البيليروبين هو عنصر كيميائي وصبغة صفراء بنية ناتجة عن معالجة خلايا الدم الحمراء - كريات الدم الحمراء التي تحتوي على الهيموجلوبين.
تحدث عملية إنتاج هذه الصبغة في المرارة والكبد. تختلف القيمة الطبيعية للبيليروبين عند النساء اختلافًا طفيفًا بسبب العمر (باستثناء الأطفال حديثي الولادة). يوجد أدناه في المقالة جدول يوضح معايير البيليروبين وفقًا للفئة العمرية.
تأخذ التحليلات في الاعتبار ليس فقط المؤشر العام للصبغة ، ولكن أيضًا أجزاءها - المباشرة وغير المباشرة. قد يشير تجاوز التركيز الكلي إلى حدوث تسمم في الجسم أو تليف الكبد أو التهاب الكبد الفيروسي أو أورام خبيثة في الكبد أو اضطرابات وراثية.
تعود الزيادة في التركيز إلى خلل في المرارة والقنوات الصفراوية ، أو تشير إلى خلل في عمل البنكرياس.
يمكن تفسير الزيادة في مستوى النوع غير المباشر من الصباغ بوجود متلازمة جيلبرت ، والعدوى السابقة ، وفقر الدم الانحلالي ، وخلل الطحال. إن قيمة هذا العنصر الكيميائي تدل على التعرف على فقر الدم واليرقان عند الأطفال حديثي الولادة.
ما هو التحليل الذي يجب إجراؤه للبيليروبين
في أغلب الأحيان ، يتم إجراء اختبار الدم البيوكيميائي للكشف عن تركيز البيليروبين. سيساعد التحليل في تحديد القيمة الإجمالية للصبغة والمظهر المرتبط بها. ويتم حساب العرض غير المباشر ببساطة من هاتين القيمتين. 
يُقاس البيليروبين بالميكرومول لكل لتر بدقة عالية جدًا ، مما يجعل من الممكن تحديد الاضطرابات في الجسم حتى قبل ظهور الأعراض المؤلمة. في أغلب الأحيان ، تكون نتيجة الدراسة جاهزة في اليوم التالي ، ولكن هناك إمكانية لإجراء تحليل عاجل ، تُعرف فيه جميع المؤشرات في غضون ساعات قليلة.
مؤشرات اجتياز التحليل
بسبب الأداء غير السليم للكبد والقنوات الصفراوية ، لا يتم إفراز البيليروبين تمامًا من الجسم ، ويحدث تسمم ، وتكتسب أنسجة الأعضاء الداخلية لونًا مميزًا. هذا لا يعني بالضرورة أن الشخص مصاب بالتهاب الكبد.
عيّن دراسة لتحديد مستوى الصبغة ، إذا:
التحضير لتسليم التحليل
البيليروبين - القاعدة لدى النساء حسب العمر (الجدول أدناه) - يشير إلى الأداء السليم لأعضاء مثل الطحال والكبد والقنوات الصفراوية. لكن في بعض الأحيان يمكن أن تكون نتائج البحث مشوهة. هذا بسبب انتهاك شروط معينة قبل اجتياز التحليل.
الأسباب التي قد تؤثر على نتائج الدراسة:
- تعاطي القهوة والكحول والأطعمة الدهنية قبل التحليل ؛
- التعرض الطويل للشمس
- تناول الأدوية الهرمونية وموانع الحمل.
- أخذ مدرات البول
- تناول الأدوية التي تحتوي على الكودايين والكافيين والكحول.
- أخذ المهدئات التي تحتوي على الباربيتورات.
- مجهود بدني شديد أو اتباع نظام غذائي صارم قبل إجراء الاختبار ؛
- الاختبار بعد الانتهاء من دورة العلاج الكيميائي أو بعد آخر جرعة من المضادات الحيوية (يجب أن يمر 14 يومًا على الأقل).
التبرع بالدم من الوريد في الصباح قبل الإفطار. إذا لم يكن من الممكن رفض تناول الطعام لسبب ما ، يتم تسليمه بعد 4-5 ساعات من وجبة الصباح. 
لا تختلف قواعد تمرير البول للبيليروبين عن القواعد المعتادة المطبقة على إجراء تحليل عام. قبل الدراسة ، يجب أن تستحم أو تستحم. يتم تمرير الجزء الأساسي من البول ، ويتم جمع الجزء التالي في وعاء معقم.
أنواع البيليروبين
تبدأ خلايا الدم الحمراء ، التي يقترب عمرها (90 يومًا) من نهايتها ، في التحلل. تتمثل المهمة الرئيسية للبيليروبين في إزالة مكون البروتين المستهلك من الهيموجلوبين من الجسم. في البداية ، يتكون شكل غير مباشر من البيليروبين ، والذي لا يمكن أن يترك الجسم بمفرده ويكون سامًا له.
ثم ، من خلال مجرى الدم ، تخترق الأنواع غير المباشرة الكبد ، حيث تلتصق بحمض الجلوكورونيك القابل للذوبان بسهولة بعد الانتهاء من تحللها الإضافي. هناك تحول من النوع غير المباشر إلى النوع المباشر ، والذي يتم إخراجه بسهولة مع البول والبراز.
كيف يتم تحديد كمية البيليروبين؟
هناك عدة طرق لتحديد مستوى هذا العنصر الكيميائي في الدم:
طريقة القياس اللونييتكون في تحديد كمية الصباغ ، مع الأخذ في الاعتبار شدة لون المحلول الناتج من الصباغ وحمض الكبريتات ديازوتيزيد.
تسمى هذه الطريقة أيضًا طريقة فان دن بيرج.يتفاعل الشكل المباشر بسرعة كافية ، والشكل غير المباشر فقط بعد إدخال مادة مساعدة - حمض الأسيتيك أو بنزوات الصوديوم أو الكافيين أو الميثانول أو اليوريا أو الكواشف الأخرى.
لحساب تركيز البيليروبين ، يتم أيضًا استخدام أجهزة التشخيص الطبية - أجهزة قياس البيليروبين.
يعتمد عمل بعضهم على طريقة البحث الضوئي.
ميزة هذه الأجهزة هي سرعة التحليل.والحد الأدنى من الخطأ في النتائج ، لأنه في هذه الحالة يمكن القضاء على العامل البشري تمامًا.
لإجراء تحليل باستخدام مقياس البيليروبين ، يكفي التبرع بكمية صغيرة من الدم من الإصبع (الشعيرات الدموية). لتشغيل مثل هذا الجهاز ، هناك حاجة إلى أوعية صغيرة خاصة يمكن التخلص منها تحتوي على مضادات التخثر. يتم وضع المادة البيولوجية للدراسة الواردة في هذا الوعاء في جهاز طرد مركزي ، حيث تستقر كريات الدم الحمراء.
بعد ذلك يقوم الجهاز بحساب كمية البيليروبين في دم المريض. الأجهزة الحديثة قادرة على إعطاء نتيجة في 7-15 ثانية.
معيار البيليروبين في دم المرأة
البيليروبين ، القاعدة عند النساء حسب العمر ، الجدول:
| سن | عرض غير مباشر ، مول / لتر | عرض مباشر ، µmol / لتر | المؤشر العام µmol / لتر |
| مولود قبل الأوان | 3 – 3,5 | 27 – 31,5 | 30 – 35 |
| مولود جديد | 5 – 6 | 45 – 54 | 50 – 60 |
| 1-7 أيام | 5,45 – 25,6 | 49,05 – 230,4 | 54,5 – 256 |
| 7 - 14 يوم | 6 – 10 | 54 – 90 | 60 – 100 |
| 30 يوما | 2,25 – 5 | 6,75 – 15 | 9 – 20 |
| 18 - 20 سنة | 2,62 – 12,75 | 0,88 – 4,25 | 3,5 – 17 |
| 21 - 30 سنة | 3 – 13,5 | 1 – 4,5 | 4 – 18 |
| 31-40 سنة | 2,85 – 13,35 | 0,95 – 4,45 | 3,8 – 17,8 |
| 41 - 50 سنة | 2,95 – 13,2 | 0,98 – 4,4 | 3,9 – 17,6 |
| 51 - 60 سنة | 2,77 – 13,05 | 0,93 – 4,35 | 3,7 – 17,4 |
| 61 - 70 سنة | 2,55 – 12,82 | 0,85 – 4,28 | 3,4 – 17,1 |
| فوق 70 | 2,32 – 4,23 | 0,78 – 4,23 | 3,1 – 16,9 |
عادة ما تكون نسبة البيليروبين المباشر وغير المباشر عند الأطفال حديثي الولادة ما يقرب من 90٪ إلى 10٪ ، وبحلول الشهر الأول من عمر الطفل تكون بالفعل 75٪ إلى 25٪. في النساء البالغات ، تتغير هذه القيم عكسًا تمامًا - كمية الصبغة غير القابلة للذوبان هي 75٪ ، النوع المباشر - 25٪.
مع زيادة تركيز الصبغة إلى 33-35 ميكرو مول / لتر ، تكتسب بروتينات العين صبغة صفراء مميزة. عندما يتجاوز المؤشر 50 ميكرو مول / لتر ، تبدأ الأغشية المخاطية والجلد أيضًا بالتحول إلى اللون الأصفر. يتراكم البيليروبين المرتفع في أنسجة الأعضاء ، مما يؤدي إلى تسممها ويؤثر على الجهاز العصبي المركزي.
البيليروبين والحمل
يجب مراقبة كمية الصبغة بعناية أثناء الحمل. عندما تنجب المرأة طفلاً ، يمكن أن يحدث تفاقم للأمراض المزمنة المكتسبة قبل الحمل (التهاب المرارة ، فقر الدم) في الجسم. عادة ، يجب ألا يزيد تركيز البيليروبين.
في الجدول يمكنك مشاهدة معدل البيليروبين عند النساء أثناء الحمل (لكن بغض النظر عن العمر) يمكن أن تؤدي بعض أنواع العدوى السابقة أيضًا إلى زيادة مستويات البيليروبين. يشير التسمم في الثلث الأول من الحمل إلى وجود فائض في قاعدة الصباغ في جسم المرأة الحامل. إذا وصلت كمية الصبغة في جسم الأم إلى قيمة حرجة ، يتم إجراء الولادة المبكرة.
الجنين المتنامي قادر على الضغط على الكبد والمرارة ، وبالتالي تعطيل الدورة الدموية الصفراوية والتسبب في ارتفاع مستويات الصبغة.
ما هي الاختبارات الإضافية المعطاة
بالإضافة إلى ذلك ، يتم فحص البول لوجود البيليروبين فيه. لن يكون مثل هذا التحليل قادرًا على عرض صورة كاملة لمسار المرض ، ولكنه سيساعد في تقييم مسار المرض والتنبؤ بتعافي المريض. عادة ، يجب ألا يكون هناك صبغة في البول.يظهر في البول فقط عندما تزداد كميته في الدم إلى 30-32 ميكرو مول / لتر ، مما يدل على وجود خلل خطير في وظائف الجسم.
