro con sollevamento dell'estremità dei piedi del lettino.
3. Misure di aspirazione e rianimazione per rimuovere i gas.

Danni meccanici ai vasi sanguigni e agli organi, ustioni al momento della laparoscopia

Lesioni vascolari possono verificarsi durante questa operazione non più del 2% dei casi. Ciò è dovuto al fatto che periodicamente il chirurgo è costretto a inserire gli strumenti nella cavità corporea "alla cieca".

Le ustioni degli organi interni sono associate a una panoramica minima del campo chirurgico. Ciò contribuisce anche ai difetti degli strumenti. Un'ustione inosservata può causare necrosi dei tessuti o peritonite.

Le lesioni vascolari possono essere di varia complessità. Ad esempio, il danno ai vasi della parete addominale anteriore non minaccia la vita del paziente, ma può successivamente portare a ematomi con rischio di suppurazione. Ma le lesioni dei grossi vasi (vena cava, aorta, arterie iliache, ecc.) sono molto gravi e richiedono misure urgenti di salvataggio. I vasi possono essere danneggiati con l'introduzione di strumenti chirurgici (bisturi, trequarti, ago di Veress, ecc.)

Prevenzione

Le ferite dei vasi principali possono portare alla morte del paziente. Pertanto, esistono una serie di misure che riducono il rischio di tali complicazioni e consistono in:

1. esame della cavità addominale prima della laparoscopia;
2. uso della laparoscopia aperta (senza iniezione di gas) in tutti i casi difficili;
3. rispetto delle norme di sicurezza per l'elettrocoagulazione dei vasi, verifica dell'isolamento elettrico degli strumenti;
4. il passaggio a un'operazione aperta e il coinvolgimento di specialisti per eliminare il problema (rianimatore, chirurgo vascolare, ecc.);
5. l'uso di speciali cappucci protettivi per mandrini, un nucleo smussato per l'ago Veress e prove speciali prima dell'introduzione degli strumenti.

Altre complicazioni dopo la laparoscopia

Oltre alle complicazioni tipiche di cui sopra, occasionalmente si verificano complicazioni con questa procedura, la cui percentuale è bassa:

• Suppurazione intorno alla ferita del trequarti. Può verificarsi a causa di una violazione dell'asepsi al momento dell'intervento chirurgico, della bassa immunità e del comportamento del paziente stesso. A volte i pazienti stessi violano le prescrizioni del medico il primo giorno dopo l'operazione.

Per prevenire tali complicazioni, è importante osservare il riposo a letto e maneggiare con cura il catetere nella ferita, evitando che cada. Se il catetere cade, c'è un alto rischio di infezione intorno alla ferita del trequarti. Il rispetto del regime è importante per un'ulteriore normale guarigione della ferita.

• Metastasi nell'area dei fori di trequarti. Questa complicazione è possibile quando un organo colpito da cellule tumorali viene rimosso. Pertanto, prima della laparoscopia, vengono eseguiti test per escludere l'oncologia. Inoltre, per tutte le manipolazioni al momento della laparoscopia, vengono utilizzati contenitori di plastica ermetici per posizionare l'organo rimosso o parte di esso. Lo svantaggio di tali contenitori è il loro costo elevato.
• Ernie. Le ernie sono rare conseguenze a lungo termine della laparoscopia. Per evitare ciò, il chirurgo deve chiudere tutti i fori postoperatori di diametro superiore a 1 cm. Inoltre, il medico utilizza il metodo di palpazione obbligatorio per identificare le ferite invisibili.

Come nessun altro, la laparoscopia non può essere definita un intervento garantito contro tutte le complicanze. Tuttavia, un'alternativa a questo intervento parsimonioso è un'operazione classica, le cui complicanze sono molte volte maggiori. Se la laparoscopia viene eseguita da un chirurgo e anestesista altamente qualificato, in conformità con tutte le regole, nel rispetto di un chiaro piano operatorio, le complicazioni di questa manipolazione si riducono a zero. Non dovresti aver paura della laparoscopia, perché in circostanze impreviste al momento della sua attuazione, il chirurgo può facilmente correggere la situazione passando all'intervento chirurgico tradizionale.

La chirurgia laparoscopica è molto più semplice della chirurgia addominale, ma ci vuole ancora tempo per riprendersi.

Ogni donna può avere il suo, in media, il periodo di recupero richiede 3-4 giorni e la riabilitazione completa non supera un mese.

Oltre alla guarigione delle suture sulla pelle, è anche necessario curare gli organi interni disturbati durante l'operazione. Affinché tutto vada bene, è necessario seguire attentamente tutte le raccomandazioni del proprio medico.

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* Per una consultazione completa, preparati a fornire documentazione medica.

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Recupero dopo laparoscopia di una cisti ovarica

Il primo giorno

In teoria, se c'è una scorta, puoi lasciare la clinica dopo alcune ore, quando l'effetto dell'anestesia scompare completamente. Tuttavia, è meglio trascorrere il primo giorno in ospedale. In questo momento, una donna ha bisogno di controllo medico.

Poiché l'operazione viene eseguita in anestesia generale, il paziente dorme per diverse ore dopo il completamento. In questo momento, potrebbe esserci una sensazione di freddo, brividi. Questa è la risposta del corpo all'anestesia. In un comodo reparto caldo e già familiare, in cui ha avuto luogo, sarà sufficiente coprirsi con una coperta aggiuntiva.

Una donna inizia a sentire dolore dopo la laparoscopia non appena si sveglia dall'anestesia. La presenza del dolore è comprensibile: l'integrità dei tessuti è rotta. Queste sensazioni sono facilmente rimosse con l'aiuto di iniezioni di antidolorifici. Inoltre, problemi come nausea e vomito, che possono verificarsi in alcune persone dopo l'anestesia, vengono facilmente risolti.

