Quali sono le cause del cancro cervicale. Sintomi, fasi e trattamento del cancro cervicale. Forme e stadi del cancro

Questo tipo di cancro di solito si sviluppa nella parte inferiore dell'utero, che si collega alla vagina. Questa malattia colpisce le donne di vari gruppi di età.

È pericoloso che in una fase iniziale della malattia il cancro cervicale sia asintomatico. Le possibilità di successo del trattamento aumentano se il problema viene rilevato nelle fasi iniziali. Elenchiamo 10 segni principali di questa malattia, a cui devi assolutamente prestare attenzione.

1. Mestruazioni dolorose e prolungate

I periodi mestruali che durano più a lungo del solito sono forse il primo segnale rivelatore che l'utero non funziona bene. Un tale problema può essere causato da danni alla mucosa. Oltre all'oncologia, periodi pesanti e prolungati possono essere innescati da squilibri ormonali, endometriosi, fibromi e dall'uso di determinati farmaci. In ogni caso, quando compare questo sintomo, è necessario contattare un ginecologo il prima possibile.

Un altro motivo di preoccupazione può essere la costante stanchezza, debolezza e mancanza di energia anche dopo un lungo riposo. Quando compare un tumore canceroso, i globuli rossi sani vengono sostituiti da globuli bianchi per combattere la malattia. Ciò provoca anemia, uno dei cui sintomi è la costante debolezza e affaticamento. Allo stesso tempo, la quantità di ossigeno nel corpo diminuisce, il che porta a un affaticamento cronico che non scompare nemmeno dopo un lungo sonno.

3. Sanguinamento vaginale

Molte donne con diagnosi di cancro cervicale soffrono di sanguinamento regolare dalla vagina. Le cellule neoplastiche infettano i tessuti e allo stesso tempo compaiono nuovi capillari, che alla fine vengono danneggiati, causando sanguinamento. Possono verificarsi tra le mestruazioni, durante i rapporti sessuali, dopo la menopausa e anche dopo un esame di routine da parte di un ginecologo. Il sanguinamento si verifica non solo quando l'utero è affetto da una malattia oncologica, ma anche con uno squilibrio nella sfera ormonale, infezioni di varie eziologie e infiammazioni. Se si verifica un'emorragia anormale dalla vagina, è necessario contattare immediatamente il ginecologo curante.

4. Dolore durante l'intimità

Le sensazioni dolorose durante il sesso possono anche essere sintomi di cancro cervicale, che non dovrebbero essere trascurati. Indicano che l'oncologia sta già progredendo e le cellule tumorali si sono diffuse agli organi riproduttivi vicini. Oltre al dolore, in questo caso, molto spesso c'è ancora un forte odore sgradevole dall'apertura vaginale. Ma vale la pena prestare attenzione al fatto che il dolore durante l'intimità è spesso associato a varie infezioni, malattie sessualmente trasmissibili, infiammazioni, ecc. In ogni caso, questo fenomeno non deve essere ignorato.

5. Secrezione vaginale

È considerato normale se una piccola quantità di liquido viene rilasciata dalla vagina senza un odore e un colore speciali. Ma quando la scarica aumenta bruscamente e inizia a emanare un odore sgradevole, significa che l'utero funziona con alcuni disturbi, incluso questo può essere dovuto allo sviluppo dell'oncologia. Inoltre, lo scarico può essere causato da varie infezioni, endometriosi, vaginosi batterica, candidosi (mughetto) e altri problemi. Nel caso del cancro del collo dell'utero, spesso dalla vagina esce muco acquoso e brunastro misto a sangue. Se si verifica un tale sintomo, dovresti consultare immediatamente un medico.

Il dolore pelvico non è raro nelle donne. I crampi sono comuni durante le mestruazioni. Molto spesso non sono associati a seri problemi di salute, ma accompagnano solo i cambiamenti nel corpo durante le mestruazioni. Ma se il dolore pelvico persiste per un lungo periodo, potrebbe essere un sintomo di cancro cervicale. In questo caso, le sindromi da dolore acuto sono tormentate in qualsiasi momento del mese. Un dolore intenso e costante suggerisce che l'oncologia si sta già sviluppando attivamente ed è importante iniziare immediatamente il trattamento.

7. Disagio durante la minzione

Il cancro cervicale può causare disagio durante la minzione. Questo è uno dei sintomi più evidenti e comuni di una malattia così pericolosa. Il disagio include bruciore o dolore piuttosto grave durante lo svuotamento della vescica. Queste sensazioni compaiono quando le cellule tumorali sono già riuscite ad occupare gli organi circostanti. Quando compaiono questi sintomi, è importante consultare immediatamente un medico. Il disagio mentre si va in bagno può ancora comparire con infezioni del tratto urinario o malattie sessualmente trasmissibili.

8. Dolore agli arti inferiori

Le donne il cui utero è affetto da oncologia spesso avvertono dolore, debolezza e grave disagio alle gambe. La diffusione delle cellule tumorali interferisce con il normale flusso sanguigno, causando dolore e gonfiore. Naturalmente, non solo l'utero malato è responsabile della comparsa di tali sintomi. Il dolore agli arti inferiori può essere causato dalla stanchezza dopo una dura giornata di lavoro, durante la gravidanza date successive, vene varicose, diabete e altre cause. Il dolore causato dal cancro cervicale è spesso permanente e aumenta solo con il tempo. Successivamente, vengono aggiunti loro dolori alla schiena. Per determinare con precisione la natura e la causa del dolore alle gambe, è necessario rivolgersi al medico.

Questo è uno dei principali segni di qualsiasi oncologia. Il cancro cervicale non fa eccezione. Con lui una donna può anche drammaticamente, senza alcun motivo particolare, perdere peso. Durante il cancro, il sistema immunitario combatte il problema con tutte le sue forze. Il corpo rilascia grandi quantità di proteine ​​chiamate citochine. Distruggono i grassi molto rapidamente, il che porta alla perdita di peso, indipendentemente dalla dieta.

10. Perdita del controllo urinario

Le donne incinte o coloro che consumano grandi quantità di liquidi possono trovare abbastanza difficile controllare la minzione. Se questo sintomo è apparso senza alcun motivo, dovresti prestare molta attenzione alla tua salute. Questo potrebbe essere un segno di cancro cervicale. Molto spesso, la perdita di controllo sulla minzione indica che la malattia si è già diffusa oltre l'area localizzata e ha colpito la vescica. Nelle donne con cancro cervicale, le particelle di sangue si trovano spesso nelle urine.

Oggi, il cancro cervicale è curabile se si presta attenzione alla malattia nelle sue fasi iniziali. Per questo, le donne in età riproduttiva sono tenute a sottoporsi a visite ginecologiche almeno una volta ogni tre anni. Inoltre, le ragazze dai 12 ai 26 anni dovrebbero essere vaccinate contro il papillomavirus umano. È molto importante smettere di fumare e altro cattive abitudini che aumentano il rischio di sviluppare questa pericolosa malattia.

Si tratta di una malattia oncologica in cui viene diagnosticata una degenerazione maligna della mucosa della cervice. In termini di frequenza dei casi clinicamente rilevati, il cancro cervicale supera solo il cancro al seno e il cancro dell'endometrio.