أسباب الانحراف عن القاعدة
في الأساس ، يتم اكتساب الحالات المرضية التي تؤدي إلى نمو الصباغ في الجسم (التهاب الكبد ، والأورام ، وتليف الكبد ، والتهاب المرارة) ، ولكن هناك أيضًا اضطرابات منقولة وراثيًا - متلازمة جيلبرت ومتلازمة كريجلر-نجار.
بالإضافة إلى الأمراض التي تؤدي إلى خلل في المرارة والكبد ، هناك عوامل لا تؤثر على عمل هذه الأعضاء ، إلا أنها تساهم في نمو مادة البيليروبين في الجسم.
وتشمل هذه:
كما يتضح من الجدول ، يمكن أن يزيد مستوى البيليروبين عند الأطفال حديثي الولادة أيضًا في الأيام 3-4 ويصل إلى الحد الأقصى - 256 ميكرو مول / لتر. في الأطفال المولودين قبل الموعد المحدد، يجب ألا تتجاوز هذه القيمة 170 ميكرولتر / لتر.
أعراض مستويات البيليروبين غير الطبيعية ومتى يجب زيارة الطبيب
قد تشير بعض العوامل إلى زيادة في تركيز الصبغة في الدم حتى قبل تلقي نتائج التحليل.
ما يجب الانتباه إليه:
- المفي المراق الأيسر بعد مجهود بدني أو تدريب رياضي ؛
- يصبح البراز أفتح في اللون والبول يغمق ؛
- ظهور القيء والغثيان.
- اصفرار بياض العين والجلد والأغشية المخاطية.
- الدوخة والضعف.
- الغثيان والقيء وقلة الشهية.
- التعب المزمن والقلق.
ما هي الأدوية الموصوفة
يجب ألا يتجاوز البيليروبين ، المعيار لدى النساء حسب العمر (الجدول أعلاه) القيمة الحدية ، في حالة الانحراف عن القاعدة ، فإنه يعطي سببًا مباشرًا لوصف العلاج. إذا كان سبب الزيادة في البيليروبين هو اختلال وظيفي في الكبد ، يتم استخدام أجهزة حماية الكبد.
هذه الأموال غير قادرة على حل المشكلة بشكل كامل مع أمراض خطيرة مثل التهاب الكبد وتليف الكبد والاضطرابات الناجمة عن الإفراط في تعاطي الكحول أو المخدرات ، والسمنة ، ومع ذلك ، يمكن أن تخفف من حالة المريض.
مضادات الكبد هي عوامل ممرضة لعلاج الكبد. إنها تعيد الخلايا وتقليل الالتهاب وتمنع التليف وتساعد على تطهير الجسم من السموم.
تقريبًا جميع الأدوية المتعلقة بأجهزة حماية الكبد لم تثبت فعاليتها الطبية.
الاستثناء هو المنتجات التي تحتوي على الأديميتيونين - Heptral ، Heptor.
تم بحث تأثير إزالة السموم من الأديميتيونين وإثباته علميًا. أيضا المخدرات المعروفة أصل نباتيكارسيل.
في حالة ارتفاع تركيز الصبغة بسبب التسمم ، يتم وصف العلاج بعوامل الامتصاص ، والتي تمتص السموم وتزيلها بنجاح من الجسم. وتشمل هذه الكربون المنشط ، Smecta ، Enterosgel.
إذا كان سبب الزيادة في كمية البيليروبين هو ضعف المرارة ، يتم وصف الأدوية الصفراوية. سيسمح لك التشخيص بتحديد سبب المرض - انتهاك في الكبد أو حصوات المرارة أو تغيرات مرضية في القناة الصفراوية.
يهدف عمل هذه الأدوية إلى تعزيز إفراز العصارة الصفراوية وتسهيل دخولها إلى الأمعاء مما يساعد على تسريع عملية الهضم ويقلل من مخاطر الإصابة بحصوات المرارة.
تختلف الأدوية الكوليرية في تأثيرها - تنشط الحركية الصفراوية المرارة ، مما يساهم في تقلصها المتكرر ، ومزيلات الكوليرا ، التي تعمل على القناة الصفراوية ، وتريحها ، وتقلل الكوليريتيك من اللزوجة الصفراوية. يمكن أيضًا أن تكون مستحضرات Cholagogue من نوع مختلط.
لا يمكن أن يشمل تكوين العقاقير مفرز الصفراء مكونات تركيبية فحسب ، بل مكونات طبيعية أيضًا. مواد كيميائيةلها تأثير مسكن ، تقتل البكتيريا المسببة للأمراض والقضاء على العمليات الالتهابية ، وخفض مستويات الكوليسترول. يؤثر عمل هذه الأدوية أيضًا على عمل الأمعاء - يتحسن الهضم ، ويتم قمع عملية التحلل.
يعتمد استخدام الأدوية الصفراوية الطبيعية ، والتي قد لا تشمل فقط المنتجات الطبية ، ولكن أيضًا مغلي الأعشاب والحقن ، على الإجراء الزيوت الأساسيةوالراتنجات والمبيدات النباتية والفيتامينات وبعض المواد الأخرى التي تتكون منها.
المستحضرات النباتية لها تأثير مفيد على عمل الكبد ، وتخفيف الصفراء ، وتحفيز المعدة والبنكرياس ، وتسريع عملية التمثيل الغذائي ، ولها تأثير مضاد للبكتيريا ومضاد للالتهابات. أشهر الأدوية الطبيعية مفرز الصفراء تشمل Allohol و Holosas و Hofitol. 
في حالة حدوث انتهاكات خطيرة ، يتم وصف الأدوية الصفراوية بالاشتراك مع المضادات الحيوية. بالإضافة إلى الأدوية ، فإن بعض أنواع المياه المعدنية لها أيضًا تأثير مفرز الصفراء.
لتقليل الحمل على الكبد والمرارة ، قد يصف الطبيب أدوية تحتوي على إنزيمات تعمل على تحسين أداء البنكرياس وتسريع عمليات التمثيل الغذائي. يمكن استخدام Mezim و Pancreatin و Festal كمثال على هذه الأدوية.
قد تكون نتيجة بعض الأمراض المعدية المنقولة زيادة في تركيز البيليروبين. قد يصف الطبيب ، من أجل وقف العملية الالتهابية ، العلاج بالعقاقير المضادة للفيروسات.
قد يترافق نمو الصباغ مع نقص فيتامين ب 12. سيكون كافياً لتعويض نقص هذا الفيتامين من أجل تقليل البيليروبين.
مع فقر الدم ، هناك انخفاض في تركيز البيليروبين ، حيث لا ينتج الجسم ما يكفي من خلايا الدم الحمراء ، وبالتالي ينخفض مستوى الهيموجلوبين أيضًا. لا تتلقى أنسجة الأعضاء الداخلية الأكسجين اللازم للتشغيل العادي.
كما أنه ينطوي على انخفاض في مستويات البيليروبين. ثم توصف الأدوية التي تحتوي على الحديد ، مثل Maltofer و Ferlatum و Aktiferrin.
في بعض الحالات ، يمكن أن يتسبب اتباع نظام غذائي صارم منخفض السعرات الحرارية في تأثير مماثل لنقص الهيموجلوبين.
تتغذى على المواد المفيدة التي تدخل مع الطعام وتعالجها وتفرز المنتجات السامة من نشاطها الحيوي في جسم الإنسان ، والتي تميل إلى التراكم في أنسجة الأعضاء الداخلية ، وبالتالي تسممها وتسبب زيادة في تركيز الصبغة.
سيساعد تحليل البراز في تحديد نوع الديدان التي يعاني منها المريض ، وبعد ذلك سيصف الطبيب العلاج. أشهر وسائل مكافحة الديدان الطفيلية هي Pirantel و Vormil و Helmintox و Nemozol.
حمية
تشمل مجموعة خطر الإصابة بالصبغة الزائدة في الجسم الأشخاص الذين يعانون من داء السكري . في هذه الحالة ، يصف الطبيب غالبًا نظامًا غذائيًا خاصًا.
جوهر مثل هذا النظام الغذائي هو القضاء التام على الإفراط في تناول الطعام. من الضروري تناول أجزاء كسرية ، 4-5 مرات في اليوم. بين الوجبة الأخيرة والنوم يجب أن تكون على الأقل 2-2.5 ساعة. يجب ألا تقل كمية الماء والعصائر والحساء السائل عن 2 لتر يوميًا. يتم استبعاد الأطعمة المقلية تمامًا من النظام الغذائي. يجب أن يكون الملح محدودًا ولا يستهلك أكثر من 10 جم يوميًا.
المنتجات التي أدت إلى زيادة تركيز الصباغ:
- النقانق والمنتجات المدخنة.
- البقوليات.
- حميض ، فجل ، بصل ، ثوم.
- أجبان صلبة
- الكعك والشوكولاته والآيس كريم والكعك والمعجنات.
- لحم الضأن ولحم الخنزير من الطيور - بطة ؛
- أنواع الأسماك التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون ؛
- التوت أو الفواكه ذات المذاق الحامض ؛
- المشروبات الكحولية والغازية.
- التوابل والصلصات الحارة.
- مخللات؛
- الفطر؛
- طعام معلب.
هناك مجموعة أخرى من المنتجات التي تساعد في تقليل نسبة البيليروبين في الدم.
وتشمل هذه:
- منتجات اللبن قليل الدسم ؛
- شوربات الحمية الخفيفة بالخضروات ؛
- البيض المسلوق (يجب استبعاد صفار البيض) ؛
- الفواكه والتوت الحلو.
- عصيدة من الحبوب.
- لحم العجل ولحم الأرانب وكذلك لحم الديك الرومي والدجاج ؛
- الشاي والكومبوت والقبلات محلية الصنع ؛
- بعض محاصيل الخضر مثل الشمندر والجزر.
- كمية صغيرة من الزبدة أو الزيت النباتي ؛
- الخبز الذي لا معنى له أو المفرقعات محلية الصنع.
تعمل هذه المنتجات على تفريغ الكبد والمرارة وتخفيف الألم وزيادة فعالية تناول الأدوية. 
في الطب ، يسمى هذا النظام الغذائي الجدول رقم 5.
لتناول الإفطار ، يمكنك طهي العصيدة مع الحليب أو الماء - السميد أو الحنطة السوداء أو الأرز أو دقيق الشوفان. تضاف المنتجات مع الجبن القريش أيضًا إلى النظام الغذائي - كعك الجبن ، والطواجن ، والزلابية. ينصح بشرب الشاي أو القهوة الخفيفة مع الحليب.
يجب أن تكون الوجبة التالية في غضون 2-3 ساعات. يوصى بتناول تفاحة مخبوزة أو فواكه حلوة أو حفنة من التوت.
في الغداء ، يجب أن تأكل وعاء من حساء الخضار. يجب أن تكون اللحوم والأسماك والشرحات والخضروات مطهية أو مطبوخة على البخار. الطبق الثاني يمكن أن يكون بطاطس مهروسة أو يخنة الخضار. اشرب عصيرًا أو كومبوت أو جيلي.
بعد 2-3 ساعات ، يمكنك تناول كمية صغيرة من أعشاب من الفصيلة الخبازية أو ملفات تعريف الارتباط ، وشرب كوب من الحليب الدافئ أو العصير الطازج.