Durante il primo giorno, il paziente può aspettarsi disagio alla gola, che rimane dal tubo dell'anestesia.

Puoi alzarti dal letto dopo 5-6 ore. Non c'è più bisogno di muoversi, basta alzarsi per andare in bagno e sdraiarsi di nuovo.

Periodo postoperatorio

Il periodo postoperatorio dopo la laparoscopia di una cisti ovarica di solito dura circa 3-5 giorni, l'importante è non risparmiare su un buon medico e pagare quello giusto. In questo momento, si può avvertire disagio e persino dolore al collo e alle spalle. Il fatto è che durante la chirurgia laparoscopica, il gas viene fornito nella cavità addominale in modo che sia conveniente manipolare gli strumenti lì. Questo gas esercita una pressione sul diaframma, che spinge verso l'alto gli organi situati sopra, quindi sorgono sensazioni spiacevoli. Se necessario, gli analgesici convenzionali aiuteranno.

Non è richiesta una cura speciale per le cuciture, perché sono molto piccole e la probabilità che si disperdano è completamente assente. Se le cuciture sono asciutte e pulite, non è necessario fare nulla. Nei casi in cui la benda si bagna, è necessario presentarsi anche al chirurgo. Di solito il chirurgo dovrebbe esaminare i punti il ​​secondo giorno.

Particolare attenzione è rivolta ai fuochi dell'endometriosi nel corpo. Nel caso di una cisti ovarica endometrioide, il trattamento ormonale deve essere continuato dopo la laparoscopia.

Secrezione dopo laparoscopia

Se dopo la laparoscopia di una cisti ovarica c'è una piccola scarica mista a sangue, allora questa è una situazione normale. Il ripristino delle mestruazioni dopo la laparoscopia di una cisti ovarica avviene in modo diverso per tutti.

È possibile una situazione in cui non saranno 1-2 cicli, ma è anche possibile che inizi una mestruazione straordinaria pochi giorni dopo l'operazione.

Potrebbe essere più abbondante del solito, ma in assenza di dolore intenso o di sensazioni insolite per un tale stato, non dovresti preoccuparti. Anche se questo dovrebbe essere segnalato al medico.

Fine del periodo di recupero

Di solito, la riabilitazione completa dopo la laparoscopia di una cisti ovarica dura circa un mese. I primi giorni una donna può provare debolezza, il desiderio di sdraiarsi.

La guarigione completa delle suture avviene dopo 10 giorni.

Tuttavia, questo passa rapidamente. Dieci giorni dopo, le suture sono completamente guarite. A poco a poco, si dissolvono e si appianano, di norma non rimangono tracce.

Dopo la laparoscopia di una cisti ovarica:

• Astenersi dai rapporti sessuali per due settimane dopo l'intervento chirurgico, questo ridurrà la possibilità di infezioni.
• Le attività sportive possono essere proseguite dopo 3-4 settimane. Ricorda che devi iniziare con piccoli carichi e aumentarli gradualmente.
• Durante il periodo di riabilitazione, è meglio non fare lunghi viaggi.
• Non sollevare o trasportare pesi superiori a 3 kg.
• Fino a quando i punti non sono completamente guariti (10 giorni), non fare il bagno.
• Non dovresti visitare la piscina fino a quando i punti non guariscono.

Come evitare la ricrescita di una cisti endometrioide?
Dopo l'intervento chirurgico, per una paziente con endometriosi, sono urgentemente necessarie 2 cose: gravidanza o farmaci ormonali.
Agiscono sulla causa principale della comparsa dell'endometriosi e oggi rimangono il modo migliore prevenzione sia dell'aspetto iniziale che della recidiva della cisti.
Non trascurare questo e l'endometriosi non tornerà mai più nella tua vita.

Possibili complicazioni

Dopo le operazioni eseguite in laparoscopia, le complicazioni sono molto rare, in 1 caso su 1000. Tuttavia, è necessario esserne a conoscenza per cercare aiuto in tempo, se necessario.

Possibili complicazioni dopo la laparoscopia di una cisti ovarica:

• Danni ad altri organi (intestino, vescica),
• danno vascolare,
• Danno cardiovascolare,
• Reazioni allergiche all'anestesia.

Inoltre, un corpo indebolito dopo l'operazione diventa ancora più vulnerabile, quindi c'è anche il rischio di "prendere" l'infezione.

Quando dovresti preoccuparti?

In tutti questi casi, dovresti consultare immediatamente un medico.

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Congedo per malattia

Quanto congedo per malattia viene concesso dopo la laparoscopia di una cisti ovarica? In situazioni standard, dopo la rimozione laparoscopica di una cisti ovarica, viene concesso un congedo per malattia per 7-10 giorni. Dopo che i punti sono guariti, il paziente può iniziare a lavorare.

Alcune donne si sentono vigorose e sane già da 4-5 giorni e sono pronte per andare al lavoro. Tuttavia, in alcuni casi questo periodo potrebbe essere leggermente più lungo.

Fatti sulla cisti endometrioide:

• si verifica principalmente nelle giovani donne che non hanno partorito;
• di solito provoca dolore;
• irto di infertilità;
• quasi tutti colpiscono diversi organi;
• trattati esclusivamente con tempestività;
• può verificarsi di nuovo;
• può aumentare i marker tumorali.

Gravidanza dopo rimozione laparoscopica di una cisti ovarica

La laparoscopia di una cisti ovarica non è un ostacolo alla gravidanza e non ha conseguenze negative per la fecondazione. Tale operazione viene solitamente eseguita nelle donne in età fertile, quindi la prima domanda che hanno è quando è possibile rimanere incinta.

In linea di principio, questo è possibile quasi immediatamente dopo l'operazione. Tuttavia, è preferibile saltare due o tre cicli di mestruazioni, cioè puoi concepire circa due o tre mesi dopo la laparoscopia.