La principale area di rischio per lo sviluppo del cancro cervicale sono le donne di età compresa tra 40 e 55 anni. Ma, ultimamente, la malattia è catastroficamente più giovane. Sempre più spesso, il cancro cervicale (cancro della cervice) viene diagnosticato in pazienti di età inferiore ai 30 anni. C'è un altro problema: una diagnosi prematura. Sebbene la malattia sia abbastanza facile da identificare, in più della metà dei casi il cancro cervicale si trova già nelle fasi successive. Se sospetti una malattia, dovresti consultare immediatamente un ginecologo.

Tipi di cancro cervicale

La classificazione principale del cancro cervicale deriva dal tipo di tessuto interessato dal tumore. Lo strato più alto e protettivo è l'epitelio squamoso. In questo caso, possiamo parlare delle seguenti forme:

• Displasia (può avere 3 gradi) - una condizione precancerosa;
• cancro in situ. Questo è il nome del grado del tumore con germinazione minima in altri strati;
• Carcinoma a cellule squamose dell'utero.

Direttamente nel carcinoma a cellule squamose della cervice, possono comparire le seguenti varietà:

• papillare;
• verrucoso;
• cheratinizzante;
• non cheratinizzante;
• simile a linfoepitelioma;
• basaloide;
• Squamoso di transizione.

I tumori che colpiscono l'epitelio secernente sono chiamati adenocarcinomi. Possono essere:

• endometrioide;
• sieroso;
• Cancella cella;
• mesonefrico;
• Mucinoso.

Spesso, il processo è accompagnato dalla formazione di tumori concomitanti di altre eziologie:

• Carcinomi neuroendocrini e a grandi cellule;
• Carcinoidi;
• sarcomi;
• Cancro cervicale a piccole cellule.

Classificazione delle forme di cancro

Il cancro si distingue per la sua posizione (la parte vaginale della cervice e la parte interna). Inoltre, ci sono diverse forme di crescita:

• Pre-invasivo. In questo caso viene assegnato lo stadio zero. Il processo maligno si sviluppa rigorosamente all'interno dell'epitelio;
• Microinvasivo. La profondità della lesione non supera 0,5 cm, senza metastasi;
• Non invasivo (stadio 1). Le cellule tumorali cervicali non sono diffuse e progrediscono molto lentamente;
• esofitico. Il tipo più comune, in cui il tumore cresce nel lume della vagina. Esternamente, assomiglia a una forchetta di cavolfiore. Questa è la fase 3 (con danni ai tessuti della vagina). Allo stadio 4 si possono osservare metastasi a vari organi;
• endofitico. Il tumore cresce segretamente nel canale cervicale. Diventa evidente solo nelle fasi successive del decadimento del tumore, portando a friabilità e irregolarità della cervice. Esternamente, è definita come un'ulcera sanguinante che cresce in profondità nei tessuti dell'utero;
• Misto. Questa è un'opzione piuttosto rara, poiché comporta la presenza di più tumori di vario tipo contemporaneamente.

Le ragioni

La principale minaccia di cancro cervicale nelle donne sono i virus che portano a mutazioni e alla degenerazione delle cellule dei tessuti sani in tumori maligni. Il fattore di rischio n. 1 è il papillomavirus umano (HPV). Ma questo virus ha più di 100 varietà con vari gradi di rischio di sviluppare oncologia. È a causa di questa caratteristica che si sviluppa oltre il 90% dei casi di cancro cervicale. Dopo essere entrato nel corpo, il virus HPV può manifestarsi in 3 forme:

• Forma asintomatica;
• Forma subclinica;
• forma clinica. Nell'area genitale sono presenti escrescenze multiple o singole (verruche e papillomi).

I più pericolosi e con un alto livello di rischio oncogenico sono i ceppi di HPV che trasportano i marcatori 16, 18, 45 e 46. Il rischio medio di sviluppare il cancro cervicale è dei ceppi 31, 33, 51, 52 e 58.

Altre cause di cancro cervicale:

• Predisposizione. Se le donne tra parenti hanno avuto casi di cancro cervicale, allora dovresti stare estremamente attento alla tua salute ed esaminare regolarmente;
• Virus: herpes genitale, HIV, clamidia, citomegalovirus;
• Infezioni genitali non trattate o sottotrattate;
• Malattie della cervice, accompagnate da alterazioni dei tessuti (erosione, displasia, leucoplachia);
• La presenza di tumori benigni (miomi, fibromiomi), che, in condizioni avverse a lungo termine, possono degenerare in neoplasie maligne, altre;
• Forte indebolimento del sistema immunitario;
• Esposizione umana incontrollata a radiazioni, tossine chimiche;
• Frequenti aborti o curettage, nonché complicazioni associate a queste e ad altre procedure chirurgiche;
• Gravidanza e parto frequenti;
• Microtrauma della cervice o dell'utero stesso, così come canale cervicale;
• Inizio precoce dell'attività sessuale;
• Cambio di partner più spesso 2 - 3 volte l'anno;
• stress a lungo termine;
• Assunzione incontrollata di contraccettivi orali combinati;
• Fumo a lungo termine o dipendenza da alcol;
• La presenza di infiammazione cronica nell'area pelvica senza un trattamento adeguato. Altre malattie croniche associate a processi infiammatori.

Sintomi

I sintomi principali e più inquietanti sono:

• Sanguinamento imprevisto e frequente (dopo una visita dal ginecologo, dopo un rapporto sessuale, tra periodi normali, durante la menopausa);
• Il sanguinamento mestruale dura più di una settimana;
• Scarichi con sangue, possono avere un odore sgradevole e segnalare l'inizio della carie tumorale;
• Scarico purulento con un odore acuto e sgradevole;
• Crampi prolungati (basso addome e zona uterina);
• Dolore di natura spasmodica. In questo caso, parte del dolore può essere data alla parte bassa della schiena;
• Eccessiva secchezza della vagina e dolore durante i rapporti sessuali;
• Perdita di peso improvvisa (da 10 a 15 kg in poche settimane). Questo sintomo è incondizionato e richiede cure mediche immediate;
• Costipazione e dolore costanti durante i movimenti intestinali. Altre malattie associate all'intestino;
• Un forte aumento o viceversa, gravi ritardi nella minzione. Ciò è dovuto alla crescita del tumore, che comprime la vescica. Potrebbe esserci sangue nelle urine;
• Debolezza grave costante;
• Eccessivo affaticamento;
• Eccessiva sudorazione senza motivo apparente;
• Leggera febbre senza segni di raffreddore (tra 37°C e 37,8°C);
• Gonfiore costante delle estremità. Ciò è particolarmente vero per le gambe e i piedi;

I sintomi sopra elencati non sono un prerequisito, ma la loro presenza può indicare anche altre malattie gravi, comprese le malattie ginecologiche o sessualmente trasmissibili. Pertanto, non rimandare una visita a un ginecologo.

Diagnostica

La diagnosi di cancro cervicale consiste in diverse fasi:

• Esame da un ginecologo per rilevare l'oncologia. È necessario passarlo 2 volte l'anno;
• Raschiamento dalla superficie della cervice per esame citologico (Pap test);
• colposcopia. Esame mediante uno speciale dispositivo che aiuta ad ingrandire e ingrandire l'immagine dei tessuti della cervice;
• Biopsia: utilizzando questo metodo microinvasivo, il biomateriale viene prelevato per l'esame istologico;
• Procedura di curettage del canale cervicale. È necessario ed eseguito solo nel caso in cui la citologia mostri oncologia o displasia e la colposcopia non riveli nulla;
• Campioni per il test di Schiller (con aceto o iodio);
• Esame degli organi pelvici mediante ultrasuoni. Consente di identificare in modo abbastanza accurato la presenza o l'assenza di formazioni tumorali. Se gli ultrasuoni non sono sufficienti per determinare la posizione esatta e la qualità del tumore, può essere prescritta una risonanza magnetica degli organi pelvici.