يجب ألا يتجاوز العشاء الساعة 7 مساءً. لتناول العشاء ، يمكنك تناول طبق خزفي أو معكرونة أو بطاطس مهروسة أو ملفوف مطهي أو عصيدة من اختيارك.
يمكن استكمال النظام الغذائي بقطعة صغيرة فيليه دجاجأو السمك المطهو على البخار وسلطة الخضار الطازجة. يمكنك أيضًا عمل صلصة خل بدون مخلل الخيار والفاصوليا. قبل النوم بنصف ساعة ، يمكنك شرب كوب من الزبادي الخالي من الدسم أو الكفير. مبدأ النظام الغذائي للمرأة الحامل يبقى كما هو.
العلاج بالضوء
بعد الولادة ، لم يعد جسم الطفل بحاجة إلى مثل هذا العدد الكبير من خلايا الدم ، مما يؤدي إلى زيادة تدميرها وزيادة البيليروبين في دم الوليد. يتجلى هذا في شكل يرقان بعد 3-5 أيام من الولادة.
يستخدم العلاج بالضوء لعلاج اليرقان ومرض الانحلالي عند الأطفال حديثي الولادة. يتم تنفيذه بمساعدة مصابيح الأشعة فوق البنفسجية الخاصة ، والتي تساهم في تحويل البيليروبين السام غير المباشر إلى شكله المباشر وغير الضار لجسم الطفل. مثل هذا العلاج بالضوء آمن للطفل ، ولا يمكن أن يقال عن العلاج من تعاطي المخدرات. 
للعلاج بالضوء ، يوضع الطفل في صندوق حيث يتم تركيب المصابيح. الأعضاء التناسلية مغطاة بضمادة ، والعينان محمية بالنظارات. عادة ما يكون مسار العلاج 4 أيام. يمكنك أخذ فترات راحة صغيرة لمدة 2-3 ساعات إذا لم يتم نطق اليرقان. يتم إجراء التشعيع من جميع الجوانب ، وتحويل الطفل بشكل دوري ، وتغيير وضعه.
لا ينبغي إلغاء الرضاعة الطبيعية ، فهي تساعد على إزالة الصبغة من جسم الطفل. إذا لم يكن من الممكن إلصاقها بالصدر ، فاستخدم زجاجة. أثناء العلاج بالضوء ، يتم إجراء دراسة كيميائية حيوية لدم الطفل كل يوم من أجل إثبات فعالية الإجراء.
تشمل التفاعلات غير المرغوب فيها جفاف وتقشر الجلد ، والأهبة ، والإسهال ، والطفح الجلدي. يستخدم العلاج بالضوء في الغالب في علاج الأطفال حديثي الولادة ، ولكن في بعض الأحيان يستخدم أيضًا لعلاج البالغين.
العلاجات الشعبية
من الممكن تطبيع مستويات البيليروبين ، وفقًا للجدول ، في جسم المرأة في أي عمر من خلال استخدام وصفات الطب التقليدي.
يعمل التسريب المحضر من وصمات الذرة على استقرار وظائف الكبد والقنوات الصفراوية والكلى. خذ 1 دي. وصمة العار ، صب 200 مل من الماء المغلي ، ثم ضعها في حمام بخار لمدة 15-17 دقيقة.
ثم يُسمح بالتسريب ليبرد لمدة 45-50 دقيقة ، وبعد ذلك يتم ترشيحه وإضافة الماء بحيث يكون الحجم 200 مل. قبل الاستخدام ، يتم تسخين التسريب ورجه. اشربه كل 2-4 ساعات لمدة 1-3 ملاعق كبيرة. للبالغين ، و1-2 ديسيلتر. للأطفال لمدة شهر. 
يقلل بشكل فعال من شاي البيليروبين من أزهار البابونج.لهذا ، 1 ملعقة كبيرة. توضع الأعشاب في إبريق شاي وتسكب 200 مل من الماء المغلي ، وتترك لمدة نصف ساعة وتصفية. ثم يتم تقسيم السائل إلى ثلاثة أجزاء متساوية ، والتي يجب تناولها بعد كل وجبة رئيسية.
إضافة 1 ملعقة صغيرة. تساعد أوراق النعناع الموجودة في الشاي على تطبيع عملية الهضم ، وتحسين أداء الكبد والمرارة. يمكن شرب هذا الشاي لمدة 1.5-2 شهر.
مغلي أوراق البتولا يقلل بشكل فعال من مستوى البيليروبين في الدم. 3 ملاعق صغيرة من الضروري ملء 1 ملعقة كبيرة. يغلي الماء ويصر لمدة 25-30 دقيقة. ينقسم المرق الناتج إلى 8 أجزاء متساوية. يشرب جزء واحد 4 مرات في اليوم. مخزنة في الثلاجة.
للحصول على نبتة العرن المثقوب ، يجب أن تأخذ 2 ملعقة كبيرة. الأعشاب وصب 200 مل من الماء المغلي فوقها. الإصرار على 30 دقيقة ثم التصفية. تحتاج إلى شرب التسريب في الصباح والمساء بعد تناول 100 مل. مسار العلاج عادة 1 شهر.
تدخل جراحي
قبل إجراء أي تدخلات جراحية ، يتم أيضًا فحص مستوى الصبغة في الدم. إذا وصل إلى 55 ميكرو مول / لتر ولكن باقي تحاليل الكبد لا تتجاوز القيم الطبيعية ولا توجد علامات اضطرابات في عمل الكبد والمرارة فلا يتم إلغاء العملية.
في بعض الحالات ، إذا كان سبب ارتفاع البيليروبين هو ضعف المرارة ، يمكن إجراء الجراحة. إزالة الحصوات في المرارة أو المثانة نفسها. تتكون الحجارة لأن الصفراء تصبح أكثر لزوجة ، مما يجعل من الصعب عليها التصريف من الجسم. 
المتطلبات الأساسية لتطور مرض الحصوة هي:
- قلة ممارسة الرياضة والسمنة.
- حمل؛
- العمليات الالتهابية في القناة الصفراوية.
- أنثى؛
- سن الشيخوخة
- الاستخدام المفرط للمشروبات الكحولية.
- عمليات المعدة والأمعاء.
يتم إجراء الجراحة بعدة طرق. تعتمد طريقة تنظير البطن على استخدام معدات طبية خاصة - منظار البطن.
هذه الطريقة هي الأقل صدمة والأكثر أمانًا للمريض ، حيث أن الشقوق الموجودة في البطن صغيرة جدًا ولا تتأثر الأعضاء الداخلية الأخرى أثناء العملية. متوسط مدة هذه العملية 40-50 دقيقة.
في ظل ظروف معينة ، تتم إزالة الحصوات فقط ، بينما يتم الحفاظ على المرارة نفسها. تتم هذه العملية في حالة عدم وجود اضطرابات وعمليات التهابية في عمل هذا العضو ، وقطر أكبر الأحجار لا يتجاوز 3 سم.
سيتمكن الطبيب المتمرس من تحديد سبب زيادة البيليروبين في جسم المرأة بسرعة في أي عمر ، بناءً على البيانات الواردة في الجدول ومعرفة أي نوع معين من الصبغة تجاوز القاعدة. من المهم التعرف على أعراض المرض في الوقت المناسب وإجراء الدراسات اللازمة التي ستحدد مسار العلاج الفعال.
تنسيق المقال: ميلا فريدان
فيديو عن البيليروبين
آلية عمل البيليروبين:
عندما يكون هناك انهيار في الهيموجلوبين في الدم ، تتشكل مواد جديدة: مباشرة و البيليروبين غير المباشر. هذه المادة ذات اللون الأخضر المصفر ، والتي يتم إنتاجها في نخاع العظام ، توجد بكميات كبيرة في الطحال والصفراء. تفرز المادة مع البراز والبول.
البيليروبين صبغة لونية. يتم الحصول عليها عن طريق تدمير الأجسام الحمراء في دمائنا - كريات الدم الحمراء. توجد في الجسم لمدة 110 أيام في المتوسط ، ثم تتفكك. ينسب الأطباء عادةً تذبذب مستويات البيليروبين في الدم إلى أمراض الكبد. ولكن هناك أسباب أخرى يمكن أن تؤثر أيضًا على فحص الدم في المختبر. يمكن أن تحدث قفزة في الصباغ بسبب أمراض مختلفة تمامًا. لفهم ما يعنيه هذا ، تحتاج إلى فهم أنواع البيليروبين ووظائفه.
كيف يتم تمييز مستويات البيليروبين؟
من المعتاد التمييز بين ثلاثة أنواع من الصباغ في الدم: البيليروبين غير المباشر ، الكلي والمباشر. ترتبط هذه الأسماء بمنهجية تحديدها في الدراسات المختبرية. يتم تعريض العينة للتحليل إلى كاشف إرليخ. يتفاعل نوع الصباغ القابل للذوبان في الماء بنشاط مع الكاشف ويتجلى. هناك حاجة إلى خطوات إضافية لتحديد كمية الصبغة غير المباشرة.
يُطلق على العرض غير المباشر أيضًا اسم البيليروبين غير المنضم. لها شكل غير قابل للذوبان في الماء. الأنواع غير المتماسكة تذوب فقط في الدهون. النظرة غير المباشرة سامة. يذوب في الدهون ، يتغلغل بسهولة في الخلايا السليمة للجسم ، ويعطل وظائفها الحيوية. إذا ارتفع مستوى البيليروبين غير المباشر ، فقد يكون هذا مؤشرًا على مرض خطير.
البيليروبين المباشر في الدم أقل سمية لأن الكبد لديه الوقت لمعالجته. نادرا ، عندما تتغير القاعدة. بطريقة أخرى ، يطلق عليه البيليروبين المرتبط. يذوب بسهولة في الماء ويخرج في البول.
يُظهر فحص الدم مقابل الخلفية العامة مزيجًا من الآراء المباشرة وغير المباشرة. عندما يتغير نموذج غير مباشر إلى نموذج مباشر ، تحدث عملية تسمى الاقتران. في بعض الأحيان من الناحية الطبية هناك ذكر "البيليروبين غير المقترن" ، أو البيليروبين الحر. زيادة مستوى الصباغ بسبب تسارع تكسير خلايا الدم الحمراء. قد تكون هناك أسباب جدية لهذه العملية. كل نوع له معياره الخاص.
لماذا تتغير مستويات الصباغ
يعد تتبع مستوى هذه الصبغات في الدم أمرًا مهمًا للغاية. يعتبر مؤشر البيليروبين غير المباشر مهمًا بشكل خاص. قد تعني الزيادة الكبيرة في المؤشر "المعياري" أن خلايا الدم الحمراء تتحلل بمعدل مرتفع للغاية ، وأن الكبد ليس لديه الوقت للعمل على معالجتها.