La gravidanza è possibile subito dopo l'operazione!

Un'eccezione è una cisti endometrioide, perché in questo caso è necessario sottoporsi a un ciclo completo di trattamento per l'endometriosi per garantire una gestazione di successo.

La probabilità di gravidanza è dell'85%. Per ogni donna, questa opportunità è individuale, dipende dalle condizioni generali, dai problemi che la accompagnano, quindi non dovresti aspettarti subito un risultato positivo. Trattamento in una clinica israeliana

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Alimentazione durante la riabilitazione

L'alimentazione dietetica è una parte importante di qualsiasi trattamento o periodo di recupero e la rimozione laparoscopica di una cisti ovarica non fa eccezione. Cosa puoi mangiare dopo la laparoscopia di una cisti ovarica? Durante i primi giorni dopo l'operazione, non dovresti mangiare nulla. Puoi bere acqua, ma solo non gassata.

Il giorno dopo, puoi mangiare piatti al vapore o bolliti. Non ci sono restrizioni, ad eccezione degli alimenti che causano gonfiore. Nei primi due o tre giorni è necessario escludere frutta e verdura fresca, prodotti a base di farina. Entro un mese, devi rinunciare alle carni affumicate, ai fritti e ai piatti speziati. Dopo un mese, puoi tornare completamente alla tua dieta abituale.

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Laparoscopia ovaie è un nome comune, conveniente per l'uso quotidiano per una serie di operazioni su ovaie donne, eseguita con la tecnica laparoscopica. I medici di solito si riferiscono brevemente a queste manipolazioni terapeutiche o diagnostiche come operazioni laparoscopiche. Inoltre, l'organo su cui viene eseguito l'intervento chirurgico il più delle volte non è indicato, poiché ciò è chiaro dal contesto.

Negli altri casi in chirurgia formulare più accuratamente l'essenza di questa manipolazione medica, indicando non solo l'uso della tecnica laparoscopica, ma anche il tipo di operazione eseguita e l'organo sottoposto a intervento. Un esempio di nomi così dettagliati è il seguente: rimozione laparoscopica delle cisti ovariche. In questo esempio, la parola "laparoscopica" significa che l'operazione viene eseguita utilizzando una tecnica laparoscopica. La frase "rimozione di una ciste" significa che una formazione cistica è stata rimossa. E "ovaia" significa che i medici hanno rimosso la cisti di questo particolare organo.

Oltre a mondare la cisti, durante la laparoscopia possono essere rimossi focolai di endometriosi o aree infiammate del tessuto ovarico, ecc. L'intero complesso di queste operazioni può essere eseguito per via laparoscopica. Pertanto, per un nome completo e corretto dell'intervento, è necessario aggiungere alla parola "laparoscopica" il tipo di intervento, ad esempio rimozione di una ciste, focolai di endometriosi, ecc.

Tuttavia, tale nomi lunghi Gli interventi a livello familiare sono spesso sostituiti dalla semplice frase "laparoscopia ovarica", dicendo che una persona implica che qualsiasi operazione laparoscopica sia stata eseguita sulle ovaie della donna.

Laparoscopia delle ovaie - definizione e caratteristiche generali dell'operazione

Il termine "laparoscopia ovarica" ​​si riferisce a diversi interventi sulle ovaie eseguiti con il metodo laparoscopico. Cioè, la laparoscopia delle ovaie non è altro che operazioni chirurgiche su questo organo, per la cui produzione viene utilizzata la tecnica laparoscopica. Per comprendere l'essenza della laparoscopia, è necessario sapere quali sono la solita tecnica e i metodi per eseguire operazioni chirurgiche sugli organi della cavità addominale e della piccola pelvi.

Quindi, la solita operazione sulle ovaie viene eseguita come segue: il chirurgo taglia la pelle e i muscoli, li allarga e vede l'organo attraverso il foro praticato con l'occhio. Il chirurgo rimuove quindi il tessuto ovarico interessato attraverso questa incisione. diversi modi, ad esempio, esfolia una ciste, cauterizza i focolai dell'endometriosi con gli elettrodi, rimuove parte dell'ovaio insieme al tumore, ecc. Dopo aver completato la rimozione dei tessuti interessati, il medico igienizza (tratta) la cavità pelvica con soluzioni speciali (ad esempio diossidina, clorexidina, ecc.) E sutura la ferita. Tutte le operazioni eseguite utilizzando un'incisione così tradizionale sull'addome sono chiamate laparotomia o laparotomia. La parola "laparotomia" è formata da due morfemi: lapar (stomaco) e tomia (incisione), rispettivamente, il suo significato letterale è "tagliare l'addome".

La chirurgia laparoscopica sulle ovaie, a differenza della laparotomia, non viene eseguita attraverso un'incisione nell'addome, ma attraverso tre piccoli fori con un diametro da 0,5 a 1 cm, praticati sulla parete addominale anteriore. Il chirurgo inserisce in questi fori tre manipolatori, uno dei quali è dotato di fotocamera e torcia, e gli altri due sono progettati per contenere gli strumenti e rimuovere i tessuti asportati dalla cavità addominale. Inoltre, concentrandosi sull'immagine ricevuta dalla videocamera, il medico esegue l'operazione necessaria con altri due manipolatori, ad esempio enuclea una ciste, rimuove un tumore, cauterizza i focolai di endometriosi o policistosi, ecc. Al termine dell'operazione, il medico rimuove i manipolatori dalla cavità addominale e sutura o sigilla tre fori sulla superficie della parete addominale anteriore.