Se ci sono più sintomi contemporaneamente e ci sono seri sospetti di cancro cervicale, il ginecologo può anche prescrivere esami correlati relativi ad altri organi per rilevare le metastasi:

• Ultrasuoni del fegato e dei reni;
• Esame ecografico della vescica;
• Radiografia dei polmoni. Questo è il modo in cui vengono rilevate le metastasi a distanza nel torace;
• Radiografia del colon (irrigoscopia);
• Appuntamento di cistoscopia e rettoscopia. I dati dell'esame della vescica e del retto consentono di scoprire la presenza di metastasi o tumori che sono penetrati nelle loro pareti;
• Urografia endovenosa. Il cancro cervicale è spesso accompagnato dalla spremitura degli ureteri e porta a gravi disturbi nel funzionamento dei reni. Fino allo sviluppo dell'atrofia dei tessuti renali o degli ureteri. Questo metodo consente di identificare tali violazioni.

Quali medici contattare

Il medico principale che conduce gli esami e prescrive il trattamento è un ginecologo. Se durante il processo viene riscontrato il cancro, sarà inoltre necessario osservare un oncologo. Altri medici (terapista, endocrinologo) vengono visitati in caso di necessità o in caso di rilevamento o sviluppo di altre malattie.

Trattamento

I metodi di trattamento dipendono in gran parte dal grado di sviluppo della malattia. Qui è necessario ricordare che, sebbene ci siano solo 5 stadi del cancro (incluso lo zero), ognuno di essi ha 2-3 gradi di complessità (categorie A o B). La designazione dipende dalle dimensioni e dalla posizione del tumore:

• Fase 1A1. (fase invasiva). Il tumore viene rilevato solo mediante esame microscopico. È interessata solo la cervice (nessuna metastasi). Le dimensioni non superano i 7 mm di volume ei 3 mm della lesione nella profondità dell'epitelio. Il trattamento è la conizzazione (asportazione del tessuto malato) nei pazienti giovani o l'isterectomia tradizionale (rimozione) dell'utero nelle donne dopo la menopausa. Con un danno concomitante ai linfonodi o ai vasi sanguigni, viene prescritta una linfoadenectomia (i linfonodi vengono rimossi) dell'area pelvica. Dopo l'operazione, viene prescritta la radioterapia (può essere con o senza chemioterapia);
• Stadio 1A2 (stadio invasivo con complicanze). Il tumore è anche impossibile da rilevare visivamente, ma una volta rilevato, risulta che le sue dimensioni superano i 7 mm di larghezza della lesione e i 3 mm di profondità. Il trattamento per i pazienti in età fertile è l'escissione della cervice o la sua conizzazione e per gli anziani viene prescritta un'isterectomia. La linfoadenectomia pelvica è obbligatoria. Se vengono rilevate metastasi, vengono eseguite la chemioterapia e la radioterapia;
• Stadio 1B Il tumore è visivamente visibile e le sue dimensioni non superano i 4 cm Il trattamento può essere 2: chirurgia con radiazioni esterne. Nel primo caso si esegue un'isterectomia radicale (asportazione dell'utero completamente con appendici e tubi) e ovariectomia bilaterale. Una linfoadenectomia pelvica è obbligatoria ed eseguita. In casi particolarmente favorevoli, il trattamento chirurgico viene effettuato con la conservazione di tutti gli organi. Nel secondo caso, il problema viene risolto dalla radiochirurgia. Innanzitutto, viene eseguita la brachiterapia e dopo 1,5 - 2 mesi - l'operazione stessa;
• Fasi 1B2 - 5A. il tumore viene rilevato visivamente e le sue dimensioni sono uguali o leggermente superiori a 4 cm in tale situazione sono possibili lesioni tumorali della vagina, del retto con la vescica. Il trattamento più ottimale è la radioterapia e la chemioterapia. ;
• Fase 5B. L'area della lesione e la dimensione generale del tumore possono essere qualsiasi. In questa fase sono presenti anche metastasi a distanza. In questa fase vengono eseguite le cure palliative.

Follow-up dopo il trattamento

Tutti i pazienti a cui è stato diagnosticato un cancro cervicale e hanno ricevuto un trattamento appropriato devono visitare regolarmente un ginecologo e sottoporsi alla necessaria diagnostica strumentale e di laboratorio.

Entro 2 anni dal trattamento, ogni 3 mesi è necessario analizzare il citogramma. Altri 3 anni dopo, viene eseguita una macchia ogni sei mesi. Per il resto della mia vita, il citogramma viene somministrato ogni anno. Ciò è necessario per evitare il ripetersi della malattia.

Per controllare l'aspetto o lo sviluppo delle metastasi, nonché per la loro diagnosi precoce, vengono utilizzate la risonanza magnetica, la TC e la PET della cavità addominale e degli organi pelvici.

Prevenzione

La prevenzione più efficace è riconosciuta nella vaccinazione contro il papillomavirus (HPV), come principale fonte primaria di sviluppo del cancro. Può essere fatto dai 9 agli 11 anni, poiché i farmaci sono più efficaci se il vaccino viene somministrato prima dell'inizio della vita sessuale. Quindi prima dell'infezione con un virus che viene trasmesso sessualmente. Ha anche senso vaccinarsi contro questo virus per tutte le donne sotto i 45 anni.

più studiato e strumento efficace l'immunizzazione è il vaccino Gardasil (Gardasil). Il farmaco protegge efficacemente dal virus 4 anni dopo la vaccinazione. Quindi la procedura deve essere ripetuta.

Il cancro cervicale (CC) o carcinoma cervicale (ICD 10 - C53) è un tumore maligno che si forma nella regione cervicale. Perché si sviluppa questa malattia e quali sono le sue conseguenze? Oggi, queste domande preoccupano quasi tutte le donne del pianeta, poiché questa malattia è diventata molto comune: è al secondo posto per frequenza di formazione maligna dopo il cancro al seno e si osserva in ogni 10 donne ogni 100.000 casi.

Ogni anno a 600.000 femmine viene diagnosticato un cancro cervicale, mentre il rischio della malattia nelle donne di origine ispanica è molto più alto che nelle europee. Secondo le statistiche, la probabilità di incontrare un carcinoma cervicale nei pazienti di età superiore ai 40 anni è 20 volte superiore: nel 65% dei casi dai 40 ai 60 anni, nel 25% dai 60 ai 70 anni.

Molte persone si chiedono quanto tempo vivono se la malattia viene rilevata allo stadio 1? Se la patologia si trova nella fascia di età compresa tra 25 e 45 anni, la malattia può essere completamente curata (90%). Le prime fasi di una tale malattia vengono diagnosticate in Russia nel 15% delle donne, nelle fasi avanzate - nel 40% dei pazienti.