ارتفاع البيليروبين غير المباشر هو سمة من سمات الأمراض المعدية. يمكن تحديد زيادة البيليروبين غير المباشر في الدم من خلال الأعراض المميزة:
- ألم في منطقة الضلع اليمنى
- زيادة الألم وعدم الراحة بعد النشاط البدني
- التعب والضعف السريع
- غالبًا ما يكون هناك ارتفاع في درجة حرارة الجسم
هذه الأعراض مميزة أيضًا لعدد من الأمراض الأخرى. يمكن للطبيب فقط تشخيص الأعراض بشكل صحيح ووصف اختبار معمل. بادئ ذي بدء ، من الضروري معرفة أسباب هذه الحالة للمريض.
نادرًا ما ينتقل معيار الصباغ إلى الجانب الآخر. ينخفض عندما يكون مستوى خلايا الدم الحمراء في دم الشخص غير كافٍ. غالبًا ما تكون نتيجة التحليل هذه خطأ مختبريًا ، ولا تؤخذ في الاعتبار.
كيفية تحديد القاعدة
هذا الرقم هو نفسه بالنسبة للنساء والرجال. لا يتأثر مستواه بالمستويات الهرمونية. ومع ذلك ، يمكن أن يتغير معدل هذا المؤشر بشكل طبيعي. والسبب في ذلك هو عمر الشخص. في الطفولة ، يوجد أعلى مستوى من البيليروبين في الدم. كلما أصبح الشخص أكبر سنًا ، كلما انخفضت درجة التحليل نتيجة الاختبارات المعملية.
في الأطفال حديثي الولادة ، يزداد مستوى هذا المؤشر كل يوم:
- تحت سن يومين من 58 الى 198 ميكرو مول / لتر
- في سن 2-6 أيام من 25 إلى 176 ميكرو مول / لتر
- فوق سن 6 ايام من 5 الى 21 ميكرو مول / لتر
بالنسبة للبالغين ، يتم حساب معدل البيليروبين باستخدام معادلة بسيطة. يتم طرح كمية النموذج المباشر من إجمالي البيليروبين. سيُظهر الباقي مقدار مظهر الصباغ الحر. يُعتقد أن معدل البيليروبين الحر يجب أن يكون في حدود 19 ميكرو مول / لتر.
لماذا يرتفع البيليروبين؟
تختلف أسباب زيادة مستوى الصبغة غير القابلة للذوبان في الماء في الدم. تحدث بسبب أمراض أجهزة الجسم المختلفة. يمكن أن يتم تحفيز تجاوز مستوى البيليروبين عن طريق تناوله أدويةالتي تحتوي على سموم مثل الزرنيخ. كيفية تقليل المعدل المتزايد في هذه الحالة ، يجب على الطبيب تحديد ، قد يكون من الضروري إعادة النظر علاج بالعقاقيرواستبدال بعض الأدوية بأدوية أقل سمية. ينتقل مرض انحلال الدم من الأم إلى الطفل أثناء الولادة.
استهلاك المشروبات الكحولية له تأثير كبير على مستوى البيليروبين. الإدمان المزمن للكحول له تأثير ضار للغاية على الكبد البشري ويقلل من قدراته الوظيفية. يؤدي استخدام الكحول على المدى الطويل إلى تغيرات في أنسجة الكبد. توقفت عن التعامل مع وظائفها. جميع الإنزيمات المشاركة في عملية التمثيل الغذائي في الكبد تنحرف عن القاعدة ، ولهذا السبب تبدأ الصبغة في الارتفاع.
أمراض الدورة الدموية
يتكون البيليروبين غير المباشر أثناء انهيار خلايا الدم الحمراء. تؤدي عملية تفكك الأجسام الحمراء المعززة إلى تخليق بروتين الهيم. غالبًا ما يتم ملاحظة التسوس الشديد في أمراض مثل فقر الدم وفقر الدم. عن طريق تدمير خلايا الدم الحمراء ، يحاول الجسم تعويض نقص الهيموجلوبين.
أخطر أشكال فقر الدم في هذه الحالة هو اليرقان الانحلالي. هذا المرض له شكل خلقي ومعدي. علامات اليرقان الخلقي:
- شحوب بشرة الوجه والجسم
- ضعف مزمن
- الدوخة والتعب
- تضخم الكبد والطحال
- زيادة كبيرة في مستويات اليوروبيلينوجين
عادة ، مع تطور مثل هذا المرض ، يكون لنتيجة التحليل خوارزمية واضحة: مؤشر الهيموغلوبين أقل بكثير من الطبيعي ، البيليروبين المباشر ضمن النطاق الطبيعي ، وقيمة البيليروبين غير المباشر أعلى من الطبيعي.
مرض الكبد
إذا كانت اختبارات جهاز الدورة الدموية طبيعية واستمر مستوى البيليروبين في الارتفاع ، فقد يكون هذا علامة على مرض الكبد. على الأرجح ، لا تنتقل الصبغة إلى شكل قابل للذوبان في الماء ، ويتم الاحتفاظ بها في أنسجة الكبد. هذا يؤدي إلى تطور أمراض خطيرة:
- متلازمة جيلبرت مرض وراثي له شكل حاد في سن المراهقة ، عندما يصبح الطفل مراهقًا. على مر السنين ، أصبحت الأعراض غير واضحة.
- يتميز علم أمراض كريجلر-نجار بالغياب المطلق لإنزيمات الجلوكورونيل ترانسفيراز. الأعراض مشابهة جدًا لليرقان. إنه صعب بشكل خاص عند الأطفال حديثي الولادة.
- متلازمة لوسي دريسكول - مع هذا المرض ، تتعطل عملية تخليق شكل غير مباشر من الصبغة في شكل مباشر. يمكن أن يولد علم الأمراض ويتجلى من الأيام الأولى من الحياة من خلال أعراض اليرقان
- اليرقان المكتسب غير المتماثل هو مرض معدي مصحوب بأعراض شديدة: الغثيان والقيء والإسهال وآلام البطن الشديدة. لإثارة مثل هذا التفاعل يمكن أن تأخذ موانع الحمل الفموية ، والتي هي بطلان في أمراض الكبد.
أمراض المرارة
لماذا مستوى البيليروبين منخفض؟
فقط عدد خلايا الدم الحمراء يمكن أن يخفض مستوى البيليروبين. هناك اعتماد مباشر على مؤشر الصباغ إذا انخفض مستوى كريات الدم الحمراء. في أغلب الأحيان ، يتم استخدام نتيجة ذات مؤشر أعلى من المعيار للتشخيص. ولكن ، يمكن لدراسة نتيجة مخفضة أن تخبرنا عن أمراض مثل:
- سرطان الدم
- شكل مفتوح من مرض السل
- إجهاد وضعف الجسم
- فشل كلوي
إذا تم تخفيض نتيجة تحليل البيليروبين الحر ، يتم وصف دراسات إضافية للمزيد التشخيصات العامة. يعتبر الانحراف الطفيف خطأ مختبريًا ، ولا يتم قبوله عند فك تشفير التحليل.
كيفية التبرع بالدم لتحليل البيليروبين
يتم إجراء فحص الدم على معدة فارغة. يجب ألا تستخدم الطعام قبل الاختبار بمدة تقل عن 10-12 ساعة. يتم أخذ عينات الدم من الوريد بكمية 5-10 مل.
بالنسبة للرياضيين ، يجب تقليل النشاط البدني لأن النشاط البدني يمكن أن يؤدي إلى انحراف كبير في نتائج الدراسة. يؤثر الاستثارة العاطفية أيضًا على التحليل المختبري. حاول زيارة غرفة العلاج وأنت في مزاج هادئ.
في تواصل مع
جسم الإنسان عبارة عن مختبر كيميائي حيوي معقد. كل شيء في توازن ديناميكي ، يتحرك باستمرار ، يتغير. على الرغم من عدم استقرار المؤشرات المختلفة ، إلا أنها تقع جميعها ضمن المعيار الديناميكي. أي أننا لا نتحدث عن مؤشر واحد لمادة معينة ، ولكن عن بعض القيم المرجعية (العادية) (حول فترة زمنية). تقلب طفيف كافٍ لفشل الجسم. من أهم مؤشرات الصحة صبغة تسمى البيليروبين. يمكن أن يكون مستوى البيليروبين غير المباشر مرتفعًا لأسباب مرضية أو فسيولوجية طبيعية (وهو أقل شيوعًا). ما هو البيليروبين غير المباشر ، ولماذا يرتفع. بحاجة لمعرفة ذلك.
البيليروبين صبغة خاصة. يتم إنتاجه عن طريق أنسجة الطحال ونخاع العظام. هذه المادة هي جزء من الصفراء وتتشكل بشكل أساسي أثناء تدمير خلايا الدم الحمراء. في الممارسة المختبرية ، يتم تمييز نوعين من الصباغ: البيليروبين المباشر وغير المباشر (بدون احتساب المؤشر العام).
هناك عدة اختلافات رئيسية:
- البيليروبين غير المباشر مادة حرة (غير مترافقة). وهو منتج وسيط لمعالجة خلايا كرات الدم الحمراء "المتقادمة". على عكس الشكل المباشر ، تتميز المادة بالسمية ولا تذوب في الماء. لهذا السبب يصعب على الجسم إزالة هذه المادة الضارة من مجرى الدم.
- في المقابل ، يعتبر البيليروبين المباشر (ويسمى أيضًا البيليروبين المترافق) هو المنتج النهائي. تكتسب المادة شكلاً مشابهًا بعد معالجتها بواسطة الكبد نتيجة تفاعل الاقتران. هذا بيليروبين آمن ، يذوب تمامًا في الماء ويسهل إخراجه من الجسم بالبراز (البول ، البراز).
كلا النوعين من البيليروبين موجودان باستمرار في جسم الإنسان ، ولكن إذا كانت المؤشرات ضمن النطاق الطبيعي ، فإن الشخص لا يشعر بأي مشاكل. تبدأ المشاكل بزيادة تركيز مادة ما ، وخاصة الشكل غير المباشر.
نور البيليروبين
كما ذكرنا سابقًا ، فإن وجود البيليروبين غير المباشر ليس مؤشرًا على وجود الأمراض. حتى الأشخاص الأصحاء لديهم البيليروبين المباشر وغير المباشر. إذا كان تركيز هذه المواد ضمن القيم المرجعية التي أشار إليها المختبر ، فإننا نتحدث عن متغير من القاعدة الفسيولوجية.
قد تترافق الزيادة في البيليروبين غير المباشر مع تقدم العمر. كلما كان المريض أصغر سنًا ، كلما ارتفع مستوى البيليروبين غير المباشر. في الأطفال حديثي الولادة ، يمكن أن يزيد تركيز المادة ويصل إلى أعداد كبيرة بسبب العدد الكبير من خلايا الدم المتحللة وخلايا الدم الحمراء. يعتبر هذا أيضًا طبيعيًا.
للإشارة إلى القاعدة ، تحتاج إلى معرفة الطريقة المستخدمة في اختبارات الدم. توجد صيغة موحدة لحساب تركيز البيليروبين غير المباشر:
حول (الضرب الكلي) - PB (فوز مباشر) \ u003d NB (فوز غير مباشر).