Pertanto, l'intero corso, l'essenza e l'insieme delle operazioni sulle ovaie sono esattamente gli stessi sia con la laparoscopia che con la laparotomia. Pertanto, la differenza tra laparoscopia e chirurgia convenzionale è solo nel metodo di accesso agli organi addominali. Con la laparoscopia, l'accesso alle ovaie viene effettuato utilizzando tre piccoli fori e con la laparoscopia - attraverso un'incisione sull'addome lunga 10 - 15 cm Tuttavia, poiché la laparoscopia è molto meno traumatica rispetto alla laparotomia, attualmente esiste un numero enorme di ginecologiche operazioni su vari organi, compreso il numero di ovaie, è prodotto con questo metodo.

Ciò significa che le indicazioni per la laparoscopia (così come per la laparotomia) sono eventuali malattie ovariche che non possono essere curate in modo conservativo. Tuttavia, a causa del basso traumatismo, la laparoscopia viene utilizzata non solo per il trattamento chirurgico delle ovaie, ma anche per la diagnosi di varie malattie difficili da riconoscere con l'aiuto di altri metodi. metodi moderni esami (ecografia, isteroscopia, isterosalpingografia, ecc.), poiché il medico può utilizzare la telecamera per esaminare l'organo dall'interno e, se necessario, prelevare campioni di tessuto per il successivo esame istologico (biopsia).

Vantaggi della laparoscopia rispetto alla laparotomia

Quindi, le operazioni sulle ovaie di una donna, eseguite con il metodo laparoscopico, presentano i seguenti vantaggi rispetto alle manipolazioni eseguite durante la laparotomia:

• Meno trauma tissutale, poiché le incisioni durante la laparoscopia sono molto più piccole rispetto alla laparotomia;
• Meno rischio di sviluppare un processo adesivo, poiché durante la laparoscopia gli organi interni non vengono toccati e schiacciati tanto quanto durante un'operazione di laparotomia;
• La riabilitazione postoperatoria dopo la laparoscopia è parecchie volte più veloce e più facile che dopo la laparotomia;
• Basso rischio di processo infettivo e infiammatorio dopo l'intervento chirurgico;
• Praticamente nessun rischio di divergenza della cucitura;
• Nessuna grande cicatrice.

Schema generale della laparoscopia ovarica

Qualsiasi intervento chirurgico ovarico laparoscopico viene eseguito nel rispetto dei seguenti passaggi:
1. Alla persona viene somministrata l'anestesia generale.
2. Il chirurgo esegue tre o quattro incisioni lunghe 1,5-2 cm sulla pelle dell'addome, dopodiché allontana i muscoli e i tessuti molli con una sonda per non ferire gli organi interni.
3. Attraverso i fori della pelle, nella cavità pelvica vengono inseriti tubi manipolatori cavi, attraverso i quali vengono inseriti gli strumenti (bisturi, forbici, elettrocoagulatori, ecc.) E i tessuti interessati vengono rimossi dall'addome.
4. Innanzitutto, dopo l'introduzione dei tubi manipolatori, nella cavità pelvica viene iniettata anidride carbonica, necessaria affinché gli organi interni si raddrizzino e si allontanino l'uno dall'altro a una breve distanza sufficiente per la loro eccellente visuale.
5. Attraverso altri tubi manipolatori, il medico introduce una telecamera con una torcia elettrica e strumenti chirurgici nella cavità pelvica.
6. Una telecamera con una torcia proietta un'immagine degli organi pelvici su uno schermo, che il medico guarda e valuta le condizioni delle ovaie.
7. Sotto il controllo dell'immagine dalla telecamera, il medico esegue tutte le manipolazioni necessarie, dopodiché rimuove i tubi manipolatori e sutura le incisioni.

Tipi di operazioni

Attualmente, con l'aiuto dell'accesso laparoscopico, possono essere eseguite le seguenti operazioni sulle ovaie in donne di età diverse:

• Enucleazione di varie cisti (dermoide, epiteliale, follicolare, endometrioide, ecc.);
• Rimozione di formazioni ovariche benigne (teratomi, cistoadenomi sierosi o mucinosi, ecc.);
• Trattamento dell'apoplessia ovarica;
• Torsione della gamba di una cisti o di una neoplasia benigna;
• Rimozione di focolai di endometriosi;
• Trattamento della sindrome dell'ovaio policistico;
• Rimozione delle aderenze nell'ovaio, nelle tube di Falloppio, nell'utero e nelle anse intestinali;
• Rimozione dell'intera ovaia o di parte di essa;
• Diagnosi delle condizioni generali degli organi genitali femminili e delle cause dell'infertilità.

Come si può vedere dall'elenco sopra, tutte le operazioni laparoscopiche sulle ovaie possono essere suddivise nelle seguenti varietà:
1. Rimozione di formazioni patologiche benigne sull'ovaio, come cisti, cistomi (neoplasie benigne), aderenze, sangue durante l'apoplessia, ecc.
2. Cauterizzazione di focolai di endometriosi e un gran numero di follicoli nella sindrome dell'ovaio policistico.
3. Rimozione di parte o della totalità dell'ovaio nelle malattie infiammatorie e di altro tipo in situazioni in cui trattamento conservativo con la completa conservazione dei tessuti è impossibile.

Descrizione dei diversi tipi di laparoscopia ovarica

Ritenere caratteristiche generali, essenza, modalità di esecuzione e indicazioni per vari interventi laparoscopici sulle ovaie.

Laparoscopia di una cisti o cistoma (neoplasia benigna) delle ovaie

Per rimuovere una cisti o un cistoma ovarico, è possibile eseguire le seguenti operazioni laparoscopiche:

• Resezione ovarica (rimozione della parte dell'ovaio su cui si è rivelata la cisti o il cistoma);
• Annessiectomia(rimozione dell'intera ovaia con una cisti o un cistoma);
• Cistectomia(sbucciatura della cisti preservando l'intera ovaia).