Il presagio di questa neoplasia maligna è il processo di trasformazione della struttura della cervice, con conseguente displasia degli strati superiori del suo epitelio. In assenza di trattamento, la malattia inizia a progredire inizialmente a uno stadio non invasivo e solo successivamente a un tumore invasivo ( la definizione delle fasi è data di seguito).

A Federazione Russa la forma non invasiva di cancro cervicale viene diagnosticata 4 volte più spesso. Allo stesso tempo, con l'aiuto di nuovi metodi per riconoscere questa malattia nelle fasi iniziali (test di screening), è stato possibile ridurre significativamente la mortalità dei pazienti a causa di questa patologia.

Qual è la cervice?

La cervice è la parte inferiore e più stretta dell'utero (un organo costituito da muscolatura liscia e progettato per sopportare un feto). In apparenza si presenta come un cilindro che attraversa se stesso il canale cervicale; nella struttura è costituito da tessuto arricchito con collagene e fibre muscolari.

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La cervice è divisa in 2 sezioni:

• l'area sopra la vagina;
• parte vaginale (1/3 della cervice).

Nelle pareti dell'istmo uterino ci sono ghiandole tubulari che secernono una sostanza simile al muco che non consente ai microrganismi dannosi di penetrare dalla vagina nell'utero. Le creste e le pieghe svolgono una funzione simile all'interno del canale. La dimensione della cervice non è lunga più di tre centimetri e larga 2,5 centimetri. A seconda del ciclo mestruale, le sue dimensioni e la sua struttura subiscono modifiche.

fattori di malattia

Considerando le principali cause che contribuiscono allo sviluppo del cancro cervicale, i medici sono giunti alla conclusione che un ruolo significativo nel questo processo gioca la presenza di HPV (papillomavirus umano). La modalità di trasmissione del virus è rapporto sessuale(anche protetto) con una persona infetta, o il contatto attraverso la pelle e le mucose. Di conseguenza, l'HPV introduce il suo codice nel DNA delle cellule epiteliali, il che porta alla loro incapacità di svolgere funzioni sane.

La conseguenza di ciò è la formazione di cellule maligne sul posto (), che alla fine iniziano a crescere negli organi vicini e metastatizzare in tutto il corpo.

Allo stesso tempo, gli HPV oncogenici ad alto rischio sono i tipi di papillomavirus umano 16 e 18 (nel 70% dei casi).

Altri fattori eziologici che causano il cancro cervicale sono:

Il gruppo a rischio comprende anche le donne che lavorano con agenti cancerogeni.

I sintomi del cancro cervicale

Qual è il quadro clinico del cancro cervicale? La particolarità dei sintomi del cancro cervicale è che all'inizio del suo sviluppo la malattia praticamente non si manifesta in alcun modo. Questo è un fatto molto sfavorevole, poiché è la diagnosi e il trattamento tempestivi e precoci di questa malattia che possono salvare la vita del paziente.

I principali segni di questa patologia nella fase embrionale sono:

• spotting costante, compreso il sangue tra i cicli mestruali, dopo essersi lavati e essere andati dal ginecologo;
• aumento senza causa della temperatura corporea superiore a 37 gradi;
• marrone specifico o Colore rosa che compaiono dopo il contatto sessuale;
• disturbi mestruali;
• dolore al basso ventre, soprattutto dopo il rapporto sessuale;
• sanguinamento prolungato durante le mestruazioni.

I sintomi del cancro cervicale in una fase relativamente avanzata sono accompagnati da fenomeni come:

Il CC provoca spesso una grave compromissione della funzionalità renale, quando, sullo sfondo della loro incapacità di fornire deflusso di urina, si verifica una progressiva espansione della pelvi renale e atrofia dei tessuti responsabili dell'accumulo di urina (idronefrosi).

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Il meccanismo di crescita del cancro cervicale

Quanto velocemente si sviluppa la malattia? Il processo fisiologico di malignità (malignità) della malattia è caratterizzato dalle seguenti fasi:

• le cellule epiteliali iniziano a rispondere al danno e si dividono attivamente per ripristinare i tessuti;
• il processo di trasformazione inizia interrompendo la struttura degli strati dell'epitelio, la cosiddetta displasia;
• nel tempo, all'interno delle cellule compaiono formazioni maligne, che innescano il meccanismo di divisione incontrollata dell'epitelio, che segna l'inizio dello stadio del cancro cervicale pre-invasivo o non invasivo (cancro in situ o "cancro in situ");
• neoplasia maligna cresce nel tessuto sottostante della cervice. Se la sua dimensione è inferiore a tre millimetri, è considerato un carcinoma microinvasivo (primo stadio di formazione invasiva);
• raggiungere una dimensione del tumore superiore a 3 mm, dando luogo allo sviluppo di una forma invasiva di cancro cervicale. La maggior parte dei pazienti si trova ad affrontare i sintomi clinici della malattia in questa fase.

Classificazione del cancro cervicale

A seconda della trasformazione interna ed esterna dell'epitelio, che alla fine forma l'uno o l'altro tipo di formazione maligna, è consuetudine distinguere le seguenti forme di cancro cervicale:

• oncologia maligna a cellule squamose con cheratinizzazione (dall'83 al 97% dei casi);
• squamoso senza cheratinizzazione (dal 60 al 65% dei casi);
• scarsamente differenziato (dal 20 al 25% dei casi);
• o forma ghiandolare di cancro cervicale (dal 4 al 16% dei casi);
• altre forme meno comuni: mucoepidermoide, a piccole cellule e a cellule chiare (dall'uno al due per cento dei casi).

In base al grado e alla direzione dello sviluppo del carcinoma, tali tipi si distinguono in:

• preinvasivo o intraepiteliale;
• non invasivo (lenta crescita di cellule patologiche esclusivamente nella regione cervicale, trattabile);
• microinvasivo (bassa probabilità di metastasi);
• esofitico (la formazione cresce all'interno della vagina, dell'utero e delle appendici). La forma più comune, diagnosticata nella fase iniziale;
• endofitico (onconeoplasia che si forma all'interno del canale cervicale). Di aspetto esteriore sembra un'ulcera che sanguina ad ogni contatto. La crescita avviene nel corpo uterino.

Stadi del cancro cervicale

La transizione da una condizione precancerosa a una cancerosa richiede da due a dieci anni, lo sviluppo di un tumore dal primo stadio al successivo dura circa due anni. Per determinare il grado di prevalenza del cancro, danni ai linfonodi e ad altri organi, viene utilizzata la classificazione sviluppata dalla Federazione internazionale degli ostetrici e dei ginecologi o FIGO.

Fase zero

Le oncocellule sono localizzate esclusivamente sulla superficie delle mucose del canale cervicale, senza penetrare all'interno (neoplasia intraepiteliale cervicale).

Con la diagnosi precoce, la prognosi di sopravvivenza è del 100%;

Primo stadio (cancro dei colli uteri)

Il processo di crescita patologica delle cellule tumorali all'interno della cervice stessa. Le sconfitte sono le seguenti:

1. un tumore invasivo con un diametro da tre a cinque millimetri, con una profondità fino a sette millimetri (sottostadio IA) e un diametro di oltre cinque millimetri, con una profondità da sette millimetri a quattro centimetri (sottostadio I-B). Diagnosticato al microscopio, prelevando uno striscio dal canale cervicale per l'analisi citologica;
2. una massa visibile maggiore di quattro centimetri (sottostadio IB2).