يمكننا التحدث عن المؤشرات التالية:
- البالغين من الرجال والنساء: ما يصل إلى 15.5-19.0 ميكرو مول لكل لتر من الدم ؛
- حديثو الولادة أقل من يومين: 56-199 ميكرومول لكل لتر ؛
- حديثو الولادة الذين تتراوح أعمارهم بين 2 إلى 6 أيام: 26-207 ميكرومول لكل لتر ؛
- الأطفال الأكبر من 6 أيام: 6-22 ميكرومول للتر.
هذه أرقام تقريبية. عند زيارة أخصائي علاج ، من الضروري معرفة القيم المرجعية. لذلك سيكون من الأسهل على المتخصص التنقل.
أسباب زيادة البيليروبين غير المباشر
هناك عدد كبير من الأسباب المحتملة لزيادة تركيز البيليروبين غير المباشر. دائمًا ما يكون الأمر يتعلق بمرض أو بآخر. من بين الأسباب:
الأسباب ، كما سبق ذكره ، كثيرة. لا يمكن فهمها بنفسك. يجب أن يتم تشخيص السبب الجذري فقط من قبل الطبيب.
الأعراض المصاحبة مع زيادة البيليروبين غير المباشر
على الرغم من أن التشخيص الذاتي هو طريق مسدود ، إلا أن معرفة الأعراض المرتبطة بمرض معين أمر ضروري. هذا يجعل من السهل معرفة الاختصاصي الذي يجب الاتصال به.
الأعراض الأكثر شيوعًا لارتفاع البيليروبين غير المباشر كانت ولا تزال:
- فقدان الشهية؛
- غثيان؛
- اصفرار الجلد والصلبة.
- تجشؤ بطعم الحمض.
- الضعف والضعف
- الصداع والدوخة.
- القيء.
- ألم في الجانب الأيمن
- انتفاخ؛
- تلون البراز.
- حكة في الجلد.
بناءً على الأعراض المميزة ، قد يفترض المريض مشكلة معينة ويذهب إلى أخصائي متخصص للحصول على المساعدة.
التشخيص
في بعض الأحيان يكفي النظر إلى المريض لتخمين ما يعاني منه. في حالة البيليروبين ، تصبح صلبة العين صفراء. الحالات الشديدة بشكل خاص مصحوبة بإصفرار الجلد.
يمكن الكشف عن زيادة البيليروبين من خلال اختبار الدم البيوكيميائي. ومع ذلك ، هذا ليس بالمعلومات. من الأهمية بمكان تحديد السبب الجذري للمشكلة. اعتمادًا على السبب ، يوصى باستشارة المتخصصين التاليين:
- أخصائي أمراض الدم (لفقر الدم) ؛
- أخصائي أمراض الجهاز الهضمي (لأمراض الكبد والمرارة) ؛
- أخصائي أمراض الكبد (بدلاً من أخصائي أمراض الجهاز الهضمي لمشاكل الكبد).
أول شيء يجب على المريض القيام به هو الذهاب إلى موعد مع طبيب عام. سيقوم بإجراء تشخيص أولي وإعطاء توجيهات للأطباء الآخرين. في كثير من الأحيان ، من أجل إجراء تشخيص دقيق ، يلجأون إلى الدراسات المفيدة:
- الموجات فوق الصوتية في البطن. يسمح لك بتحديد مشاكل الكبد والمرارة.
- التصوير الومضاني للكبد. يعطي فرصة لتقييم وظائف الجسم.
لاكتشاف فقر الدم ، يلزم إجراء تعداد دم كامل ، والذي سيظهر انخفاضًا في الهيموجلوبين ونقصًا في خلايا الدم الحمراء.
علاج او معاملة
يهدف إلى القضاء على السبب الجذري للزيادة في البيليروبين غير المباشر. في حالة العلاج يلجأون إلى وصف الأدوية:
- كبد.
- مضاد التهاب؛
- مستحضرات أساسها الحديد.
لتخفيف الحالة ، توصف مضادات التشنج والمسكنات.
الوقاية
يكفي دائمًا اتباع بعض التوصيات البسيطة:
- من الضروري أن تأكل بشكل كامل وجزئي وليس وجبة دسمة. فقر الدم هو رفيق متكرر لسوء التغذية ، بينما تلاحظ مشاكل الكبد من النظام الغذائي غير السليم والإفراط في تناول الطعام.
- من المهم الإقلاع عن الكحول أو التقليل من استهلاكه.
- في أولى مظاهر أمراض الكبد أو المرارة أو حتى الشكوك ، من الضروري الذهاب إلى الطبيب للفحص.
زيادة البيليروبين غير المباشر مشكلة معقدة. ومع ذلك ، من خلال التشخيص والعلاج في الوقت المناسب للمرض الأساسي ، من الممكن التعامل معه. من المهم القيام بذلك جنبًا إلى جنب مع طبيبك وليس العلاج الذاتي.
محتوى
عندما تتحلل البروتينات المحتوية على الهيم في خلايا الدم الحمراء ، يتشكل البيليروبين - صبغة طبيعية خاصة من اللون الأصفر والأخضر. هذه عملية فسيولوجية مرتبطة بتدمير خلايا الدم الحمراء التي قضت وقتها. يوجد البيليروبين في الدم والصفراء ، ومستواه مؤشر مهم للتحليل الكيميائي الحيوي. تحدث عملية التمثيل الغذائي للإنزيم المعني في الجسم باستمرار. تعتمد فائدة الكبد على مستوى هذا الصباغ. قد تشير الزيادة في البيليروبين إلى حدوث خلل في وظائف خلايا الدم الحمراء أو تدفق الصفراء.
ما هو البيليروبين
هذا هو اسم منتج انهيار الهيموجلوبين والسيتوكروم والميوجلوبين - البروتينات المحتوية على الهيم. يتم إنتاج هذه الصبغة الصفراوية في الكبد. تتضمن عملية التمثيل الغذائي بأكملها عدة مراحل:
- مع تدفق الدم ، يتم نقل الصبغة إلى الكبد بمساعدة بروتين الألبومين الناقل ، الذي يربط هذا المركب السام.
- على سطح خلايا الكبد ، يتم فصل البيليروبين. هنا يدخل خلايا الكبد حيث يرتبط بحمض الجلوكورونيك. تختفي سمية الإنزيم ، ويمكن أن يذوب بالفعل في الماء ويخرج من الجسم بالصفراء.
- علاوة على ذلك ، يدخل الصباغ الأمعاء ، ويتحول إلى urobilinogen ، ثم تفرز بشكل طبيعي مع البراز.
- يتم امتصاص جزء صغير من الإنزيم ويدخل مجرى الدم. يتم ترشيح هذه المخلفات بواسطة الكبد وتفرز في البول.
إذا حدث فشل في أي من المراحل ، يبدأ الدم في تراكم هذا الصباغ. يعرض خصائصه السامة ، وهذا هو سبب معاناة الأعضاء الداخلية. مع الأخذ في الاعتبار خصائص عملية التمثيل الغذائي ، ينقسم البيليروبين إلى:
- غير مباشر (غير منضم ، مجاني). هذا هو نتاج تحلل مواد الهيم. إنه سام ، ويمر بسهولة عبر غشاء الخلية. مسؤول عن إيصال البيليروبين إلى الكبد ، حيث يتم إزالة السموم منه.
- مباشر (مرتبط). هذا هو بالفعل البيليروبين غير السام ، والذي يتشكل في الكبد ويخرج بعد ذلك في البراز. يشارك هذا النوع من الإنزيم في تكوين الصفراء.
دون مراعاة هذه الكسور ، يحدد الشخص مستوى إجمالي البيليروبين ، لأنه يزداد مع زيادة أي من المكونات. بشكل عام ، تعمل هذه الصبغة كمضاد الأكسدة الخلوي الرئيسي - وهي مادة تربط الجذور الحرة. وهكذا ، فإن البيليروبين يبطئ عملية الأكسدة. بالإضافة إلى ذلك ، فهو يساعد على استعادة خلايا الدم الحمراء المدمرة.
معيار إجمالي البيليروبين
يتم قياس كمية البيليروبين في الدم بالميكرو مول / لتر. لتحديد التشوهات ، حدد الأطباء حدود القيم الطبيعية لهذا الإنزيم. تختلف المؤشرات لكل نوع من أنواع الصبغة (غير مباشر ، مباشر ، عام) ، عمر وجنس الشخص. في النساء ، يكون المستوى أقل قليلاً مقارنة بالرجال بسبب انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء في الدم. تنعكس المؤشرات العامة للبيليروبين عادةً في الجدول:
معيار البيليروبين المباشر وغير المباشر في الدم
يجب أن تكون كمية الكسر المباشر حوالي 25٪ من إجمالي البيليروبين ، ويجب أن يكون الجزء غير المباشر حوالي 75٪. تختلف المؤشرات المعيارية في المختبرات الفردية أحيانًا. هذا يرجع إلى حقيقة أنه يتم استخدام الكواشف ذات الخصائص المختلفة أو يتم تعديل طرق التحليل. يمكن أن تتراوح الاختلافات من أعشار إلى 1 ميكرو مول / لتر. ترد المعايير المقبولة عمومًا في الجدول:
ارتفاع البيليروبين في الدم
من الضروري تحديد كمية البيليروبين ، لأنه عندما يتم تجاوز القيم الطبيعية ، يتسبب هذا الصباغ الصفراوي في تسمم الجسم. وهذا يؤدي إلى تعطيل وظائف الأعضاء المهمة: المخ والكبد والقلب والكلى. الأول هو الأكثر حساسية فيما يتعلق بعمل الصبغة الصفراوية. الحالة التي يتجاوز فيها مستوى البيليروبين المستوى الطبيعي بمقدار 50 ميكرولتر / لتر أو أكثر تسمى فرط بيليروبين الدم.
الأسباب
مع الأخذ في الاعتبار ما هو مؤشر زيادة صبغة البيليروبين ، يتم تمييز اليرقان الانحلالي والميكانيكي والمتني والمختلط. يتم تشخيص الأنواع الثلاثة الأولى بشكل أكثر شيوعًا. بالإضافة إلى ذلك ، هناك اليرقان الكاذب ، حيث يتراكم الجلد الكاروتين ، والذي يرتبط بالاستهلاك طويل الأمد للبرتقال أو الجزر أو القرع. الفرق بين اليرقان الحقيقي هو أنه ليس الجلد فقط ، ولكن أيضًا الأغشية المخاطية تصبح صفراء. تشير الزيادة في مؤشرات معينة من صبغة البيليروبين إلى نوع معين من اليرقان:
- عام - متني (كبدي) ؛
- مباشر - ميكانيكي (تحت الكبد) ؛
- غير مباشر - انحلالي (فوق الكبد).
زيادة البيليروبين الكلي
معايير هذه الصبغة الصفراوية لها حدود واسعة للغاية ، لأن مستواها يمكن أن يتقلب تحت تأثير مختلف العوامل الخارجية والداخلية الباثولوجية والفسيولوجية. غالبًا ما يحدث فرط بيليروبين الدم في الحالات التالية:
- بعد مجهود بدني مكثف.
- عند الإفراط في الأكل
- الصيام المطول.