Per le cisti ovariche, viene più comunemente utilizzata la cistectomia, durante la quale vengono rimossi solo il contenuto e la capsula della formazione e l'intera ovaia rimane intatta. Con i cistomi ovarici, è possibile eseguire tutte e tre le operazioni, a seconda di quanto gravemente sono colpiti i tessuti dell'organo. Tuttavia, tutte le operazioni elencate nella vita di tutti i giorni sono semplicemente chiamate laparoscopia della cisti ovarica, il che è abbastanza conveniente, poiché consente di specificare l'organo e la patologia per cui è stato eseguito l'intervento chirurgico, nonché il tipo di accesso chirurgico (laparoscopico). In futuro, considereremo tutte e tre le opzioni per le operazioni utilizzate per cisti o cistomi ovarici.

L'operazione di cistectomia viene eseguita come segue:
1. Dopo aver inserito i manipolatori nella cavità pelvica con una pinza per biopsia, il medico cattura l'ovaio.
2. Quindi, il tessuto ovarico viene accuratamente inciso appena sotto il bordo su cui si trova la capsula della cisti o del cistoma. Successivamente, con l'estremità smussata di forbici o pinze, la capsula neoplastica viene separata dal tessuto ovarico principale, in modo simile a come viene scuoiato un pollo.
3. La cisti espulsa viene posta in un contenitore che sembra un sacchetto di plastica.
4. Le forbici tagliano la parete della cisti o del cistoma.
5. I bordi dell'incisione sono allungati per rimuovere il contenuto della cisti o del cistoma.
6. Quindi, all'interno del contenitore, viene prima rilasciato il contenuto della cisti, quindi la sua capsula viene estratta attraverso uno dei manipolatori.
7. Dopo aver rimosso la cisti con gli elettrodi, i vasi sulla superficie dell'ovaio vengono cauterizzati per fermare l'emorragia.
8. Quando il sangue si ferma, una soluzione antisettica viene versata nella cavità pelvica, ad esempio diossidina, clorexidina o altro, in modo che sciacqui bene tutti gli organi, dopodiché viene risucchiata.
9. I manipolatori vengono rimossi dalla ferita e vengono applicate 1-2 suture a ciascuna incisione.

La cistectomia nella maggior parte dei casi consente di rimuovere con successo la neoplasia, lasciando la donna con un'ovaia piena e funzionante.

La resezione dell'ovaio viene eseguita nei casi in cui la sede dell'organo è irrevocabilmente danneggiata e non sarà possibile rimuovere solo la neoplasia patologica. In questo caso, dopo l'introduzione dei manipolatori, l'ovaio viene afferrato con pinze e forbici, un elettrodo ad ago o un laser e la parte interessata viene tagliata. I tessuti rimossi vengono estratti attraverso il foro nel tubo manipolatore e l'incisione ovarica viene cauterizzata con elettrodi per fermare l'emorragia.

Rimozione dell'ovaio durante la laparoscopia

La rimozione dell'ovaio durante la laparoscopia può essere eseguita durante le operazioni di ovariectomia o annessectomia.

L'ovariectomia è un'operazione per rimuovere l'ovaio, a cui si ricorre nei casi in cui l'intero organo è interessato e i suoi tessuti non possono più riprendersi e svolgere le funzioni necessarie. Per eseguire un'ovariectomia, dopo l'introduzione dei manipolatori, l'ovaio viene afferrato con una pinza e i legamenti che tengono l'organo nella sua posizione vengono tagliati con le forbici. Quindi viene tagliato il mesentere dell'ovaio, in cui passano i vasi sanguigni e i nervi dell'organo. Dopo la resezione di ciascun legamento e mesentere, viene eseguita la cauterizzazione dei vasi sanguigni per fermare l'emorragia. Quando l'ovaio viene rilasciato dalla comunicazione con altri organi, viene espulso attraverso il foro nel manipolatore.

L'annessectomia è la rimozione delle ovaie insieme alle tube di Falloppio. Secondo i principi di esecuzione, non differisce dall'ovariectomia, ma viene utilizzata nei casi in cui sono interessate non solo le ovaie, ma anche le tube di Falloppio. Di norma, tali situazioni si sviluppano in gravi malattie infiammatorie croniche degli organi pelvici, quando una donna ha annessite, salpingite e idrosalpinge, ecc.

Laparoscopia per ovaio policistico

La sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) è una causa di infertilità che spesso non risponde al trattamento conservativo. In tali situazioni, buono e sufficiente metodo efficace il trattamento della malattia sono varie tecniche laparoscopiche per eliminare le cisti esistenti e creare le condizioni per il normale funzionamento delle ovaie in futuro. A seconda delle condizioni delle ovaie, vengono eseguite le seguenti operazioni laparoscopiche per la PCOS:

• Decorticazione ovarica , durante il quale il denso strato superiore dell'organo viene rimosso tagliandolo con un elettrodo ad ago. Dopo aver rimosso lo strato denso, i follicoli saranno in grado di crescere normalmente, maturare e scoppiare, rilasciando l'uovo all'esterno e non lasciandolo nella cavità follicolare, la cui parete prima del trattamento non poteva rompersi a causa dell'elevata densità.
• Cauterizzazione delle ovaie , durante la quale vengono praticate incisioni radiali (circolari) profonde 1 cm sulla superficie dell'ovaio Il numero di tali incisioni è di 6-8 pezzi. Dopo la cauterizzazione, nei siti di incisione cresce nuovo tessuto sano, in cui possono formarsi follicoli normali.
• Resezione a cuneo delle ovaie , durante il quale un pezzo di tessuto a forma di cuneo viene tagliato nella regione di uno dei poli dell'organo.
• Endotermocoagulazione dell'ovaio , durante il quale un elettrodo viene inserito nel tessuto dell'organo a una profondità di 1 cm, bruciando un piccolo foro con una corrente elettrica. In totale, sulla superficie dell'ovaio vengono praticati circa 15 fori a una distanza di 10 cm l'uno dall'altro.
• Elettroperforazione delle ovaie , durante la quale più cavità cistiche vengono rimosse dalla superficie dell'ovaio mediante esposizione alla corrente elettrica.