Seconda fase

Questa fase viene diagnosticata mediante colposcopio, raschiatura dell'epitelio superiore, esame ecografico degli organi pelvici, esame citologico o biopsia a forma di cuneo (un anello elettrico in grado di estrarre tessuti da uno strato profondo di tessuti).

Terza fase

Il tumore cresce nel bacino e nella vagina. Colpisce i linfonodi vicini e previene la minzione, pur non toccando gli organi vicini. Di grandi dimensioni.

• la massa penetra nella parte inferiore della vagina, ma non intacca le pareti del bacino (IIIA);
• il tumore ostruisce gli ureteri, danneggia il funzionamento dei linfonodi pelvici e colpisce le pareti dell'utero (IIIB).

Il rilevamento del cancro avviene utilizzando il metodo della colposcopia, della biopsia, dei raggi X TC e della risonanza magnetica (risonanza magnetica).

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Quarto stadio

La formazione diventa grande e cresce attorno all'istmo uterino con danni simultanei agli organi vicini e distanti, nonché al sistema dei linfonodi.

Per diagnosticare le condizioni del paziente in questa fase, viene eseguito un esame, una procedura di endoscopia. tratto intestinale, tomografia computerizzata o risonanza magnetica. Per rilevare le metastasi, viene eseguita la tomografia computerizzata a emissione di positroni (PET-CT).

Metodi diagnostici

Se c'è il sospetto di cancro cervicale, il processo di diagnosi viene effettuato con i seguenti metodi:

• passaggio visita ginecologica con la rimozione di uno striscio per identificare la microflora e la presenza di oncocellule;
• la nomina di esami del sangue, la rilevazione dell'HPV, lo studio delle perdite vaginali;
• esame con colposcopio, raggi X, urografia escretoria, ecografia, risonanza magnetica e tomografia computerizzata;
• studio citologico.

Il metodo di analisi più riconosciuto è il test Papanicolaou (Pap test), effettuato rimuovendo lo scarico dalla mucosa uterina con un apposito dispositivo. Lo studio viene effettuato entro 7 giorni. L'analisi viene eseguita il quinto giorno delle mestruazioni e cinque giorni prima delle mestruazioni. Un giorno prima del parto, è vietato avere contatti sessuali e docce.

Metodi di trattamento

Se ti chiedi se questa malattia può essere curata, se è possibile sconfiggerla, la domanda sta nel piano delle sue fasi. Ad oggi, il trattamento preferito per il cancro cervicale è la radioterapia o la chirurgia, che danno ugualmente lo stesso effetto. Per le ragazze è indicato un intervento che minimizzi il rischio di disfunzione ovarica. I tipi di trattamento nelle diverse fasi sono:

• un metodo operativo, che consiste nell'eseguire una procedura laparoscopica che consente di non ferire gli organi interni. Il ricovero dura da tre a cinque giorni;
• , che viene eseguita al fine di ridurre le dimensioni della formazione e la sua ulteriore resezione. Le conseguenze di questo tipo di terapia possono essere atrofia vaginale, infertilità, avvicinamento alla menopausa, danni alle pareti della vagina e, di conseguenza, violazione del processo di minzione e defecazione;
• con l'uso di preparati a base di cisplatino per ridurre le dimensioni del tumore e talvolta come terapia indipendente.

I trattamenti modernizzati includono:

Qual è il pericolo della malattia?

Gli oncologi identificano una serie di conseguenze che possono essere causate dal carcinoma cervicale, tra cui:

• rimozione dell'intero utero, vagina, intestino e vescica. Il compito chiave in questo caso è l'estensione della vita;
• in caso di danni agli organi riproduttivi, viene eseguita la resezione dell'utero, delle ovaie e della vagina. In questa situazione, una donna viene privata dell'opportunità di diventare madre in futuro;
• rimozione del solo utero con conservazione delle appendici;
• eliminazione del canale cervicale;
• rimozione della vagina, con conseguente impossibilità di avere rapporti sessuali;
• resezione dell'utero - in questo caso, la donna non sarà mai in grado di partorire.

Misure preventive

Le azioni preventive per prevenire lo sviluppo del cancro cervicale sono:

Per ridurre sostanzialmente il rischio di cancro cervicale, il consiglio medico è quello di ottenere il vaccino contro il papillomavirus umano utilizzando un farmaco chiamato Gardasil, un vaccino in quattro parti progettato contro i tipi di HPV che causano il cancro cervicale (6,16,18,11). È stato registrato nella Federazione Russa nel 2006. Questo medicinale include virus simili che producono anticorpi. La durata dell'immunità è di 3 anni. Il suo utilizzo è indicato per le ragazze nella fascia di età dai nove ai diciassette anni e solo per quelle donne che non sono ancora infette da HPV.

Il prezzo per un corso di vaccinazione è di circa $ 450. Il vaccino viene somministrato per la prima volta, poi due mesi dopo, dopo sei mesi e uno di controllo all'età di 26-27 anni.

Video: come viene diagnosticato e trattato il cancro cervicale

Il cancro cervicale viene sempre più diagnosticato nelle donne di due categorie di età: 35-40 anni e 55-65 anni. È una lesione maligna della cervice, che si forma sullo sfondo di tipiche condizioni precancerose e neoplasie. Questi sono cambiamenti patologici nell'epitelio a livello cellulare della cervice e nel 90% dei casi sono provocati. Se non trattate, le condizioni precancerose si trasformano rapidamente in due tipi di cancro: squamoso (90%) e ghiandolare (10%). Ogni anno, il cancro cervicale viene diagnosticato in più di 500.000 pazienti nel paese.

Allo stesso tempo, la medicina moderna è riuscita molto a curare questa patologia e offre la possibilità di una cura completa in quasi tutte le sue fasi (la percentuale di guarigione dopo il trattamento del cancro cervicale raggiunge il 70%). Prima viene rilevato il cancro, maggiori sono le possibilità del paziente.

Cause del cancro cervicale

La scienza non indica le cause esatte del cancro, ma mette in evidenza i fattori provocatori direttamente correlati al suo aspetto:

• papillomavirus (16 e 18 ceppi);
• età avanzata;
• ricezione a lungo;
• patologia degli organi genitali;
• gravidanza in tenera età (prima dei 16 anni);
• un gran numero di partner sessuali;
• aborti artificiali;
• malattie virali;
• prima vita sessuale;
• fumare;
• trauma alla cervice durante il parto;
• cancerogeni;
• interruzione del lavoro.

Nota: il fattore più importante è l'influenza a lungo termine delle infezioni virali (herpes) che colpiscono la cervice e vivono nella sua membrana mucosa. I virus causano mutazioni che sono uno sfondo favorevole per la displasia e come risultato della degenerazione cancerosa.

Cancro cervicale: stadi

Il processo di transizione da una condizione precancerosa al cancro cervicale richiede un tempo diverso e può durare da 2 a 14 anni. Dal momento della formazione dello stadio zero a 4, ci vogliono da 1 a 2 anni. All'inizio, la neoplasia si diffonderà al collo stesso, quindi crescerà negli organi vicini. Allo stesso tempo, con il flusso della linfa, le cellule tumorali si diffondono in tutto il corpo e si formano metastasi.

cancro cervicale stadio 0

Con esso, le cellule tumorali colpiscono lo strato epiteliale superiore, che è caratterizzato come cancro preinvasivo. Questo è un cancro intraepiteliale che non cresce nella membrana basale dell'epitelio e viene trattato con successo rimuovendo la parte patologica della cervice.

cancro cervicale stadio 1

In questo caso, il tumore canceroso penetra nello stroma della cervice, ma non più in profondità. Questa fase viene anche trattata mediante escissione dell'area interessata.