إذا كان إجمالي البيليروبين مرتفعًا ، فهذا يشير إلى تلف الكبد ، بسبب تطور اليرقان الكبدي. يكتسب الجلد صبغة برتقالية غنية أو صفراء زاهية. يحدث فرط بيليروبين الدم في الأمراض أو الحالات التالية:
- التهاب الكبد؛
- التهاب الكبد.
- تليف الكبد الصفراوي الأولي؛
- داء البريميات.
- متلازمة الدوار - اليرقان العائلي.
- أورام الكبد.
- عدد كريات الدم البيضاء.
- التهاب الحلق.
- الاستخدام المنتظم للكحول.
مستقيم
إذا زادت مؤشرات الكسر المباشر ، فإن السبب هو عملية التهابية في المرارة أو انتهاك لتدفق الصفراء التي تدخل الدم بدلاً من الأمعاء. تسمى هذه الحالة باليرقان تحت الكبد (انسداد ميكانيكي). يتحول لون الجلد والأغشية المخاطية إلى اللون الأصفر مع الأخضر أو لون رمادي. إذا كان مستوى البيليروبين مرتفعًا ، فيمكن تشخيص إصابة الشخص بالأمراض أو الحالات التالية:
- تحص صفراوي - حصوات أو حصوات في المرارة.
- الديدان الطفيلية.
- التهاب القناة الصفراوية؛
- التشنجات والشذوذ في تطور القناة الصفراوية.
- متلازمة ميريزي ، دابين جونسون.
- رتق القناة الصفراوية.
- التهاب البنكرياس المزمن؛
- إصابة المرارة
- قيود ما بعد الالتهاب أو ما بعد الجراحة ؛
- سرطان القناة الصفراوية؛
غير مباشر
لوحظ زيادة في الكسر غير المباشر مع تحلل سريع لخلايا الدم الحمراء في الطحال أو الكبد أو نخاع العظام - انحلال الدم المرضي ، وهو أمر نموذجي لحديثي الولادة. سبب آخر هو انحلال العضلات (تدمير الأنسجة العضلية) بسبب الإصابة أو التهاب العضلات. مثل انحلال الدم ، لا يرتبط بالكبد ويحدث فوقه ، ولا يزال في الدورة الدموية ، لذلك يُطلق على اليرقان النامي اسم اليرقان فوق الكبد.
إذا ارتفع مستوى البيليروبين غير المباشر ، يصبح الجلد أصفر لامعًا ولونًا مزرقًا. أسباب هذا النوع من فرط بيليروبين الدم هي الأمراض أو الحالات التالية:
- فقر الدم الوراثي (نقص الحديد) ؛
- التسمم بالسموم الانحلالي (الرصاص والزئبق والشاحب الشاحب) ؛
- نقل الدم غير المتوافق مع المجموعة أو عامل Rh ؛
- الحمل المتضارب ؛
- استقبال موانع الحمل الهرمونيةومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ومضادات السل ومسكنات الألم والعقاقير المضادة للسرطان.
- أمراض المناعة الذاتية - التهاب المفاصل الروماتويدي ، الذئبة الحمامية الجهازية.
- تعفن الدم وحمى التيفود والملاريا.
- متلازمة جيلبرت ، كريجلر نجار.
لماذا يرتفع عند النساء
لا تعتمد أسباب زيادة البيليروبين في الدم على الجنس. في النساء ، قد يحدث اليرقان بسبب الأمراض أو الحالات المذكورة أعلاه. يمكن إضافة الحمل إلى قائمة أسباب فرط بيليروبين الدم في الجنس اللطيف. عند حمل طفل ، فإن معيار الصبغة الصفراوية هو 5.0-21.2 ميكرولتر / لتر. لا تختلف هذه المؤشرات كثيرًا عن تلك التي يجب أن تحصل عليها النساء غير الحوامل - 3.5-17.2 ميكرو مول / لتر.
تُقبل الانحرافات الطفيفة إذا قبل الحمل ، الأم الحامللم تكن هناك مشاكل صحية. خلاف ذلك ، قد يشير فرط بيليروبين الدم إلى أمراض محتملة في نظام القلب والأوعية الدموية. قبل ذلك لم يكن باستطاعتهم التعبير عن أنفسهم بأي شكل من الأشكال ، لكن الحمل أثارهم ، لأن القلب بدأ يضخ المزيد من الدم. تعاني المرارة والكلى عند المرأة من نفس النظام الشديد أثناء الإنجاب. يمكن أن تكون أسباب فرط بيليروبين الدم أثناء الحمل هي الأمراض التالية:
- تسمم مبكر
- تحص صفراوي.
- ركود صفراوي داخل الكبد عند النساء الحوامل.
- تسمم الحمل وتسمم الحمل.
- تنكس دهني حاد في الكبد.
عند الرجال
يمكن أن يحدث فرط بيليروبين الدم عند الرجال للأسباب نفسها التي تحدث عند النساء ، باستثناء عوامل الخطر المرتبطة بالحمل. ممثلو الجنس الأقوى لديهم محرضون آخرون من اليرقان. ترتبط بالعوامل التالية الخاصة بالرجال:
- يدخنون أكثر
- المزيد من النساء يشربن الكحول.
- أقل نظافة شخصية
- الحصول على الوشم في كثير من الأحيان ؛
- تنتهك النظام الغذائي.
الرجال أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة جيلبرت مرتين أو ثلاث مرات من النساء. مع هذا المرض ، يصل فرط بيليروبين الدم إلى 80-100 ميكرو مول / لتر ، مع وجود الجزء غير المباشر السائد. لا تختلف الأسباب المتبقية لليرقان عند الرجال عن تلك الشائعة لدى النساء:
- تسمم المخدرات
- أمراض الكبد المزمنة.
- نقص الفيتامينات B12.
- تليف الكبد.
- تحص صفراوي.
- إدمان الكحول المزمن
- التهاب الكبد الفيروسي.
عند الأطفال حديثي الولادة
لا تتوافق معايير صبغة البيليروبين عند الأطفال مع معايير صبغة البيليروبين لدى البالغين. بعد الولادة مباشرة ، تتوافق كمية هذا الإنزيم عمليًا مع قيم الأشخاص الناضجين ، ولكن في اليوم الرابع من العمر ، يرتفع مستواه بشكل حاد. يمكن ملاحظة ذلك في جلد الطفل الذي يتحول إلى اللون الأصفر. لا داعي للخوف من هذه الحالة ، حيث يتشكل اليرقان الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة.
يرجع فرط بيليروبين الدم عند الأطفال حديثي الولادة إلى حقيقة أن عددًا معينًا من خلايا الدم الحمراء يتم تدميره من أجل إفساح المجال لهيموجلوبين جديد "بالغ" بالفعل ، ولإفراز الهيموجلوبين الجنيني (الجنين) من الجسم. هذا نوع من رد الفعل لتكيف الطفل مع ظروف الحياة الجديدة. بعد أسبوع ، يكتسب جلد الطفل ظلًا طبيعيًا ، حيث ينخفض مستوى صبغة البيليروبين إلى 90 ميكرو مول / لتر.
ثم تأتي المؤشرات تمامًا إلى المعايير التي تميز الشخص البالغ. بالإضافة إلى اليرقان الفسيولوجي ، يمكن أن يحدث فرط بيليروبين الدم عند الأطفال حديثي الولادة في الحالات التالية:
- في الأطفال حديثي الولادة الضعفاء.
- في الأطفال الخدج.
- عند الأطفال المولودين بعلم الأمراض.
- مع صراع Rh للأم والطفل ؛
- إذا كان الطفل السابق يعاني من مرض انحلالي يتطلب علاجًا ضوئيًا ؛
- مع كدمات كبيرة أو ورم دموي في الدماغ.
- على خلفية فقدان أكثر من 10 ٪ من وزن الولادة ، والذي يمكن أن يرتبط بنقص الحليب لدى الأم ؛
- في الأطفال الكبار
- مع متلازمة كريجلر-نجار.
- إذا كانت الأم مصابة بداء السكري.
- مع التهابات المسالك البولية.
أعراض
من العلامات البارزة لفرط بيليروبين الدم اللون اليرقي للجلد والصلبة والأغشية المخاطية. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الصبغة الصفراوية تدخل إلى الدم وأنسجة الجسم ، مما يعطيها مثل هذا اللون. بالإضافة إلى ذلك ، فهو يعمل على النهايات العصبية ، مما يسبب حكة شديدة في الشخص. على خلفية هذه العلامات ، يمكن أيضًا ملاحظة الأعراض التالية:
- غثيان؛
- مرارة في الفم والتجشؤ.
- فقدان الشهية؛
- عدم الراحة والثقل في المراق الأيمن.
- سواد البول إلى ظل الشاي.
- لون البراز الأبيض.
- ضعف عام؛
- دوخة؛
- إعياء؛
- التهيج؛
- انتفاخ؛
- القلب.
- صداع الراس؛
- ضعف الذاكرة؛
- تضخم الكبد.
ما هو ارتفاع البيليروبين الخطير في الدم
ترتبط عواقب فرط بيليروبين الدم بوظيفة الكبد والمرارة والجهاز العصبي والجهاز الهضمي. بسبب انتهاك عملية الهضم ، يصاب الشخص بنقص فيتامين. بسبب خلل في وظائف الكبد ، لا يتم إخراج السموم والفضلات من الجسم ، مما يؤدي إلى التسمم. تتكون الحصوات في المرارة ، وبعدها يتطور التهاب المرارة. يشكل فرط بيليروبين الدم خطورة على تطور الأمراض التالية:
- اعتلال دماغي مصحوب باضطرابات في الذاكرة ، وعي مشوش ، وضعف جسدي.
- فقدان الوعي ، وفي الحالات الشديدة ، غيبوبة بسبب تلف أنسجة المخ.
ينقسم فرط بيليروبين الدم إلى عدة درجات من الشدة ، اعتمادًا على مقدار البيليروبين الذي يتجاوز الأعداد الطبيعية:
- تحت السن القانوني. زيادة مؤشرات الصبغة الصفراوية تصل إلى 50-70 ميكرو مول / لتر. لا يوجد خطر على الحياة ، ولم يتم ملاحظة التسمم الشديد والأضرار التي لحقت بالأعضاء الداخلية. يمكن لأي شخص أن يعيش في هذه الحالة لفترة طويلة ، ولكن يجب توضيح سبب فرط بيليروبين الدم.
- أعربت. هنا يرتفع التركيز إلى 150-170 ميكرو مول / لتر. الحالة خطيرة ولكنها ليست حرجة. مع الدورة الطويلة ، يسبب فرط بيليروبين الدم تسممًا حادًا.
- ثقيل. يرتفع مستوى البيليروبين إلى 300 ميكرو مول / لتر. هناك خطر على حياة المريض بسبب التسمم الشديد واضطراب في الأعضاء الداخلية.
- ثقيل للغاية. المؤشرات تتجاوز مستوى 300 ميكرولتر / لتر. إنها لا تتوافق مع الحياة. إذا لم يتم القضاء على السبب في غضون أيام قليلة ، فستكون هناك نتيجة مميتة.