La scelta di un tipo specifico di chirurgia laparoscopica per la sindrome dell'ovaio policistico viene effettuata da un medico sulla base di un'analisi delle condizioni generali della donna, della durata del decorso della patologia e di altri fattori. Tuttavia, l'essenza di tutte le laparoscopie ovariche per la malattia policistica è rimuovere i follicoli multipli alterati cisticamente esistenti in combinazione con la creazione di condizioni favorevoli per il successivo normale sviluppo e apertura del follicolo dominante con il rilascio dell'uovo e, di conseguenza, l'inizio dell'ovulazione.

Laparoscopia per endometriosi (compresa la cisti endometrioide) dell'ovaio

La laparoscopia per l'endometriosi (compresa la cisti endometrioide) dell'ovaio consiste nella cauterizzazione dei focolai ectopici (crescita dell'endometrio sulle ovaie) con elettrodi riscaldati ad alta temperatura. In presenza di una cisti endometrioide, viene esfoliata secondo lo stesso metodo di qualsiasi altra neoplasia ovarica, dopo di che il medico esamina attentamente l'intera cavità addominale, cauterizzando i focolai di endometriosi rilevati.

Laparoscopia per aderenze, apoplessia ovarica e torsione della gamba cistica

Con le aderenze, il medico durante la laparoscopia le separa, tagliandole accuratamente con le forbici e, quindi, liberando organi e tessuti dalle aderenze tra loro.

L'apoplessia ovarica è un'emorragia profusa nel follicolo, da cui l'uovo è stato recentemente rilasciato. Con l'apoplessia durante la laparoscopia, il medico apre la cavità del follicolo, aspira il sangue, dopodiché cauterizza i vasi sanguigni sanguinanti o rimuove la parte danneggiata dell'ovaio.

La torsione del peduncolo cistico è una patologia grave in cui la parte lunga e stretta della formazione cistica si attorciglia attorno all'ovaio o alle tube di Falloppio. Quando una tale patologia si verifica durante la laparoscopia, è spesso necessario rimuovere completamente sia l'ovaio che la tuba di Falloppio insieme alla cisti, poiché non è possibile separarli. A volte, con una torsione incompleta della gamba della cisti sullo sfondo di un'ovaia sana e relativamente inalterata, gli organi non sono attorcigliati, il flusso sanguigno disturbato viene ripristinato e la formazione cistica viene mondata.

Indicazioni generali e controindicazioni alla laparoscopia ovarica

In modo pianificato, la laparoscopia delle ovaie è indicata per le seguenti condizioni:

• Infertilità di origine sconosciuta;
• Sospetto della presenza di tumori, cisti o endometriosi;
• Sindrome da dolore pelvico cronico che non risponde al trattamento conservativo.

La laparoscopia delle ovaie è urgentemente indicata nelle seguenti situazioni:

• Sospetto di apoplessia ovarica;
• Sospetto di torsione delle gambe della cisti;
• Sospetto di rottura di una cisti o di un cistoma;
• Annessite acuta, non suscettibile di terapia antibiotica da 12 a 48 ore.

Le controindicazioni per la laparoscopia sono fondamentalmente esattamente le stesse di qualsiasi operazione convenzionale, a causa dello stesso possibili complicazioni associato all'anestesia e all'essere in una posizione forzata.

Quindi, la laparoscopia è controindicata nelle seguenti condizioni:

• Malattie scompensate dell'apparato respiratorio o cardiovascolare;
• Grave diatesi emorragica;
• Insufficienza renale o epatica acuta;
• Grado grave di insufficienza epatica o renale cronica;
• Malattie infettive acute trasferite meno di 6 settimane fa;
• Infiammazione attiva subacuta o cronica delle tube di Falloppio o delle ovaie (il processo infiammatorio deve essere curato prima della laparoscopia);
• III-IV grado di purezza della vagina.

Preparazione per laparoscopia delle ovaie

Innanzitutto, come preparazione alla laparoscopia delle ovaie, dovrebbero essere effettuati i seguenti test ed esami:

• Esami generali delle urine e del sangue;
• Determinazione del gruppo sanguigno e del fattore Rh;
• Elettrocardiogramma;
• Esame del sangue biochimico con determinazione della concentrazione di glucosio, proteine ​​totali, bilirubina;
• Sangue per HIV, epatite B e C, sifilide;
• Striscio vaginale per microflora;
• Analisi della coagulazione del sangue (coagulogramma - APTT, PTI, INR, TV, fibrinogeno, ecc.).

Prima dell'operazione, tutti i test dovrebbero essere normali, poiché in caso di problemi nel corpo, la laparoscopia non è raccomandata, perché ciò può provocare complicazioni. Pertanto, con eventuali analisi anormali, è necessario posticipare l'operazione, sottoporsi al necessario ciclo di trattamento e solo dopo eseguire la laparoscopia delle ovaie.

Pianificare la data della laparoscopia dovrebbe essere in qualsiasi giorno del ciclo mestruale, ad eccezione del sanguinamento mensile immediato. Durante l'operazione durante le mestruazioni, è possibile un aumento della perdita di sangue a causa di gravi emorragie e difficoltà a fermare l'emorragia.

Dopo una decisione positiva sulla possibilità della laparoscopia, sulla base dei risultati dei test, la donna dovrebbe recarsi all'ospedale ginecologico, dove immediatamente prima dell'operazione verrà sottoposta a un elettrocardiogramma ed ecografia degli organi pelvici e degli organi del torace.