2 fasi cancro cervicale

Con esso, ci sono seri cambiamenti nella struttura dell'organo, il cancro si diffonde e colpisce la vagina, l'utero. Il tasso di sopravvivenza allo stadio 2 è in media del 50%. Questo grado di cancro può avere 3 varianti:

• vaginale, quando sono interessati i 2/3 superiori della vagina;
• parametrico, con la diffusione del tumore ai parametri;
• uterino, in cui il cancro passa al corpo dell'utero.

cancro cervicale stadio 3

C'è un danno agli organi che sono colpiti nella fase 2 e il cancro si diffonde al bacino, ai reni. La probabilità di sopravvivenza in questa fase non è superiore al 30%. Questo cancro può assumere le seguenti forme:

• vaginale, quando l'intera vagina è interessata;
• parametrico, in cui il cancro si sposta dal parametrio alla piccola pelvi;
• metastatico, con metastasi individuali ai linfonodi pelvici.

cancro cervicale in stadio 4

Con esso, il tumore cresce nel retto, nell'intestino, nella vescica e metastatizza in tutto il corpo. La probabilità di sopravvivenza in questo caso non è superiore al 10%.

Cancro cervicale: sintomi

In una fase iniziale, quando il cancro è ancora microinvasivo e si trova solo all'interno dell'epitelio, nulla può infastidire una donna. Di solito viene rilevato durante un esame fisico dopo aver preso uno striscio per un esame citologico o una colposcopia.

Allo stesso tempo, il primo segno di cancro cervicale in una fase iniziale può essere un disagio nell'area genitale senza una ragione apparente, che dovrebbe anche essere allarmante ed essere un motivo per contattare un ginecologo. Con la progressione della malattia, una donna può presentare i seguenti disturbi dai genitali:

• sanguinamento non associato a ciclo mestruale diversa intensità;
• la comparsa di secrezioni sanguinolente dopo il sesso e durante esso;
• dismenorrea (irregolarità mestruali);
• violazione della minzione dovuta alla compressione degli ureteri da parte di un tumore (nelle ultime fasi);
• linfostasi, cioè ristagno della linfa negli arti inferiori a causa della compressione dei vasi linfatici da parte della neoplasia;
• scarico acquoso di consistenza liquida, che si forma a seguito della distruzione dei capillari linfatici nello strato epiteliale da parte del cancro;
• dolore, l'aspetto di una corteccia è un segno della diffusione del processo ai parametri e si nota la compressione dei nervi nella regione sacrale;
• lo scarico purulento con un odore fetido è un segno dell'ultimo stadio del cancro e del decadimento del tumore.

I sintomi somatici generali del cancro cervicale si manifestano in altri organi e nell'intero organismo nel suo insieme.:

• veloce affaticamento;
• , che dura a lungo (37,5°C);
• anemia;
• mancanza di appetito;
• maggiore debolezza;
• rapida perdita di peso.

Importante: vale anche la pena prestare particolare attenzione alla presenza di verruche genitali, in quanto sono un sintomo del papillomavirus umano. Si trovano sulle mucose e il loro aspetto sulla cervice aumenta il rischio di contrarre il cancro di 50 volte.

Diagnostica

L'istituzione e la conferma della diagnosi si basano su un esame completo e studi aggiuntivi prescritti dal medico:

• Ricerca di laboratorio:

1. Esame citologico dello striscio. Viene prelevato dalla cervice e colorato con un colorante speciale. Quando si esamina uno striscio al microscopio, sono visibili cellule tumorali atipiche.
2. Studi virologici con tipizzazione del virus e determinazione della sua oncogenicità.

• Diagnostica strumentale:

1. ultrasuoni. È prescritto se necessario in alcuni casi.
2. colposcopia. Questa è una diagnosi ottica, in cui la cervice viene trattata con la soluzione di Lugol o acido acetico ed esaminata sotto ingrandimento attraverso un colposcopio. L'epitelio sano è sempre macchiato di un certo colore e l'epitelio canceroso non cambia.
3. e risonanza magnetica. Sono mostrati per di più ampia diagnostica organi pelvici e addominali. La tomografia in questo caso consente di identificare la localizzazione e i parametri del tumore canceroso, nonché la presenza di metastasi.
4. Raschiamento dal canale cervicale. Il materiale mucoso ottenuto durante questa procedura viene inviato per l'esame istologico.
5. Linfografia a contrasto di raggi X, flebografia, arteriografia. Sono usati come metodi di chiarimento per rilevare le metastasi e chiarire il grado di danno agli organi vicini.
6. Biopsia. Viene eseguito durante una colposcopia. Un piccolo pezzo di tessuto da un'area sospetta del collo viene prelevato per l'esame istologico.

Cancro cervicale: trattamento

La scelta del trattamento dipende dallo stadio in cui si trova il tumore, dall'età della donna, dalle comorbidità e dal desiderio di preservare la funzionalità del sistema riproduttivo.

Le condizioni precancerose sotto forma di displasia vengono trattate con criodistruzione con azoto liquido, elettrocoagulazione, metodi di onde radio e chirurgia laser. Tutte queste procedure sono minimamente traumatiche, quindi sono ben tollerate dalle donne e il recupero dopo di esse richiede fino a 14 giorni. Anche mostrato trattamento tradizionale compresa la terapia ormonale.

Nelle fasi del cancro stesso si ricorre ad altri metodi più radicali.:

• asportazione chirurgica;
• chemioterapia;
• radioterapia.

Tecniche chirurgiche

Amputazione conica della cervice

La procedura di conizzazione cervicale è applicabile per il cancro allo stadio 0. Ti permette di salvare gli organi del sistema riproduttivo e avere una vita sessuale in futuro. Se, dopo questa procedura, a una donna viene diagnosticato un fibroma o una recidiva del cancro cervicale dopo un po ', viene sottoposta a una rimozione completa dell'utero con appendici.

Isterectomia extrafasciale

È usato per il tipo microinvasivo di cancro cervicale. Durante questa operazione vengono rimossi sia il corpo che la cervice, e talvolta parte della vagina, lasciando intatti il ​​tessuto parametrico e i linfonodi pelvici. La rimozione completa riduce al minimo il rischio di recidive future e può essere eseguita per via vaginale o laparoscopica.

Isterectomia radicale

Questa è un'operazione per rimuovere la cervice, il corpo dell'utero, parte della vagina, il tessuto connettivo attorno all'utero e i linfonodi regionali in presenza di metastasi. Le ovaie vengono solitamente rimosse per l'adenocarcinoma e per il carcinoma a cellule squamose vengono mantenute.

L'intervento viene eseguito per via laparotomica o laparoscopica. Quest'ultimo è meno traumatico e può essere eseguito utilizzando la tecnologia robotica.

Nota: le tecnologie chirurgiche radicali richiedono il recupero di una donna, che può richiedere almeno 2 mesi. Dopo l'intervento chirurgico per rimuovere l'utero e la cervice, è necessario visitare regolarmente l'oncologo.