كيفية المعاملة
لا يعتبر فرط بيليروبين الدم مرضًا منفصلاً ، لذلك من الضروري علاج المرض الذي أصبح السبب الجذري لهذه الحالة. هذه هي الطريقة الوحيدة لتطبيع مستوى الصبغة الصفراوية والتخلص من اليرقان. للقيام بذلك ، يجب على المريض اجتياز سلسلة من الاختبارات: الدم (العامة والكيميائية الحيوية) ، اختبارات الكبد ، لالتهاب الكبد الفيروسي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للكبد.
بعد تحديد سبب فرط بيليروبين الدم ، يختار الطبيب نظامًا علاجيًا اعتمادًا على المرض المحدد. بالإضافة إلى العلاج الموجه للسبب ، يتم وصف نظام غذائي خاص للمريض. يعتمد العلاج الدوائي على السبب المحدد لليرقان:
- في حالة اضطراب تدفق الصفراء ، يتم استخدام عوامل مفرزة الصفراوية ؛
- مع العيوب الخلقية لخلايا الدم الحمراء ، يتم القضاء فقط على المظاهر الخارجية للمرض ؛
- في حالة الطبيعة المعدية لبيليروبين الدم ، يوصى بالعلاج بالمضادات الحيوية والأدوية المناعية والمضادة للالتهابات والوقاية الكبد ؛
- مع انحلال الدم في كريات الدم الحمراء ، يشار إلى العلاج بالتسريب مع إدخال الألبومين والجلوكوز والبلازما ؛
- يُعالج اليرقان الفسيولوجي لحديثي الولادة بالعلاج الضوئي ، حيث يتحد البيليروبين السام ويخرج من الجسم بسبب تشعيع الجلد بالأشعة فوق البنفسجية.
الاستعدادات
يهدف العلاج الدوائي لفرط بيليروبين الدم إلى القضاء على سببه. تتم المرحلة الأولى من العلاج في المستشفى بحيث يمكن للطبيب متابعة حالة المريض. بالإضافة إلى ذلك ، مع اليرقان المتني ، قد يحدث نزيف ، لذلك قد يحتاج المريض أيضًا إلى مساعدة مؤهلة. اعتمادًا على سبب فرط بيليروبين الدم ، يتم وصف مجموعات الأدوية التالية:
- المواد الماصة ومضادات الأكسدة. يشار لعلاج اليرقان على خلفية تسمم الجسم. تساعد هذه الأدوية على إزالة السموم من الجسم وتحسين التمثيل الغذائي. في هذه الفئة من الأدوية ، يتم استخدام الكربون المنشط و Enterosgel.
- حلول التخلص من السموم. يتم حقنه عن طريق الوريد بتسمم الجسم. غالبًا ما يستخدم مع المواد الماصة والجلوكوز ومضادات الأكسدة لإزالة الصبغة الصفراوية الزائدة.
- Cholagogue. تستخدم لانتهاكات تدفق الصفراء (مع اليرقان تحت الكبد). أدوية Chovitol و Allochol لها تأثير مفرز الصفراء.
- مضادات حيوية. ضروري لطبيعة اليرقان الجرثومية ، على سبيل المثال ، في حالة تعفن الدم. قد يصف الطبيب مضادًا حيويًا من مجموعة البنسلين أو الماكروليدات أو السيفالوسبورينات.
- كبد. لها تأثير إيجابي على عمل الكبد. يستخدم للركود الصفراوي غير الانسدادي ، عندما يكون ركود الصفراء غير مصحوب بتكوين حصوات في المرارة. مثال على ذلك هو عقار Ursofalk ، الذي يستخدم لأمراض الكبد والمرارة. في حالة التهاب الكبد ، يوصى بتناول Essentiale أو Hofitol أو Karsil.
- الانزيمات. ضروري لتخفيف الالتهاب وتسييل الصفراء. تشمل هذه الأدوية فيستال ، بانزينورم ، ميزيم.
حمية
على خلفية تناول أدوية فرط بيليروبين الدم ، يلزم اتباع نظام غذائي خاص. يهدف إلى التخفيف من حالة الكبد والمرارة والجسم ككل. تحتاج إلى تناول الطعام كثيرًا - ما يصل إلى 6 مرات في اليوم في أجزاء صغيرة تترك شعورًا طفيفًا بالجوع بعد تناول الطعام. يجب أن يتكون النظام الغذائي بشكل أساسي من الأطعمة الغنية بالبكتين والألياف: رماد الجبل ، الكشمش ، الوركين ، البنجر ، المشمش.
كل يوم يستحق إدراج أحد أنواع الحبوب في القائمة. مع فرط بيليروبين الدم والحنطة السوداء ودقيق الشوفان والأرز مفيدة. المنتجات التالية لها تأثير إيجابي أيضًا في حالة اليرقان:
- الخضار المطبوخة والمسلوقة
- بياض البيضة؛
- شاي الاعشاب؛
- فواكه حلوة
- منتجات الألبان قليلة الدسم ؛
- شرائح اللحم الخالية من الدهون
- شوربات حليب الخضار والحلويات.
- لحم العجل العجاف ولحم البقر والأرانب.
- خبز خالي من الملح
- أسماك الأنهار قليلة الدسم (الكارب ، سمك الفرخ ، البايك ، الكارب) وأسماك البحر (البياض الأزرق ، القد ، سمك القد الزعفران ، بولوك) ؛
- ماء بدون غاز
- مربى البرتقال والعسل
لا يسمح باستخدام المنتجات التي تحتوي على مواد حافظة وأصباغ. لا يُسمح أيضًا باللحوم الدهنية والمقلية والمطهية والأطعمة المعلبة واللحوم المدخنة والنقانق وشحم الخنزير والكبد والمخ في النظام الغذائي لليرقان. تشمل قائمة المنتجات المحظورة ما يلي:
- الفجل والخل والخردل والتوابل.
- الثوم واللفت والفجل والفجل والبصل الأخضر.
- الكريمة والقشدة الحامضة والدهون والجبن.
- الكاكاو والبن
- الفواكه الحامضة - الخوخ والحمضيات.
- البقوليات والدخن والملفوف الأبيض (زيادة التخمر في المعدة).
فيديو
هل وجدت خطأ في النص؟
حدده ، واضغط على Ctrl + Enter وسنصلحه!
لا يعرف كل شخص تمامًا تشريح جسده والمادة والعناصر التي تدخل فيه. لهذا السبب ، بعد تلقي نتائج الاختبار ، نشعر أحيانًا بقلق متزايد. بعد كل شيء ، لا يمكننا شرح أو فهم بعض المعاني ، مما يعني أنه ليس من اختصاصنا تقييم حالتنا بشكل صحيح. إحدى هذه القيم غير المعروفة هي ارتفاع البيليروبين في الدم. أسباب وطرق العلاج ، وكذلك أعراض هذه الحالة ، سننظر أدناه.
البيليروبين مادة في جسم الإنسان
هذه مادة عضوية تتشكل أثناء الانهيار الطبيعي للهيموجلوبين بسبب تدمير عناصر الدم الحمراء - كريات الدم الحمراء. هذه العمليةيحدث باستمرار مع انتهاء مدة خدمة خلايا الدم الحمراء. يمكن رؤية البيليروبين في البلازما أو الصفراء. غالبًا ما تشير الانحرافات عن قاعدة وجود البيليروبين في هذه السوائل إلى وجود حالات مرضية في الدم (زيادة تدمير خلايا الدم الحمراء) أو الكبد أو القناة الصفراوية.
الفرق بين البيليروبين المباشر والأنواع الأخرى
في العلوم الطبية ، هناك نوعان من البيليروبين - مباشر وغير مباشر. أما النوع الثاني ، الذي لا يزال يُطلق عليه غير منضم ، فيتكون في خلايا الكبد (حوالي 80٪) ، والباقي - في خلايا الطحال ونخاع العظام.
يُسمى الارتباط ، ويتكون في الكبد عن طريق ربط حمض الجلوكورونيك بالبيليروبين غير المباشر. هذا مطلوب من أجل تحويل المادة السامة وغير القابلة للذوبان إلى شكل قابل للذوبان وإخراجها بنجاح من الجسم بالصفراء.
ومع ذلك ، يمكن أن يكون للبيليروبين المباشر غير السام والقابل للذوبان بسهولة آثار ضارة على الجسم. مع زيادة تركيز هذه المادة في الصفراء ، فهي عرضة للترسيب والتبلور ، مما قد يؤدي في النهاية إلى تكوين رواسب صلبة في العناصر الهيكلية للمرارة وقنواتها.
في نتائج الفحوصات المخبرية ، غالبًا ما يتم ذكر البيليروبين الكلي ، لكن هذا الاسم سريري ، لا توجد مثل هذه المادة في الجسم. يشير هذا المفهوم إلى إجمالي كمية البيليروبين المباشر وغير المباشر.
لماذا يتم وصف فحص الدم للبيليروبين المباشر؟
هذه الدراسة مهمة للغاية لأنها تسمح لك بالإجابة على سؤال ما إذا كانت الزيادة في البيليروبين مرتبطة بضعف وظائف الكبد أم لا. يمكن زيادة مستوى البيليروبين الكلي بسبب ارتفاع معدلات البيليروبين غير المباشر فقط مع زيادة تكسير الهيموجلوبين. وغالبًا ما تحدث زيادة في مادة قابلة للذوبان فقط بصعوبة في تدفق الصفراء المتكونة بالفعل ، على سبيل المثال ، مع انسداد ميكانيكي للقنوات الصفراوية.
تختلف أسباب زيادة البيليروبين في الدم. منتشر هو مرض خطير منتشر في الكبد - التهاب الكبد. يتميز المرض بحقيقة أن خلايا هذا العضو غير قادرة على إزالة الصبغة بالقدر المناسب للمرارة وقنواتها. سيحدد اختبار الدم في الوقت المناسب للبيليروبين المباشر هذا المرض ويمنع المزيد من تقدمه.
ما هو معيار بيليروبين الدم؟
من أجل تحديد الحالة المرضية بوضوح ، أنشأ الخبراء مفهوم معيار البيليروبين في الدم. يمكن أن تختلف بشكل فردي على مدى واسع ، ولكن زيادة هذه القيم يمكن أن تشير إلى مشاكل صحية خطيرة.
في الجدول أدناه ، نرى أن الفئات العمرية المختلفة تختلف في معدل البيليروبين في الدم. يمكن أن تحدث أعراض ارتفاع البيليروبين ، التي يتم تحديد علاجها من قبل أخصائي فقط ، في وقت مبكر من اليوم الأول بعد الولادة. لذلك ، من المهم مراقبة مستواه في الدم حتى لا تفوتك أمراض الأعضاء الداخلية الخطيرة.
ما هي الأمراض التي تسبب زيادة في البيليروبين المباشر؟
يمكن زيادة تركيز الصباغ عند تكوين الكثير منه ، أو وجود عوائق أمام إزالته من الجسم.