La sera, alla vigilia dell'operazione, dovresti finire di mangiare al massimo alle 18-00 - 19-00, dopodiché devi morire di fame fino alla laparoscopia. Puoi bere solo fino alle 22:00 del giorno prima dell'operazione, dopodiché è vietato bere e mangiare fino alla laparoscopia. La restrizione di cibi e bevande è necessaria per ridurre il rischio di reflusso del contenuto dello stomaco nelle vie respiratorie durante il periodo di anestesia.

Anche la sera, alla vigilia dell'operazione, è necessario radersi il pube e fare un clistere. Al mattino, poco prima dell'operazione, viene somministrato un altro clistere. A volte i medici raccomandano di assumere lassativi oltre a un clistere per pulire a fondo l'intestino. Un intestino pulito è necessario per ridurne le dimensioni e non interferisce con la chirurgia ovarica.

Quanto tempo ci vuole per un'operazione di laparoscopia ovarica?

La durata della laparoscopia delle ovaie può essere diversa e varia da 20 minuti a 1,5 ore. La durata dell'operazione dipende dalla complessità della lesione d'organo esistente, dall'esperienza del chirurgo, nonché dal tipo di intervento eseguito. Di solito la laparoscopia di una cisti ovarica dura 40 minuti, ma alcuni medici molto esperti che si occupano solo di tali operazioni le eseguono in 20 minuti. In media, la laparoscopia delle ovaie dura circa un'ora.

Periodo postoperatorio

Il periodo postoperatorio di laparoscopia delle ovaie continua dal momento in cui l'operazione è completata e fino alla dimissione dall'ospedale ginecologico. tratto caratteristico Il periodo postoperatorio della laparoscopia dell'ovaio è l'attività fisica precoce delle donne, quando è consentito e anche fortemente raccomandato di alzarsi dal letto ed eseguire semplici azioni la sera il giorno dell'operazione. Inoltre, da 6 a 8 ore dopo il completamento della laparoscopia, è consentito assumere cibo liquido. Nei giorni successivi al ricovero si raccomanda di muoversi e mangiare spesso, ma in piccole porzioni, poiché ciò contribuisce al ripristino più rapido possibile della funzione intestinale.

Nei primi 1 - 2 giorni, una donna può avvertire disagio all'addome associato alla presenza del gas utilizzato per la laparoscopia. Anche la pressione del gas può causare dolore nella zona addominale, gambe, collo e spalle. Tuttavia, il gas viene gradualmente rimosso dalla cavità addominale e il disagio scompare completamente entro un massimo di due giorni. Le ragazze magre provano il disagio più pronunciato dal gas, mentre quelle piene, al contrario, praticamente non lo sentono.

Poiché la laparoscopia provoca un trauma tissutale minimo, l'uso di antidolorifici dopo l'intervento chirurgico, di norma, non è richiesto. Tuttavia, se una donna è preoccupata per il dolore nell'area delle incisioni o delle ovaie, i medici usano antidolorifici non narcotici, come Ketorol, Ketonal, ecc. La necessità di antidolorifici narcotici. Tuttavia, eventuali analgesici dopo la laparoscopia vengono applicati entro 12-24 ore, dopodiché la necessità del loro uso scompare.

Anche gli antibiotici dopo la laparoscopia non vengono sempre utilizzati, ma solo con una grande quantità di intervento o in presenza di un focolaio infettivo-infiammatorio nella cavità pelvica. Se tutti gli organi della piccola pelvi sono normali, non infiammati e l'intervento è stato piccolo, ad esempio la rimozione di una cisti, gli antibiotici non vengono utilizzati dopo la laparoscopia.

Tuttavia, a causa della permanenza relativamente lunga di una donna nella posizione di Trendelenburg (la testa è più bassa delle gambe di 15 - 20 o), dopo le operazioni laparoscopiche c'è un rischio relativamente alto di sviluppare trombosi e tromboembolia, pertanto la terapia anticoagulante è obbligatorio nel periodo postoperatorio, volto a ridurre la coagulazione del sangue. I farmaci ottimali per la terapia anticoagulante nel periodo postoperatorio della laparoscopia ovarica sono Nadroparina calcio ed Enoxaparina sodica.

A seconda del volume dell'operazione, il periodo postoperatorio dura da 2 a 7 giorni, dopodiché la donna viene dimessa dalla casa dell'ospedale.

Laparoscopia di una cisti ovarica - congedo per malattia

Dopo la laparoscopia dell'ovaio, una donna viene congedata per malattia da 7 a 10 giorni, a partire dal momento in cui è stata dimessa dall'ospedale ginecologico. Cioè, la durata totale del congedo per malattia per laparoscopia delle ovaie è di 9-17 giorni, dopodiché la donna può iniziare a lavorare. In linea di principio, dopo la dimissione dall'ospedale ginecologico, una donna può iniziare a lavorare se non è associata a stress fisico.

Dopo laparoscopia di cisti ovariche (recupero e trattamento riabilitativo)

Il completo recupero di tutti gli organi e tessuti avviene da 2 a 6 settimane dopo la laparoscopia della cisti ovarica.

Durante il periodo di riabilitazione, è molto importante non solo eseguire le necessarie manipolazioni e attività volte al ripristino più rapido della struttura e delle funzioni dei tessuti, ma anche rispettare le restrizioni prescritte.

Quindi, dopo la laparoscopia, dovrebbero essere osservate le seguenti restrizioni:

• Entro un mese dall'operazione, deve essere osservato il riposo sessuale. Inoltre, si consiglia alle donne di astenersi dal sesso vaginale e anale, ma sono completamente consentite le opzioni orali per il rapporto sessuale.
• Qualsiasi allenamento sportivo dovrebbe iniziare non prima di un mese dopo l'operazione e il carico dovrà essere somministrato con un minimo e aumentarlo gradualmente al livello normale.
• Entro un mese dall'operazione, non impegnarsi in lavori fisici pesanti.
• Entro tre mesi dall'operazione non sollevare più di 3 kg.
• Entro 2-3 settimane dopo l'operazione, non includere nella dieta cibi piccanti, salati, piccanti e bevande alcoliche.