Radioterapia

Può essere eseguito in qualsiasi fase del cancro cervicale, come trattamento autonomo o come coadiuvante dopo l'intervento chirurgico. Vengono utilizzati questi tipi di radioterapia:

• intracavitaria;
• a distanza.

Questo metodo viene utilizzato negli stadi 1, 2 e 3, ma a condizione che il diametro del tumore non sia superiore a 4 cm L'indicazione principale per la radioterapia è il coinvolgimento dei tessuti che circondano la cervice nel processo tumorale. Oggi tale trattamento viene effettuato su acceleratori lineari con un sistema di pianificazione tridimensionale. La dose massima efficace di radiazioni è diretta all'area del cancro, mentre i tessuti sani rimangono intatti. Allo stesso tempo, vengono utilizzati anche i radiomodificatori: si tratta di farmaci a basse dosi, il cui compito è migliorare l'effetto dannoso della radioterapia sul tumore.

Chemioterapia

Di solito viene prescritto come parte di un trattamento complesso o quando è impossibile effettuare la radioterapia, perché il cancro cervicale è insensibile ai farmaci chemioterapici stessi. Viene eseguito con una limitata diffusione locale del cancro in combinazione con la radioterapia, che dà bei risultati soprattutto nelle fasi 2 e 3.

È stato anche dimostrato che un'elevata efficienza si ottiene durante la chemioterapia del cancro cervicale a cellule squamose con farmaci a base di platino. I farmaci chemioterapici vengono assunti sotto forma di compresse o somministrati per via parenterale (contagocce). In particolare, il trattamento con Cisplatino in combinazione con farmaci come Topotecan, Paclitaxel, Gemcitabina e Vinorelbina dà un buon effetto.

Prevenzione del cancro cervicale

Questa malattia può essere evitata se si seguono le raccomandazioni dei medici in merito alla sua prevenzione.

Dato che il principale fattore scatenante del cancro cervicale è il virus del papilloma, la prevenzione primaria è la vaccinazione. Oggi ce n'è uno speciale, ovvero contro i tipi HPV 16 e 18. Viene somministrato alle ragazze a partire dai 10 anni, cioè prima dell'inizio dell'attività sessuale, il che massimizza l'efficacia della vaccinazione fino al momento del contatto con il virus. Grazie alla vaccinazione, nel sangue si forma una risposta immunitaria che previene l'infezione da virus. Ciò riduce il rischio di cancro cervicale del 70%.

Questa malattia è considerata molto comune al momento. I primi segni e sintomi più comuni del cancro cervicale trovato nelle donne di età compresa tra 30 e 55 anni(Negli ultimi anni, questa malattia si è notevolmente "ringiovanita"). Nonostante questa patologia sia facilmente diagnosticabile, sfortunatamente in quasi la metà dei pazienti viene rilevata già nelle fasi successive. La medicina moderna offre diversi modi per risolvere il problema, fino al completo recupero e ripristino del corpo. La pratica mostra che con un trattamento tempestivo della malattia nelle prime fasi (senza rimozione dell'organo), una donna può avere una prole sana in futuro.

Nella maggior parte dei casi, la malattia si sviluppa sullo sfondo di condizioni precancerose. Il gruppo a rischio per tale malattia comprende donne che trascurano il trattamento delle infezioni sessualmente trasmissibili, pazienti che non seguono le regole dell'igiene personale.

Ragazze che iniziano a fare sesso gioventù(fino a 16 anni), quando l'epitelio cervicale contiene cellule immature che degenerano facilmente in cellule cancerose. Cambiamenti cicatriziali sulla mucosa dell'organo, squilibrio ormonale, fumo, assunzione di alcol, esposizione alle radiazioni: tutto ciò aumenta significativamente il rischio di insorgenza. Ogni anno, questa diagnosi viene rilevata in 600.000 donne in tutto il mondo.

Le ragioni

Indipendentemente dai sintomi che una donna sperimenta con il cancro cervicale, la fonte del tumore sono le cellule sane che coprono questo organo.

I motivi principali sono:

• infezione da papillomavirus;
• infezione da herpes genitale, HIV, citomegalovirus, clamidia;
• malattie della cervice (displasia, leucoplachia, erosione);
• mancanza di vitamina A e C nel corpo;
• immunità indebolita;
• esposizione al corpo di radiazioni e tossine chimiche;
• aborti precoci, curettage;
• cicatrici dei tessuti dell'utero;
• danno d'organo;
• vita sessuale promiscua e non protetta, se il cambio di partner avviene più spesso di 2-3 volte l'anno;
• fatica.

La minaccia principale è virus che causano mutazioni, e provocano la degenerazione delle cellule sane in cellule cancerose. Durante il decorso della malattia, le cellule tumorali possono essere trasportate con la linfa ai linfonodi vicini, formando così metastasi. Nonostante lo sviluppo e la diffusione della malattia, i sintomi del cancro cervicale nelle donne in questa fase possono essere assenti o lievi.

tipi

A seconda del tipo di epitelio colpito, ci sono:

• carcinoma spinocellulare(più comune, il tumore è formato da cellule epiteliali squamose che ricoprono la parte vaginale dell'organo; a causa di un'insufficienza nella struttura del DNA durante la divisione, si formano cellule tumorali immature in grado di riprodursi dinamicamente);
• adenocarcinoma(il tumore colpisce gli strati profondi dell'endocervice).

Il carcinoma a cellule squamose è diviso in 3 gruppi:

• cheratinizzato (il tumore si distingue per la sua densità, struttura cheratinica);
• scarsamente differenziato (il tumore cresce rapidamente, ha una consistenza morbida);
• non cheratinizzato (considerato uno stadio intermedio tra cancro cheratinizzato e poco differenziato).

Fasi principali

• stadio 0 - una condizione precancerosa, quando le cellule patogene non formano un tumore, non penetrano nei tessuti, ma si trovano sulla superficie del canale cervicale;
• stadio I (le cellule tumorali penetrano in profondità nei tessuti, la patologia non colpisce i linfonodi, la dimensione media del tumore è di 3-5 mm (IA) o fino a 5 mm (IB));
• stadio II (germoglia nell'utero, va oltre i suoi confini, non colpisce la parte inferiore della vagina e le pareti della piccola pelvi);
• stadio III (si osserva il tumore che si diffonde oltre la cervice, fino alle pareti pelviche e al terzo inferiore della vagina);
• stadio IV (il tumore è caratterizzato da grandi formati, si diffonde da tutti i lati della cervice, colpisce i linfonodi e gli organi vicini).

I sintomi del cancro cervicale

È impossibile dire esattamente quale sia il primo sintomo del cancro cervicale, poiché tutte le manifestazioni della malattia sono generalmente lievi. Nelle prime fasi, potrebbero non essere affatto presenti. Man mano che il tumore cresce, possono verificarsi segnali e sintomi premonitori. Ma a questo punto, la lesione può raggiungere gli organi vicini. Ecco perchè le donne dovrebbero sottoporsi a controlli regolari con un ginecologo con colposcopia obbligatoria (esame microscopico dello stato della cervice).