في أغلب الأحيان ، لوحظ تكوين مفرط للبيليروبين في العديد من الأمراض الوراثية ، ليس فقط في الكبد ، ولكن أيضًا في الأعضاء المكونة للدم. يمكن أن يحدث هذا بسبب أنواع مختلفة من فقر الدم ، ويرتبط بشكل أساسي بزيادة هشاشة خلايا الدم الحمراء ، وكذلك أمراض الطحال ، التي تدمر خلايا الدم الحمراء بشكل مفرط ، بما في ذلك الخلايا السليمة.
غالبًا ما ترتبط الصعوبات في تحويل وإفراز البيليروبين بأمراض الكبد التي تحدث بسبب تلف السموم أو الالتهاب. غالبًا ما يتم إعطاء هذه الصورة عن طريق تحص صفراوي وتغيرات الأورام.
تنقسم الأسباب التي أدت إلى زيادة مستوى البيليروبين في التحليلات إلى مجموعتين كبيرتين: الكبد وخارج الكبد. غالبًا ما يحدث الأول بسبب العمليات المنتشرة في أنسجة الكبد ، والأخير - مع الاضطرابات الندبية أو غيرها من الاضطرابات الميكانيكية لعملية تدفق الصفراء.
أسباب الكبد:
- التهاب الكبد الفيروسي الحاد أ ، ب ، ج.
- التهاب الكبد المزمن والجرثومي (مع الحمى المالطية ، داء البريميات).
- بسبب عمل الأدوية بما في ذلك.
- ركود صفراوي داخل الكبد.
- أمراض أورام الكبد.
أسباب خارج الكبد:
- ضغط القنوات الصفراوية.
- أمراض هذه الحركات.
وبالتالي ، فإن زيادة مستوى البيليروبين المباشر قد يشير إلى اضطرابات مختلفة في الجسم ولا يمكن أن يكون أساسًا لتشخيص دقيق. لكن بمعرفة هذا المؤشر ، من الممكن إجراء فحص مستهدف إضافي للمريض.
زيادة البيليروبين غير المرتبط في الدم
إذا أشارت نتائج الاختبار إلى زيادة مستوى الصبغة غير المباشرة ، فيجب الانتباه إلى كمية خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين. نظرًا لتغير البيليروبين غير المباشر بسبب زيادة تفكك الهيموجلوبين ، سيكون لدى الشخص علامات واضحة لفقر الدم. بسبب تراكم الصباغ الزائد غير المرتبط في الدم ، تظهر علامات فقر الدم الانحلالي وتشتد (من خلال اليرقان).
أسباب انخفاض البيليروبين
أحد الأسباب الرئيسية لانخفاض البيليروبين المباشر هو مرض القلب التاجي. تحدث هذه الظاهرة أيضًا بعد تناول الكحول والكافيين (بما في ذلك مشروبات الطاقة) وعدد من الأدوية (البنسلين والبريدنيزولون وغيرها).
كيف يظهر ارتفاع البيليروبين في الدم؟
إذا ماذا يعني ذلك؟ مع وجود تركيز عالٍ من البيليروبين المباشر في الدم ، لوحظ اصفرار الصلبة في المرضى ، وفي الحالات الأكثر شدة ، اصفرار الجلد. يصبح البول مشبعًا الأصفر، وعلى العكس من ذلك ، يتغير لون البراز بسبب ضعف إفراز الصبغة عبر الأمعاء. عند الفحص ، قد يكتشف الطبيب وجود ختم أو زيادة في حجم الكبد ، ومن الممكن حدوث ألم في منطقة بروز المرارة.
إذا كان مستوى البيليروبين مرتفعًا ، فماذا يعني هذا بالنسبة للمريض الذي يعاني من مرض حاد؟
مع انسداد تدفق الصفراء ، يحدث تغير في لون الجلد. هذا يرجع إلى حقيقة أن البيليروبين لا يتم إفراغه من خلال الأمعاء ، ولكنه يعود إلى مجرى الدم ويتم تصفيته في الكلى. بالإضافة إلى أعراض "اليرقان الانسدادي" ، يمكن أن تتجلى بوضوح علامات المرض الذي تسبب في انتهاك تدفق الصفراء. هذه هي أعراض التهاب البنكرياس الحاد والمزمن وما إلى ذلك طرق فعالةتشخيص الأمراض في مثل هذه الحالات هو الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي. إنها تساعد في تحديد الوذمة الالتهابية لجدران القنوات الصفراوية ، بالإضافة إلى تداخلها مع الأورام المختلفة.
البيليروبين عند الأطفال في الأيام الأولى من الحياة
يختلف التمثيل الغذائي لحديثي الولادة إلى حد ما عن التمثيل الغذائي للبالغين. عند الولادة ، يوجد نسبة عالية من الهيموجلوبين الجنيني في الدم ، والذي يخضع للتسوس السريع والإفراز من الجسم. لذلك ، في اليوم الأول من الحياة ، غالبًا ما يتم ملاحظة اليرقان الفسيولوجي والطبيعي. ولكن مع تطور نظام إنزيم الكبد ، وتحويل البيليروبين غير المباشر إلى مباشر ، تختفي هذه العلامات بسرعة.
ومع ذلك ، هناك احتمالية لحدوثها ومرضية. ويمكن أن تكون ناجمة عن عمليات مثل:
- عدم التوافق حسب فصيلة الدم أو عامل Rh للأم والطفل ؛
- هشاشة وراثية لخلايا الدم الحمراء ، مما يؤدي إلى زيادة تكوين البيليروبين غير المباشر ؛
- التهاب الكبد المعدي.
- انتهاكات تدفق الصفراء من الكبد ذات الطبيعة الميكانيكية وغيرها.
علاج ارتفاع البيليروبين في الدم
من المستحيل تحديد ما يجب فعله إذا كان مستوى البيليروبين مرتفعًا. الإجراءات تعتمد على عدة عوامل. تحتاج أولاً إلى تحديد طبيعة المرض ، ولماذا نشأ. تتنوع أسباب زيادة البيليروبين في الدم ، عند إجراء التشخيص ووصف العلاج ، لا يمكن للطبيب الاعتماد على بيانات دراسة واحدة أو دراستين فقط. يمكن وصف دراسات إضافية: التشخيص بالموجات فوق الصوتية ، التصوير المقطعي المحوسب ، الذي يمكن أن يكشف عن وجود رواسب صلبة أو عوائق أخرى لتدفق الصفراء ، بسبب ارتفاع البيليروبين في الدم. يمكن تحديد أسباب وعلاج هذه العملية المرضية في بعض الحالات من قبل أخصائي أمراض الدم (متخصص في أمراض الدم) ، وفي حالات أخرى - من قبل أخصائي الأمراض المعدية. مع صعوبة تدفق الصفراء ، يتم وصف العلاج بهدف تخفيف تشنجات القنوات الصفراوية والمرارة.
ومع ذلك ، مثل العديد من المواد في الجسم ، لا ينبغي أن يؤخذ البيليروبين على أنه خبث عديم الفائدة تمامًا. كما أظهرت الدراسات الحديثة ، فإن البيليروبين هو أحد مضادات الأكسدة الجيدة جدًا ، ويتفوق في فعاليته على فيتامين هـ ، فهو قادر على تعطيل مركبات البيروكسيد ، مما يمنع تطور العديد من الحالات المرضية والأمراض. لذلك ، في الأشخاص الذين لديهم مستويات عالية من البيليروبين في الدم ، ينخفض بشكل كبير خطر الإصابة بآفات الأوعية الدموية المرتبطة بتصلب الشرايين وأمراض القلب المرتبطة بها. البيليروبين قادر على محاربة الجذور الحرة العدوانية ، مما يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالسرطان.
ملامح البيليروبين عند النساء الحوامل
يحدث أحيانًا أن يكون مستوى البيليروبين المباشر عند النساء الحوامل مرتفعًا. ماذا يعني هذا بالنسبة لهم؟ لا يمكن أن تؤدي حالة الحمل بأي حال من الأحوال إلى انخفاض أو زيادة في هذه المادة. في أغلب الأحيان ، تلاحظ الأمهات الحوامل أنه في نتائج التحليل ، فإن المؤشر المرجعي للمادة يتوافق مع عمود "معيار البيليروبين المباشر". زيادة ، خفض ، قد لا يكون بسبب الحمل ، ولكن مع تفاقم الأمراض المزمنة أو ظهور أمراض جديدة. يمكن أن تحدث زيادة محتوى الصباغ في الدم بسبب أمراض مثل الركود الصفراوي وفقر الدم الانحلالي والتهاب الكبد الفيروسي والتهاب المرارة. تتطلب مثل هذه الحالات فحصًا فوريًا وكاملًا للمرأة ، وبعد ذلك يصف الطبيب العلاج المناسب والفعال.
طرق لخفض البيليروبين
إذا وجدت أعراض زيادة البيليروبين المباشر في نفسك ، فأنت بحاجة إلى التخلص منها ، لأن مثل هذه الحالة يمكن أن تؤثر على حالة الأعضاء الداخلية. لخفض مستوى هذا الصباغ ، أولاً وقبل كل شيء ، تحتاج إلى دراسة نظامك الغذائي. نتيجة جيدةيمكن تحقيقه عن طريق تغيير النظام الغذائي. لهذا تحتاج:
- التوقف عن تناول الأطعمة المقلية والحارة.
- القضاء التام على المشروبات الكحولية من النظام الغذائي ؛
- لا تأكل المشروبات الغازية.
- يحتاج الأطفال حديثو الولادة إلى شرب المزيد من السوائل لإزالة السموم من الجسم بسرعة.
من الضروري إيلاء أقصى قدر من الاهتمام لحالة الكبد. من خلال تطبيق قواعد التغذية البسيطة هذه ، يمكنك تمكين هذا العضو من التطهير والتعافي. يتخلص الكبد السليم بنشاط من كميات كبيرة من البيليروبين في الصفراء والدم. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري مراقبة الأداء الصحي للأمعاء. تساهم الأطعمة المسلوقة والمخبوزة في تحسين وظيفة الأمعاء. لا يمكنك أن ترهق نفسك بالوجبات الغذائية التي لا تنتهي أو الجوع ، فهذا يؤدي إلى خلل في الجهاز الهضمي.
وبالتالي ، فإن العَرَض الوحيد هو الحالة التي يرتفع فيها البيليروبين المباشر. ماذا يعني ذلك؟ يشير هذا إلى أنه من المهم ليس فقط تقليل كمية الصبغة في الدم ، ولكن أيضًا لعلاج السبب.
سوف تظهر العمليات المرضية في الكبد من خلال الغثيان ، والألم في منطقة هذا العضو ، والشعور بالثقل ، والحمى ، وطعم مر في الفم. إذا كانت زيادة البيليروبين ناتجة عن فقر الدم ، فسوف تتجلى من خلال صبغة صفراء للأغشية المخاطية ، والتعب المزمن ، وتكرار ضربات القلب ، وألم في الجانب الأيسر من الصدر. يتجلى ارتفاع البيليروبين الناتج عن أمراض القناة الصفراوية من خلال البول الداكن وفقدان الشهية والحكة الشديدة والغثيان.
في مثل هذه الظروف ، من الضروري إجراء فحص دم للبيليروبين المباشر. ماذا تعني النتائج والتوصيات للحد منه - سيقول الطبيب.