In caso contrario, la riabilitazione dopo la laparoscopia delle ovaie non richiede misure speciali. Tuttavia, al fine di accelerare la guarigione delle ferite e la riparazione dei tessuti, un mese dopo l'operazione, si consiglia di sottoporsi a un corso di fisioterapia, che sarà consigliato dal medico. Subito dopo l'operazione, per una pronta guarigione, si possono assumere preparati vitaminici, come Vitrum, Centrum, Supradin, Multi-Tabs, ecc.

Il ciclo mestruale dopo la laparoscopia delle ovaie viene ripristinato rapidamente, a volte senza nemmeno smarrirsi. In alcuni casi, le mestruazioni possono essere leggermente ritardate rispetto alla data prevista, ma nei prossimi 2 o 3 mesi ci sarà un completo ripristino del ciclo normale per una donna.

Poiché la laparoscopia è un'operazione delicata, dopo che è stata eseguita, le donne possono vivere liberamente sessualmente, rimanere incinta e dare alla luce bambini.

Tuttavia, le cisti ovariche possono formarsi di nuovo, quindi, se c'è una tendenza a tale malattia, alle donne dopo la laparoscopia può essere raccomandato di sottoporsi a un ulteriore ciclo di trattamento anti-recidiva con farmaci del gruppo degli agonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine (Buserelin, Goserelin, ecc.) o ormoni androgeni.

Ovaie dopo laparoscopia (dolore, sensazioni, ecc.)

Le ovaie dopo la laparoscopia iniziano immediatamente o continuano a funzionare normalmente. In altre parole, l'operazione non ha praticamente alcun effetto sul funzionamento delle ovaie, che funzionavano in modo relativamente normale prima dell'operazione, cioè la donna aveva un ciclo mestruale regolare, l'ovulazione, la libido, ecc. Se le ovaie non funzionavano correttamente prima della laparoscopia (ad esempio con policistosi, endometriosi, ecc.), Dopo l'operazione iniziano a funzionare in modo relativamente corretto e c'è una probabilità piuttosto alta che il trattamento ti permetta di sbarazzartene la malattia per sempre.

Immediatamente dopo la laparoscopia, una donna può essere disturbata dal dolore nella regione ovarica nella parte centrale dell'addome, che di solito scompare da solo entro 2 o 3 giorni. Per ridurre il dolore, si consiglia di riposare completamente e muoversi con cautela, cercando di non sforzare la parete addominale e di non toccare lo stomaco con oggetti vari, compresi indumenti attillati. Se il dolore si intensifica e non si attenua, dovresti consultare un medico, poiché questo potrebbe essere un sintomo dello sviluppo di complicazioni.

Mestruazioni dopo laparoscopia delle ovaie

Entro 1 o 2 settimane dopo la laparoscopia delle ovaie, una donna può avere scarse secrezioni mucose o sanguinolente dal tratto genitale, il che è normale. Se lo spotting dopo la laparoscopia è abbondante, dovresti consultare un medico, poiché ciò potrebbe indicare un'emorragia interna.

Il giorno dell'operazione non è considerato il primo giorno del ciclo mestruale, quindi, dopo la laparoscopia, una donna non ha bisogno di regolare il suo calendario, perché la data stimata della prossima mestruazione rimane la stessa. Le mestruazioni dopo la laparoscopia possono arrivare al solito orario o essere ritardate dal giorno di regolamento per un breve periodo di tempo, da diversi giorni a 2-3 settimane. La natura e la durata delle mestruazioni dopo la laparoscopia possono cambiare, il che non dovrebbe destare preoccupazione, poiché si tratta di una normale reazione del corpo al trattamento.

Gravidanza dopo laparoscopia delle ovaie

La gravidanza può essere pianificata da 1 a 6 mesi dopo la laparoscopia ovarica, a seconda della malattia per la quale è stata eseguita l'operazione. Se durante la laparoscopia è stata esfoliata una ciste, un cistoma o sono state rimosse aderenze, la gravidanza può essere pianificata un mese dopo l'operazione. Di norma, in questi casi, le donne rimangono incinte da 1 a 6 mesi dopo la laparoscopia.

Se è stata eseguita la laparoscopia per l'endometriosi o la sindrome dell'ovaio policistico, sarà possibile pianificare una gravidanza solo da 3 a 6 mesi dopo l'operazione, poiché durante questo periodo la donna dovrà sottoporsi a un trattamento aggiuntivo volto a ripristinare completamente il funzionamento di le ovaie e la capacità di concepire, nonché la prevenzione delle ricadute.

Va ricordato che la laparoscopia per le malattie ovariche aumenta le possibilità di gravidanza in tutte le donne.

Fastidio addominale dopo laparoscopia (gonfiore, nausea)

Dopo la laparoscopia, possono verificarsi gonfiore e nausea per 2 o 3 giorni, causati dall'irritazione dell'intestino con anidride carbonica utilizzata per l'operazione. Per fermare il gonfiore, dovresti assumere farmaci contenenti simeticone, ad esempio Espumizan e altri La nausea non richiede un trattamento speciale, perché dopo 2 o 3 giorni passerà da sola.

Dieta dopo laparoscopia delle ovaie

Entro 6-8 ore dopo l'operazione, dovresti bere solo acqua pulita non gassata, dopodiché puoi mangiare cibo liquido o tritato, simile a una purea, come brodo magro, yogurt magro, carne bollita e passata, pesce o riso per 2-3 giorni. Da 4 - 5 giorni puoi mangiare come al solito, escludendo dalla dieta salato, piccante, piccante e alcol.