Quali sono i sintomi e i primi segni del cancro cervicale? I principali includono:

• sanguinamento dopo il rapporto sessuale, tra i periodi, dopo la menopausa, subito dopo l'esame da parte di un ginecologo;
• abbondante secrezione biancastra cagliata dalla vagina con impurità di sangue;
• secrezione purulenta dalla vagina con un odore sgradevole;
• aumento della durata delle mestruazioni (più di 7 giorni);
• dolori acuti nell'addome inferiore;
• spasmi che si irradiano alla parte bassa della schiena;
• disagio nella vagina durante il rapporto;
• perdita di peso (fino a 10-15 kg in poche settimane);
• problemi con i movimenti intestinali;
• minzione frequente o con ritardo;
• debolezza generale del corpo;
• maggiore affaticamento;
• gonfiore delle gambe;
• Aumento della temperatura.

Quando si esaminano le condizioni della cervice nel cancro, vengono diagnosticate ulcerazioni e un cambiamento nel colore della cervice.

I segni e i sintomi del cancro cervicale sopra elencati non sono esatti e obbligatori. Possono anche segnalare la presenza di altre malattie ginecologiche, quindi è molto importante condurre una diagnosi completa da un ginecologo esperto.

Diagnostica

Qualsiasi manifestazione di sintomi nelle donne dovrebbe allertare e per confermare o confutare la diagnosi, è necessario condurre i seguenti tipi di studi:

• esame oncoprofilattico da parte di un ginecologo (almeno una volta ogni 6 mesi);
• esame citologico dei raschiamenti dalla superficie del collo;
• PAP test (studio per la presenza di cellule atipiche);
• colposcopia;
• biopsia del tessuto cervicale;
• Test di Schiller (test con o acido acetico);
• Ultrasuoni degli organi pelvici: un tale studio consente di determinare la diffusione del tumore nella pelvi, stabilendo così lo stadio della malattia.

Se si osservano segni e sintomi di cancro cervicale e si sospetta la presenza della malattia, il ginecologo prescrive le relative procedure diagnostiche escludere o confermare la germinazione di una neoplasia maligna agli organi vicini.

• MRI degli organi pelvici - viene eseguita nei casi in cui i risultati degli ultrasuoni non ci consentono di determinare con precisione la diffusione della malattia;
• Ultrasuoni dei reni;
• Ultrasuoni del fegato;
• esame ecografico della vescica;
• Radiografia dei polmoni - eseguita per escludere o confermare la presenza di metastasi a distanza;
• irrigoscopia: uno studio del colon mediante una radiografia, che consente di determinare l'area di distribuzione della neoplasia;
• rettoscopia e cistoscopia: un esame del retto e della vescica, che consente di determinare se questi organi sono interessati dal tumore;
• l'urografia endovenosa è necessaria per determinare la "prestazione" di questo organo, poiché il cancro cervicale provoca spesso la compressione degli ureteri, con ulteriore compromissione della funzione renale.

Trattamento

Il trattamento del cancro cervicale prevede i seguenti tipi di terapia:

• conizzazione della cervice (amputazione conica), che comporta la rimozione della parte conica della cervice e della membrana mucosa del canale cervicale;
• escissione dell'ansa elettrochirurgica, quando i tessuti patologici vengono rimossi con un coltello elettrico, l'area patogena viene cauterizzata, al suo posto si formano tessuti sani;
• alta amputazione, quando il chirurgo esegue una rimozione radicale della cervice; l'operazione può comportare la rimozione di parte della vagina, i linfonodi pelvici;
• estirpazione dell'utero con rimozione completa o parziale delle ovaie;
• isterectomia radicale, che comporta la rimozione dell'utero, tube di Falloppio, vagina, ovaie, linfonodi;
• radioterapia e chemioterapia;
• terapia farmacologica;
• terapia ormonale.

Le radiazioni e la chemioterapia vengono solitamente somministrate nella fase preoperatoria per ridurre le dimensioni del tumore canceroso. Il trattamento più comune è complesso, che combina chirurgia, radioterapia e chemioterapia. Per un lungo periodo di tempo sono stati utilizzati solo i primi due metodi; recentemente è stato dimostrato che la combinazione di tutti i metodi di trattamento aumenta significativamente l'efficacia del corso del trattamento.

L'irradiazione è il principale metodo di trattamento, a cui si ricorre soprattutto se il paziente ha uno stadio 3-4 della malattia e la rimozione chirurgica del tumore è impossibile.

Durante il corso viene utilizzata la terapia gamma remota, integrata dall'irradiazione intracavitaria della cervice.

La chemioterapia viene solitamente utilizzata in aggiunta alle radiazioni. I risultati ottenuti sono ambigui: da un lato, l'efficienza aumenta e diventa possibile ridurre la dose di radiazioni, e quindi ridurre la probabilità della comparsa di formazioni radioindotte. D'altra parte, tale trattamento combinato è scarsamente tollerato dai pazienti e porta ad effetti collaterali.

Complicazioni

Tale malattia può svilupparsi rapidamente o avere un carattere pigro, ma in ciascuno di questi casi possono verificarsi una serie di complicazioni:

• compressione degli ureteri;
• stasi delle urine;
• sviluppo di idronefrosi;
• la comparsa di un'infezione purulenta delle vie urinarie;
• il verificarsi di sanguinamento da un tumore o dal tratto genitale;
• la formazione di fistole, peculiari canali innaturali che collegano la vescica o l'intestino con la vagina.

Prevenzione

Per non capire quali sintomi possono essere la prova del cancro cervicale e cercare qual è il primo segno di una tale malattia, si dovrebbe manutenzione preventiva tempestiva. A tal fine vengono intraprese le seguenti azioni:

• esami regolari dal ginecologo - visivi e bimanuali (manuale);
• colposcopia (almeno 1 volta all'anno) - l'esame dell'organo con un ingrandimento di 7,5-40 volte, consente di vedere i processi precancerosi;
• superamento di un PAP test per rilevare le cellule atipiche;
• trattamento tempestivo delle malattie sessualmente trasmissibili;
• rapporti sessuali protetti;
• vaccinazione contro il cancro cervicale con un vaccino quadripartito. (la vaccinazione conferisce immunità per 3 anni, viene eseguita in più fasi, viene somministrata a ragazze di età compresa tra 9 e 12 anni (prima dell'attività sessuale, quando l'infezione da virus non si è ancora verificata), così come a ragazze più grandi (da 13 a 26 anni vecchio); in media il costo della vaccinazione - da $ 400 per corso).

Il trattamento della malattia dovrebbe essere sotto la supervisione di un ginecologo con un profilo chirurgico e di un oncologo.

Previsione

Il cancro cervicale è una malattia grave che porta a gravi complicazioni. La principale minaccia sono le metastasi ai linfonodi, altri organi (reni, polmoni, fegato), la rimozione dell'utero e, di conseguenza, l'infertilità. La chemioterapia, utilizzata nel trattamento del cancro, ha un effetto tossico sugli organi e sui sistemi del corpo umano. Lo sviluppo del cancro può essere prevenuto sottoponendosi a esami preventivi da parte di un ginecologo almeno una volta ogni sei mesi., oltre a prestare attenzione ai sintomi caratteristici del cancro cervicale nelle donne.

Il successo del trattamento della malattia dipende dall'età del paziente, dallo stato di salute generale, dalla terapia scelta dal ginecologo e dall'oncologo, dallo stadio e dalla forma del cancro. Se il cancro viene diagnosticato in una fase precoce, la prognosi lo è favorevole, la malattia può essere curata con tecniche chirurgiche, una donna può avere una prole sana in futuro (la gravidanza può essere pianificata dopo 3 anni, data l'assenza di ricadute).

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